양성자 펌프 억제제를 사용한 장기 치료의 안전성에 대한 현재 견해

산-의존성 질병 (KZZ)은 광범위한 보급과 꾸준한 성장 경향, 복잡한 다단계 장기 산 억제 요법을 처방 할 필요성으로 인해 공중 보건에 긴급한 문제입니다..

현재 KZZ는 소화 시스템의 질병의 성인 순환 구조에서 주요한 역할을합니다. KZZ는 매우 다른 연령대에서 발생할 수 있습니다. 위식도 역류 질환 (GERD), 식도 점막 침식으로 인한 역류성 식도염과 같은 심한 상태는 성인과 노인 환자뿐만 아니라 생년월일의 어린이에서도 발견됩니다..

현재 KZZ는 장기 치료가 필요하고 병용 치료를 처방 할 가능성을 증가시키는 만성 다 인성 병리학 적 과정을 의미합니다. KZZ의 치료를 위해 위장에 산의 형성을 막거나 중화에 기여하는 수단.

제약 시장에서 양성자 펌프 억제제 (PPI)의 출현으로 KZZ 치료에 혁신적인 돌파구가 마련되었습니다. 실제로, PPI는 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 하나입니다. 현재 PPI는 약물로 표시됩니다 : Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole, Dexlansoprazole, Dexrabeprazole. 후자는 러시아 영토에서 사용할 수있는 권한이 없습니다. 다양한 발달 단계 및 임상 시험 단계에서 여러 PPI가 있습니다. 가장 유명한 것은 Tenatoprazole과 Ilaprazole이며, 후자는 이미 중국과 한국에서 사용됩니다..

KZZ의 치료에서 의사는 위의 산 생성을 줄이는 임무에 직면 해 있습니다.이 병리학 적 과정의 병인에 주요 연결 고리입니다. GERD의 치료에서, Zollinger-Ellison 증후군은 연장되고 종종 평생 산 억제가 필요합니다.

물론, PPI의 긍정적 인 효과는 부인할 수 없으며,이 그룹의 약물은 CVD 치료의 기본 도구로 간주 될 수 있으며, 박멸 요법의 필수 구성 요소이며, NSAIDs-위 병증 (비 스테로이드 항염증제 사용과 관련된 위장 병변)을 치료하는 데 사용됩니다. IPP의 사용 범위와 관리 기간은 안전성에 대한 의문을 제기합니다. PPI의 장기 치료는 많은 바람직하지 않은 영향을 유발할 수 있으며,이 분석은 검토 기사에서 검토됩니다..

마그네슘 결핍

현재, PPI의 연장 된 치료가 저 마그네슘 혈증의 발병을 유발할 수 있다는 가설이 고려된다. 2006 년에 2 건의 사례가 처음으로 설명되었습니다. 저 마그네슘 혈증의 상태는 오메프라졸 20mg을 1 년 이상 사용하여 발생했습니다. 흥미롭게도, 혈청 및 소변 내 마그네슘 수준은 약물 중단 후 빠르게 정상으로 돌아 왔습니다. 이 관찰을 발표 한 후, PPI와 마그네슘 결핍의 관계에 관한 많은 연구가있었습니다. 저 마그네슘 혈증 발생 기전은 현재 명확하지 않다. 5 mmol / l 미만의 소변에서 마그네슘 수준이 감소하면 증상이 나타납니다 : tetany, 부정맥, 경련.

미국에서는이 주제에 대한 대규모 연구가 수행되었습니다. 11,490 명의 ​​환자들이 다양한 이유로 중환자 실 치료를 위해 입원했다. 그중 3286 명의 환자가 다양한 적응증을 위해 PPI와 함께 이뇨제를 복용했습니다. 이 사실은 저 마그네슘 혈증의 위험을 1.54 배 크게 증가 시켰습니다. 이뇨제를 복용하지 않은 사람들에서 마그네슘 수치는 기준 값과 일치했습니다..

2014 년 9 월, 다양한 적응증을 위해 PPI를 복용하는 노인 그룹 429 명을 포함하여 또 다른 대규모 연구 결과가 발표되었습니다. 이 연구의 결과는 PPI 치료와 저 마그네슘 혈증 사이의 연관성이 없다는 것을 발견했습니다.

고지혈증 및 종양 발생 위험

PPI의 연장 된 사용과 관련된 또 다른 예상되는 바람직하지 않은 효과는 위 가스 점막의 G 세포의 반응으로 인해 배지의 pH를 증가시키는 고 가스트린 혈증이다. 반응의 특성은 산 형성 조절의 피드백 메커니즘에있다. pH가 높을수록 분비 된 가스트린이 많으며, 이는이어서 정수리 및 장 세포종 세포에 작용합니다. 그렇다면 고 위염의 효과는 무엇입니까??

설치류에 대한 실험은 PPI의 장기간 섭취 및 ECL 세포로부터 카르시 노이드 종양이 발생할 가능성으로 인해 가스트린 수준의 상당한 증가를 보여 주었다. 또한, ECL 세포의 과형성은 PPI의 용량 및 동물의 성별에 의존 하였다. 2012 년에 GERD 치료를 위해 12-13 세 PPI를 복용 한 2 명의 환자가 설명되었습니다. 추가 연구에서, 위장에 국한된 고도로 분화 된 신경 내분비 종양이 발견되었습니다. 위축성 위염의 징후는 없었지만, 장구균-유사 가스트린-생성 세포의 증식이 관찰되었다. 종양의 내시경 제거 및 PPI의 취소 후, 종양은 퇴행하였고, 위 트린 지수는 1 주일 이내에 정상으로 돌아왔다. 치료 중단 후.

총 785 명의 환자를 포함한 대규모 메타 분석 결과 발표 된 결과, GERD 환자에서 완화를 유지하기 위해 PPI를 장기간 사용하면 위 점막의 위축성 변화 빈도가 증가하고 장내 피질 유사 세포의 증식은 최소 3 회 증가하지 않습니다 무작위 임상 시험의 결과에 따른 x 년의 연속 치료. LOTUS의 대규모 5 년간의 연구에서도 비슷한 결과가 나왔는데, 이는 5 년 동안 esomeprazole을 사용한 GERD 환자의 치료에서 장점막 유사 세포의 일부 증식에도 불구하고 이형성증 및 위 점막의 형성이 동반되지 않는 것으로 나타났습니다..

가스트린은 위, 결장 점막, 췌장의 특정 유형의 상피 세포의 성장을 자극합니다. 이와 관련하여, 2012 년 PPI의 장기간 사용으로 인한 결장 직장암 발병 가능성을 연구하기 위해 737 개 논문 및 5 건의 연구를 포함하여 대규모 메타 분석이 수행되었으며, PPI 약물의 장기 치료와 결장 직장암 발생 사이에는 관련성이 부족했습니다..

비타민 B12 결핍

PPI 약물로의 장기 치료 및 비타민 B12 결핍의 발달에 대한 연구는 훨씬 더 상반되는 결과를 낳았습니다. 음식과 함께 제공되는 대부분의 비타민 B12는 단백질과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 위장에서 산과 펩신의 작용으로 타액의 트랜스 단백질, I 및 III, 그리고 본질적인 성 인자에 방출되고 결합합니다. 또한,이 복합체는 말단 회장에 도달하여 흡수된다. 위의 pH가 상승하면 펩시노겐의 펩신으로의 전환이 손상되어 비타민 B | 2의 흡수가 상당히 복잡해지고이 물질의 흡수 장애 및 결과적으로 빈혈로 이어질 수 있습니다.

2010 년에는 60-80 세의 PPI를 오랫동안 사용했던 34 명의 환자를 대상으로 한 연구가 수행되었습니다. 저자는 PPI를 오랫동안 복용하는 사람들이 B12 결핍 상태가 발생할 위험이 상당히 높다는 결론에 도달했습니다. 이 결론은 B12가 결핍 된 빈혈이있는 25,956 명의 환자에 대한 최근에 발표 된 비교 회고 연구에 의해 확인되었습니다. 이 연구 결과에 따르면 2 년 이상 PPI 요법이 B12 결핍을 확실하게 초래한다는 것이 밝혀졌습니다.

급성 삽입 질 옥

PPI의 장기간 사용은 급성 간질 신염 (SPE)의 발병을 유발할 수 있다고 가정합니다. 뉴질랜드 이상 반응 모니터링 센터는 3 년 만에 15 건의 사례를보고했으며 모든 종류의 약물에서 급성 간질 성 신염의 가장 흔한 원인을 PPI라고 불렀습니다..

이 병리의 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다. SPE는 체액 성 및 세포 성 과민성 반응에 의해 유발되어 간질 및 신장 세뇨관의 염증을 유발하는 것으로 여겨진다. PPI에 의해 유도 된 SPI 환자에서 신장의 형태 학적 연구에 대한 분석 결과, 저자들은 신장 세뇨관에 대한 인터루킨 -17 및 CD4 세포의 영향이이 염증에서 주요한 역할을하며 PPI와 관련된 급성 간질 신염은 이전에 생각했던 것만 큼 무해하지 않다고 결론지었습니다 : 환자의 40 %가 혈청 크레아티닌이 돌이킬 수 없을 정도로 증가하여 신장의 기본 기능을 심각하게 위반 함을 나타냅니다..

골다공증과 골절 위험 증가

처음에는 IPP가 이온 펌프와 산-의존성 뼈 조직 효소에 독립적으로 영향을 미쳐 뼈 재 형성을 유발한다는 가설이있었습니다. XX 세기 말에. 무 염증은 칼슘 흡수를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 미네랄은 불용성 염의 형태로 몸에 들어가며 이온화 된 형태를 방출하려면 산성 환경이 필요합니다. IPP는 위 내강의 산도를 현저히 감소 시키므로이 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 여러 연구에서이를 확인할 수 있지만 문제가 완전히 해결 된 것으로 간주 할 수는 없습니다..

2015 년 호주 노인 여성의 PPI 사용으로 인한 골다공증 위험에 대해 전향 적 코호트 연구가 수행되었습니다. 4432 명의 여성을 검사했으며 그 중 2328 명은 다양한 적응증에 PPI를 사용했습니다. 골다공증 합병증의 발생 결과를 분석 한 결과 Rabeprazole의 사용 배경에서 각각 1.51 배, Esomeprazole이 1.48 배 증가한 것으로 나타났습니다..

장기 PPI 치료 중 남녀의 고관절 골절 위험이 높음을 확인하고 또 다른 연구를 통해 노인 환자가 PPI를 처방하기 전에 위험-이익 비율을 신중하게 평가해야한다고 제안합니다. 45 세 이상의 6774 명의 남성에 대한 또 다른 연구에서도 고관절 골절 위험이 증가한 것으로 나타 났으며, 이는 PPI 치료 기간과 직접 관련이 있습니다..

동시에, 장기 PPI 요법으로 골다공증이 발생할 가능성에 대한 캐나다 다기관 인구 연구 결과가 최근에 알려졌습니다. 척추의 대퇴골, 고관절 및 허리 (L1-L4) 부분의 뼈 조직의 미네랄 밀도는 PPI를받은 후 5 년 및 10 년 후에 환자의 초기 상태에서 평가되었다. 연구 결과에 따르면 IPP의 사용은 뼈 조직 변화의 진행으로 이어지지 않았다고 결론지었습니다..

장 자란 증후군

위장관 (GIT)에는 50 만 종 이상의 박테리아가 살고 있으며 GIT의 다른 부분에는 여러 종류의 미생물이 살고 있습니다. 건강한 사람들의 30 %에서 공장은 일반적으로 무균 상태이며 나머지는 인구 밀도가 낮으며 결장에 가까워 질수록 증가합니다. 원위 회장에서만 장내 세균, 연쇄상 구균, 박테리아 혐기성 등이 발견됩니다...

건강한 사람의 경우 정상적인 미생물 총은 염산을 포함한 여러 요인에 의해 지원됩니다. 저산소증 및 무 염증 상태에서 생산이 방해를 받으면 과다 세균성 성장 증후군 (SIBR)이 형성 될 수 있는데, 이는 대변 또는 인두 미생물 총으로 소장의 식민지 증가와 만성 설사 및 흡수 장애, 주로 지방 및 비타민 B12.

주목할만한 것은 1166 명의 환자가 참여한 뉴 잉글랜드에서 실시 된 2 개의 코호트 연구입니다. C. difficile- 관련 대장염의 재발 위험 증가에 대한 PPI 효과의 인과 관계를 확인 하였다. 첫 번째 연구에서, C. 디피 실레 감염에 대한 치료 동안 PPI의 사용은 환자의 42 %에서 더 높은 재발 위험과 관련이 있었다. 두 번째 연구는 PPI를 복용하는 입원 환자에서 용량 / 응답 효과가 증가하고 위산 생성이 감소함에 따라 병원 내 C. 디피 실리 감염의 위험이 증가 함을 보여주었습니다. C. 디피 실레 감염이 발생할 위험이 가장 높은 것은 위 출혈 예방을위한 PPI의 정맥 내 투여 배경에 대해 중환자 실의 중환자에서 관찰되었습니다..

450 명의 환자에 대한 연구를 설명하는 또 다른 연구가 발표되었습니다. 그들 모두는 평균 36 개월 동안 PPI 약물 치료를 받았다. 이 연구는 PPI 섭취 기간과 SIBR 발병 위험 사이의 관계를 발견했습니다. 13 개월 동안 PPI를 복용 한 사람들. 1 년 미만 동안 PPI를 복용 한 사람들과는 달리 SIBR을 3 배 더 자주 획득했습니다..

최근의 연구에 따르면 PPI 치료를받는 환자에서 살모넬라증이 발생할 위험이 높으며 이는 약물 철수 후 30 일이 줄었습니다. 장기 PPI 요법을받는 환자에서 장의 미생물 오염 위험이 높다는 설명 중 하나는 소장의 운동 활동이 감소하는 것일 수 있으며, 특히 PPI를 복용하는 환자, 특히 인도 메타 신과 병용 한 환자에서 설명합니다. PPI 요법과 관련된 SIBR은 성인뿐만 아니라 어린이에서도 발견됩니다. 이 연구는 3 개월 동안 PPI 치료를받는 40 명의 어린이 중 22.5 %의 SIBRU의 존재를 밝혀 냈습니다. SIBR은 복통 산통과 팽만감의 형태로 나타납니다.

그러나 모든 연구에서 PPI를 복용하는 환자에서 SIBR이 발생할 위험이 높은 것은 아닙니다. 입원 환자를 대상으로 한 연구에서 일반적으로 C. difficile 감염의 발병 위험은 최소 수준이며, Negroid 인종, 노년기 환자 및 병행 병리가 심한 사람에서만 가능합니다. PPI 요법의 안전성에 관한 유사한 결과는 최근 일본 연구자들에 의해 락툴 로스를 이용한 수소 테스트에 근거하여 일본 환자에서 PPI로 치료하는 동안 SIBR이 발생할 확률이 매우 낮다는 연구 결과를 얻었습니다..

심혈관 위험

최근에, 장기 PPI 요법과 심혈관 재앙 발생 위험 증가 사이의 가능한 연관성이 논의되었다. 최근의 연구에 따르면 PPI 요법은 심근 경색의 독립적 인 위험 인자 인 것으로 나타났습니다. PPI 복용 120 일 후에 위험이 1.58 배 증가했습니다. 심근 경색 발병 위험이 H2- 히스타민 차단제, 벤조디아제핀과 같은 다른 약물 처방 위험과 비슷한 다른 연구에서도 비슷한 결과를 얻었습니다..

관상 동맥 스텐트 및 이중 항 혈전 치료를받는 환자에서 PPI의 장기간 치료 위험에 대한 연구에 따르면 심전도에 대한 ST 세그먼트의 증가, 항 혈전 치료 이외에 PPI를받은 사람들의 협심증 발작과 같은 부작용이 더 빈번하게 나타납니다. 항 혈전 제로 만 치료받는 사람과 비교할 때,이 범주의 환자를 관리 할 때이 점을 고려해야합니다.

간경변 환자의 위험 증가

최근 간경화 환자에서 PPI로 치료할 수있는 위험에 관한 간행물이 게재되었습니다. 간경변으로 PPI를 장기간 치료하는 것은 사망하는 환자에게 독립적 인 위험 요인 중 하나입니다. 그러나 PPI의 영향에 대한 정확한 이유는 알 수 없었습니다..

대규모 환자군 (1965 년)에 대한 최근 연구에서 간경변으로 인한 복수 환자의 자발성 세균성 복막염 위험이 증가한 것으로 나타 났으며,이 연구는 2005 년 1 월부터 2009 년 12 월까지 지속되었습니다. 후 향적 사례 연구에서 유사한 결과가 캐나다 연구자들에 의해 얻어졌습니다. 2004 년 6 월부터 2010 년 6 월까지..

최근의 또 다른 연구는 PPI와 베타 차단제를 처방하는 동안 간경변 환자에서 세균 복막염의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.이 범주의 환자를 치료할 때 고려해야하는 PPI 및 베타 차단제..

결론

오늘날 IPP는 항 분비 약물 중에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있으며 많은 부작용에도 불구하고 높은 안전성과 충분한 효능을 가지고 있으며, 이는 대규모 연구에서 입증되었습니다. PPI는 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용은 극히 드 rare니다. PPI 사용으로 인한 장기적인 바람직하지 않은 영향의 문제는 추가적인 과학적 연구가 필요합니다..

확인 된 부작용의 위험을 줄이려면 특정 예방 조치가 필요합니다..

  1. 비타민과 미네랄의 결핍을 예방하려면 혈액 내 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 결핍이있는 경우 비타민, 마그네슘, 철, 칼슘 제제를 처방하는 것이 좋습니다.
  2. 암을 예방하려면 위장관에서 신 생물의 징후를 확인하기 위해 주기적 내시경 검사를 수행해야합니다..
  3. SIBR을 감지하고 예방하기 위해 소장, 호흡기 검사 내용에 대한 미생물 학적 연구를 수행하는 것이 좋습니다.
  4. 개별 PPI 불내증의 경우 대체 약물을 처방 할 수 있습니다 : H2- 수용체 차단제, M-cholinomimetics.
  5. PPI는 특히 간경변이 있거나 심혈관 재앙의 위험이 높은 환자에서 적절한 임상 적응증이있는 경우에만 처방해야합니다..
  6. PPI 치료의 불리한 징후가 이미 초기 단계에 나타날 수 있다는 사실을 감안할 때, 가장 낮은 유효 투여 량을 지정하면 치료는 가능한 한 짧아야합니다. 합병증이없는 GERD 환자에서 증상이 좋으면 약물을 "주문에 따라"복용 할 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제

양성자 펌프 억제제 (또한 양성자 펌프 억제제, 양성자 펌프 억제제, 양성자 펌프 차단제, H + / K + -ATPase 차단제, 수소 펌프 차단제 등)-위산, 십이지장의 산 의존성 질환을 치료하도록 설계된 항 분비 약물 내장 및 식도, 위 점막의 정수리 세포의 양성자 펌프 (H + / K + -ATPase)를 차단하여 염산의 분비를 감소시킵니다. 가장 일반적으로 사용되는 약어 IPP, 덜 일반적으로-IPN.

양성자 펌프 억제제는 위, 십이지장 (헬리코박터 파일로리 감염과 관련된 것들 포함) 및 식도의 궤양 성 병변의 치료에 가장 효과적이고 현대적인 약물로 산도를 감소시키고 결과적으로 위액의 공격성.

모든 양성자 펌프 억제제는 벤즈 이미 다졸의 유도체이며 유사한 화학 구조를 갖는다. IPP는 피리딘 및 벤즈 이미 다졸 고리상의 라디칼의 구조 만 상이하다. 다양한 양성자 펌프 억제제의 작용 메커니즘은 동일하며, 약동학 및 약력학에서 주로 다릅니다..

양성자 펌프 억제제의 작용 메커니즘
양성자 펌프 억제제는 위장을 통과 한 후 소장에 들어가서 용해되어 혈류를 통해 간으로 들어간 다음 막을 통해 위 점막의 정수리 세포로 침투하여 분비 세관에 집중됩니다. 여기에서 산성 pH에서 양성자 펌프 억제제가 활성화되고 사환 식으로 변합니다.
억제제의 작용 메커니즘
양성자 펌프
(Mayev I.V. 외)
설펜 아미드는 하전되어 막을 관통 할 수없고, 산 구획을 정수리 세포의 분비 세관 내에 남기지 않는다. 이 형태에서, 양성자 펌프 억제제는 H + / K + -ATPase 시스테인 잔기의 머캅 토기와 강한 공유 결합을 형성하여 양성자 펌프의 형태 전이를 차단하고, 염산 분비 과정에서 비가 역적으로 배제된다. 산 생성을 재개하려면 새로운 H + / K + -ATPases의 합성이 필요합니다. 인간 H + / K + -ATPase의 절반은 30-48 시간 내에 업데이트되며이 과정은 PPI의 치료 효과 기간을 결정합니다. PPI의 첫 번째 또는 단일 섭취시 그 효과는 최대가 아닙니다.이 시점까지 모든 양성자 펌프가 분비 막에 내장되지 않았기 때문에 일부는 시토 졸에 있습니다. 이들 분자 및 새로 합성 된 H + / K + -ATPases가 막에 나타날 때, 이들은 후속 용량의 PPI와 상호 작용하고, 그 항 분비 효과가 완전히 실현된다 (T. Lapina, Yu.V. Vasiliev).
양성자 펌프 억제제의 종류

다른 약물과 병용 한 란소프라졸
A02BC54 다른 약물과 병용 된 라베 프라 졸

오메프라졸, 아목시실린 및 메트로니다졸
란소프라졸, 테트라 사이클린 및 메트로니다졸
란소프라졸, 아목시실린 및 메트로니다졸
아목시실린 및 클라리 트로마 이신과 조합 된 A02BD04 판토 프라 졸
오메프라졸, 아목시실린 및 클라리 트로마 이신
에 소메 프라 졸, 아목시실린 및 클라리 트로마 이신
란소프라졸, 아목시실린 및 클라리 트로마 이신
란소프라졸, 클라리 트로마 이신 및 티니다 졸
란소프라졸, 아목시실린 및 레보플록사신

다양한 발달 및 임상 시험 단계에서 다수의 새로운 양성자 펌프 억제제가 있습니다. 그들 중 가장 유명하며 tenatoprazole의 시험 완료에 가깝습니다. 그러나 일부 임상의는 자신의 전신에 비해 약동학 적 이점이 분명하지 않으며 그 차이는 활성 물질의 약동학에만 관련이 있다고 생각합니다 (Zakharova N.V.). 일라프라졸의 장점 중 하나는 그것이 СYР2С19 유전자의 다형성에 덜 의존하고 그것의 반감기 (T)가 있다는 사실이다1/2) 3.6 시간 (Mayev I.V. 외)

2009 년 1 월, 미국 식품의 약국 (FDA)은 GERD 치료에 란소프라졸의 광학 이성질체 인 6 번째 양성자 펌프 억제제 인 덱슬 란소프라졸의 사용을 승인했으며 2014 년 5 월 러시아에서 허가를 받았습니다..

위장관 섹션의 약리학 적 색인에는 "양성자 펌프 억제제"그룹이 있습니다..

2009 년 12 월 30 일자 러시아 연방 정부의 명령 No. 2135-r에 따르면 양성자 펌프 억제제 중 하나는 오메프라졸 (캡슐; 정맥 용액을 준비하기위한 동결 건조물; 주입을위한 용액을 준비하기위한 동결 건조물; 코팅 정제)은 Vital and List of Vital and 필수 의약품.

현재 유럽에서 GERD의 치료를 위해 5 가지 표준 용량의 양성자 펌프 억제제 (에 소메 프라 졸 40mg, 란소프라졸 30mg, 오메프라졸 20mg, 라베 프라 졸 20mg, 판토 프라 졸 40mg)와 이중 약물 (오메프라졸 40mg)이 1 개 있습니다. 양성자 펌프 억제제의 표준 용량은 4-8 주 동안 침식성 식도염 치료를 위해 허가되며 이중 용량은 최대 8 주 동안 처방 된 표준 용량으로 이미 치료를받은 내화성 환자의 치료를위한 것입니다. 표준 복용량은 하루에 한 번, 이중 복용량-하루에 두 번 처방됩니다 (V.D. Pasechnikov 및 기타).

OTC 양성자 펌프 억제제

출현 한 후 수십 년 동안 미국, 러시아 및 기타 여러 국가에서 일반적으로 항 분비 약물 및 양성자 펌프 억제제가 처방약이었습니다. 1995 년에 FDA는 Zantac 75 H2 차단제, 그리고 OTC Prilosec OTC (Omeprazole Magnesium) OTC의 첫 번째 장외 판매 (O-the-Coutner)를 2003 년에 승인했습니다. 이후, 처방전없이 구입할 수있는 PPI가 미국에 등록되었습니다 : Omeprazole (오메프라졸), Prevacid 24HR (란소프라졸), Nexium 24HR (에 소메 프라 졸 마그네슘), Zegerid OTC (오메프라졸 + 중탄산 나트륨). 모든 처방전없이 구입할 수있는 형태는 활성 물질의 함량이 감소 된 것을 특징으로하며 "빈번한 가슴 앓이 치료"를 목적으로합니다..

Pantoprazole 20 mg은 2008 년 호주에서 12.6.2009 유럽 연합 (EU)에서 비처방 휴가로 승인되었습니다. Esomeprazole 20 mg은 2013 년 8 월 28 일에 EU에 있습니다. Lansoprazole은 2004 년 이후 스웨덴에 있으며, 이후 여러 지역에서 허용됩니다. 다른 EU 국가, 호주 및 뉴질랜드. 오메프라졸 (Omeprazole)-1999 년 이후 스웨덴, 이후 호주와 뉴질랜드, 기타 EU 국가, 캐나다, 다수의 라틴 아메리카 국가. Rabeprazole-2010 년 이후 호주에서, 나중에 영국에서 (Boardman HF, Heeley G. 처방전없이 구입할 수있는 양성자 펌프 억제제의 선택 및 사용에서 약사의 역할 Int J Clin Pharm (2015) 37 : 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

러시아에서는 다음과 같은 PPI 제형이 처방전없이 구입할 수 있습니다.

  • 가스트로 졸, 오 메즈, 오르타 놀, 오메프라졸-테바, 울탑, 오메프라졸 10mg 함유 캡슐
  • 베레 트, 노 플럭스, 파레 에트, 라 비에트, 10 mg의 라베 프라 졸 나트륨 (또는 라베 프라 졸)을 함유하는 캡슐
  • 20mg 판토 프라 졸을 함유 한 대조군 캡슐
처방전없이 구입할 수있는 PPI를 복용 할 때의 일반적인 규칙 : 효과가 없으면 처음 3 일 동안 전문가의 상담이 필요합니다. 의사에게 가지 않고 처방 PPI를 사용하지 않는 최대 치료 기간은 14 일입니다 (Controlok-4 주). 14 일 과정 사이의 간격은 4 개월 이상이어야합니다..

위장병 치료에 양성자 펌프 억제제

양성자 펌프 억제제는 몇 가지 단점이 없지만 염산의 생성을 억제하는 가장 효과적인 약물입니다. 이 용량에서 그들은 Helicobacter pylori의 박멸 필요성을 포함하여 위장관의 산 의존성 질병 치료에 널리 사용됩니다..

치료가 양성자 펌프 억제제 (Lapina T.L.)의 사용을 보여주는 질병 및 상태 :

  • 위식도 역류 병 (GERD)
  • 위 및 / 또는 십이지장 궤양
  • 졸 링거-엘리슨 증후군
  • 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 복용으로 인한 위 점막 손상
  • 헬리코박터 파일로리 박멸이 나타나는 질병 및 상태.
위의 산도를 pH 4.0 이상으로 유지하는 기간과 식도, 위 및 십이지장 궤양의 궤양 및 침식 속도, 헬리코박터 파일로리 박멸 빈도, 위식도 역류의 식도 외 증상의 증상 감소 사이에 직접적인 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 위 내용물의 산도가 낮을수록 (즉, pH 값이 클수록) 치료 효과가 더 일찍 달성됩니다. 일반적으로, 대부분의 산-의존성 질환의 경우, 위의 pH가 하루에 적어도 16 시간 동안 4.0 이상인 것이 중요하다고 말할 수 있습니다. 더 자세한 연구에 따르면 각 산-의존성 질병에는 고유 한 산도 수준이 있으며 하루에 적어도 16 시간 동안 유지해야합니다 (Isakov V.A.).

산 의존성 질환치료에 필요한 산도,
적어도 pH
위장관 출혈6
식도 외 증상으로 복잡한 GERD6
쿼드 또는 트리플 항생제 요법5
부식성 GERD4
비 스테로이드 성 항염증제 복용으로 인한 위 점막 손상4
기능성 소화 불량
GERD 지원 치료

양성자 펌프 억제제
단일 용량의 최대 허용 용량, mg
오메프라졸40
판토 프라 졸40
란소프라졸서른
라베 프라 졸스물
에 소메 프라 졸40

위궤양 및 / 또는 십이지장 궤양의 병인에서 중요한 연관성은 침략 요인과 점막 방어 요인 사이의 불균형입니다. 현재 침략 요인 중 염산의 과다 분비 외에도 펩신의 과잉 생산, 헬리코박터 피필 로리, 위 십이지장 운동 장애, 담즙산의 위와 십이지장 및 십이지장의 영향, 십이지장 및 점막이있는 췌장 효소, 역류 비 스테로이드 성 항염증제와 같은 특정 약물 복용, 흡연, 술 마시기. 보호 요소에는 위 점액의 분비, 중탄산염의 생성이 있으며 위 점막 표면의 위내 산도를 7 단위까지 중화시키는 데 기여합니다. pH, 후자의 재생 능력, 프로스타글란딘의 합성은 보호 효과가 있으며 위와 십이지장의 점막에서 적절한 혈류를 보장하는 데 관여합니다. 이들 침략 및 방어 인자 중 다수가 유 전적으로 결정되는 것이 중요하며, 이들 사이의 균형은 뇌 피질, 시상 하부, 말초 내분비선 및 위장 호르몬 및 폴리펩티드를 포함하는 신경 내분비 시스템의 조정 된 상호 작용에 의해 유지된다. 소화성 궤양의 발생에서 과산의 중요한 역할은 현대의 소화성 궤양 치료에 널리 사용되는 항 분비 약물의 높은 임상 효능에 의해 확인되며, 그중 양성자 펌프 억제제가 주요 역할을합니다 (Mayev I.V.).

헬리코박터 파일로리 박멸 계획의 양성자 펌프 억제제
양성자 펌프 억제제는 골절 위험을 증가시켜 클로스 트리 디움 디피 실레 관련 설사를 유발할 수 있으며 노년기에는 저 마그네슘 혈증 및 치매를 유발할 수 있으며 노인의 폐렴 위험을 증가시킬 수 있습니다

미국 식품의 약국 (FDA)은 장기간 또는 고용량의 양성자 펌프 억제제로 여러 가지 가능한 위험에 대한보고를 발표했습니다.

  • 2010 년 5 월, FDA는 장기간 또는 고용량의 양성자 펌프 억제제 ( "FDA 경고") 동안 고관절, 손목 및 척추 골절 위험 증가에 대한 경고를 발표했습니다.
  • 2012 년 2 월, 양성자 펌프 억제제 요법이 클로스 트리 디움 디피 실레 관련 설사의 위험을 증가시킬 수 있다는 FDA 메시지가 발표되었습니다 (FDA 보고서 8.2.2012).
이 정보 및 이와 유사한 정보와 관련하여 FDA는 다음을 고려합니다 : 양성자 펌프 억제제를 처방 할 때, 의사는 환자의 상태에 적합한 가능한 가장 낮은 용량 또는 더 짧은 치료 과정을 선택해야합니다.

양성자 펌프 억제제 (Yang Y.-X., Metz D.C.)의 사용과 관련된 생명을 위협하는 저 마그네슘 혈증 (혈중 마그네슘 부족)의 여러 사례가 설명되었습니다. 이뇨제와 함께 노인 환자가 복용 할 때 양성자 펌프 억제제는 저 마그네슘 혈증의 입원 위험을 약간 증가시킵니다. 그러나,이 사실은 양성자 펌프 억제제의 합리적인 사용에 영향을 미치지 않아야하며, 소량의 위험으로 인해 혈액 내 마그네슘 수준의 스크리닝이 필요하지 않습니다 (Zipursky Jel. 양성자 펌프 억제제 및 저혈압으로 입원 : 인구 기반 사례 관리 연구 / PLOS 의학 -2014 년 9 월 30 일).

독일에서 실시한 연구에 따르면 (독일 본부 신경 퇴행성 질환 센터), 양성자 펌프 억제제를 오래 사용하면 노인의 치매 위험이 44 % 증가합니다 (Gomm W. 등 치매 위험이있는 양성자 펌프 억제제 협회). JAMA Neurol. 2016 년 2 월 15 일 온라인에 게시 됨 doi : 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

영국의 과학자들은 2 년 동안 STI에 걸린 노인들이 폐렴 위험이 높다는 것을 발견했습니다. 연구 저자의 논리는 다음과 같습니다 : 위의 산은 폐에 병원성 병원체 장벽을 만듭니다. 따라서, PPI 섭취로 인해 산 생성이 감소되면 높은 역류로 인해 더 많은 병원체가 호흡기에 들어갈 수 있습니다 (J. Zirk-Sadowski, et al. Proton-Pump Inhibitors 및 노인이 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 장기 위험). 미국 노인 노인 학회, 2018; DOI : 10.1111 / jgs.15385).

임신 중 양성자 펌프 억제제 복용

FDA에 따르면 다른 양성자 펌프 억제제는 태아에 대한 위험 범주가 다릅니다.

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole-B (동물 연구는 태아에 대한 부작용의 위험을 밝히지 않았으며, 임산부는 적절한 연구를하지 않았습니다)
  • 오메프라졸, 라베 프라 졸,에 소메 프라 졸-C (동물 연구에 따르면이 약물은 태아에 부정적인 영향을 미치며 임산부는 적절한 연구를하지 않았지만 임산부 에서이 약을 사용하는 것과 관련된 잠재적 이점은 위험에도 불구하고 사용이 정당화 될 수 있습니다)
임신 첫 달 동안 위식도 역류 질환을 치료하기 위해 양성자 펌프 억제제를 복용하면 심장 결함이있는 아기를 두 배 이상 가질 위험이 증가합니다 (GI & Hepatology News, 2010 년 8 월).

임신 중에 양성자 펌프 억제제를 복용하면 태아의 천식 위험이 1.34 배 증가합니다 (H2 차단제 사용시 1.45 배). 출처 : Lai T., et al. 임신 중 산 억제 약물 사용 및 소아 천식의 위험성 : 메타 분석. 소아과. 2018 년 1 월.

양성자 펌프 억제제의 선택

양성자 펌프 억제제의 산 억제 효과는 각 환자마다 엄격하게 개별적입니다. 많은 환자들이 "양성자 펌프 억제제에 대한 내성", "야행성 산 돌파구"등과 같은 현상을 보입니다. 이것은 유전 적 요인과 신체 상태 때문입니다. 따라서, 산-의존성 질환의 치료에서, 양성자 펌프 억제제의 임명은 치료에 대한 반응에 대해 개별적이고시기 적절하게 조정되어야한다. 위내 pH 측정 (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.)의 통제하에 각 환자에 대한 약물의 섭취량과 복용량의 개별 리듬을 결정하는 것이 좋습니다..


PPI 복용 후 위의 일일 pH

양성자 펌프 억제제의 비교

일일 반 분비 비교
H2 수용체 차단제 활성
(라니티딘) 및 오메프라졸
(Mayev I.V. 외)
양성자 펌프 억제제가 산-의존성 질환의 치료에 가장 효과적인 제제 인 것으로 널리 알려져있다. 히스타민 수용체의 IPP-H2- 차단제 이전에 나타난 항 분비 약물의 종류는 점차 임상 실습에서 압박되고 있으며 IPP는 그들 자신 사이에서만 경쟁하고 있습니다. 위장병 전문의 중에서 특정 유형의 양성자 펌프 억제제의 비교 효과에 대한 다양한 관점이 있습니다. 그들 중 일부는 IPP 사이에 존재하는 약간의 차이에도 불구하고 오늘날에는 나머지에 비해 PPI의 더 큰 효과에 대해 이야기 할 수있는 확실한 데이터가 없다고 주장합니다 (Vasiliev Yu.V. et al.). 트리플 (Quadruple Therapy) 구성에 포함 된 HP 유형 IPP는 중요하지 않습니다 (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). 예를 들어,에 소메 프라 졸은 다른 4 가지 PPI (오메프라졸, 판토 프라 졸, 란소프라졸 및 라베 프라 졸) (Lapina T.L., Demyanenko D. 등)와 근본적으로 다르다고합니다. 또 다른 사람들은 라베 프라 졸이 가장 효과적이라고 생각합니다 (Ivashkin V.T. 외, Mayev I.V. 외).

D. Bordin에 따르면, GERD를 장기간 치료하는 모든 PPI의 효과는 거의 비슷합니다. 요법의 초기 단계에서, 란소프라졸은 효과의 개시 속도에있어서 몇 가지 이점을 가지며, 이는 치료에 대한 환자의 순응도를 잠재적으로 증가시킨다. 다른 질병의 동시 치료를 위해 여러 가지 약을 복용 해야하는 경우 판토 프라 졸이 가장 안전합니다.

러시아 및 기타 CIS 시장에는 많은 일반 IPP가 있습니다. 모든 원래의 PPI는 분비를 억제 할 필요가있는 거의 모든 상황에 적합한 높은 항 분비 가능성을 갖는 것으로 알려져있다. 제네릭 약품의 경우, 원래 약품과 그 자체로 반 분비 활성이 다른 경우가 많습니다. 이는 일부 약물에서 PPI의 약동학뿐만 아니라 일부 약물에서 첫 번째 표준 용량에 대해 관찰 된 높은 "일차 저항력"에 의해 입증 된 바와 같이 제네릭의 품질에 기인합니다. ). 의약품의 품질 차이와 관련하여 임상 효과에 대한 객관적인 평가가 중요합니다. 현재, 위내 pH의 24 시간 모니터링은 임상 실습에서 항 분비 약물을 테스트하는 객관적이고 저렴한 방법입니다 (S. Alekseenko).

독일 과학자 그룹 (Kirchheiner J. et al.)은 평균 24 시간 위내 pH 수준에 대한 용량-반응 관계와 다양한 PPI에 대해 24 시간에 걸쳐 pH> 4 인 시간의 백분율에 대한 메타 분석을 수행했습니다. 그들은 평균 위내 pH = 4를 달성하기 위해 다양한 PPI의 효과에 대해 다음과 같은 값을 얻었습니다.

24 시간 위내 pH에서 평균 pH = 4를 달성하기위한 PPI의 용량 (mg / 일)

건강한GERD 환자헬리코박터 파일로리 감염 환자
판토 프라 졸89.2166데이터가 없습니다
오메프라졸20,237.73.0
라베 프라 졸11.120.11,6
란소프라졸22.641.83.3
에 소메 프라 졸12.623.6데이터가 없습니다

오메프라졸, 판토 프라 졸 및 란소프라졸의 제네릭 비용은 환자에게 중요한에 소메 프라 졸 및 라베 프라 졸의 원래 제제보다 훨씬 저렴하며, 특히 장기적인 사용을 위해 재정적 능력에 따라 약물의 선택을 결정합니다 (S. Alekseenko).

양성자 펌프 억제제의 상표명

양성자 펌프 억제제 그룹과 다양한 의약품이 국내 제약 시장에 나와 있습니다.

  • 활성 물질 오메프라졸 : 바이오 프라 졸, 베로 오메프라졸, 가스트로 졸, 데메 프라 졸, 젤 키졸, 제로 시드, 졸 세르, 크리스 멜, 로막, 로섹,로 ek MAPS, 오메가 스트, 오 메즈, 오메 졸, 오메 카프 스, 오메 파르, 오메프라졸, 오메프라졸-펠렛, 오메프라졸 펠렛 에이커 오메프라졸-EK. 오메프라졸-OBL, 오메프라졸-테바, 오메프라졸 리히터 오메프라졸-FPO, 오메프라졸 산도스, 오메프라졸 년 Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecome, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecol, Ormecid, Ompecol -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • 약물에 현저한 양의 중탄산 나트륨이 포함되어있는 활성 물질 오메프라졸 : Omez insta
  • 활성 물질 오메프라졸 + 돔 페리돈 : omez-d
  • 활성 물질 판토 프라 졸 : Zipantola, Control, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • lansoprazole 활성 물질 : Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • 활성 물질 rabeprazole : Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (이전 Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • 활성 물질 esomeprazole : Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • 활성 물질 dexlansoprazole : Dexilant
  • 활성 물질 나프록센 +에 소메 프라 졸 : Vimovo (소화성 궤양 발병 위험이있는 환자의 골관절염, 류마티스 관절염 및 강직성 척추염의 통증 치료를 위해 처방 됨).
러시아에서는 헬리코박터 파일로리 박멸 중 "삼중 요법"의 일일 복용량에 해당하는 3 성분 캡슐 및 정제의 약물이 등록되어 있습니다. 클라리 트로마 이신 ".

또한 구 소련 공화국 국가의 제약 시장에서 러시아에 등록되지 않은 많은 양성자 펌프 억제제가 있습니다.

  • 오메프라졸 : Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol
  • pantoprazole : Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, 프록시, Protonex, Ultra
  • 란소프라졸 : Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • 라베 프라 졸 : Barol-20, Geerdin (주사 및 정제 용 용액 용 분말), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20
독일에 등록 된 브랜드 : Antra 및 Antra MUPS (오메프라졸), Agopton (란소프라졸) 등.

미국 양성자 펌프 억제제

미국에 등록 된 브랜드 :

  • 처방전 : Prilosec (구 Losec; 오메프라졸), Zegerid (오메프라졸 + 중탄산 나트륨), Protonix 및 Protonix I.V. (판토 프라 졸), 선충 제 (란소프라졸), AcipHex (라베 프라 졸), 넥시움 (에 소메 프라 졸), 덱 실런트 (덱 사노 프라 졸) 및 비 모보 (에 소메 프라 졸 + 나프록센)
  • 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 처방전없이 구입할 수있는 옵션 : Prilosec OTC (마그네슘 오메프라졸), Omeprazole (오메프라졸), Nexium 24HR (마그네슘에 소메 프라 졸), Zegerid OTC (오메프라졸 + 중탄산 나트륨) 및 Prevacid 24HR (란소프라졸).
양성자 펌프 억제제는 소화 질환 치료를위한 처방약 중에서 미국에서 가장 인기있는 약물입니다. 2004 년에, 그들은 판매량 (아래 표 참조)으로 순위가 매겨진 표에서 처음 다섯 줄을 차지했으며 총 판매량은이 등급의 모든 약물의 77.3 %에 달했습니다.

약물
모든 질병에


포함 특정 질병의 치료를 위해
위식도 역류
(모든 유형)
소화성 궤양 및 십이지장 궤양
레시피 수,
백만 PC.
총 비용,
백만 달러
레시피 수,
백만 PC.
총 비용,
백만 달러
레시피 수,
백만 PC.
총 비용,
백만 달러
란소프라졸21.0310514.22,1871.3177
에 소메 프라 졸19.52,84614.32,1810.786
판토 프라 졸11.71,40810.01,2241,1124
라베 프라 졸8.01,1366.09140.227
오메프라졸8.61,0396.68410.331
합계68.89,53451.17,3473.6445
건강 전문가를위한 자료
    사 블린 O.A. GERD 요법의 전술과 지속 시간 (비디오)

    시도 로프 A.V. NERD 환자의 PPI 준비 : 차이가 있습니까? 임상 약리학 자 반응 (동영상)

    알렉 센코 S.A. ENT 기관의 병리, 진단 기능 (비디오)에 의해 복잡한 GERD

    츠카 노프 V.V. GERD (동영상)를 가진 동반 병 환자에 대한 PPI의 합리적인 선택

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웹 사이트 www.GastroScan.ru의 "문학"섹션에는 IPP를 이용한 위장병 치료에 관한 의료 전문가를위한 간행물이 포함 된 "Proton Pump Inhibitors"하위 섹션이 있습니다..

양성자 펌프 억제제에는 금기 사항, 부작용 및 사용 기능이 있으며 전문가와의 상담이 필요합니다.

약물 목록-양성자 펌프 억제제

위장관의 작업을 정상화하기 위해 양성자 펌프 억제제를 포함하여 다양한 스펙트럼의 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 염산 생성을 차단하고 위장관의 전체 작업에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 양성자 펌프 억제제의 제조 목록에는 잘 알려진 판토 프라 졸, 라베 프라 졸, 오메프라졸이 포함됩니다. 양성자 펌프 억제제의 작용 메커니즘 및 이러한 약물의 사용은 웹 사이트 gastritinform.ru에 자세히 설명되어 있습니다..

양성자 펌프 억제제 일반

양성자 펌프 억제제 (PPI)-일종의 항 분비 약물, 벤즈 이미 다졸 유도체, 정수리 세포의 분자 (H +, K +) -ATPase와 공유 결합을 형성하여 수소 이온의 위선 내강으로의 이동이 종결 됨.

높은 산도와 관련된 위장관 질환의 치료가 수행되는 억제제 또는 양성자 펌프 차단제

양성자 펌프 억제제 (PPI)는 모든 항 분비 약물 중에서 가장 강력한 효과를 나타냅니다. 이 약물의 사용은 위장에서 과량의 산 생성으로 인한 질병 (위 및 십이지장 궤양, 위식도 역류 질환, 졸 링거-엘리슨 증후군, NSAID 위염, 기능성 소화 불량)에 대한 예후를 크게 향상시킵니다..

모든 IPP는 라디칼 구조에 의해 서로 다른 벤즈 이미 다졸의 유도체이다. 그것들은 동일한 행동 메커니즘을 특징으로합니다. 차이는 주로 약동학과 관련이 있습니다. 이 종류의 약물의 대표는 오메프라졸,에 소메 프라 졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸 및 판토 프라 졸입니다..

양성자 펌프 억제제가 사용되는 치료를위한 질병 :

  • 위식도 역류 질환;
  • 위와 십이지장의 소화성 궤양;
  • 다발 내분비 신 생물 증후군의 틀을 포함하는 졸 링거-엘리슨 증후군;
  • 기능성 소화 불량;
  • NSAID에 의해 유발 된 위장병;
  • 헬리코박터 파일로리 감염의 근절을 나타내는 질환 및 상태.
PPI의 부작용은 드물며 대부분의 경우 경미하고 가역적입니다.

pH 값의 증가 정도와 기간은 과도한 산 생성과 관련된 질병의 예후 요인입니다. PPI의 부작용은 드물며 대부분의 경우 경미하고 가역적입니다. PPI는 가역성 고위 스트 린 혈증을 유발합니다. PPI의 사용은 위축성 위염, 장내 전이 및 위 선암의 위험 증가와 관련이 없습니다.

양성자 펌프 제제의 투여 량 및 투여 형태

오메프라졸 (elk, omeprol, omez)은 보통 공복시에 아침에 하루에 한 번 20mg의 용량으로 경구 투여됩니다. 항 헬리코박터 치료 중뿐만 아니라 궤양을 치료하기 어려운 경우 하루에 2 번 20mg. 유지 요법으로 복용량은 하루에 10mg으로 줄어 듭니다. 궤양 성 출혈의 경우, "스트레스가 많은"궤양의 경우, 42.6 mg의 오메프라졸 나트륨 (오메프라졸 40 mg에 해당)을 100 ml의 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 글루코오스 용액에 정맥 내로 떨어 뜨립니다. 오메프라졸 나트륨 42.6 mg의 병에 10 및 20 mg의 캡슐로 제공.

판토 프라 졸-아침 식사 전 매일 1 회 40mg. 항 헬리코박터 요법으로 하루 80mg. 등장 성 염화나트륨 용액에 45.1 mg의 판토 프라 졸 나트륨 (판토 프라 졸 40 mg에 해당)을 정맥 내로 적하한다. 40mg의 캡슐, 45.1mg의 판토 프라 졸 나트륨 바이알에서 사용할 수 있습니다. Lansoprazole (lanzap)-하루에 한 번 30 mg (아침 또는 저녁). 항 헬리코박터 요법-하루 60mg. 30mg의 캡슐로 제공.

양성자 펌프 억제제는 무엇입니까

양성자 펌프 억제제 (H + / K + -ATPase 억제제)는 수소를 운반하는 효소와 공유 결합을 생성하여 결과적으로 염산의 분비가 차단됩니다.

벤즈 이미 다졸의 유도체는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 오메프라졸 : (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • 판토 프라 졸 : (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • 란소프라졸 : (란자 프, 노르 미트 시드, 란 세롤);
  • 라베 프라 졸 : (Parit, Barol, Razol);
  • 에 소메 프라 졸 : (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • 덱슬 란소프라졸 : (Dililant).

임상 목적으로 사용 된 최초의 PPI는 오메프라졸입니다. 현재 임상 실무에서 2001 년 스웨덴에서 합성 된 오메프라졸 이성질체 인에 소메 프라 졸이 사용됩니다. 이 약물은 가장 효과적인 것으로 간주되며 생체 이용률이 높으며 더 긴 시간 동안 염산의 분비를 감소시킵니다..

PPI는 가슴 앓이를 효과적이고 신속하게 제거하고 궤양의 빠른 흉터를 촉진하며 심지어 위염을 일으키는 박테리아의 성장을 억제합니다. 그들은 부작용이 적으며 다른 항 분비 약물보다 오래 지속됩니다. 그러나 그들은 독립적으로 취급되어서는 안됩니다.

산-의존성 증상 (흉골, 가슴 앓이, 식도, 위 출혈)의 증상이 나타나면 이러한 징후가 나타나는 원인을 식별하기 위해 진단을 받아야합니다. 그리고 어떤 종류의 연구가 필요한지, 위장병 전문의는 권장합니다. 검사 후 의사는 양성자 펌프 억제제 복용 가능성을 결정합니다..

양성자 펌프 차단제 목록

억제제 또는 양성자 펌프 차단제는 높은 산도와 관련된 위장병을 치료하는 약물입니다. 양성자 펌프 억제제 (약물 목록은 약국에서 구할 수 있음)는 의사가 처방합니다.

이 유형의 모든 약물의 작동 메커니즘은 동일하지만 필요한 pH 수준을 유지하는 활성 물질의 농도와 노출 속도가 다릅니다. 산도 측정을 한 후에는 의사만이 픽업 할 수 있으며 24 시간 이내에 수행됩니다.

치료 과정은 몇 개월 또는 몇 년이 될 수 있습니다. 양성자 펌프 억제제는 신체적으로 안전합니다. 왜냐하면 국소 적으로 작용하고 중독성이 없기 때문입니다. 즉, 코스가 끝나면 소위 "철회 증후군"을 두려워 할 수 없습니다.

이 유형의 모든 제제의 작동 메커니즘은 동일하지만 필요한 pH 수준과 노출 속도를 유지하는 활성 물질의 농도는 다양합니다

이 유형의 약은 질병을 익사시키지 않지만 완전히 치료합니다..

양성자 펌프 억제제 (신세대 약물)는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 박테리아에 의해 유발 된 질병의 복잡한 치료에 사용되며, 이는 위장관 문제에 기여하고 겉보기에 치료 된 질병의 재발을 유발할 수 있습니다. 이 경우 항생제, 주로 테트라 사이클린이 치료에 추가됩니다. 이것은 강력한 항생제 그룹이므로 어떤 경우에도 스스로 처방해서는 안됩니다..

오메프라졸 양성자 펌프 차단제

오메프라졸은 양성자 펌프 억제제라는 것이 오랫동안 알려져 왔지만, 오늘날에는 신약이 효과와 부작용의 측면에서 더 우수하기 때문에 덜 자주 처방하는 것이 좋습니다. 경구 투여뿐만 아니라 정맥 투여도 가능하므로 빠른 결과를 얻을 수 있습니다. 환자 모니터링 후 10 년 이내에 재발이 관찰되지 않았다..

판토 프라 졸 양성자 펌프 차단제

약물 덕분에 위액은 적은 양으로 생산되며 점막은 그렇게 자극적이지 않습니다. 궤양과 침식이 있으면 점차 치유됩니다. 임산부와 어린이의 치료에 제한적으로 사용되며 다른 약물을 선택할 수 있으면 바람직하지 않습니다.

라베 프라 졸 양성자 펌프 차단제

라베 프라 졸 양성자 펌프 차단제

약물 "Rabeprazole"의 경우 지시 사항은 액체 제산제와 호환되지 않음을 나타냅니다. "워 파린", "디아제팜", "테오필린"및 "페니토인"을 복용하면 효과가 향상됩니다. 아날로그- "베레타", "졸리 스판", "노프 럭스", "파리", "라벨 로크", "하이라 베솔"등.

란소프라졸 및에 소메 프라 졸 양성자 펌프 차단제

"란소프라졸"은 위장관 질환에 효과적인 약물이다. 위액의 생산을 차단합니다. 또한이 약물은 헬리코박터 파일로리 박테리아와 싸 웁니다. 그것에 대한 특정 항체는 약물의 작용으로 강렬하게 생산됩니다.

에 소메 프라 졸은 소화성 궤양 및 십이지장 궤양에 좋은 약물입니다. 항생제와 함께 사용할 수 있습니다. 그것은 질병 악화 단계에서 치료하고 예방에 사용됩니다. 헬리코박터 파일로리 번식 억제.

양성자 펌프 억제제 (차단제) 그룹의 차세대 약물

억제제는 효소 과정을 억제해야하는 물질의 이름입니다. 이러한 약물에는 증가 된 산 형성과 함께 위장관 질환을 치료하도록 설계된 수소 펌프 차단제가 포함됩니다. 병리학 및 pH에 따라 의사는 적절한 치료 요법을 선택하고 양성자 펌프 차단제의 사용 용량 및 지속 시간을 규정합니다.

오메프라졸 양성자 펌프

위장 치료를위한 치료 실무에서 가장 흔한 약물. 그 효과는 수년간의 사용과 다양한 질병을 가진 사람들의 그룹에 대한 많은 연구에서 입증되었습니다. 구두로 복용하고 물로 씻습니다 (캡슐은 씹을 수 없습니다). 2-4 주 동안 1-2 조각 (20-40 mg)으로 처방됩니다. 치료 과정은 질병의 형태에 따라 다르며 의료 표준에 따라 의사가 설정합니다..

이 약물의 보편성은 위장에 발암 효과를 두려워하지 않고 긴 치료 과정에서 사용할 수 있다는 것입니다.

양성자 펌프 판토 프라 졸의 제조

이 약물의 보편성은 위장에 발암 효과를 두려워하지 않고 긴 치료 과정에서 사용할 수 있다는 것입니다. 그것은 항 헬리코박터 파일로리 특성을 가지며 헬리 코 배커 파일로리에 대한 다른 약물의 효과를 향상시킵니다. 한 번의 복용 후 효과는 빠르게 나타나며 약 24 시간 지속됩니다. 하루 40mg의 용량으로 4 주 요법을 실시한 경우, 93 %에서 8 주 후 2 ~ 3 단계 위식도 역류 질환 환자의 83 %에서 완전 관해가 발견되었습니다..

약물 양성자 펌프 란소프라졸

염산 생산을 줄이는 능력이 가장 높은 약물입니다. 생체 이용률은 85 % 이상입니다. 최대 혈장 농도는 4 시간 후입니다. 소변과 담즙에서 배설됩니다. 그것은 내산성이므로 위의 파괴를 극복하기 위해 과립 형태로 사용됩니다. 질병에 따라 lansoprazole은 하루 15, 30 및 60mg의 용량으로 처방됩니다. 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다..

에 소메 프라 졸 양성자 펌프

Nexium (활성 물질 esomeprazole)은 최신 양성자 펌프 억제제 중 하나입니다. 그것은 산 의존성 질병의 치료에서 혁명적이라고합니다. 하루에 한 번 20 또는 40mg을 할당하고 물로 씻어 내거나 용해시킵니다. 태블릿을 씹거나 부수 지 마십시오..

양성자 펌프 준비의 부작용

부작용은 드물고 가역적이고 온화합니다. PPI 치료는 위축성 위염, 장 형성, 선암의 위험 증가와 관련이 없습니다.

희귀 한 부작용 :

  • 졸음 (운전자주의)
  • 두통;
  • 천식 (현기증, 약점, 구역);
  • 소화 불량 (설사, 변비);
  • 다리의 통증, 관절;
  • 알레르기 (두드러기, 가려움증);
  • 조혈 감소 (혈구 형성 감소-백혈구, 혈소판).
현기증은 메스꺼움을 유발할 수 있습니다

이러한 증상이 의심되는 경우 의사에게 연락해야합니다. 차세대 약물로 치료할 때 일반적으로 부작용은 없습니다.

양성자 펌프 억제제로 치료하면 암의 증상이 가려 질 수 있으므로 의사와 상담하기 전에 암을 제외하기위한 검사를 받으십시오. 치료 중 구토를 한 사람, 특히 혈액의 불순물, 변색, 대변의 일관성 및 냄새, 갑작스런 체중 감량으로 구토를해야합니다. 특정 질병의 치료에 적합한 약물을 선택해야합니다

노인의 경우, 해독 및 간 대사 기능이 손상된 환자에서 흡수 속도가 느려집니다. 신장 질환에 대한 분포가 부적절합니다. 모든 병리와 함께 양성자 펌프 차단제가 적합하지는 않으므로 스스로 치료해서는 안됩니다. 가장 효과적이고 효과적인 약물 요법을 선택하려면 의사와상의해야합니다..

양성자 펌프 억제제 약물의 상표명

양성자 펌프 억제제 그룹과 다양한 의약품이 국내 제약 시장에 나와 있습니다.

  • 활성 물질 오메프라졸 : 바이오 프라 졸, 베로 오메프라졸, 가스트로 졸, 데메 프라 졸, 젤 키졸, 제로 시드, 졸 세르, 크리스 멜, 로막, 로섹,로 ek MAPS, 오메가 스트, 오 메즈, 오메 졸, 오메 카프 스, 오메 파르, 오메프라졸, 오메프라졸-펠렛, 오메프라졸 펠렛 acry, 오메프라졸-EK. 오메프라졸-OBL, 오메프라졸-테바, 오메프라졸 리히터 오메프라졸-FPO, 오메프라졸 산도스, 오메프라졸 년 Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompexom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast;
  • 약물이 현저한 양의 중탄산 나트륨을 함유하는 활성 물질 오메프라졸 : 오 메즈 인스 타;
  • 활성 물질 오메프라졸 + 돔 페리돈 : omez-d;
  • 활성 물질 판토 프라 졸 : Zipantola, Kontrolok, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra;
  • 활성 물질 lansoprazole : Acrylans, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus;
  • 활성 물질 라베 프라 졸 : Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (이전 Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol;
  • 활성 물질에 소메 프라 졸 : Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • 활성 물질 덱슬 란소프라졸 : 덱 실란트;
  • 활성 물질 나프록센 +에 소메 프라 졸 : Vimovo (소화성 궤양 발병 위험이있는 환자의 골관절염, 류마티스 관절염 및 강직성 척추염의 통증 치료를 위해 처방 됨).

러시아에서는 헬리코박터 파일로리 박멸 중 "삼중 요법"의 일일 복용량에 해당하는 3 성분 캡슐 및 정제의 약물이 등록되어 있습니다. 클라리 트로마 이신 ".

또한 구 소련 공화국 국가의 제약 시장에서 러시아에 등록되지 않은 많은 양성자 펌프 억제제가 있습니다.

  • 오메프라졸 : Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol;
  • 판토 프라 졸 : Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra;
  • 란소프라졸 : 란자, 란 제딘, 란 프로, 란소 헥사 릴, 란 소프 롤, 란스 롤;
  • 라베 프라 졸 : Barol-20, Geerdin (주사 및 정제 용 용액 용 분말), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20.

독일에 등록 된 브랜드 : Antra 및 Antra MUPS (오메프라졸), Agopton (란소프라졸) 등.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다


입안에 산성 맛이있는 주된 이유는 소화 시스템의 질병이며, 대부분의 경우 위장입니다. 위염이 항상 그런 것은 아닙니다. 소화성 궤양, 횡격막 탈장 및 위와 식도 사이의 약한 근육이 문제를 일으킬 수 있습니다. 신맛은 다른 질병 및 상태, 예를 들어 치아 문제로 인한 담낭의 병리, 췌장으로 인해 발생할 수 있습니다.다음으로, 우리는이 신맛의 그늘에 따라 입안의 신맛의 원인이 될 수있는 것을 분석 할 것입니다.

인체에는 끊임없이 에너지가 필요하며, 이는 중요한 프로세스를 구현하는 데 필요합니다. 지속적인 업데이트를 위해 건축 자재뿐만 아니라. 필요한 모든 것은 위장관을 통해 음식으로 섭취됩니다. 장의 길이는 약 5 미터입니다. 이 복잡한 기관은 복강에 위치하고 많은 기능을 가지고 있습니다..위장관몸에 들어가는 음식은 복잡하고 먼 길을 거치며, 그 과정에서 가공되어 유익한 물질을 혈액에 흡수하고 불필요한 폐기물을 방출합니다.