만성 동맥 경화증

담낭과 담도의 가장 흔한 만성 질환에는 만성 담낭염이 포함됩니다 [1]. 만성 담낭염은 담낭의 벽에 손상을 일으키는 염증성 질환으로 그 안에 돌이 형성됩니다

담낭과 담도의 가장 흔한 만성 질환에는 만성 담낭염이 포함됩니다 [1].

만성 담낭염은 담낭 벽의 손상, 담석 형성 및 담도계의 운동성 장애를 유발하는 염증성 질환입니다. 급성 담낭염 후에는 드물게 발생합니다. 결석이있는 경우 만성 결석 성 담낭염-만성 결석이없는 담낭염이라고합니다. 그것은 종종 위장관의 다른 만성 질환의 배경에 대해 진행됩니다 : 위염, 췌장염, 간염. 여성들이 더 자주 고통 받음 [2].

만성 담낭염의 발병은 세균성 균 (E. coli, streptococci, staphylococci 등)에 의해 발생하며, 드문 경우에 혐기성 미생물, 기생충 침범 (안과, 양모) 및 곰팡이 감염 (선균 증), 간염 바이러스에 의해 발생합니다. 담낭염 독성 및 알레르기 성.

담낭으로의 미생물 군집의 침투는 장내, 혈액 또는 림프 성 경로에 의해 발생합니다. 담낭염 발생의 주요 요인은 담낭의 담즙 침체입니다. 담낭의 담석 침체, 담낭의 압박 및 과잉, 담낭의 운동 이상증, 담즙 기관 및 담즙 기관, 다양한 정서적 스트레스, 내분비 및 자율 장애의 영향으로 담관의 손상된 톤 및 운동 기능을 유발할 수 있습니다 변경된 소화 시스템의 반사. 담낭의 담즙 침착은 또한 내부의 탈출, 임신, 좌식 생활 습관, 드문 식사 등으로 촉진됩니다. 담즙 관 및 담낭의 점막에 대한 단백질 분해 효과를 갖는 운동 이상 동안 담즙 관으로 췌장액을 주조하는 것도 중요하다 [1].

담낭에서 염증 과정의 발병에 대한 직접적인 자극은 종종 과식하고 있습니다. 특히 매우 지방이 많고 매운 음식 섭취, 알코올 음료 섭취, 다른 기관의 급성 염증 과정 (편도선염, 폐렴, 부속 염 등).

만성 담낭염은 급성 후에 발생할 수 있지만 담석 질환의 배경, 분비 기능 부전, 만성 췌장염 및 기타 소화 시스템 질환, 비만에 대해 독립적이고 점진적으로 발전합니다 [3]. 만성 담낭염의 발병 위험 요소는 표 1에 나와 있습니다..

만성 담낭염에서는 일정한 자연의 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 풍부하고 특히 지방이 많고 튀긴 음식을 섭취 한 후 1-3 시간 동안 발생하는 둔하고 통증이 특징적입니다. 통증은 오른쪽 어깨와 목, 오른쪽 어깨 부위로 위쪽으로 퍼집니다. 담즙 산통과 유사한 예리한 통증이 주기적으로 발생할 수 있습니다. 소화 불량 현상은 빈번합니다. 입안의 쓴 맛과 금속 맛, 공기의 트림, 메스꺼움, 헛배 부름, 배변 장애 (종종 변비와 설사), 과민성, 불면증.

황달은 특징이 없습니다. 복부의 촉진시, 전 복벽에 담낭의 돌출에 대한 민감성 및 때로는 심한 통증과 복벽의 가벼운 근육 저항 (저항)이 결정됩니다. 종종 긍정적 인 증상은 Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy입니다. 간은 약간 확대되어 합병증 (만성 간염, 담관염)으로 촉각이 조밀하고 통증이 있습니다. 담낭은 대부분 만성 흉터 경화 과정으로 인해 주름지기 때문에 눈에 띄지 않습니다. 악화, 호중구 백혈구 증가, ESR 증가 및 온도 반응이 관찰됩니다. 십이지장 소리를 내면 담낭의 집중력과 기포 반사의 위반으로 인해 B 담즙의 담즙 부분을 얻을 수 없거나 담즙 의이 부분이 A와 C보다 약간 어두운 색을 띠고 종종 흐린 경우가 종종 있습니다. 십이지장 내용물의 현미경 검사는 많은 양의 점액, 박리 된 상피 세포, 백혈구, 특히 담즙 부분 B에 나타납니다 (그들은 이전과 같이 담즙에서 백혈구 검출에 동일한 중요성을 부여하지 않습니다. 담즙의 세균 검사 (특히 반복)를 통해 담낭염의 원인을 결정할 수 있습니다.

담낭 조영술을 사용하면 담낭 모양의 변화가 주목되며 종종 점막의 집중력을 위반하여 이미지가 명확하지 않고 때로는 돌이 발견됩니다. 담즙 이완 작용-자극을 얻은 후 담낭의 수축이 불충분합니다. 만성 담낭염의 징후는 초음파에 의해 결정됩니다 (거품 벽이 두꺼워지고 변형되는 형태)..

대부분의 경우 코스는 길며, 완화 및 악화 기간이 번갈아 나타납니다. 후자는 종종 섭식 장애, 음주, 힘든 육체 노동, 급성 장 감염, 저체온증의 결과로 발생합니다..

대부분의 경우 예후가 유리합니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고 일하는 능력이 일시적으로 상실되는 것은 질병이 악화되는 기간에만 특징적입니다. 과정의 특성에 따라, 잠재 성 (부진), 가장 흔한 재발 성 화농성 궤양 성 만성 담낭염.

합병증 : 만성 담관염, 간염, 췌장염의 접근. 염증 과정은 종종 담석의 형성에 대한 "푸시"입니다.

만성 담낭염 진단

만성 담낭염의 진단은 다음의 분석을 기반으로합니다.

  • anamnesis (특별한 불만, 가족에서 종종 담도의 병리학을 가진 다른 환자가 있음) 및 질병의 임상 양상;
  • 초음파 데이터;
  • 간 판 크레아 담도 영역의 간 단층 촬영 결과, 간암 검사;
  • 혈액 및 담즙의 임상 및 생화학 적 파라미터;
  • coprological 연구의 지표.

만성 담낭염 진단의 두드러진 특징은 십이지장 소리가 나고 담즙 성분의 현미경 및 생화학 적 연구입니다.

십이지장 소리는 아침에 공복 상태에서 수행됩니다. 십이지장 소리가 나는 부분 B와 C를 얻는 데 사용되는 최고의 choleretic 약제는 cholecystokinin으로, 십이지장 담즙에는 위액과 장액의 불순물이 훨씬 적습니다. 시간이 지남에 따라 방출되는 담즙의 양을 정확하게 설명하여 분수 (다단계) 십이지장 사운 딩을 생성하는 것이 가장 합리적인 것으로 입증되었습니다. 분수 십이지장 소리로 담즙의 분비 유형을보다 정확하게 결정할 수 있습니다..

연속 십이지장 사운 딩 과정은 5 단계로 구성됩니다. 5 분마다 울리는 담즙 양이 그래프에 기록됩니다..

첫 번째 단계는 연한 담즙 담즙이 올리브 탐침으로 십이지장 벽의 자극에 반응하여 담담 담관에서 흘러 나오는 담즙 담관의 시간입니다. 5 분씩 3 회 분량을 모으십시오. 일반적으로, 부분 A의 담즙 배설 속도는 1-1.5 ml / 분이다. 담즙 흐름의 비율이 높을수록 저혈압에 대해 생각할 필요가 있습니다. 공관 담관의 고혈압에 대해서는 낮은 비율입니다. 그런 다음 프로브를 통해 황산 마그네슘 33 % 용액을 천천히 (3 분 이내) (환자의 귀환에 따라 1 년에 2ml 씩) 주입하고 3 분 동안 프로브를 닫습니다. 이에 대한 응답으로, Oddi의 괄약근의 반사 폐쇄가 발생하고 담즙의 흐름이 멈 춥니 다..

두 번째 단계는 "오디의 닫힌 괄약근의 시간"입니다. 담즙이 나타날 때까지 프로브가 열리는 순간부터 시작됩니다. 담도에 병리학 적 변화가 없으면 지정된 자극에 대한 이번 시간은 3-6 분입니다. "Oddi의 닫힌 괄약근의 시간"이 6 분을 초과하면 Oddi의 괄약근 경련을 나타내며 3 분 미만이면 저혈압.

세 번째 단계는 A 부분의 담즙이 방출되는 시간입니다. 그것은 Oddi의 괄약근의 개방과 가벼운 담즙의 출현으로 시작됩니다. 일반적으로 담즙 4-6 ml (1-2 ml / 분)가 2-3 분 안에 흘러 나옵니다. 일반적인 담관의 고혈압과 Oddi의 괄약근으로 저혈압에서 더 빠른 속도가 주목됩니다..

네 번째 단계는 B 부분의 담즙이 방출되는 시간입니다. 그것은 Lutkens 괄약근의 이완과 담낭의 수축으로 인해 어두운 낭성 담즙이 할당되는 순간부터 시작됩니다. 일반적으로, 약 22–44 ml의 담즙은 나이에 따라 20-30 분 안에 분비됩니다. 담낭의 비우기가 더 빨리 발생하고 담즙의 양이 표시된 것보다 적다면, 즉 방광의 고혈압-운동 장애에 대해 생각할 이유가 있고, 비우기가 느리고 담즙의 양이 표시된 것보다 큰 경우 이것은 방광의 저혈압-저 역학 장애를 나타낼 수 있습니다. Lutkens 괄약근 고혈압 (예외는 초음파, 담낭 조영술, 방사성 동위 원소 연구로 최종 진단이 가능한 atonic cholestasis의 경우는 예외입니다).

다섯 번째 단계는 부분 C의 담즙이 방출되는 시간입니다. 담낭을 비운 후 (암 담즙의 유출), 부분 C의 담즙 (담즙 A보다 가벼운)이 분비되며, 이는 5 분 간격으로 15 분 동안 수집됩니다. 일반적으로, 부분 C 담즙은 1-1.5 ml / 분의 속도로 분비된다. 담낭의 비움 정도를 확인하기 위해 자극이 재 도입되고, 어두운 담즙이 다시 "가져 오면"(부분 B) 방광이 완전히 수축되지 않아 괄약근기구의 긴장성 운동 이상증을 나타냅니다..

담즙을 얻을 수 없다면, atropine과 papaverine 제제로 환자를 준비한 배경에 대해 2-3 일 후에 사운 딩이 수행됩니다. 프로빙 직전에, 신랄한 신경의 패러디 즘을 적용하는 것이 좋습니다. 담즙의 현미경 검사는 소리가 난 직후에 수행됩니다. 세포 검사를위한 재료는 10 % 중성 포르말린 용액 (10 ml의 담즙 10-20 ml의 2 ml)을 첨가하여 1-2 시간 동안 저장할 수 있습니다.

파종을 위해서는 담즙 3 인분 (A, B, C)을 모두 보내야합니다..

담즙의 현미경. 담즙의 백혈구는 경구, 위 및 장 기원이 될 수 있으므로 십이지장 프로브의 경우 2 채널 프로브를 사용하는 것이 좋습니다.이 채널 프로브는 위 내용물을 지속적으로 흡입 할 수 있습니다. 또한 무조건적으로 입증 된 담낭염 (성인 수술 중)으로 B 부분 담즙의 경우 50-60 %에서 백혈구의 함량이 증가하지 않습니다. 담즙 백혈구는 담낭염 진단에 상대적으로 중요합니다..

현대의 위장병 학에서, 진단 값은 b 백혈구의 일부 담즙의 담즙 및 담도의 세포 상피에서의 검출에 부착되지 않는다. 가장 중요한 기준은 미세 석회 부분 (점액, 백혈구 및 세포 상피 축적), 콜레스테롤 결정, 담즙 덩어리 및 담즙산 칼슘, 갈색 막-담낭 벽의 담즙에 점액 침착이 존재한다는 것입니다.

giardia의 존재, opisthorchia는 위장관에서 다양한 병리학 (주로 염증 및 운동 장애) 과정을 지원할 수 있습니다. Giardia는 담즙이 사망하기 때문에 건강한 사람들의 담낭에 살지 않습니다. 담낭염 환자의 담즙에는 이러한 특성이 없습니다 : lamblia는 담낭의 점막에 정착하고 염증 과정의 유지, 운동 이상증에 기여합니다 (미생물과 함께).

따라서 giardia는 담낭염을 유발할 수 없지만 십이지장 염, 담도 운동 이상증, 즉 만성 담낭염이 악화되어 만성 경과에 기여하는 원인이 될 수 있습니다. 환자가 담즙에 식물성 형태의 지아 디아를 가지고 있다면, 질병의 임상상과 십이지장 소리의 결과에 따라 만성 담낭염 또는 담도 운동 이상증이 주요 진단으로 사용되며, 장내 성 병증은 동반자로서.

담즙의 생화학 적 편차 중 담낭염의 징후는 단백질 농도 증가, 영양 장애, 면역 글로불린 G 및 A 농도 증가, C 반응성 단백질, 알칼리 인산 가수 분해 효소, 빌리루빈입니다.

감지 결과는 질병의 병력 및 임상 양상을 고려하여 해석해야합니다. 컴퓨터 단층 촬영에는 자궁 경부 담낭염을 진단하는 진단 값이 있습니다..

위의 이외에도 담낭염의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다. 유전; 전이 된 바이러스 성 간염 및 전염성 단핵구증, 패혈증, 장기간 경과 한 장 감염; 장내 이완증; 췌장염 흡수 장애 증후군; 비만, 비만; 영양 부족 (특히 지방이 많은 음식, 통조림 산업 제품의 남용)과 결합 된 앉아있는 생활 방식; 용혈성 빈혈; 오른쪽 hypochondrium의 통증과 튀긴 지방 음식 섭취와의 연결; 담도 운동 이상증 (특히 유일한 병리학으로 진단 됨)을 나타내는 1 년 이상 보존 된 임상 및 실험실 데이터; 아열대 상태의 지속적인 불분명 한 기원 (비 인두, 폐, 신장 및 결핵, 기생충 감염의 만성 감염의 다른 병소 제외). 위에 나열된 3-4 개의 위험 인자와 함께 전형적인 "낭성 증상"을 발견하면 십이지장 소리가 나지 않고 담낭염, 담낭염 또는 운동 이상증을 진단 할 수 있습니다. 초음파는 진단을 확인합니다..

만성 담낭염의 초음파 (초음파) 징후 :

  • 담낭 벽의 두께가 3mm 이상 확산되고 그 변형;
  • 기관 벽의 압축 및 / 또는 적층;
  • 장기 공동의 부피 감소 (주름 담낭);
  • 담낭의 "비균질 한"공동.

많은 현대 가이드에서 초음파 진단은 담낭의 병리의 본질을 식별하는 데 결정적인 것으로 간주됩니다.

이미 언급했듯이 담도 운동 이상증은 주요 진단 또는 유일한 진단이 될 수 없습니다. 장기 담도 운동 이상증은 필연적으로 과도한 장 오염을 초래하며, 결과적으로 담낭 감염, 특히 저혈압 성 운동 이상증으로 이어짐.

담도의 만성 질환에서, 담낭 조영술은 발달 기형을 배제하기 위해 수행됩니다. hypotonic dyskinesia 환자에서 X-ray 검사는 확대되고, 아래로 확장되고 종종 담낭을 보여줍니다. 천천히 비우기. 위의 저혈압이 있습니다.

긴장성 운동 이상증으로, 담낭의 그림자가 감소되고, 강렬하며, 타원 또는 구형이며, 비우기가 가속화.

도구 및 실험실 데이터

  • 악화 중 혈액 검사 : 호중구 백혈구 증가증, 15-20 mm / h까지 ESR 가속화, C- 반응성 단백질의 출현, α의 증가1- 및 γ- 글로불린, "간 스펙트럼"의 효소의 증가 된 활성 : 아미노 트랜스퍼 라제, 알칼리성 포스파타제, γ- 글루타메이트 데 하이드로게나 제 및 총 빌리루빈 수준의 함량.
  • 십이지장 소리 : 부분의 출현 시간과 담즙의 양을 고려하십시오. 점액, 빌리루빈, 콜레스테롤의 조각이 감지되면 미세합니다 : 백혈구, 빌리 루비 네이트, 지아 디아의 존재가 진단을 확인합니다. B 부분에 변화가 있음은 방광 자체의 과정을 나타내고 C 부분은 담관의 과정을 나타냅니다..
  • 간담도 영역의 초음파는 담낭 벽의 3mm 이상 확산 확산 및이 기관 벽의 변형, 치밀화 및 / 또는 라미네이션, 담낭의 공동 부피 감소 (주름 된 거품), "불균일 한"공동을 검출 할 것이다. 운동 이상증이 있으면 염증의 징후는 없지만 방광은 매우 팽창되어 매우 빨리 또는 아주 빨리 비게됩니다.

만성 담낭염의 과정은 재발, 잠복 또는 간 복통의 공격 형태 일 수 있습니다.

종종 반복되는 담낭염으로 담관염이 발생할 수 있습니다. 이것은 큰 간내 덕트의 염증입니다. 병인학은 기본적으로 담낭염과 동일합니다. 종종 열, 때로는 오한, 열이 동반됩니다. 온도는 내약성이 우수하며 일반적으로 대장균 감염의 특징입니다. 간 확대는 특징적이며 가장자리는 아프다. 종종 점액에 의한 담관의 막힘으로 인한 담즙 유출의 악화와 관련된 황색이 있으며, 피부 가려움증이 부착됩니다. 혈액-백혈구 증 연구에서 ESR 가속화.

치료

만성 담낭염의 악화로 환자는 외과 또는 치료 병원에 입원하고 급성 담낭염과 같이 치료가 수행됩니다. 경증의 경우 외래 환자 치료가 가능합니다. 매일 4-6 회 식사와 함께 휴식, 다이어트 음식 (다이어트 번호 5a)을 할당하십시오. [1].

이방성 치료는 일반적으로 과정의 악화 단계에서 처방됩니다. 항생제 중에서는 매우 높은 농도로 담즙에 들어가는 광범위한 작용을하는 약물을 처방하는 것이 좋습니다. 매크로 라이드, 최신 클라리 트로마 이신 (동의어 : 클라이드, Fromilide) 250 mg, 하루에 2 번 500 mg, 하루에 4 번 더 유명한 에리스로 마이신 250 mg, 연장 된 테트라 사이클린 독시사이클린 100 mg, 첫날 계획에 따른 우니 독스 솔루 타브 100 mg 2 회 용량에 대해 200 mg,이어서 6 일 동안 식사와 함께 100 mg. 모든 약물은 7-10 일 과정에서 일반적인 치료 용량으로 처방됩니다. 담도의 2, 2,400 mg 또는 2 mg의 메트로니다졸의 경우, 1 일 1,200 mg (동의어 : metrogil, trichopolum, klion) 또는 2 일의 2 g의 티니다 졸 500 mg의 일일 복용량이 2-3 일 동안 효과적입니다. 담관 opisthorchiasis와 함께, 항 기생충 제 praziquantel 600 mg 25 mg / kg 1-3 회 / 일 효과적.

담도 운동 이상증, 경련성 통증 및 담관 개선을 위해 증상 치료는 다음 약물 중 하나로 처방됩니다.

선택적 근시 성 경련 방지제 : mebeverin (duspatalin) 하루에 2 회 200mg (아침과 저녁, 치료 14 일).

동역학 : 시스 아 프라이드 (코닥 스) 하루 10mg 3-4 회 돔 페리돈 (모 틸륨) 10mg 3-4 일 1 일; metoclopromide (cerucal, raglan) 10 mg 하루 3 회.

전신 근시 성 경련 방지 : 비-스파 (드로 타 베린) 40 mg 하루 3 회; 니코 판 (노 스파 + 비타민 PP) 1 일 3 회 100 mg.

M- 항콜린 제 : 버스 코판 (효시 나 부틸 브로마이드) 10 mg 하루 2 회.

전신 및 선택적 진경제의 비교 특성은 표 2에 나와 있습니다..

선택적 진경제 메 베린 (두 스파 탈린)의 장점

  • Duspatalin은 이중 작용 메커니즘을 가지고 있습니다..
  • 그것은 평활근 세포에 직접 작용하며, 이는 장의 신경 조절의 복잡성으로 인해 바람직하며 예측 가능한 임상 결과를 얻을 수 있습니다.
  • 콜린성 시스템에 영향을 미치지 않으므로 구강 건조, 시력 저하, 빈맥, 요실금, 변비 및 약점과 같은 부작용을 일으키지 않습니다..
  • 전립선 비대를 앓고있는 환자에게 처방 가능.
  • 내장 및 담도에 선택적으로 작용.
  • 전신 효과는 없습니다 : 장 벽과 간을 통과하여 불활성 대사 산물로 전달 될 때 전체 투여 용량이 완전히 대사되고 혈액 내 혈장에서 메베 린이 검출되지 않습니다.
  • 광범위한 임상 경험.
  • 담즙 역류가 위장에 존재하면 식사 후 1.5-2 시간에 1 용량의 제산제를 권장합니다 : maalox (algeldrat + 마그네슘 히드로 클로라이드), phosphalugel (알루미늄 포스페이트).

만성 담낭염 환자에서 담즙의 유출 위반은 담즙 약물로 교정됩니다. 간에서 담즙의 형성과 분비를 자극하는 담즙 담즙 약물과 담낭의 근육 수축과 십이지장으로 담즙의 흐름을 향상시키는 담즙 조절 약물이 있습니다..

  • 옥사 펜 아미드, 시클로 발론, 니코 딘-합성 제품;
  • hofitol, allochol, tanacechol, pumpkin, cholensim, liobil, flaming, immortelle, cholagon, odeston, hepatofalk plant, hepabene, choleretic의 약초 방울, 옥수수 낙인-식물 기원;
  • festal, digestion, kotazim-담즙산을 함유 한 효소 제제.

콜로 키네틱 약물 : 콜레시스토키닌, 황산 마그네슘, 소르비톨, 자일리톨, 카를로 비 바리 소금, 바다 갈매 나무속 및 올리브 오일.

choleretic 약물은 담낭염의 주요 형태로 사용할 수 있으며, 진정 악화 또는 완화 단계에서 일반적으로 3 주 동안 처방 된 다음 약물을 변경하는 것이 좋습니다.

담석 염은 석회 성 담낭염 환자에게 처방되어서는 안되며, 담낭의 저 운동성 운동 이상증이있는 비 석회 성 담낭염 환자에게 처방됩니다. 비석 회성 담낭염이있는 환자에게 효과적인 치료는 십이지장 발작이며, 하루에 5-6 번, 특히 저 운동성 운동 이상증이 있습니다. 완화의 단계에서, "맹인 십이지장 소리"는 일주일에 한 번 또는 2 주에 이러한 환자에게 권장되어야합니다. 그들의 구현을 위해 자일리톨과 소르비톨을 사용하는 것이 좋습니다. 십이지장 소리는 폐쇄성 황달이 발생할 위험으로 인해 담석 염이있는 환자에게는 금기입니다..

담즙의 이화 학적 특성이 손상된 비석 회성 담낭염 환자 (dyskrinia)는 밀기울, 장내 흡수제 (1 일 3 회 엔트로 겔 15g)로 장기간 (3-6 개월) 나타납니다..

식이 : 지방 음식 제한, 고 칼로리 음식 제한, 내약성이 낮은 음식 제외. 하루 4 ~ 5 정기.

보수 치료가 실패하고 빈번한 악화로 외과 적 개입이 필요합니다.

만성 담낭염 예방은식이 요법 관찰, 스포츠 경기, 체육 교육, 비만 예방, 국소 감염 치료로 구성됩니다..

문헌에 대한 질문은 편집자에게 문의하십시오..

테네시 폴로 니나, MD
E.V. 폴 루니 나
구타 클리닉, 모스크바

질문 13810

담석 치료의 요점

형성된 미적분을 녹이려면 작은 크기를 확인해야합니다. 돌의 크기가 최대 2cm 일 때 약물로 비 외과 적 치료가 시작되면 약물이 형성에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 의사는 미적분의 크기가 허용하더라도 약물 용해에 대한 금기 사항을 고려합니다..

돌의 용해는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 임신의 어느 단계에서나 첫 주에도.
  • 출산 후 모유 수유;
  • 위 또는 내장에 궤양의 존재;
  • 십이지장의 소화성 궤양;
  • 간 병리 및 만성 질환;
  • 신장 또는 간부전;
  • 담낭 또는 덕트의 공동에 염증;
  • 병변이 코나 입에 있어도 신체의 염증.

또한, 담도계에서 결석 분열 용 약물의 공동 투여는 콜레스테롤을 낮추고 여성의 호르몬 균형을 정상화하며 위장의 낮은 산도를 제거하는 약물로 금지되어 있습니다. 환자의 경우 의사는 피임약에 대한 별도의 권장 사항이 있습니다. 담낭에 돌을 녹일 때 경구 피임약 사용은 엄격히 금지됩니다.

진단

혈액 검사

때로는 담낭염의 증상이 다른 질병의 증상과 유사합니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다. 환자의 혈액에 대한 실험실 검사는 불쾌감의 형태를 진단하고 확립하는 데 도움이됩니다..

합병증을 피하고 질병이 악화되는 경우 염증 과정의 존재를 확인하려면시기 적절한 임상 혈액 검사가 필요합니다. 염증으로 백혈구가 과도합니다. 미성숙 호중구의 수가 증가합니다. 감염의 존재를 확인하는 또 다른 방법은 적혈구 침강 속도 지수를 측정하는 것입니다. 급성기에는 ESR의 증가가 관찰됩니다. 심한 형태의 질병에는 헤모글로빈 수치가 감소하거나 증가합니다..

생화학 분석을 통해 신체의 프로세스 기능을 명확하게하고 병리를 식별 할 수 있습니다. 빌리루빈의 증가와 그 정도는 급성 염증과 만성 과정의 악화를 구별하는 데 도움이됩니다. 담즙의 정체의 존재 및 정도는 알칼리성 포스파타제의 수준에 의해 평가 될 수있다. 덕트의 염증으로 생화학은 효소의 함량을 증가시킵니다..

담낭의 초음파 검사는 음식 후에 어떤 변화가 음식에 반응하고 어떤 병리가 있는지를보기 위해 식사 후에도 공복에 실시됩니다. 초음파는 담낭의 상태, 크기, 벽 두께의 변화, 변형의 존재, 종양 또는 결석을 결정하는 데 도움이됩니다. 정상적인 상태에서 기포의 벽은 3mm보다 두껍지 않아야합니다. 그러나 그 증가는 담낭염의 존재뿐만 아니라 의미 할 수 있습니다. 이러한 변화는 종양, AIDS, 간염, 심부전과 같은 다른 많은 건강 장애로 인해 발생합니다. 이 증상만으로 질병을 진단하는 것은 어렵습니다..

전 복벽에 압력이 가해지는 초음파 중에 근육이 긴장되면 급성 담낭염이 발생할 수 있습니다. 복통은 종종 결석이 있음을 나타냅니다. 돌이 바닥으로 이동하고 더 잘 보이도록 환자는 옆으로 돌립니다..

수심 측량

가벼운 증상으로, 소리는 추가 정보를 얻기 위해 사용됩니다. 십이지장 소리는 무엇보다도 담낭 작업의 위반을 결정할 수 있습니다 : 수축 빈도 및 기타 기능 지표의 변화. 담즙은 박테리아 감염의 본질뿐만 아니라 염증 과정의 존재 및 정도를 검출하고 병원체를 명확히하기 위해 분석을 위해 취해집니다. 담즙의 세 부분이 분석을 위해 회복됩니다..

많은 양의 담즙을 얻는 것은 담낭의 침체를 나타냅니다. 샘플을 육안 및 현미경으로 검사합니다. 염증으로 담즙이 흐리고 덩어리가 있습니다. 가장 효과적인 치료 방법을 선택하기 위해 테스트를 수행하고 항생제가 박테리아에 미치는 영향을 결정할 수 있습니다. 십이지장 테스트 방법은 종종보다 정확한 데이터를 얻기 위해 방사선 방법과 결합됩니다..

담낭 조영술

담낭 제거를 위해 엑스레이 기계를 사용하는 연구가 주로 사용됩니다. X 선 검사는 덕트와 방광 자체의 결석을 식별하는 데 도움이됩니다. 담낭의 파열 또는 벽의 석회화를 배제하고 덕트 개통 성 위반을 결정해야합니다..

감별 진단

비 외과 적 치료와 외과 적 개입 중에서 선택 해야하는 경우 차등 연구가 수행됩니다. 담낭 내시경 검사가 필요한 경우 의사는 진단을 받아야합니다. 감별 진단은 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영, 담낭 조영술, 섬유 위 내시경 검사를 사용하여 수행됩니다. 비슷한 증상을 가진 다른 질병의 가능성을 배제하기 위해 포괄적 인 연구가 필요합니다.

십이지장 궤양, 맹장염, 신우 신염, 췌장염, 심장 마비에서도 비슷한 증상이 나타납니다. 따라서 간장의 복통에는 담낭염의 증상이 동반됩니다. 오른쪽 갈비뼈 아래에 심한 통증이 있지만 복벽의 근육은 긴장되지 않습니다. 궤양의 경우 반대로 근육 긴장이 있지만 통증의 본질은 다릅니다. 급성 췌장염은 급성 담낭염처럼 급격히 나타나고 소변의 효소 수치는 증가합니다.

담낭염 질환

담낭염은 다양한 원인에 의해 발생할 수있는 담낭의 염증입니다. 위험은 늦은 진단의 경우 담낭의 외과 적 제거를 포함하여 복잡한 치료 과정을 거쳐야한다는 것입니다.

담낭염에는 두 가지 유형이 있습니다.

급성 담낭염은 생생한 임상 증상, 즉 어깨 뼈 또는 오른쪽 어깨에 발산하는 오른쪽 아래 갈비의 급성 통증, 메스꺼움, 구토 및 신체의 완전한 불편 함을 특징으로합니다..

만성 담낭염은 급성 임상 증상을 나타내지 않지만 적당한 통증, 체중 감소, 신체의 전반적인 약점, 주기적 메스꺼움 및 구토로 발생합니다.

담낭염을 포함한 모든 만성 질환은 치료하기가 어렵고 환자의 미래의 삶에 대한 흔적을 남기는 것이 중요합니다. 사람은 자신의 생활 방식을 바꾸고 질병의 불편 함과주기적인 증상이 나타나지 않는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다

인간에서 담낭염은 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 병원성 미생물이 공동에 침입하여 공동에서 중요한 활동을 시작하고 신체와 목의 벽에 염증을 유발합니다.
  • 인간의 내장에 들어가 기생충으로 기생하는 기생충 (벌레)은 담낭에 들어가 담즙 방광에 들어가 활발한 생활 활동을 시작하여 벽을 자극하고 파괴합니다.
  • 담낭의 유전성 질환의 존재, 예를 들어 결석 형성 및 담낭의 목 또는 몸의 구부러짐, 담즙 유출 불량;
  • 석재 형성 (담석증);
  • 다양한 신경 스트레스;
  • 영양이 부족할뿐 아니라 기름에 튀긴 음식, 매운 음식을 많이 먹는 것.

이 모든 것이 담낭염의 출현으로 이어집니다..

담낭염 진단은 어떻습니까

이해할 수없는 증상이 있으면 즉시 의사와 상담하고 담낭염을 식별하는 데 도움이되는 포괄적 인 검사를 받아야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 질병의 진단은 다음과 같습니다.

이 질병의 진단은 다음과 같습니다.

  • 전문의가 추가 연구 과정을 결정하는 의사의 기본 검사가 있습니다..
  • 혈액뿐만 아니라 ASD의 지정된 분석. Asd 자체는 간이나 담낭 질환이 의심되는 모든 경우에 수행되는 특별한 연구입니다. 담낭의 이상을 식별하는 데 도움이되는 ASD 연구.
  • 의사는 초음파 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영 검사를 주문할 수 있습니다. 이러한 연구는 동일하며 동시에 배정 될 수 없습니다. 의사가 권장하면 환자에게 돈을 벌고 싶어합니다..
  • 환자가 삼키는 특수 프로브를 사용한 내부 연구. 프로브는 담즙 샘플을 수집 한 다음 검사합니다..
  • 신체에 안전한 방사성 핵 종이 포함 된 특수 약물을 복용하는 방사선 학적 연구. 그들은 순환계로 들어가 담낭에 전달되며, 그 후 담즙과 담낭의 벽의 스펙트럼 분석이 수행됩니다..
  • 엑스레이 그것의 도움으로, 당신은이 기관의 벽의 두껍게, 돌의 존재 및 담관의 막힘을 결정할 수 있습니다.

보다시피,이 질병을 진단하는 방법은 여러 가지가 있습니다..

특히 ASD 연구는 간 및 담낭의 모든 병리를 감지 할 수 있기 때문에 ASD에 특히주의를 기울입니다. ASD의 분석은 황달 및 기타 간 병리의 존재에 대한 간 검사라고도합니다 (간경변)

담낭염에 대한 생화학 적 혈액 검사

담낭염의 생화학 적 검사는 코스와 형태에 따라 다를 수 있습니다.

간 샘플에서 티몰 테스트가 증가 할 수 있으며 이는 간 위반을 나타냅니다. 효소 ALT 및 AST는 일반적으로 정상 한계를 초과하지 않습니다. 그러나 화농성 및 괴로운 과정으로 증가 할 수 있습니다. 돌로 막히면 고 빌리루빈 혈증이 관찰 될 수 있습니다.

아밀라제 (혈액 및 소변)에 대한 담낭염 검사는 췌장이 과정에 관여하는 경우에만 결과가 증가합니다. GGTP는 표준에서 거의 벗어나지 않으며, 분석에서 심각한 고급 사례에서만이 효소의 수를 늘릴 수 있습니다. 담낭염 환자의 1/4에서 증가 된 알칼리성 포스파타제가 검출됩니다. 단백질 분획-dysproteinemia에 대한 연구에서 글로불린 분획이 증가합니다..

담도 운동 이상증에 대한 ASD

30 세의 여성은 식사 후 오른쪽 hypochondrium의 심한 경련 통증, 입안의 괴로움, 담즙이 섞인 대변 및 설사 경향에 대해 불평했습니다. 이러한 불만은 지난 몇 년 동안 지속되었으며식이 요법과식이 요법을 엄격히 준수하면 구호를 얻었습니다. 소량의 지방이 많거나 매운 음식, 샐러드 형태의 혼합 접시를 섭취 한 후에도 건강이 악화되었습니다. 복강 내 초음파 검사에 대한 소화기 연구소에서 담낭 운동 이상증, 담낭의 정지 및 담즙의 응고를 검사했습니다. Ursosan의 과정은 불완전한 임시 개선으로 처방되었습니다. 환자는 또한 피로감 증가와 식욕 감소에 대해 걱정했습니다. ASD 강하로 치료 과정이 처방되었습니다. 오른쪽 hypochondrium과 내장에서 냄새에 쉽게 민감하고 경련이 발생하면 환자의 체중이 적어 ASD 방울의 최소 용량을 섭취하십시오 : 물 200ml 당 1 방울, 식사 후 30 분마다 2-3 티스푼. 며칠 후, 복용량은 물 200 ml 당 2 방울로 증가한 다음 물 200 ml 당 3 방울로 증가합니다..

약물 복용 첫 날에는 대변이 증가하고 장 운동성이 증가했으며 담즙 덩어리가있는 대변이 발생했습니다. 이러한 반응 후에는 입안의 쓴 맛, 오른쪽 hypochondrium의 무거움 및 경련의 통증이 훨씬 덜 빈번하고 약해졌으며 식욕과 전반적인 색조가 점진적으로 개선되었습니다. 약물의 냄새에 대한 높은 감도와 장의 현저한 증가가 예방됨에 따라 ASD 방울의 복용량을 늘리는 것이 어려웠습니다. 액화 및 대변의 추가 증가, 장에서의 불편에 의해 나타나는 운동성,이 희석은이 환자의 신체에 의해 편안하게 허용되고 그 효과를 나타 내기 때문에 200 ml의 물에 2-3 방울의 ASD 방울을 남겨두기로 결정되었다. 약을 복용 한 달 후, 다른 의약품 (ursosan, choleretic drug...)을 사용하지 않고 복부 초음파 제어를 수행했습니다.

담낭은 담즙의 현탁액과 응고가 완전히 없으며 벽이 두껍지 않고 담낭 운동 장애의 징후가 발견되지 않았습니다. 따라서 우리는 ASD 방울의 준비가 담낭의 기능과 담즙의 구성에 유익한 영향을 미친다는 것을 알았습니다. 그 결과 담즙의 현탁액과 응고가 방광 내강에서 제거되고 담즙 기관의 운동성이 정상화되고 운동 장애가 제거되어 만성 담낭염 및 담석 질환 예방에 중요합니다

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질문 번호 13810

여보세요! 담낭염에 대한 실험실 매개 변수의 변화는 다양합니다. 염증의 단계, 질병 경과에 따라 다릅니다-급성인지 만성인지.

담낭염은 담낭의 염증이며, 비석 또는 비석 면일 수 있습니다. 급성 및 만성 과정이 있습니다. 급성 임상 혈액 검사 (임상 징후가 있음)에서 백혈구 증가가 관찰됩니다-백혈구 수가 증가하면 9 X 10 9 l 이상이며 담즙과 갱성 형태에서는 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다. 이것은 백혈구 시리즈 세포의 재분배로 인해 발생합니다. 염증 과정.

생화학 분석에서 간 효소 ALAT 및 ACAT가 증가 할 수 있습니다-이것은 간 기능 상태를 나타냅니다. 총 빌리루빈과 그 비율 (직접 및 간접)의 증가뿐만 아니라이 지표는 담즙 유출 위반에 대한 반응으로 증가합니다 (예 : 석재로 덕트가 막히는 경우).

만성적 인 형태로 공격하지 않으면 혈구 수가 정상일 수 있습니다..

어쨌든 혈액 검사의 해석은 의사가 수행해야합니다.

담낭염 진단

담낭염이 있으면 항상 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 일부는 매우 위험하며 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 따라서 담낭염의 결과로 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.

  • 담낭의 농흉 (화농성 염증);
  • 담낭의 염증과 압력으로 인한 담낭 벽의 괴사 (괴사);
  • 괴사의 결과로 벽의 천공 (구멍의 형성), 결과적으로 그 내용물은 환자의 복강에 나타나고 복막의 염증 (복막염)을 유발합니다.
  • 방광과 내장, 방광과 신장 골반, 방광과 위 사이의 누공 형성 (담낭 벽의 괴사 변화의 결과);
  • "분리 된"(비 작동) 담낭;
  • 심낭 낭염 (염증이 인접한 조직 및 기관으로 전이 됨);
  • 담관염 (다양한 구경의 간내 및 간외 담관에서 염증의 확산);
  • 담관의 막힘;
  • "도자기"담낭 (방광 벽에 칼슘 염이 침착 된 결과);
  • 이차 담즙 성 간경변 (연장 한 석회 성 담낭염의 결과);
  • 담낭암.

신체 검사 및 증상

담낭염의 진단은 환자의 삶과 질병의 병력과 건강 검진으로 시작됩니다. 전문가는 급성 형태의 염증 과정이 진행되었음을 확인하는 다음과 같은 불만이 있음에주의를 기울입니다.

  • 오른쪽 hypochondrium에 국한된 통증.
  • 메스꺼움과 구토, 환자는 안도감을 느끼지 않습니다.
  • 체온의 증가;
  • 피부가 황색으로 변색 됨;
  • 전반적인 약점과 지속적인 피로감;
  • 심장 두근 두근;
  • 혈압 점프 (BP);
  • 황달과 함께 피부의 예리한 창백, 코 끝 부분과 입술 주위의 청색증-중독 증상이 증가 함.

만성 형태의 염증은 급성 담낭염과 같은 영역에서 통증이 발생하면 나타납니다. 그러나 통증은 지방, 튀김, 짠 음식, 훈제 음식의 사용과 직접적인 관계가 있습니다. 일반적으로 불편 함과 고통은 신체에 그러한 제품을 수령 한 시간 반 후에 나타납니다. 또한 신체 활동, 저체온증, 스트레스가 많은 상황은 통증 증후군을 유발할 수 있습니다..

또한 환자는 트림, 입의 쓴맛, 주기적 메스꺼움, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 때로는 피부의 가려움증이 발생하며 담낭에서 담즙 배설 과정을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 염증이 악화되면 증상은 급성 형태의 담낭염과 동일합니다. 특정 징후는 의사가 검사 할 수있는 병리학 적 상태를 구별하는 데 도움이됩니다. 그들의 이름과 특성은 표에 자세히 설명되어 있습니다..

제목 (저자별)설명 및 특성
오트 너전문가의 손바닥 가장자리는 오른쪽의 늑골 아치를 따라 두드립니다. 결과가 긍정적이면 담낭의 투영 지점에 통증이 나타납니다.
레펜의사는 환자에게 심호흡을 요청합니다. 이때 손가락이 구부러진 상태에서 오른쪽의 늑골 아치를 따라 두 드린다. 담낭염에 반응하여 국소 통증이 발생합니다..
케라심호흡 중에도 수행됩니다. 의사가 영향을받는 장기의 투영 점을 누르면 통증을 유발합니다..
머피환자가 앉은 자세에 있습니다. 의사는 담낭을 누르고 환자에게 숨을 쉬도록 요청합니다. 심한 통증으로 인해 환자는 요청을 이행 할 수 없습니다.
머지 조지프 스키촉진은 sternocleidomastoid 근육 (오른쪽 쇄골 위)의 부착 영역에서 수행됩니다. 응답으로-통증의 출현.
카리 토 노바네 번째 흉추 수준에서 척추 오른쪽에 국소 통증이 발생하는 것이 특징적입니다..
보아 스 비르 스키9 ~ 11 번째 흉추의 가시 돌기 부위에 압력이 가해지면 통증이 나타납니다..

이 증상은 담낭의 염증을 급성 충수염, 신우 신염, 위와 십이지장의 소화성 궤양 악화, 췌장염, 협심증 및 기타 병리와 구별 할 수 있습니다. 실험실 및 도구 연구 방법도 다음과 같은 목표를 가지고 할당됩니다.

  • 염증 과정의 존재 확인;
  • 현지화 설립;
  • 심각성에 대한 설명;
  • 수반되는 병리의 존재 식별;
  • 신체의 다른 중요한 기관과 시스템에 의한 위반 결정;
  • 합병증의 발달의 식별.

감별 진단

담낭염은 다른 많은 병리와 유사한 임상상을 가지고 있기 때문에 환자의 상태가 급격히 악화되는 원인을 정확하게 결정하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 급성 담낭염의 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

중요 : 급성 담낭염의 진단에는 항상 소변에서 아밀라제 활동의 결정이 포함됩니다. 중등도의 아 밀라 주리아만이 특징이지만이 효소의 과도한 활동은 전문가에게 잠재 췌장염의 존재에 대한 아이디어를 제안해야합니다. 따라서 이러한 질병을 구별하기 위해 혈청 아밀라아제 수준에 대한 테스트가 수행됩니다..

담낭염의 감별 진단 :

  • 십이지장 염;
  • 만성 위염의 악화;
  • 슈도 투 베르 쿨 로시스 파 스틸 레 로시스;
  • 비 특이성 중사 염;
  • 기생충 침공;
  • 궤양 성 대장염;
  • 복강 형태의 모세 혈관 독성.

급성 담낭염의 증상

이 질병은 갑작스런 통증 발작 (담관 또는 간 복통)으로 시작됩니다. 통증은 오른쪽 hypochondrium 또는 epigastrium의 영역에 국한되어 있으며, 목의 오른쪽 절반, 오른쪽 쇄골 부위, 오른쪽 견갑골의 아래쪽 모서리 영역으로 방출 될 수 있습니다. 통증은 보통 심한 정서적 스트레스, 지방, 매운 음식 및 / 또는 알코올 섭취 후 발생합니다. 통증에는 메스꺼움과 구토, 열이 동반됩니다. 환자의 약 20 %가 부종이나 미적분에 의한 담관의 막힘으로 인해 폐쇄성 황달이 발생합니다.

급성 담낭염의 특정 증상 :

  • 머피 증상-환자는 오른쪽 hypochondrium에 압력을 가했을 때 무의식적으로 호흡을 유지합니다.
  • Ortner의 증상-오른쪽 낮은 늑골 아치의 가장자리를 따라 타격을 받으면 통증이 증가합니다.
  • 케라 증상-오른쪽 hypochondrium의 촉진 동안 영감에 대한 통증 증가;
  • phrenicus symptom (de Mussi의 증상-Georgievsky)-오른쪽에 흉골 성 근육 근육의 다리 사이에 손가락을 누르면 고통스러운 감각이 동반됩니다.
  • 전 복벽의 타악과 함께 고막염이 감지되며, 이는 반사성 장 마비의 발달로 설명됩니다.

복막염 발병의 징후, 즉 복막의 염증 과정에 관여하는 것은 Shchetkin의 긍정적 인 증상입니다-Blumberg-팔을 당길 때 날카로운 통증으로 위장을 누르십시오..

담낭염 치료

의료 전술은 담낭염의 형태, 단계 및 심각성에 의해 결정됩니다. 급성 형태의 질병은 병원에서만 독점적으로 치료됩니다. 만성적 인 경우 심한 통증이없는 경증 및 합병증이없는 환자는 입원하지 않고 할 수 있습니다..

치료 조치는 보수적이고 급진적 일 수 있습니다 (외과 적).

보수 치료

만성 질환의 경우 주로 사용됩니다. 가능한 비수술 방법은 다음과 같습니다.

  • 다이어트
  • 약물 요법;
  • 체외 쇄석술 (충격파).

의료 영양

과정의 급성기에 환자의 영양은 반드시 온화하고 분수이어야합니다. 특히 심각한 경우, 때로는 액체 (약한 차, 야생 장미 국물, 희석 된 베리 또는 과일 주스 등) 만 허용되는 며칠“배고픈”날에 의지합니다. 다음으로 모든 제품은 이중 보일러를 사용하여 삶거나 요리 한 다음 닦습니다. 완화 전에 소화 및 제빵은 금지됩니다. 모든 지방 요리 및 제품 (유제품, 돼지 고기, 거위, 양고기, 오리, 붉은 생선, 라드, 페스트리 크림 등), 훈제 식품, 통조림 식품, 뜨거운 향신료, 과자, 코코아 및 카페인 음료, 초콜릿, 달걀 노른자가식이에서 제거됩니다., 베이킹. 점액 스프, 으깬 시리얼, 야채, 생선, 고기 또는 시리얼 수플레, 푸딩, 만두, 스팀 커틀릿, 젤리, 무스, 단백질 오믈렛을 환영합니다. 크림 (점막 보호제의 원천-비타민 A)과 식물성 기름 (콩, 옥수수, 야채, 면화씨, 올리브 등)이 허용됩니다. 감기는 고통스러운 통증을 유발할 수 있으므로 모든 음료와 요리는 환자에게 따뜻하게 제공해야합니다..

대망의 완화가 시작된 후, 그들은 베이킹과 조림을 허용하며, 제품은 문지름을 멈추고 신선한 딸기, 허브, 야채, 과일을 다이어트에 포함시킵니다. 담즙 성분을 개선하고 석재 형성 능력을 줄이기 위해식이 섬유가 표시됩니다. 곡물 (메밀, 귀리, 보리 등), 다시마, 밀기울, 야채, 조류, 과일이 풍부합니다..

담낭염의 약물 치료

담낭염이 악화되는 동안 환자는 다음을 권장합니다.

  • 감염을 죽이기에 충분한 농도로 담즙에 침투하는 항생제 (독시사이클린, 시프로플록사신, 에리스로 마이신, 옥사 실린, 리팜피신, 진 나트, 린코 마이신 등);
  • 항균제 (비 셉톨, 네비 그램 온, 푸라 졸리 돈, 니트 록 소린 등);
  • 항 기생충 약물 (기생충의 성질에 따라 처방됩니다-macmirror, metronidazole, tiberal, nemozole, biltricid, vermox 등);
  • 해독제 (Ringer 's 용액, 포도당, 렘 버민 등);
  • 비 마약 성 진통제 (baralgin, spazgan, trigger D, take 등);
  • 진경제 (Papaverine, halidor, Mebeverin, No-Spa, Buscopan 등).
  • 페리 노날 노보 케인 봉쇄 (다른 약으로 제거되지 않으면 견딜 수없는 통증이 있음);
  • 자율 신경계 (엘레 늄, 익모초, 에글로 닐, 멜라 프라 민, 벤조 헥 소늄 등)를 안정화시키는 수단;
  • 구토 제 (돔 페리돈, 메토 클로 프라 미드 등);
  • 면역 조절제 (면역 판, 폴리 옥시도 늄, 소듐 핵산, lycopid, thymoptin 등).

결석 성 담낭염의 경우 염증을 중단 한 후 일부 환자는 약물로 돌을 녹이려고합니다. 이를 위해 의사는 Ursodeoxycholic 또는 chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan 등)로 약물을 처방합니다. 이 약은 환자의 20 %에서만 효과가 있으므로 스스로 복용하지 않는 것이 좋습니다. 수신에 대한 명확한 징후가 있으며 자격을 갖춘 전문가 만 결정할 수 있습니다. 각 환자마다 최적의 약물 복용량이 개별적으로 설정됩니다. 충분히 오래 (약 1 년) 정기적으로 복용해야합니다. 치료는 의료 및 실험실 관리하에 수행됩니다 (주기적으로 혈액의 생화학 적 매개 변수를 결정하고 초음파 검사를 수행해야합니다). 자가 약물 치료는 췌장염 (췌장 염증), 담도 폐쇄, 심한 통증, 심한 설사로 진행됩니다..

결석 성 담낭염의 완화 단계에서 환자는 choleretic 약물 과정을 시작할 수 있습니다. 그러나이를 위해 기능 장애 유형에 대한 정보를 갖는 것이 좋습니다. 현대 콜레라 틱의 무기고는 매우 풍부합니다. Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholenzyme, Nicodene, Hepatofalk, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Immortelle, Halstenum, Holagogum, Magnium Salts, Xylitol 등이 환자에게 권장됩니다 담관이나 담관에 결석이있는 경우 담즙 방광) choleretic은 위험합니다.

체외 쇄석술 (충격파)

특수 설비에서 생성 된 충격파에 의해 석재가 파괴됩니다. 이 기술은 돌의 콜레스테롤 조성과 방광 수축성을 유지해야만 가능합니다. 종종 그것은 체외 쇄석술의 결과로 형성된 돌 조각을 제거하는 데 필요한 약물 석회 용해 (저 약물 및 우르 소 옥시 콜산 약물) 요법과 결합됩니다. 러시아에서는이 기술이 거의 사용되지 않습니다..

담낭염의 외과 적 치료

이러한 보존 적 방법, 비 기능성 방광, 심각한 급성 질환, 지속적인 악화, 빈번한 담도 산통 및 합병증의 효과가 없어 치료는 효과가 있습니다. 외과 의사는 담낭의 염증 제거 (담낭 절제술)를 수행합니다. 담낭 절제술의 접근 및 방법에 따라 다음과 같은 일이 발생합니다.

  • 복벽 절개와 넓은 개방 접근 (전통적인 코스에 바람직하지만 환자가 다음 두 가지 유형에 비해 더 길고 수술 후 문제를 회복 한 후 더 외상)이있는 전통적;
  • 복강경 (선호하는 옵션으로 간주되며, 방광에 대한 접근은 여러 번의 펑크로 제공되며 필요한 도구와 비디오 카메라가 제공됩니다. 이동이 더 쉽고, 환자가 더 잘 재활하고 병원에서 일찍 퇴원합니다).

미니 담낭 절제술 (길이가 5 센티미터를 넘지 않는 미니 액세스에 따라 다름)는“오픈”기술의 요소가 있기 때문에 중간 방법입니다..

혈액 조성의 생화학 적 연구

담낭염에 대한 생화학 적 혈액 검사의 지표는 빌리루빈의 수준, 담즙 정체를 알려줍니다. 정상적인 알칼리성 인산 분해 효소의 혈액 지표가 증가하면 글로불린은 담낭염과 방광의 담즙 정체를 결정합니다. 간접 빌리루빈의 증가는 담낭, 혈관 수축, 파괴적인 기관 변화, 간외 담낭의 미적분학을 시사합니다.

결과의 신뢰성은 적절한 준비에 달려 있습니다. 필요합니다 :

  • 알코올, 지방 및 매운 음식을 5 일 동안 포기하십시오.
  • 의사와 합의한대로 3 일 동안 약 복용을 중단하십시오.
  • 신체 활동을 줄입니다.
  • 마지막 식사, 혈액 채취 전 음료수는 연구 전 12 시간이어야합니다.
  • 초음파, 분석 전 x- 레이 금지.

준수하지 않으면 결과가 왜곡되어 잘못된 진단에 도움이됩니다..

도구 적 방법

담낭 질환의 진단은 다음의 결과에 근거합니다.

  • 병리 진단을위한 주요 방법으로 간주되는 초음파;
  • 식도 위장관 내시경 검사로 상부 소화관의 연구가 병리학의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다.
  • 담낭 조영술과 hepatobiliscintigraphy로 인해 담도의 결석과 기형이 초음파에 보이지 않습니다.
  • 비 침습적 방법을 사용하여 환자 상태의 객관적인 그림을 편집 할 수 없을 때 사용되는 복강경 진단.

담낭염에 대한 초음파는 담낭의 결석을 감지하고 크기를 계산하고 수를 세는 것뿐만 아니라 만성 형태의 질병을 인식하기 때문에 주요 진단 방법 중 하나입니다. 일반적으로 아침에 공복에 수행됩니다..

만성 담낭염의 초음파 징후는 다음과 같습니다.

  • 담낭의 크기 증가;
  • 담낭의 모든 벽의 변형 및 두껍게 3mm 이상;
  • 기포의 벽의 압축 또는 박리;
  • 장기의 주름, 즉 부피의 현저한 감소;
  • 쓸개 구멍의 이종 시각화.

담낭염의 증상

환자의 작은 부분에서 담낭염은 무증상 (만성 변이) 일 수 있으며 명확한 불만이 없으므로 검사 중에 종종 무작위로 진단됩니다..

그러나 여전히 대부분의 경우이 질병에는 생생한 임상 증상이 있습니다. 종종 그들은 어떤 종류의식이 오류 (축제, 튀긴 음식 사용, 알코올), 정신 감정적 인 과잉 긴장, 흔들림 또는 과도한 운동 후에 나타납니다..

담낭염의 모든 징후는 다음 증후군으로 결합 될 수 있습니다.

  • 통증 (오른쪽 hypochondrium에 국한되어 둔한 또는 급성 통증), 때로는 상복부 부위와 왼쪽 hypochondrium에서 발생하며 오른쪽 어깨, 목, 어깨 뼈 아래에 줄 수 있습니다.
  • 소화 불량 (팽만감, 입안의 쓴 맛, 구토가있는 구역질, 대변의 다양한 장애, 오른쪽 복부의 무거움, 지방에 대한 편협함);
  • 중독 (약점, 열, 식욕 감소, 근육통 등);
  • 자율 장애 증후군 (두통, 발한, 월경 전 긴장 등).

환자에게 이러한 증상이 모두 없을 수도 있습니다. 그들의 심각성은 간신히 지각 할 수있는 (만약 느린 만성 과정)에서 거의 참을 수없는 것 (예를 들어 담즙 산통의 경우-심한 통증의 갑작스러운 공격)에 이르기까지 다양합니다..

가능한 결과 및 합병증

급성 담낭염은 자격있는 치료가 없을 때 다음과 같은 합병증을 유발할 수있는 위험한 질병입니다.

  • 담낭의 농흉 (급성 화농성 염증);
  • 기포 근처 농양 또는 복막염의 형성으로 담낭 벽의 천공;
  • 장의 담석 폐쇄 (소장의 내강의 겹침과 담낭에서 상당한 미적분학이 이동 함);
  • 기종 성 담낭염 (가스 형성 박테리아에 담즙이 감염 된 결과-클로스 트리 디아).

담낭을 제거한 후, 소량의 환자가 잦은 대변으로 나타나는 담낭 절제술 후 증후군을 나타냅니다. 이 경우 다이어트는 신속하게 정상화를 달성하는 데 도움이됩니다. 수술 환자의 1 %에서만 설사가 지속되며 치료가 필요합니다.

예보

합병증이없는 급성 담낭염의 예후는 적절한 치료가 제공된다면 일반적으로 유리합니다. 급성 비석 회성 담낭염은 일반적으로 완전한 회복으로 끝나고 소수의 경우에만 만성화되며 만성 급성 결석 성 담낭염의 확률은 훨씬 높습니다.

합병증 (복막염, 말초 농양 농양, 농흉)의 발달로 예후가 급격히 악화됩니다. 이 사례에서 치명적인 결과가 발생할 확률은 25-50 %입니다..

엑스레이 진단 방법

간 담도의 병리학은 조영제를 사용하는 동안 조영제를 사용하여 진단됩니다. 어떤 경우에는 담낭이 얼룩지지 않으며 다음과 같은 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • "종료";
  • 구토 또는 설사의 존재, 그 때문에 대조는 단순히 장관에서 흡수 할 시간이 없었습니다.
  • 샘의 단백질 형성 기능이 손상되는 간 병리의 존재;
  • 고혈압 빌리루빈.

이러한 병리와 함께 진단을 위해 정맥 담관 담낭 절제술을 사용하는 것이 좋습니다. 전문가는 담낭의 윤곽과 간 담관의 다른 구조를 명확하게 볼 수 있습니다.

원인과 위험 요소

급성 담낭염의 주요 원인은 담낭에서 담즙이 유출되고 병원성 미생물 군집 (E. coli, Salmonella, streptococcus, staphylococcus)에 감염된 것입니다. 배수 기능이 유지되어 유출이 방해받지 않으면 담즙의 감염이 질병의 발병을 유발하지 않습니다..

환자의 90-95 %에서 미적분 (석)이 담관을 막습니다. 다른 경우에는 담즙의 유출을 위반하면 염증 과정으로 인한 담관 벽이 부어 오르거나 기생충, 종양에 의한 막힘으로 인해 발생합니다. 패혈증, 살모넬라증 및 외상성 부상의 배경에 대해 돌이없는 급성 담낭염이 다시 발생합니다..

급성 담낭염의 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

  • 40 세 이상;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 식이에서 지방이 많은 음식을 잘못 섭취 한 경우;
  • 여자;
  • 유럽 ​​인종
  • 임신;
  • 호르몬 피임;
  • 비만;
  • 장기간 금식;
  • 살모넬라증;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 당뇨병;
  • 부패;
  • 산성도가 낮은 위염;
  • 혈액의 유변학 적 특성 위반.

질병의 형태

담관의 막힘 원인에 따라, 석회질 (돌) 및 비 석양 (돌이없는) 급성 담낭염.

담낭의 형태 학적 변화의 정도에 따라 담낭염이 발생합니다.

  • 카타르-염증 과정은 담낭의 점막 및 점막 미만으로 제한됩니다.
  • 담낭-화농성 염증으로 담낭 벽의 모든 층에 침윤이 있습니다. 치료가 없으면 점막이 궤양을 일으키고 염증성 삼출물이 뇌 주위 공간으로 침투합니다.
  • 괴저-담낭 벽의 괴사가 있습니다 (부분 또는 전체).
  • 괴저 천공-복강으로 담즙이 분비되어 괴사 영역의 담낭 벽이 천공되어 복막염이 발생합니다.
  • 농흉-담낭 내용물의 화농성 염증.

여성의 경우 급성 담낭염이 남성보다 더 자주 진단됩니다. 나이가 들면 발병률이 증가합니다..

급성 담낭염 진단

급성 담낭염의 진단은 실험실 및 도구 검사로 확인 된 특징적인 임상 사진을 기반으로합니다.

  • 일반적인 혈액 검사 (백혈구 증가, 백혈구 공식의 왼쪽으로의 이동, ESR의 가속);
  • 혈액의 생화학 적 분석 (간 효소의 활성 증가, 알칼리성 포스파타제 증가, 빌리루빈);
  • 소변의 일반적인 분석 (폐색 성 황달이있는 빌리루빈의 출현);
  • 담낭의 초음파 스캐닝 (돌의 존재, 벽의 두껍게하기, 혈관 주위 공간의 침윤);
  • 담낭의 방사성 동위 원소 스캔;
  • 감별 진단을위한 흉부 방사선 촬영 및 심전도.

급성 담낭염의 위험이있는 비만인은 호르몬과 임산부를 복용합니다.

이 질환으로 복강의 방사선 촬영은 유익하지 않습니다.90 %의 담낭 결석이 X 선 음성이기 때문에.

다음 질병으로 급성 담낭염의 감별 진단이 필요합니다.

담낭염 진단

담낭염은 담낭 부분의 염증 과정으로 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 종종 담도계의 운동 및 강장 장애와 결합됩니다. 통계에 따르면 1000 명당 6-8 명의 환자가 담낭염으로 고통 받고 있습니다. 여성 대표자는 남성보다 병리학 적 상태가 발생할 확률이 몇 배 더 높습니다.

급성 및 만성 형태의 질병의 증상은 서로 약간 다릅니다. 올바른 진단을 위해 객관적인 신체 검사가 수행되고 실험실 및 도구 진단 방법이 사용됩니다. 또한 담낭염은 비정형 형태로 발생할 수 있기 때문에 담낭 염증은 위장관 (GIT), 심장 질환, 호흡기 질환 등의 여러 병리와 구별되어야합니다. 결과적으로 전문가는 정확한 진단을 내리고 정시에 치료를 처방합니다..

감별 진단

아래 표는 담낭 염증을 구별하는 데 필요한 질병에 대해 설명합니다..

병리학 적 상태특징적인 차이
맹장의 급성 염증맹장염이있는 가려움증 증상은 음성이며, 통증은 오른쪽 쇄골과 견갑골에 방출되지 않으며 담즙의 혼합물로 반복되는 구토가 없습니다..
소화성 궤양소화성 궤양의 배경에 대한 천공에는 심각한 통증이 동반되며 진단은 특징적인 징후가 없음을 기반으로합니다 (저자에 따르면).
신우 신염통증 증후군은 다른 특성 조사 (요통, 사타구니, 엉덩이)가 있으며 Pasternatsky의 긍정적 인 증상이 있습니다. 많은 수의 백혈구의 출현, OAM의 적혈구의 출현, dysuric disorders.
협심증과 심장 마비ECG에 변화가 기록되며, 종종 왼쪽 어깨 뼈, 쇄골, 어깨에 통증이 생김
췌장 염증복부 전체와 등을 덮는 거들 통증이 있으며 혈액의 생화학 적 분석에서 다른 변화가 있습니다..
담도 구조의 이상염증 과정의 징후가 없으며 (저자에 따르면) 이상 현상은 초음파 및 x- 선 방법을 사용하여 진단됩니다..

담낭염의 분류

담낭염 과정은 다음과 같이 나뉩니다.

급성 및 만성 담낭염은 모두 다음과 같습니다.

  • 우연한 (즉, 방광에 돌이 형성되는 것과 관련이 있으며, 그 비율은 80 %에 이릅니다);
  • 스톤리스 (최대 20 %).

젊은 환자에서는 일반적으로 결석 성 담낭염이 발견되지만 30 세부터 시작하여 석회 성 담낭염의 검증 빈도가 빠르게 증가하고 있습니다..

만성 담낭염 동안 악화 단계는 완화 단계와 번갈아 나타납니다 (임상 및 실험실 활동 징후의 침강).

결론

병원에서 담낭염 진단을 확인하거나 반박하는 것은 특히 간단합니다. 특히 종합적인 검사를 수행 할 때와 질병이 전형적인 형태로 진행되는 상태입니다. 그러나이 병리학은 그 결과로 위험하므로 첫 증상과 불만에서 의사의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

담낭염에 대한 실험실 테스트 및 하드웨어 연구 수행

담낭염은 담낭 벽의 염증입니다. 증상은 위장관 (GIT)의 여러 다른 병리와 유사합니다. 실험실 테스트, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 결과를 정확하게 진단.

담낭염 검사에서 표준 지표의 편차가 밝혀지고 염증의 시작을 알리고 간, 담관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다..

소변 및 대변 분석

담낭이 기능을 수행하는 방법은 환자의 소변과 대변을 검사 한 결과에서 추정 할 수 있습니다.

주요 지표는 생체 물질에서 빌리루빈의 양입니다. 대변에 함유 된 물질의 함량이 적 으면 피부에 축적됩니다. 진피의 노란 그늘은 간과 쓸개의 비정상적인 기능의 직접적인 증거입니다.

담낭염으로 대변이 변색 될 수 있습니다. 이 프로그램은 지방이 많은 질소 성 제품을 보여줍니다. 그 이유는 일반적인 담관의 폐쇄로 인해 장에 담즙이 부족하기 때문입니다 (담석증).

대변 ​​분석은 간, 담관의 기생 병변에 대한 정보를 제공합니다.

담낭염에 대한 소변 검사는 무엇입니까?

  • 색깔은 진한 갈색입니다.
  • 7 pH 이하의 산도;
  • 빌리루빈 17-34 mmol / l;
  • 단백질 규범 초과;
  • 인산염이 존재 함;
  • 점액, 박테리아의 존재.

소변 수는 담낭의 염증, 담즙 유출 채널의 막힘을 반영합니다..

  • 식단에서 색이 변하는 음식을 배제하십시오.
  • 2-3 일 동안 비타민, 이뇨제 복용을 중단하십시오.
  • 아침에 소변을 모으십시오, 그것은 중간 부분입니다.

시험 용기는 멸균 상태 여야합니다. 재료를 보관하지 마십시오.

특수 프로브로 담낭 검사

위 십이지장 소리로 담낭을 검사함으로써 장기 기능의 변화가 진단됩니다. 준비 단계는 매일 금식으로 구성되며, choleretic 약물을 복용합니다..

들리는 단계는 다음과 같습니다.

  • 재료는 십이지장 12에서 가져옵니다. 서빙 A는 약 10-20 분입니다..
  • 프로브를 통해 흐르는 특수 용액을 사용하여 Oddi의 괄약근의 압축이 자극됩니다 (3-5 분).
  • 담즙은 간외 choledochs에서 수집됩니다. 수집은 약 3 분 지속됩니다..
  • "B"는 담낭에서 20-30 분 동안 가져옵니다..
  • "C"는 간에서 가져옵니다. 마지막 단계는 30 분 지속.

결과 생체 재료는 두 방향으로 확인됩니다 :

  • 현미경-점액, 산, 백혈구, 미세 석 및 기타 여러 물질을 감지합니다. "B"부분에 존재하면 기관의 염증을 나타냅니다..
  • 생화학-빌리루빈, 리소자임, 단백질, 알칼리성 포스파타제, 면역 글로불린 A 및 B의 수준을 결정합니다. 규범의 편차는 담낭염 진단으로 확인됩니다.

반복적 인 감지 절차는 3 일 후에 수행됩니다. 기생충의 존재에 대한 담관을 분석하고 담즙을 제거하는 경로의 수축성을 평가하기 위해 수행됩니다..

담낭염으로 수행되는 검사는 의사 만 결정합니다. 의학에 사용 된 일련의 연구는 정확한 결론을 내리는 데 도움이됩니다. 도구 방법은 다른 장비로 수행되지만 한 가지 목표는 담낭과 담관의 병리를 결정하는 것입니다.

실험실 진단은 장기의 염증 과정, 병원성 박테리아 및 기생충의 존재에 대해 알려줍니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 간 검사, 소변 검사, 대변을 포함합니다. 철저한 검사 후 위장병 전문의는 초음파 (초음파) 및 방사선 단층 촬영 (CT)으로 수행 된 분석 및 연구를 통해 질병의 진정한 원인을 찾습니다..

담낭염은 불편 함, 통증, 전반적인 상태 악화를 유발합니다. 종종 소화관에서 다른 질병으로 위장.

초음파 절차

담낭 염증의 초음파 징후는 병리학 적 상태, 합병증의 존재 및 질병의 원인에 따라 다릅니다. 돌에 의한 낭성 덕트가 막히고 돌이없는 석회 성 담낭염이 있습니다. 형태 학적 변화의 본질에 따라-카타르 및 파괴적 (폐염, 복막염과의 병용).

쓸개의 카타르의 초음파 징후 :

  • 목에 고정 미적분의 존재;
  • 영향을받는 장기의 크기가 증가합니다.
  • 선명하고 고른 윤곽을 가진 벽의 두껍게;
  • 플레이크와 작은 돌의 존재.

가래 형태는 영향을받는 장기의 크기 (특히 직경), 벽의 두껍게하기, 층의 출현, 윤곽의 선명도 부족, 침윤의 형성 및 주변 조직의 에코 발생의 감소로 특징 지어집니다. 갱 년성 염증의 부착 징후 : 벽의 급격한 두꺼움, 선명도 및 균일 성 부족, 쓸개 내강에 고름 축적, 고 에코 포함 형태의 괴사 영역 시각화.

급성 담낭염의 감별 진단은 벽이 급격히 두꺼워지고 벽이 부어 오르고 내강에 부유 물질이 형성되는 것이이 질병에 국한되지 않기 때문에 복잡합니다. 바이러스 성 간염, 간경변, 문맥 고혈압, 심장 및 혈관 기능 부전의 배경에서도 유사한 초음파 징후가 발생할 수 있습니다..

담낭염의 원인

담낭 염증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 점막을 지속적으로 손상시키고 정상적인 담관을 방해 할 수있는 돌의 형성;
  • 식이 (지방, 고 칼로리 및 튀긴 음식, 강한 음료, 불규칙한 음식의 남용);
  • 정신 정서적 인 긴장;
  • 부담스러운 유전;
  • 담낭의 비정상적 (종종 선천적) 형태의 담낭 (다른 협착, 굽힘, 담관 장애를 유발하는 격벽);
  • 호르몬 불균형 및 호르몬 제제 (호르몬 피임약 복용, IVF 중에 사용되는 약물 포함);
  • 알레르기 (예 : 음식)
  • 면역 장애;
  • 의약품 (cyclosporin, clofibrate, octreotide는 석재 형성에 기여합니다);
  • 급격한 체중 감량;
  • 이미 존재하는 휴면 만성 감염의 병소에서 담낭에 침투 할 수있는 감염원 (박테리아, 기생충, 바이러스).

전염성 인자가 림프구 (림프 성 경로), 혈액 (혈액 경로) 및 십이지장 (오름차순 경로)과 함께 담낭과 덕트로 들어갑니다..

담낭에서 발생하는 염증은이 기관의 기능에 영향을 미치지 않을 수 있지만, 집중 및 운동 기능을 모두 위반할 수 있습니다 (완전히 작동하지 않거나 "연결되지 않은"방광까지).

간 테스트

간 검사를위한 혈액은 염증 과정의 유형 (급성, 만성)을 보여 주며 장기 손상을 드러내거나 확인.

샘플의 종류, 규범 (mmol hour / l) :

ALT, AST의 증가 된 함량은 바이러스, 독성, 약물 병인의 염증을 나타낸다. 담낭, 조직 및 담낭의 상태가 완전히 작동하지 않으면 GGT의 증가가 감지 될 수 있습니다. 과도한 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 담즙의 비정상적인 유출, 장기 조직의 변화를 의미합니다..

고 빌리루빈 혈증은 담즙 정체의 징후입니다. 담낭에 돌이 있기 때문입니다. 환자의 혈액에서 빌리루빈 농도가 증가하면 간에서의 병리학 적 변화 (간경변, 간염, 암)를 나타낼 수 있습니다.

담즙 분석

실험실 연구는 구조의 표준 값과의 편차를 보여줍니다. 구성 및 분비 규범 :

  • 기초-투명한 담황색, 밀도 1007-1015, 약간 알칼리성;
  • 낭성-투명한 짙은 녹색, 밀도 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • 간장-투명한 담황색, 밀도 1007-1011, pH 7.5-8.2.

분수 연구는 담도 시스템의 기능 위반에 대해 판단 할 수 있습니다. 프로브 검사 동안 수집 된 담즙의 일부는 생화학, 그리고 필요한 경우 조직학과 현미경으로 보내집니다. 항생제, 미생물에 대한 감수성에 대한 샘플 연구.

분석 지표가 표준을 벗어나면 다음을 진단 할 수 있습니다.

  • 염증 과정. 담즙의 투명도 감소, 백혈구 증가, 원통형 세포의 존재가 특징입니다..
  • 덕트의 돌, 담즙의 정체. 높은 콜레스테롤, 칼슘 결정의 존재로 확인.

담즙의 검사는 십이지장 12, 담도에서 기생충의 존재를 밝힐 수 있습니다.

급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증으로, 갑작스런 발병, 급속한 증가 및 증상의 중증도를 특징으로합니다. 이것은 환자에서 처음으로 발생하고 적절한 치료로 회복이 끝나는 질병입니다. 같은 경우 급성 담낭염의 증상이 반복적으로 반복되면 이것은 만성 담낭염의 악화로 간주되며 물결 모양의 코스가 특징입니다.

여성의 경우 급성 담낭염이 남성보다 더 자주 진단됩니다. 나이가 들면 발병률이 증가합니다. 이와 관련하여 전문가들은 급성 담낭염 호르몬 변화의 발달에 가능한 영향을 제안합니다. 비만인은 호르몬과 임산부를 복용합니다.

십이지장 소리

담낭염 검사 목록은 십이지장 소리를 계속합니다. 담낭 염증 환자의 결과를 해독하기 전에 연구 자체에 대해 약간 이야기하십시오. 일반적으로이 방법은 만성 담낭 염증을 확인하는 데 사용됩니다. 진단은 구성, 현미경, 박테리아 및 생화학 적 매개 변수가 서로 다른 담즙의 세 부분을 모은 것입니다..

담즙의 낭성 부분을 정확하게 "표시"하면 부분 색채 소리가 들립니다. 이 방법의 본질은 환자 직전에 조성물에 메틸렌 블루가 든 캡슐을 취하는 것입니다. 또한, 14 시간 이전에, 다 채널 프로브를 사용하여 생체 물질을 샘플링한다. 30 분 동안 담즙에 대한 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

전문가는 상대 밀도, 색상, 점도, 투명도, 산도 수준에주의를 기울입니다. 상피 및 백혈구 세포의 수를 결정하십시오. 중요한 진단 기능은 서빙 A (첫 번째) 및 C (세 번째)의 경우 5보다 큰 시야 (s / s)에서 백혈구 수준의 증가, 서빙 B (두 번째)의 경우 10 이상입니다. 또한 활성 염증 과정의 존재는 두 번째 및 세 번째 서빙 (B 및 C)에서 상당수의 상피 세포를 감지하여 확인됩니다.

또한 기생충과 giardia의 존재에 대한 담즙의 현미경 검사가 수행됩니다. 기생충 감염의 발생은 거의 항상 췌장 또는 담도 운동 이상증에서 염증 과정의 발생을 동반하여 담낭염의 진행을 상당히 복잡하게합니다..

진단

담낭염은 담도계의 기능적 장애와 함께 담낭의 병리입니다. 이 질병은 영양, 장 및 간 감염성 병변, 기생충 감염의 결과로 발생합니다. 담낭염은 유전적일 수 있으며 충격의 징후 일 수 있습니다..

진단 조치의 임무는 병리의 출현 및 발달의 원인을 확인하는 것입니다..

흐름에는 두 가지 형태가 있습니다.

  • 날카로운. 그것은 갈비뼈 아래의 오른쪽에 날카로운 통증, 메스꺼움, 구토, 내장의 불편 함, 피부의 황변 및 눈의 공막, 38 ° C의 열이 특징입니다. 원인-담즙 유출이 손상되었습니다..
  • 만성병 환자 개발은 점진적입니다. 통증, 약점, 체중 감소, 반복 메스꺼움이 특징입니다. 종종 장기간의 염증의 배경에 대해 방광의 미적분학 형태.

이 질병은 오랫동안 나타나지 않거나 다른 위장병으로 오인됩니다. 여러 가지 표준 절차가 포함 된 복잡한 진단으로 감지 할 수 있습니다.

  • 담낭염 검사 : 생체 물질 (혈액, 소변, 대변)의 샘플링을 나타냅니다.
  • 초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영;
  • 담즙 샘플링을위한 십이지장 사운 딩;
  • 간 검사 (ASD).

위장병 전문의는 환자의 불만 사항을 기록하고 검사하며 병력을 연구합니다. 받은 정보를 바탕으로 예비 진단을 수행하며 분석 및 추가 진단을 통한 확인이 필요합니다..

담낭염의 치료는 엄격하게 의사의 감독하에, 종종 병원 환경에서 길다. 매년 그들은 복잡한 진단 절차를 수행합니다. 이를 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하거나 회복을 목격 할 수 있습니다.

혈액 검사

환자의 상태가 악화, 신체의 염증에 대한 두려움으로 바뀌면 혈액 샘플링을 수행하여 구성의 편차를 연구하고 결정합니다..

의사는 두 가지 유형의 검사를 처방합니다.

  • 임상 (KLA). 혈액 세포의 수를 결정합니다. 모세 혈관 혈액을 채취.
  • 생화학 광범위한 효소, 물질을 연구합니다. 연구의 대상-정맥혈.

담낭염에 대한 혈액 검사는 12 시간 금식 후에 시행됩니다. 정확한 정보를 얻기 위해 정기적으로 수행됩니다..

백혈구, 호중구, ESR의 수를 결정하려면 완전한 혈구 수가 필요합니다. 질병의 악화 기간 동안 염증 과정을 나타내는 상승합니다. 낮은 헤모글로빈 수치는 빈혈을 나타냅니다. 만성 과정에서 혈액 세포의 매개 변수는 정상이거나 그보다 작습니다. 백혈구 감소 (백혈구 감소증)는 담낭염의 염증이 연장되었음을 나타냅니다..

급성 담낭염 치료

급성 담낭염의 치료는 병원의 외과 부서에서 수행되며 엄격한 침대 휴식이 표시됩니다. 처음 24-48 시간 동안 위 내용물은 비위 관을 통해 배출됩니다. 이 기간 동안 체액을 정맥 주사합니다..

급성 염증의 징후가 가라 앉은 후, 프로브를 제거하고 환자에게 며칠 동안 수차 휴식을 처방 한 다음 Pevzner에 따라 다이어트 번호 5a를 처방하십시오. 질병의 모든 증상이 진정 된 후 3-4 주 후에식이 요법이 확장되고 환자는식이 요법 5 번으로 옮겨집니다. 급성 담낭염 다이어트는 주요 치료 방법 중 하나입니다. 소량의 빈번한 식사는 담즙의 좋은 유출에 기여합니다. 식이 요법에서 간 및 담도 시스템의 부하를 줄이려면 동물성 지방, 조미료, 에센셜 오일의 함량을 줄이는 것이 합리적입니다..

서양 전문가들은 급성 담낭염에 대한식이 요법을 구성하는 다른 접근법을 가지고 있습니다. 그들은 또한식이 요법에서 지방의 양을 제한하지만 밤에는 의무적으로 12-16 시간 휴식을 취하여 하루에 2-3 번 이상 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

급성 담낭염의 보존 적 치료에는 급성 통증 증후군을 완화하기 위해 Vishnevsky에 따라 paranephral novocaine 봉쇄를 수행하고 진경제 및 항균제를 처방하는 것이 포함됩니다..

환자의 90-95 %에서 미적분 (석)이 담관을 막습니다. 다른 경우에는 염증 과정으로 인한 담관 벽이 부어 오르거나 기생충, 종양에 의한 막힘으로 인해 담즙 유출이 위반됩니다..

담낭에 미적분학이있는 상태에서 급성 담낭염의 증상을 멈춘 후 석회화가 권장됩니다..

급성 담낭염의 외과 적 치료는 다음 징후에 따라 수행됩니다.

  • 응급-합병증 (복막염 등)의 발달;
  • 긴급-1-2 일 동안 보수 치료의 효과가 없음.

수술의 본질은 담낭을 제거하는 것입니다 (담낭 절제술). 그것은 전통적인 개방 및 복강경 방법으로 수행됩니다..

실험실 방법

실험실 진단은 기본적인 혈액 검사 (OAC)와 소변 (OAM), 생화학과 같은 기본 검사로 시작됩니다. KLA의 일부에서 백혈구 수의 증가 (10-15 * 10 6 / l, 화농성 과정-최대 30 * 10 6 / l), 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동 ( "영"호중구 수준의 증가), 적혈구 침강 속도 (ESR) 증가. 노인 환자의 경우이 지표가 파괴적인 과정의 배경에서도 덜 두드러 질 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

소변 진단은 백혈구 증가, 비중 증가, 단백질 및 담즙 색소의 출현을 결정합니다. 이러한 변화는 급성 염증 과정에서 관찰됩니다. 만성 담낭염에서 OAM의 지표는 정상적인 한계 내에서 유지 될 수 있습니다..

담낭염에 대한 생화학 적 혈액 검사의 경우 특징입니다.

  • ↑ 빌리루빈 수준;
  • ↑ C- 반응성 단백질의 양;
  • ↑ 알파 및 감마 글로불린의 함량;
  • ↑ 간 효소 및 알칼리성 포스파타제의 활성.

초음파 및 컴퓨터 단층 촬영

기억 상실을 보충하기 위해 담낭의 초음파가 수행됩니다. 초음파는 장기의 크기와 모양, 벽의 불균일성, 내부에 물개와 돌이 있음을 나타냅니다. 담즙의 고르지 않은 축적을보고 밀도를 결정할 수 있습니다..

선별 준비 :

  • 절차 12 시간 전에 금식;
  • 초음파 검사, CT 검사 전 2-3 일 동안 음료 (차, 커피), 흡연, 껌 씹기.

시험은 두 가지 위치에서 수행됩니다 : 뒷면, 왼쪽.

담낭염의 형태는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 결정되며,이를 통해 급성 또는 만성기를 확인할 수 있습니다. 또한 신 생물, 덕트의 염증 (담관염), 운동 이상증, 용종 및 돌의 거품, 채널에 대해 알려줍니다. 방사선 방법은 초음파보다 장기의 병리에 대한 더 많은 정보를 제공합니다.

특별 교육이 필요하지 않습니다. 대조적 인 방법으로, 마지막 식사 (4-5 시간)에는 제한이 있습니다. 절차 중에 환자는 결과를 왜곡하지 않도록 모든 보석류를 제거해야합니다. 자세-등을 대고 누워.

담낭 질환의 진단을 위해서는 종합적인 도구 검사가 가장 유익합니다. 독특한 특징은 비 침습성입니다.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

마그네시아의 특성 및 효과황산 마그네슘은 변비 및 장 시스템의 예방 세정에 사용됩니다. 수술 전에 사용합니다. 치료제의 치료 효과의 범위는 크다. 그것: 진통제; 진정제; 혈관 확장제; 진경제; 자극; 완하제.클렌징에 사용되는 영국 소금은 장 내 혈관의 삼투압을 증가시킵니다.

백혈구-이것은 혈액의 형성 요소 (그 세포)의 품종 중 하나입니다. 그들은 염증을 제거하고 몸에 들어간 병원균을 파괴합니다. 일반적으로 질병의 증상은 혈액 수준의 증가이지만 백혈구 수의 증가는 대변의 임상 연구에서도 발견됩니다. 규범은 1 세 미만의 어린이를위한 공동 프로그램의 소수의 백혈구이며 나이가 많지 않아야합니다.