1 도의 심장의 무 통증

심장의 무 통증 (심근 경련, 식도의 특발성 확장, 거식도 등)은 식도의 괄약근이 반사되어 음식이 위장으로 배출되는 것을 위반합니다. 이 질병은 드문 일이 아닙니다. 심장의 무 통증에 대한 응급 상황은 주로 가슴 통증, 식도에 축적 된 음식 덩어리의 흡인 및 때로는 급성 연하 곤란으로 발생합니다..

심장 이형성증은 아마도 다발성 질환 일 수 있습니다. 병인학은 선천적 자율 신경계 기능 장애, 심리적 외상, 두개골과 가슴 부상, 미주 신경 손상, 감염 및 중독, 비타민 결핍 등을 설명합니다..

심장의 각화증으로, 식도 덩어리가 음식에 도달하기 전에 하부 식도 괄약근의 이완 반사가 방해받습니다. 식도 하부의 연동 운동은 약하고 조정되지 않으며 닫힌 괄약근을 통해 음식 덩어리를 밀지 못합니다. 괄약근 저항은 축적 된 음식과 액체의 열에 의해 극복됩니다. 이것은 오랫동안 계속 될 수 있습니다. 하부 식도 괄약근의 비대는 입증되지 않았습니다. V. X. Vasilenko는 식도 기능 장애, 인두 식도 괄약근을 포함한 모든 부서의 경련 수축에 대한 연하 곤란, 역류 및 통증 위기의 기원에 큰 중요성을 부여합니다..

대부분의 임상의는 심장 성 각화증의 단계적 발달을 인식합니다. B.V. Petrovsky는 4 단계를 확인했습니다. 1 단계에서, 심장의 불안정한 경련 (비공개)이 관찰됩니다. 2 단계에서는 안정적이며 식도의 팽창의 초기 징후가 있습니다. 3 단계에서 심장의 식도 변화와 식도의 확장이 발생합니다. 4 단계에서 식도의 변화와 확장이 두드러집니다..

병리학의 단계적 발달을 인식하는 많은 저자들은 두 가지 유형의 심장 성 탈색 증을 구별합니다. 타입 1의 경우, 식도의 말기 세그먼트에서 음식 개통 성을 지속적으로 위반하는 것 외에도, 그 위에 놓인 부분의 적당한 확장이 특징적입니다. 식도는 원통형 또는 방추 모양을 취합니다. 유형 2는 식도의 현저한 신장, 천골 확장 및 종종 S 자형 곡률을 특징으로합니다. 유형 1이 더 일반적입니다. 유형 1에서 유형 2로 전환 할 가능성이 인식됩니다..

더 자주, 젊은 사람들은 심장 성 각화증으로 고통 받지만이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 심장의 무 통증의 첫 징후는 세 번째 단계에서 고통없이 삼키는 위반입니다. 처음에, 연하 곤란은 대부분 고통스럽고 불안정하지 않으며 음식의 품질에 거의 의존하지 않지만 불안과 성급한 음식으로 강화 될 수 있습니다. 점차적으로 삼키는 장애가 증가합니다. 그러나 때때로 dysphagia의 발병이 심할 수 있으며 이는 심리적 스트레스와 불면증과 관련이 있습니다..

질병의 진행 단계에서, 연하 곤란증은 건조하고 불충분하게 씹은 음식, 차가운 음료 및 탄산 음료의 섭취로 악화됩니다. 음식이 위장으로 쉽게 전달 될 수 있도록 환자는 종종 식사하는 동안 자세를 바꾸고 따뜻한 물로 짙은 음식을 마시고 음식 덩어리를 밀어내는 보조 방법에 의지합니다. 그들 중 많은 사람들이 성공합니다. 식도의 음식 덩어리 지연은 흉골 뒤의 압박감과 고통을 동반합니다. 환자가 음식 통과가 지연되어 계속 식사를하면 흉골 뒤의 심한 통증, 역류 및 자율 장애가 실신까지 발생할 수 있습니다..

종종 심장의 각화증으로 산성 위 내용의 불순물이나 과도한 타액 분비없이 역류가 발생합니다. 역류는 식사 중에, 식사 후에 그리고 밤에, 때로는 몸통이나 누워있을 때 발생합니다. 식도가 크게 확장 된 많은 환자들 (유형 2 심장 성 탈모증)에서는 야간 역류가 관찰됩니다. 이 경우 호흡기 감염 및 질식의 위험이 있습니다. 일부 환자는 취침 직전에 음식 섭취를 피하거나 취침 전에 식도를 헹구십시오. 밤에 호흡, 기침 또는 코골이에 대한 공격은 음식이나 액체로 뻗은 식도를 넘겨서기도로 누출시키는 결과 일 수 있습니다. 반복적 인 흡인은 만성 폐 질환, 폐 호흡 및 질식으로 인한 사망으로 이어질 수 있습니다..

흉통은 심장의 무 통증의 영구적 인 증상으로 간주되지 않습니다. 동시에 O.D. Fedorova는 환자의 거의 80 %에서이를 지적했습니다. 그녀는 세 가지 유형의 흉골 통증을 설명합니다 : 화상, 압박 및 경련.

타는듯한 통증은 식도염과 관련이 있으며 심각하며 1-2 모금의 물로 완화됩니다. 누르는 고통은 식도를 팽팽하게하고 식도를 위나 입으로 비운 후에 지나가는 음식 덩어리로 식도 벽을 늘리는 것에 달려 있습니다. 경련 통증은 흉골 뒤에 국한되어 식도 경련과 관련이 있으며 목, 목, 턱 아래, 척추 및 어깨 거들에 방출 될 수 있습니다. 그들은 음식 섭취와 독립적이며, 간경화 제, 특히 니트로 글리세린, 때로는 소량의 음식을 섭취함으로써 완화됩니다..

가장 자주 유형 1 심장 성 각화증으로 발생하는 유사한 자발적 통증이 연하 곤란증에 선행 할 수 있습니다. 그들은 종종 밤에 나타나고 매우 강하며 몇 분에서 몇 시간 지속됩니다..

일부 환자에서는 심근 경색 후에 경련 통증이 남아 있습니다. 흉골 뒤에 자발적인 통증은 종종 관상 동맥 심장 질환, 위 질환, 간 또는 담도에 의해 설명하려고 시도됩니다.

신체 검사 중 광범위 한 경우 체중 감량이 감지되고 때로는 식도 전체가 종격동의 둔기를 확장합니다. 구강에서 위로의 유체 통과를 검사하는 것이 유용합니다. 일반적으로 삼키는 소리는 8-10 초 후에 위의 돌출부에 나타납니다. 무감각증의 경우 소음의 출현이 지연되고 때로는 전혀 들리지 않습니다. 이 테스트를 평가하는 것은 어렵습니다..

질병의 과정은 진행 적이지만, 일부 환자는 오랫동안 음식을 위장에 밀어 넣는 것에 적응합니다..

심장 이완증은 임상 적으로 의심 될 수 있습니다. 대부분의 경우 진단에서 결정적인 것은 X- 레이 검사입니다. 질병의 말기에서, 확대 된 식도의 그림자는 때때로 우측의 일반적인 방사선 사진에서 종격동 적으로 드러날 수 있으며, 때때로 종격동 종양 또는 종격동 성 삼출 흉막염으로 오인됩니다. 위 기포가 없으면 진단 값이 알려져있을 수 있습니다..

크림 같은 일관성의 바륨 현탁액으로 다축 x 선 검사로 질병의 초기 단계에서 식도는 변하지 않습니다. X- 레이 촬영법은 바륨의 일부가 위장으로“투석”되는 심장에서 끝나는 식도의 활발한 연동 운동을 보여줍니다. 결과적으로, 연동 부분을 위반하고 불규칙하게 빈번하게 바륨이 위장으로 유입되는 말단 부분 ( "마우스 테일")이 원뿔형으로 좁아진 식도의 점진적인 팽창이 있습니다. 심장 암과 달리 질산염은 하부 식도 괄약근의 개방을 유발하지만 유기적 변화가 부착되면 완전하지 않습니다. 훨씬 진보 된 단계에서, 식도는 급격히 팽창되고, 길어지고, 때때로 구부러지고, 비대칭 적이며, 액체로 채워지고, 그것으로부터의 배출이 급격히 느려진다.

질병의 초기 단계에서 질산염과 cholinomimetics를 사용한 약리학 적 검사와 삼키기 후 심장 개방의 부재를 감지 할 수있는 식도 계측법이 유익 할 수 있습니다. 식도경 검사는 심장 폐쇄의 기능적 특성을 확인하고 다른 질병을 배제 할 수 있습니다.

자체 무게로 인해 수축이없는 상태에서 위로 전달되는 수은으로 채워진 백으로 bougienage에 대한 진단 방법이 있습니다..

감별 진단은 식도, 식도염, 이소 협착, 게실 및 식도 궤양, 홍반 탈장, 식도 경련 및 관상 동맥 심장 질환으로 이루어집니다. 식도 게실을 찾는 것이 심장 성 각화증을 배제하지는 않습니다. 식도염과 심장의 무 통증의 조합이 가능합니다.

심장 및 관상 동맥 심장 질환의 각화증의 감별 진단에서 환자의 연령과 질산염 복용의 효과가 항상 중요하지는 않습니다. 심폐 통증이있는 ​​경우 장기간 흉통이 있더라도 물 1-2 회 수혈 후 호흡 곤란, 역류, 통증 완화 및 자율 장애 (혈압, 땀 등의 변화)가없는 것을 고려해야합니다. ECG 진단 및 효소 활성 연구를 대폭 촉진.

경련성 흉통의 경우 물, 질산염 및 진경제를 마시는 것이 좋습니다. 경증의 심근 성 경색증의 경우, 소수의 영양분을 포함하여 보수 치료가 허용됩니다. 식사 후에는 따뜻한 물이나 소다수를 마시는 것이 좋습니다..

음식 덩어리의 흡인을 막기 위해 마지막 식사는 밤에 잠자기 3 ~ 3.5 시간 전에해야합니다. 저녁 식사 후 30 분 동안 걷는 것이 좋습니다. 식도가 완전히 비워지지 않은 경우 취침 전에 헹굽니다. 음식 덩어리의 흡인으로 호흡기의 긴급 위생 및 항균 요법 (비경 구 및 기관지 내)이 표시됩니다.

대부분의 경우, 심장의 각화증으로 심장 확장은 다양한 디자인의 확장기 (금속 심장 확장기 스타크, 탄성 심장 확장기-정수압 및 공압)의 도움으로 사용됩니다. 대부분의 환자에서 심근 확장은 매우 만족스러운 결과를 제공합니다. 실패로 인해 식도의 확연한 팽창과 구부러짐, 다른 질병 (식도 게실, hiatal 탈장, 심장 동맥류 등)과 심장의 무 통증의 조합으로 외과 적 치료가 지시됩니다..

심장의 무 통증 : 원인, 증상, 진단 및 치료

심장의 무 통증은 만성적 인 질환으로 식도 하부 괄약근의 반사 이완이 없거나 불충분하다는 특징이 있습니다. 그것은 식도 개통 및 연동 장애의 위반과 같은 심각한 결과를 수반합니다..

이 질병의 원인은 무엇입니까? 인간의 존재를 나타내는 증상은 무엇입니까? 그는 어떻게 진단됩니까? 치료 란 무엇입니까? 이것은 지금 논의 될 것이다.

질병의 원인

과학자들은 다음과 같은 자극 요인으로 인해 심근 경색증이 발생한다고 생각합니다.

  • 식도 신경총의 선천성 결손.
  • 신경 섬유에 대한 2 차 손상. 바이러스 성 및 전염병과 결핵성 기관지염으로 인해 발생합니다..
  • 비타민 B 결핍.
  • 식도 기능의 중앙 규정 위반.
  • 식도의 신경 화 및 대뇌 피질 신경 역학 장애로 이어지는 신경 정신 손상.

그러나 다른 많은 질병의 경우와 같이이 질병의 발병에 어떤 요인이 기여하는지는 명확하지 않습니다..

자신감을 가지고 한 가지만 언급 할 수 있습니다-부교감 신경계의 섹션 손상으로 인해 각화가 발생합니다. 왜냐하면 위장과 식도의 운동성을 조절하기 때문입니다..

조짐

심장의 무 통증의 임상 증상에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

  • 연하 곤란. 그것은 음식을 삼키는 것과 관련된 문제에 나타납니다. 일반적으로 연하 곤란증에는 바이러스 성 질병이나 스트레스가 있습니다. 처음에는 음식을 삼키는 데 어려움이 산발적으로 나타납니다. 종종 한 종류의 음식 만 먹을 때만 발생합니다.
  • 역류. 이것은 가스 또는 액체가 반대 방향으로 빠르게 이동하는 이름입니다. 그것은 음식 덩어리를 구강으로 역 주조 할 때 나타납니다. 식도 근육의 수축으로 인해 발생.
  • 고통 일반적으로 흉골 뒤에 위치하며 종종 목, 턱 또는 어깨 날 사이의 영역으로 방출됩니다. 또한 통증은 본질적으로 발 작성일 수 있습니다. 그들은 종종 신체 활동과 흥분에서 비롯됩니다..

음식의 지속적인 역류와 음식물 섭취의 위반으로 인해 환자는 체중을 빠르게 잃고 일하는 능력을 잃고 사회적 활동을 보여주기를 원합니다.

또한, 위의 모든 사항은 종종 정서 및 신경증과 같은 상태로 이어집니다..

수반되는 증상

질병이 진행되고 식도 내강이 좁아지면 울혈 성 식도염 (위 점막의 염증) 증상이 느껴집니다. 이것들은 다음과 같습니다.

  • 타액 분비 증가.
  • 심한 구역질.
  • 썩은 썩은.
  • 구취.

이 모든 것은 한 번 식도에 빠진 음식이 정체되어 분해됨을 나타냅니다..

종종 이러한 증상은 가슴 앓이의 출현으로 보완됩니다. 그것은 음식의 효소 적 분해로 인해 대량의 젖산이 동반됩니다..

가슴 앓이는 역류 (산성 내용물의 역류)와 관련이 없습니다. 이것은 ICIA-10 코드 K22.0에 따라 심장의 각화증이 괄약근의 색조가 급격히 증가 하여이 현상의 발생을 방지하기 때문입니다.

단계

심장의 각화증의 발달에서 4 단계를 구별하는 것이 일반적입니다. 각각의 특징은 다음과 같습니다.

  • 첫 번째 (기능). 음식 통과 위반은 간헐적입니다. 식도는 확대되지 않습니다. 괄약근 이완의 위반은 수명이 짧습니다. 기본 톤이 적당히 증가했습니다.
  • 두 번째입니다. 기본 톤이 안정적으로 증가했습니다. 괄약근의 이완은 삼키면 손상됩니다. 식도는 적당히 팽창.
  • 세 번째. 식도의 원위 부분에 간질 변화가 나타납니다. 또한 협착 (날카로운 유기 협착) 및 그 위에있는 부서의 확장이 관찰됩니다..
  • 네번째. Cicatricial 좁힘이 발음됩니다. 그것은 S 형 변형과 함께 확장과 결합되고 식도염 및 식도염과 같은 합병증의 발달.

물론, 후기 단계에서 질병의 치료는 초기 단계보다 더 복잡해 보입니다. 따라서 첫 증상에서 합병증을 유발하지 않도록 위장병 전문의에게 검사를 받아야합니다..

진단

이전에 나열된 심장의 각화증 증상을 경험 한 사람은 위장병 전문의와 상담해야합니다.

측량 흉부 엑스레이로 검사를 시작하십시오. 이 과정에서 수액이있는 확대 된 식도의 그림자가 종종 감지됩니다. 이 경우 환자는 식도 방사선 촬영을 위해 보내지며 그 전에 바륨 현탁액을 복용해야합니다.

또한 심장의 각화증 진단에는 종종 다음 절차가 포함됩니다.

  • 식도 검사 질병의 단계와 유형을 명확히하고 식도염의 존재를 식별하는 데 도움이됩니다..
  • 내시경 생검. 식도암을 배제해야 함.
  • 식도 압력계. 심장 괄약근의 색조와 식도의 수축 기능 평가에 도움.
  • 아세틸 콜린 또는 카르 바 콜린을 이용한 약리학 적 테스트. 그들의 도움으로 장기의 신경 과민증의 존재가 감지됩니다..

식도 게실, 식도 협착증, 암 및 양성 종양으로 감별 진단 (유사 증상이있는 질병과 질병을 분리 할 수있는 진단)이 수행됩니다..

치료

그것은 심근 경색을 제거하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 외과 적 또는 보수 적 방법이 사용됩니다. 드물게, 심장의 무 통증으로 치료에는 약물 복용이 필요합니다 (초기 단계에서 질병을 감지 할 수있는 경우).

그러나 대부분 환자는 심근 확장을 위해 보내집니다. 이것은 최소 침습적 치료 방법으로, 4-5 일의 각 시간 간격으로 전체 과정을 통과하는 사람과 관련이 있습니다..

그는 같은 것입니다? 심장 괄약근의 풍선 확장. 매번 더 큰 직경의 실린더가 이전 실린더보다 사용됩니다. 압력도 지속적으로 증가.

따라서 식도 괄약근을 스트레칭하고 색조를 줄일 수 있습니다. 이것은 복잡한 절차이므로 자격을 갖춘 전문가가 수행해야합니다. 그렇지 않으면 식도의 찢어 지거나 갈라질 수 있습니다.

약물 요법

심장의 무 통증 치료에 관해 이야기 할 때, 위장병 전문의 가이 질병이있을 때 환자에게 처방하는 약에 대해 이야기해야합니다.

약물 요법이 지원 역할을한다는 점에 유의해야합니다. 증상을 줄이고 완화를 연장하기 위해 약물 치료가 필요합니다..

이 질병으로 삼키는 데 문제가 있기 때문에 약물은 설하 (혀 아래) 또는 주사로 사용됩니다.

일반적으로 항 도파민 약물, 작은 진정제, 진경제, 질산염 및 칼슘 길항제가 처방됩니다. 최근 보툴리눔 독소의 도입이 활발히 이루어지고있다..

조작

achalasia가 게실 또는 hiatal 탈장과 결합되면 외과 적 개입이 나타납니다. 또한 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 심장 암을 배제 할 수 없음.
  • 식도의 도구 확장, 실패.
  • 이전 절차로 인한 간격.

물론 금기 사항도 있습니다. 심장의 무 통증으로, 사람이 중요한 기능을 보상하지 않으면 서 내부 장기에 심각한 질병이있는 경우 수술을 수행 할 수 없습니다.

대부분의 경우 환자는 점막 외 식도 심근 절제술을 보이며 Geller 기술에 따라 수행됩니다. 이것은 어려운 작업이지만 65-85 %의 경우 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 사망률은 1.5-3 %입니다.

개입의 결과

수술의 단점은 종종 역류성 식도염이 발생한다는 것입니다. 관 강내 압력이 현저히 감소한다는 사실 때문에.

드문 경우에, 식도 게실도 근육이 해부 된 부위에서 발생하기 시작합니다. 근육 다발이 완전히 교차되지 않으면 재발이 가능합니다.

결과의 발생과 심장의 더 심한 정도의 각화증의 발병을 예방하기 위해 수술 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 기존 근육 결손의 폐쇄. 이렇게하려면 큰 omentum의 가닥이나 다이어프램에서 플랩을 사용하십시오.
  • 가교 스티치.
  • 결함에 대한 헤밍 플랩.

그러나 Geller의 운영과 Nissen fundoplication을 결합하는 것이 가장 좋습니다. 이 접근 방식은 각화증을 제거하고 결과를 예방합니다.

그러나 사람에게 어떤 종류의 수술이 지시되고 결합되어야하는지는 의사가 결정합니다. 각각의 경우는 개별적이며 한 환자가 다른 환자에게 적합하지 않은 것을 도울 수 있습니다..

적절한 영양

무감각증의 경우 심장 다이어트가 중요합니다. 적절한 영양 섭취는 합병증 및 질병 진행을 예방하는 데 있습니다..

다이어트의 기본 원리는 다음과 같습니다.

  • 음식은 가능한 한 철저히 씹어 서 아주 천천히 먹어야합니다.
  • 음식을 마실 수 있습니다. 유체는 하부 괄약근에 추가 압력을 생성합니다. 이것은 삼킨 덩어리가 뱃속으로 통과하는 것을 크게 촉진시킵니다..
  • 소비되는 음식의 양을 줄여야합니다. 과식은 허용되지 않아야합니다. 하루에 5-6 번 먹는 것이 좋지만 소량으로 먹는 것이 좋습니다.
  • 음식은 따뜻해야합니다. 너무 뜨겁거나 차가운 접시는 경련을 일으키고 환자의 상태를 악화시킵니다.
  • 식사 후에는 수평 자세를 취하거나 앞으로 기대지 않아도됩니다. 수면도 10도 각도로 권장됩니다. 수평이되면 루멘에 음식이 남아 있습니다.
  • 훈제, 매운 음식, 짠 음식, 튀긴 음식 및 매운 음식을 거부해야합니다. 소스, 조미료 및 통조림 식품도 금지됩니다. 아직도 신선한 부드러운 빵, 뚱뚱한 고기, 삶은 감자, 복숭아, 사과, 감, 케 피어를 먹을 수 없습니다.

일반적으로식이 요법은 기계적으로 화학적으로 절약되어야합니다. 허브 제품, 특히 B 비타민이 풍부한 허브 제품을 섭취하는 것이 좋습니다 다이어트는 야채 스프, 으깬 감자, 으깬 시리얼, 젤리, 과일 주스로 다양해야합니다. 그리고 보통 약한 차와 허브 주입을 마셔.

예보

심근의 각화증, 증상, 원인 및 치료에 관한 임상 권장 사항에 대해 위에서 많이 언급되었습니다. 마지막으로-예측에 대해.

이 질병은 진행 과정이 특징입니다. 정시에 의사와 상담하지 않으면 환자의 상태가 천천히 악화됩니다. 이 질병으로 정상적인 영양 섭취가 불가능하기 때문에 신체가 점차 고갈되기 시작합니다. 식도 관의 천공 인 합병증의 가능성도 있습니다.

무감각증의 발병을 예방하기 위해서는 음식과 함께 충분한 양의 영양소를 충분히 섭취하고 섭취해야합니다 (저산소증을 예방하기 위해). 염증 과정을 제 시간에 진단하고 치료하는 것도 중요합니다.

식도 심장의 아말리아

일반 정보

식도 심장의 탈색 증은 하부 식도 괄약근의 반사 이완의 부재 또는 불완전 성 및 위 앞의 소화관 협착의 형성으로 인한 식도의 개통 성 장애로 특징 지어지는 만성 질환이다.

이 질병에는 위의 부위가 확장되고 연동 진폭 장애가 동반되며 다른 진폭의 평활근의 혼란스러운 수축 형태로 나타납니다..

병인

식도 심장의 각화증에는 4 단계가 있습니다.

  • 첫 번째 단계에서 음식 통과의 위반은 불안정하며, 이는 삼키는 행동 중 하부 식도 괄약근의 이완 (통과를 조절하기위한 환형 평활근 구조)의 완화와 기저 톤의 중간 증가로 인해 발생합니다.
  • 두 번째로, 기 저음의 증가는 안정적이며 삼키는 동안 심장 괄약근의 이완 장애가 더 두드러지며 경련 부위 위의 식도에서 약간 팽창합니다.
  • 세 번째 단계는 위장 앞 식도의 이질 적 변화의 결과로 협착 (좁아짐)의 형성뿐만 아니라 심장 위의 상당한 팽창 형성 (적어도 2 회)이 특징입니다.
  • 네 번째 단계에서 S 형 변형과 심한 흉터 협착은 합병증을 유발합니다-식도염 및 식도염.

심장 이형성증 단계

Chalazia와 Achalasia

achalasia와 chalazia를 구별해야합니다..

심장의 Chalazia는 식도의 심장 부분의 확장으로, 식도 연결의 신경 근육 장치의 저개발 또는 식도의 각도를 위로 곧게 펴서 발생합니다..

심장 마비의 주요 증상은 눈에 보이는 장애물이없고 식도가 좁아지면 밀도가 높은 음식을 삼킬 수 없다는 것입니다..

분류

cardia의 Achalasia가 발생합니다 :

  • 식도 벽의 색조와 모양이 유지되면 하위 보상됩니다.
  • 식도벽의 상실, 색조 및 협착 부위 위의 곡률 및 상당한 팽창을 특징으로하는 비 보상.

원인

질병의 기원은 아직 밝혀지지 않았지만 식도 관의 신경 근육 장애의 복합물로서의 심근 경색증 :

  • 식도의 교내 신경총의 선천적 또는 후천성 전염성 병변으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 심리적 영향, hypovitaminosis, 유전 적 소인-수많은 요인의 복잡한 영향의 결과로 발생합니다.
  • 자가 면역 과정의 결과로 가능.

식도의 각화증의 증상

임상 양상은 느리게 진행되지만 주요 증상은 꾸준히 진행되고 있습니다.

  • 연하 곤란증은 삼키는 행위의 장애로 식도 심장의 각화증으로 목구멍이 아닌 흉골의 통증이 특징이며, 음식 덩어리를 삼키는 데 어려움이 3-4 초 동안 관찰되며 음식이 비 인두, 쉰 목소리, 쉰 목소리 등으로 들어올 수 있습니다..
  • 역류 (역류)-소화되지 않은 음식의 수동 귀환-과식, 경사, 누워있는 자세 및 수면 중에 악화됨.
  • 목, 흉골 및 흉골의 통증 (어깨 블레이드 사이)-보통 평활근의 경축 수축 또는 확대 된 식도에 많은 음식이 축적되어 발생합니다..
  • 식도의 확장에 직접 음식 덩어리의 부분 소화로 인한 가슴 앓이.

질병의 후반 단계 (제 3 및 제 4)에서 흉골의 통증을 예방하기 위해 음식 섭취를 의도적으로 제한하고 삼키는 경우 식욕이 좋은 체중 감소가 관찰됩니다. 또한, 환자는 메스꺼움, 트림 "썩음", 타액 분비 증가, 구취 및 울혈 성 식도염의 기타 증상으로 고통받을 수 있습니다..

테스트 및 진단

심장의 무 통증 진단을 위식도 역류 질환 (GERD) 및 횡격막 탈장과 혼동하지 않으려면 다음을 수행해야합니다.

  • 식도 황산 바륨과 대조되는 방사선 촬영;
  • 압력 측정, 식도 벽 및 괄약근을 측정하여 인두의 운동 능력을 평가할 수있는 마노 메 트리;
  • 느슨하지 않은 하부 식도 괄약근의 위식도 전이를 신중하게 연구하는 식도 및 위 내시경 검사;
  • 가슴의 컴퓨터 단층 촬영.

식도 무 통증 치료

치료 전략은 형태 학적 및 기능적 변화뿐만 아니라 환자의 개별 특성에 기초하여 구축됩니다. 역류 방지 밸브가 장착 된 일시적인 재 흡수성 스텐트로 심장의 폐쇄성 이완증 유형을 제거 할 수 있으므로 치료법은 약물 치료가 될 수 있습니다..

풍선 팽창 사용

외과의의 긴급한 권고가있는 경우 외과 개입이 적용됩니다.

식도의 무 통증 및 심근 경색의 분류, 임상 프리젠 테이션 및 진단

분류

임상 사진 및 진단

  • 연하 곤란증은 종종 간헐적이며 흥분으로 강화 될 수 있으며 종종 역설적 인 특징이 있습니다. 단단한 음식은 잘 전달되고 체액은 유지됩니다. 환자는 음식이 통과하기 위해서는 물로 마셔야하거나 다른 방법 (예 : 반복 된 삼키는 움직임)에 의지해야합니다.
  • 역류는 식후에 즉시 발생하며, 식후에 질병의 진행에 따라 다소 중요합니다. 수면 ( "습식 베개"의 증상) 동안 관찰 될 수 있으며, 이는 흡인 및 폐 합병증의 위험이 있습니다..
  • 통증은 일반적으로 파열되어 식도를 따라 먹거나 식은 후 나타나며 어깨 뼈 사이에서 등을 발산합니다. 때로는 식사 중 식도의 심한 경련이 협심증의 공격으로 간주 될 수 있습니다.
갑자기
심근 경련식도의 아 칼로 시아 (심장)
12
임상 증상
대부분의 경우, 연하 곤란
점차 발전
역설적
연하 곤란
역설 성 연하 곤란
보이지 않는
심한
흉골 뒤의 경련 통증
흉골 뒤의 파열 통증
거의 발생하지 않습니다
역류
또는 식사 직후
역류는
수평 또는 기울어 짐
몸통 앞으로 몇 후
식사 후 몇 시간
식도 운동성 향상,
뚜렷한 세그먼트 수축
식도
식도 운동
세그먼트 수축 감소
결석하다
식도의 말단 부분은
원뿔 모양
식도의 말단 부분
둥글고 종종 좁아짐
별난
식도는
대조를 통해 강제
좁은 세그먼트는 "주사기"의 증상입니다
비우기 시작은 결정됩니다
바륨 서스펜션 컬럼의 높이
증가에서 관찰
"딥"으로서의 정수압
식도 이완 완화
소개에 응답하여 괄약근
항콜린 제
부정적인 약리학
항콜린 성 검사

이 작업의 기초는 Barnaul의 KGBUZ City 병원 No. 12의 외과 부서에서 치료를 받고있는 AP 환자 170 명을 대상으로 한 검사 및 치료 결과였습니다. 과제 세트에 따라 환자는 식도의 다양한 형태 및 기능 연구를 수행했습니다.

적응증 : 빈혈 게실 (2cm 이상), 게실염, 연하 곤란, 역류, 출혈, 천공 및 종격동 염. 금기 사항 : 심한 심폐 질환. 임상 증상없이 작고 쉽게 비우는 게실로 수술이.

식도의 가장 흔한 기형 : 식도 폐쇄증, 식도 기관 누공, 선천성 식도 협착증, 선천성 짧은 식도, 심장 chalazia.

식도는 인두 강과 위를 연결하는 평균 길이가 24-25cm 인 중공 근육 튜브입니다. 남성의 식도 길이는 25 ~ 30cm, 여성의 경우 23 ~ 24cm이며, 식도는 기관 뒤 후방 종격의 깊숙한 곳에 위치하며 척추 앞쪽으로 시작합니다.

식도 벽 손상의 심각성과 흡수 작용의 심각도는 섭취 한 물질의 화학적 성질, 소화관 벽과 시약의 접촉 농도, 일관성, 수량 및 접촉 기간, 위를 음식으로 채우는 것 및 일반적인 상태에 의해 결정됩니다..

게실은 식도 벽이 종격동으로 지속적으로 주머니 모양으로 돌출되어 있습니다. 많은 저자들의 요약 통계에 따르면, 인구의 대량 X- 레이 검사 결과에 따른 식도 벽의 가방 모양 돌출은 1.5-2 %의 사례에서 발생합니다..

이 질병의 임상상은 식도염 (통증, 가슴 앓이, 트림, 역류) 증상 및 식도 폐쇄 증상 (dysphagia)으로 구성됩니다. 다양한 강도의 통증은 대부분 음식 섭취와 관련이 있지만 일정 할 수 있습니다. 때때로 그녀는 산에서 밤에 귀찮게.

Achalasia Cardia

질병으로 인한 심장의 아말라 시아는 거의 130 년 전에 유명한 러시아 치료사이자 연구원 인 P. 봇킨 (S.P. Botkin)에 의해 특징 지어졌다-식도의 "경련 또는 마비 협착" 현대의 견해는 식도의 수축에 대한 신경 근육 조절을 위반하는 질병을 나타냅니다 (심장).

변화는 주로 음식이 위장으로 전달되는 과정에 반영됩니다. 이 질병은 어린이를 포함하여 모든 연령대에서 발생합니다. 20 세에서 40 세 사이의 여성들이 더 자주 고통받습니다..

식도의 전체 병리 중 achalasia는 다양한 출처에 따르면 3 ~ 20 %를 차지합니다..

질병의 이름이 본질을 반영함에 따라?

의학 용어에서, 현재까지 병리학의 이름으로 다른 나라의 의사들 사이에는 통일성이 없으므로 혼란이 있습니다. 이것은 다른 각도에서 질병에 대한 설명과 개별 주요 장애에 대한 강조 때문입니다..

그래서 1882 년에 "식도의 심근 경련"이라는 용어가 도입되었습니다. 독일의 의사들은 미주 신경의 중단을 주장했다. 따라서이 이름은 여전히 ​​독일과 러시아 문학에서 사용됩니다. 프랑스에서는 "대식도", "식도의 쇠약", "심장 확장"에 더 익숙합니다..

"achalasia"라는 용어는 1914 년 Perry에 의해 도입되었습니다. 그는 그리스어로 "비 완화"를 의미하기 때문에 양측을 조정해야했다. 그럼에도 불구하고 모든 사람들은 여전히 ​​자신의 의견을 가지고 있습니다. 국제 질병 분류에서, 코드 K 22.0에 따른 "achalasia"와 "cardiospasm"은 같은 기준에 놓여 있습니다. 기형 클래스에 할당 된 선천성 심근 경련 (Q39.5).

개발 메커니즘

이 질병의 증상은 삼키는 동안 심장의 이완이 불충분하기 때문에 발생합니다. 다음과 같은 위반이 가능합니다.

  • 불완전한 개방;
  • 부분적 공개 + 경련;
  • 완전한 아 칼라 시아;
  • 무균 성 + 경련;
  • 고장 성 상태.

각 메커니즘은 심근 경련으로 별도로 간주 될 수 없습니다. 일반적으로 신경 분포 위반의 혼합 성격이 있습니다. 결과적으로 색조가 감소하고 식도의 운동성이 증가하지만 필요한 강도의 파도를 형성하지 않지만 가슴과 자궁 경부 부위의 식도 벽의 다른 부분에서 근육 묶음의 개별적인 작은 수축으로 나타납니다.

음식 덩어리는 식도에서 평소보다 더 깁니다. 그것은 기계적 압력의 영향을 받아 만 위장으로 전달됩니다. 심장 섹션에서는 음식뿐만 아니라 점액, 타액 및 박테리아도 축적됩니다. 침체는 벽과 정수리 조직의 염증을 유발합니다 (식도염, 식도염).


염증 후 붓기가 내부 개구부를 좁히고 음식 개통 성이 더욱 악화됩니다.

병리학 적 변화

식도 심장의 각화증은 기능 장애 일 뿐이라고 생각하는 사람들은 착각합니다. 이 질병에는 고유 한 조직 학적 변화가 있습니다. 협소 한 부위는 위 2-5cm 위에 위치하고, 연골 연골 수준까지 확장 영역이 있습니다..

조직의 검사는 심장 섹션의 근육층에 위치한 신경절, 섬유 및 신경총의 신경 세포의 영양 장애를 보여줍니다. 일부 섬유는 근육 세포와 함께 죽습니다. 그 자리에서 결합 조직이 자랍니다. 이 과정에는 엄청난 염증이 동반됩니다.

심한 경우 염증이 합류합니다.

  • 주변 섬유;
  • 늑막;
  • 종격동;
  • 구멍.

이웃 기관 사이에 조밀 한 유착 (접착)이 형성되며, 횡격막의 식도 개방 경화증 (hiatosclerosis).

이유에 대해 알려진 것?

병리의 원인을 밝히는 데에는 명확성이 없습니다. 무 병증의 발병 이론은 질병의 병인을 고려하여 제안됩니다. 각각 통계 연구, 조직학 연구의 데이터로 확인됩니다. 요점은 다음과 관련이 있습니다.

  • 신경 근육질 신경총에 손상을주는 선천성 기형;
  • 뇌 중심 부분의 활동 장애 및 식도 운동의 조정 기능 상실로 인한 신경 쇠약의 증상;
  • 반사 장애-다양한 질병을 앓고있는 환자의 약 17 %에서 증상 성 각화증은 심장의 반사 개방을 위반하여 발생합니다. 식도, 게실;
  • 전염성 (주로 바이러스 성) 및 신경 신경총 손상의 식도 및 식도 기능 조절 (예 : 크루즈 트리 파노 좀 감염과 관련된 남아메리카의 차 가스 병).


정서적 인 긴장, 스트레스-질병의 유발 메커니즘으로 인한

어떤 이유와도 관련이없는 경우 식도의 각화증의 특발성 변형에 대해 이야기합니다..

유형 및 단계별 분류

질병과 관련된 변화는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 첫 번째는 환자의 30 %에서 관찰되며 식도는 원통형 몸체처럼 보이거나 스핀들 모양의 팽창을합니다. 좁은 부분에서 뚜렷한 벽 비대가 결정되고 인접한 영역이 적당히 압축됩니다. 장기의 모양과 벽은 보존됩니다.
  • 두 번째는 70 %의 경우에 일반적이며 식도 확대의 형태는 가방과 유사하며 15-18cm에 이르며 최대 3 리터의 음식을 섭취하며 신장 및 기형이 있으며 근육층의 위축이 있으며이 유형은 프랑스 인에 의해 "대식도"라고 불렀습니다..

다른 제안은 다음과 같습니다.

  • 유형 I-크게 팽창하는 질병;
  • 유형 II-심장의 부피가 현저히 증가하지 않음.

동시에 일부 연구자들은 각 유형이 독립적 인 질병을 나타내며 한 형태에서 다른 형태로 전달되지 않는다고 주장합니다..


대부분의 과학자들은 유형이 초기부터 진행에 이르기까지 병리학 적 과정의 단계를 대표한다고 확신합니다.

B.V. Petrovsky의 분류에 따르면이 질병에는 4 가지 발달 정도가 있습니다.

  • I-심근 경련이 간헐적이며 기능적이라고 정의되며 검사 중에 식도의 팽창이 없습니다..
  • II-경련이 안정되고 심장에 예리하지 않은 확장이 나타납니다..
  • III-흉터가 근육 층에서 발견되고 팽창이 중요하며 모양이 깨졌습니다.
  • IV-식도염과 S 형으로의 모양 변화와 함께 나머지 식도의 확장으로 심장이 급격히 좁아짐.

양식으로 나누기 :

  • hypermotile-단계 I에 해당합니다 (도).
  • hypomotile-단계 II;
  • 양수-3 ~ 4 단계의 특징.

증상 및 임상 과정

가장 자주, 삼키는 갑작스러운 어려움과 관련된 질병의 급성 발병에도 불구하고 환자에 대한 신중한 의문으로 이전의 불편 문제와 식도 심근 경련의 초기 증상을 확인할 수 있습니다. 특정 시점까지 그들은 덜 발음되고 관대하지 않았습니다..

임상의는 질병의 잠복 기간이 위반을 보상하기위한 복잡한 메커니즘에 의해 제공된다고 제안합니다. 그리고 증상의 악화는 신경 쇠약, 스트레스, 성급한 음식에 기여합니다. 그들은 보상을 방해.

심장의 각화증의 증상에는 전형적인 증상의 3 가지 증상이 있습니다.

  • 삼키는 장애 (dysphagia);
  • 고통
  • 역류 (구강으로의 역 운동).

각 기능을 개별적으로 고려.

연하 곤란

식도를 통해 위장으로 음식을 이동시키는 어려움은 식도 근육층의 운동 기능 장애 및 심장 개방의 조절과 관련이 있습니다..


종종 환자는 삼키기 어려움을 신경 쇼크와 관련시키고 증상은 저절로 사라지지만 반복됩니다.

이 질병은 성급한 음식으로 건조한 음식을 삼키는 데 약간의 어려움으로 시작하여 제 시간에 영양을 제한합니다. 그러나 이미 정상적인 조건에서 더 자주 반복됩니다. Lichtenstern의 증상을 역설 성 연하 곤란이라고합니다. 어려움은 건조한 음식이 아니라 반 액체 및 액체입니다. 일부 환자는 음식 온도에 의존합니다. 차가운 음식은 통과하지 못하거나 반대로 뜨거운 음식은 통과하지 않습니다..

통증 증후군

삼킬 때의 통증은 흉골 뒤에 국한되어 있으며 식사 밖에서도 지속될 수 있습니다. 일반적으로 그들은 본질적으로 다음을 나타냅니다.

  • 화상-구토 후 빈속에서 발생하며 종종 염증 (식도염)과 관련이 있으며, 먹는 것은 환자의 상태를 개선합니다.
  • 누르면-식도의 벽이 늘어나고 음식 덩어리가 축적되고 강도가 다르며 식도가 비워 질 때까지 사라지지 않습니다.
  • 경련-근육 부위의 경축 수축으로 인해 발생하며 밤에는 교란이 발생하며 협심증과 유사하므로 의사는 구급차를 부르는 니트로 글리세린 복용을 권합니다. 식도의 심근 경색 치료는 항상 ECG의 감독하에 수행됩니다..

질병이 시작될 때 밤에는 흥분, 육체적 인 노력으로 위기가 발생할 수 있습니다. 그들은 삼키는 움직임과 관련이 없습니다. 때때로 환자는 연하 곤란 및 역류의 징후가 없습니다. 그들의 외모는 식도 신경 신경총의 진행성 영양 장애 변화와 관련이 있다고 믿어집니다. 그들은 뚜렷한 강도, 등, 목, 아래턱의 방사선 조사로 구별됩니다..

소요 시간은 5 분에서 몇 시간입니다. 위기는 한 달에 2-3 번 이상 반복됩니다.

식사 중에 종격동 압박 증상이있는 환자는 거의 없습니다. 흉골 뒤의 파열과 무거움 외에도 천식 발작 전에 호흡 곤란이 발생하며 얼굴과 입술이 파랗게 변합니다..


구토를 뱉거나 유도 한 후에 개선됩니다.

역류

식도의 작은 팽창으로 음식을 트림하거나 돌려주는 것은 몇 모금 직후에 가능하며, 심장의 부피가 크게 증가한 배경에서는 드물지만 더 풍부합니다..

오버플로에 대한 식도 근육의 경축 수축에 의해 발생합니다. 누운 자세와 몸통 앞으로 인두 식도 괄약근에 축적 된 음식의 압력은 역류의 메커니즘에 참여합니다.

밤에는 역류가 상부 식도 괄약근의 감소로 인해 발생합니다. 위험은 호흡기의 수면 중에 음식 잔류 물이 섭취 될 가능성에 있습니다. 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다..

식도의 각화증의 추가 간헐적 증상은 다음과 같습니다.

  • 에어로 파지-공기의 트림, 질병의 초기 기간에 빈 삼키는 움직임으로 공기를 삼키는 것은 식도의 압력을 높이고 음식 덩어리를 밀어내는 데 도움이됩니다.
  • hydrophagy-끊임없이 물로 음식을 마실 필요가 있습니다.
  • 테이블에서의 특징적인 행동-환자는 음식을 강요 (걷기, 튀기, 목 압박)에 적응합니다.
  • 타액 분비 증가;
  • 구역질;
  • 입 냄새.

진단

이 질병에 대한 실험실 방법은 중요한 역할을하지 않습니다. 식도의 육안 검사의 주요 방법은 식도 검사입니다. 사진은 다른 정도의 팽창, 염증의 징후, 침식, 궤양, 백 혈증을 보여줍니다. 심장의 유기 병변과 구별되는 중요한 특징은 식도의 심장 부분을 통해 내시경 탐침을 수행하는 능력입니다.

식도 초음파 검사법을 사용하면 식도 관 벽의 근육 수축, 연동 파의 전파, 심장이 열리는 순간을 등록 할 수 있습니다.

건강한 사람은 삼키는 즉시 식도를 따라 그리고 복부를 향해 파도가 진행되어 심장 입구가 열리고 내부 압력이 감소합니다. 그런 다음 하단 입구가 닫힙니다. achalasia의 경우, 심장 괄약근은 삼킬 때 이완되지 않으며 내부 압력이 증가합니다. 식도 근육의 다양한 수축은 삼키는 것과 관련이 있고 그렇지 않으면 기록됩니다..


식도의 X 선 검사는 대조적으로 수행해야합니다

바륨 현탁액을 사용하지 않으면, 종격동의 오른쪽 윤곽이 부풀어 오르고 위장에 기포가 없어 식도의 편차를 방사선 학적으로 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 식도로 대비를 채우면 다음과 같은 결과가 나타납니다.

  • 하부 부분의 대조 질량 지연;
  • 명확한 윤곽선으로 식도의 마지막 부분을 좁히는 것;
  • 점막 주름의 안전성;
  • 바륨 현탁액 위의 액체 및 식품 층;
  • 병목 현상에 따른 식도 확장 정도;
  • 불완전한 진폭으로 수축의 경련 성, 연동 운동의 날카로운 위반;
  • 기존의 식도염으로 방사선과 전문의는 점막의 변화 된 구호, 두껍게, 세분성, 주름의 비틀림을 설명합니다..

차별 진단이 수행됩니다.

  • 식도의 악성 신 생물, 심장;
  • 양성 종양;
  • 소화성 궤양, 식도염, 협착증;
  • 화상 후 식도의 이소성 변화;
  • 확산 식도 경련.

때때로 Nitroglycerin, Amylnitrite, Atropine으로 약리학 적 검사를 사용하기 위해서는 진단이 필요합니다. 약물의 도입 배경에 대비하여 조영제의 통과가 향상됩니다. 암과 다른 협착증에서는 이런 일이 발생하지 않습니다..

치료

심장의 각화증 치료는 심장 식도의 개통 성을 회복시키는 것을 목표로합니다..

보수적 인 방법

질병의 초기 단계에서 보수 치료로 상태를 개선 할 수 있으며, 앞으로는 수술을 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다.


음식으로 식수를 마시면 사람이 위장에 밀어 넣는 압력이 높아집니다.

음식은 하루에 6-8 번 작은 부분으로 수행해야합니다. 충분한 칼로리 함량이 필요하지만 급격히 더운 음식이나 차가운 음식, 튀긴 음식과 매운 고기, 훈제 고기, 신 과일과 딸기, 알코올 등 모든 성가신 요소를 배제하십시오. 모든 요리는 잘 익혀 충분히 잘게 썬다. 취침 3-4 시간 전에 식사를 완료하십시오.

1 단계와 2 단계에서 경련 방지 약물이 나타납니다.

진정 치료법 : Valerian, Bromides, Seduxen. 비타민 B가 나와 있습니다. 환자의 경우 삼키는 정제, 주사제, 직장 좌약 및 용해성 약물에 대한 반응이 좋지 않으면 약물의 형태가 중요합니다. 푸랏 실리 나의 약한 용액 인 과망간산 칼륨으로 식도를 씻으면 침착이 제거됩니다..

물리 치료 절차가 처방됩니다 : 노보 카인을 이용한 전기 영동, 상복부 지역의 두건.

심장 확장 법 (심장의 비수술 신장)은 특수 도구 (심근 확장기)를 사용합니다. 어느 단계에서나 수행 할 수 있습니다..

출혈 증가, 식도의 확장 된 정맥으로 인한 문맥 고혈압, 심한 국소 염증 (식도염)이있는 질병에는 금기입니다. 공압 확장기가 사용되며 끝에 캔이있는 고무 튜브로 구성됩니다. 튜브는 식도에 삽입되고 X- 레이 제어 하에서 심장에 도달합니다.


계획에 따라 팽창이 이루어지며 압력은 압력계로 제어됩니다.

외과 치료

외과 치료는 실패한 보수적 접근 및 심근 확장과 함께 사용됩니다. 일반적으로 환자의 최대 20 %가 필요합니다. 또한 표시는 다음과 같습니다.

  • 심장의 확장과 관련된 확인 된 식도 파열;
  • 궤양의 존재, 심장의 과도한 스트레칭 배경에 대한 침식, 보수 요법에 적합하지 않음;
  • 특히 심장의 흉터와 함께 식도의 현저한 확장, 곡률.

수술은 식도 심근 절제술이라고합니다. 다른 수술 방법은 접근 방법, 심장 성형술의 선택이 다릅니다. 그러나 개입의 본질은 동일합니다-앞뒤 벽을 따라 최종 식도 근육의 해부.

IV 기 아 칼로 시아에서는 심장의 개통을 회복하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 변형의 교정이 필요합니다. 이를 위해 다양한 플라스틱이 수행됩니다. 다이어프램을 통해 식도의 굽힘이 복강으로 들어가서 간의 인대에 고정됩니다. 메가 식도로 식도의 일부가 제거됩니다..

민간 요법으로 치료

민간 권장 사항 중에서 병인학 원칙에 따라 가장 적절한 치료법을 선택해야합니다.

  • 인삼 뿌리 팅크-약국에서 판매되며 면역 체계가 약화되고 전염병이 자주 발생하며 체중 감량을하는 사람들에게 적합합니다. 방울을 받아 들여야합니다..
  • 덜 강력한 면역 조절제는 레몬 그라스와 아리아 리아, 알로에 주스의 팅크입니다..
  • 카모마일 국물, 금송화-좋은 온화한 항염증제.

Achalasia 심장병은 잘 치료됩니다. 따라서 증상이 나타나면 오랫동안 견딜 수 없습니다. 의사와 상담하면 이유를 찾고 최상의 치료법을 선택할 수 있습니다..

식도의 무 통증 : 현대적인 방법으로 치료하고 본질

식도 무 통증은 하부 섹션 괄약근의 기능을 위반합니다. 삼키는 과정에서 근육 이완은 소화되지 않은 음식의 축적, 연동 운동의 변화로 이어집니다. 식도 괄약근의 운동 기능 감소는 염증 과정, 변형, 간질 기형의 형성, 점막의 막힘에 기여합니다..

소개

Achalasia (심근 경련, cardia의 achalasia)는 식도의 드문 질병으로, 식도의 하부가 음식을 삼키는 능력을 잃어 버립니다. 결과 : 점점 더 자주 삼키면 문제가 발생하므로 음식이 목에 붙어있는 것처럼 보입니다..

기능 장애가 그 자체로 일차 성 이완증으로 발전하면 삼키는 동안 식도의 정확한 움직임을 제어하는 ​​신경 세포는 실패합니다. 이것에 대한 정확한 이유는 여전히 알려져 있지 않습니다..

따라서 의사는 일차 성 무 통증을 특발성이라고 부릅니다 (즉, 명백한 이유는 없습니다). 그러나 유전성자가 면역 과정이 질병 뒤에 있다는 증거가 있습니다..

드물게, 식도 기능 장애는 또 다른 질병 (소위 이차성 무균 성 또는 의사-아 칼라 시아)의 결과로도 발생합니다 : 예를 들어, 식도암 또는 위암, 차 가스 병이라는 열대성 질환.

대부분의 경우 심장의 각화증은 중년에 발생합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 삼키는 장애 (dysphagia);
  • 소화되지 않은 음식 잔류 물의 트림 (역류);
  • 흉골 뒤의 흉통.

처음에는 증상이 경미하며 가끔 만 나타납니다. 나중에야만 각화증이 더 눈에 띄게됩니다. 그러면 식사 과정이 점점 더 혼란스럽게되어 점차 체중 감량으로 이어질 수 있습니다.

어떤 경우에는 폐렴이 앞쪽으로오고 음식 파편이기도로 밀려 나와서 발생할 수 있습니다..

achalasia와 관련된 증상을 확인하려면 식도의 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 식도의 압력 측정 (소위 마노 메 트리) 및 조영제를 사용한 X- 선 검사도 진단에 중요합니다..

다양한 방법을 사용하여 무감각증을 치료할 수 있습니다. 그들은 모두 같은 목표를 가지고 있습니다 : 하부 식도 괄약근의 압력을 줄이고 식도에서 위까지 음식을 빠르고 완벽하게 통과시키는 것. 증상 완화에 도움이됩니다..

약물 치료는 처음에 경미한 발색 증을 치료하기에 충분합니다. 그러나 수술에 의한 하부 식도 근육의 팽창 (또는 팽창)은 일반적으로 오랜 시간 동안 최상의 치료 결과를 보여줍니다. 그러나 심근 경련이 완전히 치료 가능한 것은 아닙니다..

chalasia의 증상 및 증상

Chalasia에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 환자는 종종 가슴 앓이에 대해 걱정하기 시작합니다. 동시에 위액이 식도로 방출되면 불쾌한 불타는 감각뿐만 아니라 통증도 유발합니다. 또한 그러한 가슴 앓이는 식사 중과 공복뿐만 아니라 식사 후에도 통증을 유발하는 것이 특징입니다.
  2. 메스꺼움과 구토가 두 번째로 흔한 증상입니다..
  3. 불쾌한 버핑.
  4. 식사 후 통증.

정의

심근 경색증이라고도하는 심근 경색증은 식도의 운동성, 즉 식도의 운동성을 위반하는 것입니다. 식도의 이동 능력 (이동성)이 손상됩니다. 이 문제는 다음과 같이 정의됩니다.

  • 환자의 식도 하부 괄약근은 스트레스가 많은 상태이므로 건강한 사람과 달리 음식을 삼킬 때 약해지지 않습니다..
  • 동시에 음식을 운반하는 중간 및 하부 식도의 움직임 (소위 연동 운동)이 줄어 듭니다..

식도는 내부에서 점막이 늘어선 근육 튜브입니다..

근육 층 안에는 상호 연결된 신경 세포 (소위 Auerbach 신경총)가 있습니다. 삼키는 동안 식도의 정확한 움직임을 제어합니다. 이 운동은 구강에서 위까지 음식을 완전히 운반합니다. 산성 매질은 음식을 소독하고 효소와 혼합하여 파괴합니다..

위와 식도 사이의 하부 식도 괄약근 (위식도 괄약근)은 판막과 같이 음식과 식도로의 공격적인 염산의 복귀를 방지합니다..

achalasia와 함께, 식도 괄약근 Auerbach 신경총의 실패로 인해 긴장을 풀 수 없습니다.

따라서, achalasia 동안 위 덕트는 너무 단단히 닫혀서 음식이 위장에 완전히 들어갈 수 없습니다. 제품은 문자 그대로 목구멍에 붙어 있습니다. 이것은 식도의 압력을 증가시키고 팽창으로 이어집니다..

진단 연구

증상을 관찰하려면 심장 이완증을 확인하기 위해 즉각적인 진단이 필요합니다. 연구 방법의 목적은 초기 검사 결과, 질병의 방해 징후에 대한 설명을 기반으로합니다..

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

도구 연구 방법은 식도의 병리를 식별 할 수 있으며 증상의 징후는 질병의 다른 본질을 나타낼 수 있습니다 : 양성 신 생물, 암 세포의 존재, 운동 기능 감소, 장기 벽의 변형.

방사선 촬영을 통해 점막의 구조적 변화, 괄약근의 협착, 비대칭을 확인할 수 있습니다. 식도 튜브의 윤곽을 포괄적으로 검사하기 위해 바륨을 사용한 대비 연구가 처방됩니다..

식도 검사를 통해 점막의 눈에 띄는 손상을 고려하여 질병의 정도를 결정할 수 있습니다. 광학 카메라로 프로브를 사용하여 육안 검사하는 동안, 암 세포, 악성, 양성 신 생물을 검출하기 위해 실험실 분석을 위해 생물학적 물질을 채취합니다. 식도 괄약근의 운동 기능, 복부 내압의 고정을 연구하기 위해 센서가 설치된 카테터의 도입을 의미하는 마노 메트 리가 처방됩니다. 도구 연구 방법 외에도 실험실 테스트는 필수입니다 : 혈액, 소변, 내부 염증 과정의 탐지를위한 대변, 박테리아, 감염.

무감각증의 원인

각화증의 발병 원인에 따라 의사는 식도 장애를 1 차 (또는 특발성, 즉 명백한 이유없이 발생) 또는 2 차 (즉, 다른 질병의 결과)라고합니다..

원발성 무색 증의 원인은 신경망의 신경 세포 (소위 Auerbach 신경총 또는 Meissner 신경총)가 하부 식도에서 사망하기 때문입니다. 이 소위 신경 변성으로 인해 식도 근육에 신경이 적절하게 공급되지 않습니다. 그후:

  • 식도의 하부 괄약근 (소위 위식도 괄약근)은 삼킬 때 이완 할 수 없습니다.
  • 중간 및 하부 식도의 수축 능력으로 인해 식품 운송이 용이합니다..

신경 퇴행성 장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 원발성 무감각증은 아마도자가 면역 질환 일 수 있으며, 따라서 희생자들은이 질환에 유전적인 경향이 있습니다. 반면에, 다른 문제로 인해 각화증이 발생할 수 있습니다.

  • 다운 증후군 : 유전 적 변화 (소위 삼 염색체 21)로 태어난 사람은 모두 약 200 배의 무감각증 위험이 있습니다.
  • 쇼그렌 증후군;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 삼중 증후군 (AAA) : 이성 유전성 질환은 아 칼라 시스 이외에도 애디슨 병 (부 신피질 질환) 및 알라 크리 아증 (감소 감소 또는 부재)과 관련이 있습니다..

그러나 대부분의 경우 일차 성 아 칼로 시아는 자체적으로 발생합니다. 증후군의 일부가 아닌.

드물지만 다른 질병도 식도 기능 장애를 유발합니다. 예를 들어, 남아메리카의 열대성 질병 인 차 가스 병의 만성 단계에서 이차성 무균 증이 발생할 수 있습니다..

Auerbach 신경총과 관련이없는 질병의 결과로 이차성 무균 성 발병이 발생하면 의사-아 칼라 시아라고도합니다..

pseudo-achalasia의 가장 흔한 원인은 식도와 위의 전이가 좁아지는 것입니다. 식도의 종양 (소위 식도 암종) 또는 위 (위의 암종)로 인해 발생합니다..

질병 분류

X- 레이 스캔은 식도가 적당히 팽창되거나 근육 벽이 완전히 또는 부분적으로 위축되고 심장의 부분이 상당히 좁아 질 때 심장의 2 도의 각화증을 나타냅니다. 또한 식도 심장의 4 가지 단계의 각화증이 있습니다 (표 참조).

첫 단계식도의 병리학 적 확장이 없으면 음식 통과의 단기 장애가 결정됩니다. 하부 식도 괄약근의 근육은 약간 이완됩니다..
두 번째 단계삼키는 동안 괄약근의 근육 톤의 안정적인 증가가 결정됩니다..
세 번째 단계식도의 원위 부분의 흉터 형성을 방사선 학적으로 확인하여 크게 좁힘.
네 번째 단계식도는 S 자형이며 변형 된 협착 화를 나타냅니다. 종종 합병증이 결정됩니다-식도염 및 / 또는 식도염.

삼키기 어려움 및 기타 탈모증 증상

무감각증의 전형적인 증상 :

  • 연하 곤란 (삼키는 행위의 위반);
  • 소화되지 않은 음식의 역류 (역류);
  • 가슴 통증.

처음에, 각화증은 약하고 드물다. 질병의 추가 과정에서만 징후가 점차 증가하고 일상 생활에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다..

삼키는 행위의 위반은 아 칼라 시아의 첫 징후입니다. 우선, 그것은 단단한 음식으로 삼킬 때 주로 발생합니다. 희생자들은 음식이 목에 붙어 있다고 느끼고 종종 음식을 통과시킬 수 있도록 마신다.

점진적인 무감각증으로, 액체 음식도 많이 삼킨다. 또한, 후기 단계에서, 자발적인 역류가 발생합니다 (음식 입자가 식도를 다시 구강으로 다시 배출 할 때) 앙와위 위치로 발생합니다. 음식물 입자가 호흡기로 유입되어 폐렴 (소위 폐렴)이 발생할 수 있습니다..

진행성 무감각증은 폐렴으로 여러 번 이어질 수 있습니다.

Achalasia는 흉골 뒤의 경련 통증을 동반 할 수 있으며, 환자는 때때로 오해하여 심장이 아프다고 말합니다..

질병이 식사 과정을 방해하기 때문에 환자는 종종 체중이 줄어 듭니다. 일반적으로 환자는 원래 체중의 최대 10 %를 천천히 잃습니다. 이것은 몇 개월에서 몇 년까지 발생합니다..

식도의 무 통증에 대한 영양

임상 경험에 따르면 의사를 처음 방문하기 전에 질병의 임상 증상이 나타나는 시간 간격은 1-12 년입니다..

환자의 영양 실조는 하루에 최소 4-6 회, 식사 후 취침 전 3-4 시간의 마지막 식사에서 기계적으로, 화학적으로 그리고 열적으로 빈번한 식사를해야합니다. 음식을 전달하는 데 어려움을 증가시키는 음식은 제외됩니다-이들은 부드러운 베이커리 제품, 삶은 감자, 과일 (사과, 감, 복숭아) 신선합니다. 알코올과 흡연은 금지되어 있습니다. 환자는 높은 머리로 자야합니다..

진단

무감각증의 경우 첫 증상이 나타난 지 몇 년 후에 진단을 내릴 수 있습니다. 이유 : 초기 단계에서 식도 기능 장애는 일반적으로 특징적인 증상이 거의 없습니다..

무감각증의 진단을 위해 다양한 식도 검사가 적합합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 내시경 검사;
  • 압력계 (기관의 압력 측정);
  • 엑스레이 검사.

내시경 검사

어떤 상황에서는, 각화증이 음식물 찌꺼기, 염증 또는 하부 식도의 눈에 띄는 좁아짐으로 나타날 수 있습니다. 내시경 검사, 즉 식도 및 위의 내시경 검사는 특히 다른 불만 제기 원인 (예 : 식도암)을 배제하기 위해 진단을 내리는 데 필요합니다..

어떤 경우에는 의사가이 검사 중에 조직 샘플을 동시에 가져와 변화와 이상 (소위 생검)을 확인합니다..

엑스레이

x- 레이에서 무감각증을 평가하기 위해 방사선 검사 전에 진단 중에 식도를 볼 수 있도록 도와주는 조영제가 제공됩니다..

압력계

Manometry는 또한 achalasia가 의심되는 경우에 유용합니다. manometry를 통해 의사는 식도의 압력을 측정 할 수 있습니다. 삼키면 서 하부 식도 괄약근이 이완되지 않으면, 이는 각화증을 나타냅니다.

Manometry를 통해 식도의 이동성 (peristalsis)에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 식도 근육의 이동성에 따라 세 가지 형태의 탈모증이 구별됩니다.

  • 과 운동성 형태 : 연동 운동 증가;
  • hypotonic 형태 : 연동 운동 감소;
  • 움직이는 형태 : 더 이상 연동.

치료

처음 두 단계에서 식도 탈모증은 보수적으로 치료됩니다. 약물 요법에는 다음 약물이 포함됩니다.

  • 진경제;
  • 작은 진정제;
  • 질산염;
  • 칼슘 길항제;
  • 항 도파민 성 물질.

이 질병의 경우 약물 치료는 병리학 적 과정의 발달 단계에 관계없이 본질적으로 보조적이라는 점에 유의해야합니다. 처음 두 단계에서, 심장 괄약근의 확장은 심근 확장을 사용하여 수행됩니다. 절차는 심장 괄약근의 풍선 확장입니다.

과격한 치료는 다음 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  • 식도 심근 절제술;
  • 심근 경련이 위궤양에 의해 복잡한 경우 근위부 혈관 절제술;
  • 위의 근위 절제술;
  • 열 성형술.

치료 프로그램에는식이 영양과 신체적, 정서적 과부하의 배제가 반드시 포함됩니다. 다이어트는 다음을 의미합니다.

  • 지방, 매운, 훈제 및 절인 음식의 배제;
  • 환자 영양은 빈번해야하지만 (1 일 4-5 회) 최소한 3 시간의 복용량 사이에 휴식이 있어야합니다.
  • 음식은 따뜻해야합니다.
  • 요리는 오븐에서 구워서 삶거나 찜해야합니다.

상세한식이 요법은 환자의 신체 특성과 임상 사진을 고려하여 의사가 처방합니다..

Achalasia 치료

질병이 발견되면 치료가 필요합니다. 치료는 식도 기능 장애의 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다. 이에 대한 다양한 치료 방법이 있지만 모두 하나의 목표가 있습니다.

  • 하부 식도 괄약근의 압력 감소-위와 식도 사이의 판막,
  • 음식이 식도에서 위까지 빠르고 완전하게 지나가도록.

그럼에도 불구하고, 각화증의 원인을 제거 할 수는 없습니다 : 식도 근육의 교란 신경계를 고치는 것은 불가능합니다. 이것으로 우리는 질병이 치료할 수 없다고 말하고 싶습니다.

약물 요법

achalasia의 초기 단계에서, 약물은 치료에 적합하며, 식도의 압력을 낮추어 질병의 증상을 크게 완화시킵니다..

고혈압 및 관상 동맥 심장 질환에 사용되는 약물 : 칼슘 길항제 및 질산염.

약은 식사 30 분 전에 복용해야합니다.

그러나 장기적으로 약물 사용의 효과가 감소합니다.이 경우, 다른 방법의 사용은 발병 증 치료에 고려해야합니다.

사용 된 약물이 부작용 (혈압, 현기증, 두통 감소)을 유발하는 경우 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

풍선 팽창

무감각증의 경우 풍선 팽창 (확장)을 사용하여 치료를 수행 할 수도 있습니다. 의사가 식도와 위장에 삽입하는 특수 내시경기구입니다. 이 절차는 좁아진 식도 근육을 기계적으로 확장합니다..

풍선 팽창은 아 칼라 시스 치료에 가장 효과적인 비 외과 적 방법으로 간주됩니다 : 단일 주사 후, 대부분의 경우 삼키는 장애의 징후는 몇 개월, 반, 심지어 몇 년까지 개선됩니다. 그런 다음 반복되는 팽창이 필요할 수 있습니다..

그러나 특히 어린이와 청소년의 경우 치료 후의 효과는 단기간 지속됩니다..

풍선 팽창에 의한 아 칼라 시아 치료의 이점은 식도 및 위의 굴절 중에 시술이 수행되며 외과 적 개입이 필요하지 않다는 것입니다. 그러나 치료하는 동안 합병증이 발생할 수 있습니다 : 팽창하는 동안 식도가 터질 수 있습니다 (3 %).

드물게 (2-5 %) 박테리아가 흉강에 들어가서 중간층의 염증 (종격동 염)을 일으킬 수 있습니다. 항생제는 그녀의 치료에 사용됩니다..

민간 요법으로 치료

알코올성 팅크가 아말라 시아 치료에 도움이되는 약용 식물은 알려져 있지만 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용하는 것이 좋습니다.

  • 인삼-40g의 뿌리 줄기가 보드카 1 리터당 가루로 분쇄되어 30 일 후에 채취되었습니다. 한 달 후 50 일 동안 하루에 두 번 코스를 반복 할 수 있습니다.
  • Schisandra chinensis-15 일 후 30 캡으로 채취 한 알코올 0.2 l 당 마른 다진 잎과 줄기 몇 스푼. 30 일 동안 각 식사 전에;
  • Eleutherococcus root-알코올 0.5 l 당 건조 원료 4 g, 하루 동안 음식을 두 번 먹기 7 일 후 10 ml 섭취.

또한 익모초, 오레가노, 참나무 껍질 또는 마시멜로 뿌리의 달인과 물 팅크를 준비하기위한 민간 요리법이 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 하룻밤 주입 된 물 0.5 리터당 식물 재료 2 큰술로 충분합니다. 하루에 2-3 번 100 ml를 섭취하는 것이 좋습니다.

예측과 코스

Achalasia는 만성 질환입니다-식도를 위반하여 자발적으로 회복되지 않습니다. 일반적으로 삼키는 행위에 대한 위반은 수년 또는 수십 년에 걸쳐 천천히 그리고 꾸준히 발전합니다. 그러나, 적절한 치료로 증상은 대개 만족스럽게 완화 될 수 있습니다. 불행히도, 질병은 완전히 치료되지 않습니다..

그러나, 당신이 achalasia를 전혀 치료하지 않으면, 식도는 점점 확장됩니다 (소위 팽창, 이것은 질병이 아닙니다, 절차는 아닙니다)-식도 기능의 완전한 상실을 가진 소위 거식으로.

또한 말기 (일반적인 트림으로 인해)에서 폐와 식도의 합병증 (식품이 식도에 오랫동안 보관되어 있기 때문에)이 발생하여 궤양이나 출혈로 이어질 수 있습니다..

Achalasia는 일반적으로 암 위험 증가와 관련이 있습니다 : 약 4-6 %의 환자가 수년 후에 식도암으로 발전합니다 (식도 암종).

따라서, 각화증이있는 식도암 발병 위험은 약 30 배 더 높습니다. 따라서 후속 치료에서는 정기적 인 내시경 검사가 중요합니다..

합병증의 가능한 합병증 및 예방

질병의 진행 과정은 천천히 진행되므로시기 적절하지 않은 치료는 다양한 합병증의 형태로 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 모든 식도 층의 해부학 적 완전성이 침해 될 때 식도의 천공.
  • 흉골 뒤의 통증 증상, 발열, 손상된 심장 박동, 지속적인 오한 감으로 나타나는 종격동 염의 발병.
  • 식도 출혈.
  • 신체의 고갈.

식도의 진단 검사가 제 시간에 수행되고 환자가 주치의의 모든 약속과 권고를 충족시키고식이 요법과 신체의 전반적인 신체 상태를 모니터링 할 때 회복 예후가 유리합니다. 의료 예방은 좋은 영양 규칙, 숙소의 위생 및 위생 기준 준수를 이행하는 것입니다. 성인과 어린이 모두 비슷한 활동을 수행해야합니다. 몸조심하고 항상 건강하세요!

예방 및 권장 사항

식도 기능 장애의 정확한 원인을 알 수 없으므로 각화증을 예방할 수 없습니다. 그러나 피해자 중 하나 인 경우 알코올 및 니코틴과 같은 알코올을 피함으로써 식도염과 같은 전형적인 수반되는 질병의 위험을 줄일 수 있습니다..

또한, 각화증의 경우, 조기에 가능한 늦은 합병증 (특히 식도암)을 확인하기 위해 추적 관찰을 위해 정기적으로 식도의 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다..

수술

이 방법은 심각한 cicatricial 변경에 사용됩니다..

그들은 매우 심각한 상태에서만 보여집니다. 작업 후 실린더 유지 보수 절차를 사용할 수 있습니다. 식도의 탈모증이 탈장이나 암과 같은 다른 질병과 결합되면 항상 수술에 의지합니다.

수술 중 식도 점막에 절개가 이루어집니다. 이를 통해 근육 섬유를 교차시킬 수 있습니다. 이 수술은 경련을 없애고 무 통증 증상을 줄입니다..

질병은 드물지만 모든 사람이 질병에 걸리기 쉽습니다. 어린이와 성인 모두 똑같이 영향을받습니다. 더 자주 20 세에서 45 세 사이에 발생합니다. 병리학 적 변화는 소화관의 혼란을 초래하여 신체에 위험한 결과를 위협합니다..

Achalasia는 여러 가지 이름을 가지고 있으며, 질병은 심장 achalasia, 특발성 확장 또는 심근 경련이라고합니다.

이것은 연동 식과 색조의 특징적인 변화, 삼키는 동안 심장 개구부를 여는 반사가 없기 때문에 식도의 신경 근육 조직의 병리학입니다. 식도 폐쇄는 음식이 위장으로 들어가는 것을 방해합니다..

이 질병은 단계로 분류됩니다.

  • 첫 번째 단계는 심장 부분의 간헐적 경련에 의해 나타나며 미세한 변화는 관찰되지 않습니다.
  • 두 번째 단계는 일정한 안정된 특성을 가지며 식도의 약간의 팽창이 이미 관찰되었습니다.
  • 질병의 세 번째 단계는 눈에 띄는 흉터, 심장 근육 층의 변형, 식도의 팽창이 커짐으로 나타납니다.
  • 네 번째 단계는 식도의 심한 협착증과 팽창, 점막의 괴사, 섬유 성 종격동 염으로 진행됩니다..

치료하지 않으면, 각화증은 식도 벽을 완전히 손상시키고 음식이 통과하지 못하게합니다..

병리학 치료

질병의 치료는 약물, 외과 적 개입 및 보수 요법의 도움으로 수행해야합니다. 그러나 대부분의 위장병 전문의는 수술을 권장합니다.

약물 치료

일일 요법 : 환자는 신체 활동을 제한해야합니다. 최소 8 시간 수면.

다이어트

신체 활동의 부족 외에도 환자는 특정식이 요법을 따라야합니다. 먼저 음식은 따뜻하지만 차갑거나 너무 뜨겁지 않아야합니다. 또한 작은 식사를 할 때 적어도 6 번 분수 영양에주의를 기울여야합니다..

심장 확장

이 방법이 가장 효과적이라고 믿어집니다. 그 본질은 위 개방의 인공 팽창에 있습니다. 1 ~ 2 단계로 질병에 처방됩니다. 그러나 금기 사항이 많습니다. 따라서 절차를 임명하기 전에 의사와상의해야합니다..

보툴리눔 독소

그것은 식도의 하부 괄약근에서 직접 발견되어 색조를 줄입니다. 이 방법은 다른 치료에 금기 환자에게 가장 권장됩니다..

무감각증 치료제

현재까지, 심장 성 무궁화 증 치료에있어서 가장 큰 효과는 질산염 제제 또는 칼슘 길항제를 사용하여 달성 될 수있다. 이 약물은 질병의 증상을 완화시키고 증상의 빈도를 줄입니다. 또한이 방법은 다른 치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못할 때 처방됩니다..

수술

심장의 무 통증에 대한 첫 번째 유형의 외과 적 중재는 근 절제술입니다. 종종 질병의 재발을 위해 처방됩니다. 이제이 방법이 개선되어 복강경 검사로 수행 할 수 있습니다.

더 심한 경우 위 절개술이 사용되어 위강에 인공 입구가 생성됩니다. 이러한 수술은 환자가 먹을 수 없을 때 처방됩니다.

병리 치료에 효과가없는 방법이없고 환자의 상태가 악화되는 경우 식도 제거가 처방 될 수 있습니다.

보수 치료

가장 일반적으로 사용되는 치료 방법은 작은 풍선을 심장에 도입하는 것입니다. 절차의 본질은 증상을 제거하거나 적어도 줄이기 위해 심장을 기계적으로 스트레칭하는 것입니다. 이 과정은 4-6 회 수행해야합니다. 환자가 재발을 호소하는 경우 절차가 다시 처방 될 수 있습니다..

민간 요법을 사용한 질병 치료

그러한 심각한 질병은 독점적으로 민간 요법으로 치료할 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 대체 요법은 의사가 처방 할 주요 치료에만 추가 될 수 있습니다. 전통 의학은 다음을 권장합니다.

  • 인삼 뿌리 또는 레몬 그라스의 팅크. 이 수단이 면역 체계를 강화하고 환자의 전반적인 상태를 개선 할 수 있다는 사실 외에도 식도의 하부 괄약근을 조율 할 수 있습니다.
  • 오레가노, 아마씨 또는 마시멜로 씨앗의 달인은 염증 과정을 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다. 아마에는 음식의 소화성을 향상시키는 엔 벨로 핑 제가 있습니다.
  • 발레리 안 또는 익모초를 복용하고 정신적 스트레스를 완화하는 것이 좋습니다.

어린이의 질병 치료

이 질환은 성인보다 소아에서 흔하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 어린이뿐만 아니라 유아에게도 영향을 줄 수 있습니다.

당연히 어린이 치료는 성인 치료와 다를 수 있습니다. 적어도 작은 환자의 경우 질병 제어 방법이 제한적입니다. 더 정확하게는 두 개만 있습니다. 우선 의사는 괄약근의 인공 확장을 처방 할 수 있습니다. 그러나 불행히도 어린이들에게는이 방법의 긍정적 효과가 매우 짧습니다. 그리고 곧 두 번째 절차가 필요합니다. 따라서 수술 전에 임시 개선으로 사용하는 것이 좋습니다.

거의 모든 전문가들은이 경우 어린이 치료가 외과 적이어야한다고 생각합니다..

회복 예후

질병이 제 시간에 감지 될 수 있고 추가 병리가 동반되지 않으면 회복의 예후는 상당히 성공적입니다. 또한 임상 연구에서 알 수 있듯이 질병의 약물 치료는 매우 지속적인 긍정적 결과를 제공합니다. 그러나 마이너스는 병원에서 지속적인 모니터링입니다..

폐에 체액이 있고 식도에 암성 종양이 있으면 회복 결과가 악화 될 수 있습니다..

어린이를위한 심장의 무 통증의 예후와 관련하여 가능한 추가 병리학도 여기에 영향을 미칩니다. 그러나 어린이의 식도 괄약근의 색조는 성인보다 치료에 더 가단합니다..

질병의 첫 단계의 증상 특징

방사선 검사가 적시에 이루어지면 의사는 검사 중에 식도 하부가 약간 좁아지는 것을 결정합니다. 그러나이 단계에서는 형태 학적 구조가 변하지 않습니다..

바륨을 도입하면 조영제가 소화 시스템의 일부에 최대 1 시간 동안 머무를 수 있습니다. 그 후, 식도가 때때로 자연스럽게 열리고 혼합물이 위장으로 들어갑니다..

질병 발병 의이 단계에서 환자는 다음과 같이 지적합니다.

  • 흉골 뒤의 "파열"느낌과 무거움 (원칙적으로 그러한 증상은 식도의 심장 부분이 이완 된 후에 빠르게 사라짐);
  • 구토 (모든 사람 이이 상태에 대해 불평하는 것은 아닙니다);
  • 버핑 (음식 혼수 상태의 긴 "잼"이있을 때 나타남).

약점이나 다른 증상은 없습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않습니다.

외과 개입

환자의 상태가 악화되고 약물 치료로 결과가 나오지 않으면 질병을 퇴치하기 위해 더 심각한 조치를 취해야합니다. 양측 심근 절제는 병리 퇴치에 가장 효과적인 방법으로 간주되는 식도의 각화증 수술입니다..

외과 적 개입 과정에서 병든 기관 부서의 층이 깔끔하게 해부됩니다. 질병이 심각한 단계에 도달하지 않으면 더 간단한 절차가 가능합니다-일방적 인 심근 절제술.

원인

현재까지 의료 전문가들은 식도 폐쇄에 대한 정확한 인과 정의를 제공하지 않습니다. 왜냐하면 위장에 들어가기 전에 식도의 협착이 일관되지 않기 때문입니다. 식도의 원위 및 중간 부분의 평활근의 혼란스러운 신경 근육 수축은 임의의 진폭에 따라 발생하고 급격히 감소 한 다음 반대로 증가합니다..
그들은 기니피그를 실험하면서 미국의 질병의 본질을 설명하려고 노력했습니다. 한동안 동물은식이 요법에서 포유류의 대사 대사 과정을 자극하는 티아민 또는 비타민 B를 섭취하지 않았지만, 실험실 연구에 따르면 만성 질환이있는 사람에게는 임상 적 확인이 이루어지지 않았습니다..

심장의 무 통증의 원인에 대한 다음 매우 일반적인 버전은 신경계 및 정신 장애로 간주됩니다. 장기간의 우울증, 정신 정서적 불안정성 및 기타 상태는 인체의 소화 활동을 방해 할 수 있습니다. 식도 기능 장애의 원인 인자에 대한이 가정은 의미가 없습니다..


식도의 실험실 진단

그러나, 임상의는 대부분 만성 병리의 발생에 대한 또 다른 이론에 기울어 져있다. 폐 시스템의 림프절에 전염성 손상은 미주 신경염을 일으켜 식도 심장의 각화증을 유발할 수 있습니다. 위 임계 전문의는이 질환의 원인이 위장에 의해 분비 된 펩티드 호르몬에 대한 식도 세포의 과민증에 동의합니다.

심근 성 탈색 증의 임상 적 상태는 천천히 진행되는 질환의 진행을 특징으로하며, 주요 증상 및 증상은 식도의 연하 곤란증으로 나타납니다.

  • 가슴에 지연된 음식 혼수 상태의 감각;
  • 삼킨 후, 행동이 시작된 후 3-5 초 후에 음식이 통과하는 데 어려움이 나타납니다.
  • 비 인두에 들어가는 음식에 대한 환자 불만.

일반적으로 이러한 식도 곤란증 증상은 단단한 음식을 먹음으로써 활성화됩니다. 삼키는 행위를 향상시키기 위해서는 일정한 양의 따뜻한 물을 마셔야합니다..


심장의 무 통증으로 인한 통증과 무거움

다음 증상은 위 또는 식도의 내용물이 구강으로 다시 되돌아 오는 경우 역류입니다. 역류 과정 또는 역류 과정은 음식을 먹은 후 몇 시간이 지나도 발생할 수 있습니다. 이 시간 동안 음식량은 사람의 메스꺼움과 구토를 유발하지 않고 식도 아래쪽에있을 수 있습니다..

불편한 신체 위치, 활발한 걷기 또는 달리기, 몸통 등은 이러한 증상을 강화시킬 수 있습니다. 대부분의 경우, 식도 넘침 후 심장의 각화증의 증상은 가슴 통증과 관련이 있으며, 자궁 경부, 상완골 및 견갑골 부위에 발산됩니다. 몸에 불편한 상태를 제공하고, 사람이 음식 섭취량에 대한 의식적인 느낌을 갖게하여 외모에 영향을 미칩니다..

  • 썩은 내용으로 트림;
  • 구취;
  • 가슴 앓이와 무거움;
  • 억압 할 수없는 구역 및 구토 반사;
  • 타액 분비 증가;
  • 일반적인 상태의 위반 (약점, 현기증, 심장 부정맥).

임상 병리학의 복잡성은 심장의 무 통증 증상이 일정한 과정을 거치지 않으며 빈도와 강도가 다양함에 따라 자발적으로 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 식도의 통증 불편은주의 깊게 연구하고 적절한 치료 조치를 취해야합니다.

심근 경련 형성의 이유는 완전히 이해되지 않았지만 질병 발병에 대한 주요 요인이 있습니다.

  • 스트레스가 많은 상황;
  • 유전;
  • 비타민 B 결핍
  • 식도 신경 섬유의 선천적 또는 후천적 결함;
  • 악성 신 생물;
  • 감염;
  • 식도의 운동 기능 장애 (운동성).

수반되는 증상

질병이 진행되고 식도 내강이 좁아지면 울혈 성 식도염 (위 점막의 염증) 증상이 느껴집니다. 이것들은 다음과 같습니다.

  • 타액 분비 증가.
  • 심한 구역질.
  • 썩은 썩은.
  • 구취.

이 모든 것은 한 번 식도에 빠진 음식이 정체되어 분해됨을 나타냅니다..

종종 이러한 증상은 가슴 앓이의 출현으로 보완됩니다. 그것은 음식의 효소 적 분해로 인해 대량의 젖산이 동반됩니다..

가슴 앓이는 역류 (산성 내용물의 역류)와 관련이 없습니다. 이것은 ICIA-10 코드 K22.0에 따라 심장의 각화증이 괄약근의 색조가 급격히 증가 하여이 현상의 발생을 방지하기 때문입니다.

Achalasia는 무엇입니까?

Cricofaringeal achalasia는 하부 식도 괄약근 또는 유문의 정상적인 기능을 방해하는 질병입니다. 이 편차는 장기의 구조에 추가 염증성 변형이있는 식도 기능 장애로 이어집니다..

이 질병은 국제 질병 분류-ICD-10에 속합니다. 따라서, 각화증은 일반적인 치료 표준에 응답하지 않는 질병 목록에 포함되며 각 경우 주치의의 특별한 접근이 필요합니다.

이 질병은 남성, 여성 및 어린이에서 동일한 빈도로 발생합니다. 음식을 삼키는 장애는 정상적인 삶의 관리에 크게 영향을 미치며, 이는 모든 연령의 환자의 정신에 표시됩니다.

조짐


처음에 식도 무 통증은 dysphagia이며 어떤 종류의 음식도 먹을 수 없게됩니다-가슴 통증이 나타나고 심한 구토가 열립니다..

식도의 아 칼로 시아에는 다음과 같은 특징적인 증상이있을 수 있습니다.

  • 규칙적인 구역질;
  • 연동 운동이 추적되지 않습니다.
  • 용종 같은 성장이 가능합니다.
  • 점액 덩어리가 나타납니다.
  • 체중 감량;
  • 통제되지 않은 천식 발작.

1 도의 무감각증은 사람들이 종종주의를 기울이지 않는 경미한 증상으로 특징 지어 질 수 있습니다. 여기에는 식도의 혼잡, 고형 식품의 폐색이 포함되며, 이는 다량의 세척수로 제거됩니다..

중요 : ICD-10 분류는이 정도의 정도를 과도기적 인 것으로 특성화합니다. 이러한 첫 징후가 사라질 때 환자는 미래에 전혀 질병에 걸리지 않을 수 있습니다..

중요 : 수면 중에 자신의 구토로 인해 질식 할 위험이 매우 높으므로, 무감각 성 구토 발작은 매우 위험합니다. 따라서이 질병을 의심 한 경우 보안 조치를 취해야합니다. 의사가 방문 할 때까지식이 요법을 수행 할 수 있습니다..

합병증

절대적으로 모든 경우에 achalasia ICD-10을 무시하면 합병증이 발생합니다. 환자는 다른 증상뿐만 아니라 질병의 형태가 완전히 바뀌기 시작합니다..

1도 식도의 발진 증은 신속하게 식도의 염증 (울혈 성 식도염)으로 발전하여 식도암의 직접적인 발달로 이어집니다. 이 경우 약물 치료가 효과적이지 않으며 환자는 수술 기회가 한 번뿐입니다. 질병의 진행 단계에서 수술은 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다.

식도의 염증은 그 증가로 이어지며, 이는 미주 신경의 비자발적 압축이 발생한다는 사실로 이어집니다. 드문 경우에, 기관지 또는 우수한 대정맥.

심장의 Achalasia는 항상 pylorus의 올바른 기능을 방해하여 식도에 산성 성분을 지속적으로 던지며 내부 장기의 가장 취약한 부위에 미생물에 자유롭게 접근 할 수 있습니다.

ICD-10의 분류는 다른 합병증이라고도하며, 이로 인해 부적합한 각화증을 치료할 수 있습니다.

  • 바렛 병;
  • 폐 손상
  • 식도의 점막하 층 파괴;
  • 화농 형성;
  • 체적 변형 목의 출현;
  • 식도 정맥 확장;
  • 폐렴 구균;
  • 상기도의 폐쇄;
  • 식도 심낭 누공.

질병의 종류

이 질병은 4 가지 단계로 분류되며 아래 목록에 자세히 설명되어 있습니다.

  • 첫 번째 단계에서 간헐적 경련이 발생합니다. 동시에 병리학의 외부 및 조직 학적 징후는 나타나지 않습니다.
  • 두 번째 단계는 구멍의 병리 적 좁아짐을 특징으로하며 영구적이며 점차적으로 진행됩니다.
  • 세 번째 단계에서는 식도의 점막에 흉터가 형성되고 기관 벽이 강하게 늘어납니다.
  • 네 번째 단계는 심한 조직 괴사와 식도염의 발달로 협착의 출현으로 표시됩니다.

방사선 촬영을 할 때 식도의 무 통증은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 첫 번째 유형의 병리학은 근육 조직의 평행 증식과 함께 심각한 협착증의 출현과 관련이 있습니다. 확장 영역은 둥글다.
  • 두 번째 유형의 질병은 심장 개방, 근육 위축 및 장기 모양 왜곡의 강한 좁힘이 특징입니다.

이제 그들은 읽습니다 : 음식이 식도에 붙어있는 원인과 증상-해야 할 일

조작

심근의 각화증 치료의 안정적인 결과는 수술 후-식도 심근 절제술-심장의 해부 및 성형 수술 (곰팡이 제거) 후에 달성됩니다..

수술은 횡격막의 식도 개방 탈장, 식도의 게실, 위의 심장 부분의 암, 식도의 도구 팽창 실패, 파열과 함께 심장의 무 통증의 조합으로 표시됩니다.

Cardia achalasia가 십이지장 궤양과 결합되면 선택적 근위부 혈관 절제가 추가로 나타납니다. 심한 소화성 침식성 궤양 성 역류성 식도염과 식도의 심한 무질서가있는 경우, 위 및 복부 식도의 근위 절제술은 침습성 식도 위장염 및 화합 성형술의 적용으로 수행됩니다.

분류

형태 학적 특징과 임상 양상을 고려 하여이 병리학 적 과정의 다음 발달 단계가 구별됩니다.

첫 단계식도는 팽창하지 않으며 음식 통과의 위반은 주기적입니다.
두 번째 단계식도의 적절한 확장, 연하 곤란 및 심장 괄약근의 안정된 음색이 나타납니다.
세 번째 단계식도의 변화와 식도의 현저한 좁힘으로 인해 식도가 적어도 두 번 확장됩니다.
네 번째 단계근처 조직의 염증과 식도의 변형.

병리학 적 과정의 이러한 단계는 한 달 또는 몇 년 내에 모두 발생할 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 병력과 일반적인 건강에 달려 있습니다..

보수적 인 방법으로의 치료는 세 번째 단계까지-cicatricial 변경이 시작될 때까지 가능합니다. 세 번째 단계부터 약물 요법 과식이 요법으로 만 외과 치료.

심근 경색의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 식도 심장의 각화증의 발병에 다음 요인이 중요한 역할을한다고 믿어집니다.

  • 신경계 장애 (정신-정서적 스트레스, 정신 장애);
  • 신경 섬유와 식도의 Auerbach 신경총의 영양 장애 변화, 그 색조와 운동성을 조절.

이러한 요인의 작용으로 인해 식도 벽의 근육 섬유가 혼란스럽게 수축하여 음식이 위장으로 정상적으로 이동할 수 없습니다. 이 병리학은 심장 부분의 색조가 증가하여 촉진됩니다. 질병의 본질과 병인에 대한 자세한 내용은 기사 끝 부분의 비디오에서 찾을 수 있습니다..

발생 원인

질병의 발병을위한 전제 조건을 확립하려는 많은 이론이 있습니다..

  1. 일부 과학자들은 식도의 신경 신경총 결함, 신경 섬유의 이차 손상, 전염병 및 신체의 비타민 B 결핍과 병리학을 연관시킵니다..
  2. 질병의 발달이 식도 기능의 중앙 조절을 위반하는 것과 관련된 이론이 있습니다. 이 경우이 질병은 신경 정신 장애로 간주되어 대뇌 피질의 신경 역학 및 기타 병리학 적 변화를 유발합니다..
  3. 처음에는 과정이 가역적이지만 결국 만성 질환으로 발전한다고 믿어집니다..

이 질병의 발병은 폐, 기저 림프절 및 미주 신경염에 영향을 미치는 만성 염증성 질환과 관련이 있다는 또 다른 의견이 있습니다.

임상 권고

유자격 의사의 임상 권장 사항에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

  • 활동적이고 건강한 생활 방식을 유지합니다.
  • 나쁜 습관 (알코올 음료, 담배)의 강제 배제;
  • 정규화 된 양의 알칼리성 미네랄 워터의 사용;
  • 스파 트리트먼트에서 재활 과정 통과;
  • 의사의 정기 예방 검사 및 필요한 연구 통과;
  • 인공 첨가제 및 향료를 함유 한 제품을 제외한 적절한 영양 섭취.

제시된 모든 권장 사항의 구현은 질병의 재발 또는 심한 염증 과정의 발병을 예방하는 열쇠입니다..

질병의 이름이 본질을 반영함에 따라?

의학 용어에서, 현재까지 병리학의 이름으로 다른 나라의 의사들 사이에는 통일성이 없으므로 혼란이 있습니다. 이것은 다른 각도에서 질병에 대한 설명과 개별 주요 장애에 대한 강조 때문입니다..

그래서 1882 년에 "식도의 심근 경련"이라는 용어가 도입되었습니다. 독일의 의사들은 미주 신경의 중단을 주장했다. 따라서이 이름은 여전히 ​​독일과 러시아 문학에서 사용됩니다. 프랑스에서는 "대식도", "식도의 쇠약", "심장 확장"에 더 익숙합니다..

"achalasia"라는 용어는 1914 년 Perry에 의해 도입되었습니다. 그는 그리스어로 "비 완화"를 의미하기 때문에 양측을 조정해야했다. 그럼에도 불구하고 모든 사람들은 여전히 ​​자신의 의견을 가지고 있습니다. 국제 질병 분류에서, 코드 K 22.0에 따른 "achalasia"와 "cardiospasm"은 같은 기준에 놓여 있습니다. 기형 클래스에 할당 된 선천성 심근 경련 (Q39.5).

개발 메커니즘

이 질병의 증상은 삼키는 동안 심장의 이완이 불충분하기 때문에 발생합니다. 다음과 같은 위반이 가능합니다.

  • 불완전한 개방;
  • 부분적 공개 + 경련;
  • 완전한 아 칼라 시아;
  • 무균 성 + 경련;
  • 고장 성 상태.

각 메커니즘은 심근 경련으로 별도로 간주 될 수 없습니다. 일반적으로 신경 분포 위반의 혼합 성격이 있습니다. 결과적으로 색조가 감소하고 식도의 운동성이 증가하지만 필요한 강도의 파도를 형성하지 않지만 가슴과 자궁 경부 부위의 식도 벽의 다른 부분에서 근육 묶음의 개별적인 작은 수축으로 나타납니다.

음식 덩어리는 식도에서 평소보다 더 깁니다. 그것은 기계적 압력의 영향을 받아 만 위장으로 전달됩니다. 심장 섹션에서는 음식뿐만 아니라 점액, 타액 및 박테리아도 축적됩니다. 침체는 벽과 정수리 조직의 염증을 유발합니다 (식도염, 식도염).

병리학 적 변화

식도 심장의 각화증은 기능 장애 일 뿐이라고 생각하는 사람들은 착각합니다. 이 질병에는 고유 한 조직 학적 변화가 있습니다. 협소 한 부위는 위 2-5cm 위에 위치하고, 연골 연골 수준까지 확장 영역이 있습니다..

조직의 검사는 심장 섹션의 근육층에 위치한 신경절, 섬유 및 신경총의 신경 세포의 영양 장애를 보여줍니다. 일부 섬유는 근육 세포와 함께 죽습니다. 그 자리에서 결합 조직이 자랍니다. 이 과정에는 엄청난 염증이 동반됩니다.

심한 경우 염증이 합류합니다.

  • 주변 섬유;
  • 늑막;
  • 종격동;
  • 구멍.

이웃 기관 사이에 조밀 한 유착 (접착)이 형성되며, 횡격막의 식도 개방 경화증 (hiatosclerosis).

병리의 원인을 밝히는 데에는 명확성이 없습니다. 무 병증의 발병 이론은 질병의 병인을 고려하여 제안됩니다. 각각 통계 연구, 조직학 연구의 데이터로 확인됩니다. 요점은 다음과 관련이 있습니다.

개미의 위염

  • 신경 근육질 신경총에 손상을주는 선천성 기형;
  • 뇌 중심 부분의 활동 장애 및 식도 운동의 조정 기능 상실로 인한 신경 쇠약의 증상;
  • 반사 장애-다양한 질병을 앓고있는 환자의 약 17 %에서 증상 성 각화증은 심장의 반사 개방을 위반하여 발생합니다. 식도, 게실;
  • 전염성 (주로 바이러스 성) 및 신경 신경총 손상의 식도 및 식도 기능 조절 (예 : 크루즈 트리 파노 좀 감염과 관련된 남아메리카의 차 가스 병).

어떤 이유와도 관련이없는 경우 식도의 각화증의 특발성 변형에 대해 이야기합니다..

유형 및 단계별 분류

질병과 관련된 변화는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 첫 번째는 환자의 30 %에서 관찰되며 식도는 원통형 몸체처럼 보이거나 스핀들 모양의 팽창을합니다. 좁은 부분에서 뚜렷한 벽 비대가 결정되고 인접한 영역이 적당히 압축됩니다. 장기의 모양과 벽은 보존됩니다.
  • 두 번째는 70 %의 경우에 일반적이며 식도 확대의 형태는 가방과 유사하며 15-18cm에 이르며 최대 3 리터의 음식을 섭취하며 신장 및 기형이 있으며 근육층의 위축이 있으며이 유형은 프랑스 인에 의해 "대식도"라고 불렀습니다..

다른 제안은 다음과 같습니다.

  • 유형 I-크게 팽창하는 질병;
  • 유형 II-심장의 부피가 현저히 증가하지 않음.

동시에 일부 연구자들은 각 유형이 독립적 인 질병을 나타내며 한 형태에서 다른 형태로 전달되지 않는다고 주장합니다..

B.V. Petrovsky의 분류에 따르면이 질병에는 4 가지 발달 정도가 있습니다.

  • I-심근 경련이 간헐적이며 기능적이라고 정의되며 검사 중에 식도의 팽창이 없습니다..
  • II-경련이 안정되고 심장에 예리하지 않은 확장이 나타납니다..
  • III-흉터가 근육 층에서 발견되고 팽창이 중요하며 모양이 깨졌습니다.
  • IV-식도염과 S 형으로의 모양 변화와 함께 나머지 식도의 확장으로 심장이 급격히 좁아짐.

양식으로 나누기 :

  • hypermotile-단계 I에 해당합니다 (도).
  • hypomotile-단계 II;
  • 양수-3 ~ 4 단계의 특징.

증상 및 임상 과정

가장 자주, 삼키는 갑작스러운 어려움과 관련된 질병의 급성 발병에도 불구하고 환자에 대한 신중한 의문으로 이전의 불편 문제와 식도 심근 경련의 초기 증상을 확인할 수 있습니다. 특정 시점까지 그들은 덜 발음되고 관대하지 않았습니다..

임상의는 질병의 잠복 기간이 위반을 보상하기위한 복잡한 메커니즘에 의해 제공된다고 제안합니다. 그리고 증상의 악화는 신경 쇠약, 스트레스, 성급한 음식에 기여합니다. 그들은 보상을 방해.

증상의 고전적인 트라이어드는 심근의 각화증의 증상에 전형적입니다. 각 기능을 개별적으로 고려.

연하 곤란

식도를 통해 위장으로 음식을 이동시키는 어려움은 식도 근육층의 운동 기능 장애 및 심장 개방의 조절과 관련이 있습니다..

이 질병은 성급한 음식으로 건조한 음식을 삼키는 데 약간의 어려움으로 시작하여 제 시간에 영양을 제한합니다. 그러나 이미 정상적인 조건에서 더 자주 반복됩니다..

Lichtenstern 증상은 역설 성 dysphagia라고합니다 : 어려움은 건조한 음식이 아니라 반 액체 및 액체로 인해 발생합니다.

일부 환자는 음식 온도에 의존합니다. 차가운 음식은 통과하지 못하거나 반대로 뜨거운 음식은 통과하지 않습니다..

통증 증후군

삼킬 때의 통증은 흉골 뒤에 국한되어 있으며 식사 밖에서도 지속될 수 있습니다. 일반적으로 그들은 본질적으로 다음을 나타냅니다.

  • 화상-구토 후 빈속에서 발생하며 종종 염증 (식도염)과 관련이 있으며, 먹는 것은 환자의 상태를 개선합니다.
  • 누르면-식도의 벽이 늘어나고 음식 덩어리가 축적되고 강도가 다르며 식도가 비워 질 때까지 사라지지 않습니다.
  • 경련-근육 부위의 경축 수축으로 인해 발생하며 밤에는 교란이 발생하며 협심증과 유사하므로 의사는 구급차를 부르는 니트로 글리세린 복용을 권합니다. 식도의 심근 경색 치료는 항상 ECG의 감독하에 수행됩니다..

질병이 시작될 때 밤에는 흥분, 육체적 인 노력으로 위기가 발생할 수 있습니다. 그들은 삼키는 움직임과 관련이 없습니다..

때때로 환자는 연하 곤란 및 역류의 징후가 없습니다. 그들의 외모는 식도 신경 신경총의 진행성 영양 장애 변화와 관련이 있다고 믿어집니다..

그들은 뚜렷한 강도, 등, 목, 아래턱의 방사선 조사로 구별됩니다..

소요 시간은 5 분에서 몇 시간입니다. 위기는 한 달에 2-3 번 이상 반복됩니다.

식사 중에 종격동 압박 증상이있는 환자는 거의 없습니다. 흉골 뒤의 파열과 무거움 외에도 천식 발작 전에 호흡 곤란이 발생하며 얼굴과 입술이 파랗게 변합니다..

역류

식도의 작은 팽창으로 음식을 트림하거나 돌려주는 것은 몇 모금 직후에 가능하며, 심장의 부피가 크게 증가한 배경에서는 드물지만 더 풍부합니다..

오버플로에 대한 식도 근육의 경축 수축에 의해 발생합니다. 누운 자세와 몸통 앞으로 인두 식도 괄약근에 축적 된 음식의 압력은 역류의 메커니즘에 참여합니다.

밤에는 역류가 상부 식도 괄약근의 감소로 인해 발생합니다. 위험은 호흡기의 수면 중에 음식 잔류 물이 섭취 될 가능성에 있습니다. 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다..

식도의 각화증의 추가 간헐적 증상은 다음과 같습니다.

  • 에어로 파지-공기의 트림, 질병의 초기 기간에 빈 삼키는 움직임으로 공기를 삼키는 것은 식도의 압력을 높이고 음식 덩어리를 밀어내는 데 도움이됩니다.
  • hydrophagy-끊임없이 물로 음식을 마실 필요가 있습니다.
  • 테이블에서의 특징적인 행동-환자는 음식을 강요 (걷기, 튀기, 목 압박)에 적응합니다.
  • 타액 분비 증가;
  • 구역질;
  • 입 냄새.

진단

이 질병에 대한 실험실 방법은 중요한 역할을하지 않습니다. 식도의 육안 검사의 주요 방법은 식도 검사입니다. 사진은 다른 정도의 팽창, 염증의 징후, 침식, 궤양, 백 혈증을 보여줍니다. 심장의 유기 병변과 구별되는 중요한 특징은 식도의 심장 부분을 통해 내시경 탐침을 수행하는 능력입니다.

식도 초음파 검사법을 사용하면 식도 관 벽의 근육 수축, 연동 파의 전파, 심장이 열리는 순간을 등록 할 수 있습니다.

건강한 사람은 삼키는 즉시 식도를 따라 그리고 복부를 향해 파도가 진행되어 심장 입구가 열리고 내부 압력이 감소합니다. 그런 다음 하단 입구가 닫힙니다. achalasia의 경우, 심장 괄약근은 삼킬 때 이완되지 않으며 내부 압력이 증가합니다. 식도 근육의 다양한 수축은 삼키는 것과 관련이 있고 그렇지 않으면 기록됩니다..

바륨 현탁액을 사용하지 않으면, 종격동의 오른쪽 윤곽이 부풀어 오르고 위장에 기포가 없어 식도의 편차를 방사선 학적으로 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 식도로 대비를 채우면 다음과 같은 결과가 나타납니다.

  • 하부 부분의 대조 질량 지연;
  • 명확한 윤곽선으로 식도의 마지막 부분을 좁히는 것;
  • 점막 주름의 안전성;
  • 바륨 현탁액 위의 액체 및 식품 층;
  • 병목 현상에 따른 식도 확장 정도;
  • 불완전한 진폭으로 수축의 경련 성, 연동 운동의 날카로운 위반;
  • 기존의 식도염으로 방사선과 전문의는 점막의 변화 된 구호, 두껍게, 세분성, 주름의 비틀림을 설명합니다..

차별 진단이 수행됩니다.

  • 식도의 악성 신 생물, 심장;
  • 양성 종양;
  • 소화성 궤양, 식도염, 협착증;
  • 화상 후 식도의 이소성 변화;
  • 확산 식도 경련.

때때로 Nitroglycerin, Amylnitrite, Atropine으로 약리학 적 검사를 사용하기 위해서는 진단이 필요합니다. 약물의 도입 배경에 대비하여 조영제의 통과가 향상됩니다. 암과 다른 협착증에서는 이런 일이 발생하지 않습니다..

치료

심장의 각화증 치료는 심장 식도의 개통 성을 회복시키는 것을 목표로합니다..

보수적 인 방법

질병의 초기 단계에서 보수 치료로 상태를 개선 할 수 있으며, 앞으로는 수술을 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다.

음식은 하루에 6-8 번 작은 부분으로 수행해야합니다. 충분한 칼로리 함량이 필요하지만 급격히 더운 음식이나 차가운 음식, 튀긴 음식과 매운 고기, 훈제 고기, 신 과일과 딸기, 알코올 등 모든 성가신 요소를 배제하십시오. 모든 요리는 잘 익혀 충분히 잘게 썬다. 취침 3-4 시간 전에 식사를 완료하십시오.

1 단계와 2 단계에서 경련 방지 약물이 나타납니다.

진정 치료법 : Valerian, Bromides, Seduxen. 비타민 B가 나와 있습니다. 환자의 경우 삼키는 정제, 주사제, 직장 좌약 및 용해성 약물에 대한 반응이 좋지 않으면 약물의 형태가 중요합니다. 푸랏 실리 나의 약한 용액 인 과망간산 칼륨으로 식도를 씻으면 침착이 제거됩니다..

물리 치료 절차가 처방됩니다 : 노보 카인을 이용한 전기 영동, 상복부 지역의 두건.

심장 확장 법 (심장의 비수술 신장)은 특수 도구 (심근 확장기)를 사용합니다. 어느 단계에서나 수행 할 수 있습니다..

출혈 증가, 식도의 확장 된 정맥으로 인한 문맥 고혈압, 심한 국소 염증 (식도염)이있는 질병에는 금기입니다. 공압 확장기가 사용되며 끝에 캔이있는 고무 튜브로 구성됩니다. 튜브는 식도에 삽입되고 X- 레이 제어 하에서 심장에 도달합니다.

외과 치료

외과 치료는 실패한 보수적 접근 및 심근 확장과 함께 사용됩니다. 일반적으로 환자의 최대 20 %가 필요합니다. 또한 표시는 다음과 같습니다.

  • 심장의 확장과 관련된 확인 된 식도 파열;
  • 궤양의 존재, 심장의 과도한 스트레칭 배경에 대한 침식, 보수 요법에 적합하지 않음;
  • 특히 심장의 흉터와 함께 식도의 현저한 확장, 곡률.

수술은 식도 심근 절제술이라고합니다. 다른 수술 방법은 접근 방법, 심장 성형술의 선택이 다릅니다. 그러나 개입의 본질은 동일합니다-앞뒤 벽을 따라 최종 식도 근육의 해부.

IV 기 아 칼로 시아에서는 심장의 개통을 회복하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 변형의 교정이 필요합니다. 이를 위해 다양한 플라스틱이 수행됩니다. 다이어프램을 통해 식도의 굽힘이 복강으로 들어가서 간의 인대에 고정됩니다. 메가 식도로 식도의 일부가 제거됩니다..

민간 요법으로 치료

민간 권장 사항 중에서 병인학 원칙에 따라 가장 적절한 치료법을 선택해야합니다.

  • 인삼 뿌리 팅크-약국에서 판매되며 면역 체계가 약화되고 전염병이 자주 발생하며 체중 감량을하는 사람들에게 적합합니다. 방울을 받아 들여야합니다..
  • 덜 강력한 면역 조절제는 레몬 그라스와 아리아 리아, 알로에 주스의 팅크입니다..
  • 카모마일 국물, 금송화-좋은 온화한 항염증제.

Achalasia 심장병은 잘 치료됩니다. 따라서 증상이 나타나면 오랫동안 견딜 수 없습니다. 의사와 상담하면 이유를 찾고 최상의 치료법을 선택할 수 있습니다..

엑스레이 및 기타 진단 방법

진단은 환자의 병력 및 검사로 시작됩니다. 그러나 촉진 또는 증상으로 인해 각화증 및 정도를 진단 할 수 없으므로 다른 진단 방법이 사용됩니다..

엑스레이 검사를 사용하여 식도 개통 위반 여부를 확인하려면.

첫 번째 단계에서는 장애물 만 볼 수 있지만 윗부분의 통로가 커지고 괄약근이 크게 좁아지는 것을 볼 수 있습니다..

achalasia의 증상 특성에도 불구 하고이 질병은 종종 노인의 종양학과 혼동됩니다..

의심을 확인하거나 반박하려면 정확하게 진단하려면 식도경 검사를 권장합니다. 그것의 도움으로 식도의 병리학 적 변화를 연구하고 수축 기능을 평가할 수 있습니다.

그러나 식도 기능 장애로 인한 일반적인 상태와 가능한 합병증을 평가하기 위해 임상 혈액 검사와 생화학이 수행됩니다..

다이어트 음식

치료 조치가 눈에 띄는 결과를 제공하려면 항상식이 요법을 모니터링해야합니다. 일반적으로 전문식이 요법은 의사입니다. 그러나 특별한 경우에 관계없이 기름에 튀긴 기름기를 버릴 필요가 있습니다. 음식은 아주 적은 양으로 먹어야하지만 종종 있습니다. 식사 후에는 물을 많이 마시는 것이 중요합니다..

또한 전문가들은 운동을 시작하지만 강한 신체 운동을하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 훈련을 시작하기 전에 의사와 그러한 사건의 허용 여부를 반드시 확인해야합니다. 환자가 다른 질병을 앓고 있다면 위험하지 마십시오..

질병의 진단

이 질병은 형광 투시 데이터 (황 기관의 개요 사진과 황산 바륨 현탁액으로 식도와 대조되는보다 유익한 형광 투시 검사) 또는 내시경 검사를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 식도 계측법은 각화증 진단에 큰 가치가 있습니다. 추가적인 방법으로, 카르 바 콜린 또는 아세틸 콜린 용액의 근육 내 주사를 통한 약리학 적 테스트가 사용됩니다.

심장 성 각화증에 대한 감별 진단은 식도의 양성 종양, 식도 게실, 심장 식도암, 식도 협착증으로 수행됩니다..

어린이의 무감각증

어린이의 식도 심근 경색은 여러 가지 유전 적, 호르몬 적, 전염성 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 어린이는 질병이 진행됨에 따라 성인과 비슷한 증상을 경험하지만 여러 가지 다른 방식으로 치료가 이루어집니다.

가정 수술은 어린이 식도 각화증이 성인 세대보다 흔하지 않지만 실제로 증상이 없기 때문에 진단하기가 훨씬 어렵다는 사실을 강조합니다..

5 세 미만의 어린이는 위험에 노출됩니다. 따라서 어린이의 어린 나이에 부분적인 무감각증이 관찰됩니다. 모유를 먹인 후, 하부 식도의 심장이 제대로 발달되지 않아 어린이가 질식하여 구토가 발생할 수 있습니다..

아이들은 역류와 메스꺼움이 자주 있습니다. 대부분의 경우, 이것은 시간이 지남에 따라 사라지지만 의사 방문은 자신의 마음의 평화를 유지하기 위해 불필요하지 않습니다..

증상이 감소하지 않으면 수술은 다음과 같은 추가 증상의 발생을 기록합니다.

  • 가슴 통증;
  • 기침;
  • 빈번한 폐렴;
  • 기관지염.

중요 : 어린이 치료에서 약물 방법은 종종 민간 요법과 결합됩니다. 오늘날 의학은 최종 답변을 제공 할 수 없으며 대체 방법을 사용하여 긍정적 인 효과를 얻을 수는 있지만 의사는 아무런 해를 입히지 않았습니다..

심근 경련의 종류

의료 실습에서 식도의 두 가지 종류의 각화증을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 첫 번째 유형. 이 경우 식도 하부의 완만 한 협착이 관찰됩니다. 영양 장애 및 비대 성질의 조직에도 명백한 변화가 있습니다. 식도는 적당히 팽창합니다.
  • 두 번째 유형. 이러한 종류의 질병은 식도 하부가 상당히 좁아지는 것이 특징입니다. 조직은 위축성 수준에서 변화합니다. 소화관의 상피는 구조를 완전히 바꾸고 결합 조직으로 변합니다..

어떤 상황에서, 심근 경련은 신경근 얼기의 병변으로 인한 2 차 과정으로 간주됩니다. 예를 들어, 이것은 종양 형성으로 발생할 수 있습니다. 근본적인 원인에 따라 식도의 각화증 치료는 크게 다를 수 있습니다.

유형 및 단계별 분류

질병과 관련된 변화는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 첫 번째는 환자의 30 %에서 관찰되며 식도는 원통형 몸체처럼 보이거나 스핀들 모양의 팽창을합니다. 좁은 부분에서 뚜렷한 벽 비대가 결정되고 인접한 영역이 적당히 압축됩니다. 장기의 모양과 벽은 보존됩니다.
  • 두 번째는 70 %의 경우에 일반적이며 식도 확대의 형태는 가방과 유사하며 15-18cm에 이르며 최대 3 리터의 음식을 섭취하며 신장 및 기형이 있으며 근육층의 위축이 있으며이 유형은 프랑스 인에 의해 "대식도"라고 불렀습니다..

다른 제안은 다음과 같습니다.

  • 유형 I-크게 팽창하는 질병;
  • 유형 II-심장의 부피가 현저히 증가하지 않음.

동시에 일부 연구자들은 각 유형이 독립적 인 질병을 나타내며 한 형태에서 다른 형태로 전달되지 않는다고 주장합니다..


대부분의 과학자들은 유형이 초기부터 진행에 이르기까지 병리학 적 과정의 단계를 대표한다고 확신합니다.

B.V. Petrovsky의 분류에 따르면이 질병에는 4 가지 발달 정도가 있습니다.

  • I-심근 경련이 간헐적이며 기능적이라고 정의되며 검사 중에 식도의 팽창이 없습니다..
  • II-경련이 안정되고 심장에 예리하지 않은 확장이 나타납니다..
  • III-흉터가 근육 층에서 발견되고 팽창이 중요하며 모양이 깨졌습니다.
  • IV-식도염과 S 형으로의 모양 변화와 함께 나머지 식도의 확장으로 심장이 급격히 좁아짐.

양식으로 나누기 :

  • hypermotile-단계 I에 해당합니다 (도).
  • hypomotile-단계 II;
  • 양수-3 ~ 4 단계의 특징.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

내시경없이 대장을 "보는"방법? 한 가지 방법은 가상 대장 내시경입니다. 이 현대적이고 유망한 연구 방법에 대해 전문가 클리닉 Kursk Roman A. Strokov의 방사선 진단 담당 부의 수석 의사가 들었습니다..- Roman Alexandrovich는 의사의 긴급한 권고에도 불구하고 불쾌한 절차로 대장 내시경 검사를 피하려고합니다.

장 검사는 모든 사람에게 민감한 주제입니다. 절차는 불쾌하고 매우 고통 스럽지만 때로는 필요합니다. 이 설문 조사를 손실없이 저렴하게 만드는 방법은 무엇입니까? 대장 내시경 검사가 가능합니다. 내시경 (대장 내시경)으로 결장을 검사하는 방법입니다.적응증대장 내시경 검사는 신 생물, 생검, 검사를 제거하고 대장을 촬영하도록 설계되었습니다.