맹장염 : 원인, 증상, 진단, 치료

맹장염은 맹장의 맹장 부록 (부록)의 염증으로 대부분 급성, 덜 만성적입니다.

급성 충수염은 가장 흔한 외과 질환 (1000 명당 4-5 건)으로 주로 20 세에서 40 세 사이의 젊은이에게 영향을 미치며 여성은 남성보다 2 배 더 자주 아프다.

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맹장염은 모든 연령과 성별에 관계없이 발생할 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 가장 자주 5-40 세의 사람들에게 염증이 생깁니다..
20-40 세 환자, 남성보다 여성의 두 배, 20 세 미만 환자는 남성이 우세.
일반적으로 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 40 년 후, 질병의 가능성은 크게 감소하지만 0이되지는 않습니다.
따라서 노인에서 충수염이 발생할 수 있습니다. 또한 충수염은 5 세 미만의 어린이에서는 거의 진단되지 않습니다..

원격 부록을 가진 사람들은 장에 충분한 수의 유익한 미생물에 문제가 있음이 입증되었습니다. 그러나 부록은 여전히 ​​신체가 존재할 수없는 중요한 기관 중 하나가 아닙니다.

부록의 기능이 정확하게 설명되어 있지 않습니다. 이전에, 부록은 초식이있는 동물에서와 같이 단순한 진화론 적 기초로 여겨졌으며 이제는 기능적으로 쓸모가 없습니다. 이제 그것이 내분비 및 면역 과정뿐만 아니라 장내 미생물 형성에 중요한 역할을한다고 믿을만한 심각한 이유가 있습니다..

맹장염의 분류

맹장염 발병의 주요 단계 :

  • 카타르
  • 담황색
  • 괴로운
  • 천공

충수염의 원인

이 질병에 기여하는 요인에는 변비 경향, 장 운동성 부족, 음식에 식물 섬유 부족, 과식, 위장관의 많은 전염병 및 기생충의 존재가 포함됩니다. 유전 적 요인은 질병의 출현뿐만 아니라 나쁜 습관, 스트레스, 비타민 및 미네랄 부족으로 인한 면역 감소에 영향을 줄 수 있습니다.

급성 맹장염의 발병을 유발할 수있는 원인과 요인 중 하나는 맹장의 대피 기능을 위반하여 공정 자체 미생물의 증식과 염증의 시작을 초래합니다. 어린 시절에 벌레는 급성 충수염을 일으킬 수 있습니다.

급성 충수염의 주요 증상

  • 복통
  • 구역질, 구토
  • 체온이 37.5–38 ° C로 상승
  • 대변 ​​지연 (때로는), 설사 (드물게)
  • 빠른 배뇨 (부록이 골반강에 위치 할 때)

복통에 통증이 퍼지면 복막염이 발생할 수 있으며 이는 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.

점차 증가하는 통증은 대부분 오른쪽 장골 부위 (하복부) ​​또는 숟가락 아래에서 갑자기 발생하며 때로는 상복부 (상복부) 또는 배꼽 (대퇴골)에서 발생합니다. 보통 2-3 시간 후에 통증이 오른쪽 하복부에 집중되어 영구적이됩니다. 운동과 긴장은 고통을 강화시키고 평화는 줄입니다.

메스꺼움은 음식으로 먹는 구토뿐만 아니라 종종 구토를 일으 킵니다. 복막염이 발생하면 구토가 재개되고 여러 번 반복 될 수 있습니다..
급성 충수염이 의심되는 경우 구급차를 긴급하게 불러야합니다. 조작이 빨리 수행 될수록 심각한 합병증의 위험이 낮습니다..

맹장염을 확인하는 방법.

맹장염은 인식하기 어렵습니다. 이는 외과 의사가 수행해야합니다. 주요 증상은 통증입니다. 통증은 대부분 오른쪽 하단 복부에 국한됩니다. 신경 분포의 본질로 인해, 정확히 무엇을 아프게 하는지를 결정하는 것은 때때로 불가능합니다 : 통증이 집중되는 지점은 없습니다.

따라서 충수염은 일반적으로 복부 또는 배꼽 주위의 통증으로 시작됩니다. 그런 다음 통증이 오른쪽으로 움직일 수 있지만 이것은 필요하지 않습니다. 고통은 일정하고 점차 강화됩니다.

당신은 독립적으로 뱃속을 누르고 그것이 아프다고 느끼려고 노력할 수 없습니다. 강한 영향으로 인해 부록은 대략적으로 말해서 돌파 할 수 있습니다. 이것은 합병증으로 이어질 것입니다..

안전한 테스트 만 수행 할 수 있습니다.

  • 기침. 기침을 할 때 오른쪽 통증이 심해지면 기침의 증상입니다.
  • 오른쪽의 태아 위치에 누워 있습니다. 이 경우 통증이 가라 앉습니다..
  • 왼쪽을 켜고 다리를 펴십시오. 맹장염으로 통증이 강해지고 오른쪽 하복부에 국한되어야합니다..
  • 왼쪽에 누워 손바닥으로 아픈 부위를 조심스럽게 누른 다음 날카롭게 놓습니다. 충수염으로, 당신이 놓을 때 순간에 통증이 정확히 강해질 것입니다.

충수염의 합병증

늦게 의학적 도움을 구하고자가 치료를 시도하면 침윤, 농양, 복막염 등과 같은 합병증이 매우 빨리 발생할 수 있습니다 (몇 시간에서 2-3 일)..

침윤-봉합 형성으로 복강의 인접 기관 (omentum, cecum, 소장 루프)의 염증 과정에 관여하여 보존 적 치료의 영향으로 해결되거나 농양으로 변합니다..

농양-화농성 염증, 맹장에 인접한 복막의 국소 염증을 일으킴.

복막염-농양 치료를위한 조치가없는 경우 복막 전체에 퍼지는 화농성 염증.

이러한 합병증 후 다른 장기와의 장 접착이 종종 발생합니다..

맹장염 진단 및 치료

1. 구급차가 도착하기 전과 진단이 완료 될 때까지 위장에 진통제, 완하제 및 난방 패드를 사용할 수 없습니다.
2. 유효한 의료 서비스가 없거나 오랫동안 기다릴 때 환자를 눕히고 뱃속에 놓고 음식을 먹지 않아야합니다 (“차가운, 굶주림 및 ​​휴식”). 소량의 물만 마실 수 있습니다.

병원에서는 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

  • 혈액 및 소변 검사
  • 흉부 및 흉부 엑스레이
  • 초음파 검사

급성 충수염의 초기 지표 중 하나는 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하는 정상적인 ESR (적혈구 침강 속도)에서 백혈구 수가 증가한다는 것입니다.

충수염과 유사한 증상을 나타내는 많은 질병이 있습니다 (급성 위장염, 부속 염, 췌장염 및 담낭염, 오른쪽 신장 산통, 오른쪽 신우 신염, 자궁외 임신 등)..
따라서 복잡한 경우에는 복강경 진단이 수행되어 불필요한 외과 적 개입을 예방하고 맹장염을 확실하게 제거 할뿐만 아니라 (진단을 확인할 때) 덜 외상성 내시경 방식으로 수술을 수행 할 수 있습니다.

재 흡수 경향이있는 경우 침윤성 침윤 과정으로 수술을 수행하지 않습니다. 이러한 상황에서 침대 휴식을 관찰하고 오른쪽 장골 부위, 가벼운식이 요법 및 항균제에 감기를 적용하십시오. 그러나 회복 후 3-4 개월 동안 침윤 액을 흡수 한 후 그러한 사람들의 재 염증 위험이 상당히 높기 때문에 부록을 제거하는 것이 좋습니다.

급성 맹장염을 만성으로 전환하는 것은 (오른쪽 장골 부위에서 주로 예리하지 않은 일정한 또는 colicky 통증에 의해 유발 됨) 극히 드물며, 일반적으로 환자가 어떤 이유로 수술을받지 않고 질병의 모든 급성 징후가 가라 앉은 경우.

자주 묻는 질문:

어떤 충수염? -답변 : 부록은 오른쪽 회장 부분에 있습니다 (오른쪽)!

왜 몸에 맹장이 필요한가요??

그리고 복막염의 발병을 예방하기 위해 어린 시절 에이 부속기를 제거하는 것이 쉽지 않습니까??

이 부록의 기능에 대해 많은 의견이 있었지만 최근까지는 완전히 불필요하고 쓸모없는 것으로 간주되었습니다. 그러나 건강한 유기체의 성장과 발달에 대한 의심의 여지가 없다는 것을 입증하는 많은 관찰이 있습니다..

예를 들어, 부적합한 충수 절제술을받은 어린이는 동료와의 정신적, 육체적 발달이 뒤쳐지는 것으로 알려져 있습니다. 또한 건강한 건강한 맹장을 가진 사람들에게서 미생물이 회복하는 것이 훨씬 빠르다는 것이 입증되었습니다. 그것은 saprophytic microflora를위한 일종의 목초지와 피난처입니다..

따라서 부록의 점막에는 많은 양의 림프 조직이 있으며 그 주요 기능은 독소와 병원성 미생물 총의 중화입니다. 그리고 Peyer의 부록 플라크는 면역 형성에 관여합니다..

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맹장염-증상 및 형태. 충수염이 의심되는 경우해야 할 일.

이 병리의 빈도는 1000 명당 4 ~ 5 건입니다. 급성 충수염은 종종 기록되며, 복강의 모든 외과 질환의 80 %를 차지합니다. 적시에 치료를 제공하지 않으면 확산 복막염이 발생하기 때문에이 병리학은 환자의 삶에 특별한 위험을 초래합니다..

충수염이란 무엇입니까?

부록의 염증 과정은 주로 급성이며 만성적 인 형태의 질병은 훨씬 덜 일반적입니다. 연구에 따르면이 병리는 35 세 미만의 사람들이 가장 자주 겪습니다. 위험 그룹에는 15-19 세의 소년과 소녀가 포함됩니다. 맹장염은 실제로 1 세 미만의 어린이에서는 발생하지 않으며 50 세 후에 질병은 인구의 2 %에서만 등록됩니다.

보고 된 충수염 사례의 빈도는 독일 (지난 세기의 30 대)에서 맹장을 제거하는 수술이 어린 시절에 수행되었다는 사실로 이어졌다. vermiform 부록은 생략 할 수있는 atavism이라고 믿어졌습니다. 나중에 이것은 심각한 형태의 면역 결핍을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다.

시기 적절하게 취급하는 동안 웜 모양의 프로세스가 파열되는 상황이 특히 위험합니다. 이 경우 화농성 내용물이 후 복막 공간으로 침투하여 "급성 복부"가 나타납니다. 그러한 경우 지연은 사망을 초래합니다.

충수염의 발달 : 주요 원인

맹장염의 발병이 현재까지 자세한 연구를 받았음에도 불구하고,이 병리의 진정한 원인은 확립되지 않았습니다. 맹장 염증의 원인을 부분적으로 설명하는 많은 이론이 있습니다..

맹장염 발생에 대한 일반적인 이론 :

이론의 종류개요 및 간단한 설명
기계적가장 일반적인 이론. 그녀의 추종자들은 맹장 내강의 막힘 (폐쇄)의 결과로 맹장염의 발생을 설명합니다. 이 경우, 배수 과정이 중단되고 모세관과 정맥 혼잡으로 부록 내부의 압력이 증가합니다. 허혈의 신흥 분야에서 박테리아 병원체의 성장이 향상됩니다. 이 프로세스의 유발 요인은 다음과 같습니다.
  • 기생충 침공의 발달;
  • 대변 ​​결석으로 인한 빈번한 변비;
  • 장의 접착 과정 및 이의 학적 변화;
  • 종양 성장 진행 (카르시 노이드);
  • 맹장의 내강이 겹쳐진 림프절 확대.
신경 반사맹장에 혈류를 제공하는 기능성 동맥 경련이 맹장염 발병의 원인입니다. 이 상황은 림프 및 정맥혈의 유출을 위반하여 정체 된 과정의 원인이됩니다. 영양 장애는 점막의 장벽 기능을 방해합니다. 이로 인해 병원성 미생물 총의 활성화가 발생하고 비특이적 염증이 발생합니다..
감염성수행 된 연구에 기초하여, 많은 경우에 충수염이 발생할 가능성이 병원성, 조건부 병원성 및 화농성 미생물 (장구균, Klebsiella, 연쇄상 구균, 포도상 구균)을 증가시키는 것으로 밝혀졌다. 그러나 압도적 인 대다수의 사례 중 어느 것이 급성 염증 과정을 일으키는지는 아직 명확하지 않았습니다..
혈관전신 질환 (혈관염) 또는 혈관 경련의 존재에 의한 충수염의 발생을 설명합니다. 어떤 이유로 든 영향을 받으면 정맥 혼잡으로 점막 상피가 부어 오릅니다..

맹장염의 주요 형태

맹장염의 과정에 따라 두 가지 주요 형태가 구별됩니다.

  • 날카로운. 통증, 메스꺼움 및 구토가있는 빠른 발달이 특징입니다. 어떤 경우에는 신체의 온도 지수가 급격히 증가합니다. 환자의 상태를 완화하기 위해 환자를 침대에 눕히고 구급차 팀이 입원을 요청한 후 수술 치료.
  • 만성병 환자 드물게 발견되지만 환자에게 덜 위험합니다. 이것은 언제라도 맹장염이 심각한 합병증의 발달에 의해 느껴질 수 있기 때문입니다. 만성 충수염은 급성 충수염의 증상이 빨리 사라지거나 제대로 표현되지 않으면 잠시 후 사라집니다. 이 경우 식사, 격렬한 육체 노동 또는 긴 산책 중에 주기적으로 통증과 불편 함이 나타날 수 있습니다. 궁극적 으로이 병리학 적 상태를 제거하려면 외과 적 개입이 필요합니다.

또한 여러 종류의 급성 맹장염이 있으며 그 단계는 단계입니다 (하나는 다른 단계로 넘어갑니다). 그들은 코스의 심각성과 임상 증상의 증상으로 구별됩니다..

이를 바탕으로 부록의 염증 과정의 다음 단계가 구별됩니다.

  • 카타르. 맹장의 내부를 감싸는 점막 상피가 부어 오르면 맹장 입구의 내강이 좁아집니다. 이것은 가벼운 통증 증후군의 발달과 소화 불량 장애 (건성 구강 점막, 메스꺼움, 가스 형성 증가)의 약간의 증상으로 크기가 증가합니다. 때로는 면역력이 좋으면 염증 과정이 멈추고 스스로 사라지는 비슷한 상황이 자체적으로 해결됩니다. 그렇지 않으면 6 시간 후에 카타르 형태가 다음 단계로 진행됩니다..
  • 화농성. 이 단계로 맹장염이 전이됨에 따라 염증 과정은 맹장의 모든 막으로 확장됩니다. 화농성 내용물은 충수염에 축적되어 통증이 국소화되어 오른쪽 장골 부위에 위치합니다. 이 경우 임상 증상은 약화, 발열 증상으로 체온 상승과 같은 증상으로 보완됩니다. 이 시간 단계는 최대 24 시간 지속될 수 있습니다..
  • 괴로움. 갱성 충수염의 임상 증상은 2 ~ 3 일에 고정됩니다 (병리학의 발달 초기부터). 그것은 과정의 모든 층에 손상이있는 괴사 과정과 그 안에있는 신경 종말 및 혈관이 특징입니다. 때때로이 과정은 "가상 복지"의 임상 증상의 심각성 감소를 동반합니다. 환자는 구호를 기록하고 회복 중이라는 잘못된 인상을줍니다. 이것은 신경 조직의 괴사 때문입니다..

이 단계에서 환자는 조직 파괴가 신체의 일반적인 중독을 유발하기 때문에 점진적인 약점을 발견합니다. 어떤 경우에는 체온이 임계 수준으로 상승하고 혈압이 감소하며 심장 수축 수가 증가합니다. 반복되는 구토의 발생은 탈수 증상으로 임상상을 보완합니다..

  • 황량한. 맹장염의 심한 단계 중 하나는 화농성 내용물의 출현뿐만 아니라 장벽의 침식 및 궤양의 발생을 동반합니다. 이로 인해 화농성 내용물이 후 복막 공간으로 침투 할 때 천공의 위험이 증가합니다. 이 형태로 환자는 심한 통증의 배경에 대해 모든 추가 증상이 뚜렷한 그늘을 얻습니다..
  • 천공. 공정의 무결성을 위반하면 복막 층을 통해 화농성 내용물의 확산 원인이됩니다. 이 경우 심한 약점은 혼란과 혈압 강하를 동반합니다. 고통의 감소 또는 완전한 부재는 놀라운 신호가됩니다. 이 시점에서 외과 적 개입이 수행되지 않으면이 상태로 인해 사망이 발생합니다.
  • 질병 경과의 증상

    통증은 충수염의 주요 징후입니다. 그 발생의 대부분은 저녁이나 밤에 더 가깝습니다. 또한, 그것은 움직일 수 있으며 프로세스의 단계에 따라 강도가 다릅니다..

    통증 증후군은 가장 자주 다음과 같이 나타납니다.

    • 처음에 통증 감각은 상복부에 나타나며 중요하지 않습니다.
    • 6 시간 후 불편 감과 당기는 통증이 장골 영역으로 이동합니다 (오른쪽).
    • 그 후 확산 성으로 인해 환자의 통증 위치를 결정하기가 어렵습니다.
    • 불편 함이 증가하면 환자는 복부 오른쪽을 손으로 잡습니다.
    • 강도가 감소하면 괴사 성 형태의 충수염이 발생합니다..

    통증 증상 외에도 프로세스의 염증 과정에는 다음과 같은 추가 징후가 동반됩니다.

    • 온도가 열이 많은 자릿수 (37-37.5 ° C)로 상승합니다.
    • 전반적인 복지의 악화는 점진적인 약점과 식욕 상실을 유발합니다.
    • 구토를 일으키지 않는 메스꺼움과 구토의 출현;
    • 경우에 따라 변이 변하거나 변비가 발생하는 경우가 있습니다.

    충수염의 의심-해야 할 일

    수술 분야의 개업의는 오른쪽 장골 부위의 통증이 충수염의 존재를 배제하지 않는다는 합의를 가지고 있습니다. 집에 있거나 근무 시간 중에 사람이 부록의 염증의 여러 징후가 동시에 나타나는 것을 발견하면 긴급 의료 팀에 긴급히 전화해야합니다. 그 후, 그는 가장 편안한 위치에서 수평 위치를 취하는 것이 좋습니다. 환자가 "배아"자세를 취하면 약간의 위안을 느낄 것입니다 (가로 옆에 누워 다리를 가슴에 최대한 조이십시오).

    또한 맹장염 의심으로 할 수없는 다음 권장 사항 목록이 있습니다.

    • 진단이 확인되면 수술이 수행되므로 식사를 일시적으로 거부하십시오. 식사 후 마취를 도입하면 수술 후 여러 가지 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다..
    • 임상 사진을 가리지 않으려면 진통제 및 진경제를 복용하지 마십시오. 또한 장과 위를위한 완하제와 의약품을 복용해서는 안됩니다. 또한 민간 요법의 조리법을 사용하여 달인과 주입을 적용해서는 안됩니다.
    • 특히 위험한 것은 가열 패드와 가열 압축 장치를 사용하는 것입니다. 이것은 염증 과정을 향상시킵니다..

    맹장염의 검사 및 진단

    맹장염 진단을 확인하기 위해 환자의 불만이 처음에 들립니다..

    그 후 의사가 다음 지표에주의를 기울이는 검사가 수행됩니다.

    • 환자의 위치. 일반적으로 그는 누워있는 자세를 취하고 걷는 것은 골반 부위 나 다리에 심한 통증을 유발하기 때문에 움직임이 제한됩니다.
    • 피부. 그들은 때때로 칙칙한 색조로 창백한 외관을 얻습니다. 혀의 표면에 회색 코팅이 형성되어 코팅됩니다..
    • 심박수 빠른 심박수는 분당 100-110 비트에 도달 할 수 있습니다.

    진단에서 중요한 점은 촉진 연구입니다. 맹장의 염증 과정에서 복부 근육이 긴장되어 약간 부어 있습니다. 오른쪽 아래 광장에서 통증과 근육 긴장이 결정됩니다. 또한 충수염의 존재를 확인하는 여러 증상 복합체가 있습니다..

    그들은이 방향으로 연구를 수행 한 과학자의 이름을 따서 명명되었습니다.

    • Shchetkina-Blumberg. 오른쪽 장골 영역의 투영을 클릭하면 의사가 갑자기 손을 takes니다. 환자가 충수염을 앓고 있다면이 조작에는 통증이 동반됩니다..
    • Sitkovsky. 왼쪽으로 롤오버하려고 할 때 맹장의 긴장과 변위로 설명되는 통증 증가가 나타납니다..
    • Obraztsova. 오른쪽 다리를 들어 올리면서 복부 오른쪽을 누르면 통증 증후군이 악화됩니다..
    • 코셔. 증상은 상복부 부위에서 복부 오른쪽으로 점진적인 통증의 움직임이 특징입니다. 이것은 1 ~ 3 시간의 범위에서 발생합니다.
    • 라즈 돌 스키. 복벽을 두드리면 오른쪽의 통증이 심해집니다..
    • 보스 크레센 스키. 이렇게하려면 환자의 셔츠를 복부에 당기고 숨을 내쉬도록 요청하십시오. 복부 표면에서 수행되는 슬라이딩 운동에는 통증이 동반됩니다..

    맹장염이있는 임상 사진에는 다양한 형태와 증상이 있기 때문에 일부 상황에서는 환자의 상태에 대한 추가 정보를 얻기 위해 추가 진단 조치가 사용됩니다. 따라서 실험실 혈액 검사로 백혈구 증이 주목됩니다. 백혈구 수가 9도에서 지표 9x10을 초과합니다. 백혈구 수식의 변화도 주목됩니다. 그 때문에 혈액 도말 검사시 젊은 형태의 백혈구가 발견됩니다. 림프구 수가 감소합니다 (림프구 감소증).

    경우에 따라 다음 진단 절차가 처방됩니다.

    • 초음파 맹장염 진단을 확인하는 가장 유익한 방법은 아닙니다. 카타르 (catarrhal) 형태의 효과는 30 %이며 파괴적인 프로세스에서는 정보 내용이 80 % 이내입니다. 모니터에서 부록은 두꺼운 벽을 가진 튜브 형태로 시각화됩니다. 부록의 천공이 있으면 디스플레이에 유체가 있음을 볼 수 있지만 프로세스가 보이지 않습니다..
    • 복강경 검사. 이 방법은 진단을 확인 할뿐만 아니라 필요한 경우 충수 절제술을 수행 할 수 있습니다. 이렇게하려면 끝에 광학 시스템이있는 유연한 튜브가 장착 된 특수 복강경 장치를 사용하십시오. 작은 구멍을 통해 주입되고 복막 뒤에있는 기관의 상태가 디스플레이 모니터에 표시됩니다. 염증 과정의 특징적인 징후는 충혈과 맹장 자체의 농축입니다. 내장 검사를 통과하면 증상이 비슷한 소화성 궤양으로 진단을 구별 할 수 있습니다.
    • CT 스캔. 이 기술의 정보 내용에도 불구하고 모든 클리닉에 그러한 장치가 장착되어 있지 않기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

    염증 과정 치료의 전술

    급성 충수염은 수술 가능한 치료 방법으로 만 제거 할 수있는 병리학입니다. 충수 절제술은 공동 절개 또는 복강경 장치를 사용하여 클래식 수술을 수행하여 두 가지 방법으로 수행됩니다. 이 경우 복강경 튜브를 삽입하기 위해 작은 절개 또는 구멍이 사용됩니다..

    공동 절개를 사용하는 수술에는 다음과 같은 작용 알고리즘이 포함됩니다.

    • 수술은 전신 마취 (정맥 내 또는 흡입)를 사용하여 수행됩니다. 척추 마취는 덜 일반적으로 사용됩니다..
    • 복벽의 절개로 비스듬한 절개가 오른쪽 장골 영역의 투영에서 수행됩니다..
    • 맹장의 일부는 과정과 함께 상처를 통해 배설 된 다음 장간막에 고정됩니다. 이것은 당신이 출혈의 발달을 막을 수 있습니다.
    • 지갑 끈 봉합사는 프로세스의베이스 옆에 적용됩니다. 클립을 부록에 적용한 후 잘립니다. 형성된 그루터기는 방부제로 처리되어 장을 관통 할 수있는 박테리아 병원균의 확산을 방지합니다..
    • 지갑 줄 봉합사의 조임은 형성된 스텀프를 맹장에 담근 후 신뢰성을 위해 추가 봉합사가 적용됩니다..
    • 상처의 바느질은 멸균 드레싱으로 끝납니다..

    복강경을 ​​사용하면 맹장염 제거 수술이 발생할 수 있습니다. 이를 통해 수술 후 발생 가능한 합병증을 최소화하고 재활 과정의 지속 시간을 줄일 수 있습니다. 그러나 동시에이 방법으로 충수 절제술에는 금기 사항이 광범위합니다..

    • 보상 해제 단계의 심장 및 혈관 질환;
    • 출혈 장애;
    • 전신 마취에 대한 엄격한 금기 사항;
    • 급성 충수염이 시작된 후 24 시간 이상이 지났다면;
    • 충수염이 천공 단계로 들어간 경우 (복막염);
    • 환자가 복부에 유착이나 흉터가있을 때.

    복강경 방법으로 수술을 수행 할 때 다음 단계의 수술이 관찰됩니다.

    • 전신 마취는 통증 완화에 사용됩니다..
    • 수술은 3 개의 절개를 사용하여 수행됩니다. 그 후, 복벽에 구멍이 생깁니다. 이 경우, 맹장을 따라 2 번 펑크가 수행되고 음모 지역에서 1이 발생합니다.
    • 이산화탄소는 섹션 중 하나에 공급됩니다. 그는 수술에 필요한 공간을 형성하는 복벽을 "리프팅"합니다.
    • 조작자는 다른 두 섹션에 소개됩니다. 모든 조작은 확대하에 수행되므로 수술 개입의 정확도를 높일 수 있습니다..
    • 맹장염이 제거 된 후, 머니퓰레이터가 제거되고 봉합사 재료가 구멍과 함께 적용됩니다 (일반적으로 2 개 이하의 봉합사)..

    만성 맹장염 치료법을 선택할 때 상황이 다릅니다. 이 경우 약물을 사용하여 보수적 인 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 임상 증상이 경미하고 악화 기간이 드문 경우에 가능합니다..

    이 경우 다음과 같은 유형의 약물이 처방됩니다.

    • 진경제 시리즈 (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon 또는 Baralgin)에 대한 약물.
    • 신체의 면역 상태를 증가시키는 약물 (Immunal, Imunofan).
    • 프로바이오틱스 및 프리 바이오 틱스 그룹 (Linex, Lactobacterin 또는 Bifidumbacterin).
    • 종합 비타민제 (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • 전신 혈류를 개선시키는 의약품 (Trental, Pentoxifylline).

    맹장염은 수술을 통해서만 제거 할 수있는 심각한 병리라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 진통제를 사용하여 통증을 견디거나 증상을 완화시키려는 시도는 다양한 합병증을 유발할 수 있으며 극단적 인 경우 치명적일 수 있습니다.

    맹장염-증상 및 치료

    충수염이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 12 년의 경험을 가진 외과 의사 인 Svechkar I. Yu. 박사가 기사에서 논의합니다..

    질병의 정의. 질병의 원인

    급성 맹장염은 맹장의 맹장 (위 부록)의 염증이 빠르게 발전하는 것입니다.

    수술에서 급성 충수염보다 더 잘 알려진 질병은 없지만이 "명예"는 결코 간단하고 쉽게 식별하고 치료할 수 없습니다. 전문적인 활동에서 종종이 질병에 직면하는 모든 외과 의사는 각 경우에 급성 맹장염의 진단이 쉽고 가변적 인 일이 아니며 주로 의사의 경험과 직관을 기반으로 함을 알려줍니다.

    부록은 맹장 벽에서 나가고 길이 4-10cm, 지름 0.5-0.7cm의 맹목적으로 끝나는 관형 구조입니다..

    맹장 벽은 장의 다른 부분과 동일한 4 개의 층으로 구성되며 두께는 거의 같습니다. 그러나 vermiform 부록은 장의 일부이지만 실제로 음식 소화 기능에는 참여하지 않습니다. [1] 1 세기 전에 과학계에서는 신체의 쓸모없는 부분으로 여겨졌으며, 또한 매우 위험하고 예측할 수 없었습니다. 내일 중요한 컨퍼런스, 국제선 비행 또는 자신의 결혼식에서 연설을한다고 상상해보십시오. 당신은 건강하고 쾌활하며 야심 찬 계획으로 가득합니다. 그리고 갑자기 밤에 (보통이 시간에) 갑자기 복통, 메스꺼움, 구토가 발생하며 24 시간 병원의 응급실에서 의사가 진단합니다 : 급성 충수염. 계획이 무너져서 수술대에서 나왔어 그리고 이것은 언제든지 어떤 사람에게나 일어날 수 있습니다. 논리적이고 정당한 질문이 발생합니다. 불행한 과정 인 그가 전혀 필요하지 않다면 모든 사람이 특정 나이에 미리 한 줄씩 삭제 하시겠습니까? 어린 시절에 말해? 아니요, 필요하지 않습니다. XX 세기 30 대 나치 독일 군인의 예방 계획된 충수 절제술의 경험에 따르면 장래에 수술을받은 사람들은 일반적으로 만성 장 질환과 전염병으로 고통받을 가능성이 훨씬 큽니다. 추가 연구에서 밝혀 졌 듯이, 부록은 림프 조직의 함량이 증가했습니다. [2] 아마도 소장과 대장의 경계에 위치하고 있기 때문에 주로 소장 미생물의“보호자”인 면역계의 기관이다. 인체에는 불필요한 장기가 없으며 부록도 예외는 아닙니다. 약간의 역학 정보 : 급성 충수염의 발병률은 연간 1000 명당 4-6 명입니다. 이전에는 가장 빈번한 급성 외과 질환으로 여겨졌으며 최근에는 급성 췌장염 및 급성 담낭염보다 빈도가 열등합니다. 18-42 세의 나이에 더 자주 발생합니다. 거의 2 배 더 자주 여성이 아프다. 어린 시절에, 더 자주 6-12 년 안에 발달 할 수 있습니다. [1]

    질병의 원인에 대해 말하면 즉시 경고합니다. 씨를 탓하지 마십시오! 급성 맹장염 발병의 명백하고 무조건적인 이유는 없습니다. 영양 요소, 즉 영양의 본질이 역할을 할 수 있습니다. 육류 소비량이 많은 국가에서는 급성 충수염의 발생률이 높은 것으로 관찰되었습니다. 설명은 육류 식품이 소장에서 역류 과정을 유발하고 대피를 방해 할 가능성이 높다는 사실입니다. 러시아와 같이 튀긴 해바라기 씨의 소비 문화가 높은 국가에서는 급성 충수염의 발생률 증가에 대한 데이터가 확인되지 않았습니다. 어린 시절에, 질병의 원인은 후자의 대피 장애로 맹장으로 침투하는 결장에 기생충이 존재할 수 있습니다. [2]

    충수염의 증상

    1. 고통. 급성 충수염의 가장 중요하고 빈번하며 중요한 증상. 대부분 밤이나 이른 아침에 발생합니다. 질병의 첫 시간에 통증의 국소화는 상복부 영역, 즉 복부 위 중앙 부분, 흉골 아래에 있습니다. 복부 전체에 뚜렷한 통증이있을 수도 있습니다. 이러한 초기 통증은 드물게 강렬하며, 자연적으로 경직 될 수 있으며 잠시 동안 가라 앉습니다. 2-3 시간 후, 소위 코셔 증상-오른쪽 장골 부위의 통증 변위 및 국소화-오른쪽 하부 복부, 사타구니 주름과 배꼽 사이의 중간 정도.

    위의 통증은 부록의 전형적인 해부학 적 위치에서 특징적입니다. 그 위치의 다른 변형이 있고 간 (작은 골반의 경우, 맹장 뒤, 복막 후 및 드문 경우에는 내장 기관의 거울 배열-내부 장기의 거울 배열)에 통증이 각각 오른쪽 hypochondrium, 오른쪽 요추에 나타날 수 있습니다 복부 위, 오른쪽 허벅지, 항문, 복부 왼쪽 절반. 매우 다양하지 않습니까??

    맹장염 통증과 관련된 여러 가지 증상이 있으며 Rowzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope와 같은 증상을 발견 한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 그들 중 일부는 병원 응급실에서 근무하는 외과 의사에 의해 확실하고 즐겁게 테스트 될 것입니다. 분개하지 말고 저항하지 마십시오! 그는 자신이하는 일을 알고 있으며, 복통에 익숙 할 때 이러한 저자의 증상을 알고 기억하고 적용 할 필요가 없습니다..

    2. 구역 및 구토. 약 2/3의 경우 항상 언급되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 초기 통증이 시작된 직후 메스꺼움이 나타나고 구토가 1-2 번 나타나며, 이는 드물다. 구토는 염증이 발생하는 영역에서 복막의 신경 종말의 자극으로 인해 자연스럽게 반사됩니다. 질병이 발병 한 후 2 일이 지나서 도움을 구하는 경우 구토가 재개 될 수 있지만 이미 복막염 발병 배경과 신체의 일반적인 중독에 반대합니다..

    3. 체온 상승. 염증 과정의 초기 단계에서 처음 12 시간 동안 체온은 일반적으로 섭씨 37.2-37.5 도입니다. 3-7 %의 경우 처음 시간에 38C 이상에 도달 할 수 있습니다. 앞으로 12 시간에서 최대 2 일이 지나면 온도가 보통 열이 많은 수-38 C 이상에 도달하면 열이나 오한이 나타납니다..

    4. 대변 위반. 드물지만 느슨한 변이 1-3 번 관찰 될 수 있습니다. 맹장의 골반 위치와 골반 복막의 신경 종말의 직장 또는 자극에 대한 준수와 함께 발생합니다..

    5. 빈번한 배뇨. 여성에서 더 일반적으로 관찰되는 것은 골반 복막의 위에서 설명한 자극이나 염증이있는 맹장의 가까운 위치에서 방광 또는 우관에 노출과 관련이 있습니다..

    6. 일반적인 약점과 불쾌감. 신체의 중독을 일으키는 것과 관련이 있습니다. [2]

    충수염의 병인

    부록의 염증은 거의 항상 내부에서 시작하여 점막으로 시작하여 순차적으로 더 많은 외부 층으로 퍼집니다. 추가 공급 혈관의 막힘 (혈전증)의 경우에 순서가 교란 될 수 있으며,이 경우 기관의 모든 층의 괴저가 발생한다. 급성 염증 발생의 주요 경로는 장성이며, 이는 맹장의 내강에서 특정 유형의 박테리아에 의한 감염을 의미합니다. 더 자주-90 %의 경우 급성 염증의 원인은 혐기성 식물이며 나머지는 대장균을 포함한 호기성 미생물로 널리 알려져 있습니다. 또한 염증의 다른 병소에서 맹장 벽 감염의 조혈 (혈류를 통한) 및 림프 성 (림프관 및 노드를 통한) 경로에 대한 이론이 있습니다. 그러나 이러한 사건의 확률은 매우 낮으며 면역력이 약화 된 환자와 환자에서만 가능합니다. 급성 충수염의 발병 및 발병의 중요한 요인은 대장, 기생충 또는 염증성 장 질환의 부종 현상으로 입이 막힌 경우 대피를 위반하는 것입니다..

    맹장염의 분류 및 발달 단계

    우리나라에서는 V.S. Savelyev 교수의 분류가 허용됩니다. 그것은 염증성 과정의 진행에 따라 순차적으로 따르는 급성 충수염 과정의 단계를 반영합니다. [삼]

    급성 전형적인 맹장염의 형태 :

    1. 카타르 충수염;
    2. 가래 성 충수염;
    3. 신경성 충수염;
    4. 천공 충수염.

    비정형 형태의 급성 충수염에는 변형 위치의 변형이 포함됩니다.

    1. 소급;
    2. 아간;
    3. 골반;
    4. 왼쪽;
    5. 부록의 폐기종뿐만 아니라.

    충수염의 합병증

    부적절하게 치료를 받거나시기 적절하게 제공되지 않는 경우 질병 발병 후 2-3 일이 지나면 매우 불쾌하고 때로는 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. [2] [4]

    • 복막염은 복막의 급성 염증입니다. 1 차 염증성 집중 영역의 국소 복막염-부록은 가래 형태로 발달하기 시작합니다. 결과적으로, 과정이 제한되지 않으면 진행되고 복강의 나머지 부분으로 퍼지고 질병의 3-4 일까지 화농성이됩니다. 치료하지 않으면 화농성 화농성 복막염이 사망을 암시합니다.
    • 부 주위 침윤. 침투액 형성의 생물학적 의미는 복강의 다른 기관에서 급성 염증성 초점을 구분하고 복막염으로부터 몸을 보호하려는 신체의 시도입니다. 침윤은 장과 장, 장의 지방 조직, 복벽에 인접하여 결장과 결장 주위에 용접 된 소장 루프입니다..
    • 맹장 농양. 맹장의 파괴로 인한 복강 내 농양. 침투액 형성 후 공정의 다음 단계.
    • 복강의 농양. 복막염을 배경으로 복강 내 농양이 구분됩니다..
    • 복벽의 가래. 그것은 파괴적인 맹장 또는 농양이 조직에 염증 과정의 후속 확산과 함께 복벽으로 확장 될 때 발생합니다. Retroperitoneal phlegmon-맹장의 적절한 위치와 함께 retroperitoneal 조직을 따라 염증 과정의 확산.
    • Pylephlebitis. 드물지만 매우 심각한 합병증은 복강의 큰 내장 정맥의 패 혈성 혈소판입니다-우수한 장간막 및 문맥. 화농성 염증의 확산은 맹장 혈관에서 혈관입니다. [4]
    • 부패.

    맹장염 진단

    급성 맹장염과 관련하여 환자의 자기 진단 및 추가 자기 치료 시도는 매우 해로울 수 있습니다. 1.5-2 시간 이상의 복통이 있고 위에 나열된 다른 증상이있는 경우, 가장 좋은 방법은 24 시간 내내 진료소 응급실에 연락하여 적절한 치료를 제공하는 것입니다. 일반적으로 이것은 외과 부서 (중앙 지구, 도시 및 지역 병원)를 포함하여 가장 큰 주립 클리닉에 적용됩니다. 대부분의 개인 진료소는 맹장염에 대한 지원을 제공하지 않으며 환자를 적절한 시설로 안내합니다..

    급성 충수염의 진단은 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

    1. 의사의 진찰, 환자의 기억 상실-질병의 특징과 증상, 온도 측정, 통증 구역의 식별로 복부의 촉진, 복막 자극의 증상, 소위 "부수 증상"확인. 증상의 관점에서 급성 충수염의 가능성을 나타내는 임상 척도가 있습니다. 따라서 서방 국가에서는 알바라도 스케일이 일반적입니다.
    2. 일반 혈액 검사 : 백혈구 수준의 증가 (첫날 115,000 ~ 1050 μl로, 향후에는 그 수준이 더 높을 수 있음)와 백혈구 공식이“왼쪽”으로 이동하는 것을 감지 할 수 있습니다. 미성숙 한 백혈구가 나타나는 현상입니다. 호산구 증가증도 관찰 될 수 있음).
    3. 복강의 초음파. 급성 충수염 진단에는 100 % 민감도와 특이도가 없지만, 다른 질병과의 감별 진단의 필요성으로 인해 기원이 알려지지 않은 복통 증후군으로 항상 수행되어야합니다. 광범위한 경험을 갖춘 자격을 갖춘 전문가 인 고해상도 장비에서 급성 충수염의 초음파 진단 정보 정보가 90 %에 도달 할 수 있습니다..
    4. 복부의 CT 스캔. 비정형 형태의 질병을 포함하여 진단이 어려운 경우에 사용됩니다. 정보 내용은 95 %에 도달.

    예를 들어, 신장 산통, 급성 신우 신염, 급성 담낭염, 급성 췌장염, 소화성 궤양 질환, 크론 병, 급성 위장염, 난소 동맥 경화증, 수막염 및 기타 질병과 같은 많은 질병이 급성 충수염과 유사한 그림을 가지고 있습니다. 따라서 차별, 즉 하나의 질병을 다른 질병과 구별하고 진단을 확실히 수행해야하며 필요한 경우 특성 징후를 비교하고 생화학 적 혈액 검사, 내시경 검사, 골반 및 신장 기관의 초음파 검사, 부인과 의사 및 비뇨기과 의사의 검사 및 추가 검사를 수행합니다. 그러나 이러한 모든 조건이 충족 되더라도 숙련 된 의사는 여전히 올바른 진단에 대해 의구심을 가질 수 있습니다. 이 경우 외과 병원에서의 입원 및 전신 마취하에 진단 복강경 검사의 성능이 표시됩니다. [4] [5]

    맹장염 치료

    급성 충수염의 진단이 이루어지면 충수 제거 또는 충수 절제술과 같은 응급 외과 개입이 지시됩니다. 질병의 발병 후 처음 24-48 시간은 일반적으로 합병증이 발생하지 않으므로 발생하므로 부록의 제거 양에 의해서만 수술이 제한됩니다. 수술은 5-7cm 길이의 오른쪽 장골 부위의 복벽을 절단하여 수행 할 수 있습니다 (McBurney-Volkovich-Dyakonov의 접근).

    보다 현대적이고 선호되는 복강경 수술. 복강경 검사는보다 보편적 인 기술이므로 복강 내 장기 검사, 부록과 같은 진단 단계를 처음에 수행 할 수 있습니다. 급성 충수염 진단을 확인할 때 복강경 검사를 통해 충수 절제술을 시행 할 수 있습니다. 진단이 확인되지 않으면 복강경 검사는 불필요한 복벽 절개를 피합니다. 어쨌든 절개보다 더 부드럽고 미용 적으로 유익한 기술입니다. [5]

    질병의 3-4 일에서 발생하는 일반적인 화농성 복막염의 진단의 경우, 복벽의 큰 부분의 양으로 수술이 이미 수행됩니다. 중복 개복술은 맹장을 제거 할뿐만 아니라 복강의 재활을 완료해야합니다. 카타르 형태의 충수염에서는 항생제 투여가 필요하지 않습니다. 가래 및 갱성 형태의 충수염 및 복막염으로, 수술 당시부터 항균제를 의무적으로 임명합니다. 또한, 치료의 추가 교정을 위해 중재 구역에서 세균 배양이 수행됩니다..

    맹장 침윤의 진단이 확인되면 침윤과 관련된 장기 손상의 위험으로 인해이 수술의 외상이 증가하여 즉각적인 충수 절제가 표시되지 않습니다. 일반적으로 항생제 치료는 염증 현상이 진정되기 전에 처방됩니다. 맹장 농양을 식별 할 때 농양의 최소 침습적 배액이 수행됩니다-튜브는 농양을 비우고 염증의 초점을 없애기 위해 농양 농양에 삽입됩니다. 농양 강에 배액을 2 ~ 3 개월까지 남겨 둘 수 있습니다. 맹장 침윤 및 맹장 농양 모두에서, 초기 치료 후 지연된 수술이 1-3 개월 (상황에 따라) 기간 동안 충수 절제 량으로 나타납니다. 이 시간은 염증 현상을 진정시키고 상대적으로 유리한 "차가운"기간에 중재를 수행하는 데 필요합니다..

    "만성 맹장염"의 진단은 많은 연구자들의 능력에 대한 의구심을 불러 일으키고 수술로가 아니라 항균 요법으로 치료되었던 이전의 급성 맹장염 이후의 상태입니다. 실제로 많은 사람들이 어떤 이유로 든 항생제 복용을 매우 좋아합니다! 만성 충수염은 계획대로 외과 치료가 필요합니다.

    예보. 예방

    예측은 매우 간단하게 들리고 모든 의약품의 모토로 사용할 수 있습니다. 빠를수록 좋습니다. 합병증이없는 급성 충수염으로 첫날 동안 수술을 수행하면 예후가 유리하며 환자는 일반적으로 진료소에서 2-3 일을 보냅니다. 질병의 2 일 이내에 수술을 수행하면 예후도 일반적으로 유리하지만 합병증의 가능성은 약간 높으며 항생제 치료 과정으로 인해 입원 기간이 증가합니다 (5-7 일). 복막염 및 기타 복잡한 형태의 급성 충수염의 경우, 치료의 성공 및 지속 기간은 수술의 양, 복막염의 존재 및 정도, 환자의 나이 및 수반되는 질병의 존재에 이미 많은 요인에 달려 있습니다.

    따라서 의심스러운 증상이 나타나면 "천둥이 치기"까지 기다리지 말고 스스로 치료하지 말고 의사에게 가십시오..

    충수염

    맹장염은 맹장 (부록)의 염증입니다. 이 병리는 위장관의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 통계에 따르면, 맹장염은 지구의 모든 주민의 5-10 %에서 발생합니다. 의사는 특정 환자에서 발생 가능성을 예측할 수 없으므로 예방 진단 연구에는 특별한 요점이 없습니다. 이 병리는 여성에게 더 흔하지 만 나이와 성별에 관계없이 갑자기 발병 할 수 있습니다 (아직 1 세가되지 않은 어린이는 제외하고 맹장염이 없습니다). 가장 "취약한"연령대의 환자 범주는 5-40 세입니다. 5 년 전과 40 년 후,이 질병은 훨씬 덜 발달합니다. 최대 20 년 동안 병리학은 종종 남성에서 발생하고 20 세 이후에는 여성에서 발생합니다..

    맹장염은 빠르게 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다 (일부 생명을 위협하는 경우). 따라서이 질병이 의심되면 즉시 의사와상의해야합니다.

    부록은 내부 및 관통 통로가없는 맹장의 부속물입니다. 평균적으로 길이는 5-15cm이며 직경은 일반적으로 센티미터를 초과하지 않습니다. 그러나 더 짧고 (최대 3cm), 더 긴 (20cm 이상) 부록도 있습니다. vermiform 과정은 맹장의 후벽에서 출발합니다. 그러나 다른 기관에 대한 국소화는 다를 수 있습니다. 다음과 같은 위치 옵션이 있습니다.

    • 표준. 충수는 오른쪽 장골 영역 (측면 앞, 아래쪽 갈비뼈와 골반 뼈 사이)에 있습니다. 이것은 진단 관점에서 가장“성공적인”위치입니다.이 경우 맹장염이 빠르고 쉽게 감지됩니다. 부록의 표준 현지화는 사례의 70-80 %에서 관찰됩니다..
    • 골반 (내림차순). 부록의 이러한 배열은 남성보다 여성에서 더 일반적입니다. 부록은 골반강에 위치합니다..
    • 간장 (오름차순). 맹장의 상단은 아랫 간강을“보고”있습니다..
    • 옆쪽. 부록은 오른쪽 옆 정수리 운하에 있습니다..
    • 중간. 부록은 소장에 인접 해 있습니다..
    • 앞 부록은 맹장의 앞면에 있습니다..
    • 왼손잡이. 내부 장기의 거울 배열 (즉, 일반적으로 오른쪽에 있어야하는 모든 장기는 왼쪽에 있으며 그 반대도 마찬가지 임) 또는 결장의 강한 이동성으로 관찰됩니다.
    • 소급. 부록은 맹장 뒤에 있습니다..

    부록의 표준 위치로 개발 된 맹장염을 고전 (전통)이라고합니다. vermiform 맹장에 특별한 국소화가 있다면, 우리는 비정형 맹장염에 대해 이야기하고 있습니다.

    부록의 역할

    일부 환자는 스스로 묻습니다. 충수염이 어떤 사람에게 발생할 수있는 다소 위험한 질병이라면 병리의 발생을 피하기 위해 예방 조치로 충수를 제거하는 것이 좋습니다.?

    이전에는 부록이 흔적이었습니다. 즉, 맹장의 외관이 약간 달라지고 본격적인 기관이 된 것입니다. 먼 시간에 살았던 사람들은 상당히 다르게 먹었고, 부록은 소화에 관여했습니다. 진화로 인해 인간의 소화 시스템이 바뀌 었습니다. 부록은 초기에 후손에게 전달되기 시작했으며 유용한 기능을 수행하지 않았습니다. 20 세기 초, 영아의 주 상식 부속기는 맹장염을 예방하기 위해 제거되었습니다. 그런 다음 부록의 중요성이 크게 과소 평가 된 것으로 판명되었습니다. 어린 시절에 절제 된 부록이있는 환자의 면역력은 현저히 감소했으며 다른 사람들보다 다양한 질병으로 고통 받았다. 또한 그러한 사람들은 소화 문제가있었습니다. 따라서 의사는 시간이 지남에 따라 예방 목적으로 부록을 제거하는 관행을 포기했습니다..

    현대 과학자들은 인체에 불필요한 장기가 없으며 기초에서 세대로 초보가 계속 전염된다면 일부 기능을 수행한다는 것을 의미합니다 (그렇지 않으면 오랫동안 죽었을 것입니다). 환자를 괴롭히지 않으면 예방 목적으로 제거 할 필요가 없습니다. 현대 인체에서 부록의 역할에 관한 몇 가지 과학적 이론이 있으며, 그중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

    • 부록은 면역 체계의 일부입니다. 충수 벽에는 림프구를 합성하는 다량의 림프 조직이 포함되어 있습니다. 림프구는 이물질과 감염으로부터 몸을 보호하는 혈액 세포입니다..
    • 부록은 유익한 장내 미생물의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 내장에는 소화에 관여하는 미생물이 서식합니다. 그들 중 일부는 무조건적으로 유용하며 어떤 상황에서도 신체에 위협을주지 않습니다. 다른 사람들은 기회 주의적입니다. 즉, 여러 조건이 충족되는 경우에만 위험 해집니다. 건강한 몸에서는 모든 미생물 사이에 필요한 균형이 유지됩니다. 위장관의 감염성 질환 (살모넬라증, 지아르 기증, 이질, ​​로타 바이러스 감염 등)이 발생하면이 균형이 방해되어 소화 과정을 유발합니다. 일부 과학자들은 유익한 박테리아가 부록에 살며 감염의 영향으로부터 보호받습니다. 질병으로 인해 중요한 미생물은 장에서는 죽지 만 부록에서는 죽지 않습니다. 이것은 장내 미생물이 아주 빨리 회복되도록합니다. 부록에서 증식하여 장으로 들어가고 균형을 정상화하는 유용한 박테리아. 과학자들은 맹장을 제거하기 위해 수술을받은 환자가 종종 소화관의 미생물에 문제가 있음을 발견했을 때이 결론에 도달했습니다..

    맹장염의 치료는 생명체가 아니기 때문에 맹장의 제거를 포함합니다 (수술이 환자에게 금기 사항이 아닌 한). 그러나 이것이 사람의 외과 적 개입의 결과로 건강 문제가 반드시 시작된다는 것을 의미하지는 않습니다. 그는 면역력에 더주의를 기울여야합니다. 그리고 현대 약물-probiotics 및 prebiotics는 장의 dysbiosis를 피하는 데 도움이됩니다..

    맹장염의 종류

    맹장염은 코스의 모양과 성격에 따라 분류 될 수 있습니다. 질병의 형태는 다음과 같습니다.

    • 날카로운. 그것은 뚜렷한 증상에 의해 빠르게 나타납니다. 치료가 없으면 계속 진행됩니다. 매우 드물게자가 치유가 발생합니다. 그러나 그러한 기회에 의존하는 것은 권장되지 않으며, 맹장염으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
    • 만성병 환자. 상당히 드문 형태. 대부분의 경우 치료가없는 경우 급성 충수염으로 인해 발생합니다. 급성 충수염과 같은 증상이 있지만 증상이 더 느립니다. 다른 만성 질환과 마찬가지로 악화 및 완화 기간이 특징입니다..

    코스의 특성에 따르면 급성 질환 (가장 일반적인 외과 적 분류에 따라)은 복잡하지 않고 복잡합니다. 복잡하지 않은 병리의 유형은 다음과 같습니다.

    • 카타르 (단순, 피상적) 충수염. 부록의 점막에만 염증이 생깁니다..
    • 파괴적 (조직 파괴) 맹장염. 그것은 두 가지 형태가 있습니다-가래 (부록 조직의 더 깊은 층이 영향을 받음)와 괴사 (부록의 괴사가 죽었습니다).

    급성 충수염의 합병증은 다음과 같습니다.

    • 부록 벽의 천공 (파열).
    • 맹장 침윤의 형성 (맹장 주변의 염증성 종양).
    • 복막염 (복막염).
    • 농양 (궤양)의 발달.
    • 패혈증 (혈중 중독).
    • Pilephlebitis (포화 정맥의 혈전증이있는 화농성 염증 과정-중화를 위해 복강 기관에서 간으로 혈액을 전달하는 큰 혈관).

    만성 맹장염은 다음과 같이 나뉩니다.

    • 잔여 (잔여). 그것은자가 치유로 끝나는 급성 충수염의 결과입니다. 그것은 오른쪽 장골 부위에 둔한 통증으로 나타납니다. 잔류 충수염의 발생은 종종 유착 형성과 관련이 있습니다..
    • 재발. 급성 충수염의 배경에서 발생합니다. 그것은 본질적으로 발작이다 : 때때로 악화가 일어난 후 완화가 뒤 따른다.
    • 원발성 만성. 급성 맹장염의 출현없이 자체적으로 발생합니다..

    맹장염의 원인

    질병의 정확한 원인은 지금까지 확립되지 않았습니다. 몇 가지 가설이 있으며 그 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

    • 전염성 이론. 이 가설은 급성 맹장염의 발병과 맹장 내부의 미생물 총의 불균형과 관련이 있으며, 그 결과 정상적인 조건에서 안전한 박테리아가 어떤 이유로 든 악의적 인 (독소)되고 맹장의 점막을 침범하여 염증을 유발합니다. 이 이론은 1908 년 독일 병리학 자 아 쇼프 (Aschoff)에 의해 제안되었으며, 일부 현대 과학자들은이를 고수하고있다..
    • 동맥류 이론. 지지자들은 심인성 장애 (신경 정신병 적 장애, 예를 들어 신경증)로 인해 맹장에 혈관 경련이있어 조직의 영양이 크게 손상된다고 생각합니다. 조직의 일부 부분은 죽고 감염의 초점이됩니다. 결과적으로 염증이 발생합니다..
    • 침체 이론. 이 가설의 고수자들은 맹장염이 대변의 장에서 정체로 인해 맹장염이 발생한다고 믿으며, 그 결과 대변 (경화 대변)이 맹장 안으로 들어갑니다.

    현대의 의사들은 질병의 모든 경우와 관련된 충수염의 발병 원인이 존재하지 않는다는 결론에 도달했습니다. 각 특정 상황에 대한 이유가있을 수 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

    • 이물질, 기생충, 종양 (양성 및 악성 모두)으로 맹장 내강 막힘.
    • 감염 장티푸스, 결핵 및 기타 질병의 원인 물질은 맹장의 염증을 유발할 수 있습니다.
    • 맹장이 움직이거나 구부러지고 추가로 막힐 수있는 복부 부상.
    • 전신 혈관염 (혈관 벽의 염증);
    • 과식;
    • 빈번한 변비;
    • 다이어트에 식물성 식품 부족.

    맹장의 벽은 면역계의 오작동 중에 부정적인 요인에 더 취약 해집니다..

    충수염의 증상

    급성 충수염의 증상은 다음과 같습니다.

    • 복부에 지속적인 통증. 아침이나 밤에 갑자기 나타납니다. 처음에 통증은 배꼽에서 멀지 않은 상복부에 국한되어 있지만 몇 시간이 지나면 오른쪽으로 움직입니다. 이러한 운동을 Kocher-Volkovich의 증상이라고하며 맹장염의 가장 특징적인 징후로 간주됩니다. 처음에는 통증이 둔하고 아프고, 아프게됩니다. 오른쪽에 누워 있거나 무릎을 배로 구부리면 통증이 약해집니다. 돌리고 기침하고 웃으며 심호흡을하는 것이 더욱 심해집니다. 장골 부위에서 위 손바닥을 눌렀다가 급하게 놓으면 환자가 급격한 통증을 경험하게됩니다. 맹장의 비정형 위치에서 통증의 국소화는 복부 왼쪽, 요추 부위, 골반 및 치골에서 다를 수 있습니다. 맹장염이있는 복벽은 긴장합니다. 어떤 경우에는 통증이 저절로 사라질 수 있지만 이는 회복을 나타내는 것이 아니라 부록 조직의 괴사 (사망)에 관한 것입니다. 활동이 없으면 복막염이 생길 수 있으므로 의학적 도움을 구하십시오..
    • 주기적 대변 장애 (설사 또는 변비).
    • 구호 및 구토.
    • 혈압의 차이 (상승한 후 떨어짐).
    • 심계항진.
    • 체온 상승 : 먼저 37-38도, 질병의 진행과 함께 39-40으로. 이 두 단계 사이의 간격에서 온도가 정상화 될 수 있습니다.
    • 마른 입.

    노인의 경우, 맹장염의 증상은 경미한 통증, 가벼운 구역질 등 덜 명확하게 나타날 수 있습니다. 복벽의 고온 및 장력이 모든 경우에 관찰되는 것은 아닙니다. 또한 노인의 맹장염은 종종 심한 과정과 합병증의 발달을 특징으로합니다. 따라서 노인 환자에서 맹장염이 약간 의심되면 즉시 의사와상의해야합니다.

    5 세 미만 어린이의 경우, 맹장염 증상이 성인만큼 뚜렷하지 않습니다. 통증은 종종 명확한 현지화가 없습니다. 어린 아이의 맹장염은 체온의 증가, 설사 및 혀에 플라크가 있음으로 인식 될 수 있습니다. 훨씬 덜 위험한 다른 질병이 그러한 증상을 가질 수 있다는 사실에도 불구하고 젊은 환자는 의사에게 보여야합니다..

    맹장염 진단

    맹장염 진단은 외과 의사가 수행합니다. 먼저, 기억 상실을 수집하고 환자에게 질문을하고 복부 촉진으로 육안 검사를합니다. 검사 중에 질병의 존재를 나타내는 명확한 증상이 나타납니다. 다음과 같은 연구도 수행됩니다 (목록의 모든 내용은 아니지만 특정 사례에 따라 다름).

    • 일반적인 혈액 및 소변 검사 (혈액의 백혈구 수준에 특별한주의를 기울입니다-맹장염으로 상승합니다);
    • 혈액 화학;
    • 복강의 초음파;
    • CT 스캔;
    • 자기 공명 영상.

    추가 연구가 처방 될 수도 있습니다.

    • 대변 ​​분석 (잠복 혈액 또는 웜 알의 존재에 대한);
    • 코 프로그램 (대변의 복잡한 분석);
    • irrigoscopy (소장의 엑스레이 검사);
    • 복벽을 통한 복강경 검사.

    맹장염 치료

    급성 충수염의 치료는 거의 항상 수술 방법으로 수행됩니다. 보수 치료는 환자에게 수술 금기 사항이있는 경우에만 수행됩니다. 만성 맹장염에서 수술에 금기 사항이있을 때뿐만 아니라 질병이 느리고 질병이 희박하고 암시적인 악화로 처방 될 수 있습니다.

    수술 (충분 절제술)은 염증이있는 맹장의 제거를 포함합니다. 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

    • 전통 (고전). 충수는 전 복벽의 절개를 통해 제거됩니다. 그런 다음 절개가 봉합됩니다..
    • 복강경. 이러한 수술은 훨씬 덜 외상 적이며 재활 기간이 짧습니다. 전 복벽의 작은 천자를 통해 비디오 카메라가 장착 된 얇은 복강경을 사용하여 외과 적 개입이 수행됩니다..

    수술 전후에 항생제가 환자에게 처방됩니다. 외과 개입 방법은 사건의 복잡성과 합병증의 유무에 따라 의사가 선택합니다..

    맹장염 예방

    맹장염의 구체적인 예방은 없습니다. 건강한 생활 습관은 유익합니다 (나쁜 습관, 적절한 영양 섭취, 적당한 신체 활동 거부). 또한 예방 조치에는 감염성 및 염증성 질환, 위장병 및 기생충 감염의 적시 치료가 포함됩니다..

    설사에 대해 아는 것이 중요합니다

    엄마는 기아, 젖는 기저귀 또는 배가 불편한지 등 아기의 울음의 원인을 정확히 파악하는 방법을 매우 빨리 배웁니다. 그러나 처음 두 경우에 문제가 해결되기 쉬운 경우 불행히도 복부 불편의 근본 원인을 결정하는 것이 훨씬 어렵습니다.. 종종 젊은 어머니들은 평화와 수면을 잃고 부스러기를 과냉각하고,식이 요법을 지키지 않았으며, 결과적으로 우유를 망치고, 다른 수천 가지 가능한 원인을 발견했습니다.

    신체의 생리 과정의 결과로 발생하는 가스 형성은 정상적인 현상입니다. 장의 벽에 사는 박테리아는 활동의 결과로 음식을 분해하고 흡수 및 처리를 돕습니다. 결과적으로 가스가 형성된다. 그리고 이것은 병리학이 아닙니다.때때로 가스의 진화는 사람에게 불편과 고통을줍니다. 이 현상을 헛배 부름이라고합니다. 불행히도, 그것은 많은 사람들에게 친숙합니다 : 팽만감, 심하게 부어 오르고 내부에서 팽창.