간 농양 : 원인, 증상, 진단, 치료, 결과

이 장기의 불쾌한 질병 중 하나는 간 농양이며, 이는 사람의 정상적인 삶과 일을 방해하는 여러 증상을 동반합니다. 우리는이 질병의 원인뿐만 아니라 이것에 대해 더 자세히 이야기 할 것입니다..

간 농양이란 무엇입니까

간 농양은 조직의 염증과 파괴 및 화농성 평면의 결과로 발생하는 화농성 형성입니다. 농양은 종종 다른 간 질환의 결과입니다. 이 과정의 결과로, 공동이 형성되는 부위에서 간 표면에 영향을 미치는 염증이 발생합니다. 이 같은 구멍은 화농성 내용으로 채워져 있습니다. 즉, 우리가 이야기하는 간 농양입니다..

이 질병은 원칙적으로 부차적입니다. 다른 간 병변의 배경에 대해 사람에게서 발생합니다. 그러나이 규칙에는 고유 한 예외가 있습니다. 이것은 다른 간 질환의 존재와 관계없이 안정적인 발달을받을 수있는 기생 병인학의 농양입니다.

간 농양은 노인에게 영향을 줄 가능성이 높습니다. 또한,이 질병은 위생 및 일반적인 생활 조건에서 매우 불리한 상황이있는 경우에 가장 흔하게 발생합니다.

이 질병의 명백한 위험에도 불구하고 농양은 제 시간에 시작되어 올바른 개념을 선택하면 치료에 잘 반응합니다. 그러나이 그림은 화농성 형성의 돌파구를 수반하는 합병증의 위험으로 인해 복잡하며 종종 매우 비참하고 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다..

조짐

간에서 큰 덩어리가 형성된다는 사실에도 불구하고 사람은 아무것도 느끼지 않습니다. 낭종이 매우 커지면 오른쪽 위 사분면의 둔한 통증이 나타날 수 있습니다..

기생충의 폐기물에 대한 알레르기 반응 또는 인접한 장기의 큰 낭종의 압박과 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증 :

  • 알레르기 증상-주로 두드러기 또는 설사;
  • 낭종으로 압착되면 장 폐쇄;
  • 문맥 또는 그 주요 가지에 압력이 가해지는 경우 문맥 고혈압 증후군;
  • 폐쇄성 황달-담즙이 소장으로 유출되는 것을 위반하여.

간에서 낭종의 형성과 농양의 형성은 echinococcosis의 가능한 합병증 중 하나입니다.

원인

간 농양의 원인을 판단하기 전에 환자에서 관찰되는 특정 유형의 질병에 따라 다를 수 있다고 말해야합니다.

박테리아와 기생의 두 가지 종류가 주목됩니다..

  1. 박테리아 형태에 대해 이야기하면 다음과 같은 박테리아에 의해 유발 될 수 있습니다 : 연쇄상 구균 및 포도상 구균; 대장균; 프로 테아; klebsiella.
  2. 기생충 형태의 경우 주범은 다음과 같은 기생충입니다 : 회충; 아메바; 에키 노 코커스 등.

다른 형태의 질병 외에도 간 농양은 장기 자체의 감염 방식이 다릅니다. 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 담관을 통한 감염. 일반적으로 환자에 다음과 같은 질병이 존재하면 담관 질환, 담낭염 및 담관 암.
  • 혈관을 통해 직접. 이것은 감염이 장기로 혈액으로 전염 될 때 환자의 패혈증이 동반됩니다..
  • 복강의 염증의 존재는 또한 간에서 질병의 확산을위한 촉매입니다.
  • 사고, 싸움, 낙상 등으로 인한 간 및 복강에 대한 다양한 기계적 손상.
  • 복강 내 수술은 수술 중 감염이 발생할 수 있기 때문에 특정 위험을 수반 할 수도 있습니다..

간 농양 발생의 상당히 많은 변형이 있음에도 불구하고 가장 흔한 감염은 맹장염과 담석증이있는 두 가지 경우에 발생합니다.

일반 정보

“간 농양”이란 무엇이며 왜 형성됩니까? 이것은 염증성 과정의 결과로 간 조직이 파괴되는 것을 특징으로하는 파괴적인 질병입니다. 결과 공동은 고름으로 채워집니다. 농양이 형성되는 데는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 담석 질환, 패혈증 및 맹장염입니다..

현대적인 진단 방법 덕분에 병리학을 조기에 감지 할 수 있습니다. 농양은 미세 바늘 배수 또는 복강경 검사를 사용하여 제거됩니다. 이러한 최소 침습적 방법은 가능한 최소한의 결과로 질병을 제거합니다..

질병의 종류

앞서 우리는이 질병이 박테리아와 기생충이 될 수 있다는 사실에 대해 이야기했으며,이 종들을 인과 관계로 강조했습니다. 그러나 이것은 전문가가 방출하는 간 농양의 전체 분류가 아닙니다. 이 부분을 더 자세히 고려해 봅시다..

장기의 농양 위치에 따라 두 가지 유형이 있습니다.

  • 간 왼쪽 부분의 농양.
  • 경우의 약 65 %에서 발생하는 간 오른쪽 농양.

병원성 형성의 수 :

  • 단일 농양.
  • 여러 농양.

신체의 감염 방법에 따라 :

  • 담도를 통해 간으로 들어가는 담관 형성 농양.
  • 혈관을 통해 장기로 들어가는 혈종 농양.
  • 복강의 염증 형성으로 인한 접촉 농양.
  • 외상으로 인한 외상 후 농양, 즉 간과 복부의 다양한 부상과 부상.
  • 완전히 연구되지 않은 암호화 형태.

화농 형성의 크기에 따라 :

  • 작은 농양, 공동의 직경은 최대 3cm입니다.
  • 큰 농양, 공동의 직경이 3cm를 초과합니다..

질병의 본질에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

  • 합병증없이 질병의 간단한 형태.
  • 복잡한 형태, 다양한 부정적인 과정이 동반됩니다 : 고름의 돌파구, 패혈증, 간부전 등.

분류

현재까지 간 농양은 다양한 방법으로 체계화 될 수 있습니다.

형성 방법에서 :

  • 일차 (화농 과정이 건강한 기관의 실질에서 형성되는 경우);
  • 보조 (다른 질병의 배경에 나타남).

감염의 본질에서 :

궤양의 수 :

현지화 구별 :

  • 올바른 지역에서;
  • 왼쪽 엽에서;
  • 몸 전체에.

감염 확산 기준을 고려하면 간 농양은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 혈종 (바이러스가 혈류에 들어감);
  • 담관 형성 (병원체는 담도에서 유도 됨);
  • 접촉 (가장 가까운 기관에서 염증이 움직입니다);
  • 외상 후 (상처 또는 수술로 인한 합병증 후 나타남);
  • 극저온 (이러한 병리의 원인은 아직 완전히 연구되지 않았습니다).

증상 학

이 질병의 증상에 대해 말하면, 아픈 사람은 우선 신체의 중독 증상을 느낍니다.

  • 몸의 약점.
  • 오한 느낌.
  • 발열.
  • 목과 얼굴의 심한 발한.
  • 상당한 온도 상승-39도 이상.
  • 시각 장애.
  • 측두엽과 전두엽의 현기증과 통증.
  • 집중력 감소.
  • 구역 및 구토.
  • 환각.

사람이 한 번에 위의 증상을 모두 가질 필요는 없지만 여러 사람의 출현은 전문가에게 갈 기회가되어야합니다.

농양이있는 환자가 아무것도하지 않으면 곧 간 손상 증상이 나타납니다.

  • 갈비뼈 아래 오른쪽에 심한 통증.
  • 비장과 간 비대.
  • 남자는 그의 체중을 잃고있다.
  • 피부가 부 자연스러운 황토색으로 변합니다 (황달).
  • 소변이 어두워진다.
  • 대변은 색이 없어집니다.
  • 대변이있는 혈액 분비물의 존재.
  • 혈전 및 설사 구토를 동반하는 식도 및 대장의 정맥 출혈.
  • 치질.

진단

더 명확하게하기 위해이 질병의 진단을 단계별 조치 형태로 고려하십시오.

  1. 역사 복용. 전문가는 오른쪽 통증이 언제 나타 났는지, 온도가 상승한 지표 등에 대한 환자의 불만 사항을 기록해야합니다..
  2. 병력. 또한 의사는 복강의 질병이 있는지 여부와 부모로부터 전염 된 질병이 있는지 여부를 환자에게 알려야합니다. 전문가는 개인의 생활 방식, 즉 알코올, 담배 사용 여부를 평가하고 현재 복용중인 약물 또는 장기간 복용 한 약물을 찾아야합니다..
  3. 검사 의사는 오른쪽을 촉진하고 환자가 통증을 느끼면 간 확대의 첫 징후입니다..
  4. 혈액 검사. 결과가 백혈구 수가 증가하고 헤모글로빈이 감소하면 빈혈의 징후입니다..
  5. 엑스레이 어떤 경우에는이 연구의 도움으로 간 농양을 즉시 확인할 수 있지만 복강 내 유체의 존재, 횡격막 이동성 감소 등의 2 차 증상이 가장 자주 나타납니다..
  6. 초음파 간 농양을 결정하는보다 정확한 방법에 관해서는 물론 초음파 검사도 참조하여 형성 자체의 정확한 치수를 결정할 수 있습니다.

  • MRI와 CT. 질병을 진단하는 다른 현대적인 방법도 사용할 수 있습니다. 특히 MRI와 SKT (나선형 컴퓨터 단층 촬영)는 좋은 결과를 보여 주므로 모든 장애가있는 간을 더 자세하게 볼 수 있습니다.
  • 빵꾸 생검. 질병 자체의 원인을 결정할 수 있습니다. 이 방법의 본질은 간단합니다 : 화농성 농양 대신 작은 구멍을 낸 후 고름의 내용물을 수집합니다.

  • 복강경 검사. 그것은 추가로 처방 될 수 있지만 상당히 외상이므로 거의 사용되지 않습니다..
  • 치료

    간 농양의 치료에서 약물과 외과 적 개입의 도움으로 두 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 방법의 선택은 질병의 중증도에 달려 있으므로 두 가지 옵션을 모두 고려할 것입니다.

    환자에게 세균성 간 농양이 있으면 다양한 항생제를 처방받습니다.이 항생제는 정제 형태로 제공되거나 정맥 주사로 투여됩니다. 이 약에는 Amoxiclav, Ciprofloxacin 등이 포함됩니다..

    기생충 형태로 메트로니다졸은 하루에 두 번 1-2 정을 처방받습니다..

    • 외과 개입

    약물 치료가 효과가 없으면 의사는 수술 추천을 처방 할 수 있습니다.

    외과 적 개입은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.

    1. 피부를 통한 배액. 간에 형성된 화농성 공동에 2 개의 튜브가 도입됩니다. 특수 항생제는 액체 형태로 그중 하나에 투여되며 공동의 내용물의 유출은 두 번째 튜브를 통해 수행됩니다. 일반적으로이 프로세스는 최소 3 일이 걸립니다. 이 비디오는 수술을 보여 주므로 경고합니다. 신경계가 약한 경우 보지 마십시오..
    1. 간에 많은 농양이있는 경우 다음 방법이 사용됩니다. 복강에 절개가 이루어지면 의사는 간을 절개 부위로 가져간 후 구멍이 고름으로 열립니다. 그들로부터의 모든 고름은 특별한 장치 인 흡인기로 제거됩니다. 그런 다음 빈 공동을 건강한 간 조직의 표면으로 절제 한 다음 봉합.

    예보

    적시에 진단하고 적절하게 처방 된 치료를 받으면 간 농양 과정의 예후가 일반적으로 유리합니다. 농양이 1 ~ 2 ~ 3 인 경우 대부분의 환자는 결과없이 회복됩니다. 여러 농양과 늦은 치료는 높은 사망률을 유발합니다..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의료 관찰자, 외과 의사, 의료 컨설턴트

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    식이 요법은 간 농양을 직접 치료하지는 않지만 의약품 사용의 효과를 높일 수 있으며 수술 후 신체가 빠르게 정상으로 돌아갈 수 있습니다..

    주요 권장 사항 :

    • 하루 종일 먹어야합니다 동시에, 부분은 작아야하며 투여 횟수는 하루에 약 7 번입니다.
    • 거칠고 단단한 음식의 거부.

    허용되는 샘플 목록 :

    • 곡물 및 야채 스프 형태의 액체 음식,
    • 구운 야채, 과일,
    • 토끼, 칠면조 및 기타 저지방 고기,
    • 지방 함량이 적은 케 페르, 발효 구운 우유,
    • 설탕에 절인 차.

    다음 제품의 금지 :

    • 통조림,
    • 지방과 훈제 식품,
    • 짠맛과 매운 제품,
    • 계란,
    • 카페인 음료,
    • 우유,
    • 알코올, 다양한 탄산 음료, 패스트리 및 과자를 완전히 버려야합니다..

    적시에 치료를 시작한 경우 간 농양은 치명적인 질병이 아닙니다. 그러나이 질병은 모든 위생 규칙을 준수하고 건강한 생활 습관을 유지함으로써 완전히 피할 수 있습니다. 물론 이것들은 일반적인 권장 사항이지만 관련성을 잃지 않습니다.!

    간 농양

    간 농양 치료는 적시에 치료를 시작하고 치료를 시작한 경우에만 긍정적 인 결과를 제공합니다.

    방치 된 질병은 사망으로 이어질 수 있습니다..

    조직의 고름이있는 공동이 농양이라고하는 간장의 파괴적인 변화를 농양이라고합니다. 농양의 영향을받는 부위는 일반적으로 둥근 모양이며 화농성 내용물은 구멍을 완전히 채우고 막에 의해 제한됩니다.

    일반적 으로이 병리는 기존 간 질환 (이차 농양)의 배경에 대해 발생하지만 때로는 건강한 장기에서 발생합니다.이 경우 질병은 주요 형태를 갖습니다.

    조짐

    병리학 적 과정은 두 단계로 진행되므로 각각의 증상이 특징입니다. 첫 번째 단계에서 환자는 일반적인 중독 증상을 보이며 두 번째 단계에서 간 농양의 증상은 장기의 다양한 오작동으로 나타납니다..

    첫 번째 단계의 증상 특징 :

    • 발열.
    • 두통, 현기증.
    • 과도한 끈적한 땀.
    • 메스꺼움, 구토.
    • 시각 장애, 경우에 따라 환각.
    • 식욕 상실, 무기력.

    두 번째 단계에서는 간 농양의 징후가 있습니다.

    • 영향을받는 장기의 심한 통증.
    • 피부의 황변 (농양으로 인해 간이 크게 손상되는 경우 발생).
    • 눈에 띄는 체중 감량.
    • 복수.
    • 비장과 간 비대.
    • 어두운 소변.
    • 대변에 혈액을 추가하고 환자의 대변은 가벼워집니다..

    간 농양의 종류와 발달 원인

    간 농양의 원인은 질병의 유형에 따라 다릅니다. 따라서이 질병은 다음 유형으로 나뉩니다.

    화농성 담낭염, 담관염, 기생충 및 복강 내 감염성 질환, 예를 들어 게실염, 궤양 성 대장염의 배경에서 발병합니다. 종종 세균성 패혈증은 화농성 농양의 발병에 기여합니다..

    이 형태의 질병의 또 다른 원인은 장기에 혈종이 형성되는 간 손상일 수 있습니다..

    이 유형의 질병은 화농성 박테리아에 의해 발생하며, 이는 고름 형성을 유발할 수있는 미생물입니다..

    아메바 농양은 장에서 간으로 침투 한 아메바에 의해 발생합니다. 이 경우 가장 간단한 유기체는 먼저 장의 점막하 층에 영향을 미치고 이동하여 간을 포함한 모든 장기의 조직을 감염시킵니다..

    병변 부위에 따라 다음과 같은 농양 유형이 구별됩니다.

    농양은 단일 또는 다중 일 수도 있습니다..

    합병증

    질병 발병의 첫 단계에서 대부분의 경우 환자는 체중 감량 만 불평합니다. 다른 증상이 없으면 진단이 어려워집니다. 그리고 피부와 점막의 황변이 생겨 농양을 의심하는 이유가됩니다..

    염증 과정은 간 혈관의 혈전증 또는 압박을 유발하여 복수의 발달을 위협합니다 (복강에 체액이 축적되는 상태).

    간 농양의 결과 :

    • 화농성 내용물을 흉막 또는 복강 또는 인근 기관으로 획기적인 발전.
    • 혈관벽의 파괴로 인한 심한 출혈의 발생.
    • 감염 확산의 결과, 다른 기관 (신장, 뇌, 폐)이 농양에 의해 영향을받는 아 프린 성 농양 또는 패혈증이 형성 될 수 있습니다.

    이 질병의 결과로 발생하는 합병증은 매우 위험하며 적절한 치료가 없으면 사망으로 이어집니다..

    진단 방법

    질병의 진단은 도구 및 실험실 방법을 사용하여 수행됩니다. 도구는 다음과 같습니다.

    • X- 선-간장의 건강한 부위와 구분되는 뚜렷한 모서리가있는 둥근 구멍을 감지 할 수 있습니다..
    • 초음파-질병을 식별하고 농양의 크기를 결정합니다..
    • 생검-초음파 기계의 감독하에 수행됩니다. 이 절차는 농양의 영향을받는 부위와 후속 검사에서 재료를 가져 오는 것으로 구성됩니다. 이 방법을 사용하면 병리학 발달의 원인을 100 % 정확도로 확인할 수 있습니다..
    • CT (MRI)-파괴적인 변화를 감지하고 영향을받는 부위의 크기와 병리의 발달 이유를 결정하는 데 사용됩니다.
    • 복강경 검사-농양 손상의 위험이 높고 화농성 내용물이 복강으로 즉시 유출되어 매우 드물게 처방됩니다..

    실험실 검사에서 소변 및 혈구 수를 연구하고 간 검사를 수행합니다..

    지표표준농양과 규범의 편차
    일반적인 혈액 분석
    헤모글로빈120-14090-100
    적혈구3.2-4.33.5-3.7
    ESR1에서 15까지15-20
    혈소판180-400120-160
    백혈구4에서 9까지9 세 이상
    망상 적혈구0.2-1.2 %2-4.8 %
    일반적인 소변 분석
    단백질-0.03-5
    비중1012-10241010-1012
    백혈구1에서 2까지5 ~ 7
    상피1에서 3까지5에서 20까지
    PH 반응약간 산성중립국
    간 테스트
    총 빌리루빈8.6-20.5 μmol / L20.5-30.0 μmol / L 이상
    직접 빌리루빈8.6 μmol / L20.9-35.0 μmol / L
    대체5-30 IU / L30-50 아이유 / L
    AST7-40 아이유 / L50-100 아이유 / L
    알칼리 포스파타제50-120 아이유 / L130-140 아이유 / L
    LDHpyruvite 0.8-4.0 / ml-h피루브 라이트 5.0-9.0 / ml-h
    티몰 테스트1-4 대.4 대 그리고 더
    생화학 적 혈액 검사
    총 단백질68-85g / 리터60-63g / 리터
    알부민40-50 mmol / l35-45 mmol / l
    포도당3.3-5.5 mmol / L2.3-3.5 mmol / L
    피 브로 겐2-4g / l2-4g / l
    크레아티닌0.044-0.177 mmol / L0.177 mmol / L 이상
    요소3.3-6.6 mmol / L6.6 mmol / L 이상
    젖산 탈수소 효소0.8-4.0 mmol / 시간 * L0.8-4.0 mmol / h * L
    Coagulogram
    프로트롬빈-일차 지수60 ~ 100 %60 ~ 70 %
    혈소판 접착20 ~ 50 %20-30 %
    APTTV30-40 초40 ~ 50 초

    치료

    간 농양 치료에는 보존 적 및 수술 적 방법이 사용됩니다..

    환자에게 여러 개의 작은 농양이 있고 그 원인이 혈액 중독 인 경우 외과 적 치료로 긍정적 인 결과를 얻지 못합니다..

    전통적인

    농양 치료의 주요 임무는 염증 제거와 고름 제거입니다. 이를 위해 광범위한 작용을 가진 항생제 제제가 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 암피실린.
    • 세 팔로 스포린.
    • 메트로니다졸.
    • 클린다마이신 및 기타.

    여러 농양이있는 경우 간 바깥에있는 담관의 효율성을 회복해야합니다. 이 절차는 염증 과정의 덕트로 확산되어 수행됩니다..

    외과

    외과 치료는 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

    1. 배수 장치 설치-두 개의 튜브가 영향을받는 영역으로 이동합니다. 첫 번째는 항생제를 용액에 공급하고 두 번째는 내용물을 제거합니다.
    2. 농양의 해부-개복술에 의해 수행.

    농양을 앓은 모든 환자는 특별 식 5 호를 따르고 재활 요법을 받아야합니다. 농양 형성을 유발하는 질병의 치료는 필수적입니다. 이 프로파일의 환자는 외과 의사, 위장병 전문의 및 필요한 경우 전염병 전문가에서 관찰해야합니다.

    다이어트

    간 농양 다이어트에는 유제품, 육류 및 콩류와 같이 단백질 함량이 높은 음식이 포함되어야합니다. 또한 환자는 미량 원소, 특히 아연, 마그네슘 및 비타민 A, B, C 및 K가 풍부한식이 식품에 포함시켜야합니다.

    • 기름 바른.
    • 볶은 것.
    • 그을린.
    • 거칠고 소화 할 수없는 음식.
    • 날카로운.

    환자는 하루에 3g 이하의 소금을 섭취 할 수 있습니다..

    예방

    이 질병의 예방은 일차 및 이차로 나뉩니다.

    일차 예방 조치에는 농양 형성 방지가 포함됩니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.

    • 개인 위생의 원칙을 준수하십시오-식사 전에 손을 씻고 더러운 과일과 채소를 먹지 마십시오. 이러한 조치는 아메바 감염을 예방합니다.
    • 아메바에 감염되면 즉시 치료하십시오..
    • 하수를 좋은 상태로 유지하고 감염이 식수에 들어 가지 않도록하십시오..

    이차 예방 조치에는 궤양 형성을 유발할 수있는 질병이있는 사람들이 따라야합니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

    • 충수염.
    • 담석 질환 및 기타.

    간 농양은 심각한 질병입니다. 단일 화농성 병변이있는 경우 대부분의 경우 완전한 회복을 얻을 수 있습니다. 그러나 여러 농양으로 인해 불행히도 환자는 종종 충분히 죽습니다..

    간 농양

    농양은 섬유질 (결합 조직) 막에 의해 건강한 조직으로부터 경계가있는 고름으로 채워진 공동입니다. 간 농양은 간에서 비슷한 구멍이 형성되는 것으로 알려져 있습니다. 러시아가 속한 문명국에서는 이것은 인구가 10 만명당 약 3.6 건인 드문 병리학입니다. 그러나 간 농양의 사망률은 30 % 1에 이릅니다. 대부분 40-70 세의 사람들이 아프다.

    간 농양의 분류

    간 농양의 유병률은 단일 및 다중 일 수 있습니다.

    발생 이유로 다음을 구별하십시오.

    • 담관 형성-감염은 담도를 관통합니다.
    • 혈종-감염은 혈액으로 퍼집니다.
    • 외상 후.

    원인 물질에 따르면 농양은 화농성 (박테리아)과 기생충으로 나뉩니다..

    위치에 따라 다음을 구분합니다.

    • 서브 캡슐 (표면);
    • 피막 하 실질 (상대적으로 얕음);
    • 실질 내 (깊이).

    또한 농양은 간의 특정 엽의 위치에 따라 분류됩니다 (오른쪽, 왼쪽, 둘 다).

    간 농양의 원인

    간장의 농양은 미생물 또는 기생충 (이질 아메바, 간 trematode)이 조직으로 들어갈 때 발생합니다. 37-50 %의 경우, 병원체는 담관을 통해 간으로 들어가고, 다른 기관에서 혈액이 흐르거나 패혈증 과정의 배경에 대해 약 30 %가 걸립니다. 간 손상 후 농양의 최대 15 %가 발생합니다..

    담관 형성 농양은 일반적으로 이미 담즙의 유출 장애, 담도 관의 이소성 변화, 정체 된 담즙이 살균 특성을 잃어 미생물에 유리한 환경이 될 때 발생합니다. 담낭 및 담도의 농양 및 악성 신 생물의 발달에 기여.

    혈종 농양은 대부분 pylephlebitis의 결과로 발생합니다-문맥의 벽의 염증은 복강의 장기에서 혈액을 수집하여 간으로 옮깁니다. pylephlebitis의 원인은 일반적으로 만성 췌장염, 덜 일반적으로 크론 병, 궤양 성 대장염, 맹장염, 복막염 또는 패혈증입니다. 그러나 감염은 또한 동맥혈로 간으로 들어갈 수 있습니다-이것은 골수염, furunculosis, 패혈증 심내막염에서 가능합니다. 일반적으로 이것은 염증 과정이 길고 어려울 때 발생 하며이 배경에 대해 신체의 면역 체계의 활동이 감소합니다.

    선진국에서는 기생 농양이 상대적으로 드물고 (1 % 이하), 대개 동남아시아 나 아프리카를 방문한 관광객으로 인해이 여행 중이나 그 이후에 이질이있었습니다. 이질성 아메바는 장의 벽을 통해 혈액으로 침투하여 하대 정맥을 통해 간으로 전류가 유입됩니다. Amoebic 간 농양은 일반적으로 급성 이질의 합병증으로 발생하지만 만성 캐리지의 결과로 회복 후 몇 개월 후에 나타날 수 있습니다..

    간 농양의 증상

    "클래식 트라이어드"는 체온이 38 이상, 황달 및 중간 정도의 간 확대 인 것으로 간주됩니다. 물론 환자 자신은 간 확대를 감지 할 수 없으며 리셉션에서 의사가 수행합니다. 환자는 일반적으로 오른쪽 위 복부의 열, 오한, 약점 및 통증에 대해 불평합니다. 구역질과 구토가 가능합니다. 식욕 상실, 부당한 체중 감소에 대한 불만도 빈번합니다..

    노인 환자에서 농양은 전반적인 약점, 식욕 부진 및 체중 감량으로 나타나는 무증상으로 발전 할 수 있습니다.

    간 농양의 진단

    간 농양을 진단하는 주요 방법은 복부 장기의 초음파 검사입니다. 농양의 크기와 위치를 평가할 수 있습니다.

    CT 또는 MRI와 대조적으로보다 정확한 (그러나 더 비싼) 진단 방법.

    어떤 이유로 현대적인 진단 방법을 사용할 수없는 경우 가슴과 복강의 x 선을 사용하면 간이 간접적으로 증가합니다 (오른쪽 폐의 부피 감소, 횡격막 돔의 변위). 엑스레이에서 드물게 액체 수준의 농양 자체가 나타납니다..

    임상 혈액 검사에서 빈혈이 발생할 수 있습니다 (심한 중독으로 인해 적혈구가 파괴됨), 백혈구 수준 및 ESR 증가.

    생화학 적 혈액 검사에서 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 혈청 트랜스 미나미 나 수치가 약간 증가합니다..

    혈액 응고 시스템의 연구에서 프로트롬빈 시간 신장이 자주 발견됩니다 (이는 모든 단백질 응고 인자가 간에서 합성되기 때문입니다).

    멸균을 위해 혈액을 파종하면 일반적으로 미생물이 감지됩니다..

    실험실 및 도구 연구의 데이터가 모호한 경우 진단 복강경 검사가 권장 될 수 있습니다. 복강에 챔버와 특수 도구가 도입되어 필요한 경우 농양의 내용물을 제거 할 수 있습니다 (배수).

    간 농양 치료

    우선,식이 테이블 번호 5가 할당됩니다..

    작은 (최대 3cm) 복잡하지 않은 농양의 치료는 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 환자는 일반적으로 2-3 에이전트의 조합으로 광범위한 항생제를 처방받습니다. 먼저, 약물은 정맥 내로 투여 된 다음 (구강 투여를 위해) 경구 용제로 전환됩니다. 항생제 수령은 2 주에서 6 주까지 지속되지만 때로는 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다..

    농양이 3cm 이상이거나 보존 적 조치가 효과가 없으면 외과 적 치료가 처방됩니다. 대부분 그들은 현대의 저 외상성 방법 인 경피적 배수를 사용합니다. 초음파, X- 선 또는 CT 스캔의 제어하에 긴 바늘이 농양 공동에 삽입되어 내용물이 펌핑됩니다. 그런 다음 농양 부위에서 고름이 지속적으로 유출되도록 얇은 튜브가 바늘 구멍을 통과합니다..

    경피 배액 후 농양의 담관 생성 기원이 의심되는 경우 담즙 관의 배액 (내시경 적으로 수행)이 담즙의 정상적인 유출을 회복하는 것이 좋습니다. 또한 적응증에 따르면 농양의 복강경 배액을 할 수 있습니다-일반적 으로이 조작은 복막염이 의심되는 경우 수행됩니다.

    어떤 이유로 외상이 덜 개입되면 개복술 중에 농양이 배출됩니다-열린 수술.

    병용 요법으로 항염증제는 온도를 낮추고 진통제 (마취제 포함), 심한 통증에 대한 진통제, 충격에서 혈역학 (혈압 증가)을 회복시키는 약물, 담즙의 유출을 회복시키는 진경제 등을 권장합니다..

    회복 기간 동안 의사는 간 조직의 재생을 개선하기 위해 간 보호제 (예 : ursosan)를 처방합니다..

    예측 및 예방

    간 농양에 대한 예후는 심각합니다. 이미 언급했듯이 현대의 광범위한 스펙트럼 항생제가 있음에도 불구하고 사망률은 30 %에 이릅니다..

    [1] P.S. Bushlanov, N.V. Merzlikin, E.V. Semichev, V.F. Tskhai. 간 농양 치료의 현재 동향. 수술의 전령. 2018 년.

    간 농양 : 원인, 진단, 치료

    간 농양은 염증 과정을 동반하는 간 질환으로 화농성 충치가 나타납니다. 질병의 결과는 주요 결함 또는 다른 질병으로 인한 것입니다.

    간 제 10 차 개정 (MBK-10) 농양의 질병의 국제 분류는 클래스 "K75"에 속합니다..

    원인

    형성의 본질에 의한 간에서의 고름 축적은 일차 및 이차로 나뉩니다. 일차 간 농양의 원인을 알아내는 것은 거의 불가능합니다 (이 유형의 농양은“암호 원성 (cryptogenic)”이라고합니다).

    이차 농양은 감염원에 따라 나뉩니다. 감염이 담도를 통해 얻은 경우 그 결과는 다음과 같습니다.

    • 담낭염은 장기 자체에 염증 과정이 존재하는 담낭 질환입니다..
    • 담관염은 담관의 비특이적이고 위험한 감염입니다. 질병이 진행되는 동안 내부 및 간외 운하가 종종 영향을받습니다..

    담관 형성 간 농양

    담관 형성 간 농양 환자는 질병의 진행 과정이 복잡하고 적절한 치료를 받더라도 사망률이 높다는 점이 특징입니다. 담관염의 임상 과정의 심각성은 화농성 담관염과 간 낭종의 감염된 사람의 신체에 동시 존재와 관련이 있습니다..

    다른 적중 방법

    다른 입국 경로는 다음과 같습니다.

    • 담석 질환,
    • 담관의 종양학 질환,
    • 패혈증 동안 혈관을 통해,
    • 복부 기관의 염증 과정의 결과,

    위의 전달 방법 외에도 결과는 다양한 간 손상, 수술, 간 기생충의 존재, 악성 신 생물의 분해 잔존물 일 수 있습니다.

    간 농양 발생의 주요 조건은 면역 감소 (면역 결핍)입니다.

    형성 과정은 감염성 병원체에 의해 유발 될 수 있습니다. 종종 질병을 진단 할 때 장내 세균, 포도상 구균 및 연쇄상 구균 감염이 감지됩니다..

    혐기성 미생물 (곰팡이, 조류, 식물 및 일부 간단한 미생물)도 염증을 자극 할 수 있습니다. 일반적으로 화농 형성을 파종 할 때 혼합 식물 군이 분비됩니다. 인류의 남성 절반을 대표하는 사람들 이이 질병으로 고통받을 가능성이 더 높습니다..

    증상 학

    간장의 유기 조직에 농양이 형성되는 것은 원칙적으로 갈비뼈 아래 오른쪽에 통증이 있음으로 나타납니다. 통증은 견갑골 아래 또는 오른쪽 삼각근의 영역에 반영 될 수도 있습니다. 왼쪽에 누워있는 동안 환자는 통증이 증가합니다..

    배아 자세에서 오른쪽에 누워 있으면 통증의 강도가 약간 줄어 듭니다. 통증이있을뿐만 아니라 오른쪽 갈비뼈 아래에 무거운 느낌이 있습니다. 이것은 간 크기의 증가 때문입니다. hypochondrium에 물리적 영향 (두근 거림)으로 심각하고 날카로운 통증이 느껴집니다..

    통증과 중증 외에도 간 농양의 여러 징후가 있습니다.

    • 소화,
    • 식욕 상실,
    • 구토,
    • 설사,
    • 38도 이상의 체온 증가,
    • 높은 땀,
    • 신체의 심한 중독,
    • 오한,
    • 심장 부정맥.

    간 농양의 진행 초기 단계에서 체중 감소가 주목됩니다. 종종 이것은 환자가 불평하는 유일한 증상이됩니다. 그러나 체중 감소와 간 농양의 관계를 결정하는 것은 불가능합니다. 후기 단계에서, 표피 및 점막의 상층에 황색 색조가 있으면 간 문제를 진단하는 데 도움이됩니다..

    염증과 혈전증으로 인해 장기의 혈관 막힘과 관련된 간 질환 인 복수의 발병도 가능합니다. 복부에서 액체 정체가 발생하여 화농성 파괴 형성이 발생합니다..

    간 농양 과정의 중요한 특징은 임상 형태가 종종 파괴적인 종양의 발달로 인해 근본적인 질병의 배경에 대해 눈에 띄지 않는다는 사실입니다. 이러한 이유로 병리 형성의 초기 단계에서 질병의 정확한 정의와 그 과정의 성격에 이르기까지 많은 시간이 흐릅니다..

    합병증의 종류

    간 농양의 합병증은 종양의 파괴와 함께 근처 기관에 화농성 내용물을 획기적으로 섭취하는 것입니다. 혈관벽의 완전성을 위반하는 경우, 상당한 내부 출혈이 발생할 수 있습니다..

    또한 다이어프램과 그 근처의 기관 사이에 국소 화농성 농양, 소위 아 프린 성 농양이 형성되어 전염성이 퍼질 가능성이 있습니다. 이 합병증은 실제로는 드물며 매우 심각한 결과를 초래합니다..

    진단

    질병을 나타내는 특정 징후가 없습니다. 증상은 모든 심각한 간 질환과 유사합니다. 병에 걸린 장기의 확대 형태와 양에 달려 있습니다..

    병력

    간 농양을 제 시간에 진단하려면 부주의를 신중하고 유능하게 연구해야합니다. 데이터를 수집 할 때 환자의 신체에 만성 감염원이 있는지, 심각한 전염병의 병력, 신 생물의 존재, 외과 적 개입 및 부상 횟수 및 부상의 수를 결정해야합니다..

    상담 중에 간 농양의 첫 증상이 나타난시기와 첫 번째 결정 이후 변경된 사항을 식별해야합니다..

    일반적인 혈액 분석

    실험실 연구 중에 신체에 염증 반응이 나타나는 특징적인 변화가 일반적으로 결정됩니다. 이것은 헤모글로빈 및 적혈구 수준 감소, 백혈구 수 증가 및 백혈구 수식 변화의 결과로 주목됩니다..

    생화학 적 혈액 검사는 포괄적 인 진단 방법입니다. 구성의 테스트는 추구하는 목표에 따라 달라질 수 있습니다. 얻은 데이터는 시스템과 개별 기관의 성능을 평가하는 데 사용됩니다. 이 분석은 간 조직 손상의 상태와 정도를 명확하게 결정하는 데 도움이됩니다..

    엑스레이 및 초음파

    진단을 올바르게 결정하기 위해 다른 방법이 사용됩니다. 방사선 촬영 절차를 거치는 동안 액체 레벨이 있거나 장기의 횡경막 움직임이 제한되는 기관의 계몽 영역을 볼 수있는 기회가 있습니다..

    간 초음파 검사 후 신체 지표 및 장기 충전 덩어리의 구조에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 그림에 따르면 장기 내부의 공동 위치를 쉽게 찾을 수 있습니다..

    초음파 스캔이 수행되는 동시에 진단 및 펑크 생검을 수행 할 수 있습니다. 침습적 조작-실험실에서 추가 연구를 위해 재료를 선택하는 데 도움이됩니다..

    간 농양 카테터

    또한 초음파 검사와 동시에 간 농양의 배액을 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 간장의 경피 표피 도관 술과 관련이 있습니다. 이로 인해 항생제로 종양을 내부 세척합니다..

    MRI 및 MSCT

    더 정확한 진단을 위해 몇 가지 추가 실험실 절차가 있습니다 : 복부 장기의 자기 공명 지형 및 다중 나선형 컴퓨터 단층 촬영. 두 연구는 수를 연구하고간에 형성된 농양의 정확한 위치를 찾는 것을 목표로합니다. 무엇보다도 이러한 실험실 조치를 수행하면 최적의 치료 과정을 조정하고 외과 수술을 계획하는 데 도움이됩니다..

    방사성 동위 원소 스캔

    진단에 어려움이 있거나 환자가 MRI 또는 ​​MSCT를 겪을 가능성이 없으면 혈관 조영술과 정적 간 신티 그래피를 수행 할 수 있습니다. 후자의 기술은 방사성 의약품의 체내 축적 및 분포를 평가하는 것을 기반으로합니다..

    이 절차는 감마 입자를 방출하는 무선 표시기를 도입 한 후에 수행됩니다. 촬영 한 사진에서 장기의 기존 병리의 물리적 지표를 결정하는 것이 가능합니다. 또한이 낭종을 연구하는 방법은 종양의 위치와 크기에 따라 장기의 동위 원소 축적뿐만 아니라 혈액 공급의 결함을 식별하는 데 도움이됩니다.

    복강경

    가장 어려운 상황에서 의사는 복부 수술에서 복강경 진단을 위해 환자를 보냅니다. 복강에 대한이 연구는 복강의 벽에 특별히 만들어진 구멍을 통해 삽입 된 복강경의 광학을 사용하여 수행됩니다. 높은 줌으로 화면에 이미지를 온라인으로 표시하는 엔도 비디오 카메라 덕분에 작업 진행 상황이 수정됩니다..

    이 연구 방법의 장점은 혈액 또는 내부 장기의 조직의 기생충 감염 가능성이 낮다는 것입니다. 시술 중 즉시 생검 검체를 채취하여 수술없이 파괴적인 간 정도를 시각적으로 평가할 수 있습니다..

    치료

    간 농양 치료는 항상 개별 지표를 기반으로하며 각각의 경우 고유 한 치료 과정이 개발됩니다. 작은 단일 또는 많은 작은 농양이 발견되면 항생제로 치료가 수행됩니다..

    치료를 위해 처방 할 약은 작물의 미생물과 감수성에 따라 결정됩니다. 따라서, 아메바 병인으로 낭종은 항 기생충 제.

    화농성 액체 파종은 세 가지 중 한 가지 경우에만 소스를 식별하는 데 도움이됩니다. 실험적으로, 7- 아미노 세 팔로 스포린 산에 기초한 항생제가 투여된다. 이들은 살균 작용이 높은 광범위한 약물입니다..

    화농성 공동의 표피가 배수 될 가능성이 있으면 배수관이 장착되어 항생제와 방부제가 농양으로 전달됩니다..

    응급 상황에서는 외과 적 개입이 수행됩니다. 의사는 최소한 침습적 인 방법을 사용하는 경향이 있지만 항상 가능하지는 않습니다..

    특히, 농양의 복잡한 국소화로 인해, 이후에 농양을 개방하기 위해간에 접근 할 수 있도록 복벽의 고전적인 부분이 선호된다.

    예외없이 질병을 앓고있는 모든 사람들에게는 특별한식이 요법 5 번과 재생 예방이 할당됩니다. 다이어트 5 번은 의사가 환자에게 모든 세부 사항을 설명합니다. 아무도 재발의 가능성을 예측하고 보장하지 않습니다. 의사가 처방 할 요구 사항을 얼마나 많이 따르는 지에 달려 있습니다..

    낭종을 제거한 후에는 즉시 농양이 형성되어 농양이 형성됩니다..

    예측 및 예방

    질병 예방 조치는 감염된 사람을 찾아 위험에 처한 사람들을 식별하기위한 것입니다. 위험 그룹에는 소화 시스템 질환 환자, 식품 공장 직원, 제품 판매 지점, 정원 도구, 하수구 부품 작업자가 포함됩니다..

    회복 후 12 개월 동안 의사가 관찰하는 것이 좋습니다. 3 개월마다 또는 장 질환이 발생하면 검사를 실시해야합니다..

    질병의 징후에 대한 적시 반응과 화농성 성장의 적시 치료 상황에서 90 %의 사례에서 긍정적 인 결과가 예측됩니다. 많은 양의 작은 농양이 있거나 단일 종양 치료를 거부하는 경우 사망 가능성이 높습니다..

    간 농양 예방은 아메바 증 감염으로 인한 감염을 피하는 것입니다. 이 기생충 초등학교 개인 위생으로부터 자신을 제한하는 데 도움이됩니다. 복부 부위의 중증도 또는 통증의 첫 징후에주의를 기울여야합니다. 이러한 증상은 간에서 고름 형성의 첫 "종"일 수 있습니다..

    “간 농양을 감지 한 후 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까?”라는 질문이 종종 제기됩니다..

    질병의 정도, 과정의 특성 및 인체의 개별 특성에 따라 달라지기 때문에 환자가 얼마나 오래 살 것인지 구체적으로 말할 수는 없습니다..

    간 농양

    의료 전문가 기사

    간 농양이란 무엇입니까? 이것은 간 조직의 염증 과정이 괴사 상태로 발전하고 화농성 내용물이있는 공동이 형성됩니다. 즉, 농양은 염증의 결과이며 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다.

    ICD-10 코드

    역학

    임상 통계에 따르면, 간 우엽의 농양은 좌엽의 농양보다 5 배 더 자주 진단되며, 양측 호흡이 발견 된 경우의 수의 두 배.

    간 농양의 역학은 화농성 간 농양이 가장 흔한 유형의 내장 농양임을 시사합니다. 복부 기관의 화농성 농양 사례의 거의 48 %를 차지합니다. 일부 보고서에 따르면 연간 발생률은 10 만명당 2.3-3.6 건으로 추정됩니다. 남성의 병리학은 여성보다 2.5 배 더 자주 발생하지만.

    세계에서 가장 높은 수준의 아메바 간 간 농양이 동아시아 국가와 아시아 태평양 지역에서 기록되었습니다. WHO에 따르면 전 세계 인구의 12 %가 만성 이질 아메바에 감염되어 있으며 만성 간 농양이있을 수 있습니다.

    간 농양의 원인

    전문가들은 담석과 담낭염 또는 담관염을 간 농양의 가장 흔한 원인이라고 부릅니다. 또한, 간 농양은 염증성 맹장 파열, 위궤양 또는 S 자 결장 천공으로 게실증; 궤양 성 대장염; 문맥의 화농성 염증; 크론 병; 일반적인 혈액 중독; 담관암 종; 결장 직장암 또는 췌장암; 간 낭종 또는 기관 손상의 보충.

    화농성 또는 화농성 간 농양 (ICD-10에 따른 코드 K75.0)은 항상 감염성 병인이 있습니다. 그리고 병인은 미생물의 섭취와 관련이있다 (주로 대장균, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) 패 혈성 색전증의 형태로 혈류에 일차 염증.

    간에서 박테리아의 증식이 계속되어 실질 세포의 사망과 침윤의 형성과 함께 개별 섹션의 괴사로 이어집니다. 그런 다음 침윤 액이 녹고 고름으로 채워진 공동이 섬유질 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 종종 캡슐은 파티션을 형성합니다. 이것이 간 박테리아 농양이 발생하는 방식입니다..

    간외 담관을 통해 담낭 (감염성 염증의 주요 초점)에서 같은 박테리아가 간으로 들어가면 의사는 간 담도 또는 담관 농양을 결정합니다. 원인 중 결석으로 인한 담관 폐쇄 장애뿐만 아니라 의원 성 덕트의 내강 (협착 및 협착)이 좁아지는 경우 : 담도-간 수술 후 약물 사용 (예 : 스테로이드 또는 세포 증식 억제제).

    또한, 간 농양의 원인은 기생충 (ascaris, echinococcus 또는 dysenteric amoeba)의 침범과 관련이있을 수 있습니다. 특히, 이질 아메바 (Entamaeba histolytica)에 의한 간 손상으로, 아메바 간 간 농양 (ICD-10 코드 A06.4) 또는 내장 간 이질 아메바 증이 발생한다. 감염은 발병 지역 (열대 및 아열대)에서 분변 구강 경로를 통해 발생합니다. 아메바는 장 점막을 침범하여 문맥 정맥 시스템에 접근 한 다음 간 조직을 관통하여 영양소 형태로 변형되어 간 모세 혈관을 막습니다. 영양 실조 간세포의 괴사 결과 만성 간 농양이 형성됩니다..

    아메바 성 간 농양은 아메바 성 대장염 및 이질의 이전 병력없이 발생할 수 있다는 것이 확립되었습니다..

    덜 일반적으로 진단되는 것은 곰팡이 병인의 간 농양 (candida, aspergillus)으로, 복부 기관이나 백혈병에서 악성 신 생물의 화학 요법 후 면역이 급격히 약화 된 환자에서 발생합니다..

    간 실질의 화농성 염증 부위는 더 자주 독방 (단일)이지만 일부 병리학-간에서의 미적분학 형성의 경우 감염 부위의 담관 형성 기원, 내장 외 amoebiasis-여러 간 농양이 발생할 수 있습니다.

    위험 요소

    간 농양의 위험 요인에는 당뇨병, 간경변, 심한 췌장 질환, 간 이식, 암, 면역 결핍 및 70 세 이상이 포함됩니다..

    간 농양의 증상

    간 농양의 임상 증상은 비특이적이며 다른 간 담도 염증 과정 및 감염과 유사합니다. 일반적으로 간에서 화농성 농양의 첫 징후는 발열 성 농양 (열이 + 38.5 ° C 이상의 온도에서 오한과 밤에 땀을 흘림), 혼수 및 전반적인 불쾌감, 복부 오른쪽 위 사분면의 통증 및 주기적 통증을 포함합니다 (통증이 더 강해지면 압력), 세속적 인 안색. 메스꺼움과 구토, 식욕과 체중의 완전한 상실, 간 크기의 상당한 증가도 관찰됩니다 (종종 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 부풀어 오름).

    기침, 호흡 곤란 또는 딸꾹질과 같은 증상은 손상된 간장에 의한 횡격막의 자극으로 인해 발생합니다. 오른쪽 어깨와 등의 통증 조사; 노란 피부 색조와 공막 (담관 형성 간 농양이 발생하는 경우).

    아메바 간 간 농양은 동일한 증상을 보일 수 있지만 유일한 불만은 온도의 상승 (최대 + 38 ° C) 또는 복부 오른쪽의 통증입니다.

    합병증과 결과

    적절한 의학적 조치가 제 시간에 이루어지지 않으면, 화농성 간 농양의 결과는 후속 합병증의 결과로 필연적으로 사망으로 이어질 것입니다.

    그리고이 병리의 합병증은 많고 매우 위험합니다. 우선, 괴사 덩어리가 흉막 또는 복 막강으로 유출되어 농양 구멍이 파열됩니다. 결과는 패혈증의 위협이있는 흉막염 또는 복막염의 폐기종입니다. 다이어프램의 돔 아래에 위치한 홈에 고름을 씻고 그 축적 물이 소위 횡격막 농양으로 이어집니다. 그리고 간 왼쪽 엽의 천공 농양의 장 액성 화농성 내용물을 심낭에 넣으면 심장의 외벽 (심낭염)의 염증뿐만 아니라 삼출성 심낭염 및 심낭 탐폰.

    또한, 간 농양의 합병증은 문맥 포털 간 정맥 시스템의 압력 증가에 의해 나타납니다 (출혈이 발생할 수 있음). 복강 내 유체 축적 (복수); 패 혈성 폐색전증; 뇌 조직 농양.

    아메바 간 간 농양은 횡경막을 통해 흉강과 폐로 침입하여 누공의 출현을 유발할 수 있습니다.

    간 농양의 진단

    간 농양의 진단은 복부 기관의 건전성 및 촉진 검사로 시작됩니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사 (빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제 포함), 혈액 배양, 소변 검사 : 실험실 검사가 필요합니다..

    장내 아메바 증이 의심되는 경우 (환자가 발병 지역에 있음이 밝혀진 경우) 대변은 이질성 아메바의 낭종 또는 영양 포뿐만 아니라 혈청 검사의 거동을 검사해야합니다. 그리고 박테리아의 유형을 결정하기 위해 화농성 삼출액의 경피 천자 흡인이 수행됩니다..

    오늘날 도구 진단은 의학의 가능성을 넓히고 복강의 일반적인 x 선, 담관 조영술 (조영제가있는 담관의 x 선) 및 splenoportography (간 혈관의 x 선), 초음파 및 CT가 사용됩니다..

    간 농양의 주요 초음파 징후는 초음파 신호의 감쇠 계수가 낮은 다양한 저 에코 구조의 장기 조직에 존재한다는 것입니다.

    연구 중 대조하면 구조물의 특성을보다 정확하게 결정하고 크기와 내부 파티션의 존재를 확립 할 수 있습니다. 화농성 공동 내부에 파티션이있는 작은 농양 (최대 3cm)의 경우 배수가 권장되지 않기 때문에 이것은 중요합니다..

    검사해야 할 사항?

    설문 조사 방법?

    감별 진단

    간 농양의 감별 진단으로 인해 상당한 어려움이 발생합니다. 첫째, 간장의 아메바 농양을 화농성 농양과 명확히 구별하기가 어렵습니다. 화농성 농양은 간 낭종, 화농성 캡슐이있는 흉막염, 횡격막 농양, 담낭염, 간세포 암종 또는 간 전이와 구별되어야합니다..

    연락 할 사람?

    간 농양 치료

    의사는 간 농양의 경우 동종 요법이나 대체 치료법 또는 약초 ​​치료법을 사용할 수 없음을 경고합니다..

    현재, 표준은 표적 항균 요법과 함께 최소 침습적 방법으로 간 농양을 치료하는 것입니다..

    공동에서 화농성 내용물을 제거하기 위해 간 농양의 제어 된 초음파 또는 CT 천자를 수행합니다. 피부를 통한 배액 카테터의 설치는 진단 중 초기 흡인 직후 또는 악화 순간부터 24 시간 이내에 모든 환자에 대해 수행됩니다. 고름이 나오는 카테터의 배치 기간은 3 일에서 1 주일까지 다양 할 수 있으며 농양의 재 시각 결과와 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다. 염증제는 농양의 흡입 된 내용물로 뿌려집니다. 카테터를 배치하는 동안 농양에서 고름이 번질 위험이 있으며 균혈증과 패혈증이 있습니다..

    동시에 항생제 Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamycin (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxone 등의 약물이 처방됩니다. 약은 정맥에 주사됩니다 : Amoxiclav-8 시간마다 1000mg; 클린다마이신-하루에 4 번 250-300 mg; 세프 트리 악손-체중 킬로그램 당 50mg. 이러한 항생제의 부작용은 메스꺼움과 설사, 두드러기, 간 트랜스 아미나 아제의 활성 증가 및 알칼리성 포스파타제 수준 (특히 노인 환자)에 의해 나타날 수 있습니다.

    아메바 성 간 농양을 치료하는 데 사용되는 항 원 생약에는 Metronidazole, Tinidazole 및 Diloxanide가 포함됩니다. 메트로니다졸은 E. histolytica의 영양에 직접 작용합니다. 이 약의 단일 경구 투여 (2.5 g)와 간 농양의 동시 펑크 배수도 긍정적 인 효과를줍니다. 더 자주, 메트로니다졸은 비경 구적으로 하루에 4 번 0.5-1g의 연속 주입 형태로 사용됩니다. 부작용 중에는 위장 증상, 두통, 혀의 플라크, 건조 함 및 입안의 금속 맛이 있습니다. 현기증, 운동 실조 및 감각 이상, 배뇨 장애 및 알레르기 반응이 때때로 관찰됩니다.

    곰팡이 병인의 간 농양 치료는 항진균 항생제 인 Amphotericin B (정맥으로 투여하면 복용량은 체중에 따라 계산됩니다)로 수행됩니다.

    보수 요법의 효과가 없으면 간 농양의 외과 적 치료가 필요합니다. 그리고 원칙적으로 농양이 복잡 할 때 수술이 필요합니다. 중재는 개방형 또는 복강경으로 수행 할 수 있으며 농양의 개방 된 배액 또는 염증 및 영향을받는 조직의 초점 절제 (절제)를 포함 할 수 있습니다..

    간 농양 다이어트는 질병의 진행을 완화하는 데 도움이되며, 특히 Pevzner 다이어트 5 호는 매우 적합합니다..

    설사에 대해 아는 것이 중요합니다

    입안의 금속성 맛은 많은 사람들이 실수로 무해한 증상을 고려한다는 상당히 일반적인 증상입니다. 그러나 무시하지 마십시오. 구강에 그러한 불쾌한 뒷맛이 나타나는 생리 학적 소스가 있지만 사실이 발생하면 전문가와상의하는 것이 가장 좋습니다..금속의 맛을 동반 할 수있는 증상은 외관의 근원으로 작용하는 것에 따라 다릅니다. 종합 진단의 데이터를 기반으로 임상의 만이 그러한 불쾌한 증상의 형성 원인을 식별 할 수 있습니다.

    expertology.ru의 편집 보드에 따라 * 최고의 검토. 선택 기준에 대하여. 이 자료는 광고가 아닌 주관적이며 구매 가이드 역할을하지 않습니다. 구매하기 전에 전문가와상의해야합니다..메스꺼움과 구토가 매우 고통스럽고 불쾌한 증상이지만, 구토 방지 효과가있는 약물의 등급은 놀랍게도 열악합니다. 두통, 동맥 고혈압 또는 폐렴 치료법을 고려하면 2 ~ 12 가지 약물을 선택할 수있을뿐만 아니라 다른 그룹으로 결합 할 수 있습니다.