횡격막 식도 개방의 축 탈장 치료

횡격막은 가슴을 복강에서 분리하는 근육으로 구성된 판입니다. 의사가 식도 개방 탈장으로 환자를 진단하면 식도가 횡격막 평면에서 위로 튀어 나온 것을 볼 수 있습니다. 대부분의 경우이 질병은 큰 불편을 낳지 않습니다. 그러나 횡격막 식도 개방의 축 탈장 치료가 적시에 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 증상과 치료 방법을 자세히 살펴 보겠습니다..

축 탈장의 증상

횡경막의 식도 개방에는 두 가지 유형의 슬라이딩 탈장이 있습니다 : 고정 및 고정. 고정되지 않은 탈장은 병리학의 덜 복잡한 유형이지만 치료가 필요합니다. 고정 부분은 첫 단계에서 거의 무증상이므로 진단하기가 어렵습니다. 일반적으로 환자는 X 선 또는 건강 검진 중에 우연히 질병에 대해 알게됩니다. 2 도의 축 탈장은 상복부 통증, 가슴 앓이, 트림, 딸꾹질, 빈혈로 나타납니다..

어떤 경우에는 환자가 식도의 통증과 췌장이나 심장의 통증을 혼동합니다. 이 경우 의사의 진단 과제는 췌장염, 심장 마비, 협심증을 배제하는 것이므로 질병의 통증 증상의 주요 특징을 알아야합니다.

  1. 육체 노동에 의해 악화되는 적당한 통증 강도.
  2. 통증은 환자가 거짓말을하고 기침, 헛배 부름으로 오랫동안 서있을 때 발생합니다..
  3. 트림 또는 구토 후 통증이 완전히 사라집니다..

횡격막의 식도 개방 탈장은 위험하며 하부 식도의 다양한 염증과 호흡기 질환이 발생할 수 있기 때문에 위험합니다. 장기간의 출혈은 빈혈로 이어지며, 그 후에 환자는 식도암 발병 위험이 높아집니다. 대부분의 경우 사람들의 질병 발병 후 식도염 역류가 관찰됩니다. 첫 징후가 나타난 후 질병이 7-10 년 동안 치료되지 않으면 환자의 위장병 학 연구에 따르면 식도암 발병 위험이 280 % 증가합니다..

원인

이 질환은 소화성 궤양 및 담낭염 후 3 위를 차지하는 후천성 또는 선천성 질환입니다. 소인이있는 경우 팽창이 발생할 수 있습니다.

  • 초과 중량;
  • 임신 문제;
  • 복부 부상;
  • 일정한 신체 활동;
  • 느린 기침;
  • 불편한 옷을 입고;
  • 신체의 연령 관련 변화;
  • 외과 개입.

퇴직 연령의 사람들에서는 인대 장치의 노화 배경에 돌출이 발생하여 생리 적 특성이 손실됩니다. 또한 노인성 년에는이 질병과 함께 다른 유형의 탈장이 형성됩니다 : 배꼽, 대퇴부, 흰 선. 결과적으로 훨씬 더 불리한 결과가 발생합니다. 다이어프램에 구멍이 확장되어 최대 3 개의 손가락을 넣을 수 있습니다-이것은 복부가 부분적으로 자유롭게 위를 통과하는 탈장입니다.

진단 및 실험실 테스트

탈장 돌기는 종종 소화 시스템의 다른 질병을 검사 할 때 우연히 감지됩니다. 환자가 복부, 가슴에 빈번한 가슴 앓이 또는 통증이 있다고 불평하면 의사는 다음 유형의 진단을 수행합니다.

  • 복부의 초음파;
  • 하체와 복부의 방사선;
  • 위와 식도의 섬유 위 내시경 검사;
  • CT 스캔.

어깨 거들과 환자의 머리가 골반 아래에있을 때, 의사는 Trendelenburg 위치에 서 있거나 누워있을 때 축 탈장을 감지 할 수 있습니다. 때때로 내시경 검사 방법을 사용하여 식도의 점막 손상 정도와 다른 위장병과의 병용 : 만성 위염, 십이지장 궤양, 췌장염, 담낭염, 식도염 역류. 실험실 테스트는 보조 역할을합니다-생화학 및 임상 혈액 검사는 염증과 빈혈을 감지하는 데 도움이됩니다.

어떤 의사와 상담해야합니까

질병을 진단하려면 검사 후 위장병 전문의에게 연락하여 심장 혈관 및 호흡기 질환의 질병과 관련하여 식도의 축 탈장을 확인하기 위해 환자를 심장 전문의, 폐 전문의 및 이비인후과 의사에게 의뢰해야합니다. 사람이 독립적으로 비슷한 질병을 발견하면 촉진제로 탈장의 두 번째 단계를 감지 할 수있는 외과 의사에게 연락해야하며 필요한 경우 환자를 계획된 외과 적 개입으로 안내하십시오.

치료 방법

이 질병에 대한 치료는 다른 방식으로 발생합니다. 이스라엘, 독일, 모스크바, 상트 페테르부르크 및 기타 러시아 대도시의 주요 클리닉은 질병의 초기 단계에서 복잡한 보수 치료를 수행하며 질병의 마지막 단계에서보다 효과적이라고 믿어 수술 방법을 제공합니다. 다음과 같은 경우 외과 적 개입이 나타납니다.

  • 대규모 교육;
  • 교육은 침해되기 쉽다;
  • 약물 치료가 실패했습니다.
  • 식도의 점막의 이형성이있었습니다.
  • 형성된 식도 활공 탈장;
  • 염증, 출혈, 궤양, 침식 시작.

해외 치료 비용은 러시아 의료 센터보다 훨씬 높습니다. 예를 들어, 독일 클리닉에서 슬라이딩 탈장에 가장 효과적인 언덕 수술 비용은 3 천 유로에서 환자 비용이 들며 모스크바 클리닉에서의 유사한 외과 개입 비용은 정확히 2 배 저렴합니다. 그러나 모든 국가에서 의사는 수술없이 치료를 시작하고 가능한 한 오랫동안 수행하는 것이 좋습니다..

전통적인

보수 치료의 특징에는 다음과 같은 문제를 해결하기위한 약물 요법이 포함됩니다.

  1. 식도염 역류 예방.
  2. 염증이있는 식도에 미치는 영향.
  3. 위액의 산성 소화성 분비 감소.
  4. 위 분비 억제.
  5. 위와 식도의 운동 이상증 (장애)의 교정.
  6. 수반되는 합병증 치료.

첫 환자의 철저한 건강 검진 후 치료가 처방되며 ICD-10 (국제 질병 분류)에 따라 입원 환자 환경에서 수행됩니다. 메인 코스가 끝나면 횡격막 식도 구멍의 축 탈장 환자는 모두 진료소에 배치되어 재발 및 합병증을 정기적으로 진단, 예방 및 교정합니다. 종종 입원 환자 치료 후 환자에게 재활을위한 요양소가 표시됩니다..

약물 치료 후 복부 근육의 긴장을 수반하는 역도 및 모든 유형의 작업은 허용되지 않습니다. 붕대, 코르셋, 타이트 벨트 착용은 권장하지 않습니다. 위장병 전문의는 과식, 매운 음식, 튀긴 음식 및 탄산 음료 섭취를 금지하는 드문 드문 식단을 처방합니다. 식이에서 동물성 지방, 커피, 토마토, 감귤류, 알코올 및 초콜릿을 배제하는 것이 좋습니다-이러한 제품은 위 분비를 줄이는 데 도움이됩니다.

외과

약물 치료 및 대체 치료의 반복 과정이 실패하면 외과 적 개입이 지시되며, 여기에서 형성의 완전한 제거, 탈장 게이트 봉합, 식도 및 심장 섹션 강화, 인대 장치의 복원이 있습니다. 개방적 접근 또는 복강경 검사는 여러 가지 방법으로 외과 적 개입이 발생할 수 있습니다.

  1. 식도가 위의 일부에 싸여있는 일종의 팔목을 만드는 Nissen fundoplication. 그것은 횡격막의 식도 개방을 줄이고 위 내용물이 식도로 들어가는 것을 방지합니다. 이 방법은 심장이 횡경막 위에 위치 할 때 심근 탈장에 효과적입니다..
  2. 가슴의 왼쪽 부분에 절개를하는 벨시 수술, 위의 바닥은 식도에 봉합되고, 그 일부는 다이어프램에 부착됩니다. 이것은 식도의 병리로 인해 복부 기관이 잘못된 곳으로 이동할 때 hiatal 탈장에 효과적인 방법입니다.
  3. 힐 (Hill) 방법에 따른 위장관 절개술은 개복술 (laparotomy)이라 불리는 배꼽 위의 큰 절개를 사용하여 수행됩니다. 이 수술 중 식도와 위의 윗부분은 횡격막 부분과 함께 꿰매어집니다 (예 : 간의 둥근 인대 또는 큰 omentum).

질병 예방

다이어프램의 식도 개구부의 축 방향 탈장의 발생을 피하는 가장 효과적인 방법은 막을 예방하는 것입니다. 이렇게하려면 평생 동안 여러 가지 간단한 규칙을 준수해야합니다.

  1. 과도한 무게와 지나치게 가파른 경사를 들지 마십시오..
  2. 소화 시스템의 올바른 기능을 모니터링.
  3. 변비 예방.
  4. 식단에 자연 식품 만 포함시키고 패스트 푸드, 훈제 고기, 과자, 매운 소스 및 조미료를 거부하십시오..
  5. 분수와 소량으로 섭취.
  6. 식사 후 신체를 신체 활동에 노출시키지 마십시오..
  7. 취침 시간 4 시간 전에는 먹지 마십시오.
  8. 오후 수면을 포기.

비디오

질병의 발달 과정에서 내장은 복막에서 흉강으로 이동합니다. 횡경막은이 두 부분의 중앙에 있으므로 근육이 약 해지면 식도의 윗부분이 튀어 나와서 위로 움직이기 시작합니다. 이것을 hiatal 탈장이라고합니다.

리뷰

54 세인 Anagoly, 볼고그라드 :“40 세의 나이에, 횡격막의 식도 개방의 축 방향 탈장이 진단되었습니다. 외과 의사는 탈장이 크다고 말했지만 합병증이있는 경우에만 수술이 지시됩니다. 그는 우리가 역도를 들어서는 안된다고 경고했지만, 내 작업의 특성상 이것은 불가능했기 때문에 수술을 갔다. 그녀는 성공적이었고 재활 후 영양의 제한없이 다시 인생으로 돌아 왔습니다.”.

36 세의 보 로네시 류드밀라 (Lududmila) :“그녀는 3 년 전 모스크바의 니센에서 작전을 수행했습니다. 담낭염과 함께 1 도의 작은 탈장이있었습니다. 처음에는 외과 치료가 도움이되지 않는 것 같습니다. 수 개월 동안 엄격한식이 요법을 따르고 진경제를 마셔야했기 때문입니다. 그러나 곧 모든 것이 사라졌고 이제는 식도의 모든 문제를 잊었습니다.”.

44 세인에 카테 린 부르크 타마라 :“위의 1/3이 이미 흉강 뒤에있을 때 식도 탈장 진단을 받았습니다. 나는 공황 상태에 있었고 수술을 받기가 무섭습니다. 그럼에도 불구하고 나는 가장 비싼 상트 페테르부르크 클리닉을 선택하고 경험이 많은 외과 의사에게 2cm 만 깎아주었습니다..

드미트리 28 세, 니즈니 노브 고로드 (Nizhny Novgorod) :“군대 후, 흉골에 오랫동안 가슴이 아프고 고통을 느꼈고, 위장병 전문의에게 갔을 때, 그는 식도 탈장 진단에 충격을 받았습니다. 그들은 이미 내 충수염을 제거했기 때문에 수술을 두려워하지 않았으므로 어떻게되는지 알고 있습니다. 개입 후 한 달이 지났고 처방 된 식단에 앉아 있지도 않았습니다. 가슴 앓이가 사라지고, 통증이 없었으며, 식사 후 압력이 더 이상 올라가지 않으며, 치료가 더 이상 필요하지 않습니다.”.

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식도 탈장

개요

hiatal 탈장은 위의 상부가 횡격막을 통해 공동을 가슴 공동으로 떠날 때 발생합니다..

횡격막은 복부와 흉강 사이에 위치한 넓은 근육입니다. 이 근육은 호흡하는 데 도움이됩니다. 위는 일반적으로 횡격막 아래에 있지만, hiatal 탈장이 있으면 위의 일부가 근육을 통해 빠져 나옵니다. 이 구멍은 식도로 불립니다..

이 상태는 종종 50 년 후에 발생합니다. ECAA (Esophageal Cancer Awareness Association)에 따르면 이것은 60 세의 60 %에 영향을 미칩니다..

원인

hiatal 탈장의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 어떤 사람들은 부상이나 다른 손상으로 인해 근육 조직이 약해집니다. 이로 인해 위가 횡경막 너머로 돌출 될 수 있습니다..

또 다른 이유는 복부 근육에 과도한 압력을 가하기 때문입니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 기침;
  • 구토
  • 배변 중 긴장;
  • 역도.

식도 개구부의 크기에는 선천성 기형이 있습니다. 이 경우 위가 개구부를 쉽게 통과합니다..

hiatal 탈장의 위험 요소 :

기본적으로, 횡경막의 식도 구멍의 두 가지 유형의 탈장이 구별됩니다 : 슬라이딩 및 식도 또는 식도.

식도 미끄럼 탈장

이것은 더 일반적인 유형의 탈장입니다. 위와 식도가 식도를 통해 흉강을 빠져 나갈 때 발생합니다. 슬라이딩 탈장은 일반적으로 작습니다. 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다..

횡격막의 식도 개방 식도 탈장

이 유형의 탈장은 덜 일반적입니다. 그것은 식도 탈장이라고도합니다..

이러한 탈장으로 위장의 일부가 횡경막을 통해 빠져 나와 있습니다. 대부분의 경우 경증이지만 위의 혈류를 차단할 위험이 있습니다. 이는 심각한 손상을 초래할 수 있으며 비상 사태로 간주됩니다..

조짐

식도 탈장조차도 거의 나타나지 않습니다. 증상이 감지되면 대개 위산, 담즙 또는 식도로 들어가는 공기에 의해 발생합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가슴 앓이는 기대거나 누워있을 때 더 심합니다.
  • 가슴 통증;
  • 삼키기 어려움;
  • 버핑.

비상 사태

봉쇄 또는 억제 된 탈장은 위장으로의 혈류를 막을 수 있습니다. 이것은 비상 사태로 간주됩니다. 다음과 같은 경우 즉시 치료를 받으십시오.

  • 구역질
  • 구토
  • 가스 분리 및 배변 불가능.

가슴의 통증과 불편 함은 탈장으로 인한 것이라고 생각하지 마십시오. 심장 문제 또는 소화성 궤양의 징후 일 수 있습니다. 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다. 검사만으로 증상의 실제 원인을 확인할 수 있습니다..

위식도 역류 병 (GERD) 및 hiatal 탈장

위식도 역류 질환 (GERD)은 위에서 식도로 음식, 체액 및 산을 섭취 한 결과 시작됩니다. 이것은 식사 후 가슴 앓이 나 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. hiatal 탈장을 가진 GERD가 전형적인 상태이지만 이것이 항상 쌍으로 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다. GERD없이 hiatal 탈장은 발병 할 수 있으며 hiatal 탈장없이 GERD도 가능합니다.

진단

hiatal 탈장을 진단하기 위해 특정 검사가 수행 될 수 있습니다..

바륨을 가진 엑스레이

의사는 엑스레이를 복용하기 전에 바륨 액을 마시는 것이 좋습니다. X 선은 소화관 상부의 명확한 실루엣을 제공합니다. 이미지를 통해 의사는 위의 위치를 ​​볼 수 있습니다. 위가 횡경막을 통해 빠져 나오면 hiatal 탈장이 있습니다..

내시경 검사

의사는 목을 통해 식도를 통해 얇은 튜브를 위장에 삽입합니다. 이러한 방식으로 위가 다이어프램을 통해 나오는지 여부를 확인할 수 있습니다. 모든 침해 및 봉쇄도 볼 수 있습니다..

치료

이 유형의 탈장의 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 치료는 대개 증상에 근거합니다. 산성 역류 및 가슴 쓰림 치료 고려.

약물

  • 위산을 중화시키기위한 처방전없이 구입할 수있는 제산제;
  • 산 생성을 감소시키는 처방전없이 구입할 수있는 처방전 또는 처방전 H2- 히스타민 수용체 차단제;
  • 처방전없이 구입할 수있는 처방약 또는 양성자 펌프 억제제로 산 생성을 방지하여 식도 회복 시간.

조작

약이 도움이되지 않으면, hiatal 탈장 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 외과 적 개입이 항상 지시되는 것은 아닙니다..

동작은 다음과 같습니다.

  • 식도의 약한 근육 회복;
  • 위장을 제자리로 돌려 놓고 탈장의 크기를 줄입니다..

흉부 또는 복부의 정상적인 절개를 통해 수술을 수행 할 수 있습니다. 복강경 검사가 가능하여 수술 후 회복 기간을 단축 할 수 있습니다.

수술 후 탈장이 다시 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 경우 재발 위험이 줄어 듭니다.

  • 정상적인 체중을 유지하십시오.
  • 무거운 물건을 들지 마십시오.
  • 복부 근육 긴장을 피하십시오.

변경

hiatal 탈장의 대부분의 증상은 산성 역류로 인해 발생하므로식이 요법의 변화로 증상을 줄일 수 있습니다. 하루에 여러 번 세 번의 식사를 함께 소량 섭취하면 증상을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다. 취침 몇 시간 전에 풍성한 저녁 식사뿐만 아니라 가벼운 간식도 제외해야합니다..

가슴 앓이의 가능성은 특정 유형의 음식을 증가시킬 수 있습니다. 피하려고 노력하다:

  • 매운 음식;
  • 초콜릿
  • 토마토 함유 제품;
  • 카페인
  • 누가 복음;
  • 감귤류;
  • 알코올.

다음과 같이 증상의 발병을 줄일 수도 있습니다.

  • 담배를 끊으;
  • 베개를 15cm 이상 올리십시오.
  • 식사 후 구부리거나 잠자리에 들지 마십시오.

예방

횡격막의 식도 개방 탈장이 발생하는 것을 완전히 피하는 것은 불가능하지만 다음과 같이 악화를 방지 할 수 있습니다.

  • 살을 빼다;
  • 배변 중 스트레스를 피하십시오 :
  • 무게를 들지 마십시오.
  • 벨트를 조이거나 복근과 관련된 운동을하지 마십시오.

식도 탈장 : 증상 및 치료

hiatal 탈장은 식도 또는 위의 하부가 복막에서 흉부 부위로 이동하는 병리학입니다. 이 질병은 여러 가지 이유로 발생하며 불쾌한 증상이 동반되며 종종 수술이 필요합니다.

질병의 원인

소아의 탈장은 대부분 선천성 장애로 인해 발생합니다. 예를 들어, 아기는 흉부 부위에 비해 위의 위치가 잘못되어 이미 태어났습니다. 이러한 상황에서 문제는 외과 적으로 만 해결됩니다..

성인의 경우 축 방향 (hiatal) 또는 다른 HH의 발달은 다음 요인의 영향으로 발생합니다.

  • 연령에 따라 발생하는 소화 기관의 조직 약화;
  • 인대기구의 선천성 결손과 관련된 병리;
  • 소화관 부위의 염증 과정;
  • 식도 질환;
  • 소화 시스템의 점막 손상;
  • 복부 내압의 장기 증가.

압력 증가의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심한 육체 노동;
  • 역도;
  • 빈번한 구토
  • 지속적인 변비;
  • 가스 형성 증가;
  • 초과 중량;
  • 복강의 종양.

열공 탈장은 드물게 주로 노인에서 관찰되지만 젊은이와 어린이 에게서도 발생할 수 있습니다..

개발 정도

식도의 횡격막 탈장은 몇 가지 각도로 진행되며, 위 또는 식도의 양이 흉강에 얼마나 많이 침투하는지 서로 다릅니다..

의사는 hiatal 탈장의 4 단계를 구별합니다.

  1. 식도. 이것은 복부 식도, 심장이 흉부 영역으로 들어가는 첫 번째 정도입니다. 이 기관들은 횡격막 레벨에 위치하고 위는 횡격막 자체에 인접 해 있습니다.
  2. 심장병 환자. 이것은 두 번째 단계이며, 식도의 복부 부분이 흉강으로 침투하는 것이 특징입니다. 유일한 차이점은 위장이 횡격막의 식도 영역으로 약간 들어가는 것입니다..
  3. 심근. 이것은 복부 식도, 심장 및 위의 일부가 횡격막 위에 위치하는 세 번째 정도입니다..
  4. 거대한. 이것은 네 번째로 가장 뚜렷한 단계이며, 횡격막 섹션 위의 모든 위 부분의 상승이 특징입니다.

의사는 1,2,3 및 4도 GPOD가 무엇인지 알면 질병의 심각도, 원하는 효과를 달성하기 위해 어떤 치료 전술을 결정할 수 있습니다.

병리학 분류

이 질병은 심각성뿐만 아니라 종에서도 다양합니다. 과학자들은 해부학 적 특징에 따라 그것들을 나눕니다. 다음과 같은 유형의 병리가 있습니다.

  • 횡격막 식도 개방의 축 탈장 : 식도의 틈새를 통해 흉부 부위로 자유롭게 침투 한 다음 자유롭게 돌아올 수 있다는 사실이 특징입니다. 종종 환자의 신체 위치가 급격히 변할 때 발생합니다.
  • 돌이킬 수없는 횡격막 탈장 : 위장의 일부가 탈장에 붙어 있고 앞뒤로 움직일 수 없다는 것을 특징으로합니다.
  • 식도 탈장 : 그것으로 식도와 심장이 제자리에 있으며 위장의 일부가 흉부 식도로 들어갑니다..

사람이 한 번에 두 가지 유형의 질병을 앓고 진단을 내리는 경우가 있습니다-횡격막의 식도 개방의 혼합 유형 탈장.

임상 사진

hiatal 탈장의 경우 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 의사는 종종 다른 병리를 검사 할 때 우연히 질병을 식별합니다..

탈장뿐만 아니라 소화 시스템 기능의 다른 장애에 특징적인 몇 가지 기본 징후가 나타날 수도 있습니다. 따라서 사람들은 종종 그들에게주의를 기울이지 않습니다..

횡격막 탈장의 이러한 증상 중 가슴 앓이는 주로 구별 될 수 있습니다. 이것은 일반적인 증상이며, 매우 두드러지며 환자는 가슴 뒤에서 강한 불타는 감각을 호소합니다. 기본적으로이 현상은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

  • 식사 후;
  • 몸의 누워있는 위치에있을 때;
  • 구부릴 때;
  • 신체 활동 중.

가슴 앓이의 발생은 소화 기관의 오작동의 초기 징후이기 때문에 의사를 방문하고 위장관의 상태를 점검하는 심각한 이유가되어야합니다..

화상 이외에도 다음과 같은 임상 증상으로 인해 탈장 탈장이 방해받습니다.

  • 튀어 나온 부분의 압력으로 인한 흉부 및 상복부 통증. 진보 된 형태에서는 통증이 심할 수 있지만 협심증이나 심장 마비의 공격과 구별하기가 어려울 수 있습니다.
  • 입안에 쓴맛 또는 산성 맛이 느껴지는 트림;
  • 환자가 음식을 삼키기가 어려운 삼키는 과정의 위반. 사람이 음식이나 음료를 서두르는 데 장애가있는 경우가 종종 있습니다.
  • 딸꾹질;
  • 커억.

또한 HPOD 환자의 경우 심장 증상이 나타납니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 심장 영역의 통증;
  • 심장 두근 두근;
  • 호흡 곤란;
  • 기침 공격;
  • 식사 후 피부의 청색증.

hiatal 탈장의 증상을 확인한 후에는 치료를 독립적으로 수행 할 수 없습니다. 전문가와 상담하고 시험을받는 것이 중요합니다. 자기 치료는 질병의 진행을 악화시키고 배경에 대한 합병증을 유발할 수 있습니다..

진단 방법

hiatal 탈장을 식별하기 위해 의사는 먼저 신체 검사를 받고 다음 진단 방법으로 보내집니다.

  1. 엑스레이 검사. 내부 소화 기관의 표면이 구호되는 것을 볼 수있는 좋은 검사 방법. 이를 수행하려면 시각화가 향상되는 조영제를 사용해야합니다. X 선 이미지는 장기의 변위, 병리의 발달 정도를 보여줍니다.
  2. 섬유 식도 위 내시경 검사. 소화성 궤양, 침식, 흉터 및 기타 부상에 대한 소화관 점막 연구에 도움.
  3. 초음파 절차. 이 방법을 사용하여 의사는 다이어프램의 다양한 결함, 장기 변위를 감지합니다..
  4. CT 스캔. 결함의 정도, 탈장의 내용을 정확하게 파악하고 영향을받는 부위의 혈류, 질병의 발병 단계를 정확하게 평가할 수있는 효과적인 진단 방법.

검사 결과에 따라 hiatal 탈장 치료를위한 전술이 처방됩니다..

요법

HPOD를 제거하기 위해 병리학 발달 정도에 따라 보수적 또는 외과 적 치료가 처방됩니다..

식이 요법의 변화와 나쁜 습관을 포기

횡격막 탈장 환자는 모두 건강한 식단 규칙을 준수해야합니다.

  • 부분적으로, 즉 종종 작은 부분으로 먹습니다.
  • 취침 시간 2-3 시간 전에 음식을 먹지 마십시오.
  • 식사 후 한 시간 동안 누워있는 자세를 취하지 마십시오.
  • 식이 요법에 더 신선한 과일, 채소, 살코기 수프, 시리얼, 생선 및 살코기를 포함하십시오.
  • 튀김, 훈제, 단맛, 매운 음식을 메뉴에서 제외하십시오.
  • 소금 섭취를 최소화.

의사는 또한 식사 전에 식물성 기름 한 스푼을 마시도록 환자에게 조언합니다..

식이 요법 외에도 환자는 나쁜 습관, 즉 흡연을 중단하고 술을 완전히 버리는 것이 좋습니다.

약물 요법

횡격막의 식도 개방 탈장으로 수술이없는 치료는 병리학의 1-2 도의 초기 단계에서만 가능합니다. 약물 사용의 목적은 질병의 임상 증상을 제거하는 것입니다..

hiatal 탈장의 증상을 없애기 위해 다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

  • 위액에서 염산을 중화하도록 설계된 제산제;
  • 생산되는 염산의 양을 줄이는 데 도움이되는 항히스타민 제 또는 양성자 펌프 억제제;
  • 소화 기관의 점막 상태를 정리하는 운동학은 운동성을 개선하고 통증과 메스꺼움을 제거합니다..

또한 위 HPOD 환자는 B 비타민을 처방하여 위장 조직의 회복을 촉진합니다..

운동은 식도의 축성 (히아 탈) 탈장에 권장됩니다. 이 유형의 병리를 가진 환자의 경우 체조는 호흡기 시스템 및 일반적인 근육 강화에 중요합니다..

의사는 다음과 같은 복잡한 것을 조언합니다.

  1. 바닥에 앉아서 손을 갈비뼈 아래 부위에 놓고 다리를 무릎으로 구부립니다. 숨을 내쉴 때 앞으로 기울이고 숨을 쉬면 hypochondrium을 누르십시오. 더 깊고 깊게 눌러야 할 때마다.
  2. 똑바로 서서 몸을 따라 손을 잡고들이 마시고 몸을 기울여 엉덩이에 손을 대고 숨을 내쉬고 원래 위치로 돌아갑니다..
  3. 똑바로 서서 숨을 쉬면서 팔을 머리 위로 들어 올리십시오. 숨을 내쉬면서 한쪽 손으로 원을 그리며 다른 쪽을 내쉬면서 IP를 가져 가십시오..
  4. 무릎을 꿇고 등을 똑바로 유지하고 숨을들이 쉬고 옆으로 기울이고, 숨을 내쉬고 IP를 가져 가십시오. 그런 다음 다른 방법으로 운동을 반복하십시오..
  5. 앙와위 자세를 취하고 손을 배에 대고 깊게들이 마시고 복막을 올리며 숨을 내쉬십시오..

hiatal 탈장을 가진 사람들을위한 운동 수행 규칙 :

  • 체조를하는 것은 공복에 독점적으로 중요합니다.
  • 호흡을 조절해야합니다.
  • 너무 세게 기대지 마십시오.
  • 수업을 위해 느슨한 옷을 선택하십시오.
  • 가슴 앓이, 통증 및 기타 불쾌한 감각의 경우 운동을하지 마십시오.

탈장 질환으로 심한 신체 활동은 엄격히 금지됩니다.

민속 방법

횡경막의 음식 개방 탈장과 싸우는 경우 대체 요법을 사용할 수 있지만 주 치료 요법에 추가하는 것만 가능합니다.

병리학으로 신발을 기반으로 한 달인이 취해집니다. 약 1 티스푼의 허브를 준비하려면 끓는 물 한 잔을 부어서 몇 시간 동안 양조하십시오. 결과 음료는 여과되고 하루에 세 번 1/4 컵으로 소비됩니다..

hiatal 탈장의 징후를 없애기 위해 구스베리 주입도 마신다. 말린 식물의 큰 스푼에 뜨거운 물 반 리터를 부어 2 시간 동안 주입하십시오. 120ml 하루 4 번 가정 의약품 복용.

전통 의학을 사용하기 전에 전문가와 상담하십시오.

외과 개입

탈장의 3-4 단계에서 치료는 수술을 사용하여 수행됩니다. 병리학 발달 의이 단계에서 의약품은 더 이상 긍정적 인 결과를주지 않으며 식도의 결함이 너무 큽니다. 뱃속의 HPOD 합병증에 대해서도 수술이 지시됩니다..

요즘에는 곰팡이가 Nissen 방법에 따라 더 자주 수행됩니다. 그것으로, 횡격막의 개방은 결절 봉합사의 도움으로 감소되어 환자가 위에서 식도로 산을 얻는 것뿐만 아니라 가슴의 기관이 돌출되는 것을 막을 수 있습니다.

개방 또는 내시경 방법을 사용하여 식도의 hiatal 또는 기타 탈장을 제거하는 수술이 수행됩니다. 후자는 덜 외상적이고 긴 재활을 필요로하지 않으며 합병증 및 재발의 위험을 최소화하기 때문에 후자의 옵션이 가장 바람직합니다..

수술 후 재활

HPOD의 외과 치료 후 신체는 회복하는데 시간이 필요합니다. 수술 직후 환자는 병동으로 보내지고 프로브가 위장에 삽입되어 내용물이 제거됩니다..

hiatal 탈장을 제거한 환자는 첫날에 먹고 마시는 것이 엄격히 금지됩니다..

둘째 날, 식염수 또는 포도당은 확립 된 프로브를 통해 계속 투여됩니다. 이 기금은 소화관의 기능을 활성화하는 데 도움이됩니다..

환자는 또한 먹고 마시는 것이 금지되어 있지만 이미 앉아서 일어나서 방을 조금 움직일 수 있습니다..

횡격막 식도 개방의 축 또는 다른 탈장을 제거하기 위해 수술 후 3 일째에 환자는 물을 마실 수 있지만 적은 양으로 만 앉을 수 있습니다. 프로브가 위에서 제거됩니다.

넷째 날부터 환자는 점차 음식을 먹기 시작합니다. 수프, 다진 제품, 강판 채소 및 과일과 같은 액체 및 부드러운 요리가 선호됩니다..

병원에서 퇴원 한 후 의사는식이 요법의 원칙을 따르고 알코올 음료를 마시지 말고 무거운 육체 노동을하지 말라고 조언합니다..

합병증

횡격막 탈장 치료를 적시에 처리하지 않으면 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다..

  • 장기의 침해. 대부분의 경우 위 가이 현상에 노출되어 화농성 염증 과정과 심지어 사망까지 발생할 위험이 있습니다. 환자는 복통, 구토, 딸꾹질, 가슴 앓이를 경험합니다. 긴급한 외과 개입에 의한 침해가 치료됩니다.
  • 침식, 소화 기관 표면의 상처. 탈장 주머니에 위와 식도를 오래 머무르면 이러한 내부 장기의 작업이 중단되고 괄약근이 약해지며 산성 성분이 식도로 들어가서 장 점막의 결함이 발생합니다.
  • 소화관 출혈. 종종이 합병증은 숨겨진 상태로 진행되며 궤양과 침식의 결과로 발생합니다. 출혈이있는 경우 환자는 혈액의 불순물로 구토를 겪을 수 있습니다.

질병의 유사한 효과는 즉각적인 치료가 필요합니다..

예보

식도의 횡격막 탈장으로 치료가 적시에 시작되면 예후는 긍정적입니다. 치료가 빨리 수행 될수록 병리를 치료하는 것이 더 쉬울수록 합병증의 위험은 줄어 듭니다..

3-4 단계에서는 상황이 악화되지만 외과 적 개입은 형성을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 치료의 완전한 부족은 필연적으로 환자의 사망을 초래할 수있는 합병증을 초래할 것입니다.

예방

식도 탈장은 가장 잘 예방되는 심각한 질병입니다. 병리로부터 자신을 완전히 보호하는 것은 불가능하지만 발병 가능성을 줄일 수있는 기회가 있습니다..

  • 건강한 식단의 규칙을 따르고, 정크 푸드를 거부하고, 소화 기관을 자극하지 않는식이 요법에 더 건강에 좋은 음식을 포함시키고 부분적으로 먹습니다.
  • 5kg 이상의 무게를 들지 마십시오.
  • 위장을 조이는 너무 단단한 옷을 입지 마십시오. 이것은 내부 장기의 상태에 부정적인 영향을 미치고 복강의 압력을 증가시킬 수 있습니다.
  • 활동적인 라이프 스타일을 이끌고 정기적으로 가슴과 복부 근육을 강화하는 운동을 수행하십시오.
  • 소화관을 모니터링하고 변비와 설사를 예방하십시오. 복 막강 내부의 압력 증가를 유발합니다.
  • 매일 식사 전후에 티스푼의 식물성 기름을 마시는 것이 일반적입니다.
  • 음주 및 흡연 중지.

따라서, 횡격막의 식도 개방 병리의 형성은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 치료 부족은 사망까지 부작용을 초래할 수 있습니다.

횡격막 식도 개방의 축성 탈장의 원인, 증상 및 치료

횡경막은 가슴과 복부 장기를 분리하는 넓은 근육 판과 결합 조직입니다. 생리 학적 개구부를 통해 식도를 통과하여 흉강에서 복부로 들어갑니다..

횡격막의 식도 개방 탈장 (약식 HPOD)-복강에 정상적으로 위치한 기관은 식도 횡격막 개구부를 통해 가슴으로 침투합니다..

GPOD에는 3 가지 유형이 있습니다.

횡격막의 식도 개방 축상 탈장, 위뿐만 아니라 식도의 복부 부분이 가슴 안쪽에 있습니다..

식도 탈장의 경우 위의 일부 또는 전부가 가슴 구멍으로 격리되어 들어가지만 식도의 해부학 적 위치는 변하지 않습니다..

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절반의 경우 횡격막 탈장은 환자에게 불편 함을 가져 오지 않으며, 나머지 절반은 불쾌한 증상이있는 사람 만 귀찮게합니다. 그러나 동시에 치료하지 않으면 내부 출혈, 식도 벽의 악성 퇴행 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

다행스럽게도 현대 치료법의 도움으로이 탈장은 99 %의 사례에서 관리 될 수 있습니다. 수술없이 회복 가능.

병리의 세 가지 주요 원인

일반적으로 횡격막 아래 식도의 복부를 유지하는 인대기구의 강도가 충분하지 않습니다..

복부 내압 증가, 복부 식도 및 위를 AML을 통해 흉강으로 밀어내는 데 기여.

식도 및 위 운동 이상증 : 위장관이 반대 방향으로 연동 운동 (즉, 위와 내장 벽의 수축, 내용물이 움직이는 수축)을 받으면 소화 시스템이 AML을 통과 할 수있는 유리한 조건이 생성됩니다..

우리는 각 이유를 자세히 분석 할 것입니다.

1. 인대기구의 강도가 불충분

일반적으로 하부 식도는 개구부를 관통하지 않지만 인대와 근육을 통해 횡격막 아래에 유지되며 피하 지방의 "베개"가 존재하기 때문에 유지됩니다. 식도 고정 메커니즘이 약화되면 축 탈장 형성의 위험이 있습니다..

  • 인대의 약화는 신체의 자연 노화로 인해 발생하며 신체의 모든 곳에서 발생합니다.
  • 젊은 사람들의 경우 인대 약화는 대개 유전 적 소인이있는 상태에서 관찰되는데, 이는 평발의 존재와 마판 증후군 또는 장의 게실증과 같은 특정 질병으로 간접적으로 판단 할 수 있습니다.
  • 마른 체형을 가진 사람들은 다른 사람들보다 탈장을 겪을 가능성이 높습니다. 이것은 또한 지방 조직의 "패드"가 얇아지기 때문일 수 있습니다..
  • 또한, 횡격막 탈장의 형성이 일반적인 근육 톤의 감소와 인대 장치의 약화와 관련이있는 훈련받지 않은 사람들은 위험 그룹에 빠집니다..

인대가 약한 훈련받지 않은 사람들이 질병에 걸릴 위험이 있습니다

2. 증가 된 복부 압력

복강 내 압력 증가는 긴장 할 때마다 나타납니다. 따라서 성가신 기침을 동반 한 폐 질환을 앓고있는 사람들 중 절반의 경우에 횡경막의 축 탈장이 발생합니다. 변비, 전립선 선종으로 배뇨 어려움, 역도 관련 작업-여러 번 횡격막 탈장 발병 위험이 증가합니다..

3. 식도 및 위 운동 이상증

소화 기관의 질병으로 발생하는 위장관 (이하 위장관이라고 함)의 연동 운동 위반은 축 탈장 형성의 심각한 위험 요소가됩니다.

소화관의 운동성을 위반하면 소화관 하부의 내용물이 식도로 주조되어 연소됩니다. 영구적 인 외상은 식도 벽의 흉터를 유발합니다-식도가 짧아지고 횡격막 개구부를 통해 배꼽을 흉강으로 "끌어 놓습니다".

그러나 상처를 입기 전에도 화학 화상에 반응하여 식도 연축이 발생합니다. 근육 튜브의 길이가 단축되어 복부 기관이 횡경막의 개구부를 통해 흉강으로 당겨집니다..

특징적인 증상

환자의 40-50 %에서, 횡격막 탈장은 어떤 식 으로든 나타나지 않고 다른 이유로 진단 검사 중에 발견됩니다. 다른 경우 증상은 다음과 같습니다.

(테이블이 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤하십시오)

식도 미끄럼 탈장

횡격막의 확장 된 개구부를 통한 복부 식도 및 위 부분이 가슴을 관통하여 자유롭게 복강으로 돌아 오는 병리학을 횡격막의 식도 개방의 슬라이딩 탈장이라고합니다. 이 질병은 흔하며, 특히 여성의 경우 나이가 들수록 발병 ​​가능성이 높아집니다. 이 과정은 무증상 일 수 있습니다. 불만의 성격은 위장관의 유형, 탈장 및 수반되는 병리에 의해 결정됩니다. 치료에는 보수적 인 수술과 외과 적 전술이 모두 사용됩니다..

슬라이딩 탈장이 어떻게 형성됩니까?

흉부와 복강을 분리하는 횡경막에는 혈관, 신경 및 식도가 통과하는 여러 생리 구멍이 있습니다. 다이어프램의 식도 개구부 (AML) 영역의 공동의 견고성은 식도에서 연장되는 결합 조직 막에 의해 제공됩니다. 복강의 압력이 가슴의 압력을 초과하기 때문에 특정 추가 조건이 있으면이 얇은 장벽을 늘릴 수 있으며 식도의 하부와 위의 상부가 흉강으로 이동할 수 있습니다. 이것은 hiatal 탈장을 형성.

슬라이딩 탈장의 종류

가장 일반적인 유형의 HPAP는 슬라이딩 (축, 축) 탈장이며, 환자의 신체 위치가 변할 때 복강에서 흉강으로 자유롭게 이동하거나 미끄러질 수 있습니다. 다양한 속성에 따라 몇 가지 독점적 인 분류가 있습니다..

그것은 AML 지역에서 위, 식도 및 횡격막의 인대기구의 선천성 기형의 결과이며, 일반적으로 유아기에 드문 경우입니다..

그것은 복부 내 압력의 급격한 증가, 소화관의 수축성 위반, 조직의 탄력 및 근육 톤의 감소로 인해 인생에서 발생합니다..

AML과 관련된 해부학 적 구조의 위치

복부 또는 복부 식도 만 흉강에 들어가고 하부 식도 (심장) 괄약근은 AML에 위치하고 위는 횡격막에 인접합니다.

운동 결과 흉강에서 복부 식도와 심장 괄약근이 발견되고 위가 AML에 가깝습니다..

복부 식도, 심장 괄약근, 위의 일부는 AML을 통해 자유롭게 가슴 구멍에 들어갈 수 있습니다.

합병증이 발생합니다 : 위식도 역류; 염증, 궤양, 이소성 협착증, 식도 천공; 출혈, 빈혈 등.

복강의 압력이 급격히 상승하고 결합 조직 구조의 약점으로 형성되어 AML과 관련하여 장기의 정상적인 위치를 고정시킵니다.

교육은 소화관 궤양, 담낭의 만성 염증 등 여러 질병에서 미주 신경의 자극의 결과로 식도의 병리학 적 세로 수축과 심장 괄약근을 AML로 당기는 것으로 발생합니다..

그것은 두 가지 메커니즘의 구현 중에 발생합니다 : 맥동과 견인.

원인

일반적으로, 횡격막 식도 인대는 식도의 하부를 고정시키고 위의 심장 부분이 세로 수축으로 흉강으로 빠져 나가지 않도록 보호합니다. 특정 위치에서의 유지는 횡격막 지방층과 복강 내 장기의 자연적 위치에 의해 추가로 촉진됩니다. 이 경우 인대 장치의 탄성으로 인해 정상적인 식도 운동을 방해하지 않으며 구토와 같이 예리한 수축으로.

슬라이딩 탈장은 이러한 구조의 조정 된 작업을 방해하는 요인에 노출 될 때 형성 될 수 있습니다.

복부 압력 증가

중증 비만, 만성 변비, 유아기에서 자주 울고 울음, 불굴의 구토, 헛배 부름, 복수 (복강 내 자유 체액 축적), 복강의 큰 종양, 복부 부상, 임신, 중증 및 지속적인 기침, 전복 부의 근육 긴장 웨이트 리프팅시 벽, 힘든 육체 작업, 예리한 경사.

인대기구의 약점

결합 조직 구조의 탄성을 감소시켜 이영양증과 위축을 유발하는 연령 관련 진화 과정; 피로, 체중 부족; 결합 조직의 병리학 적 변화를 수반하는 질병 : 마판 증후군, 미분화 결합 조직 이형성증.

소화관 손상

위와 십이지장의 소화성 궤양, 만성 담낭염, 췌장염, 식도 운동 이상증으로 이어짐-유기 병변이 없을 때 운동 기능 장애.

식도 종축

역류성 식도염 (위 내용물의 역류로 인한 식도의 점막 염증), 소화성 궤양, 열 또는 화학적 화상으로 흉터 및 변형으로 인한 식도의 단축.

슬라이딩 hiatal 탈장의 증상

종종 슬라이딩 HPOD는 증상없이 완전히 존재하며 다양한 질병을 앓고있는 환자에서 우연히 발견됩니다. 그러나 불만이 나타나면 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 수평 위치에서 먹고 자란 후에 가슴 앓이가 관찰되었습니다.
  • 상복부 통증은 상방으로 연장되고 때로는 간헐적 삽관 영역으로 방출되고 등뼈 위치에서 식사와 강화 후에 발생하며 상반신입니다.
  • 공기 또는 위 내용물로 트림;
  • 메스꺼움을 동반하지 않는 역류 (역류), 식사 후 발생하는 수평 위치에서 신체 활동;
  • 액체 또는 반 액체 음식을 섭취 할 때 더 자주 삼키기 어려움;
  • 장시간 지속되고 음식과의 관계가 특징 인 딸꾹질.

임상 양상은 주로 탈장의 크기, 소화관의 점막 상태, 합병증의 존재에 의해 결정됩니다.

합병증

합병증이 발생하면 불만의 강도가 증가합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 역류성 식도염;
  • 위장 탈장의 염증과 궤양;
  • 식도 또는 위 출혈;
  • 내강의 협착 또는 식도 단축;
  • 식도 침습-하부가 탈장 낭에 도입;
  • 식도 천공.

HHP 출혈은 종종 빈혈을 동반합니다-혈액에서 적혈구 및 헤모글로빈 농도의 감소.

진단

병리 진단을 위해서는 환자에 대한 철저한 인터뷰가 중요합니다. 추가 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 식도 내시경 검사;
  • 가슴, 식도, 위의 방사선;
  • 식도 마노 메 트리 (식도 강의 압력 측정);
  • 임피던스 pH 측정기 (식도 산도 측정 및 내용물의 전기 저항).

내시경 검사와 동시에 목적으로하는 생검을 수행하면 악성 종양이 제거됩니다.

슬라이딩 hiatal 탈장 치료

축 HPOD의 치료는 다음을 목표로 보수적 인 조치로 시작합니다.

  • 위장 역류 예방 및 치료;
  • 산도의 정상화;
  • 점막의 염증 변화 제거;
  • 소화관 장애의 교정;
  • 수반되는 질병 및 합병증 치료.

약물 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸, 란 소프로 졸, 판토 프라 졸, 라베 프라 졸);
  • H2 히스타민 수용체 차단제 (라니티딘, 시메티딘, 파 모티 딘, 록 사티 딘);
  • 운동성을 자극하는 동역학 (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • 염산 (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny 등)과 알긴산 염 (Gaviscon, Laminal)을 중화시키는 제산제.

예방과 치료 효과 모두 중요하지 않습니다.

  • 다이어트;
  • 체중의 정규화;
  • 흡연을 포기하기 위해;
  • 알코올 제한;
  • 과식을 제외하고;
  • 밤에 음식을 예방;
  • 음식에 대한 금지, 위장에서 산 형성을 자극하는 음료;
  • 식사 후 똑바로;
  • 복강 내 압력을 증가시키는 상태의 배제;
  • 올려 진 머리판과 함께 침대에서 자.

HPOD의 복잡한 형태, 약물 요법의 실패 또는 식도의 점막에 심한 이형성 변화가 수술에 의지하는 경우.

비디오

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교육 : Rostov State Medical University, 전문 "일반 의학".

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