Hiatal 탈장이란?

축 hiatal 탈장은 식도에 탈장이 나타나는 질병입니다. 이 경우 식도의 위와 아래 부분이 열린 탈장 문을 통해 가슴으로 움직입니다. 덜 자주, 복강의 다른 기관이 가슴을 관통합니다. 식도의 축 탈장은 횡격막 개구부의 영역에 형성됩니다. 병리학 적 과정은 만성으로 간주되며 악화 기간은 완화 기간으로 대체됩니다. 치료는 대부분 외과 적으로 수행됩니다.

hiatal 탈장의 종류

축 hiatal 탈장은 가장 흔한 형태의 질병입니다. 이러한 탈장에는 여러 유형이 있습니다. 식도의 병리학으로 횡격막 구조에 이상이 있기 때문에 위의 상단 부분이 가슴으로 움직입니다. 슬라이딩 HPOD는 위가 가슴으로 완전히 움직이는 것이 특징입니다. 종종 기관의 심장 엽이 가슴 부위로 침투합니다. 혼합 된 형태의 질병은 두 가지 이전 유형의 증상을 결합합니다. 고정되지 않은 유형의 횡격막 탈장은 종종 알코올을 남용하는 여성에서 발생합니다. 남성의 경우이 유형의 질병은 덜 자주 진단되며 이는 신체의 특성과 관련이 있습니다. 탈장은 성인기에 발생하며 증상 그룹이 나타납니다..

축 헤르니아는 신체의 노화 과정, 소화 시스템의 기능 장애, 악성 신 생물, 식도의 만성 질환, 위 및 내장, 부상 및 외과 적 중재, 유전 적 소인의 영향으로 발생합니다. 복부 내압의 증가에 기여하는 이유는 배가 빠져 나가고 흉골을 넘어 식도의 하부가 빠져 나갈 수 있습니다. 이것은 높은 육체 노동, 기침, 긴장으로 발생합니다. 꽉 옷, 임신, 과체중을 착용하여 탈장의 발달을 촉진 할 수 있습니다.

좌식 생활을하는 사람들에게서 근육 조직 약화가 관찰 될 수 있습니다. 축 탈장은 또한 선발 성 병리의 배경, 예를 들어 평발 또는 마판 증후군에 대비하여 발생합니다. 횡격막 탈장 발생의 소인은 또한 위장관의 장기 상태에 달려 있습니다. 이 부서의 다양한 종류의 만성 질환은 탈장 낭을 형성 할 수 있습니다. 여기에는 위궤양, 췌장염, 담석 질환, 역류성 식도염이 포함됩니다.

hiatal 탈장의 주요 징후

축 탈장의 증상은 병의 병기와 병기의 존재 여부에 달려 있습니다. 이 질병은 생명과 건강에 위험하므로 적시에 진단을 내리고 올바른 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 병리학의 첫 징후가 나타나면 위장병 전문의와 상담해야합니다. 축 방향 탈장이 1 도인 경우 증상이 관찰되지 않습니다. 엑스레이 검사 중에 질병이 감지됩니다. 병리학 발달의 초기 단계에서 약간의 통증이 나타날 수 있습니다. 신체적 노력과 경향이있는 자세를 유지하면서 통증의 강도가 증가합니다..

축 방향 탈장의 뚜렷한 증상이 다음 단계에 나타납니다. 통증 증후군은 위와 식도의 벽 스트레칭, 신경 뿌리와 큰 동맥의 침해, 위 내용의 자극 효과, 유문 경련 또는 심근 경련의 배경에 대해 발생합니다. 2 도의 hiatal 탈장에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다 : 식도, 딸꾹질, 가슴 앓이, 식욕 감소. 이러한 증상은 대부분 고급 형태의 축 탈장에서 발생하지만 질병의 발달 초기 단계에서도 나타날 수 있습니다..

병리학 적 과정의 추가 발달로 상세한 임상 양상이 나타납니다. 음식을 삼키는 어려움; 위 내용물이 식도로 침투하는 것과 관련된 신 트림; 관상 동맥 혈류의 위반; 심부전, 내출혈의 징후. 이 상태는 뇌졸중이나 심근 경색의 가능성 때문에 위험합니다. 횡격막 탈장은 다른 방식으로 발생할 수 있으며, 환자의 필수 입원은 3 단계의 축 탈장으로 나타납니다. 이 경우 기관지 식도 증후군이 발생하고 호흡기 병리가 동반됩니다. 횡격막 탈장, 기관지염, 폐렴 및 기타 호흡기 질환의 발전된 형태로.

질병의 진단 및 치료

일반적으로 축 탈장 진단에는 어려움이 없습니다. 병리를 확인하기 위해 다음 진단 절차가 사용됩니다. 흉부 및 복부의 X- 선 검사; CT 스캔; 조영제를 이용한 내시경 검사; 식도 계측법; 혈액 화학. 식도의 hiatal 탈장을 치료하는 방법은 병리학 적 과정의 심각성에 따라 선택됩니다. 증상이 없으면 치료가 처방되지 않습니다. 환자는 정기적으로 검사해야합니다.

가슴 앓이가 자주 발생하면 특별한식이 요법을 따르고 제산제 및 항 분비 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 식도 탈장 치료에는 두 가지 방법이 있습니다. 보수 치료에는 특수 운동, 다이어트, 동역학 복용, 항 분비 약물 및 억제제의 구현이 포함됩니다. 보수 치료가 실패하면 외과 적 치료가 처방됩니다. 수술 중 횡격막의 식도 개방이 좁아지고 위의 몸이 복강에 고정됩니다..

축 hiatal hiatal 탈장

가장 일반적인 유형의 횡격막 탈장은 횡격막 식도 개방의 축 방향 탈장입니다. 그것은 소화관의 다른 병리와 함께 나타날 수 있습니다 (예 : 담낭염 또는 위궤양). 이 활공 탈장은 또한 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다..

축성 시아 탈 탈장은 상당히 흔한 만성 질환이며 특징적인 특징은 비교적 빈번한 재발입니다. 대부분의 경우 비슷한 다이어프램 이동이 나이가 든 사람들에게 발생합니다..

공식 통계에 따르면 세계 성인 인구의 5 % 이상이이 질병으로 고통 받고 있습니다. 또한, 환자의 약 절반은 진행중인 과정을 알지 못합니다. 급성 임상 증상과 관련이 없을 수도 있습니다..

도발적인 요소

축성 탈장의 발달에서 주요 역할은 여러 범주로 나눌 수있는 요인에 의해 수행됩니다.

  • 격막의 개구에서 식도의 강화에 기여하는 결합 조직의 약화;
  • 복부 내압의 상향 변화;
  • 운동 장애 및 진행성 식도.

결합 구조의 약점은 불가피하게 나이가 들면서 발생합니다. 이것은 인체에서 자연 영양 장애가 발생하기 때문입니다. 따라서, 인대 장치는 점차적으로 탄성과 위축을 잃어, 더 이상 그 기능에 완전히 대처할 수없는 상태에 도달합니다. 이것은 천식 환자뿐만 아니라 특히 평발 및 기타 질병의 존재에 의해 나타나는 결합 구조의 선천적 약점으로 고통받는 사람들에게 적용됩니다.

탈장 발달에 중요한 역할은 복부 내압의 증가에 의해 수행됩니다. 많은 경우,이 특정 요인은 축 탈장의 주요 원인이됩니다. 이 현상은 식도의 일부가 흉강으로 직접 침투하는 데 기여합니다..

압력 증가는 원인없이 발생하지 않습니다. 다음과 같은 요소가 그를 자극합니다.

  • 심한 헛배 부름;
  • 임신;
  • 장기간의 구토;
  • 오랫동안 사라지지 않는 강한 기침;
  • 복강 내 큰 종양의 존재;
  • 심한 비만;
  • 꽤 오래 지속되는 갑작스런 근육 긴장.

우리가 식도의 운동성 위반에 대해 이야기하면, 그들은 종종 인구 중에서 발견되며 일반적으로 수반되는 질병의 존재와 관련이 있습니다. 따라서 위궤양, 만성 담낭염 및 기타 매우 흔한 질병은 탈장 발병에 기여합니다..

슬라이딩 탈장은이 질병의 첫 번째이자 가장 쉬운 단계 일뿐입니다. 이름에 따라 복부 식도의 흉강으로의 침투가 주기적으로 일어난다는 결론을 내리는 것은 어렵지 않습니다. 따라서 복지의 편차를 발견하기가 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 공격은 복부 내압의 증가에 의해 정확하게 유발됩니다. 흉강에 대한 식도 및 위의 개별 부분의 위치 변화는 환자가있는 위치의 급격한 변화 후에 발생할 수 있습니다.

횡격막 중격에서 식도 개구부가 확장되면 복부 내압 증가의 작용으로 위와 하부 식도의 일부가 흉강으로 돌출됩니다..

이것은 다이어프램 톤의 약화와 탄성 감소로 인해 발생합니다. 결합 및 근육 조직의 이러한 결함은 선천적이거나 나이가 들면서 발생할 수 있습니다..

축 방향 hiatal 탈장이 나타날 수있는 또 다른 이유는 식도의 병리학 적 단축 때문입니다. 또한 복강 내부에 과도한 압력을 유발할 수있는 모든 것이이 결함의 발생에 기여합니다.

  • 의자 유지;
  • 가스 형성 증가;
  • 역도;
  • 장기간의 만성 기침;
  • 어려운 출생;
  • 다태 임신 또는 다한증;
  • 초과 중량.

또한 횡격막 손상의 결과 또는 간, 위, 십이지장 등의 질병의 가능성을 고려해서는 안됩니다..

조짐

  • 가슴 앓이로 인한 흉골 연소;
  • 횡격막의 반사 경련 수축-딸꾹질;
  • 내장과 가슴의 통증;
  • 트림;
  • 연하 곤란-삼키는 반사 장애;
  • 내부 출혈은 빈혈, 현기증 및 특징적인 창백을 유발할 수 있습니다.

식도 출혈, 소화성 궤양은이 질병의 위험한 합병증으로 간주됩니다. 식도 점막의 염증 및 흉터.

앞에서 언급했듯이 모든 질병 사례의 약 절반은 무증상입니다. 그들의 존재는 우연히 드러납니다. 예를 들어, 소화 과정과 관련된 장기의 내시경 검사 중.

축성 탈장의 가장 흔한 증상 중 심장 부정맥과 심장 부위의 다양한 정도의 통증이 강조되어야합니다. 이러한 증상은 종종 잘못된 진단과 장기간의 심장 치료를 유발하여 원하는 결과를 얻지 못합니다..

통증 증후군에는 특별한주의가 필요합니다. 일반적으로 국소화는 상복부 지역에서 직접 발생합니다. 식도 과정에 따라 분포가 발생합니다. 사실, 어떤 경우에는 어깨 뼈 사이의 영역에서도 불쾌한 감각이 발생하여 굵은 체형을 얻습니다. 비슷한 증상으로 인해 췌장염의 잘못된 진단과 부적절한 치료의 임명이 발생합니다..

이 모든 것을 감안할 때, 환자의 상태를 정확하게 평가하고 증상의 실제 원인을 결정할 수있는 숙련 된 전문가에게 문의하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 일련의 연구가 필요할 수 있습니다..

통증의 특징

탈장의 존재와 관련된 통증에는 여전히 특정 특징이 있음을 이해해야합니다. 그들의 존재를 알면 품질 진단을 수행하는 데 필요한 시간을 크게 단축하여 가능한 한 빨리 유능하고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다. 이 기능들 중에서 다음을 분명히 강조해야합니다.

  • 기침 중에 수평 자세가 취해지면 스트레스가 심한 경우 식사 후 통증이 나타나고 심해집니다.
  • 알칼리성 물을 사용하거나 신체의 위치를 ​​바꾸거나 심호흡을하거나 구토를하여 불쾌한 감각에 대처하거나 강도를 줄일 수 있습니다.
  • 통증은 거의 결코 강하지 않으며, 둔하고 상당히 온화한 것으로 묘사 될 수 있습니다.

횡경막의 음식 개방의 탈장을 나타낼 수 있으며 통증이 동반되는 다른 질병은 아닙니다..

가능한 합병증

탈장의 위험은 다른 대부분의 일반적인 질병과 마찬가지로 많은 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다. 그들 중 일부는 매우 위험합니다. 적시 치료 부족의 부정적인 결과 중 강조해야합니다 :

  • 만성 위염뿐만 아니라 허리 부분의 궤양;
  • 급성 및 잠복 위 출혈, 빈혈;
  • 탈장의 침해;
  • 역류성 식도염 및 기타.

이러한 합병증 중 가장 위험한 것은 분명히 침해라고 할 수 있습니다. 심한 경련 통증, 메스꺼움, 혈액의 혼합, 압력 강하, 빈맥 및 호흡 곤란과 함께 주기적 구토가 동반됩니다..

진단 방법

이 유형의 탈장을 진단하는 과정에서 사용되는 가장 간단하고 효과적인 방법은 방사선 사진입니다. 질병의 축 형태를 정확하게 식별하려면 환자가 경향이있는 위치에 있어야합니다. 이것은 병리학 적 과정의 존재를 나타내는 소화관의 개별 섹션 위치에서 가장 명백한 기본 위반 및 변경 사항을 설정하는 유일한 방법입니다.

또한 내시경 검사 방법도 사용할 수 있습니다. 이 경우, 식도-위선과 위 점막의 위치 변화가 감지되면 탈장의 존재에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 변위로 인해 다이어프램 자체보다 약간 위에 있습니다..

탈장 진단은 매우 신중하게 수행해야합니다. 이것은 증상이 여러 가지 다른 질병의 증상과 유사하기 때문입니다. 그러나 다양한 질병이 동시에 발생할 수 있음을 잊지 않아야합니다. 따라서 다른 병리의 존재 진단과 관련된 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

치료

치료는 보수적이고 외과 적으로 수행됩니다. 약물 치료에는 소화 시스템의 분비와 운동성을 조절하는 약물 복용이 포함됩니다. 환자는식이 요법 1 번을 따르고, 분수 식사를하고, 그날의 예비 요법을 관찰하고 물리 치료 운동에 참여하는 것이 좋습니다.

어떤 경우에는 수술이 수행되고 식도-횡격막 인대가 강화됩니다. 무증상 과정 으로이 질병을 치료하는 것은 일반적으로 수행되지 않습니다. 보존 적 비 약물 치료 방법이 예방으로 적합합니다..

인기있는 트리트먼트

탈장이 증상의 징후를 동반하지 않는 경우 치료가 수행되지 않습니다. 그러나 환자는 기존 위험을 기억하고 자신의 몸을 강화하는 데주의를 기울여야합니다. 추가 합병증을 피하십시오.

  • 적당한 운동;
  • 육체 노동의 부족;
  • 적절한 균형 잡힌 영양;
  • 수반되는 질병의 적시 치료.

특정 증상이 나타나고 적절한 진단이 이루어지는 경우 주치의는 각 특정 환자에 대한 최적의 약물 치료를 결정합니다. 질병의 과정의 모든 특징과 환자의 일반적인 상태를 고려하여 약물 목록을 선택하는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 개별 접근 방식의 역할을 잊어서는 안됩니다..

합병증을 피할 수 없거나 발병 위험이 너무 큰 경우 외과 적 개입과 관련된 외과 적 치료가 허용됩니다. 탈장을 제거하거나 위 내용물이 식도로 던져지는 것을 방지하기 위해 등유 메커니즘을 만드는 것을 목표로 할 수있는 다양한 현대식 수술 방법이 있습니다..

식도 축 탈장 치료 : 모범 사례

횡격막은 흉강을 복강에서 분리하는 크고 넓은 근육입니다. 마치 흉골, 갈비뼈 및 요추 사이에 뻗어있는 것처럼 붙어 있습니다. 음식 구멍의 탈장 형성은 약화로 인해 발생하며, 그 결과 아래에있는 장기의 일부가 상부 (가슴) 구멍으로 침투합니다.

대부분의 경우 작은 hiatal 탈장은 문제를 일으키지 않습니다. 탈장이 크면 위 내용물이 식도로 다시 던져져 가슴 앓이, 트림, 흉선 통 및 흉통이 생깁니다..

횡경막 탈장 (약칭 HPOD)은 성인의 약 5 %에서 진단됩니다. 나이와 관련된 변화로 인해 55 세 이상의 나이에 절반 이상이 발생합니다. 특히 인대기구의 약화 과정이 자연 스럽습니다..

대부분 횡격막 탈장은 횡격막의 식도 개방을 제한하는 조직이 필요보다 훨씬 탄력적이기 때문에 발생합니다. 많은 사람들은 그러한 탈장이 가능하다는 것을 알지 못합니다. 한편, 이것은 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요한 다소 심각한 문제입니다..

  • 복부 및 가슴 부상;
  • 복부 압력 증가;
  • 장기간 기침 (천식, 만성 기관지염)의 공격;
  • 결합 조직 질환 : 마르 판 증후군, 전신 경피증, 전신성 홍반 루푸스, 피부염;
  • 천식 체격;

식도 탈장은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 어린이의 식도 탈장은 일반적으로 배아 기형-식도의 단축과 관련이 있으며 조기에 외과 적 개입이 필요합니다.

다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들이 위험에 처합니다.

종종 복통?

또한, 횡격막의 식도 조리개 탈장의 발달은 식도의 운동성 운동 이상증, 십이지장과 위의 수반되는 소화성 궤양, 만성 위 십이지장 염, 만성 췌장염, 석회 성 담낭염으로 소화관의 운동성을 위반합니다.

hiatal 탈장의 증상

HPOD는 소화계에 영향을 미치는 만성 질환으로, 위 및 십이지장 궤양 및 만성 담낭염과 같은 다른 질병 중에서 3 위입니다. hiatal 탈장은 위가 식도로 미끄러지는 병리학입니다..

  1. 횡격막 탈장의 징후는 통증이며, 일반적으로 상복부에 위치하며 식도를 따라 퍼지거나 간질 성 부위로 등을 발산합니다.
  2. 흉통은 진단 실수로 환자를 심장 전문의에게 인도 할 수 있습니다.
  3. 식사 또는 신체적 스트레스, 장의 헛배 부름 및 심호흡 후 통증이 발생할 수 있습니다.
  4. 가슴 앓이, 인후에 타는 것, 딸꾹질, 구역, 구토, 쉰 목소리;
  5. 혈액으로 구토하는 청색증은 탈장의 침해에 대해 이야기합니다.
  6. 어떤 경우에는 혈압이 상승 할 수 있습니다.
  7. 질식, 타액 분비 증가와 함께 밤에 심한 기침 발작이 관찰됩니다..

횡격막 탈장의 통증의 원인은 심장 부분이 흉강에 들어갈 때 위장의 신경과 혈관의 압박, 내장과 위장의 산 함량이 식도의 점막에 미치는 영향과 벽의 스트레칭입니다.

식도 탈장 통증은 다음 증상에 따라 구별 될 수 있습니다.

  • 통증은 주로 식사 후 신체 활동, 수평 위치에서 가스 형성 증가와 함께 나타납니다.
  • 심호흡, 트림, 수분 섭취, 자세 변경 후에 부드럽게 또는 사라집니다.
  • 앞으로 기대어 고통.
  • 때때로 통증은 췌장염과 유사한 거들과 유사 할 수 있습니다..

hiatal 탈장의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 딸꾹질;
  • 속쓰림;
  • 혀의 통증, 불타는 감각;
  • 쉰 목소리.

다음과 같은 경우 구급차에 즉시 전화하십시오.

  • 메스꺼움
  • 당신은 구토했다
  • 내장을 비우거나 가스를 방출 할 수 없습니다.

탈장의 주요 유형은 다음과 같습니다 : 슬라이딩 음식 탈장 (축) 및 고정 (식도) 탈장.

슬라이딩 (축) 탈장

축 hiatal 탈장은 자연 개구부를 통해 횡격막 아래에 위치한 장기의 돌출입니다. 대부분의 경우 (약 90 %), 횡격막 탈장은 축 또는 미끄러짐.

슬라이딩 (축, 축) 탈장이있는 경우, 식도의 복부, 심장 및 위의 누공이 횡경막의 식도 개방을 통해 흉강으로 자유롭게 침투하고 독립적으로 (신체의 위치를 ​​변경할 때) 복강으로 되돌아갑니다..

축 hiatal 탈장은 근육 결합 조직의 탄력성이 감소하여 인대가 약화되면서 발달하기 시작합니다. 변위 된 지역에 따라 심장, 심근, 소계 또는 총 위가 될 수 있습니다..

식도 아래의 축 탈장은 다른 병인이 특징입니다. 다음과 같은 병인 요인이 구별됩니다.

  • 소화 장애
  • 인대기구 및 기타 결합 조직 요소의 약점
  • 높은 복부 압력
  • 위장의 만성 병리의 존재, 호흡기의 간 질환, 심한 기침.

소화 시스템의 모든 질병 중에서이 병리학은 3 위이며 소화성 궤양 및 담낭염과 같은 병리학 적 조건에 심각한 "경쟁"을 만듭니다.

횡격막의 식도 개방의 고정 된 (식도) 탈장은 그렇게 일반적이지 않습니다. 이 경우 위의 일부가 다이어프램을 통해 밀려 나와 있습니다. 일반적으로 이러한 탈장은 심각한 질병으로 간주되지 않습니다. 그러나 위장으로의 혈류가 차단 될 위험이 있으며 이는 심각한 부상으로 이어질 수 있으며 응급 치료가 필요합니다..

고정 탈장 환자의 경우 트림과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 공기가 식도로 들어가는 결과로 나타납니다. 때때로 그는 담즙 또는 위액의 혼합물로 그곳에 도착합니다. 이 경우 버핑은 특징적인 뒷맛과 냄새가납니다..

종종 식도 탈장 환자는 심장의 심한 통증에 대해 불평합니다. 그들이 느끼는 가슴의 통증이 실제로 심장을 모방하기 때문에 놀라운 것은 아닙니다..

질병의 조기 진단은 합병증을 피하는 데 도움이되며 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 첫 번째 단계에서는 외과 개입없이 할 수 있습니다.

  1. 가장 쉬운 첫 번째 단계에서 식도는 흉강으로 올라가며, 이는 보통 복강 (복부)에 위치합니다. 구멍의 크기로 인해 위가 위로 올라갈 수 없으며 제자리에 남아 있습니다.
  2. 2도에서 복부 식도는 흉강에 위치하고 횡격막의 식도 개방 부위에 직접 위장의 일부입니다.
  3. HPOD 3도-위장의 중요한 부분, 때로는 십이지장 12을 통과하는 유문까지 흉강으로 이동합니다..

HPAP 중에 발생할 수있는 합병증 :

  • 횡경막 탈장은 위장관 출혈의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다. 출혈의 원인은 소화성 궤양, 식도 및 위 침식입니다.
  • hiatal 탈장의 또 다른 가능한 합병증은 위벽의 꼬집음과 천공입니다..
  • 빈혈은 hiatal 탈장의 일반적인 합병증입니다.
  • 역류성 식도염은 HPOD의 규칙적이고 빈번한 합병증입니다.

hiatal 탈장의 다른 합병증은 위 점막이 식도로 역행되는 것이며, 탈장 부위에 식도 침범은 드물며 식도 및 위의 형광 투시 및 내시경 검사로 진단됩니다..

위의 hiatal 탈장 합병증의 상황에서 핵심 목표는 근본 질환을 치료하는 것입니다..

난소 탈장을 진단하려면 의사에게 불만 사항을 자세히 설명하고 일련의 검사를 거쳐야합니다. 이러한 질병은 때때로 무증상이므로 다른 불만에 대한 무작위 검사로 탈장을 감지 할 수 있습니다.

hiatal 탈장 진단은 도구 연구 방법의 특정 불만 및 데이터를 기반으로합니다..

  1. 여기에는 콘트라스트, 내시경 검사 및 마노 메트 리가 포함 된 엑스레이 검사가 포함되어있어 식도의 여러 부분에서 압력을 측정 할 수 있습니다.
  2. 또한 탈장의 잠재적 합병증을 배제하기 위해 일반적인 혈액 검사가 처방됩니다-위장관 출혈.
  3. 횡격막의 탈장 외에도 환자에게 담석 질환이있는 경우 복강의 초음파 검사를 받아야합니다.
  4. 횡격막 탈장은 종종 심장 질환의 징후와 유사한 증상을 동반하기 때문에 심전도 검사를 추가로 수행해야합니다.

어쨌든 환자의 신체 특성과 수집 된 역사를 고려하여 연구가 개별적으로 할당됩니다..

hiatal 탈장 치료 : 약물 및 수술

횡격막 탈장의 치료는 보수적 인 조치로 시작됩니다. 위식도 역류의 증상은 hiatal 탈장 클리닉의 최전선에 있기 때문에 보수 치료는 주로 그것들을 제거하는 것을 목표로합니다..

횡격막의 식도 개방의 병인 기전과 임상 증상을 바탕으로 다음과 같은 보존 치료의 주요 목표를 공식화 할 수 있습니다.

  1. 위액의 공격적인 특성이 감소하고 무엇보다도 리시 염산의 함량이 감소합니다.
  2. 위식도 역류 예방 및 제어;
  3. 식도의 염증 점막에 국소 국소 효과, 탈장,
  4. 식도 및 위 운동 이상증의 감소 또는 제거 :
  5. 복부 식도 탈장 및 위 탈출증의 외상 예방 및 제한.

HPOD를위한 약물

의사는 다음 약을 처방 할 수 있습니다.

  • 위산을 중화시키는 제산제
  • 산 생성을 감소시키는 H2- 히스타민 수용체 차단제
  • 양성자 펌프 억제제 (PPI)-산 의존성 위 질환 치료를위한 항 분비 약물.
  • 약물 치료-양성자 펌프 억제제 및 히스타민 차단제 (오 메즈, 오메프라졸, 가스 트라 졸, 라니티딘, 판토 프라 졸).
  • 위 점막, 식도의 상태를 개선하고 운동성을 최적화하고 메스꺼움, 통증을 없애는 동역학 (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • 위 조직의 재생을 촉진하는 B 비타민.

일반적으로 횡격막 탈장 치료는 역류성 식도염 치료법과 99 % 동일합니다. 실제로 모든 행동은 증상을 없애기위한 것입니다. 환자는 의사가 처방 한 약을 복용하고 특별 식을 따르고 모든 의사의 처방을 준수 할 수 있습니다.

hiatal 탈장 수술

현재, 수술은 hiatal 탈장을 치료할 수있는 유일한 급진적이고 가장 효과적인 방법입니다. 약물 요법 결과가없는 경우에도 나타납니다..

탈장 식도의 횡격막 수술은 일반적으로 철저한 검사 및 준비 후에 수행됩니다. 복잡한 탈장 (압박 기관에서 협착, 천공 또는 출혈)에 대한 응급 수술은 종종 수행되지 않습니다..

HH 작업은 다른 방식으로 수행됩니다. Nissen fundoplication이 인기를 얻고 있습니다. 이 작업으로 커프는 위 벽의 일부로 만들어지며 다이어프램이 확장 된 구멍 주위에 고정됩니다.

의사는 다음과 같은 두 가지 방식으로 작동합니다.

  • 열린 복부 절개에 의한 제거;
  • 여러 개의 작은 절개가있는 복강경 검사 및 카메라 및 광학 장치와 함께 내시경 사용.

수술 금기 사항 :

  • 급성 전염병.
  • 만성 질환의 악화.
  • 보상되지 않은 심장병.
  • 호흡 부전으로 심한 폐 질환.
  • 비 보상 당뇨병.
  • 응고 장애.
  • 신부전 및 간부전.
  • 임신.
  • 종양학 질환.
  • 최근에 이전 된 복부 수술.

수술 후 항생제와 진통제가 처방되며, 위장관의 운동성이 손상되면 동역학 (세루 칼, 모티 륨)이 처방됩니다. 봉합사는 7 일째에 제거 된 후 위장병 전문의의 감독하에 환자를 병원에서 퇴원시킵니다..

첫 달에는 신체의 활동적인 움직임과 관련된 신체 활동을 크게 줄여야합니다..

식도 개방 탈장을 제거하기 위해 수술 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 질병의 재발;
  • 커프 미끄러짐;
  • 가슴 부위의 불편 함;
  • 고통;
  • 삼키기 어려움;
  • 염증 과정;
  • 솔기.

수술 후식이 요법은 액체이어야합니다-약 3-5 일을 따라야합니다. 투명한 액체는 국물, 물 또는 주스로 구성됩니다. 3-5 일 후에 체액이 잘 견디면식이 요법이 부드러운식이 요법으로 진행됩니다..

부드러운 다이어트는 연화 된 요리 음식 또는 으깬 감자, 부드러운 과일 및 채소 통조림 또는 조리, 부드러운 고기, 생선 및 가금류와 같이 씹고 삼키기 쉬운 음식으로 구성됩니다. 가벼운식이 요법을 3 주 동안 견딜 수 있다면 정기적 인식이 요법을 계속할 수 있습니다.

다이어트와 영양

음식을 소량 섭취하십시오. 하루에 4-5 번의 식사가 있어야합니다. 식사 후에는 엎드린 자세로 쉬는 것이 바람직하지 않습니다. 앉거나 걷는 것이 좋습니다. 운동은 위장에서 소화 시스템의 다른 부분으로 음식이 빠르게 통과하도록 자극합니다..

식도 탈장과 메뉴 의식이 요법에 대한 소개를 제안합니다.

  • 어제의 밀가루 빵집 제품;
  • 점액 시리얼 스프;
  • 신 우유 요리;
  • 시리얼, 파스타;
  • 고기, 생선, 삶은 것, 구운 것, 찐 것;
  • 식물성 및 동물성 오일.

횡격막 개방 탈장 환자의 요리에 조미료와 설탕을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 위장 주스의 산도가 증가하고 식도 손상의 위험이 있습니다..

식이 요법을 준수해야합니다. 즉 :

  • 하루에 5-6 번 음식을 소량 섭취하십시오.
  • 1 시간 동안 식사를 한 후 잠자리에 들지 마십시오.
  • 저녁 식사는 취침 시간 2-3 시간 전이어야합니다.
  • 강판 과일과 야채, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 젤리, 야채 스프를 먹을 수 있습니다.
  • 식사 전에 해바라기 또는 올리브유 1 큰술을 마신다.
  • 기름에 튀긴 기름에 튀긴 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
  • 금연.

민간 요법으로 hiatal 탈장을 치료하는 방법

횡격막 탈장의 경우 전통적인 치료법을 사용한 약초 치료는 환자의 상태를 전반적으로 개선하고 증상을 제거 할 수 있습니다. 아래 설명 된 레시피는 위액 분비를 가속화하고 식도를 통해 음식을 더 빨리 이동 시키며 변비의 원인을 제거합니다..

간단한 치료법은 염소 우유이며, 식사 후 하루에 두 번 따뜻하게 마셔야합니다. 단일 금액은 0.5 컵입니다.

  1. 처리는 아스펜 나무 껍질의 달인을 사용하여 수행됩니다-그들은 큰 숟가락의 원료를 취하고 200ml의 끓는 물을 추출하고 주장하고 여과합니다. 식사 전 하루에 최대 5 회 큰 숟가락 2 개를 마신다.
  2. 어린 아스펜과 체리의 가지를 사용할 수도 있습니다. 그들은 1 리터의 끓는 물을 부어서 30 분 동안 끓여야합니다. 다음으로 식히고 반 잔을 가져 가십시오..
  3. 민간 요법 자에 따르면 덜 효과적인 것은 가장 일반적인 페퍼민트 차입니다. 그것을 준비하려면 간단히 식물의 말린 잎 몇 개를 끓는 물에 넣으십시오. 맛에 설탕을 넣으십시오 (가능한 경우 기권하는 것이 좋습니다). 낮에는 작은 술을 마시고 곧 고통과 가슴 앓이로 고통 받았다는 것을 잊을 것입니다..
  4. 아마씨, 아니스 열매, 마시멜로 및 용담 뿌리, 호로 파를 같은 비율로 혼합 할 수 있습니다. 성분은 분쇄되고 혼합되며 하루에 세 번 소량의 분말을 섭취합니다. 꿀과 섞을 수 있습니다.
  5. 카모마일 국물은 횡격막 탈장의 징후에 대한 좋은 치료법입니다. 그것은 위를 진정시킬뿐만 아니라 소화 개선에 도움이됩니다. 모든 질병에 대해 만병 통치약이라고 안전하게 부를 수있는 훌륭한 도구입니다..
  6. 금송화 차가 효과적입니다. 카모마일로 양조 할 수 있습니다. 이 차는 하루에 4 번 이상 마셔야합니다. 식사 후 1 시간이 지나지 않아야합니다..

HPOD 환자를위한 권장 사항

이 질환이있는 사람은 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

  1. 환자는 장의 자극을 유발하는 제품을 제외하고 특별한식이 요법을 따라야합니다.
  2. 몇 시간마다 분수로 음식을 섭취하십시오.
  3. 몸을 앞으로 구부리지 말고, 갑자기 몸의 위치가 바뀌면 흉골과 가슴 앓이에 통증이 발생할 수 있습니다.
  4. 환자는 5kg 이상의 무게를 들지 않아야합니다.
  5. 벨트를 단단히 조일 수 없으며, 배꼽에서 살아남는 옷을 입으십시오-이것은 복강에 추가적인 압력을줍니다.
  6. 심한 육체 노동을 피하면서 동시에 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 색조를 회복시키는 물리 치료 운동을 정기적으로 수행하십시오.
  7. 잠자리에 들기 전에 마지막으로 2.5-3 시간을 먹지 않는 것이 좋습니다.
  8. 변을 정상화-변비와 설사는 복강 내 압력을 증가시키고 hiatal 탈장의 형성에 기여.
  9. 식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 1 티스푼을 마시는 것이 좋습니다.

위장병 예방 (건강한 생활 습관, 스트레스 제거, 적절한 영양 섭취)을 예방하기위한 기본 조치 외에도 복막 근육 벽을 강화하여 스포츠, 의료 체조에 참여하고 언론을 펌핑해야합니다. 횡격막 식도 개방의 탈장이 진단 된 환자는 위장병 전문의의 후속 관찰 대상.

탈장은 공동의 틈새, 피하 및 근육 간 공간, 신체의 거의 모든 부분의 내부 포켓을 통해 기관 또는 그 부분이 팽팽 해집니다. 식도 탈장은 상당히 흔한 질병이며 50 세 이후 60 %의 사람들에게 나타납니다.

횡격막 탈장은 횡경막의 작은 구멍을 통해 위의 윗부분이 가슴으로 밀릴 때 나타납니다. 횡격막은 위와 가슴을 분리하는 근육입니다. 탈장이 움직이는 구멍을 갈라진 곳이라고합니다. HAPD는 위가 꼬집어 진 위치에 있기 때문에 산 및 기타 내용물을 유지시킵니다. 이 산과 다른 물질은 쉽게 역류 할 수 있습니다-역류 (음식이나 위산이 위에서 식도로 돌아올 수있는 상태).

hiatal 탈장과 위식도 역류 질환 (역류)을 혼동하지 마십시오!

탈장은 주로 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 많은 탈장이 나타나는 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 근육 조직을 약화시키는 부상 또는 다른 부상이 될 수 있으며, 이로 인해 위장이 횡격막을 통해 밀 수 있습니다. 또한, 탈장의 출현은 위장 주위 근육에 너무 많은 압력을 유발합니다. 다음과 같은 경우에 비슷한 동작이 발생합니다.

  • 만성 기침;
  • 구토
  • 변비
  • 무거운 물건 들기;
  • 비만;
  • 과식;
  • 선천적으로 비정상적으로 큰 갈라진 틈;
  • 흡연.

탈장의 주요 유형은 다음과 같습니다 : 슬라이딩 음식 탈장 및 고정 (식도) 탈장.

식도 미끄럼 탈장은보다 일반적인 유형입니다. 이 유형의 경우 위는 주기적으로 횡경막의 작은 구멍을 통해 가슴으로 미끄러 져 들어가지만 그 자리로 돌아갑니다. 슬라이딩 탈장은 크기가 작으며 대부분의 경우 통증 증상을 유발하지 않습니다. 특별한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다..

횡격막의 식도 개방의 고정 된 (식도) 탈장은 그렇게 일반적이지 않습니다. 이 경우 위의 일부가 다이어프램을 통해 밀려 나와 있습니다. 일반적으로 이러한 탈장은 심각한 질병으로 간주되지 않습니다. 그러나 위장으로의 혈류가 차단 될 위험이 있으며 이는 심각한 부상으로 이어질 수 있으며 응급 치료가 필요합니다..

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가슴 앓이, 기대거나 누워있을 때 증가;
  • 가슴 통증;
  • 상복부 통증;
  • 트림;
  • 삼키는 데 어려움;
  • regurtization (위에서 식도로 음식의 역류);
  • 빈혈 (혈액 내 헤모글로빈 감소).

대부분의 작은 탈장은 증상이나 징후를 보이지 않으며 큰 탈장의 경우 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 노트! 증상은 또한 심장 문제 또는 소화성 궤양의 징후 일 수 있습니다..

hiatal 탈장 증상에 대해서도 읽으십시오..

GPOD 연습

이 질병의 치료 운동의 목표는 위와 내장의 운동 기능의 정상적인 기능을 달성하고, 헛배 부름을 제거하거나 줄이고, 하부 식도 괄약근의 감소를 증가시키고, 횡격막의 힘을 증가시키는 것입니다. 식사 후 2-3 시간 동안 훈련을 할 수 있습니다.

오른쪽에 누워있는 위치에서 운동 요법 (물리 치료 과정)을 시작해야하며 상체는 바닥에서 20-25cm 상승합니다. 주된 관심은 위의 호흡과 첫 번째 수업에서 올바르게 호흡하는 법을 배웁니다.

  • 호흡에 대해 복벽을 최대한 멀리 불어서 2 ~ 3 초 동안 위치를 고정하십시오.
  • 숨을 내쉴 때 복벽을 이완하십시오.

훈련은 10-15 분 동안 진행됩니다. 3 p. 주에.

그런 다음 호기 중에 복벽을 수축시켜야합니다. 우리는 움직임의 진폭을 점차적으로 증가시킵니다. 운동 중 가슴 앓이 또는 트림이 없으면 운동이 올바르게 수행됩니다..

나중에 복잡한 운동이 점차 도입됩니다.

  • 굽힘-누워서 무릎에 서있는 동안 다리의 확장;
  • 몸이 뒤와 옆에 번갈아 누워서 회전합니다.
  • 몸이 돌아가고 기울어진다.
  • 조깅;
  • 스쿼트
  • 보행.

다이어프램의 압력을 피하기 위해 다른 시뮬레이터의 운동은 제외됩니다. 모든 이완 운동을 환영합니다. 또한 추천 :

  • 수영;
  • 복부와 요추 부위의 마사지;
  • 배를 공으로 마사지하십시오.
  • 배꼽 주위에 시계 방향으로 복부의 자기 마사지;
  • 자전거 똑바로.

전문가 (치료사, 위장병 전문의, 영양사)의 권장 사항, 적절한 영양 섭취, 건강한 생활 습관, 운동 수행 및 신체 조심.

가장 높은 카테고리의 Brattseva Ekaterina Valeryevna 의사. 시간 강사. 의료 과학 후보. 의료 행위 : 13 년.

횡격막의 식도 개방 탈장은 횡격막의 확장 된 식도 개구부를 통해 식도의 복부 세그먼트와 위의 인접한 부분의 흉강으로의 돌출이며 때로는 내장 루프와 함께 돌출됩니다. 의학 문헌에서 "hiatal hernia"라는 용어는 때때로이 병리와 관련하여 사용됩니다. 매일의 일상에서 단순화 된 이름이 종종 사용됩니다-식도 탈장 또는 횡격막 탈장.

이 질병은 성인 인구의 약 5 %에서 발생하며 만성 재발 과정이 특징입니다.

원인과 위험 요소

hiatal 탈장의 가장 흔한 원인은 선천성 또는 식도 인대의 약점입니다. 약 절반의 경우, 결합 조직의 퇴행성-영양 장애로 인해 50 세 이상의 환자에서 질병이 진단됩니다. 앉아있는 생활 방식, 피로 및 천식 체격은 질병의 가능성을 증가시킵니다. 수반되는 질병은 편평한 발, 정맥류, 치질, 마판 증후군 등 탈장의 출현에 기여하는 결합 조직 구조의 병리학 적 발달을 나타낼 수 있습니다..

hiatal 탈장 형성의 자극 요인은 장기간의 찢어 진 기침, 헛배 부름, 복수, 신 생물 및 심한 비만뿐만 아니라 복부의 둔한 부상, 날카로운 경사, 과도한 육체 노동 및 과도한 하중의 동시 리프팅과 함께 복부 내압의 현저한 증가입니다. 여성의 경우 질병은 종종 임신 중에 진단됩니다.WHO에 따르면, hiatal 탈장은 임신이 반복되는 환자의 18 %에서 발견됩니다.

복부 내압의 지속적인 증가는 또한 복부 기관의 일부 질병에서 관찰되며, 지속적인 구토 및 손상된 연동 운동이 동반됩니다. 상부 위장관, 역류성 식도염 및 점막의 화상에서의 염증 과정은 식도의 이형성 기형을 유발하여 인대의기구의 종 방향 단축 및 약화에 기여합니다. 이러한 이유로 횡격막 탈장은 만성 위염 및 위 십이지장 염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 담낭염, 췌장염 등을 동반합니다..

임상 증상이 없을 때 hiatal 탈장을 예방하는 가장 좋은 방법은 나쁜 습관, 좋은 영양 섭취 및 규칙적인 운동을 거부하는 것입니다..

드문 경우에, 식도 탈장의 발달은 상부 위장관의 선천성 기형에 기인합니다. 짧은 식도 및 소위 흉부 위 (식도 선천적 단축) 환자.

국소화 및 해부학 적 특징에 따라, hiatal 탈장은 세 그룹으로 나뉩니다..

  1. 축 (축, 슬라이딩)은 가장 일반적인 유형의 hiatal 탈장이며, 식도, 복부 및 안저의 복부 부분이 흉강으로 자유롭게 침투하여 신체 위치의 변화와 함께 복강으로 독립적으로 돌아갈 수 있습니다. 해부학 적 구조의 탈구 특성을 고려하면 심장, 심근, 소계 및 총 위 아형은 식도의 축 탈장과 구별됩니다..
  2. 식도-식도와 심장의 원위 부분의 정상적인 위치와 함께 위장의 일부가 흉강으로 이동하여 나타납니다. 식도 탈장은 안저와 Antrum으로 구분됩니다. 첫 번째 경우 위의 바닥은 횡격막 위에 위치하고 두 번째는 Antrum입니다.
  3. 혼합 hiatal 탈장은 이전 두 가지 유형의 조합입니다.

식도의 길이가 충분하지 않아 위장의 흉부 위치가있는 위장관의 선천성 기형은 별도의 범주로 간주해야합니다.

식도 탈장은 성인 인구의 약 5 %에서 발생하며 만성 재발 과정이 특징입니다.

흉강 내로 위장의 변위 정도에 따라 3 단계의 축 횡격막 탈장이 구별됩니다..

  1. 복부는 횡격막 위에 위치하고, 심장은 횡경막의 높이에 있으며, 위는 심장과 직접 인접합니다..
  2. 하부 식도는 흉강으로 돌출되고 위는 식도 수준에 있습니다..
  3. 아음속 구조의 대부분은 흉강으로 빠져 나갑니다.

hiatal 탈장의 증상

약 절반의 경우, hiatal 탈장은 무증상이며 우연히 진단됩니다. 탈장 낭의 크기가 증가하고 위와 식도의 경계에서 괄약근 메커니즘의 보상 가능성이 사라지면 임상 증상이 나타납니다. 결과적으로 위식도 역류가 관찰됩니다-식도를 따라 위와 십이지장 내용물의 역 운동.

큰 크기의 hiatal 탈장으로 역류성 식도염이 종종 발생하거나 위식도 역류 질환-산성 환경에 의한 점막의 지속적인 자극으로 인한 식도 벽의 염증. hiatal 탈장의 주요 증상은 다음과 같은 특징이있는 역류성 식도염의 임상상과 관련이 있습니다.

  • 빈번한 가슴 앓이와 입안의 ​​쓴 느낌;
  • 신맛과 쓴 뒷맛으로 딸꾹질과 트림.
  • 쉰 목소리와 목의 통증;
  • 치아 법랑질의 씨닝;
  • 상복부, 상복부 및 흉골 뒤의 통증, 등 및 간질 영역으로 연장;
  • 이전의 메스꺼움없이 주로 밤에 불합리한 구토;
  • 액체 음식을 섭취 할 때와 스트레스가 많은 환경에서 특히 두드러지는 삼키기 어려움;
  • 소화 불량 장애.

진행성 역류성 식도염은 침식성 위염의 발생과 식도의 소화성 궤양의 형성을 동반하여 식도의 위와 아래 부분에 숨겨진 출혈을 일으켜 빈혈 증후군을 유발합니다. 환자는 약점, 두통, 피로 및 저혈압에 대해 불평합니다. 점막과 손톱의 청색증이 종종 눈에.니다..

탈장 낭이 침해되면 통증 감각이 급격히 증가하여 경련이 일어납니다. 동시에 메스꺼움, 혈액으로 구토, 청색증, 혈압의 급격한 감소와 같은 내부 출혈의 징후가 나타납니다..

hiatal 탈장 환자의 약 3 분의 1은 어깨와 어깨의 통증, 흉통, 호흡 곤란 및 심장 부정맥 (발작 빈맥 또는 엑스트라시 스톨)과 같은 심장 학적 불만을 가지고 있습니다. 이 경우 횡격막 탈장의 차별적 인 징후는 식사 후, 재채기, 기침, 앞으로 기울고 장 가스를 통과 할 때 앙와위 자세의 통증이 증가한다는 것입니다. 심호흡, 트림 및 자세 변경 후 통증이 보통 사라집니다..

hiatal 탈장 진단에서 주요 역할은 도구 이미징 방법에 의해 수행됩니다.

  • 식도 내시경 검사;
  • 외피 및 위내 pH 측정기;
  • 식도 계측법;
  • 임피던스 측정법;
  • 식도, 위 및 흉부 장기의 방사선 촬영.

내시경 검사는 식도 개방의 확장, 식도 위 라인의 변위 및 식도 및 위의 점막의 변화, 만성 식도염 및 위염의 특징 인 hiatal 탈장의 신뢰할만한 징후를 보여줍니다. 식도 내시경 검사는 종종 pH 측정과 결합됩니다. 심한 궤양과 침식이 발견되면 생검 검체는 종양 병리학 및 전암 상태를 배제하는 것으로 나타납니다.

약 절반의 사례에서, 결합 조직의 진행성 퇴행성 영양 장애로 인해 50 세 이상의 환자에서 hiatal 탈장이 진단됩니다..

엑스레이에서는 축성 탈장의 징후가 명확하게 보입니다. 식도의 높은 위치, 횡격막 위의 심장 돌출, 식도 하 식도의 소실. 조영제의 도입으로 탈장의 현탁액 현탁액이 관찰됩니다..

상부 및 하부 식도 괄약근의 상태 및 식도의 운동성을 평가하기 위해, 등록 센서가 장착 된 물-관류 카테터를 사용한 기능적 연구-식도 마노 메트 리가 수행됩니다. 감소 된 상태 및 정지 상태의 압력 표시기는 괄약근의 수축 강도와 진폭, 속도 및 지속 시간과 식도 벽의 평활근을 판단 할 수 있습니다.

Impedansometry를 사용하면 식도 프로브의 전극 사이의 정전기 저항을 기반으로 위장의 산 형성, 운동 및 대피 기능에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. Impedansometry는 pH 값에 따라 유형을 동시에 평가하여 위식도 역류를 인식하는 가장 신뢰할 수있는 방법으로 간주됩니다-pH, 산, 알칼리 또는 약간의 산 역류는 구별됩니다.

심한 빈혈 증후군의 경우, 잠혈에 대한 대변 분석이 추가로 수행됩니다. 심장 불만이있는 상태에서 심혈관 병리학을 배제하기 위해, 위산도 및 Holter ECG를 매일 모니터링하는 심장 전문의 및 위 심장 모니터링과의 상담이 필요할 수 있습니다..

hiatal 탈장 치료

작은 탈장의 경우, 의료 전술은 일반적으로 위식도 역류의 약리 요법으로 제한되며, 염증을 멈추고, pH를 정상화하고, 상부 위장관의 정상적인 운동성 및 점막을 회복시키는 것을 목표로합니다. 치료 요법에는 양성자 펌프 억제제 및 히스타민 수용체 차단제가 포함되며, 산도가 증가하면 제산제가 처방됩니다-알루미늄 및 수산화 마그네슘, 탄산염 및 산화 마그네슘.

환자는 하루의 여유 시간을 지키고 흡연과 알코올을 삼가고 스트레스와 과도한 신체 활동을 피해야합니다. 흉골 뒤에 심한 통증이 있으면 머리를 들어 올리는 것이 좋습니다..

치료 중 Pevzner에 따르면 다이어트 1 번을 준수해야합니다. 음식 섭취 정권도 중요합니다. 매일 식단은 5-6 인분으로 나뉩니다. 마지막 저녁 식사는 취침 전 3 시간 이상 복용하는 것이 중요합니다..

약물 요법의 효과가 적고 식도 점막의 이형성증과 복잡한 탈장 탈모증으로 수술이 최선의 방법입니다. 탈장 낭의 크기와 위치, 식도 벽의 병리학 적 변화의 특성, 합병증 및 수반되는 질병의 존재에 따라 다양한 hiatal 탈장 수술 치료법이 사용됩니다.

  • 식도-횡격막 인대 강화-탈장 및 탈장 플라스틱 봉합;
  • fundoplication-식도의 복부와 위 바닥 사이의 예각 회복;
  • 위축 소증-복강 내 위의 고정;
  • 식도 절제-식도의 협심증 협착이 형성되는 경우에 사용되는 극단적 인 조치.

가능한 합병증 및 결과

hiatal 탈장의 합병증 중 가장 큰 위협은 흡인 폐렴이며, 이는 많은 양의 위장 내용물이기도로 들어갈 때 발생합니다. 흡인 폐렴은보고 된 모든 중증 폐 감염 사례의 거의 1/4을 차지합니다. 소량의 역류성 위 내용물에서 호흡기의 빈번한 자극은 만성 기관지염으로 이어집니다.

큰 탈장에 의한 미주 신경의 자극으로 인한 심혈 관계의 합병증도 우려됩니다. 횡격막 탈장의 배경에서 반사 협심증이 발생할 수 있으며 관상 동맥 경련으로 심근 경색의 위험이 증가합니다..

hiatal 탈장 치료의 부족은 합병증을 유발하고 암 위험의 정도를 증가시킵니다.

hiatal 탈장과 역류성 식도염의 진행 과정의 장기적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 침식 및 펩티드 궤양의 출현;
  • 식도 및 위 출혈;
  • 식도의 간질 협착증;
  • 탈장의 침해;
  • 식도 천공.

탈장에 의한 위식도 역류의 긴 과정은 식도의 점막의 상피 조직에서 이형성 및 이형성 변화에 대한 전제 조건을 만듭니다. 악성 종양 가능성이 높은 전이의 예는 배럿의 식도인데, 이는 식도 벽의 정상 편평 상피를 장의 원통형 상피 특성으로 대체 할뿐만 아니라 위의 심장 및 자금 섹션으로 특징 지워집니다. 이것은 악성 종양 과정의 발달을위한 전제 조건을 만듭니다. 대사성 잔 세포는 특히 3cm 이상의 병변 길이를 갖는 악성 종양에 민감하다.

보존 적 치료로 hiatal 탈장은 재발하기 쉽기 때문에 주요 치료 과정이 끝나면 환자는 위장병 전문의의 진료를받습니다. 수술 후 재발 가능성은 최소입니다..

치료 요법의 적절한 선택과 역류성 식도염 악화의 규칙적인 예방은 장기 완화를 달성하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 작은 탈장과 약물 요법에 대한 좋은 반응으로 완전한 회복을 얻을 수있는 기회가 있습니다. 반대로 치료가 없으면 합병증이 발생하고 암 위험이 증가합니다..

임상 증상이 없을 때 hiatal 탈장을 예방하는 가장 좋은 방법은 나쁜 습관, 균형 잡힌 식단 및 규칙적인 운동을 거부하는 것입니다. 훈련 프로그램에는 복벽을 강화하기위한 특수 운동이 포함되어야합니다.

hiatal 탈장의 재발을 방지하기 위해서는 소화관의 정상적인 기능을 보장하고 점막을 자극하는 제품의 소비를 제한하기 위해 적시에 소화기 질환을 식별하고 치료하는 것이 중요합니다. 매운 음식, 기름기 많은 음식, 튀긴 음식, 짠 음식, 풍부한 국물, 훈제 고기, 알코올, 토마토, 무, 양배추, 양파, 콩류 및 감귤류, 곡물 및 섬유질이 많은 곡물은 금지됩니다. 또한 초콜릿, 미식 딱딱하고 곰팡이가 많은 치즈, 육류 및 크림 케이크에 관여하지 마십시오..

식도와 위 점막의 복원에 가장 유리한 제품은 세밀한 곡물, 흰 쌀, 저지방 우유 및 고기, 피부와 씨앗이없는 잘 익은 달콤한 과일, 푸딩, 반숙 계란, 찐 오믈렛 및 삶은 야채입니다. 부분 식사를 준수하고 저녁 식사 후 하이킹 시간을 찾으면 치유 효과가 여러 번 증가합니다..

충만하기 쉬운 환자는 생리 기준에 따라 체중을 가져 오는 것이 바람직합니다. 탈장 병력이 있으면 강렬한 하중이 금기되지만 운동 요법 그룹의 수업은 좋은 효과를줍니다..

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일반적으로 복강의 횡격막 아래에 위치한 기관은 흉부 영역으로 들어갈 수 없습니다. 이것은 해부학의 특징에 의해 방해됩니다. 결합 조직 섬유에 의해 형성된 인대 구조는 식도 횡격막 개구부를 강화합니다.

또한 횡격막 격막 바로 아래에 위치한 지방 조직에 의해지지됩니다. 위, 식도, 심지어 장 루프를 흉강으로 옮기는 것을 hiatal 탈장이라고합니다. 증상은 담낭염, 위염 및 위궤양의 증상과 매우 유사하기 때문에이 질병의 진단이 특히 어렵습니다. 환자는 식도 탈장이 있음을 알지 못하고 오랫동안이 질병을 치료할 수 있습니다..

횡격막의 식도 개방 탈장 (HAP, hiatal 탈장, 구어체-횡격막, 식도의 탈장)은 횡격막 식도 확장의 확장과 식도 위 또는 하부 (복부) 부분의 흉강을 향한 변위가있는 만성 위장병 질환입니다..

식도에 인접한 횡경막의 개구부에서 질병이 발달함에 따라 특정 조건에서 식도 또는 위의 일부를 허용하는 다양한 크기 (허리 문)의 확장이 있습니다. 탈장이 나타나는 주된 이유는 복막 내부의 압력 증가, 식도의 소화관 운동 장애 및 결합 조직 인대 약화입니다..

이러한 이유로, HPA의 발달은 위와 식도의 횡격막과 인대 조직의 퇴행성 (진화 적) 변화로 인해 노인들에게 더 특징적입니다. 이 가정은 또한 HPA 환자 (초기, 대퇴부 등)에서 다른 탈장의 빈번한 존재로도 확인됩니다..

결합 조직에 영향을 미치는 다음과 같은 만성 질환을 앓고있는 사람들도 hiatal 탈장이 발생하기 쉽습니다.

복부 내압 증가와 관련된 위험 요소에는 다음이 있습니다.

  • 폐쇄성 폐 질환.
  • 심한 구토를 동반 한 구토.
  • 임신.
  • 힘든 육체 노동.
  • 복부 부상.
  • 강한 헛배 부름, 설사 (예 : dysbiosis, 소화관의 전염병), 빈번한 변비.
  • 복벽의 종양.
  • 초과 중량.

소화관의 오작동으로 인해 발생한 hiatal 탈장은 다음과 같은 조건에 동반 될 수 있습니다.

  • 위의 식도 및 안저의 궤양, 때로는 십이지장.
  • 식도와 위 화상.
  • 역류성 식도염.
  • 식도의 선천적 단축.
  • 비장, 췌장의 만성 질환.

소아에서 HPAI는 드문 현상으로 대부분의 경우 소화관 또는 횡격막 구조의 선천성 결손과 관련이 있습니다 (종격동).

다이어프램의 음식 개방의 가장 흔한 탈장의 비교 특성 :

  1. 축 (슬라이딩). 복강의 전체 기관 또는 그 일부가 횡경막의 음식 개구부로의 불안정한 침투. 그것은 일어납니다 : 식도 (식도의 복부 변위), 심장 (식도의 변위, 위의 심장), 심근 (식도의 변위, 심장 및 위의 바닥). 탈장 낭이 없기 때문에 축 탈장은 거짓 탈장으로 간주됩니다.
  2. 식도는 식도 근처의 횡경막의 음식 개구부를 통한 위 또는 일부의 고정 변위입니다. 그것은 발생합니다 : antrum (위의 마지막 부분의 변위)과 안저 (위의 바닥의 변위). 침해의 위험이있는 진정한 탈장 (탈장 주머니가 있음)으로 간주됩니다.

치료가없는 긴 병리학 과정을 통해 탈장은 전체 또는 소계 거인으로 구별 될 수 있으며 더 이상 보수 치료를받지 않습니다..

많은 경우에 hiatal 탈장의 증상은 약하거나 없습니다. 이것은 돌출부의 작은 크기로 설명됩니다.

대부분의 경우 병리학의 증상은 탈장 크기가 큰 환자에서 관찰됩니다. 질병의 징후는 다음과 같습니다.

  • 가슴 앓이 (식사 후 발생);
  • 흉골의 통증;
  • 트림, 위장 충만감;
  • 연장 된 딸꾹질;
  • 식도를 통한 음식 통과 어려움.

타는 혀 (광택 통), 입안의 신맛, 몸을 구부리거나 비틀 때의 통증과 같은 식도 탈장 증상이 종종 있습니다. 많은 환자들이 목구멍에서 혼수 상태, 타액 분비, 갑작스런 기침, 특히 밤에 호소합니다. 탈장의 출현은 심장의 통증을 유발할 수 있습니다. 환자가 심장 질환에 대한 병리학을 취하기 때문에 그러한 징후로 인해 질병을 진단하기가 어렵습니다..

환자의 질병 형성 배경에 대해 빈혈이 진단됩니다. 이 질병은 식도와 상복부에 숨겨진 내부 출혈의 결과입니다.

가능한 합병증 및 결과

횡격막 탈장이 오랫동안 발생하고 제대로 치료되지 않으면 환자는 합병증을 일으킬 수 있으며 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 역류성 식도염;
  • 식도의 간질 협착의 형성;
  • 식도 단축;
  • 잠혈;
  • 위염, 궤양;
  • 심혈관 질환;
  • 흡인 폐렴;
  • 왕새우;
  • 위실의 협착.

탈장은 다른 많은 질병과 함께 발생할 수 있기 때문에 증상의 유사성으로 인해이 질병의 진단이 복잡해질 수 있습니다.

탈장을 진단하기 위해 의사는 다음 방법을 사용하여 탈장을 감지합니다.

  1. 엑스레이 장치는 신체의 내강을 연구하도록 설계되었습니다. 신체는 밀도가 다른 부분을 가지고 있기 때문에 엑스레이에서 다르게 나타납니다. 밀도가 높은 부분은 뼈이며 그림에서 명확하게 볼 수 있습니다. 장기 병리를 확인하려면 특별한 대조 물질을 도입해야합니다. "강조된"내부 장기를 통해 병리의 존재를 확인할 수 있습니다.
  2. 식도 운동의 질을 결정하기 위해 식도 마노 메트 리가 내부에 사용됩니다. 식도로 들어가는 음식은 근육 수축을 통해 소화 시스템으로 전달되어야합니다. 이 절차는 근육 장치의 기능 장애를 결정하고 수축하는 동안 압력의 질을 결정하며 움직임의 진폭을 관찰하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 압력 감지 센서가있는 프로브가 비 인두를 통해 삽입됩니다..

집에서해야 할 일?

횡격막 탈장 환자의 행동 규칙은 장기의 흉강으로의 추가 변위 및 질병의 진행을 방지하기 위해 복강 내 압력 증가를 유발하는 요인의 영향을 배제해야합니다.

  1. 몇 시간마다 분수로 음식을 섭취하십시오.
  2. 식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 1 티스푼을 마시는 것이 좋습니다.
  3. 환자는 장의 자극을 유발하는 제품을 제거하는 특별한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.
  4. 벨트를 단단히 조일 수 없으며 위를 압축하는 옷을 입으십시오-이것은 복강에 추가적인 압력을줍니다.
  5. 몸을 앞으로 구부리지 말고, 갑자기 몸의 위치가 바뀌면 흉골과 가슴 앓이에 통증이 발생할 수 있습니다.
  6. 변을 정상화-변비와 설사는 복강 내 압력을 증가시키고 hiatal 탈장의 형성에 기여.
  7. 심한 육체 노동을 피하면서 동시에 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 색조를 회복시키는 물리 치료 운동을 정기적으로 수행하십시오.
  8. 횡격막 탈장으로 인한 통증과 가슴 앓이는 밤에 심해지고 몸을 수평 위치로 움직일 때 더 뚜렷해 지므로 휴식 전에 먹지 않아야합니다..

보르 조미와 같은 알칼리성 미네랄 워터는 가슴 앓이 증상을 제거하고 식도의 산-염기 균형을 회복시킵니다. 횡격막 탈장으로 위액을 중화하는 데 사용되는 약물은 almagel입니다. 공복시 20-30 분 전에 한 번에 2 티스푼 씩 마신다. 약물을 규칙적으로 섭취하면 식도 벽에 대한 위액의 부정적인 영향을 중화하고 횡격막 탈장의 합병증을 예방할 수 있습니다.

수술없이 식도 탈장을 치료하는 방법?

소화 시스템의 모든 수반되는 질병 (위염, 위식도 역류, 궤양, 운동 이상증 및 침식)의 임상 증상을 없애기 위해 다음과 같은 사용을 포함하여 복잡한 약물 요법의 개별 프로그램이 개발됩니다.

  1. 양성자 펌프 억제제 (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole).
  2. 제산제 (almagel, maalox 및 gastal로 표시).
  3. 식도의 점막 상태를 개선하는 동역학 (가나 톤, 모티 륨, 트리 메 부틴, 모 틸락).
  4. H2- 항히스타민 제 (대부분 라니티딘).
  5. 위 구조의 회복을 촉진 할 수있는 B 비타민.

통증 증후군을 멈추기 위해 비 스테로이드 성 소염제 (파라세타몰, 이부프로펜, 누로 펜으로 표시)를 환자에게 처방 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 약물을 사용하면 위장병 질환의 임상 증상이 증가 할 수 있습니다..

약물 치료의 효과를 높이려면 환자가 권장됩니다.

  • 절약 다이어트에 충실;
  • 체중 정규화를하기 위해;
  • 밤의 수면 중에는 반 앉는 자세를 취하십시오 (침대의 머리를 들어 주셔서 감사합니다).
  • 육체 노동을 피하십시오.

외과 적 개입이 필요하다는 표시는 다음과 같습니다.

  • 약물 치료의 완전한 실패;
  • 복잡한 형태의 횡격막 탈장;
  • 식도 점막의 전 암성 (이형성이라고도 함) 변화.

횡격막 탈장의 외과 적 치료에는 상당히 많은 옵션이 있습니다..

HPOD의 경우 운동 요법이 권장됩니다. 다음 연습이 도움이됩니다.

  1. 옆으로 누워서 머리를 롤러 위에 올려 놓습니다. 심호흡을하고 가능한 한 배를 부풀린 다음 천천히 내쉬면서 휴식을 취하십시오. 4-5 회 반복.
  2. 무릎을 꿇고 등을 똑바로 펴고, 숨을들이 쉬고 천천히 오른쪽으로 몸을 기울이고, 숨을 내쉬고 시작 위치로 돌아간 다음, 운동을 6-7 회 반복하십시오.
  3. 당신의 뒤에 누워. 호흡도 고요합니다. 숨을 쉬지 않도록 조심하면서 천천히 왼쪽으로 돌린 다음 오른쪽으로 돌립니다..

영양과 다이어트

hiatal 탈장에 대한 약을 복용하는 것 외에도 치료는식이 요법을 처방하고 당일 요법을 조정하며 대체 의학 요리법이 추가 조치로 사용됩니다.

부정적인 증상을 더 빨리 제거하기 위해 권장되는 특정 다이어트 규칙이 있습니다.

  • 음식은 분수이어야하며, 저녁 식사는 취침 몇 시간 전에 완료되어야합니다..
  • 전문가는 미네랄 워터를 처방하고 알칼리성 물을 선호하며 식사 전에 30 분 전에 100ml의 단일 부피로 섭취합니다.
  • 매일의 칼로리 계산이 수행되는 과식의 가능성을 배제해야합니다-1800-2000 킬로 칼로리를 초과해서는 안됩니다.

HPOD 환자는 다음을 사용하지 않아야합니다.

  • 모든 지방, 튀김 및 매운 요리.
  • 지방 소 우유 제품.
  • 버터와 식물성 기름.
  • 커피, 초콜릿 및 코코아.
  • 양파 (녹색과 양파)와 마늘.
  • 견과류와 곡물, 단단한 생과일 및 채소, 밀기울에서 발견되는 거친 섬유.
  • 토마토 요리 (음료 및 소스 포함).
  • 절인 것.
  • 비스킷과 칩.
  • 아이스크림.
  • 겨자, 케첩, 식초.
  • 탄산 음료.

HPOD 환자 의식이 요법에는 다음이 필요합니다.

  • 탈지유 또는 물로 조리 한 죽.
  • 저지방 염소와 젖소.
  • 마른 고기와 생선.
  • 구운 사과.
  • 신선한 바나나.
  • 구운 감자와 당근.
  • 계란 흰자.
  • 완두콩과 녹두.
  • 찐 브로콜리.
  • 소프트 쿠키.
  • 쌀가루 제빵.
  • 마멀레이드, 마시멜로, 젤리, 마시멜로.

횡격막의 식도 개방 탈장은 참을 수없는 가슴 앓이의 배경으로 진행되므로 환자 의식이 요법에서 발생을 유발할 수있는 제품을 제외해야합니다. 음료와 식사는 마찬가지로 바람직하지 않습니다..

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

침식, 궤양, 위염은 모든 현대인에게 친숙한 질병입니다. 의학은 약물과 함께 전통적인 치료 요법을 제공합니다. 치료 이외에도 알로에 베라를 위장에 사용할 수 있습니다. 녹색 즙에는 위장관의 퇴행성 및 염증 과정을 효과적으로 교정하는 생물학적 활성 물질의 복합체가 포함되어 있습니다..꿀은 소화 기관에 대한 용설란의 유익한 효과를 향상시킬 수 있습니다.

분변 분석 수집 준비 :1. 신뢰할 수있는 분석 결과를 얻으려면 4-5 일 동안 두 가지 다이어트 중 하나를 따라야합니다. 다이어트 슈미트 (부드러운) : 매일 다이어트 : 1-1.5l. 우유, 2-3 개의 반숙 계란, 버터가 든 흰 빵, 125g. 다진 고기, 200g. 으깬 감자, 오트밀. 총 칼로리-2250 cal. Pevzner 의식이 요법 (최대 영양 부하) : 매일식이 요법 : 200g. 흰색과 200g. 갈색 빵, 250g. 튀긴 고기, 100g. 오일, 40g. 설탕, 튀긴 감자, 당근, 샐러드, 소금에 절인 양배추, 메밀과 죽, 설탕에 절인 과일, 신선한 과일. 총 칼로리-3250 칼로리.