직장 선암종, 중등도 분화

적당히 분화 된 직장 선암종은 일종의 종양 형성입니다. 심각한 병리의 발병을 예방하려면 질병을 유발 한 요인, 증상 및 질병 제거 방법을 알아야합니다..

적당히 분화 된 직장 장기 선암은 가장 나이가 많은 (45 세 이후) 남성 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 여성은이 병리로 덜 고통받습니다. 비정형 종양 세포의 파괴와 함께 분열이 빠르게 발생합니다. 병리학은 악성 종양의 조기 전이를 특징으로하며 병리학 적 과정이 시작된 후 1 년 이내에 사망합니다..

질병 설명

가공 식품 (배설물)은 비우기 전에 직장에 보관되고 보관됩니다.

장기는 여러 층으로 구성됩니다.

내장은 림프절로 둘러싸여 있으며 암 세포에 대한 바이러스 및 박테리아 감염이 유지됩니다. 발달 초기 단계의 결장 직장 또는 선종 종양에는 인식 할 수있는 징후가 없습니다. 따라서 후기 단계 (수술 후, 화학 물질)는 환자에게 회복 기회를주지 않습니다..

선 상피에서 선암의 성장으로 내벽이 늘어서 있습니다. 오염 된 환경과 부적절한 생활에 사는 고령의 환자들에게서 가장 흔히 나타납니다. 이 질병은 직장 기관의 악성 종양 인 oncomarker (mcb 10) 검사 결과에 따라 감지됩니다..

고도로 분화 된 직장 선암종은시기 적절한 진단으로 인해 불편하지 않은 예후를 보입니다..

원인

대장의 선암은 다음과 같은 원인에 의해 유발됩니다.

전문가

  • 유전 적 특징;
  • 항문 균열, 주먹 형태, 치질 질환, 용종증을 포함하여 결장의 만성 형태의 병리;
  • 크론 병;
  • 연령 관련 변화;
  • 빈번한 스트레스;
  • 지속적인 변비;
  • 일부 약물;
  • 유두종 바이러스;
  • 나쁜 식단;
  • 화학 산업에서의 유해한 작업;
  • 좌식 생활;
  • 초과 중량;
  • 알코올 중독, 니코틴.

자극 요인이있는 경우 종양학 과정의 형성이 가능합니다..

분류

결장 직장 악성 병리학은 종양의 균질성과 그 특징을 고려하여 그룹으로 분류됩니다.

질병의 단계

  1. 높은 분화-핵이 커진 약간 변경된 세포 조성. 세포는 결함없이 작동합니다. 노년층에서는 다른 장기의 종양 성장과 전이가 없습니다. 젊은 환자는 더 위험합니다. 12 개월 이내에, 이들은 건강한 세포의 유사성과 관련된 진단이 어려운 재발 성 종양을 갖는다. 치료 요법에 대한 좋은 반응은 생존에 긍정적 인 결과를 제공합니다. 환자의 98 % 이상이 치료 조작 후 완화를 겪습니다. 전이가 없으면 결장 직장 형성이 천천히 진행됩니다..
  2. 중등도 분화-덜 역동적 인 신 생물. 전이성 병변 후 림프절은 절반의 경우에만 5 년 생존율을 나타냅니다. 상피 세포는 매우 커서 장 폐쇄를 유발합니다. 이 질병은 복막염의 발생 인 누공의 형성으로 주목됩니다. 대규모 암 과정으로 인해 심각한 혈액 손실로 장 벽이 파열됩니다. 수술 또는 다른 치료 후 심각한 병리학 적 과정은 긍정적 인 예후가 있습니다.
  3. 낮은 분화는 어두운 세포 종양과 공격적인 형성을 특징으로하는 대장의 종양 학적 과정입니다. 환자의 20 %에서 신 생물을 발견 할 수 있습니다. 환자는 인접한 조직, 세포 다형성에 초기 전이가 있습니다. 유사한 선암종 환자에 대한 예측은 나쁘다.

선암도 아종으로 나뉩니다.

암세포

  • 편평 세포-평평한 유형의 세포로 구성된 항문관에서 종양 과정의 발생. 신 생물은 높은 악성, 과도한 공격적 발달이 특징입니다. 환자는 전립선, 질, 요소, 요관으로의 증식으로 진단됩니다. 종양 발견 후 빈번한 재발은 3 년 이내에 사망에 기여하며, 환자의 3 분의 1만이 5 년 이상 생존.
  • 점액 (점액)-상피의 점액 성분으로 인해 명확한 경계가없는 종양. 환자는 국소 림프절에 전이가 있습니다. 이 종양의 치료는 방사선의 인식 부족으로 인한 방사선 요법을 포함하지 않습니다.
  • Cricoid-젊은 세대의 사람들에게 영향을 미치는 종양 형성, 노인들은이 병리에 거의 직면하지 않습니다. 이 질병은 과정의 형성이 시작될 때 림프와 간으로의 공격적인 발달과 전이와 함께 일시적입니다. 직장 장기의 내부 층은 또한 전이의 발아로 표시됩니다.
  • 관-관 연결 형태의 선암 과정은 경계가 흐린 중간 크기입니다. 환자의 거의 절반이이 병리학적인 암 과정을.

결장의 직장 내 부위의 악성 세포종은 심각한 증상과 사망으로 표시됩니다. 이러한 종양에는 막이 없으며 조직으로 방해받지 않고 전이에 의해 나타납니다. 이로 인해 대부분의 장기에 암이 퍼집니다. 치료는 복잡하다.

조짐

선암종이 막 형성되기 시작하면 환자에게 종양 과정의 징후가 관찰되지 않습니다.

암이 인접한 조직으로 자라면 직장 프로세스가 차단되어 다음 징후로 인식됩니다.

결장 선암

결장 선암종은 선 상피에서 발생하는 악성 종양입니다. 대장의 모든 종양 신 생물의 구조 에서이 국소화 암의 최대 95 %가 차지합니다..

결장 선암의 원인

선암의 발병 이유는 명확하지 않지만이 병리의 발병 가능성을 증가시키는 위험 요소를 결정하는 몇 가지 증거가 있습니다.

  1. 식이 요법의 특성-동물성 지방, 고단백 식품 및식이 섬유소 부족, 과식, 알코올 남용의 과도한 소비.
  2. 결장 폴립의 존재. 대부분의 경우 선암종은 기존 폴립에서 발생하며, 그 존재와 크기가 길수록 악성 종양의 위험이 높습니다. 많은 국가에서 특정 연령 (50 세) 이상의 사람들은 폴립을 동시에 제거하여 주기적으로 대장 내시경 검사를받는 것이 좋습니다. 오늘날 가장 효과적인 예방 수단입니다..
  3. 유전 적 소인. 대부분의 경우, 결장 선암종은 산발적 인 질병입니다. 즉, 유전 적 요인과 관련이 없지만 유전학이 중요한 역할을하는 두 가지 경우가 있습니다. 이것은 가족 선종 성 용종증과 유전성 비 polypous 결장암입니다 (일명 린치 증후군)..
  4. 궤양 성 대장염 및 크론 병의 존재.
  5. 여성 생식기 암의 역사.
  6. 면역 결핍.

결장 선암종의 분류

조직 학적 유형에 따라 다음 유형의 선암이 구별됩니다.

  • 멋진. 특정 관형 구조로 구성됩니다. 종양은 일반적으로 작고 퍼지입니다..
  • 소박합니다. 그것은 많은 양의 점액의 분비가 특징입니다. 조직 학적 검사 동안, 점액이 악성 세포 부피의 최대 절반을 차지한다는 것이 분명합니다. 종양은 빠른 성장과 초기 전이를 특징으로하는 저급 형태의 선암종을 의미합니다..
  • Cricoid 세포. 또한 진단시 높은 악성 종양을 말하며 일반적으로 먼 전이가 감지됩니다. 젊은이들에게 더 자주 진단.

종양 세포의 성숙도에 따라 선암은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 고도로 분화 된 선암. 이는 상대적으로 "정상적인"세포 구조를 특징으로하며, 핵 크기의 증가가 주목된다. 셀 함수가 저장되었습니다. 종양은 천천히 자라기 때문에 비교적 유리한 예후를 보입니다. 그러나 동시에 외부 세포는 정상 조직과 유사하기 때문에 초기 단계에서 진단하기가 어렵습니다..
  • 적당히 분화 된 선암종은보다 불리한 예후가 특징입니다. 세포는 다형성이며, 빠르게 분열되기 쉬우 며, 결과적으로 빠른 종양 성장.
  • 저급 및 미분화 선암이 가장 바람직하지 않습니다. 세포는 고도로 다형성이며, 종양에는 명확한 경계가 없으며, 장벽에 침투 (발아)하며 빠른 공격적인 성장과 초기 전이가 특징입니다.

종양 과정의 유병률에 따라 다음 단계의 선암이 구별됩니다.

  • 1 단계-암 세포는 장 벽의 점막에서만 발견됩니다.
  • 2 단계-종양은 장 벽의 모든 층을 발아시킵니다..
  • 3 단계-암이 국소 림프절로 전이.
  • 4 단계-내부 장기에 영향을 미치는 원격 전이가 감지됩니다.

결장 선암의 증상

대장의 선암은 오랫동안 나타나지 않습니다. 첫 번째 증상은 종양이 큰 크기에 도달하여 다른 장기에 영향을 줄 때 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 악성 신 생물의 간접 징후가 있습니다.

  • 설명 할 수없는 체중 감량.
  • 식욕 상실.
  • 부복.
  • 종양으로 인한 잠혈이있을 때 발생하는 빈혈.

증상은 또한 선암의 위치에 따라 결정됩니다. 종양이 결장의 오른쪽 부분에있는 경우, 원칙적으로 첫 번째 증상은 이웃 기관 (위, 췌장, 간 및 담낭)의 기능 장애와 관련된 소화 불량입니다. 빈혈과 약점이 발생하는 배경에서 숨겨진 출혈이 가능합니다. 이 장소에서 장은 넓은 루멘과 액체 함량을 가지기 때문에 폐쇄 (루멘 막힘)는 마지막 단계에서만 발생하고 모든 경우에 발생하지는 않습니다. 종양이 크면 복벽을 통해 느낄 수 있습니다.

결장의 왼쪽 부분은 직경이 더 작고 장 내용물은 밀도가 더 높기 때문에이 국소화의 종양은 종종 장 폐쇄로 나타납니다. 장 내용의 침체로 인해 썩고 발효되는 과정이 증가하여 팽만감과 칙칙한 통증이 발생합니다. 변비는 설사로 설사로 대체됩니다. 어떤 경우에는 대변이 혈액 불순물을 감지 할 수 있습니다.

결장 선암종 검사

초기 단계에서 결장 선암을 검출하기위한 금 본위제는 총 대장 내시경 검사입니다. 유럽 ​​암 클리닉 (European Cancer Clinic)의 전문가들은 10 년에 한 번 50 세 이상인 모든 사람에게 권장합니다. 이것은 기존의 양성 폴립의 악성을 예방합니다. 이 방법은 환자에게 약간의 불편 함을 주므로 정맥 마취하에 종종 수행됩니다. 그러한 시험의 비용은 상당히 높으며 또한 특별한 준비가 필요합니다.

환자는 항상이 절차를 수행 할 준비가되어 있지 않으므로 정확하지는 않지만 간단하고 저렴한 옵션이 있습니다-잠혈에 대한 대변에 대한 연구. 검사 결과가 양성이면 환자는 총 대장 내시경 검사를받습니다..

결장 선암의 진단

결장 선암의 진단은 현미경으로 종양 조직 조각을 검사하는 조직 학적 결론에 기초하여 이루어집니다. 조직 조각을 제거하는 과정을 생검이라고하며 대장 내시경 검사 중에 내시경 기술을 사용하여 수행됩니다. 진단이 확인되면 종양의 조직 학적 유형, 분자 유전 적 특성을 결정하기 위해 추가 검사가 처방됩니다. 악성 신 생물의 유병률을 확립하기 위해 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 이를 위해 CT, MRI, 초음파. 이를 통해 최적의 치료 전술을 선택할 수 있습니다. 종양 마커에 대한 검사도 처방됩니다 : CEA, CA19-9, CA-72-4. 그들은 종양을 감지하는 데 도움이되지 않지만 농도의 역학을 모니터링하면 추가 치료의 효과를 평가하고 제 시간에 질병의 재발을 결정할 수 있습니다.

결장 선암종 치료

수술과 화학 요법은 선암을 치료하는 데 사용됩니다. 직장에서 종양의 위치로 방사선 요법이 가능합니다.

수술

외과 적 치료는 건강한 장 조직 내에서 선암의 제거를 포함합니다. 제거 된 장의 양에 따라 다음 유형의 수술이 구별됩니다.

  • 결장 절제술. 건강한 조직 내에서 종양이 절제됩니다. 끝이 함께 스티칭되어 문합을 형성합니다..
  • 혈구 절제술. 콜론의 절반이 제거됩니다. 따라서 오른쪽과 왼쪽 편측 절골술을 구별하십시오.
  • Colectomy-전체 결장이 제거됩니다.

종양이 이웃 기관에서 자랐다면, ablastic 규칙에 따라 단일 블록에서 영향을받는 모든 조직을 제거하여 결합 된 수술이 수행됩니다. 일반적으로 이것들은 광범위한 외상성 중재입니다.

먼 단일 전이 (간, 폐, 난소에서)는 주요 종양 또는 별도의 수술과 동시에 수술 적으로 제거되며 몇 주 후에 수행됩니다. 이 문제는 협의회에서 결정합니다..

어떤 경우에는 선암종을 제거한 후 문합을 적용 할 수 없으며 장의 상부 부분을 복벽으로 가져오고 이것을 인공 항문 절제술이라고합니다. 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 종양 제거 후 일정 시간이 지나면 장의 완전성을 회복하기 위해 재구성 중재가 수행됩니다..

인공 항문 형성술의 대안은 내시경 스텐 팅 일 수 있습니다-곧은 상태로 종양 손상 부위의 내장 루멘을지지하는 특수 디자인의 설치. 두 가지 버전으로 수행 할 수 있습니다.

  • 수술 전 감압. 인공 항문 형성을 적용하지 않고 동시 수술을 위해 환자를 준비 할 수 있습니다. 장의 확장은 장 폐쇄의 현상을 제거하고, 물-전해질 균형을 정상화하고 문 합의 적용을 위해 장 벽을 준비합니다. 또한, 스텐 팅은 보조 화학 요법을위한 시간을 제공하여 종양의 크기를 줄이고 많은 양의 장을 제거하지 않고 수술을 수행합니다..
  • 완화 치료-내시경 스텐 팅은 어떤 이유로 든 수술을 할 수없는 환자의 영구 인공 항문 형성 또는 우회 문 합의 대안이 될 수 있습니다.

화학 요법

결장 선암종에 대한 화학 요법은 두 가지 모드로 수행됩니다.

  1. 수술 전 단계에서 처방되는 Neoadjuvant. 그것의 목표는 종양의 크기를 줄이고 수술 중에 쉽게 제거 할 수있게하는 것입니다. 어떤 경우에는 신 보조 요법으로 종양을 절제 불가능한 상태에서 절제 불가능한 상태로 옮기고 처음에는 불가능했던 수술을 수행 할 수 있습니다.
  2. 보조 요법은 수술 후 기간에 화학 요법의 사용을 포함한다. 그것의 목표는 남아있는 암 세포를 파괴하고 질병의 재발을 예방하는 것입니다..

선암종의 화학 요법 치료를위한 몇 가지 프로토콜이 있으며, 여기에는 모두 플루오로 피리 미딘 기반 세포 증식 제가 포함됩니다.

종양 성장을 지원하는 분자 메커니즘에 작용하는 표적 요법도 사용될 수 있습니다. 혈관 내피 성장 인자 (bevacizumab, ramucirumab) 또는 표피 성장 인자 수용체 차단제 (cetuximab)의 효과를 억제하는 약물이 사용됩니다. 그들의 목적은 분자 유전자 검사에 따릅니다..

방사선 요법

대장의 나머지 부분은 이동도가 높기 때문에 방사선 장을 표시 할 수 없기 때문에 방사선 요법은 직장 선암 치료에만 사용됩니다. 방사선 요법은 수술 전 및 수술 후 단계에서 사용될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 목표는 종양 질량을 줄이고 두 번째 경우-주변 조직에서 암 세포의 파괴입니다..

미세 위성 불안정의 존재에서 선암의 면역 요법

결장 선종의 경우 약 15 %가 잘못 짝을 이루는 뉴클레오타이드를 복구하기위한 시스템의 고장으로 발생합니다.이 시스템은 DNA 돌연변이를 적시에 인식하고 제거하도록 설계된 특수 시스템입니다. 그것이 작동하지 않으면, 유전자 코드는 보호되지 않고 세포는 반복적 인 뉴클레오티드 서열-마이크로 위성체에서 검출 된 돌연변이를 능동적으로 축적한다. 이 상태를 소위 위성 불안정성이라고합니다. 이 기능을 가진 종양은 면역 요법에 잘 반응합니다..

일반적으로 면역계는 외부 세포와 작용제를 파괴해야하지만, 면역계와의 특별한 상호 작용 과정을 사용하여 암성 종양을 피할 수 있습니다. 면역 요법은 이러한 과정을 차단하고 종양을 눈에 띄는 표적으로 만들어 파괴시킬 수 있습니다. 2018 년에이 치료법 개발로 노벨상을 수상했습니다..

면역학 약물 중 하나는 펨브 롤리 주맙입니다. 그것의 목적은 전이성 형태의 결장 선암종 환자의 치료 결과를 크게 향상시킬 수 있으며 미세 위성이 불안정합니다..

선암종 전이

선암의 전이는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. 림프 성-림프 흐름으로 인해 종양 세포가 먼저 국소 림프절로 들어가고 거기에서 더 먼 그룹으로, 예를 들어, 쇄골.
  2. 혈액 전이 방법은 혈류에 암 세포를 분산시키는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 간 (문맥을 따라)과 폐에서 전이가 형성됩니다. 저급 및 미분화 선암으로 골수 손상이 가능합니다.
  3. 결장 선암종이 주변 장기를 발아시킨 경우, 종양이 수용 표면과 접촉 한 결과 이식 전이가 가능합니다. 이 경우 복막을 따라 여러 전이 (암종)가 가능합니다..

결장 선암의 합병증

선암의 합병증은 일반적으로 종양학 과정의 공통 단계에서 발생하지만 질병의 첫 징후 인 경우가 있습니다.

  1. 장 폐쇄. 보상, 하위 보상 및 보상 해제가 가능합니다. 보상되지 않은 장 폐쇄 (완전 폐쇄)는 결장의 최종 섹션에서 가장 흔히 S 자형 또는 직장 수준에서 관찰되는데, 이러한 장소에서는 장 루멘이 더 높은 섹션보다 좁고 장 내용물은 밀도가 높기 때문에 어쨌든 장 폐쇄에는 외과 적 치료가 필요합니다. 이전에는이 ​​목적을 위해 인공 항문 형성이 적용되었습니다. 소장의 위 부분이 위장에 표시됩니다. 이제, 문 합의 적용과 함께, 종양과 함께 장의 절제가 바람직하다. 이것이 가능하지 않다면, 그들은 이미 장루에 의지하고 있습니다.
  2. 장 벽의 천공. 심한 복막염이 발생하여 복강이나 후 복막 공간으로 장 내용물의 방출에 기여하기 때문에 매우 강력한 합병증.
  3. 종양의 염증 과정. 골막 염증은 더 흔하며 종양 내에서는 덜 발생합니다. 염증은 장 내강에 병원성 미생물 총의 존재와 관련이 있으며, 이는 종양을 감염시킵니다. 이러한 과정의 위험은 침투, 담낭, 농양의 형성뿐만 아니라 장벽의 천공 및 복막염의 발생입니다.
  4. 출혈. 만성 혈액 손실로 인해 철분 결핍 빈혈이 발생하고 결과적으로 헤모글로빈, 전반적인 약점 및 현기증이 감소합니다. 임상 사진은 종양의 위치에 따라 결정됩니다. 겹쳐진 부분의 종양이 심한 출혈로 검은 대변이 관찰됩니다. 대장 출혈의 말초 종양이 대변에서 주홍색 피 또는 혈전이 발견됩니다. 많은 환자들이 치질의 증상을 나타 내기 위해 복용합니다..
  5. 이웃 기관의 종양 발아 및 작업 위반. 예를 들어, 종양이 간을 침범하면 담낭염의 증상이 나타날 수 있습니다. 결장 선암이 중공 장기로 자라면 누공이 발생합니다.

예보

대부분 선암의 예후는 조직 학적 유형의 종양 및 치료 개시 시점의 질병 단계에 달려있다. 지역 및 먼 전이가없는 초기 단계에서 가장 유리한 상황. 이러한 환자의 5 년 생존율은 첫 번째 단계에서 95 %이고 두 번째 단계에서 75 %입니다 (모든 유형의 종양, 심지어 가장 악성 종양도 고려). 환자의 절반 만이 3 단계에서 5 년 이정표에서 생존하고 4 단계에서 약 5 %가 생존합니다..

따라서 치료가 빨리 시작 될수록 예후가 더 유리합니다. 유럽 ​​종양 클리닉은 말기 질환을 포함하여 질병의 모든 단계에서 결장 선암을 치료합니다. 치료가 불가능한 경우, 환자의 삶의 질 향상을 위해 노력합니다..

직장 선암

직장 선암종은 대부분의 경우 본질적으로 유전적인 심각한 암 질환입니다. 이 질병은 장 내부를 덮는 선 조직에 영향을 미칩니다. 이 질병의 또 다른 이름은 선암입니다. 선암종은 빠르게 진행되며 1 년 안에 환자의 생명을 취할 수 있습니다.

질병이 나타나는 이유

직장 선암종은 다른 종양학 질환 중에서 매우 흔한 악성 형성입니다. 주된 이유는 유전 적 요인에 있습니다. 친척이 그러한 질병으로 진단되면이 속의 어떤 대표에서도 악성 종양이 발생할 확률이 높습니다.

외부 요인의 영향은 배제되지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 결장의 만성 질환, 치질, 누공, 대장염, 용종과 같은 질병의 존재;
  • 암 세포의 발달에 유리한 환경은 확산 용종증과 가드너와 투르 코 증후군에 의해 만들어집니다.
  • 50 세 이상의 사람들;
  • 빈번한 변비;
  • 특정 약물의 장기 사용;
  • 유두종 바이러스;
  • 지방 함량이 높고 식물 섬유 함량이 낮은 부적절한식이 요법;
  • 스트레스와 우울증에의 노출;
  • 초과 중량;
  • 나쁜 습관.

의학에 의한 질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 질병의 발병에 기여하는 요인 만 확인됩니다..

임상 증상

초기 단계에서 질병은 나타나지 않습니다. 첫 번째 증상은 종양의 크기가 커지기 시작할 때만 나타납니다. 성장, 종양 형성은 신장, 방광, 간 근처의 장기에 영향을 미칩니다. 질병의 발달에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 복부의 경련 통증;
  • 식욕 감소;
  • 체중 감소;
  • 온도 표시기의 증가;
  • 전반적인 약점과 지속적인 피로;
  • 피부의 가려움증;
  • 대변에 혈액과 점액의 존재;
  • 팽만감;
  • 변비에 이어 설사;
  • 배변 중 통증.

얼마 후, 악성 종양이 부패하기 시작합니다. 부패 제품은 대변을 관통하고 대변은 악취가납니다.

이 질병은 네 가지 주요 단계로 진행됩니다. 마지막 단계에서 장 폐쇄의 위험이 높습니다.

질병의 단계

직장 선암종은 서서히 발생합니다. 첫 번째 단계에서 병리를 의심하는 것은 매우 어렵고 증상은 매우 약합니다. 그러나 대장의 점막 및 점막하 조직이 영향을받습니다..

두 번째 단계에서 종양은 장의 근육 조직으로 침투하기 시작합니다. 1cm의 악성 병변이 장 내강의 내부로 튀어 나옵니다. 점차적으로 이러한 매개 변수가 증가하고 변비가 환자를 방해하기 시작합니다..

세 번째 단계는 더 광범위한 병변이 특징입니다. 종양 형성은 전체 장 벽에 영향을 미치는 반면 림프절은 영향을받지 않지만 시간이 지남에 따라 전이가 림프절을 관통하기 시작합니다. 신경 섬유가있는 장액 막의 조직에서 악성 종양이 자라므로 환자는 극심한 통증을 경험하기 시작합니다..

네 번째 단계는 많은 전이가 특징이며 림프절은 주로 영향을받으며 근처 장기가 고통 받기 시작합니다..

치료 과정은 질병의 단계를 고려하여 선택됩니다. 마찬가지로 질병의 예후와 결과에 영향을 미치는 분화 정도가 중요합니다..

차별화의 정도

장 선암의 분화 수준은 선 상피 세포의 변형 정도에 대한 정보를 제공하고 조직에 존재하는 악성 및 양성 세포의 비율을 나타냅니다. 차별화의 분류에는 네 가지 점이 포함됩니다.

  1. 고도로 차별화 된 옵션.
  2. 적당히 차별화 된 형태.
  3. 저급 타입.
  4. 미분화 된 암.

고도로 차별화 된 변형은 다른 유형보다 유리한 결과를 특징으로합니다. 이 형태의 질병으로 세포 구조에는 변화가 없습니다. 증가는 핵에서만 발생합니다. 종양 세포는 여전히 건강한 세포와 ​​유사하며 기능을 수행합니다. 이 형태의 질병은 유리한 결과가 특징입니다. 98 %의 경우 환자가 저장됩니다.

적당히 분화 된 형태는 예후를 악화시킵니다. 이 경우 직장 선암은 75 %에서 치료됩니다. 지표는 고무적이지만 회복률은 감소하고 있습니다. 이 형태는 주로 수술 또는 전파의 영향으로 치료할 수 있습니다.

저급 유형은 심각한 질병이며 유리한 결과가 크게 줄어 듭니다. 이 유형의 질병은 점액 암이라고하며, 질병이 진행되는 동안 분비가 증가하기 때문입니다. 그러한 질병의 종양은 매우 빨리 자랍니다. 악성 종양은 빠르게 전이됩니다. 종종이 형태의 질병은 사망으로 이어집니다. 치료 효과는 거의 구호를 가져 오지 않습니다.

미분화 유형의 질병에는 림프절로 전이되는 병리학 적 악성 세포의 형성이 동반됩니다. 질병의 결과는 거의 유리하지 않습니다..

진단

진단을하려면 종합적인 진단이 필요합니다. 환자는 실험실 및 내시경 검사를 받아야합니다. 또한 직장 촉진이 필요합니다..

이 경우 진단 절차는 다음과 같습니다.

  • 종양 생검;
  • 대조적으로 형광 투시법, 관장을 사용하여 장에 주사되는 황산 바륨이 조영제로 사용됩니다.
  • 가장 유익한 방법은 대장 내시경 검사입니다.
  • 복강의 초음파 검사는 전이의 유무에 대해 알려줍니다.
  • 현대 진단 방법-컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 요법, 양전자 방출 단층 촬영.

종합 진단을 통해 종양 형성의 국소화 및 질병의 심각성을 진단하고 결정할 수 있습니다..

치료

치료 과정은 진단 연구를 기반으로 개발되었습니다. 조기 치료가 시작 될수록 유리한 결과의 가능성이 높아집니다. 의료는 각 환자마다 다릅니다. 암세포의 분화 정도는 중요한 역할을합니다.

가장 큰 치료 효과는 복잡한 치료의 도움으로 달성됩니다. 암 세포는 다음의 영향을받습니다 :

  • 방사선 방사선;
  • 외과 개입에 의지;
  • 화학 요법 사용.

선암은 수술 방법으로 성공적으로 치료됩니다. 외과 적 개입의 도움으로 전이뿐만 아니라 조직의 악성 종양이 제거됩니다. 때로는 직장의 일부를 제거하고 대변을 제거하기위한 인공 채널 인 인공 항문 형성을 제거해야합니다. 이 방법으로 복잡한 형태의 질병을 치료할 수 없습니다..

방사선 방법은 종양의 성장을 늦추고 암 세포의 분열 과정을 늦추도록 설계되었습니다. 이러한 방식으로, 전이의 발달이 방지된다. 화학 요법은 수술의 효과를 향상시키고 재발을 예방하는 추가 방법으로 사용됩니다..

진단 및 치료에 대한 올바른 접근 방식은 예후를 개선하고 직장 선암과 같은 질병이있는 경우 회복 가능성을 높입니다..

적당히 분화 된 직장 선암

직장 선암의 원인

결장의 패배는 대장 암의 한 유형입니다. 오늘날 의사는 병리 발달의 정확한 원인이 무엇인지 말할 수 없습니다. 신 생물 발달의 악성 과정을 유발하는 특정 요인이 식별됩니다.

  • 질병과 관련된 장의 장애. 용종증, 양성 종양 일 수 있습니다..
  • 영양 실조. 식이 요법에서 지방 음식, 매운 음식 및 짠 음식의 우세로 섬유질이있는 음식의 수를 줄입니다..
  • 신체의 재생 능력을 초과하는 알코올 소비 및 흡연.
  • 작업장은 화학 물질과의 정기적 인 접촉, 독성 영향과 관련이 있습니다..
  • 속에 의한 상속. 가족이나 가까운 친척이 암성 종양으로 고통받는 경우 질병 발병 위험이 높습니다..
  • 장의 운동 부족, 내부에 형성 될 수있는 대변의 존재.
  • 생활 양식은 일정한 앉는 자세를 취하며, 이는 장의 정체 된 순간을 유발합니다.

양성 종양의 암으로의 형질 전환은 손상된 세포에 혈액 및 산소가 불충분하게 공급되어 신속하게 발생합니다. 다른 요인들도 영향을 줄 수 있습니다..

직장 선암종은 악성 종양을 말하며, 초기 단계에서 불편 함을 유발하지 않으며 질병의 명백한 증상을 나타내지 않기 때문에 위험합니다..

샘암종은 선의 상피 세포로 구성되어 있으며 직장 벽에 늘어서 있습니다. 이 질병은 선암이라고도하며,이 병리는 대장 암의 한 유형입니다..

진단 빈도에 따르면이 질병은 소화관 암 중 3 위입니다..

직장 선암 (ICD 코드 10-C20)은 직장에서 가장 흔한 유형의 악성 종양으로 간주됩니다. 이 병리는 여성보다 남성 인구에서 더 흔합니다. 45 년 후 더 흔합니다. 비정형 세포는 상당히 빠르게 분열되어 종양을 구성하는 조직을 파괴합니다.

선암종은 1 년 이내에 병리가 발생 한 후 조기 사망을 유발하는 근처 및 먼 기관으로 전이되기 시작합니다..

병리의 정확한 원인은 명확하지 않으며 소화관의 종양 병리학 적 친척이있는 환자에서 질병이 더 자주 진단됩니다..

또 다른 위험 요소는 높은 수준의 동물성 지방 섬유질로 음식을 자주 섭취하는 것입니다. 직장에서 병리의 발달을 일으킬 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전성 질환 (확산 용종증, 투르 코 및 가드너 증후군);
  • 만성 장 질환 (직장 균열, 누공, 치질, 용종, 대장염). 전 암성 궤양 성 대장염 및 크론 병;
  • 애널 섹스 수업;
  • 장기간 변비;
  • 빈번한 스트레스;
  • 특정 유형의 약물의 장기간 사용;
  • HPV (인유두종 바이러스)의 존재;
  • 직장에서 유해 물질 (아미드, 석면, 티로신)과의 긴 접촉;
  • 당뇨병;
  • 50 세 이후의 나이;
  • 앉아있는 생활 방식, 비만의 존재;
  • 알코올 및 흡연.

선암종의 종류

대장 암은 교육의 균일성에 따라 나뉩니다. 각 종마다 고유 한 특성이 있습니다.

  • 고도로 분화 된 직장 선암종은 신 생물의 약간 변경된 세포 조성을 갖는다. 핵의 크기가 증가하고 세포는 여전히 기능을 수행 할 수 있습니다. 고령의 환자는 다른 기관에서 전이 및 종양 성장이 없습니다. 젊은 환자는 그러한 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다-1 년 후에 재발 할 수 있습니다. 정상 세포와의 유사성이 크기 때문에 진단이 어렵다. 이 병리학 하위 그룹은 치료에 잘 반응합니다. 치료 후 환자의 97 %에서 완화가 관찰됩니다. 종양은 낮은 정도의 악성 종양을 특징으로합니다.
  • 적당히 분화 된 직장 선암종에는 이러한 긍정적 인 예후가 없습니다. 병리학에는 주먹질 구절의 출현과 복막염의 발병 형태의 합병증이 동반됩니다. 큰 신 생물은 종종 장의 벽을 뚫고 심한 출혈을 일으 킵니다. 이 병리학으로 수술 후 또는 다른 치료로 예후는 종종 긍정적입니다.
  • 저급 직장 선암종. 암세포 종양에는 공격적인 과정이 있습니다. 인접한 장기에서 전이의 확산은 몇 배 더 빠릅니다. 세포의 강하게 발현 된 다형성이 주목된다. 이 유형의 선암종에서는 생존 예후가 낮습니다. 저급 선암종은 다음 암으로 대표됩니다.
    • 점액 (콜로이드). 주요 증상은 강력한 점액 생성입니다.
    • 편평;
    • 어린 나이의 사람들에게 영향을 미치는 점액 세포 (cricoid);
    • 선 편평. 이 유형의 악성 종양은 가장 자주 진단되지 않습니다.
  • 미분화 선암종은 역 형성 직장암입니다. 이 신 생물은 조직 학적 징후가없는 비정형 세포에서 발생합니다. 이 신 생물로, 초기 단계에서 림프절에 전이가 존재하고 장을 넘어서 종양이 침투하는 것이 주목됩니다. 이러한 종류의 종양 치료를위한 모든 치료 절차는 종종 효과가없는 것으로 간주되며, 대부분 질병의 결과는 치명적입니다.

관상 샘암종. 이 병리학은 관형 관절로 구성되며 중간 크기와 퍼지 경계가 있습니다. 결장 직장암 환자의 거의 50 %가 이러한 유형의 병리로 고통 받고 있습니다..

직장 선암의 발달은 다음 단계로 나뉩니다.

  • 1 단계-작은 종양을 특징으로하며 이동성과 뚜렷한 경계가 있습니다. 기관의 점막과 점막하 층이 더 영향을받습니다.
  • 질병의 2 단계는 두 개의 하위 단계로 나뉩니다.
    • 2A 하위 단계. 이 단계에서는 전이가 없으며 벽 너머의 종양 세포와 장 내강은 흔하지 않습니다. 종양의 크기는 점막의 최대 절반이 될 수 있습니다.
    • 2B 하위 단계. 종양은 일반적으로 작지만 전이가 있습니다..
  • 3 단계는 두 개의 하위 단계로 나뉩니다.
    • 3A 하위 단계. 장 벽뿐만 아니라 직장 섬유 근처에도 암 세포가 심하게 발아합니다. 림프절에서 드물게 전이가 진단 될 수 있습니다. 종양 자체의 크기는 장 직경의 절반 이상입니다..
    • 3B 하위 단계. 암 세포의 침투 깊이와 종양의 크기는 크게 다르지만 반드시 전이의 여러 초점이 있습니다..
  • 4 단계. 이 단계에서 전이는 많은 내부 장기에 존재합니다. 신 생물은 직장 조직이 부패하고 파괴되는 경향이 있습니다. 골반저에서 종양 발아가 관찰됩니다..

* 환자의 질병에 대한 데이터가 입수 된 경우에만 클리닉 담당자가 치료의 정확한 가격을 계산할 수 있습니까?.

질병의 초기 단계에서 선암은 명확한 임상 양상을 동반하지 않습니다..

주변 조직에서 종양이 발아하고 장 내강이 겹치면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 복통이 아프거나 갑자기;
  • 심한 체중 감량;
  • 장 운동 장애-변비는 설사, 화장실에 갈 때 통증으로 대체됩니다.
  • 음식에 대한 혐오 (보통 고기 요리);
  • 빈혈 (어지럼증, 피부 창백);
  • 아픈 통증과 약점;
  • 대변에 점액과 혈전의 존재;
  • 지속적인 고열;
  • 헛배 부름.

암 과정이 다른 기관으로 퍼지면 다른 징후가 나타납니다 (예 : 배뇨 과정의 위반).

암 종양의 성장은 점액 생성을 증가시킬 수 있으며, 축적은 고통스러운 tenesmus를 유발합니다-배설 충동이 증가합니다 (하루에 최대 20 회).

악취가 나는 악성 신 생물, 혈액 및 고름이 무너지기 시작하면 대변에 들어갑니다..

진단 설정

진단은 초기 직장 검사 및 병력으로 시작됩니다. 다음과 같은 검사 방법이 있습니다 :

  • 혈액 검사-일반, 생화학, 종양 마커;
  • 잠혈의 존재에 대한 대변 분석;
  • PET, CT, MRI, 신티 그래피. 그들은 전이의 발달 징후를 확인하기 위해 종양 조직 구조의 국소화 및 특징을 명확히하는 데 도움이됩니다.
  • 경 복부 또는 직장 내 초음파;
  • irrigoscopy. 경구 또는 관장으로 투여되는 조영제를 사용하여 수행됩니다.
  • 대장 내시경 검사;
  • sigmoidoscopy. 그것은 당신이 점막의 육안 검사를 수행하고 종양의 생검을 할 수 있습니다.

병리학 치료

전이의 초기 출현으로 인해 질병의 예후는시기 적절하고 적절한 치료에 달려 있습니다..

치료 요법은 종양의 위치 및 환자의 전반적인 건강을 고려하여 선택된다. 암세포의 분화 정도가 중요한 역할을합니다. 치료의 가장 좋은 효과는 병용 요법을 사용하여 제공됩니다. 치료의 복합에는 방사선 및 화학 요법, 외과 적 개입이 포함됩니다.

적당히 분화 된 선암의 치료에서, 낮은 수준의 분화 선암, 강한 방사선 노출 및 많은 양의 독성 약물이 필요합니다. 수술은 효과적인 치료법으로 인정됩니다. 의사는 전이의 영향을받은 조직뿐만 아니라 신 생물의 절제를 수행합니다..

악성 종양은 항상 수술로 제거 할 수는 없습니다. 일부 환자의 경우, 건강상의 이유로 그리고 나이 때문에 수술이 금기입니다. 이 경우 완화 의학 치료 방법 중 하나가 사용됩니다..

화학 요법의 사용은 일반적으로보다 중요한 치료 효과를 얻기 위해 보조 치료로 간주됩니다. 세포 증식 억제제를 이용한 많은 조합이 직장 종양을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 다음 약물이 사용됩니다.

임상 사진

직장 선암의 증상이 나타납니다.

  • 하복부의 불규칙한 통증;
  • 직장과 회음의 통증;
  • 식욕 부족과 기아로 인한 체중 감량;
  • 약간의 온도 상승;
  • 부은 위 및 불규칙한 변 : 설사는 변비 또는 연장 된 변비 및 설사를 제공합니다;
  • 진통을 동반 한 배변;
  • 대변에 혈액, 점액 및 고름이 나타납니다.
  • 몸 전체의 약점;
  • 창백한 피부.

분류

악성 종양 세포의 조직 구조에 따라 장 선암종의 분류에는 다음과 같은 유형의 종양이 포함됩니다.

  • 고도로 차별화 된;
  • 약간 차별화 됨;
  • 저급;
  • 결장 세포 선암종;
  • 표형 신 생물;
  • 점액 성 종양.

이러한 유형의 각 구성은 속도와 진행 정도가 다릅니다. 치료 및 예후는 주로 종양 발생 유형에 달려 있습니다..

이 유형은 최소 수의 악성 세포로 인해 다른 유형의 선암종의 형성과 비교할 때 덜 위험합니다. 동시에, 암 세포는 건강한 세포와 ​​핵의 증가가 다르며 동일한 기능을 수행합니다. 고도로 분화 된 결장 선암종은 악성 종양이 낮기 때문에 환자의 예후가 더 유리합니다. 이 신 생물의 긍정적 인 특징은 신체의 먼 기관과 조직에 전이가 없다는 것입니다.

적당히 분화 된 결장 선암의 과정은 더 어려우며, 암 세포는 장 전체에서 자라서 방해를 유발합니다. 신 생물은 상당히 큰 크기 (2-5cm)에 이르며 큰 영향을 미칩니다. 적절한 치료가 없다면, 그러한 신 생물은 가장 공격적인 것으로 간주되는 저급 형태로 진행될 수 있습니다.

대장에서 발생하는 선암종의 20 %에서 악성 종양이있는 저급 형태가 진단됩니다. 이 종의 신 생물 세포는 가장 빠른 조직과 기관에 빠른 성장과 초기 전이가 일어나기 시작하여 질병의 초기 단계에서 진단 할 수 있습니다.

병변은 장의 넓은 영역을 침범하여 다른 조직으로 침투 할 수 있습니다. 90 %의 경우, 저급 신 생물은 치료에 반응하지 않으며 의사에게 남아있는 것은 임상 증상의 증상을 완화시키기 위해 치료법을 처방하는 것입니다.

미분화 된 형태는 암에 대해 비정형적인 세포의 존재를 특징으로한다. 조직 학적 구조에 따르면, 그것은 다른 유형의 종양에 기인 할 수 없다. 신 생물은 복막 벽의 침윤성 성장과 림프절의 국소 시스템에 대한 초기 전이가 특징입니다. 이 신 생물 환자의 예후는 매우 실망입니다..

멋진

관형 신 생물이 발생하면 오랫동안 임상 증상을 일으키지 않거나 증상이 매우 약합니다. 결과적으로 종양의 진단은 이미 후기 단계에서 더 자주 발생합니다. 때로는 방사선 촬영 중에 병리학의 존재가 무작위로 감지 될 수 있습니다. 이 유형의 종양학 질환은 치료가 어렵 기 때문에 예후가 나쁩니다..

뮤 시너스

희귀종 중 하나는 점액 성 선암입니다. 종양은 점액을 생성하는 낭성 세포로 형성되므로 대부분의 신 생물은 점액 성분으로 구성됩니다. 이 유형의 병리학은 인체의 모든 기관에 국한 될 수 있지만 암 세포는 종종 인근 림프절로 퍼집니다. 이 종양은 또한 빈번한 재발 사례가 특징입니다..

합병증

종양 자체가 심각한 질병이라는 사실에도 불구하고 다음과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 장기 내강으로 자라는 종양으로 인한 장폐색은 환자의 40 %에서 진단됩니다.
  • 기관 벽의 천공 (파열)-풍부한 내부 출혈을 유발합니다.
  • 암성 종양 표면의 궤양 형성;
  • 기관 간 누공의 발생뿐만 아니라 복막염의 발생;
  • intussusception-장의 한 부분이 다른 부분으로 도입 될 때;
  • 왼쪽 병변의 경우 대변의 모양이 변할 수 있습니다 (양변).

기존 합병증은 치료 과정을 상당히 복잡하게 만들고 환자의 상태를 악화시킵니다..

결장의 선암은 심각한 결과를 초래합니다.

  • 암 세포는 직장 내강에서 자라며 닫히고 장 폐쇄를 유발합니다.
  • 직장 선암종의 통증 징후는 거대한 종양으로 장 벽의 돌파로 인한 출혈을 나타냅니다.
  • 샘암종의 전이는 이웃 및 먼 조직 및 기관 모두에 영향을 줄 수있다;
  • 복막염이 발생하고 누공 형태.

조짐

암의 위험은 조기 진단이 불가능하다는 것입니다. 선암종도 예외는 아닙니다. 질병의 탐지는 다른 장애를 진단 할 때 우연히 발생합니다..

질병의 진행은 종양의 발달로 이어집니다. 사람은 육체적으로 고통스럽게 교육의 존재를 느낍니다. 림프절에서 염증 과정이 발생하여 장기가 증가합니다..

세 번째 단계에서 종양은 너무 많이 자라서 주변 장기가 영향을받습니다. 전이는 건강한 조직을 관통합니다. 조짐:

  • 수축으로 특징 지어지는 복부 통증.
  • 고통스러운 배변.
  • 설사 기간은 변비, 팽창, 가스 증가 기간으로 대체됩니다..
  • 빠른 체중 감량, 환자는 식사를 거부.
  • 37에서 40 이상으로 온도 상승 가능.
  • 대변에 혈액이 있거나 고름이있을 수 있음.
  • 메스꺼움, 모든 식사로 인한 구토.

장암 단계

악성 형성의 발달에 의해 유발 된 다양한 기관의 패배에는 다른 것과 다른 임상 징후가 동반됩니다. 기존 유형의 종양 :

  • 식도의 패배. 환자는 삼키거나 dysphagia를 할 수 없습니다. 종종 삼키는 과정에는 고통스러운 감각이 동반됩니다-odnophagia. 대형의 크기가 증가함에 따라 식도 운하가 좁아지고 타액이 방출됩니다..
  • 간장의 신 생물. 이것은 일반적으로 오른쪽에 통증이 있습니다. 종양이 자라면 채널이 겹칩니다. 담즙은 기관에서 축적을 멈추고 십이지장의 작용에 부정적인 영향을 미칩니다. 황달의 첫 증상이 나타납니다 : 눈의 흰색이 특징적인 색을 얻습니다. 복강에 액체가 축적되고 복수가 발생합니다..
  • 신장 선암에 손상. 진단하는 동안 확대 된 장기가 화면에 표시됩니다. 이 경우 환자는 요추 부위의 통증을 호소합니다. 소변에서 유혈이 관찰됩니다. 환자의 몸 전체가 부풀어 오르기 시작합니다. 수명을 연장하기 위해 환자는 투석 처방됩니다.
  • 방광의 종양. 이것은 허리에서 음부 부위에 일정한 통증입니다. 신 생물의 크기가 커질수록 소변이 요관의 통로를 통과하는 양이 줄어 듭니다. 의학 에서이 과정의 이름은 dysuria입니다. 다리가 부어 오면 림프절 기능 장애가 발생합니다..
  • 장 손상. 여기에서 종양은 횡단 결장, 시그 모이 드, 맹장, 직장 및 기관의 다른 부분에서 구별됩니다..

발달 단계

이 질병은 점차 오름차순으로 진행됩니다. 이 단계에는 임상 징후가 동반됩니다.

  • 제로 무대. 이 단계에서 종양 세포는 상피층에 영향을 미치지 않으면 서 기관 내부의 폴립에 남아 있습니다..
  • 1 단계. 신 생물의 크기는 2 센티미터입니다.
  • 2 단계. 종양이 자랍니다. 이 경우 전이는 근처에있는 림프절로 퍼집니다..
  • 3 단계. 신 생물의 크기가 증가하고 있습니다. 종양은 전체 벽을 통과하여 기관의 벽에 영향을 줄 수 있습니다. 전이는 근처 장기로 퍼져 건강한 조직에 영향을 미칩니다.
  • 4 단계. 전이는 몸에 깊숙이 침투합니다. 림프계 충돌.

환자가 진행성 선암종으로 진단되면 생존율은 2 %입니다.

진행 초기 단계에서 이러한 유형의 종양은 증상을 유발하지 않거나 너무 작습니다. 우세한 경우에, 신 생물의 출현은 이미 직장 결장 부위의 염증과 같은 초기에 발생한 만성 결장 질환의 결과입니다. 이 경우 증상은 환자가 기존 질병의 악화로 간주 할 수 있습니다. 이 병리의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부 통증;
  • 구토 돌풍으로 구역질;
  • 전반적인 약점과 피로;
  • 식욕 상실 및 총 체중 감소;
  • 설사 발생;
  • 팽만감;
  • 체온의 증가;
  • 대변에 혈액과 점액의 불순물.

이 모든 징후는 비특이적이며 종양이 발달하고 직장 및 먼 기관의 일부에서 전이가 발생함에 따라 증상이 더욱 심해집니다. 환자는 복부에 무거움과 빈번한 가슴 앓이를 경험하고, 분비물에는 화농성 분비물이 나타나며, 이는 상당한 중독을 나타냅니다..

직장 선암의 종류, 유형 및 형태

직장의 선암은 유형으로 나뉩니다. 종양의 유형을 밝히기 위해 균일 성, 즉 분화 정도를 고려합니다..

분류에는 다음이 포함됩니다.

  1. 고도로 분화 된 직장 선암종;
  2. 적당히 분화 된 직장 선암종;
  3. 저급 직장 선암종;
  4. 미분화 된 암.

고도로 분화 된 선암종에서 종양 세포의 구조는 크게 변하지 않고 핵 증가 만합니다. 건강한 세포와 ​​마찬가지로 세포는 기능을 수행합니다. 노인 환자에서는 전이가 자라지 않고 다른 기관으로 침투하지 않습니다. 어린 환자의 경우 2 차 병변이 생길 수 있으며 수술 후 12 개월 이내에 암이 재발 할 수 있습니다. 건강한 세포는 암 세포와 유사하기 때문에 질병을 진단하기가 어렵습니다..

이 아형은 치료에 긍정적으로 반응하므로, 고도로 분화 된 직장 선암종은 98 %까지 상당히 높은 예후를 보입니다. 전이가없고 질병이 천천히 발달하기 때문에 회복의 희망을줍니다..

적당히 분화 된 직장 선암종은 예후가 훨씬 좋지 않으며 75 %입니다. 림프절에 전이가 있으면 5 년 생존율이 50 %로 감소합니다. 중등도 분화가있는 질병은 상피 세포의 증식을 특징으로하므로 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

저급 직장 선암종은 암 환자의 20 %에서 발생하는 공격적인 발달로 결장 선암종의 품종 중 하나입니다. 그것은 심각한 세포 다형성으로 진행됩니다. 암 세포는 빠르게 자라며 전이는 조기에 이웃 기관으로 퍼지고 고도로 분화 된 형태보다 3 배 더 높습니다.

저급 직장 선암종은 실망스러운 예후를 보입니다. 초기 단계에서 종양을 제거하고 복잡한 치료를 수행 할 때 완화가 연장됩니다.

선암은 유형으로 나뉩니다.

  1. 직장의 점액 선암 (점막). 그것은 뮤신 (점액의 구성 요소)과 소량의 상피 요소를 포함합니다. 명확한 경계가 없습니다. 국소 림프절 영역으로 전이됩니다. 종양은 방사선에 민감하지 않기 때문에 빈번한 재발이 특징입니다.
  2. 쇄석 세포 선암종. 그것은 간과 림프절에 적극적으로 초기 전이가 진행되고 장 층 내부에서 자랍니다. 젊은이들이 더 자주 아프다.
  3. 편평 세포 선암. 종양은 평평한 세포로 구성됩니다. 항문관에 더 자주 배치됩니다. 종양은 높은 악성 종양, 공격적인 발달을 가지고 있습니다. 암세포는 요관, 방광, 전립선 및 질에서 발아합니다. 재발이 자주 발생하므로 진단 후 환자는 3 년을 넘지 않습니다. 5 년 생존 임계 값-최대 30 %.
  4. 관상 샘암종. 종양은 관형 구조물로 구성됩니다. 퍼지 경계가있는 작은 크기의 형성은 선암 환자의 50 % 이상에서 발견됩니다.

미분화 암은 벽 안에서 자라며 수술 중에 고려됩니다. 외과 적 치료, 발아 깊이, 종양의 경계, LU의 전이 빈도가 결정됩니다..

진단 및 치료 전술을 계획 할 때 직장의 선암종 발아 영역이 고려됩니다.

선암종은 부서에서 배포됩니다 (항문에서 센티미터).

  • rectosigmoid-12cm 이상의 높이에서;
  • 상부 쇄골-높이 8-12 cm;
  • 중간 앰풀 라-높이 4-8cm;
  • 하부 앰풀-치아 라인에서 4cm;
  • 항문관-항문 내.

직장 상부 앰풀 라의 가장 흔한 선암.

직장 선암의 진단 및 단계

직장 선암의 진단을 확립하거나 확인하려면 다음 진단 검사가 필요합니다.

  1. 의사의 직장 검사 및 디지털 검사;
  2. 종양 마커의 존재에 대한 혈액 검사;
  3. ESR 표시가 중요한 일반적인 혈액 수-ESR 암으로 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
  4. 잠혈에 대한 대변의 실험실 분석;
  5. X- 선 및 내시경 검사 (내시경 검사);
  6. irrigoscopy 및 생검;
  7. 골반과 복부의 초음파;
  8. 초음파 내시경 검사;
  9. CT와 MRI.

직장 선암의 단계 :

  • 1 단계의 직장 선암 : 점막의 명확한 제한 영역이있는 작은 크기의 이동성 종양. 점막하 층보다 깊게 침투하지 않습니다. 지역 및 먼 전이가 없습니다.
  • 2 단계의 직장 선암은 2 개의 하위 단계로 나뉩니다.
  1. 2A 단계는 점막 둘레의 1/3에서 절반으로 종양이 퍼져서 결정되며, 장과 벽의 내강을 넘어 가지 않으며 전이가 없습니다.
  2. 2B 단계-장 근처의 LN에서 전이가 다릅니다. 치수는 2A 단계보다 작을 수 있습니다..
  • 3 단계의 직장 선암은 또한 2 개의 하위 단계로 나뉩니다.
  1. 3A 단계-장 둘레의 절반 이상을 차지합니다. 그것은 깊게 자라며 oncoprocess의 전체 장 벽과 직장 주변 섬유를 포함합니다. 희귀 전이는 1 차 LN으로 기록되고;
  2. 크기와 깊이가 다른 스테이지 3B. 모든 직장 림프절에 대한 다중 전이가 주목됩니다..
  • 직장 선암종 4 단계. 종양의 크기가 다르며 내부 장기와 LN에 먼 전이가 있습니다. 종양은 직장을 붕해시키고 파괴하는 경향이 있습니다. 골반저 조직을 통해 발아하고 전이와 결합.

결장 선암의 형성이 의심되는 경우, 이것은 항 문학에서 진단의 임명에 대한 직접적인 표시이며 방사선은 주요한 역할을합니다. 보다 정확한 진단이 이루어질 수 있도록 다른 많은 실험실 및 도구 연구도 수행됩니다..

  • 일반적인 소변 분석;
  • 혈액과 소변의 생화학 적 분석;
  • 잠혈에 대한 대변 분석;
  • 종양 마커 테스트.

선 결장암으로 진단 초기 단계에서 환자는 조영제를 도입하여 내시경 직장 검사 및 방사선 촬영을 처방받습니다. 종양의 정확한 위치와 크기를 결정하기 위해 다음 진단 방법이 추가로 처방됩니다.

  • 초음파 검사 (초음파);
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 자기 공명 영상 (MRI).

직장 수술 후 다이어트

선암종에 대한 적절한식이 요법은 치료 효과를 높이는 요인 중 하나입니다. 선암 진단을받은 환자에게는 다량의 비타민, 미네랄 및 영양소가 포함 된 신선하고 쉽게 소화 할 수있는 음식을 섭취해야합니다..

메스꺼움과 가스 형성 증가를 유발할 수 있으므로 위의 지연이 없도록 소비 된 모든 음식은“가벼워 야”합니다. 소비 된 모든 요리의 구조는 대변의 배설을 개선해야한다는 점에 유의해야합니다. 발효를 유발할 수있는 모든 유형의 음식은 환자의 식단에서 제외해야합니다.

  • 우유 제품;
  • 알코올
  • 효모 빵.

마른 고기를 먹는 것이 좋습니다..

외과 적 치료를 수행하기 전에 가능한 금기 사항을 배제해야합니다. 그들의 소홀히하면 치명적인 결과를 초래할 수있는 합병증이 발생할 수 있습니다. 외과 적 개입은 건강상의 이유로 결장 섹션 제거를 포함하기 때문에 금기 사항 목록은 좁습니다. 여기에는 환자의 심각한 상태가 포함되며, 이는 중요한 기능의 불안정성으로 나타납니다.

조심해

  • 체중 감소가 심한 악액질.
  • 2도 또는 3도 빈혈.
  • 심혈관, 호흡기 및 비뇨기 또는 간 기능 부전.
  • 종양 발아 및 치명적인 결과를 초래할 수있는 인접 부서의 참여.

전체 직장의 절제는 작은 골반의 다른 부분에서 종양 발아 중에 수행됩니다..

선암의 수술은 계획된 방식으로 수행되며, 환자의 신중한 준비가 필요하며 합병증의 위험이 없습니다. 처방 된 중재 전에 환자는 마취 및 상태 교정에 필요한 전체 검사 과정을 거쳐야합니다..

의사의 추천

  • 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석.
  • 혈액 생화학.
  • 혈액 응고 테스트.
  • 혈액 그룹의 정의, 붉은 털 인자.
  • HIV 감염, 매독.
  • 심전도.
  • 흉부 엑스레이.
  • 골반 장기의 자기 공명 영상.
  • 종양 생검.

여성의 직장에서 종양 수술 준비에는 산부인과 의사 방문이 필요합니다. 내장을 비우려면 준비를위한 기본 권장 사항을 따라야하며 여기에는 섬유질이 함유 된 음식을 제외하고식이 요법을 사용하는 것이 포함됩니다. 절차 전날, 오랫동안 소화 될 수있는 음식을 배제해야합니다.

약을 복용 할 때 약에 대한 정보와 처방전 표시를 제공해야합니다. 항응고제 그룹을 임명하는 경우 개입 3-4 일 전에 사용을 완전히 중단해야합니다.

수술 후 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 이것은 통증을 줄이고 화농성 과정을 배제하며 회복 과정을 개선시키는 추가 약물을 사용해야하기 때문입니다..

장에서 종양 수술 후 재활은 비경 구 영양이 첫날 동안 환자에게 처방되므로 신체에 에너지를 보충하고 장을 완화하고 음식이 흉터를 통과하는 것을 막을 수 있습니다. 수술 후 초기에는 소변을 제거하기 위해 소변 카테터가 설치됩니다..

필요한 경우 약물 치료가 계속됩니다. 수술 후 상처는 매일 치료되며 장내 음식 섭취도 시작됩니다. 일주일 이내에 감염원을 제거하는 방부제로 장을 씻어야합니다. 일주일 내내 환자는 팔다리의 탄력 붕대를 사용하여 혈전 합병증의 위험을 줄이는 것이 좋습니다. 전 복벽의 하중을 줄이려면 붕대를 사용해야합니다..

최대 3 개월 동안 전문 영양이 처방되고 합병증의 위험이 줄어 듭니다. 환자는 섬유질, 지방 및 중증도를 유발하는 제품이 함유 된 다이어트 식품을 제외해야합니다. 찐 고기, 밀가루 빵, 삶은 야채 또는 반점 야채 및 곡물을 선호합니다.

직장에서 종양 수술 후 재활은 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 장 수술과 튜브 철수는이 기간을 연장시킬 수 있습니다..

수술 후 영양

적절하게 선택된 영양은 소화관의 상태를 개선하고 조정 된 작업을 시작하며 가능한 합병증을 예방할 수 있습니다. 영양의 주요 방향은 충분한 조직 섭취를 유발하는 비타민과 미네랄뿐만 아니라 충분한 단백질 섭취를 가진 영양 성분의 균형입니다.

장에서 종양 수술 후 재활은 첫날에식이 요법이 소화관을 내리는 것을 목표로하는 비경 구 방법의 필요성에 의해 구별된다는 사실이 특징입니다. 장내뿐만 아니라 장의 많은 부분을 제거하려면 소화 기능을 향상시키는 보조 혼합물을 첨가 할 수있는 부드러운 음식을 사용해야합니다.

주요 영양제를 섭취 한 후에는 소화관의 하중과 췌장 및 간을 줄이기 위해 치료 표 1 및 15를 준수해야합니다..

대체 요법 방법

민간 요법으로 직장 선암 치료에는 항암 성분을 함유 한 약초 요법이 포함되며, 이는 현대 과학 연구에 의해 확인됩니다.

이 식물들은 다음을 포함합니다 :

  • 버섯 : 자작 나무 차가 버섯, 표고 버섯, maytake, 동충하초, reishi;
  • 이정표 루트, 독 당근, Dzungarian aconite, 늪지 습지;
  • 검은 암탉, 쓴 쑥, 과일 수탉, 애기똥풀, 우엉 뿌리;
  • 알더 콘, 프로 폴리스 및 기타 수단.

장암에 대한 주입 및 달인 요리법 :

  1. 이정표 루트 팅크 : 1 tsp 이정표 루트 (고양이 파슬리)는 알코올 한 잔을 부어 21 일을 주장합니다. 간 전이가 적용됩니다. 애기똥풀의 팅크와 번갈아. 50ml 물은 첫날에 1 방울을 추가합니다. 다음 날에는 매일 1 방울을 넣고 물의 양은 10-15 ml 증가합니다. 100-150 ml에 20 방울을 섭취 한 후. 물의 카운트 다운은 반대 방향으로 한 방울 떨어집니다. 식물의 뿌리에는 독성 및 치유 물질 인 시쿠 톡신이 들어 있습니다. 아침에 공복을하십시오..
  2. 알더 콘의 달임 : 콘을 으깨고 (5 g) 끓는 물 (1 l)로 붓고 끓여서 2 시간 동안 주입하고 액체를 두껍게 분리합니다. 식사 후 섭취-1 큰술 / 일.
  3. 버섯 곰팡이의 팅크 : 신선한 버섯 (50 g) 또는 말린 (5 g)에 보드카-200 ml를 부어 넣습니다. 추운 곳에서 2 주를 고집하십시오. 팅크는 필터링되지 않습니다. 1 tsp를 섭취하십시오. 공복에 물로. Veselka 물질은 신체에서 적극적으로 perforin을 생산하고 활성 물질의 영향으로 성숙한 림프구는 암 세포 파괴를위한 메커니즘을 유발합니다.
  4. 차가 주입 : 순수한 버섯을 끓인 물에 담그고 4-5 시간 동안 그대로 두십시오. 그런 다음 버섯을 고기 분쇄기에 넣습니다. 물은 주입으로 사용됩니다. 분쇄 된 버섯의 한 부분 에이 주입 (5 부)을 부어 50 ° C로 가열하고 48 시간 동안 주입하십시오. 다음으로, 주입을 여과하고 끓인 물을 원래 부피에 첨가합니다. 주입은 3-4 일 동안 보관하십시오. 선암종에서 그들은 3 큰술 / 식사 30 분 전과 식사 사이에 소량으로 마신다.
  5. Befungin-차가 추출물 희석 : 3 tsp. 150ml 물과 음료 1 큰술. 엘 식사 30 분 전에 하루에 3 번. 하루는 3.3-3.5 g의 차가 복용량을 초과하지 않으며 코스는 3-5 개월이며 7-10 일의 휴식 시간입니다. 약물은 독성이 없습니다.
  6. 주입 : 1 tsp 동안 찐 보온병에. 차가와 사문석 뿌리 끓는 물 (250 ml). 10-12 시간을 고집하고 여과하십시오. 식사 1 큰술을 가져 가십시오. 엘 3 번.
  7. 팅크 : 3 큰술. 엘 차가와 코일의 뿌리에 보드카 (0.5 리터)를 붓고 어두운 유리 용기에 2 주 동안 주기적으로 흔들었다. 1 큰술 마셔. 엘 하루 5 회.
  8. 하루 3 번 프로 폴리스 팅크 20 % (물 0.5 tbsp 당 팅크 30 방울)를 섭취하십시오. 이 과정은 3 개월간 지속됩니다. 리셉션에서 순수한 프로 폴리스 씹기-3g.

외상이 많고 합병증이 발생할 수있는 과정의 재발 위험이 높은 결장 부위의 종양은 빠르게 성장할 수 있습니다. 따라서 진단 후 장을 보존하고 종양을 제거하는 적절한 방법을 선택합니다.

괄약근 제거는 종양의 명확한 국소화와 함께 소규모 교육에 사용됩니다. 직장의 일부를 제거하는 수술은 항문을 통한 추가 배설 행위를 완전히 제거합니다..

종양이 넓은 지역으로 퍼져 림프절에 영향을 미치는 경우 전체 결장 제거가 사용됩니다. 이 경우 직장 성형 수술이 수행됩니다..

예측 및 예방

대장에서 고도로 분화 된 종양의 첫 단계로 진단 된 환자의 경우 5 년 생존율은 90 %입니다. 그러한 종양이 두 번째 단계에 도달하면이 지표는 80 %로 감소합니다. 악성 세포의 확산이 이미 림프절에 부딪쳤을 때 환자의 48 %에서만 5 년 생존이 가능합니다.

사람이 저급 선암으로 진단되면 5 년 생존에 대한 유리한 예후는 거의 관찰되지 않습니다. 장기의 전이 확산은 이미 초기 단계에서 시작됩니다. 환자의 생존 기간은 전이 병소의 수에 달려 있습니다. 보통 이것은 6 개월에서 1 년의 기간입니다.

대장 암 발병에 대한 신뢰할만한 이유가 완전히 이해되지 않았기 때문에 질병 발병 예방 조치도 제공되지 않습니다. 그러나 적시에 질병을 감지하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 전문가의 조언을 따르면 암 병변이 생길 가능성을 줄일 수 있습니다.

  • 가족에 이미 암이있는 경우 20 세 이후의 사람들은 매년 전체 건강 검진을 받아야합니다.
  • 장 질환 치료 및 제 시간에 용종 제거.
  • 건강한 식단을 고수하다.

선암종 제거 수술을 이미받은 환자는 적어도 3 개월에 한 번씩 의사의 정기적 인 검사를 받아야합니다. 따라서 적시에 종양 재발을 감지하고 필요한 치료법을 처방 할 수 있습니다..

조직 학적 유형의 결장 직장암 중에서 결장 선암종은 모든 경우의 80-98 %를 차지합니다. 이것은 장 상피 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

장의 내부 표면은 선상피로 덮여있어 음식의 소화를 촉진하는 점액과 효소를 생성 할 수 있습니다. 이 층의 세포가 조절할 수 없게 번식하기 시작하면 선암종이라는 악성 종양이 발생합니다..

일반적으로 선을 포함하여 상피는 여러 층으로 구성되며, 그 아래에는 기저막이라는 구조가 있습니다.

그들이 점막의 표면으로 이동함에 따라, 세포는 특징적인 구조를 얻음으로써 성숙 (분화).

악성 세포는 점막의 모든 층에 나타날 수 있습니다. 그들은 활동적인 분열, 주변 조직을 파괴하는 성질 및 자연 사망 능력의 상실에 의해 정상적인 것과 다릅니다. 세포의 증식 속도가 빠를수록 성숙 시간이 줄어 듭니다..

분화 정도 (등급 분류)가 높을수록 종양의 공격성이 낮고 예후가 유리합니다..

그렇기 때문에 조직학 (현미경에서 종양의 유형에 따라) 진단에서 암종이 얼마나 차별화되었는지를 나타내는 것이 필요합니다.

  • 고도로 분화 된 G1-결장 선암종 세포의 95 % 이상에서 선 구조가 결정됩니다.
  • 적당히 분화 된 G2-선 구조의 절반에서 95 %;
  • 저 등급 G3-선 세포의 50 % 미만.

미분화 암의 발달도 가능하지만, 세포가 너무 변형되어 원래의 것을 추측하는 것이 불가능하기 때문에 별도의 조직 학적 유형으로 두드러집니다..

종양 개발

발암에는 네 가지 방법이 있습니다.

  • 양성 종양-선종 (선종 성 용종)의 악성 종양. 대부분 무증상이며 우연히 만 감지됩니다. 이 신 생물의 출현은 유전자의 돌연변이와 관련이 있으며, 이는 일반적으로 세포의 통제되지 않은 증식 (APC 유전자)을 차단합니다. 종양이 자라면서 세포 구조의 특성이 변하고 이형성증의 징후가 나타납니다-조직의 정상적인 발달에 위배됩니다. 높은 정도의 선종 이형성증은 전 암성 질환입니다. 악성 종양의 가능성은 폴립의 크기에 직접적으로 의존합니다. 신경 직경이 최대 1cm 인 경우 1.1 %를 초과하지 않으며 종양이 2cm보다 큰 경우 42 %.
  • 소위 위성 불안정. 세포 분열 중에 DNA가 두 배가 되고이 과정에서 미세 돌연변이가 종종 발생합니다-새로운 DNA의 합성 오류. 일반적으로 이러한 오류는 특별한 수리 (복구) 단백질에 의해 제거되기 때문에 어떤 결과도 초래하지 않습니다. 이들 단백질은 또한 특별한 유전자 서열에 의해 암호화되며, 이러한 변화로 인해 복구 과정이 중단된다. 미세 돌연변이가 축적되기 시작하고 (이를 미세 위성 불안정성이라고 함) 세포 성장과 생식을 조절하는 중요한 영역에 위치하면 악성 종양이 발생합니다. 미세 위성 불안정성은 모든 선암종의 약 20 %에서 발생합니다. 대대로 전염 될 수 있으며이 옵션을 린치 증후군 (유전자 결장암)이라고합니다..
  • 종양 성장 "de novo"(변하지 않은 상피에서). 일반적으로 종양의 성장을 억제하는 RASSF1A라는 유전자 서열의 정상적인 활동 장애로 인해 발생하며, 어떤 이유로 든 그 효과가 비활성화되면 다양한 종류의 악성 신 생물이 형성됩니다..
  • 만성 염증이있는 악성 종양 (악성). 지속적인 손상 인자 (만성 변비, 게실염)의 영향으로 장 상피의 이형성이 발생하여 시간이 지남에 따라 조만간 암종으로 변합니다..

위험 요소

  • 유 전적으로 결정된 병리학 : 린치 증후군, 가족 성 선종 성 용종증, 유전성 비-폴리 포스 결장암 증후군;
  • 만성 염증성 장 병리 : 크론 병, 궤양 성 대장염 (30 년 이상 지속되면 선암종의 위험이 60 % 증가합니다);
  • 결장의 선종 성 용종;

상기에 더하여, 만성 변비는 암의 가능성을 증가시키고 (이 경우 발암 성 소화 제품의 효과가 더 길어 진다고 가정),식이에서 과다한 지방 및 육류, 알코올 남용은 장 선암종 발병 위험을 21 % 증가시킨다; 흡연-20 %.

종양 성장의 초기 단계에서 증상은 실제로 없습니다. 첫 번째 징후는 신 생물의 크기가 증가함에 따라 나타나며 위치에 따라 다릅니다..

ileocecal 연결 영역 (소장을 맹인에게 전달하는 장소) :

  • 급성 소장 폐쇄의 증상 : 팽만감, 윗부분의 무거움, 충만감, 메스꺼움, 구토;
  • 대변의 혈액 또는 점액.

오른쪽 결장 :

  • 전반적인 약점, 피로, 성능 저하의 출현;
  • 철분 결핍 빈혈 (혈액 검사에서 헤모글로빈 감소);
  • 동기 부여되지 않은 체중 감소;
  • 복부 오른쪽 절반의 통증;
  • 염증이 종양 주위에서 시작되면-열, 혈액 검사에서 백혈구 증, 복부 전벽의 장력, 복합체에서 맹장염 또는 담낭염으로 오인 될 수 있습니다.
  • 불안정한 대변-변비는 설사를합니다..

S 자 결장 선암 :

  • 대변과 혼합 된 혈액, 고름, 점액의 불순물;
  • 변비와 설사의 변화;
  • 복벽을 통한 종양 유사 형성의 촉진;
  • 후기 단계-빈혈, 약점, 체중 감소.

직장 선암종 :

  • 대변에서 혈액의 출현;
  • 배변 증가;
  • 의자 모양의 변화;
  • 고름, 점액, 혈액, 가스의 방출로 빈번한 욕망, 불완전한 배변 느낌을 남기고;
  • 후반 단계-골반 통증.

전이

복강을 따라 퍼지는 림프 수집기 및 이식을 통해 혈류로 선암을 전이.

혈액 전이는 문맥에서 내장으로 간에서 혈액을 수집하는 문맥 (portal vein) 시스템과 우심실 (atrium)로 이어지는 열등한 대정맥의 시스템으로 (직장 손상의 경우) 발생할 수 있습니다. 전이의 유병률 :

  • 간에서-20 %
  • 뇌에-9.3 %
  • 폐에-5 %
  • 뼈에서-3.3 %
  • 부신, 난소-1-2 %.

진단

  • 직장의 손가락 검사. 항문관에서 10cm 떨어진 곳에 위치한 종양을 식별 할 수 있습니다.
  • 대장 내시경 검사 (FCC). 직장과 결장의 내시경 검사는 신 생물을 볼뿐만 아니라 조직 검사를위한 미세 준비 물질을 얻을 수 있습니다. 진단의 "골드 표준"인가.

섬유 경 검사법 : 종양이있는 장; b-변하지 않는 장 점막

  • irrigoscopy. 이것은 결장을 검사하기위한 엑스레이 방법입니다. 특수 관장으로 장을 씻은 후, 바륨 혼합물이 X 선에서 볼 수 있습니다. 장내 누공의 존재, 종양 성장의 크기와 형태를 결정할 수 있습니다.
  • 가상 대장 내시경 검사. 내장은 대변에서 나오지 않고 공기가 유입되어 복강의 나선형 CT 스캔이 수행됩니다. 환자에게는이 방법이 기존 FCC보다 훨씬 편안합니다. 단점 중 하나 : 대장 정화가 좋지 않은 상태에서 위양성 결과를 얻는다면 생검을 할 수있는 방법이 없습니다.
  • 복부와 골반의 초음파. 신 생물의 유병률, 국소 림프절의 변화를 결정할 수 있습니다.

치료

추가 화학 요법과 방사선 요법을 사용할 수 있기 때문에 주요 방법은 수술입니다. 전술은 종양의 위치, 크기 및 주변 장기의 침습 (내성)의 유무에 달려 있습니다.

  • 초기 결장 / 시그 모이 드 결장암 (단계 0-1). 장기 보존 수술이 허용되며, 그중 가장 적은 수는 내시경 점막 절제술입니다. 선암종이 점막하 층으로 자라지 않았고 분화 정도가 높거나 중간 정도 인 경우 (고 분화 선종 포함) 이용할 수 있습니다..
  • 조기 결장 직장암. 이미 설명한 개입 외에도, 인접한 조직과 종양의 경골 내시경 절제가 가능합니다. 이 작업은 최소 침습적 (스파링)에도 적용됩니다..
  • 절제 가능 (기술적으로는 전체 종양을 제거 할 수 있음) 국소 진행 선암 (단계 2-3). 장의 한 부분은 종양, 국소 림프절과 함께 절제됩니다. 국소 림프절에 전이가 의심되는 경우 보조제 (상보성 외과 치료) 화학 요법이 표시됩니다.
  • 초기 국소 결장 직장암. 종양은 기관 및 주변 섬유의 일부와 함께 제거됩니다. 추가 특별 취급 없음.
  • 직장 1-3 단계의 절제 가능한 암. 수술 전에 화학 요법과 병행하여 적응증에 따라 방사선 요법이 필수적입니다. 다음은 수술입니다.
  • 신 생물이 중심 혈관, 뼈를 둘러싸고 싹이 튼 절제 불가능한 (종양은 동시에 제거 될 수 없음) 결장암. 수술은 상태를 완화하기 위해 완화 작용 만합니다 (예 : 장 폐쇄의 경우 우회로 형성). 완화 화학 요법이 이어집니다..
  • 절제 할 수없는 직장암. 치료는 화학 방사선 요법으로 시작합니다. 완료 후 1.5 ~ 2 개월, 종양 제거 가능성이 평가되고 다음 단계는 검사 결과를 기반으로 계획됩니다.
  • 폐 또는 간에서 악성 세포의 병소가있는 결장의 결장 (직장 포함)의 일반화 된 (먼 전이가 있음) 암을 동시에 절제 할 수있는 경우 또는 화학 요법 후이 옵션이 나타날 수 있습니다. 원발성 종양 및 전이가 제거되거나 크기를 줄이기 위해 여러 화학 요법 과정이 처방되고 수술이 수행됩니다..
  • 절제 불가능한 (전이 불가능한) 전이가있는 일반화 된 암. 환자의 일반적인 상태가 허락하면 원발성 종양은 제거됩니다. 화학 요법이 수행되고 전이의 절제 가능성을 평가하기 위해 1.5-2 개월마다 대조 검사가 수행됩니다..
  • 기능적으로 작동하지 않는 대장 암-환자의 일반적인 상태가 특별한 치료를 허용하지 않는 경우. 증상 치료.

예보

수술 후 기간

직장 선암종의 진단으로 수술 전식이 요법은 면역 체계를 지원하고 환자에게 힘을 더해야합니다. 더 무거운 음식, 기름에 튀긴 기름기, 매운 음식, 짠 음식을 제외한 모든 음식을 먹을 수 있습니다. 음식은 소량으로 분수 (5-6 배) 여야합니다.

리셉션 쓰기오늘의 메뉴
월요일
첫 번째 아침 식사신선한 과일.
두 번째 아침 식사기장 죽, 산 균성 우유.
공식 만찬야채 스프, 밀기울 빵, 삶은 또는 구운 칠면조, 샐러드, 차.
공식 만찬가지 캐 비어와 토마토, 쿠키와 코코아.
두 번째 저녁 식사견과류와 코티지 치즈.
화요일
첫 번째 아침 식사흰 크래커와 신선한 우유.
두 번째 아침 식사말린 살구와 견과류, 과일 주스와 죽.
공식 만찬야채 보쉬, 통밀 빵, 사과 치킨, 으깬 감자, 야채 샐러드, 설탕에 절인 과일.
공식 만찬사워 크림 소스에 생선, 녹차와 과일 잼.
두 번째 저녁 식사과일이나 딸기 조각이 든 요구르트.
수요일
첫 번째 아침 식사당근 또는 당근 사과 주스.
두 번째 아침 식사자두와 버터, 차 밀 죽.
공식 만찬양배추 보르 쉬, 부패한 빵, 콜리 플라워를 첨가 한 비네 그레트, 허브 티.
공식 만찬죽과 삶은 생선, 베리 주스 또는 설탕에 절인 과일.
두 번째 저녁 식사케 피어.
목요일
첫 번째 아침 식사야채 주스.
두 번째 아침 식사버터와 의사의 소시지가 든 메밀, 우유가 든 코코아.
공식 만찬미트볼 수프, 야채 샐러드와 생선 케이크, 올리브 오일 양념, 설탕에 절인 과일.
공식 만찬과일 주스와 함께 두부 캐서롤.
두 번째 저녁 식사바나나 또는 키위
금요일
첫 번째 아침 식사신선한.
두 번째 아침 식사건포도와 우유 오트밀.
공식 만찬두세 가지 야채 수프 퓌레, 밀기울 빵, 삶은 쇠고기와 으깬 감자, 조림 과일.
공식 만찬식물성 기름, 오래된 빵, 녹차와 야채 샐러드.
두 번째 저녁 식사랴 전카.
토요일
첫 번째 아침 식사사워 크림과 과일 또는 딸기, 크래커와 코티지 치즈.
두 번째 아침 식사삶은 닭고기 메밀 죽, 달콤한 차.
공식 만찬야채와 고기 국물 스프, 밀기울 빵, 삶은 야채, 설탕에 절인 과일.
공식 만찬말린 과일과 케 피어가 든 보리 죽.
두 번째 저녁 식사친 유성 우유.
일요일
첫 번째 아침 식사신선한 과일.
2 아침 식사콜리 플라워와 의사의 소시지, 차 조각 오믈렛.
공식 만찬닭고기와 야채 수프 퓌레, 부패한 빵, 사워 크림의 야채 샐러드, 삶은 생선, 말린 과일 설탕에 절인 과일.
공식 만찬우유, 크래커와 죽.
두 번째 저녁 식사요거트.

수술 후 직장 선암종 및 첫 배고픈 날 이후 인공 항문 생성을위한 음식에는 2kg 이하의 액체 및 반 액체 형태의 제품과 1.5 l / 하루 이하의 물이 포함됩니다. 분수와 소량으로 계속 먹습니다.

직장 선암에 대한 기대 수명

3-4 단계의 직장 선암에 대한 예후는 다음과 같습니다.

  • 수술 후 3 단계에서 강한 사람들의 5 년간 생존-$ 30 %
  • 4 단계에서 환자는 6-8-12 개월을 산다.

건강!

사람들이 인공 항문 형성과 함께 사는 방법에 대한 살아있는 예

전 복벽에 인공 항문 형성이 배설되면 생활 방식이 변경됩니다. 환자는 삶의 질을 보존하고 합병증의 발병을 예방할 수있는 권장 사항뿐만 아니라 여러 가지 규칙에 대해 알아야합니다. 용기에 각각 비운 후, 환자는 내용물이 축적 될 때 패키지를 교체하여 위생적인 ​​세척을 수행해야합니다. 동시에 단일 수신기의 장기간 사용을 배제해야합니다..

식이 요법에서 소화 시스템에 자극을주는 음식을 제외하고 라이프 스타일을 바꾸는 것이 좋습니다. 식사량은 소량이어야합니다. 과식과 발효 또는 과도한 가스 형성을 유발하는 제품은 피해야합니다. 인공 항문 형성으로 변비에는 특수 수단을 사용해야합니다..

kalopriemnik의 선택은 주치의가 수행해야하며, 조직 자극을 유발하지 않는 가장 적합한 크기와 접착제 재료를 선택하도록 도와줍니다. 직장의 결장 절제술은 피부의 습윤을 제거합니다. 환자가 구멍이 열릴 때 피부 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 부위는 자극, 알레르기 반응, 궤양 및 욕창에 민감 해집니다. 질병의 발달에 대한 첫 의심에서 의사의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

중첩 된 인공 항문 절제술을 제거하는 수술은 완전히 회복됩니다..

조직 학적 유형의 종양

조직 학적 관점발생 빈도
선암90-95 %
뮤지컬 한 외관최대 9 %
Cricoid 세포 유형삼%
다른 종1%

직장 직장 절제술

몇 가지 다른 절제 기법이 있습니다. 각 방법의 선택은 병리학 적 과정의 중증도와 소장의 종양 위치에 달려 있습니다. 선택을 위해서는 상태를 평가할뿐만 아니라 전이성 병변을 제거하기위한 철저한 진단을 수행해야합니다..

직장 절제

  • 전방 절제술을 사용한 제거,이 방법은 직장의 작은 종양을 제거 해야하는 경우에 적용 가능합니다.
  • Anteritoneal lower type의 절제. 이어서 직장 출구 기공이 적용됩니다..
  • 완전히 제거하십시오. 복부-회음 유형을 통해 수술이 선택되는 동안 직장 전체의 기절.
  • Proctectomy. 고도로 분화 된 큰 결장 선암종이 발견되면 사용됩니다..
  • 괄약근 제거. 차별화 된 낮은 위치의 직장 선암이 발견 된 경우이 기술을 적용 할 수 있습니다..
  • Transanal 제거 기술. 대장의 섹션은 회음부에서 수행됩니다..

전문가는 후속 합병증을 제외하고 실행에 대한 가장 적절한 액세스 및 보안을 결정합니다. 직장의 악성 종양의 구조에 따라 치료 후 얼마나 많은 환자가 살아 있는지 결정됩니다..

이 유형의 외과 적 개입은 주로 크기가 작은 병리학 적 과정의 악성 특성을 나타냅니다. 소장 종양을 제거하는 수술은 항문 괄약근을 구할 수있는 기능이 있으며, 이는 낭종의 형성, 전 복벽 제거를 필요로하지 않습니다..

수술 중 항문 괄약근을 유지하면서 세그먼트가 제거됩니다. 내장을 복원하려면 나머지 두 섹션으로 플라스틱을 생산해야합니다. 직장 부위의 절제는 저수지 기능의 보존을 보장합니다.

중재 중 외상이 적음에도 불구하고 혈관 구성 요소뿐만 아니라 국소 림프절 제거가 수행됩니다. 신경 섬유의 보존으로 수술 후 기간에 빠른 회복이 보장됩니다. 직장의 일부를 제거하는 수술은 2-3 개월 후에 완전한 치유를 허용합니다. 이 기술은 방광이나 생식기의 기능 장애 위험이 적으므로 다른 연령대에서 사용할 수 있습니다.

수술은 4 ~ 6cm 범위의 항문 괄약근에 종양 과정의 국소화에 따라 수행됩니다. 이것은 최종 부서의 참여가 없을 때의 해부학적인 위치를 나타냅니다. 이 유형의 복부 항문 절제술을 사용하면 S 자 결장과 종양이있는 마지막 섹션이 부분적으로 제거됩니다..

어떤 경우에는 항문이 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 탱크의 형성은 위에 놓인 부서의 저장된 부서에서 플라스틱 방법으로 수행됩니다. 높은 이환율 및 수술 후 흉터의 장기 치유의 필요성으로 인한 직장 일부의 절제는 2 단계 방법으로 수행됩니다. 우선, 병리학 적 초점의 제거는 장의 두 부분을 수동으로 스티칭하여 수행됩니다..

결장 절제술은 장루를 동시에 제거해야하며, 수술 후 상처 부위를 제거합니다. 평균 회복 기간은 2-3 개월입니다. 그 후, 재구성이 수행된다. 초기 단계에서 성공적인 장 종양 제거 수술은 방사선 노출의 추가 약속을 포함합니다.

복부 회음 절제술

항문 괄약근에 대한 종양 과정의 해부학 적 위치 또는 조직의 종양 발아로 복부-회음 절제술이 수행됩니다. 직장의 복부-회음 절멸은 시그 모이 드 결장이 최종 절편 인 항문 괄약근을 완전히 절제하여 완전히 제거된다.

종양 발아의 어려운 과정은 골반저를 형성하는 근육 섬유의 일부를 제거하는 것입니다. 결장을 제거하면 항문이 완전히 치유됩니다. 장의 마지막 부분은 기공의 도움과 칼로 프리 엠닉 (kalopriemnik)의 사용으로 전 복벽의 영역으로 배설됩니다. 소성 출구가 불가능하기 때문에 대변을 자연스럽게 분리하는 것은 불가능합니다..

수술 준비

의자를 고치는 방법

식이 요법을 사용한 회복 기간은 운동 기능 회복, 적절한 수준의 효소 유지, 수술 후 흉터 치유 및 점막 보호를 목표로합니다..

수술 순간부터 첫날 동안 운동 기능을 회복하기 위해 연동 운동을 촉진하는 기금이 처방됩니다. 여기에는 항콜린 에스 테라 제, 항 정신병 약물 및 신경절 차단제 그룹이 포함됩니다..

포스파티딜콜린은 장 폐쇄를 예방합니다. 미생물의 상태에 대한 약물의 효과로 인해 비피도 박테리아가 사용되며, 환자의 조기 활성화는 혈액 순환을 개선하고 치유 과정을 가속화시킵니다. 초기 단계에서는 호흡 운동이 권장됩니다..

배뇨 또는 배설 행위를 지연시키는 것은 금지되어 있습니다. 장루가있는 변비에는 전문가의 조언이 필요합니다. 의사는 기공으로 인한 변비와 문제를 해결하기 위해 수행 할 조치를 결정합니다..

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

트림은 때때로 소량의 위 내용물과 함께 식도 또는 위장에 축적 된 입 개구부를 통한 공기의 갑작스런 (소음의) 방출입니다. 개방형 심장 괄약근으로 위 근육의 수축으로 인해 트림이 발생합니다..이 불쾌한 현상은 건강하고 아픈 모든 사람이 직면합니다. 거의 예외없이 아기가 빨기 동안 과도한 공기를 삼키기 때문에 트림은 태어날 때부터 우리를 괴롭 혔습니다.

식사 후 몸이 아프면 빈번하고 흔한 현상입니다. 이 상태는 복부에 불쾌한 감각을 동반하며 심각한 건강 문제를 나타낼 수 있습니다. 먹은 후에해야 할 일과 아프면 할 수없는 일을 더 자세히 살펴 보겠습니다.구역의 가능한 원인 : 생리학먹을 때 메스꺼움이 나타나는 이유를 이해해야합니다. 이 현상의 생리적 원인은 외부의 부정적인 영향에 반응하는 신체의 방어 메커니즘이 될 것입니다.