장 문합 : 정의, 결과, 적용 방법 (비디오)

상부 쇄골 암 환자의 대다수는 결장 직장 문합을 형성하여 직장 절제술을 수행 할 수 있습니다. 종종이 수술을 복강 내 또는 복강 내 절제술이라고하지만, 세계 문헌에서 가장 흔한 것은 "전방 절제술"입니다. 이 용어는 결장 직장 문 합의 형성 및 골반 복막 아래 침지에 의한 경 복부 접근에 의한 직장 일부의 제거를 지칭한다. 항문 직장 선에서 4cm 이내에 문합이 형성되는 수술은 우리가“전방 절제술”로 지정합니다. 결장과 직장 사이에 문합을 형성하는 다양한 방법이 있음에 유의해야합니다. 주요한 것은 수동 솔기, 하드웨어 압축 또는 2 열 스테이플 (기계식)입니다. 앞으로 직장의 전방 절제를 시행 할 때 대장 문 합의 형성을 위해 임상 실무에서 가장 일반적으로 사용되는 방법을 설명하는 것이 적절하다고 생각했습니다. 종양이 하악 및 중수 혀 부분에 위치 할 때 직장의 낮은 전방 절제가 수행된다는 사실에도 불구하고 (우리는 항문 주위 피부에서 6-9cm 거리에 있음)이 개입의 기술과 원리가 동일하기 때문에이 장에서 설명하는 것이 좋습니다 상완골 영역에서 신 생물의 위치로 수행 된 개입이있는 사람들. 전방 절제술이 낮 으면 종양에 영향을받는 직장의 제거가 총 mesorectumectomy로 수행됩니다. 개복술 후 중앙 개복술, 복강 기관의 수정, 복막의 해부, 하부 장간막 혈관이 연결되어 왼쪽 대장 동맥에서 먼쪽으로 교차하면 왼쪽 결장의 장간막이 곧게됩니다. 한계 혈관을 가로 질러 동맥혈 흐름의 심각성을 확인한 후, 장은 종양의 상부 극 위로 10-15cm 교차합니다. 그것의 원위 단부는 지갑 줄 봉합사에 침지된다. 결장의 근위 끝은 열려 있고 원형 스테이플러의 머리가 루멘에 삽입됩니다 (그림 125). 내장 루멘은 두 가지 방법으로 닫을 수 있습니다. 첫 번째 경우, 지갑 끈 봉합사가 헤드 샤프트에서 조여집니다. 두 번째로 원형 스테이플러의 머리가 합자의 장 내강에 삽입되고 벽에는 2 줄 스테이플 스티치가있는 선형 스테이플러 TA NG 45-3.5 (TA Rg. 55-3.5)로 스티칭됩니다 (그림 126).

무화과. 125. 원형 스테이플러의 머리를 결장의 내강에 삽입

무화과. 126. 선형 스테이플러로 근위 결장 봉합

그 후, 이전에 적용된 합자에 대한 이음새를 통해 막대가 당겨지고 합자가 제거됩니다. 샤프트가있는 근위 그루터기는 소독액으로 처리하고 고무 용기에 넣고 왼쪽 측면 운하에 놓습니다..

종양 아래 2-3cm의 골반 바닥으로 직장을 동원 한 후 L 자형 클램프를 적용하고 (그림 127) 회음부에서 원위 항문 직장을 방부제로 세척합니다.

그 다음, L 자형 클램프 아래에서, 2 열 스티치 심을 갖는 선형 장치 TA NG 45-3.5 (TA Rg. 55-3.5)를 사용하여 장벽이 가로 방향으로 스티칭된다. 회전 헤드가있는 선형 스테이플러를 사용하는 것이 가장 편리합니다 (Auto Suture의 Roticulator 55-3.5) (그림..

128), 당신은 항문 운하의 상단 가장자리까지 어떤 수준에서 스티치를 스테이플 할 수 있습니다.

무화과. 127. 직장에 L 자형 클램프를 부과

무화과. 128. 회전 헤드가있는 선형 스테이플러로 직장 봉합

플래싱 후, 장은 절단됩니다 (그림 129-130). 배수 튜브가 콘트라 홀을 통해 들어오고 골반강이 세척됩니다..

무화과. 129. 직장 벽의 교차점

무화과. 130. 선형 스테이플러로 꿰매어진 직장 그루터기의 모습

항문을 통해 원형 스테이플러 (CEEA)가 28-31mm의 머리 직경을 가진 직장 내강에 삽입됩니다 (그림 131). 장치의 나사를 반 시계 방향으로 돌리면 날카로운 스피어가있는 팁이 제거되고 이전에 적용된 스테이플 라인에서 장을 관통합니다 (그림 132). 창을 복강에서 제거하고 머리를 장치에 올려 놓고 (그림 133) 이전에 결장의 내강에 놓은 다음 "기계적 봉합사"로 문합 형성과 함께 꿰매고 바느질합니다 (그림 134).

무화과. 131. 직장의 그루터기에 원형 스테이플러 도입

무화과. 132. 이전에 적용된 스테이플 라인을 따라 직장 벽의 천공 : a) 다이어그램; b) 작동 단계

무화과. 133. 장치와 헤드의 연결 : a) 다이어그램; 6) 작동 단계

무화과. 134. 하드웨어 봉합사를 이용한 결장 직장 문 합의 형성 : a) 계획; b) 작업 단계; 1. 문합 라인

장치가 제거되고, 장 벽의 근위 및 원위 섹션의 "링"의 무결성이 평가됩니다. 골반강은 방부제로 채워져 있으며, 장은 문합 위로 꼬집어 있습니다. 튜브를 항문을 통해 장 내강에 삽입하고 공기로 팽창시킵니다. 골반에 쏟아진 액체에서 문합이 누출되면 기포가 나타납니다. 결함이 발견되면, 추가의 장 액성 근육 봉합사가 적용되고 누출 검사가 반복됩니다. T.S. 오다 류, 지아이 Vorobiev, Yu.A. 셀리 진

게시자 : Konstantin Mokanov

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장 문합 : 수술 준비 및 가능한 합병증

문합은 두 개의 중공 장기가 융합되거나 봉합되는 현상으로 그들 사이에 누공이 형성됩니다. 당연히이 과정은 모세 혈관 사이에서 발생하며 신체에 눈에 띄는 변화를 일으키지 않습니다. 인공 문합은 장의 외과 스테이플 링입니다.

장내 문 합의 종류

이 작업을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 방법의 선택은 특정 문제의 특성에 따라 다릅니다. 문합을 수행하는 방법의 목록은 다음과 같습니다.

  • 문합은 "끝까지" 가장 일반적이지만 가장 복잡한 기술입니다. S 자 결장의 일부를 제거한 후 사용.
  • 장 문합 "측면". 가장 간단한 유형입니다. 장의 두 부분은 그루터기로 변하고 측면에 봉합됩니다. 이것은 장 우회 문합이 적용되는 곳입니다..
  • "끝까지"의 방법. 그것은 한쪽 끝을 그루터기로 돌리고 두 번째면을 바느질로 구성됩니다..

기계적 문합

수술 봉합사 대신 특수 스테이플러를 사용하여 위에서 설명한 세 가지 유형의 문합술을 적용하는 다른 방법도 있습니다. 문합을 적용하는 유사한 방법을 하드웨어 또는 기계라고합니다..

어떤 방법, 매뉴얼 또는 하드웨어가 더 효과적이며 합병증이 적는지에 대한 합의가 여전히 없습니다..

문합을 적용하는 가장 효과적인 방법을 찾기 위해 수행 된 수많은 연구에서 종종 반대 결과가 나타났습니다..

따라서 일부 연구 결과는 문 합의 수동 오버레이를 선호했으며 다른 연구는 기계를 선호하여 세 번째에 따르면 전혀 차이가 없었습니다..

따라서 수술 방법의 선택은 전적으로 외과 의사에게 달려 있으며 의사와 그의 기술에 대한 개인적인 편의와 수술 비용을 기반으로합니다..

작업 준비

장의 문합을 수행하기 전에 철저한 준비가 필요합니다. 여기에는 몇 가지 포인트가 포함되며 각 포인트는 필수입니다. 이러한 요점은 다음과 같습니다.

  1. 비 슬래그식이 요법을 관찰해야합니다. 삶은 쌀, 비스킷, 쇠고기 및 닭고기는 허용됩니다..
  2. 수술하기 전에 내장을 비워야합니다. 이전에는 관장 제가 사용되었지만 이제는 하루에 완하제, 예를 들어 Fortrans가 사용됩니다..
  3. 수술 전에 콩, 견과류 및 씨앗뿐만 아니라 지방, 튀김, 매운 음식, 단 음식 및 밀가루 음식은 완전히 제외됩니다..

파산

파산은 수술 후 봉합사 "누설"과 장 내용물이이 누출을 통해 한계를 넘어서는 병리학 적 상태입니다. 장 문합 실패의 원인은 수술 후 봉합사의 발산입니다. 다음과 같은 유형의 파산이 구별됩니다.

  • 무료 누출. 문 합의 압박감은 완전히 깨졌으며 누출은 무엇으로도 구분되지 않습니다. 이 경우 환자의 상태가 악화되고 확산 복막염의 증상이 나타납니다. 문제의 정도를 평가하기 위해 전 복벽의 해부가 필요합니다..
  • 구분 된 누출. 장 내용물의 누출은 omentum과 인접한 기관에 의해 부분적으로 억제됩니다. 문제가 해결되지 않으면 장 농양이 형성 될 수 있습니다..
  • 미니 누출. 소량의 장 내용물 누출. 장 문합이 이미 형성된 후 수술 후 단계에서 발생합니다. 농양의 형성은 일반적으로 발생하지 않습니다.

파산

문합 실패의 주요 징후는 구토와 함께 복부에 심한 통증의 공격입니다. 백혈구 증가와 발열도 주목할 만합니다..

문 합의 부실 진단은 조영제를 사용한 관장과 X- 레이를 사용하여 수행됩니다. 컴퓨터 단층 촬영도 사용됩니다. 연구 결과에 따르면 다음과 같은 시나리오가 가능합니다.

  • 대조 물질은 복강으로 자유롭게 들어갑니다. CT 스캔은 복강 내 유체를 보여줍니다. 이 경우 수술이 시급합니다..
  • 대조적 인 재료가 구분되어 누적됩니다. 약간의 염증이 있으며, 일반적으로 복강은 영향을받지 않습니다.
  • 조영제 누출 없음.

받은 사진을 바탕으로 의사는 환자와의 추가 작업 계획을 세웁니다..

파산 해결

누출의 심각성에 따라 다른 방법으로 누출을 제거합니다. 다음과 같은 경우 환자의 보수적 관리 (재수술없이)가 제공됩니다.

  • 불완전한 파산. 배수 도구를 사용하여 농양 제거를 적용하십시오. 또한 분리 된 누공 형성.
  • 배변이 단절된 파산. 이 상황에서 6-12 주 후에 환자의 반복 검사.
  • 패혈증 발병에 대한 파산. 이 경우, 작업 외에도 지원 조치가 취해집니다. 이러한 조치에는 항생제 사용, 심장 정상화 및 호흡 과정이 포함됩니다..

실패의 진단 시간에 따라 수술 방법이 다를 수도 있습니다.

조기 증상 파산의 경우 (문제는 수술 후 7-10 일 후에 발견됨), 결함을 찾기 위해 반복 개복술이 수행됩니다. 또한, 다음 보정 방법 중 하나가 적용될 수 있습니다.

  1. 소화관 분리 및 농양 펌핑.
  2. 장루 형성과 문 합의 분리.
  3. 2 차 문합 형성 시도 (단절 유무).

장벽의 강성이 감지되면 (염증의 결과로 인한) 절제술이나 기공 형성을 수행 할 수 없습니다. 이 경우 결함있는 봉합 코스를 형성하기 위해 결함이 봉합되거나 농양이 펌핑되거나 배수 시스템이 문제 영역에 설치됩니다..

파산 진단 후반 (수술 일로부터 10 일 이상)에서 복강경 수술로 불리한 상태를 자동으로 말합니다. 이 경우 다음 작업이 수행됩니다.

  1. 근위 기공 형성 (가능한 경우).
  2. 염증 과정에 미치는 영향.
  3. 배수 시스템의 설치.
  4. 구분 된 주먹 코스의 형성.

확산 패혈증 / 복막염으로 넓은 배액을 가진 위생 개복술이 수행됩니다..

합병증

누출 외에도 문합은 다음과 같은 합병증을 동반 할 수 있습니다.

  • 감염. 외과 의사 (작동 중 부주의)와 환자 (위생 규칙을 준수하지 않음)의 결함 일 수 있습니다.
  • 장 폐쇄. 장이 구부러 지거나 고착되어 발생합니다. 재 작업 필요.
  • 출혈. 수술 중 발생할 수 있습니다.
  • 장 문합 축소 크로스 컨트리 능력 악화.

금기 사항

장 문합을 수행 할 필요가없는 경우에는 특별한 징후가 없습니다. 외과 의사는 환자의 전반적인 상태와 장을 기준으로 수술의 허용 여부에 대한 결정을 내립니다..

그러나 여러 가지 일반적인 권장 사항이 여전히 가능합니다. 따라서 장 감염이있는 경우 결장의 문합은 권장되지 않습니다..

소장의 경우 다음과 같은 요인 중 하나가 존재할 경우 보수 치료가 바람직합니다.

  • 수술 후 복막염.
  • 이전 문 합의 실패.
  • 장간막 혈류.
  • 장의 심한 붓기 또는 팽창.
  • 환자 소진.
  • 만성 스테로이드 장애.
  • 위반에 대한 지속적인 모니터링이 필요한 환자의 일반적인 불안정한 상태.

복권

재활의 주요 목표는 환자의 신체를 회복시키고 수술을 유발 한 질병의 재발을 예방하는 것입니다..

수술 후 환자는 복부에 통증과 불편 함을 완화시키는 약물을 처방받습니다. 그들은 전문 장 의약품은 아니지만 가장 일반적인 진통제입니다. 또한 배수는 과잉 축적 된 유체를 배출하는 데 사용됩니다..

환자는 수술 후 7 일에 병원 주위를 이동할 수 있습니다. 내장과 수술 후 봉합사의 치유를 가속화하려면 특별한 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

환자의 상태가 안정되면 수술 후 일주일 이내에 퇴원 할 수 있습니다. 수술 10 일 후, 의사는 바늘을 제거합니다.

문합을 이용한 영양

다양한 약물을 복용하는 것 외에도 영양은 내장에 중요한 역할을합니다. 의료진의 도움없이 환자는 수술 후 며칠 동안 먹을 수 있습니다.

처음에 장 문합이있는 영양소는 끓인 음식이나 구운 음식으로 구성되어야합니다. 야채 스프가 허용됩니다. 다이어트에는 정상적인 배변을 방해하지 않고 부드럽게 자극하는 음식이 포함되어야합니다..

한 달 후, 점차 다른 제품을 환자 의식이 요법에 도입 할 수 있습니다. 여기에는 곡물 (오트밀, 메밀, 진주 보리, 양질의 거친 밀가루 등), 과일, 딸기가 포함됩니다. 단백질 공급원으로 유제품 (kefir, 코티지 치즈, 요구르트 등)과 가벼운 삶은 고기 (닭고기, 토끼)를 넣을 수 있습니다..

음식은 조용한 환경에서 소량으로 하루에 5-6 번 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 더 많은 수분을 섭취하는 것이 좋습니다 (하루에 최대 2-3 리터). 수술 후 첫 달에 환자는 구역, 구토, 복통, 변비, 설사, 헛배 부름, 약점, 고열로 고통받을 수 있습니다..

이러한 과정은 복구 기간 동안 정상이며 시간이 지남에 따라 진행됩니다. 그럼에도 불구하고 일정한 주기성 (6 개월에 한 번 또는 더 자주)으로 irrigoscopy와 대장 내시경 검사를 받아야합니다. 이 검사는 장의 작업을 모니터링하기 위해 의사가 처방 한대로 수행됩니다..

접수 된 데이터에 따라 의사는 회복 요법을 조정합니다.

결론

결론적으로 장의 문합은 다소 어려운 수술이므로 사람의 후속 생활 방식에 심각한 제한을가합니다..

그러나 대부분이 수술은 병리를 제거하는 유일한 방법입니다..

따라서 상황을 벗어나는 가장 좋은 방법은 건강을 모니터링하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다. 그러면 문합이 필요한 질병이 발생할 위험이 줄어 듭니다..

위 절제술 후 아나 토 모티스 염 : 그것이 무엇인지, 어떻게 나타나고 치료됩니까?

아나 스토 모스 염은 위를 완전히 또는 부분적으로 제거한 후에 발생하는 병리학입니다. 이 질병은 수술 된 위장병이라는 일반적인 이름을 가진 증후군 그룹에 속합니다. 수술 후 문 합의 발생률은 25 %에 이른다.

원인, 질병의 주요 증상, 진단 및 위 절제 후 문 합염 치료 방법에 대해 읽으십시오..

문합 선염의 원인

아나 토 모티스 염은 소화관의 다른 부분들 사이의 수술의 결과로 형성된 관절 부위 (아나 토 시스)에서 완전성을 회복시키기 위해 발생하는 염증 과정입니다..

위를 완전히 제거한 후 외과 의사는 심장 식도와 소장 사이에 문합을 형성합니다. 위의 부분 절제로 위와 십이지장의 보존 된 부분이 함께 꿰매어집니다.

질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 병리의 발생에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 관절을 오버레이하는 잘못된 기술. 따라서 연속 솔기 및 바늘로 피어싱을 통해 염증 과정의 가능성이 증가합니다..
  2. 환자의 신체의 개별 특성. 노인 환자뿐만 아니라 일부 만성 질환 (예 : 당뇨병)에서 조직이 손상으로부터 회복하는 능력이 크게 감소하여 형성된 화합물의 실패로 이어집니다..
  3. 봉합사 재료의 종류. 아마도 그 구성을 구성하는 외래 단백질에 대한 알레르기의 발달 일 것입니다. 예를 들어 소의 내장에서 만들어진 catgut.
  4. 다른 복부 기관에 의한 문 합의 압박. 팽창 된 장 루프의 압력은 봉합사 치유를 어렵게 만듭니다.
  5. 소화성 궤양으로 위의 2/3를 제거하면 문합 염의 위험이 증가합니다.
  6. 관절 감염.
  7. 수술 후 단백질 및 산-염기 항상성 장애. 혈장 단백질 농도의 감소와 산증의 발달은 조직 재생의 강도를 감소시킵니다.

급성 및 만성 문 합염

위 절제술 후 급성 문 합염은 수술 후 첫 4-5 일 동안 모든 환자에서 발생하며 급성 염증의 특징이 있습니다. 그것이 발생하는 이유는 수술 도구로 소화관 조직에 외상이기 때문입니다..

염증 과정에는 봉합 부위의 점막이 심하게 부어 오릅니다. 결과적으로, 위장관의 수술 섹션의 완전한 또는 부분적인 방해가 발생합니다. 일주일 이내에 급성 염증이 사라지고 문합 작업이 회복됩니다..

사례의 10-15 %에서 급성 문합 선염이 만성화됩니다.

만성 대동맥 염의 발병률은 위 절제술 후 처음 5 년 동안 가장 높습니다. 더 자주이 합병증은 남성에서 발생합니다..

외과 봉합사의 영역에서 발생하는 지속적인 염증 과정은 장기의 기능을 방해합니다..

점막의 이소성 변화의 출현으로 소화관이 좁아지고 정체가 나타납니다..

문합 선염의 증상

환자는 위장관의 파열과 관련된 광범위한 불만을 제시합니다. 그들 중 :

  • 구역질;
  • 트림;
  • 속쓰림;
  • 입안의 쓴 맛;
  • 타액 증가;
  • 담즙의 혼합물로 음식 구토;
  • 식사 후 상복부 지역의 무거움;
  • 식욕 감소;
  • 복부 전체뿐만 아니라 상복부 부위의 통증;
  • 공허.

또한 환자는 일반적인 상태가 악화된다고 불평합니다.

  • 체중 감량;
  • 나쁜 수면;
  • 두통;
  • 피로;
  • 심통;
  • 현기증.

진단

방사선 불 투과성 물질을 사용한 위 X- 선뿐만 아니라 내시경 검사 방법을 사용하여 진단합니다..

위의 형광 검사는 대조적으로 바륨 현탁액을 사용하여 수행됩니다. 검사를 통해 문합 부위의 협소 한 부위를 식별하고 바륨 현탁액의 배출 속도를 평가할 수 있습니다.

장 문합이란 무엇이며 무엇을 위해 수행됩니까??

장 수술은 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 외과 의사는 병리학을 제거해야 할뿐만 아니라 장기의 최대 기능을 유지해야합니다. 외과 적 개입 중 중공 기관을 연결하기 위해 특수 기술을 사용합니다-문합 적용.

장 수술의 종류

대부분의 경우 장에서 절제술 및 절제술과 같은 수술이 수행됩니다. 첫 번째 유형은 기관에서 이물질이 발견되면 선택됩니다. 그 본질은 메스 또는 전기 나이프로 장을 외과 적으로 여는 데 있습니다..

봉합사는 장, 중재 영역에서 염증 과정의 유무에 따라 선택됩니다..

상처는 소위 Gumbi nodal suture로 봉합되어 점막을 포획하지 않고 근육질, 점막하 층을 뚫고 램버트 봉합사, 장액을 연결하고 (소장을 외부에서 덮음) 근육질.

절제는 장기 또는 그 일부의 외과 적 제거를 의미합니다. 구현하기 전에 의사는 장벽의 생존력 (색상, 수축 능력, 염증 과정의 존재)을 평가합니다. 의사가 절제된 영역의 경계를 지정한 후 문 합의 오버레이 유형을 선택합니다..

문합을 적용하는 방법

문합을 적용하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그것들을 자세히 고려해 봅시다..

끝으로 종료

이 종은 장의 비슷한 끝의 직경 차이가 크지 않은 경우 가장 효과적이며 가장 자주 사용됩니다. 직경이 더 작기 때문에 외과 의사는 장기의 내강을 증가시키기 위해 선형 절개를합니다. S 자 결장 절제술이 끝나면 (이것은 곧장 가기 전에 결장의 마지막 부분입니다),이 기술이 사용됩니다.

장 수술 후 환자는 호흡 운동, 의료 운동, 물리 치료 및식이 요법과 같은 재활 과정을 거쳐야합니다. 이러한 구성 요소는 함께 신체의 효과적인 회복 가능성을 크게 증가시킵니다..

좌우

넓은 부위의 절제가 필요한 경우 또는 문합 부위에서 강한 긴장의 위험이있는 경우에 사용됩니다.

양쪽 끝이 2 열 솔기로 닫히고 그루터기에 연속적인 Lambert 봉합사로 감겨 있습니다. 또한 길이는 루멘 직경의 2 배입니다..

의사는 절개를하여 세로축을 따라 두 개의 그루터기를 열고 장의 내용물을 압착 한 다음 연속 봉합사로 상처의 가장자리를 봉합합니다..

끝까지

이 유형의 문합은 납치 장의 그루터기가 "측면"기술을 사용하여 닫히고 장기의 내용물이 압착되어 장 펄프에 의해 압착된다는 사실에 있습니다. 그런 다음 열린 끝이 측면에서 장에 적용되어 연속 Lambert 봉합사로 봉합됩니다..

다음 단계-외과 의사는 종단면을 만들고 장의 출구 부분을 엽니 다. 길이는 기관의 열린 끝의 너비와 일치해야합니다. 문 합의 앞면도 연속 봉합사로 봉합됩니다. 이러한 유형의 아나 토 시스는 식도 절멸과 같은 복잡한 것 (가장 가까운 림프절, 지방 조직을 포함한 완전한 제거를 의미 함)까지도 많은 중재에 최적입니다..

모든 유형의 화합물을 가진 장 문합은 소장과 대장에 사용됩니다. 그러나 첫 번째 경우에는 1 층짜리 이음새가 반드시 선택됩니다 (즉, 모든 층의 조직을 포착합니다), 두 번째 2 층 중단 이음새 (첫 번째 줄은 스티치 벽의 두께를 통한 간단한 이음새로 구성되며 두 번째는 점막에 구멍이 뚫리지 않습니다).

문 합의 주요 목표는 절제 후 장의 연속성을 복원하여 장 폐쇄의 경우 통로를 형성하는 것입니다. 이 기술을 사용하면 생명을 구하고 먼 장기의 역할을 적어도 부분적으로 상쇄 할 수 있습니다..

hemicolectomy (뼈 골절의 형성으로 결장의 절반 제거-복부 벽에 부 자연스러운 항문이 있음)조차도 장의 기능을 대부분 저장할 수 있습니다.

종양학으로 직장에서의 수술은 거의 항상 제거가 필요합니다. 특히 종양이 "낮은"경우, 즉 항문에 가깝습니다 (6cm 미만). 문 합의 형성은 개통을 회복하는 유일한 방법이며, 가장 흔히 전방 기관 절제가 수행되는 경우.

4-20 %의 경우 (조직 상태, 의사의 전문성에 따라 다름) 합병증이 발생합니다 : 개통 장애, 봉합 부족, 복막염. 위험을 최소화하기 위해 외과의는 루멘 측면에서 봉합사와 인접 부위를 철저히 재구성해야합니다..

팁 : 합병증의 가능성을 줄이려면 환자는 의사의 모든 권장 사항을 따르고 연결을 독립적으로 모니터링하는 것을 잊지 마십시오. 예를 들어, 위 제거 후 좁아짐, 방해의 위험을 최소화하려면 정기적으로 엑스레이 검사를받는 것이 좋습니다.

장 문 합의 부과는 중공 기관을 연결하고 장의 기능을 적어도 부분적으로 복원 할 수있는 독특한 수술 기술입니다. 작동 유형에 따라 다른 혼합 방법이 사용됩니다. 문 합의 효과를 극대화하려면 의사는 기술을 준수하고 소독제로 솔기를 조심스럽게 치료해야합니다..

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장 문합 : 준비 및 절차

의학은 많은 다른 수술 절차를 알고 있습니다. 내부 장기의 도움으로 두 번째 삶을 살 수 있습니다. 외과 적 개입 중 하나는 장 문합입니다. 그것은 무엇이며 그 의미는 무엇입니까? 알아 내자.

장 문합 절차의 개념

외과 의사의 주요 임무는 환자의 생명을 구하는 것입니다. 동시에, 신체 활동을 위해 환자를 완전한 삶으로 되돌리고 제한없이 일하기 위해 모든 것을 수행해야합니다..

장 문합은 두 개의 중공 장기를 서로 연결하기 위해 수술 과정에서 사용됩니다. 대부분의 경우 이러한 기술은 특정 지역에 의지합니다..

첫째, 의사는 해당 영역의 생존 가능성과 장 운동성 준비를 평가합니다. 또한, 부위는 다양한 염증 과정 및 추가 병리의 존재를 확인합니다..

그런 다음 운영 영역의 한계가 공개됩니다.

이 절차의 주요 목표는 장의 개통 성을 복원하는 것입니다.

문 합의 종류

장 문합이란 무엇인가가 조금 분명해졌습니다. 다음 유형 중 몇 가지가 있습니다.

  • 끝으로 종료. 이 유형의 절차는 가장 효과적이고 간단합니다. 주요 뉘앙스는 연결 부분의 크기에 약간의 차이가 있다는 것입니다. 직경이 작은 영역에서는 작은 크기가 수행됩니다. 이러한 과정은 장기의 클리어런스를 증가시킵니다.
  • 좌우. 이 상황에서 의사는 두 그루터기에 절개를합니다. 그런 다음 내용물을 짜서 솔기와 함께 바느질하십시오. 또한 길이는 루멘의 원래 값보다 두 배 더 깁니다. 이 방법은 문합 부위에 장력 위험이 높은 경우 수행하는 것이 좋습니다..
  • 측면 끝. 이 기술은 하나의 소화관의 열린 끝을 가져 와서 두 번째 부분의 측면에 적용하는 것으로 구성됩니다. 두 번째 경우에는이 경우에 그루터기가 형성됩니다. 측면에서 벽의 특정 영역은 좌우 원칙으로 열립니다. 그 후, 장의 구부러진 끝이 절개에 적용되고 봉합사로 봉합됩니다..

모든 유형의 아나 스토 모염은 소장 및 대장 부위에서 수행됩니다. 이 작업에는 특별한 뉘앙스가 없습니다. 그러나 한 가지 큰 차이점이 있습니다. 소장은 1 층 봉합사로 봉합되며, 대장은 봉합사로 봉합해야합니다..

문합 준비를위한 권장 사항

결장 문합은 심각한 유형의 외과 개입입니다. 그것은 신체의 길고 철저한 회복과 장 운하의 기능성을 필요로합니다. 따라서, 문합 선염 후 환자는 특별한 재활 과정을 거쳐야합니다. 여기에는 호흡 훈련, 물리 치료, 엄격한식이 요법이 포함됩니다. 이러한 모든 권장 사항을 따라야합니다..

주요 규칙 중 하나는 다이어트입니다. 위장과 장을 손상시키지 않기 위해 온화해야합니다. 따라 서식이 요법은 1-2 개월 동안 수프와 액체로 구성되어야합니다.

복막염 또는 기타 심각한 합병증의 발생을 피하기 위해 의사는 외과 적 개입 및 봉합 분야에서 철저한 재활을 수행해야합니다. 외부 절단은 하루에 여러 번 잘 처리해야합니다..

유착을 피하기 위해 환자는 장 운하의 개통을 제어해야합니다. 모든 것이 잘 진행되도록하려면 정기적으로 엑스레이 검사를 수행해야합니다.

가능한 부작용

장 문합은 심각한 절차입니다. 의사의 진료가 필요합니다. 결국 외과 적 개입은 합병증을 유발할 수 있으며 이는 예외가 아닙니다..

문합 후의 부작용은 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 소화성 궤양. 봉합사 영역에서 치유가 어려운 배경에서 발생합니다.
  • 이음새의 불일치. 장 운하의 내용물은 벽에 압력을 가할 수 있으며, 그 결과 연동 운동은 부위의 발산을 초래할 수 있습니다.
  • 방해. 이 유형의 합병증은 가장 흔한 것으로 간주되며 환자의 40 %에서 발생합니다.
  • 내부 출혈;
  • 수술 후 자연 복막염. 이음새 처리가 불량한 감염원의 배경에 대비하여 나타납니다..

수술 후 환자는 평생 의사를 방문하고 권장 사항을 들어야한다는 것을 알아야합니다. 부작용을 피할 수 있습니다..

장 문합에 대한 적응증

  • 대장 암. 이 유형의 질병은 모든 종양학 질병의 주요 장소 중 하나를 차지합니다. 발달의 원인은 누공, 용종, 궤양 성 대장염, 유전 적 소인 일 수 있습니다. 후속 문합 발생으로 영향을받는 부위의 절제는 질병의 초기 단계에서 수행됩니다.
  • 장 폐쇄. 이러한 과정은 이물질이 장관으로 들어가거나 종양이 형성되거나 변비가 발생하기 때문에 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 장강을 헹구기에 충분하면 나머지는 작업을 수행해야합니다.
  • 장 경색. 이 유형의 질병은 혈액 유출 또는 완전한 중단을 위반하는 것이 특징입니다. 이 상태는 조직 괴사로 이어질 수 있으므로 매우 위험합니다.
  • 크론 병. 여기에는 장 영역의 기능 장애로 이어지는 다양한 조건 및 징후의 전체 범위가 포함됩니다. 이러한 질병은 외과 적으로 치료되지 않지만 환자는 합병증의 발병을 예방하기 위해 수술을 받아야합니다..

소장과 대장에서 절차를 수행하기 위해 의사 만 징후에 따라 결정합니다. 어떤 경우에는 문합을 통해 정상적인 삶을 다시 시작할 수 있지만 항상 필요한 것은 아닙니다..

준비 활동

장의 문합을 수행하려면 조심스럽게 준비해야합니다. 몇 년 전, 준비는 정화 관장과 엄격한식이 요법으로 구성되었습니다..

그러나 현재까지 권장 사항이 약간 강화되었습니다. 비 슬래그 다이어트도 남아 있습니다. 그러나 위장관을 청소하려면 낮에는 Fortrans라는 약을 복용해야합니다.

수술 전에 메뉴에서 튀김 및 지방 요리, 단과 밀가루, 매운 소스, 시리얼, 콩, 씨앗 및 견과류를 완전히 제외해야합니다. 장에서 과도한 발효를 유발하고 가스량을 증가시킵니다..

  • 삶은 쌀;
  • 소고기 또는 닭고기;
  • 비스킷.

다이어트를 중단하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 그렇지 않으면 수술 중에 어려움이 발생할 수 있습니다. Espumisan은 일부 상황에서 처방됩니다.

수술 전날, 그들은 Fortrans를 복용하기 시작합니다. 아침 식사에는 수프 형태의 가벼운 음식을 먹어야합니다. 점심부터 약을 복용.

그것은 분말 형태로 판매되며, 먼저 물에 용해되어야합니다. 먼저 1 리터를 섭취해야합니다. 그런 다음 한 시간에 또 다른 리터. 환자가 4 리터를 마실 때까지 절차가 계속됩니다..

얼마 후 환자는 위를 비틀고 설사가 시작됩니다..

수술 후해야 할 일

수술 후 환자는 며칠 동안 병원에 남아 있습니다. 이것은 7 일에서 14 일까지 지속될 수 있습니다. 그것은 모두 수술이 어떻게 진행되었고 합병증이 발생했는지에 달려 있습니다..

첫날에는 물만 마실 수 있습니다. 의사는 감염을 예방하기위한 절차를 수행합니다. 작은 출혈로 알코올 치료를하는 것으로 충분합니다. 출혈이 심하면 지혈제가 처방됩니다..

하루가 지나면 야채와 닭고기 국물, 설탕에 절인 과일 및 과일 음료 수프가 식단에 도입됩니다. 이러한 식단은 4-5 일 지속됩니다. 퇴원하면식이 요법이 확장됩니다. 이미 야채 퓨레, 오트밀 및 죽, 버터가 든 빵을 먹을 수 있습니다..

환자가 문합 후 변비가있는 경우 의사는 완하제를 처방 할 수 있습니다. 장 기능이 손상 될 수 있으므로 오랫동안 복용 할 수 없습니다.

장 운하의 문합은 심각하고 어려운 절차로 간주됩니다. 그러나 모든 권장 사항으로 합병증의 위험이 최소화됩니다..

팁 & 트릭

장 폐쇄 : 성인의 장 폐쇄 증상, 급성 장 폐쇄

내시경 스텐트 배치로 인한 폐색 예방을 포함하여 급성 장폐색의 적시 진단 및 치료를 통해 복부 장기 종양학 환자의 삶의 질을 향상시키고 경우에 따라 생명을 구할 수 있습니다..

장의 장폐색이란??

급성 장 폐쇄는 장 자체의 종양뿐만 아니라 복강 및 후 복막 공간의 다른 기관의 종양을 포함하여 위장관의 많은 질병의 심각한 생명을 위협하는 합병증입니다.

의학의 성공에도 불구하고, 발달 초기 4-6 시간 내에시기 적절한 의료 서비스가 제공되지 않으면, 환자의 최대 90 %가 급성 장 폐쇄로 사망합니다..

결장암 및 소장, 특히 질병의 후기 단계에서 간문 영역에 대규모 전이가있는 경우 적시에 의학적 치료를 받으려면 급성 장 폐쇄의 발달의 첫 징후를 아는 것이 중요합니다.

급성 장 폐쇄의 본질은 소화관을 통한 음식의 정상적인 생리적 통과 (통과)의 빠른 종결입니다.

장 폐쇄는 완전하거나 부분적입니다. 부분적인 방해로 음식의 통과가 급격히 제한됩니다.

따라서 예를 들어 결장의 종양 덩어리의 협착 (압축)으로 직경이 1-3mm로 줄어들 수 있습니다. 결과적으로 소량의 음식만이 그러한 개구부를 통과 할 수 있습니다..

이러한 병변은 장의 협착 발생 장소에 따라 위 내시경 또는 대장 내시경 검사 중에 진단됩니다..

이 급성 종양학 합병증의 치료 및 결과를 예측하려면, 십이지장에 걸려있는 복막의 접힘에 의해 형성되는 Treitz 인대 전후에 음식 통과 장애가 발생했는지 여부를 알아야합니다. 따라서, 높은 (소장) 및 낮은 (대장) 차단이 구별됩니다..

또한, 급성 장 폐쇄의 치료에 대한 예후는 기계적 방해의 유무에 의해 결정된다. 장관을 완전히 압축하는 형태로 음식이 통과하는 데 장애물이 없으면 장 폐쇄는 역동적이며, 이는 마비 또는 경련입니다.

음식에 방해가되는 기계적인 장애 (일반적으로 종양, 종양으로 인한 인접 조직의 부기, 또는 암의 이전 외과 치료로 인한 조직을 포함한 유착)가있는 경우, 이러한 장 폐쇄는 기계적인 (폐색과 동의어).

장간막의 압박 (관막과 신경이 통과하는 장을지지하는 복막의 주름)으로 장 폐쇄를 교살이라고합니다.

역동적 인 장 폐쇄로 외과 적 병원에서 보수 치료가 처방됩니다. 기계적 방해와 장폐색으로 외과 적 치료 만.

급성 장 폐쇄가 발생하는 이유는 무엇입니까??

기계적 장폐색을 유발하는 요인 중에서 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

  • 복강에서의 접착 과정 (종양과 주변 조직 사이의 상호 작용의 결과 및 일차 종양 초점을 제거하는 수술 후 합병증).
  • 장 구조의 개별적인 특징 (dolichosigma, mobile cecum, extra pockets and folds of the peritoneum),
  • 탈장 전방 탈장 및 내부 탈장.

염증의 결과로 장 내강의 외부 또는 협착에 의한 종양에 의한 장의 압박으로 인해 기계적 (폐쇄적) 장 폐쇄가 또한 발생할 수있다. 기계적 장폐색은 장 종양뿐만 아니라 신장 암, 간암, 방광암, 자궁암과 같은 다른 위치의 암에서도 발생할 수 있음을 아는 것이 중요합니다..

마비 성 폐색은 외상, 복막염, 심각한 대사 장애 (예 : 혈액 내 칼륨 수치가 낮음)의 결과 일 수 있습니다..

암 환자의 경우, 마비 성 장 폐쇄는 간 및 신장 기능의 저하, 당뇨병과 같은 수반되는 질병 및 기타 여러 가지 조건에서 탄수화물 대사 장애로 인한 것일 수 있습니다..

경장 폐쇄는 뇌 또는 척수 손상, 중금속 염 (예 : 납) 및 기타 조건에 중독 된 경우에 발생합니다..

장폐색의 징후

급성 장 폐쇄의 초기 및 필수 증상은 복통입니다. 통증은 선구자없이 갑자기 발생할 수 있으며 "크램 핑 (cramping)"이되며 일반적으로 음식 섭취에 의존하지 않습니다.

급성 장 폐쇄에서 통증의 공격은 처음에는 대략 일정한 간격으로 반복되며 생리 학적 파동 같은 장 운동과 관련이 있습니다-연동.

얼마 후 복통이 영구적이 될 수 있습니다..

교란 방해로 통증이 일정하고 연동 운동 중에 강도가 높아집니다. 동시에 통증의 침강은 장 연동 운동의 종료와 장의 마비 발생 (마비)을 나타 내기 때문에 경보로 간주해야합니다.

마비 성 장 폐쇄로 인해 복통이 종종 둔해집니다..

증상은 식도, 위, 십이지장 또는 대장의 음식 방해 높이에 따라 다릅니다. 몇 시간 동안 대변이 부족하고 가스가 부족하여 대변이 지연되는 경우 대장 폐쇄가 조기에 나타납니다..

치료 조치의 영향으로 장관의 부분적인 개통과 함께 주로 질병의 시작 부분에서 대장의 기계적 압박, 마비 또는 협착의 위치에서 치료 조치의 영향으로 환자가 장 아래에 위치한 배변으로 인해 대변이있을 수 있습니다. 종종 메스꺼움과 구토, 때로는 반복, 불굴의, 중독의 증가로 강화.

  • 때때로 항문에서 발견됩니다.
  • 주의 깊게 살펴보면 복부의 현저한 팽만감과 뚜렷한 비대칭, 눈에 보이는 내장의 연동 작용이 점차 사라지고“처음에는 소음, 끝에서는 침묵”.
  • 일반적인 중독, 약점, 식욕 부진, 무관심-이 증상은 부분에서 완료까지 장 폐쇄가 점진적으로 진행되는 대부분의 환자에서 관찰됩니다..

장 폐쇄 란??

장 폐쇄는 탈수, 신체의 수성 전해질 및 산-염기 균형의 뚜렷한 변화를 초래합니다. 그것은 음식 섭취, 소화 및 흡수의 위반뿐만 아니라 위장관 내강으로의 위액 및 장액 분비의 종결에 기초합니다.

신체 조직과 세포는 내부 환경의 화학적 불변성에 대한 약간의 변화에 ​​민감하기 때문에 이러한 변화는 거의 모든 장기와 시스템의 기능 장애를 유발합니다.

장 기능 부전의 경우 액체 및 전해질과 함께 기아, 구토 및 염증성 삼출물, 특히 알부민의 형성으로 인해 상당한 양의 단백질 (최대 300g / 일)이 손실됩니다..

간에서 단백질 합성 기능을 억제하고 간에서 전이가 있으면 혈액의 단백질 수준이 더 낮아지고 혈장의 oncotic 압력이 감소하여 지속적인 부종이 발생합니다..

장 폐쇄의 점진적 발달로 신체의 일반적인 중독은 분해 및 부패 과정이 장의 내용물에서 시작되고 병원성 미생물 총이 장 내강의 내용물에서 증식하기 시작하고 독성 제품이 축적된다는 사실에 의해 더욱 악화됩니다. 동시에, 장에서 독소의 흡수를 정상적으로 막는 생리적 장벽이 작동하지 않으며 독성 제품의 상당 부분이 혈류로 들어가서 신체의 일반적인 중독을 악화시킵니다. 장의 벽에서 괴사가 발생하기 시작하여 (괴사), 그 결과 장 내용물이 복강으로 유출되어 화농성 복막염이 발생합니다. 동시에 독성 조직 분해 산물, 미생물 독소, 심각한 대사 변화로 패혈증과 여러 장기 부전 및 환자 사망으로 이어질 수 있습니다..

장 폐쇄로 사람을 구하기 위해해야 ​​할 일?

장 폐쇄의 발달은 외과 병원에서 긴급 입원을 나타내는 것으로 즉시 수행됩니다.

  • 복부 방사선,
  • 복부 장기의 초음파 검사
  • irrigography-관장을 사용하여 장에 도입 된 대비 바륨 현탁액으로 X 선 검사.

우리 클리닉에서는 장을보다 잘 컨투어하고 후속 수술 중 바륨이 복강으로 들어가는 것을 방지하기 위해 종종 액체 대비를 사용합니다. 매우 짧은 수술 전 준비 후 복막염의 진단 및 / 또는 심한 임상 증상의 존재가 확인되면 응급 외과 개입이 수행됩니다.

복막 자극 (복막염) 증상이 없으면 외과 의사의 감독하에 한동안 (최대 하루) 보수 치료가 수행됩니다.

  • 재수 화,
  • 단백질 용액, 전해질 도입,
  • 항생제 투여,
  • 튜브 위 세척에 의한 상부 소화관의 방출,
  • 장 세척,
  • 마취 등.

보수 치료 효과가 없으면 계획된 방식으로 작업을 수행해야합니다. 가능하면 방해의 원인을 제거하고 장 절제가있는 진단 개복술이 수행됩니다. 수술 중 복강의 수정은 급성 장 폐쇄의 원인을 분명히하고 수술의 총량을 결정하는 데 필수적입니다..

복부 장기의 수정 중에 유착, 역전, 고리, 침윤이 발견되면 제거됩니다. 가능한 경우, 주요 종양 초점을 제거하기 위해 세포 환원 수술이 수행되어 급성 장 폐쇄가 발생했습니다..

기존 규칙에 따라 방해물로 장을 제거하는 것은 방해 부위 위와 아래의 특정 거리에서 수행해야합니다 (폐쇄).

연결된 세그먼트의 직경이 크게 다르지 않은 경우, "끝에서 끝까지"문합이 수행되며, 문 합의 선단 및 출구 부분의 직경이 크게 다릅니다..

우리 클리닉에서는 스테이플러와 같은 현대 스테이플러와 알로 오스를 형성하기 위해 고전적인 수동 봉합 기술을 사용합니다..

환자의 심각한 전반적인 상태 또는 다른 이유로 예를 들어 광범위한 종양 과정, "종양 등"형성, 절제된 장의 넓은 길이, 복강 (복수) 및 복부 전방에 많은 양의 체액 축적으로 인해 다른 이유로 1 차 문합을 형성 할 수없는 경우 벽에 구멍이 형성됩니다-인공 항문 절제술로 장의 주요 부분과 배출 부분- "이중 배럴 기공"이 표시됩니다.

인공 항문 형성이 형성된 장의 부분에 따라이 외과 적 개입은 다른 이름을 갖습니다.

  • ileostomy의 부과-소장을 제거 할 때,
  • cecostoma-장님,
  • 오름차순, 내림차순 및 횡단 절개술-각각 가로 결장의 오름차순, 가로 및 내림차순 섹션,
  • sigmostomy-sigmoid 결장에서.

"하르트만 (Hartmann) 수술"이라 불리는 시그 모이 드 결장에서의 수술에서, 결장의 배출 세그먼트는 항상 단단히 봉합되어 복강에 침지된다.

장 폐쇄 수술을 위해 항상 기공을 제거해야합니까??

장루에 추가하여, 장을 통한 음식의 통과를 회복시키는 대안적인 방법은 장간 우회술을 우회하는 것입니다. 작업은 장의 연결된 섹션 이름으로 호출됩니다.

  • 오른쪽 결장에서의 수술을 우회 ileotransversoanastomosis의 부과라고합니다.
  • 소의 초기 부분과 공장의 마지막 부분 사이의 문 합의 오버레이는 우회 ileoejunoanastosis의 부과라고합니다.

이러한 각 개입은 일시적이거나, 후속 단계를 위해 환자를 준비하기 위해 수행되거나, 급진적 수술이 불가능한 경우 최종적 일 수 있습니다..

급성 장 폐쇄의 외과 적 치료 동안 해결해야 할 주요 임무는 급성 복막염의 발생 및 환자의 사망으로 장 내용물이 복 막강으로 침입하는 위협으로부터 환자의 생명을 구하는 것입니다.

제거 된 기공은 어떻게됩니까??

급성 장 폐쇄 수술 후 2-3 주 이내에 일반적인 상태가 개선되면 신체의 중독 결과가 제거되고 음식의 자연 통과를 회복하기 위해 두 번째 수술을 수행 할 수 있습니다. 이러한 경우 장의 문합이 적용되어 복강으로 뛰어 들어갑니다..

다른 경우에는, 인공 항문 형성이 인공 항문 형성에 부착되어 장 내용물을 수집합니다. 현대의 다양한 종류의 kalopriemnik을 사용하면 몇 개월 동안 사용하더라도 수용 가능한 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

수술없이 환자를 도울 수 있습니까?

부분적인 장 폐쇄로 심각한 상태의 환자에서 심한 경우와 수술 불가능한 종양에서 종종 위장관의 감압은 결장에 스텐트의 내시경 설치로 달성됩니다.

이 경우 수술은 장의 자연 내강을 통해 수행됩니다-대장 내시경의 제어하에 풍선이 직장 당 대장 내강에 처음 도입되어 좁아진 부분이 확장되고 스텐트가 설치됩니다.

장 루멘에 스텐트를 적시에 예방 적으로 설치하면 4 단계 암 환자의 외과 적 개입을 피할뿐만 아니라 중독을 줄임으로써 수명을 연장하고 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 유사하게, 십이지장의 스텐 팅이 수행 될 수있다..

우리는 장암 환자와 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 및 일부 다른 질병과 같은 수반되는 질병으로 인해 높은 수준의 마취 위험이있는 환자의 대장에 스텐트를 설치합니다. 이것은 장의 개통 성을 유지하고 수술을 피하는 데 오랜 시간이 걸릴 것입니다..

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몇 년 동안 밀기울은 과격한 수치에 빠져있었습니다. 그들은 동물에게만 먹이를주는 것으로 간주되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 밀기울은 곡물에서 가장 유용한 부분입니다. 점차적으로 음식의 칼로리 함량을 줄이고 건강을 개선하기 위해식이 요법에 도입됩니다. 이 제품은 변비와의 싸움에서 특히 효과적인 것으로 간주되어 삶의 질을 떨어 뜨리고 정상적인 체중 유지를 방해합니다..

하복부에 남성이 고통을 느끼면이 불쾌한 상태의 진정한 원인을 찾는 것이 좋습니다. 이러한 증상은 비뇨 생식기의 염증에서 소화 문제 및 신경에 이르기까지 다양한 요인으로 나타날 수 있습니다. 연구 속도에 따라 질병 경과, 증후군의 치료 또는 완화 속도도 있습니다.관련 병리의 증상의사와 진단을 받거나 자신이 어떤 일을했는지 ​​알아 내려면 복부 부위가 아프고 신경 신호가 나오는 기관이 무엇인지 이해해야합니다 (복부의 외곽 경계를 고려합니다 : 위부터 늑골 아치의 가장자리, 아래-음모 뼈의 가장자리).