성인 맹장염-증상, ​​첫 징후, 진단

급성 충수염은 성인의 일반적인 병리이며 수술의 가장 흔한 원인입니다. 인구 중이 병리에 대해 오랫동안 알려진 위험 그룹에도 불구하고, 맹장을 이미 제거한 사람들을 제외하고는 급성 맹장염에서 한 사람도 보험에 가입하지 않습니다.

과장하지 않고 우리는이 질병이 지구의 모든 주민들에게 들린다 고 말할 수 있으며 많은 사람들이 주요 증상을 알고 있습니다. 급성 충수염의 경우 약간의 지연이 심각한 건강상의 합병증으로 변할 수 있기 때문에 그러한 경계는 불필요합니다..

반대로 의사에게 적시에 호소하면 외과 적 개입의 양과 부록 제거 후 회복 시간 측면에서 유리한 예후가 결정됩니다. 그런데 최근에 시행 된 맹장의 복강경 제거 가능성은 이전과 같이 흉터없이 수술을 수행 할 수있게합니다..

위험 그룹

맹장염의 악화는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 위험 그룹은 5 세 이상의 어린이, 20-30 세의 성인, 임산부입니다. 병리학은 여성 및 남성 섹스의 특징입니다. 아주 드물게 맹장염은 어린 아이들에게서 발생하며, 이는 깔때기 모양을 가지고 쉽게 비워지는 맹장의 연령 관련 해부학 적 특징과 맹장의 림프 장치의 약한 발달로 설명됩니다..

임파선 조직이 노년에 역전을 겪기 때문에 드물게 노인들도 수술대에 올라 있습니다. 그러나 이것이 모든 인구 집단이 충수염의 악화에 대해 보험을받는 것은 아닙니다. 충수염이 의심되는 모든 연령의 환자는 전체 검사를 받아야합니다.

성인의 급성 충수염의 원인

급성 충수염의 발병을 유발하는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 소화되지 않은 음식 입자, 대변에 의한 맹장 막힘. 부록은 헛된 곰의 이름이 아니며 얇고 좁을뿐만 아니라 부록도 큰 이동성을 가지고 있습니다. 프로세스가 막히면 내용물이 정체되고 벽의 염증이 생깁니다..
  • 조건부 병원성 및 병원성 장내 식물의 맹장 벽으로의 침투-대장균, 포도상 구균, 장내 구균, 연쇄상 구균, 특정 조건이있는 혐기성-림프 조직의 과형성, 과도한 과정 및 비우기 불가능;

맹장염의 첫 번째와 두 번째 원인은 서로 관련이 있습니다. 부록의 내용이 정체되면 박테리아의 병리학 적 전파와 맹장 벽으로의 침투에 이상적인 조건이 생성되기 때문입니다..

  • 서양에서는 맹장염 악화의 별도 원인-후소 박테리아의 침범으로 맹장 조직의 괴사를 유발합니다. 이 박테리아는 화농성 염증 과정을 빠르게 일으킬 수있는 능력이 있지만 동시에 항생제의 작용에 매우 민감합니다. 우리나라에서는 맹장염의 fusobacterial 이론을 별도의 열에 단일화하는 것이 일반적이지 않으며 서구 국가에서 매우 흔한 맹장염 치료는 거의 사용되지 않습니다..
  • 장의 전염성 및 기생충 질병-장티푸스, 예르 시니 증, 아메바 증, 결핵 및 기타.
  • 단백질 식품 함량이 높은 영양소, 장에서 단백질 붕괴 생성물의 과도한 형성 및 붕괴 과정의 발달에 기여.
  • 변비 경향-적시 장 운동 불가능 및 박테리아의 적극적인 번식을위한 조건 생성.

스페인 과학자들은 3,000 건의 급성 맹장염을 연구했으며 거의 ​​40 %의 경우 볶은 씨앗이나 칩을 사용하여 맹장염 발병이 발생했다고 결론지었습니다..

성인의 맹장염의 첫 징후, 질병의 발달 단계

전형적인 맹장염 과정의 특징 인 성인의 맹장염 증상은 병리학 적 과정의 진행에 해당하는주기와 증상을 나타냅니다. 성인의 맹장염의 첫 징후는 무엇입니까?

카타르 맹장염 단계 (첫 12 시간)

맹장염의 전형적인 그림은 종종 저녁이나 밤에 위장의 불편 함과 통증으로 시작됩니다. 종종 이러한 통증은 위염의 증상과 비슷하며 강렬하지 않으며 자연스럽지 않으며 사람들이 그 중요성을 중요시하지 않습니다. 같은 기간에 메스꺼움이 발생하고 단일 구토가 발생합니다. 맹장염이있는 메스꺼움은 본질적으로 반사적이며, 노인에서는 종종이 증상이 경미하여 때로는 늦은 진단으로 이어질 수 있습니다.

몇 시간 후, 통증은 오른쪽 하단 복부로 이동합니다 (오른쪽 부록). 고통의 본질은 변화하고 있습니다-그들은 강렬함에 따라 압제적이고 욱신 거립니다. 설사가 발생할 수 있으며 배뇨가 더 자주 발생합니다. 37 ° C 이상의 온도가 약간 더 상승하면 아열 상태가 발생합니다..

점차적으로 질병의 발병 후 6 ~ 12 시간 이내에 신체의 일반적인 중독 증상-약점, 두근 거림, 구강 건조 및 불쾌감이 발생합니다. 고통은 참을 수없고 더욱 강렬해진다..
이 단계의 복부는 부드럽지만 오른쪽을 누르면 통증이 있습니다..

이 단계는 수술에 가장 유리한 것으로 간주되지만 대부분의 환자는 나중에 의사에게갑니다..

담낭염 단계 (첫날의 끝)

이 기간 동안 통증은 오른쪽 장골 부위에 명확하게 국한되어 맥동과 감각이 강합니다. 메스꺼움이 일정하며 분당 최대 90 박자 빈맥이 있습니다. 온도는 38 ° C 내에서 변동합니다. 복부를 검사 할 때 호흡 과정에서 오른쪽 지연이 눈에 띄게됩니다. 복부는 오른쪽 아래에서 긴장되어 염증 과정이 복막으로 전이되는 시작을 나타냅니다. 이 단계에서 모든 진단 증상이 긍정적이되고 (슬립, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) 진단은 명백해집니다..

이 단계에서 환자는 수술대에 가장 자주 빠집니다..

괴사 성 맹장염의 단계 (2 일 또는 3 일)

이 단계에서 통증의 명백한 완화가 관찰됩니다-맹장의 신경 끝이 없어져 감도가 감소합니다. 동시에 신체의 일반적인 중독 증상이 증가합니다-뚜렷한 빈맥이 나타나면 구토가 나타날 수 있습니다. 때로는 36도 이하로 온도가 떨어집니다. 복부가 부어 오르고 연동 운동이 없습니다. 부록의 국소 부위의 촉진은 심한 통증을 유발합니다..

천공성 맹장염 단계 (3 일째 말)

맹장 벽의 천공 순간에는 오른쪽 하복부에 국소화 된 급성 통증이 동반되며 강도가 증가합니다. 구호 기간이 없으며 고통은 영구적입니다. 구토가 반복됩니다. 환자는 심한 빈맥을 경험하고 복부는 부어 오르고 긴장되며 연동 운동은 완전히 없습니다. 혀의 흰색 플라크는 갈색을 s니다. 체온이 임계 값으로 상승합니다. 맹장 천공의 결과는 화농성 확산 복막염 또는 국소 궤양입니다.

맹장염 진행의 지시 된 기간과 단계는 조건부-가능하면 잠재적 또는 질병의 경과 과정이라는 점에 주목할 가치가 있습니다..

우리 기사에서 맹장염의 징후를 통해 어린이의 맹장염을 결정하는 방법에 대해 배울 수 있습니다.

비정형 형태의 맹장염 및 증상

어떤 경우에는 고전적인 임상 양상이 없지만 병리학 적 과정이 신체에서 발생합니다. 맹장염의 여러 비정형 형태가 구별됩니다..

농흉은 드문 형태의 질병으로 강도가 낮고 증상이 천천히 증가하는 오른쪽 장골 부위에서 즉시 통증 증상이 나타납니다. 중독 증상 (고열, 오한, 약점)은 질병의 발병 후 3-5 일 만에 관찰됩니다.

후두부 충수염 (사례의 5-12 %). 그것은 복막 자극의 온화한 첫 증상, 고온 상승 및 증상에 점액이있는 반 액체 대변의 우세가 특징입니다. 때때로 환자는 오른쪽 허벅지로 발산되는 허리 통증 만 경험합니다..

골반 맹장염은 여성의 특징입니다 (9-18 %의 경우). 배뇨 위반 (dysuria), 점액이있는 설사, 복막의 자극 증상 및 중독 (온도)은 그다지 뚜렷하지 않습니다. 아랫배에 통증이 느껴져 배꼽에 발산.

Subhepatic 맹장염은 오른쪽 hypochondrium의 통증 증상이 특징입니다.

왼쪽 맹장염-고전적인 임상상이 특징이지만 왼쪽 회장 삼각형의 통증의 국소화가 특징입니다. 따라서 오른쪽 또는 왼쪽에서 어느 쪽 충수염이 아픈지에 대한 질문은 모호한 대답입니다. 왼쪽 충수염은 맹장이 과도하게 활동하거나 사람이 내부 장기를 역으로 배열 한 경우에 발생합니다..

임신 후반부의 임산부의 충수염은 오른쪽 hypochondrium에 가까운 통증의 국소화, 저온 반응 및 복막 자극의 경미한 증상으로 통증 증상의 중증도를 특징으로합니다.

만성 맹장염의 증상

성인의 만성 충수염은 매우 드물며 모든 경우의 1 %를 넘지 않습니다. 증상은 때때로 발생하는 주기적 통증으로 특징 지어지며 기침, 걷기로 악화됩니다. 만성 맹장염의 재발이 발생하면 증상이 급성 맹장염과 동일하며 체온이 낮고 정상일 수 있습니다. 임상 사진은 신우 신염, 소화성 궤양, 만성 담낭염, 만성 부인과 및 복부 기관의 다른 질병과 유사합니다.

감별 진단

급성 충수염의 진단은 다음을 기반으로합니다.

  • 환자 조사 데이터;
  • 신체 검사 데이터;
  • 실험실 혈액 검사 (역학의 백혈구 증가증);
  • 복부 초음파 데이터 (미국 전문가들은 초음파를 진단 오류가 많은 맹장염을 결정하는 정보가없는 방법으로 CT 검사를 권장합니다);
  • 온도 반응.

이 병리를 급성 위장염 및 췌장염, 위궤양 또는 십이지장 궤양의 천공, 장 운동 이상증, 신장 산통, 폐렴과 구별해야합니다. 맹장의 비정형 위치에서 질병은 부인과 및 비뇨기과 병리, 담낭염과 구별됩니다..

진단이 의심 스러우면 부록의 복강경 검사에 의지합니다. 이 진단 절차를 통해 진단을 정확하게 설정하고 확인되면 복강경 충수 절제술을 즉시 진행할 수 있습니다..

급성 충수염 치료

염증이있는 맹장을 제거하는 것은 잘 알려진 치료법입니다. 부록이 질병의 초기 단계에서 제거되면 최소 침습 복강경 수술이 수행됩니다. 복막염 증상이 나타나면 복부 수술이 필요합니다. 때로는 수술이 복강경 검사로 시작하여 복부 수술로 끝납니다 (염증 과정이 과정을 떠날 때).

수술 후 기간은 평균 7-10 일이며 수술 량, 병리학 적 과정 및 수술 후 합병증에 따라 다릅니다. 충수 절제가 조기에 수행 될수록 (이상적으로 카타르 단계에서) 환자가 더 빨리 정상적인 생활로 돌아올 수 있습니다. 따라서, 맹장염이 약간 의심되면 의사 방문을 지연시킬 수 없습니다..

보존 적 치료는 맹장염과 중독의 경미한 증상과 수술에 대한 금기 사항이있는 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 프로세스가 진행되면 어쨌든 부록이 제거됩니다..

서구에서는 가능한 한 빨리 정맥 항생제 치료가 시작됩니다 (복합성 맹장염은 약물로 치료할 수 있음 참조). 우리나라에서는 항생제 치료가 수술 후 기간에 표시됩니다..

급성 충수염의 예후 및 합병증

급성 충수염의 합병증으로는 제한된 복부 농양, 충수 침윤, 확산 복막염 및 pylephlebitis가 있습니다..

시기 적절한 충수 절제술로 예후가 유리합니다. 맹장염이 복막염에 의해 복잡해지면 복강의 배액 및 심각한 항생제 치료가 필요한 더 광범위한 외과 적 개입이 필요하며 회복 기간이 연장됩니다..

사람이 의학적 도움을 구하지 않으면 질병은 복막염으로 사망하고 신체의 급성 중독으로 고통받습니다. 극히 드물게 충수염은 염증성 침윤의 형성으로 자발적으로 해결됩니다. 그러나 미래에 급성 충수염의 결과로 인해 복강 내에서 유착 및 염증의 병소가 발생하기 때문에 이에 의존해서는 안됩니다..

기침, 움직임, 약간의 온도, 메스꺼움, 설사 또는 변비를 동반 한 급성 복통, 복부 근육의 비자발적 긴장은 즉시 의사와 상담 할 수있는 기회입니다!

맹장염이 종자 애인에서 발생할 수 있다는 것이 사실입니까??

"해바라기 씨앗 애호가에게 맹장염이 발생할 수 있다는 것이 사실입니까?" -신문에 "SB. 벨로루시 오늘”Borisov에서 Olga Nikolaevna. 산부인과 산부인과 교수 인 올가 페레 사다 (Olga Peresada) 교수.

-급성 충수염의 원인은 아직 과학적으로 완전히 이해되지 않았습니다. 이 염증 과정은 부록의 루멘에 사는 박테리아에 의해 발생한다고 믿어집니다. 일반적으로 점막과 림프 조직이 안정적인 보호를 제공하기 때문에 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 일단 그녀가 약 해지면 염증이 시작되고 급성 과정이 진행됩니다. 고위험군에는 5 세 이상의 어린이, 20-30 세의 임산부.

네, 질병의 가능한 원인 중 하나는 영양 실조입니다. 그러나 물론 요점은 씨앗에 포함되어 있지 않지만 드물게 섭취해야합니다. 변비 경향이있는 사람들은 내장을 "게으른"이라고합니다. 식이에 충분한 양의 식물 섬유가 필요하며, 이는 장 내용물의 촉진을 촉진하고 장 운동성을 향상시킨다. 그렇지 않으면 장에서 정체되어 굳어지고 돌로 변합니다. 그리고 부록의 루멘을 막습니다. 붓기는 또한 붓기, 점액, 기생충을 유발할 수 있습니다. 또 다른 상황 : 맹장을 먹이는 동맥이 혈전으로 막히면 혈류 장애.

급성 충수염의 네 가지 주요 형태가 구별됩니다. 카타르 (증상이 나타난 후 처음 6 시간 이내에)에서는 맹장의 점막 만 부종됩니다. 가려운 염증으로 6 ~ 24 시간 이내에 맹장 벽의 전체 두께를 포착합니다. 그는 부종이되고 내강에 고름이 나타납니다. 괴사 성 맹장염의 경우, 맹장의 괴사는 24-72 시간 내에 발생합니다. 염증은 복강으로 전달됩니다. 천공 충수염은 충수의 벽이 파괴되고 구멍이 나타나고 내용물이 복강으로 들어갈 때 형성됩니다. 결과적으로 생명을 위협하는 복막염.

급성 충수염의 증상은 대개 매우 두드러집니다. 그럼에도 불구하고 의사조차도 항상 무엇이 무엇인지 즉시 이해할 수 없습니다. 급성 충수염과 다른 급성 외과 질환에서 발생하는 증상은 일반적인 이름 인 "급성 복부"로 합쳐집니다. 맹장염은 예를 들어 나팔관 및 난소의 염증, 자궁외 임신, 난소 묵시 (파열); 신장 또는 장 산통, 췌장염, 담낭염, 위궤양 또는 십이지장 궤양. 일반적으로 지난 세기 동안 외과의는 120 명 이상의 급성 충수염 증상을 설명했지만 정확하게 진단 할 수는 없습니다. 그럼에도 불구하고 주요 증상-통증이 있습니다. 그것은 보통 "복부 아래"또는 배꼽 근처의 상복부에서 발생합니다. 그런 다음 복부의 오른쪽으로 이동합니다. 마른 혀, 열, 구역 및 구토도 일반적입니다..

맹장염은 급성 외과 병리입니다. 생명에 대한 위협은 응급 수술을 통해서만 피할 수 있습니다. 따라서 가장 작은 의혹으로 즉시 구급차 승무원에게 전화해야합니다. 그녀가 도착하기 전에 약물을 복용 할 수는 없습니다. 왜냐하면 복용 후 통증이 가라 앉고 충수염의 증상이 두드러지지 않으므로 의사를 오도 할 수 있습니다. 그러나 약물의 효과는 일시적입니다. 그러면 상태가 훨씬 더 악화됩니다.

환자를 외과 병원으로 데려 가서 의사가 검사하고 임상 실험실 검사를 수행하지만 철저한 검사 후에도 의심은 남아 있습니다. 그런 다음 환자는 일반적으로 하루 동안 병원에 남아 있으며 그의 상태가 모니터링됩니다. 증상이 악화되고 급성 충수염의 존재에 대해 의심의 여지가 없다면 수술이 수행됩니다. 그러나 급성 맹장염이 의심되는 환자는 집에서 모니터링해서는 안됩니다! 합병증은 또한 침윤성 침윤 일 수 있습니다 : 염증으로 인해, 맹장은 장의 주변 고리에 달라 붙어 치밀한 대기업을 형성합니다. 급성 충수염에 대한 수술을 충수 절제술이라고합니다. 의사는 vermiform 부록을 제거합니다. 염증의 초점을 없애는 다른 방법은 없습니다. 현대의 상황에서 이것은 복강경으로 가장 자주 수행됩니다..

여기에는 특별한 예방책이 없습니다. 장을 정상화하고 변비를 없애기 위해 신 우유 제품, 야채 및 과일 이식이 요법에 있어야합니다. 모든 감염 및 염증성 질환을 적시에 치료해야합니다..

맹장염의 징후

급성 충수염의 임상 증상은 다양한 코스 옵션, 염증 형태에 따른 의존성, 충수의 위치에 따라 다릅니다. 의사가 올바른 진단을 내리는 것은 쉽지 않습니다. 따라서 오류 수준은 12 %에서 31 %까지 다양합니다..

많은 저명한 외과의와 과학자들이 맹장염 증상에 대한 연구를했으며 약의 병력뿐만 아니라 질병의 징후에 대한 등록 된 이름을 가진 외과의의 실제 활동에 그들의 흔적을 남겼습니다. 합병증의 빠른 발달은 충수염의 증상을 더욱 혼란스럽게합니다..

맹장염의 고전적인 증상

현명한 사람은 뱃속이나 그에게 불평하는 친척에게 통증이 느껴지면 맹장염에 대해 생각할 것입니다. 진단을 시도하지 마십시오. 가능한 한 빨리 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 맹장염이 어떻게 나타나는지에 관심이있는 사람들을 위해 가장 일반적인 징후를 설명 할 것입니다.

부록의 급성 염증의 주요 증상은 통증입니다. 문자가 일정하지만 지역화가 다릅니다.

  • 가장 전형적인 시작은 오른쪽 장골 영역 (하부 복부에서 사타구니 주름 위의 오른쪽)에서 시작하는 반면 전형적인 조사는 없습니다.
  • Volkovich-Kocher의 증상에 따르면 절반의 경우 상복부 (epigastrium) 또는 배꼽 주위 (Kummel에 따라)에서 시작하여 1-3 시간이 오른쪽 장골에 들어갑니다.
  • 덜 자주, 통증은 즉시 복부에 퍼지고 확산되며, 이는 맹장염으로 심한 염증의 징후를 나타냅니다..

비정형 통증 증후군은 부록의 지형 특징과 더 자주 관련됩니다.

  • 작은 골반으로 생략되면-통증이 음부 관절 위 또는 골반 장기의 깊은 곳에 국한되면 성인의 염증이있는 맹장은 내장, 요로, 자궁 및 부속기를 가진 여성에서 많은 유착을 형성합니다. 이러한 증상은 부인과 질환과 매우 유사합니다.
  • 후 복막 위치 (복고)-오른쪽 장골 영역에서 예상되어야하며, 허리, 오른쪽 허벅지에 방사선 조사, 고통스러운 배뇨가 가능하며 Shchetkin-Blumberg 증상 및 복부 근육 긴장이 없습니다.
  • 상승 위치의 경우 오른쪽의 hypochondrium의 통증이 전형적입니다.
  • 소위 (중간) 자세에서 그들은 복부의 오른쪽 절반을 차지하고 오른쪽 요관의 방향으로 퍼지고 신장 복통처럼 보이고 남성은 고환에, 여성은 음순으로.

통증이 가라 앉으면 프로세스 벽의 괴사, 신경 종말의 죽음에 대해 생각해야합니다. 이는 맹장의 갱 년성 염증의 증상입니다. 갑자기 강도가 급격히 증가하면 과정의 천공 징후 (벽이 파열 된 경우), 복막염 및 기타 합병증의 위협으로 작용할 수 있습니다.

때때로 외과의는 복부의 왼쪽 절반에서 맹장을 찾습니다. 맹장의 장간막이 너무 길거나 장기가 거울에 비친 경우에 가능합니다. 그렇다면 통증 증후군의 어느 쪽과 국소화가 염증의 증상으로 간주되어야하는지 미리 예측하기가 어렵습니다.

맹장염 의심 진단에서 두 번째로 중요한 증상은 구토와 지속적인 메스꺼움입니다. 환자의 75 %에 존재합니다. 비 유적으로 구토를 "고통의 그림자"라고합니다. 성인 환자의 경우 1-2 번 발생합니다. 복막의 제한된 영역의 염증에서 반사 반응으로 인해.

성인의 맹장염의 이차 증상은 맹장 손상의 전형적인 것이 아니며 장 기능의 일반적인 장애를 반영합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 식욕 상실;
  • 팽만감;
  • 대변 ​​장애 (설사 또는 변비).

환자 검사 중 판단 할 수있는 것?

환자 검사 중에 감지 할 수있는 맹장염의 첫 증상은 일반적인 불쾌감의 중간 징후로 간주됩니다.

  • 환자의 위치는 강제 자세에 의한 것이 아니며, 환자는 등이나 오른쪽에 침착하게 누워 있으며 흥분이 없습니다.
  • 체온이 37-38도 이내이면 오한이 나타나 화농성 염증이 발생했음을 나타냅니다.
  • 작은 빈맥이 나타나고 온도가 증가함에 따라 맥박이 증가합니다. 이는 파괴적인 과정, 중독 및 국소 복막 현상, 불일치 (상온의 배경 또는 서맥의 증가에 따른 빈맥)에 기인합니다-이것은 환자의 심각한 상태의 증상입니다.
  • 피부색이 변하지 않고 복막염의 합병증이있는 경우 창백이 관찰됩니다.
  • 혀의 검사는 흰색 플라크에 주목하고, 건조 함은 중독 과정, 국소 또는 확산 복막염을 나타냅니다.
  • 복부의 검사는 복벽의 제한된 이동성으로 인해 호흡하는 동안 오른쪽 부서가 아껴지는 것을 보여줍니다..

명명 된 증상에 대한 진단

맹장염의 발견과 맹장염의 검출 및 다른 질병과의 감별 진단을 고려할 것을 제안한 저자에 따르면 맹장염의 증상은 지금까지 유효합니다. 외과의는 초음파 검사와 실험실 검사를 통해서도 검사합니다. 그러한 경우, 수년간 축적 된 경험을 고려한 보수적 인 접근이 정당화됩니다..

방법은 일단 의사가 자신의 지식과 관찰에만 의존 할 수 있다고 강조합니다. 저자에 따르면 급성 충수염을 나타내는 몇 가지 증상이 있습니다..

  1. Shchetkina-Blumberg-복벽을 가볍게 그리고 점차적으로 눌러야하며 손을 크게 잡아 당겨야합니다. 복막염은 촉진시가 아닌 압력 완화시 통증의 징후가 특징입니다.
  2. Voskresensky-환자의 오른쪽에있는 의사는 왼손으로 아래쪽 가장자리를 통해 셔츠를 당겨야하며 오른손으로 위에서 아래로 직물을 아래로 급격히 움직여 장골을 멈추십시오. 슬립을 멈추는 순간 통증이 증가하면 긍정적 인 증상이 나타납니다..
  3. 졸음-다른 손으로 내림차순으로 한 손으로 눌렀을 때 짧게 밀고 맹장염 환자의 경우 통증이 오른쪽에 나타납니다.
  4. Razdolsky-저자는 복부의 타악기를 사용 했으며이 방법은 부록의 투영에 대한 통증을 증가시키는 긍정적 인 결과를 냈습니다..
  5. Ortner-Sitkovsky-환자는 오른쪽에서 통증을 느끼면서 왼쪽을 켤 것을 제안받습니다..
  6. Obraztsova-무릎에 곧게 펴진 다리의 배경에 대해 오른쪽 부위의 촉진 통증이 증가했습니다..
  7. Michelson-임산부의 맹장 염증 진단에 도움이되며 저자는 염증 초점에 자궁이 커지는 압력으로 인해 여성이 오른쪽에있을 때 통증이 증가하는 것을 발견했습니다..
  8. Pasternatsky-요추 부위에 튀는 것은 복부에 통증을 유발하고 신장 질환의 진단뿐만 아니라 염증이있는 부록의 후 복막 위치를 식별하는 데 사용됩니다.
  9. Volkovich-저자는 만성 맹장염 환자에서 복부가 더 부드러운 복벽으로 인해 오른쪽 및 hypochondrium에서 침몰 한 것으로 나타났습니다.
  10. Lanza-질병의 고통스러운 점 특성이 결정되며, 정신적으로 장골 뼈의 튀어 나온 상단을 연결해야하며, 점은 바깥 쪽과 가운데 3 분의 오른쪽에 연결되어 있습니다.

맹장염의 비정형 과정의 증상

맹장염의 고전 과정이 부족한 주된 이유는 근처 장기 및 복막에 대한 맹장의 위치입니다. 골반 및 후두부 형태에는 가장 심한 과정이 수반되며, 괴사 및 천공 된 염증 유형이 더 자주 발생합니다. 잘못되고 뒤늦은 진단에 달려 있습니다. 이러한 형태의 인식에 대해 생각해 봅시다..

염증이 붙은 부록의 골반 위치

가장 명확한 증상 대신 환자는 dysuric 무질서가 있습니다.

  • 잦은 배뇨
  • 치골에 통증과 고통.

장 손상의 징후 :

  • 빈번한 발판;
  • 때때로 배설하려는 거짓 충동 (tenesmus).

복부 근육의 긴장이 약합니다. 진단시, 맹장 주변의 침윤을 탐지하기 위해 직장 검사를 수행하는 것이 중요합니다. 여성은 산부인과 의사와 상담해야합니다..

조기 충수염의 징후

맹장의 염증은 화농성 복막염의 가장 흔한 원인입니다. 맹장염의 첫 징후를 인식하고 치료를 시작할 시간이되면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

충수염은 어떻게 발생합니까?

충수염의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 질병의 발달에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 과학계에서는 병인 학적 요인에 대한 합의가 없다.

부록의 염증의 가능한 원인 :

  • 맹장과 ​​부록 사이의 구멍의 기계적 막힘;
  • 장 감염;
  • 장벽 혈관의 신경 조절 위반;
  • 부록에서 APUD 시스템의 세포에 의한 세로토닌의 과도한 생산;
  • 연동 운동 및 변비 장애;
  • 다이어트 기능 (메뉴에 섬유 부족, 과잉 단백질 및 지방).

맹장염의 초기 단계에서, 맹장의 점막 및 점막하 부종이 관찰되고, 맹장으로 내용물의 유출이 손상되고, 동맥, 정맥 및 모세 혈관을 통한 미세 순환 장애, 미생물의 활성화가 관찰됩니다. 맹장염의 첫 증상은 염증의 초기 현상의 발달과 관련이 있습니다.

성인의 맹장염의 징후

맹장염의 징후는 웰빙의 배경에 대해 심각하게 나타납니다..

충수염의 첫 증상 :

  • 통증 증후군;
  • 식욕 상실;
  • 설사;
  • 구역질, 구토;
  • 발열.

처음 6-12 시간 동안 맹장의 염증 증상은 지속적으로 환자를 걱정하지만 그의 일반적인 상태를 위반하지는 않습니다..

맹장의 염증 징후가 점차적으로 증가하고 있습니다. 복통이 심해지고 열과 메스꺼움이 증가합니다..

맹장염 통증

환자가 맹장 위치의 해부학 적 특징을 갖는 경우, 통증은 상복부에서 요추 부위, 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium, 제대 영역으로 이동할 수 있습니다.

요관 또는 내부 생식기에 대한 맹장의 근접한 위치에있는 맹장염의 첫 징후는 빈번한 배뇨, 사타구니 부위에 불쾌감의 조사를 포함합니다.

염증의 초기 단계에서 통증 증후군은 충분히 적당하지만 불쾌한 감각의 강도는 지속적으로 증가합니다.

중요 : 급성 복통의 경우 의사의 진찰을받을 때까지 진통제를 복용해서는 안됩니다..

소화관 장애

메스꺼움, 구토 및 느슨한 변은 맹장염에 반사적으로 나타납니다. 그들은 급성 통증 후에 다시 나타납니다..

급성 충수염에서 식욕 상실은 복부에 불편 함이 나타나기 몇 시간 전에 발생합니다. 환자는 물 섭취를 거부하지 않습니다.

구역질은 자연적으로 완고하게 자랍니다. 그러나 구토는 1-2 번만 관찰됩니다. 물 변은 소량의 환자에서 발생합니다.

소화관 장애의 증상 빈도 :

  • 식욕 상실-99-100 %의 경우;
  • 구역질-사례의 40 %;
  • 구토-사례의 20 %;
  • 설사-사례의 10 %.

발열

맹장염에 대한 신체의 일반적인 반응은 어떻게 나타 납니까? 처음 몇 시간 동안의 환자에게는 열 (subfibril)이 있습니다. 체온의 증가는 면역계의 기능을 나타냅니다. 맹장 염증의 초기 단계에서 열은 섭씨 37.5-38도를 초과하지 않습니다.

중요 : 급성 복통이 열과 함께있는 경우 즉시 의사의 도움을 받으십시오.

소아 맹장염의 조기 징후

초기 단계에서 질병의 증상은 환자의 나이에 달려 있습니다. 성인과 어린이의 맹장염의 첫 징후는 크게 다를 수 있습니다. 미취학 아동은 종종 비정형 질병이 시작됩니다. 맹장의 염증의 첫 증상은 고열, 구토, 전반적인 상태를 악화시킬 수 있습니다.

어린 아이들은 불편 함을 더 심하게 느끼며 자신의 안녕을 거의 묘사 할 수 없습니다. 급성 통증의 발병은 어린이 신체의 강제 위치 (다리가 조여 있음), 성인의 팔에 울고 증가하여 나타납니다.

부모를위한 팁 : 아기의 뱃속에 가열 패드 (따뜻한 기저귀)를 바르지 마십시오. 아이에게 충분한 물을주고 식사를 고집하지 마십시오..

남성과 여성의 질병의 증상

다른 성별을 대표하는 맹장염의 특징은 골반의 내부 장기 위치, 임신 가능성 또는 여성의 난소 졸중과 관련이 있습니다..

맹장의 염증은 남성에게 흔하지 않습니다. 맹장의 병리학 적 과정에 관여하는 것은 발아 염, 수막염, 자궁 내막염, 대장염으로 발생합니다..

팁 : 골반 장기에 만성 염증이있는 여성은 산부인과 전문의에게 치료를 받아야합니다. 생식기의 감염을 제거함으로써 충수염의 위험을 줄일 수 있습니다.


불행히도, 맹장의 염증은 종종 임산부에서 발견됩니다. 이 주제에 대한 수술은 임산부의 가장 흔한 복부 수술입니다. 임산부의 맹장염의 첫 징후는 거의 눈에 띄지 않습니다. 임상 사진이 지워지면 종종 질병의 진단이 늦어집니다. 또한, 맹장염 감지의 어려움은 임산부의 맹장 위치의 변화와 관련이 있습니다. 20 주 후 특징적인 급성 통증은 일반적으로 장골 부위가 아닌 오른쪽 hypochondrium에 고정됩니다. 임산부의 맹장의 염증을 확인하기 위해 Michelson과 Taranenko의 증상을 검사합니다..

남성의 경우, 충수염의 첫 징후는 종종 고전적인 그림에 적합하며 평가하기가 더 쉽습니다. 진단을 확인하려면 의사가 Horn, Larok, Britten의 증상을 확인해야합니다.

맹장염-성인의 증상, 징후, 원인

부록, 위도. 맹장 vermiformis-맹장, 길이 5-7 cm (때로는 20 cm), 직경 1 cm, 맹목적으로 끝나는, 관 모양.

맹장염의 악화는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 위험 그룹은 5 세 이상의 어린이, 20-30 세의 성인, 임산부입니다. 병리학은 여성 및 남성 섹스의 특징입니다. 아주 드물게 맹장염은 어린 아이들에게서 발생하며, 이는 깔때기 모양을 가지고 쉽게 비워지는 맹장의 연령 관련 해부학 적 특징과 맹장의 림프 장치의 약한 발달로 설명됩니다..

긴급한 외과 적 개입이 필요한 복부 기관의 모든 질병 중에서 맹장염이 가장 흔합니다. 급성 충수염의 공격이있는 경우 가능한 빨리 구급차 팀에 전화해야합니다. 맹장염을 치료하지 않으면 복막염이 발생할 수 있습니다-사망으로 이어지는 합병증.

맹장염이 어떻게 나타나는지,이 응급 상황의 증상 및 징후는 모든 사람에게 알려 져야합니다. 성인과 어린이의 맹장염의 주요 증상은 통증입니다. 그것은 복부 또는 배꼽 근처에서 발생하며 때로는 통증의 장소를 정확하게 나타내는 것이 불가능합니다 (“전체 배가 아파요”). 그런 다음 통증이 복부 오른쪽으로 이동합니다. 이 통증의 이동은 질병의 매우 구체적인 증상으로 간주됩니다.

충수염의 원인

부록의 염증이 발생하는 다음과 같은 이유가 있습니다.

  1. 맹장 내강의 기계적 막힘과 장내 미생물의 활성화의 조합. 폐색은 대변, 확대 된 림프 모낭, 이물질 (실수로 삼킨), 종양 형성, 기생충의 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 "플러그"가 발생하면 점액이 축적되고 미생물이 활발히 번식합니다. 내강 내에서 혈압이 상승하고 혈관이 압축되고 혈액 유출과 림프가 교란됩니다. 결과 : 맹장의 염증과 괴사.
  2. 일부 보고서에 따르면, 수년간 대변 보유로 고통받는 사람들에서 맹장염 발병 위험이 더 높습니다. 소화관을 따라 대변이 느리게 움직이기 때문에 대변이 더 자주 나타납니다..
  3. 다이어트가 단백질 식품으로 포화되고 섬유질이 부족한 사람들에 대해서도 마찬가지입니다. 섬유질은 장 내용물의 촉진을 촉진하고 연동을 향상시킵니다.
  4. 혈관 이론은 전신 혈관염 (혈관염-혈관벽의 염증)이 맹장염의 원인으로 간주됨을 제안합니다.
  5. 전염성 이론은 확인이나 거부를받지 못했습니다. 일부 전염병 (예 : 장티푸스)은 독립적으로 충수염의 발병을 유발할 수 있다고 믿어집니다..

맹장염의 어느 쪽?

부록은 맹장의 작은 과정입니다. 대부분의 사람들은 복부 오른쪽, 배꼽 아래에 있습니다. 맹장염의 어느 쪽이 장의 상태에 영향을 줄 수 있습니까? 맹장 막염이 발생하면 증상이 뚜렷하고 급성이며, 오른쪽에서 맹장염 통증의 국소화는 원칙적으로 환자의 신체에서 급성 염증 과정의 발달에 전형적이며 응급 치료와 맹장 제거 수술이 필요합니다.

맹장염은 복막 영역에서 여러 가지 방법으로 위치 할 수 있으며 증상의 국소화에 모호한 그림을 제공하며 환자의 생식기의 오른쪽과 허리 또는 골반 부위에 통증을 줄 수 있습니다. 통증의 본질은 다른 강도, 강화 또는 가라 앉음, 경련이 오래 지속되거나 단기간 지속될 수 있습니다..

맹장염의 징후

성인과 어린이에게는 맹장염의 여러 가지 징후가 있습니다. 질병의 발병 신호는 심한 통증입니다. 처음에는 비교적 명확한 위치가 없습니다. 사람의 배가 아플 것 같습니다. 그러나 4-5 시간 후에 통증이 오른쪽 장골 영역에 더 가깝습니다..

다른 사람들을위한 부록은 다른 방법으로 위치 할 수 있으며, 그것은 모두 신체의 구조에 달려 있습니다. 과정이 정상적인 위치에 있으면 오른쪽 장골 부위에서 통증이 관찰됩니다. 프로세스가 약간 더 높으면 통증이 갈비뼈 바로 아래에 있습니다. 글쎄, 과정이 낮아지면 골반 부위가 아프게됩니다. 또한 구토로 환자를 방해 할 수 있으며 경우에 따라 설사.

맹장염의 다른 인기있는 징후 중 하나는 다음과 같습니다 : 건조 혀, 검은 소변, 열, 40도에 도달 할 수 있으며 임산부는 왼쪽에서 오른쪽으로 회전하는 동안 통증이 증가 할 수 있습니다.

충수염의 증상

급성 충수염의 경우 증상이 뚜렷합니다. 오른쪽 장골 부위에는 신체의 국소 및 전반적인 반응으로 표현되는 통증이 있습니다. 일반적으로 급성 충수염의 통증은 갑자기 시작됩니다.

공격이 시작될 때, 그들은 종종 상복부 지역, 배꼽 또는 위, 그리고 몇 시간 후 (때로는 1-2 일 후) 오른쪽 우골 지역에 국한됩니다. 더 자주, 통증은 영구적이며, 어디서나 발산하지 않지만 기침으로 심화됩니다. 복부의 통증은 환자가 잠들지 못하게하지만 강도는 보통 작습니다. 오른쪽 위치의 통증이 특징적으로 감소합니다..

질병의 초기에는 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 대변과 가스는 종종 남아 있습니다. 액체 장 운동은 훨씬 덜 자주 관찰됩니다 (주로 심한 중독으로). 체온이 37.5-38 °로 상승하면 덜 자주 정상적인 상태로 유지됩니다. 질병이 발병 한 첫날의 맥박은 1 분 안에 90-100 뇌졸중으로 증가하고 혈압은 변하지 않으며 심한 중독으로 만 약간 감소합니다. 혀는 처음에는 가볍게 코팅되고 촉촉하지만 곧 건조 해집니다..

맹장염의 다른 증상이 있습니다. 예를 들어, 복부를 검사 할 때 종종 복부 벽을 호흡하는 동안의 지연이 결정됩니다. 복부의 촉진은 왼쪽 절반부터 조심스럽게 수행해야합니다. 이 경우 오른쪽 장골 부위에는 원칙적으로 제한된 부위의 복벽 근육의 보호 장력과 함께 날카로운 통증이 있습니다. 대부분의 환자에서 복벽의 여러 부분에서 손가락으로 가볍게 두드리면 가장 큰 통증 부위를 신속하게 확립하는 데 도움이됩니다..

그러나 급성 맹장염의 증상 및 경과가 항상 그렇게 특징적인 것은 아닙니다. 어린이, 노인 및 노인의 질병에 대한 임상 양상과 부록의 비정형 배열은 특히 독특 할 수 있습니다. 어쨌든 충수염과 유사한 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다.

만성 충수염은 오른쪽 장골 부위의 둔한 통증으로 발생하며, 특히 신체적 스트레스로 주기적으로 증가 할 수 있습니다.

여성의 맹장염의 징후

더 많은 여성들이 남성보다 맹장염에 걸리기 쉬우 며 증상이 20 세에서 40 세에 더 자주 나타납니다. 이것은 여성의 신체, 골반의 생리적 구조로 인해 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 임신 중 여성의 충수염 증상은 특히 다릅니다. 맹장이 자궁의 ​​오른쪽 부속기 근처에 위치하기 때문에 염증의 징후는 남성 인구보다 두 배 더 자주 발생할 가능성이 있습니다..

  1. 촉진시 여성은 복강의 염증을 나타내는 통증을 경험합니다..
  2. 여성의 배꼽 아래 지점을 누르면 통증이 생겨서 일 어설 때 심해지며 염증 과정에서 생식기의 관여를 나타냅니다..
  3. 여성의 질을 검사 할 때, 특히 자궁 경부를 검사 할 때 통증이 발견됩니다. 맹장염은 부속기의 염증을 나타냅니다.

여성을 진단하고 진단 할 때, 부록의 상태뿐만 아니라 생식기의 상태가 전체적으로 점검됩니다.

진단

진단은 충수염의 특징적인 증상에 근거합니다. 염증 신호의 진단은 일반적인 혈액 검사로 확인됩니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 복강경 검사입니다..

외과 적 개입으로 맹장염 형태의 맹장염 (catarrhal, gangrenous, phlegmonous)의 설명이 가능합니다. 제거 된 부록에 대한 조직 학적 검사가 수행됩니다. 도구 방법 중에서 초음파, 복부 방사선 촬영, irrigoscopy, 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다..

치료

급성 충수염에 대한 일반적인 전술은 염증이있는 충수의 가장 빠른 외과 적 제거입니다. 첫 증상이 시작된 후 36 시간이 지나면 부록의 천공 (파열) 확률은 16-36 %이며 이후 12 시간마다 5 % 증가합니다. 따라서 진단을 확인한 후 과도한 지연없이 작업을 수행해야합니다.

병원 전 치료 단계에서 급성 충수염이 의심되는 침대 휴식, 체액 및 음식 섭취 제외, 오른쪽 장골 부위에 감기 적용. 완하제를 복용하고, 가열 패드를 사용하고, 진단이 끝날 때까지 진통제를 투여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

현재, 간단한 형태의 충수염으로 복부 절개가 필요없는 복강경 수술이 선호됩니다. 이 경우 내시경기구가 조직의 작은 구멍을 통해 복강에 삽입됩니다. 이런 식으로 충수염을 제거하면 수술 부상을 피하고 회복 기간을 여러 번 줄일 수 있습니다. 복강경 방법으로 맹장염을 제거하면 수술 후 합병증이 발생할 위험이 최소화됩니다.

만성 맹장염의 경우 지속적인 통증 증후군이 관찰되면 환자의 정상적인 활동을 박탈하여 충수 절제술이 시행됩니다. 비교적 경미한 증상으로 변비 제거, 경련 방지 약물 사용, 물리 치료를 포함하여 보수적 인 전술을 사용할 수 있습니다..

맹장염 증상

맹장염의 증상은 맹장의 해부학 적 변화, 그 위치, 질병의 발병에서 경과 한 시간, 연령 및 기타 여러 가지 조건에 따라 다양하고 다소 표현됩니다..

맹장염의 주요한 지속적인 징후는 통증이며, 이는 다양합니다. 하루 중 언제라도 통증이 갑자기 발생합니다. 일부 환자 (최대 25 %)는 위 불편 증상이있는 상복부 부위의 통증 발생에 주목합니다. 점차 상복부 부위의 통증이 감소하고 오른쪽 장골 부위로 이동합니다 (Kocher 증상). 다른 환자들은 배꼽에서 통증이 발생하거나 복부 전체로 퍼지거나 질병이 발병 할 때 즉시 복부 오른쪽 절반 또는 오른쪽 장골에 국한되며 심지어 요추 부위에조차도 없다고 주장합니다..

그러나 통증이 시작되는 곳마다 대다수 (85-90 %)가 오른쪽 장골 영역으로 이동합니다. 대부분의 통증은 경미하지만 심한 통증도 설명됩니다. 통증은 종종 급성이지만, 둔하고, 당기고, 빠르게 성장하고, 지속적인 통증이 있음을 덜 설명합니다. 때로는 지속적인 통증이있을 때 강도가 경련으로 발생합니다. 질병의 발병시 심한 통증은 동맥의 혈전증 또는 색전증으로 인한 맹장의 주요 혈액 순환 위반을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 환자는 움직일 때 기침이나 전 복벽의 긴장과 함께 통증이 증가합니다. 많은 환자들이 오른쪽에 누워있는 것을 선호합니다. 환자가 욱신 거리는 고통을 호소하는 경우는 거의 없습니다. 밤에 통증이 발생하면 환자는 관련 수면 장애를 나타냅니다. 통증의 감소는 중독의 증가, 염증 과정의 제한 또는 vermiform 부록의 총 괴저로 인한 것일 수 있습니다. 이 통증의 침강에는 빈맥, 마른 혀, 오른쪽 장골 부위의 촉진 통증, 혈액 검사의 염증 변화가 동반됩니다. 맹장의 전형적인 위치에 대한 맹장염의 통증 조사는 특징이 아닙니다. 극히 드물게 통증이 오른쪽 고환으로 당겨질 수 있습니다. 고환으로 향하는 늑간 신경의 가지 근처에 염증이있는 충수의 위치와 관련이 있습니다..

침강 기간 후 갑작스러운 통증 증가는 부록의 천공을 나타낼 수 있습니다..

충수염 환자는 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 대변 및 설사, 심지어 질병의 지속 기간 또는 내장-반사 반사, 또는 염증성 변화 (맹장의 골반 또는 중앙 위치)로 인한 소화 불량 증상을 호소합니다.. 구역질은 통증 발병 직후에 발생하며 구토는 충수염 환자의 절반 이상에서 발생합니다. 반복되는 구토는 종종 ​​부록의 파괴적인 변화의 빠른 발달과 관련이 있습니다. 정체 된 내용으로 구토하는 것은 복막염이 증가함에 따라 맹장의 파괴를 나타냅니다. 때때로 그들은 방광, 요관으로 염증의 전이와 관련된 고통스럽고 빈번한 배뇨에 대해 불평합니다..

부록의 염증 변화가 진행됨에 따라 환자는 약점, 불쾌감, 때로는 발열로 오한이 증가합니다. 데이터에 따르면, 최대 80 %의 환자가 조기에 비슷한 공격이 발생하는 경우가 있습니다..

질병이 시작될 때 맹장염 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽지만 맹장과 복강의 염증 변화가 증가함에 따라 악화됩니다. 복부 기관의 염증성 질환을 악화시키는 과정에서 부수적 인 질병으로 응급 외과 치료를 제공하기 위해 환자의 약 25 %가 외과 병원에 간다는 것이 알려져 있으며, 맹장염도 예외는 아닙니다. 그것이 병의 질병에 대한 기억 상실 데이터가 근본적인 질병의 진단 및 치료 과정에서 교정에 매우 중요한 이유입니다. 수반되는 질병의 부재로 인해 맹장염 발병 후 8-10 시간 후에 피부색, 호흡 수 및 맥박수 또는 혈압 표시에 변화가 없다면 수반되는 질병을 앓고있는 환자는 진로를 악화시킬 수 있습니다. 맹장의 염증 진행 배경에 대한 맹장염 환자의 병이없는 질병이없고 질병 발병 후 12-24 시간 이내에 중독이 증가하면 임상 사진에 37.3-37로 온도가 상승한 배경에 대해 1 분당 80-85 박동으로 심장 박동이 증가합니다., 5 ° C 수반되는 폐 질환이있는 맹장염 환자에서 호흡 곤란이 발생할 수 있으며 맹장염이있을 경우 혈압이 상승하는 것이 고혈압 환자의 특징입니다. 당뇨병 환자에서 ketappendicitcidosis로 혈당이 증가하고 심방 세동 환자에서 심부전의 심부전이 증가하면 부록의 염증 진행이 동반 될 수 있습니다.

맹장염이있는 고온 (38.5-39 ° C)은 극히 드물게 관찰됩니다. 질병이 시작될 때 더 자주 정상이거나 37.5 ° C로 상승합니다. 진단에서 가장 중요한 것은 직장의 온도 측정입니다. 겨드랑이의 온도 (Pascalis-Madelung-Lennander의 증상)와 비교하여 직장의 온도가 10 ° C 이상 증가하면 하복부에 염증성 초점이 존재하여 충수염이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 맹장염 환자의 경우 오른쪽 겨드랑이의 온도가 왼쪽보다 높아질 수 있습니다 (와이드 증상).

환자를 검사 할 때 맹장염의 특징 인 복강 내 통증 및 염증의 징후를 객관적으로 확인하는 것이 주요 임무입니다. 복강의 염증성 질환에는 미생물, 화학적 또는 기계적 자극제에 노출되어 복막 손상이 동반됩니다. 이 모든 경우에 복강의 염증은 복막 자극 증상으로 임상 적으로 나타납니다. 충수염은 우측 장골 부위의 복막 자극을 특징으로합니다. 복막 자극의 임상 증상의 중증도는 복강의 염증 변화의 중증도를 반영합니다. 복막 자극의 징후는 충수염에만 국한된 것이 아니라, 복막 염증의 심각성과 유병률만을 특징으로합니다..

맹장염이있는 복강의 복통 및 염증 변화는 환자의 보행에 영향을 미칩니다. 따라서, 맹장염 환자는 걷는 동안 오른쪽으로 구부러지고 오른손 또는 두 손으로 복부의 오른쪽 절반이 흔들리지 않도록 보호합니다. 오른쪽 다리에 앉을 때 통증이 심해지는 경우 종종 고통스러운 얼굴을 찡 그리기가 동반됩니다. 맹장염 환자는 대개 오른쪽 다리가 오른쪽 위를 향하게되며, 자세가 바뀌면 특히 왼쪽으로 돌릴 때 움직임이 통증을 심화시킵니다 (Sitkovsky 증상). 왼쪽의 위치에서, 환자는 오른쪽 장골 부위의 통증을 잡아 당겨 피험자가 원래 위치로 되돌아 가도록합니다. 복부에서 환자의 위치에 따라 통증이 감소 할 수 있다고 설명됩니다 (Tressder 증상). 맹장의 골반 위치로 방광에 인접하면 심호흡이있는 초 음부 부위에 통증이 발생합니다 (Supolt-Saye 증상).

침대에 누워있는 환자의 고통을 확인하려면 기침을해야합니다. 오른쪽 장골 부위의 통증은 맹장염으로 인한 복막의 자극을 나타냅니다.

질병이 시작될 때 복부를 검사 할 때 모양의 변화가 감지되지 않고 복벽이 호흡 작용에 관여합니다. 임상 증상이 증가하여 질병의 후기 단계에서 호흡하는 동안 복부 오른쪽 절반에 시차가 있음을 알 수 있습니다. 때로는 배꼽이 우측 전방 우골 척추쪽으로 변위되어 복부의 약간의 비대칭이 보일 수 있습니다. 이것은 오른쪽 장골 영역에서 전 복벽의 보호 근육 장력에 대한 기준 중 하나입니다. 객관적으로, 좌우의 배꼽과 장골 사이의 거리를 측정하여 비대칭을 추정 할 수 있습니다.

맹장염 환자의 검사 중에 드러난 오른쪽 음낭의 위치와 때로는 음낭의 두 고환은 고환을 올리는 근육의 수축 때문일 수 있습니다 (Laroc 증상).

맹장염 환자에서 복벽이 타악하면 오른쪽 장골 부위 또는 복부의 오른쪽 부분에서 통증을 결정할 수 있습니다. 망치로 전 복벽에 충격을 가한 오른쪽 장골 부위에 통증이 나타나는 것 또한 충수염의 징후 일 수 있습니다 (Razdolsky 증상).

복부의 조심스럽고 온화한 표면 촉진은 통증-통증의 객관적인 증상을 결정하며, 이는 일반적으로 오른쪽 장골 부위에 국한되며 질병의 첫 시간에서 결정됩니다.

통증은 부록의 파열이 많을수록, 특히 천공 동안의 통증은 더 많이 표현됩니다. 최대 통증 영역은 부록의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 통증은 가장 중요하며 때로는 맹장염의 유일한 징후입니다. 오른쪽 서혜부 운하에 손가락 끝을 도입하고 후벽의 촉진으로 환자는 맹장염, 통증, 때로는 상당히 중요합니다 (A.P. Krymov의 증상). 분명히 이것은 오른쪽 장골 영역에서 전 복벽의 전체 두께를 통한 촉진보다 자극에 대한 복막의 더 큰 접근성으로 설명 될 수 있습니다. 맹장염이있는 제대 링에 손가락을 넣은 상태의 통증은 배꼽의 피부 만 덮는 복막의 가용성으로 설명 할 수 있습니다 (D.N. Dumbadze의 증상).

충수염이 의심되는 경우, 질 아치에 직접 또는 직장 벽에 인접한 염증성 복막의 촉진으로 통증을 결정하는 방법으로 질 연구 (여성) 및 직장을 수행해야합니다 (Wachenheim-Raeder 증상).

복부의 촉진은 매우 중요한 증상을 평가할 수있게합니다-대부분의 경우 오른쪽 장골 영역으로 제한되는 전 복벽 근육의 약간의 국소적인 보호 장력 (방어 근육). 염증 과정이 맹장과 그 위치의 해부학 적 영역을 넘어서 퍼짐에 따라, 전 복벽의 장력이 증가하고, 적당 해지며 전체 절반 또는 심지어 전체 복벽까지 확장 될 수 있습니다. 몸의 반응성이 감소 된 연약한 복벽을 가진 쇠약 한 환자 또는 노인 및 노인 환자에서는이 증상이 없을 수 있습니다. 전 복벽의 초기 보호 장력을 평가할 때 촉진 기술이 매우 중요합니다..

전통적인 방법으로 전 복벽 근육의 통증과 보호 장력을 감지하는 것 외에도 충수염 환자의 객관적인 검사 방법이 알려져 있습니다.

큰 진단 중요성은 복막의 염증성 자극을 나타내는 Shchetkin-Blumberg 증상의 확인입니다. 그것을 결정하기 위해, 손을 복벽에 부드럽게 누르고 몇 초 후에 복벽으로부터 손을 "눈물"낸다. 이 경우 복강의 염증성 집중 영역에 급격한 통증이나 현저한 통증 증가가 있습니다. 맹장의 후퇴 또는 후 복막 배열로,이 증상은 맹장에 깊은 병리학 적 변화가 있음에도 불구하고 없을 수 있습니다. 그러나 페트리 삼각형 (Yure-Rozanov 증상)에서 복막 자극 증상과 동일한 방식으로 식별하면 염증이있는 맹장의 후퇴 위치에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 맹장염의 합병증이 없으면 Shchetkin-Blumberg 증상이 대개 오른쪽 장골 영역에서 감지됩니다. 맹장의 천공이있는 급성 담낭 성 맹장염 및 맹장염의 경우 증상은 복부 오른쪽 절반 또는 복부 모든 부분에 대해 긍정적일 수 있습니다. 당연히이 증상은 충수염에 대한 병리학 적 증상이 아니지만 복부 기관의 다른 염증성 질환에서 발생할 수 있습니다.

맹장염 연구의 역사는 진단을 확립하는 데 도움이되는 충분한 수의 증상을 설명하는 많은 연구로 가득합니다. 예를 들어, Voskresensky의 증상은 손바닥이 복부 앞벽을 따라 오른쪽의 늑골 가장자리에서 오른쪽에서 환자의 뻗어있는 셔츠를 통해 복부 앞벽을 따라 빠르게 잡을 때 오른쪽 장골 부위의 통증으로 구성됩니다. 이 증상은 왼쪽에 없습니다..

맹장염의 진단을 위해 다음과 같이 식별되는 소위 "사고"증상 인 Rowzing이 중요합니다. 왼손으로는 S 자형 결장이 고정되고 오른손은 왼손 위로 내려 가면 내림차순 대장으로 밀립니다. 이 연구를 수행 할 때, 오른쪽 장골 부위에서 통증이 발생하며, 염증 집중 영역에서 복막의 전이 자극으로 설명 할 수 있습니다. 환자의 왼쪽 위치에서 촉진하는 동안 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생합니다 (Bartomier-Michelson 증상).

오른쪽 장골 부위의 앞쪽 복벽을 누르면 오른쪽 다리를 올리도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 다리가 올라가면 오른쪽 장골 부위의 통증이 심해져 (Obraztsov 증상), 이는 요골 근의 수축과 검사 된 팔에 염증이있는 맹장의 접근에 의해 설명 될 수 있습니다. 이 연구 방법을 사용할 때 염증이있는 부록의 천공 가능성이 있습니다. 안전의 관점에서 왼쪽 hypochondrium에서 팔을 누르고 누른 후 오른쪽 장골 부위에 심호흡 또는 기침으로 나타나는 Ben Asher 증상을 식별하는 것이 더 좋습니다. Yavorsky-Mendel의 증상을 확인하면 비슷한 정보를 얻을 수 있습니다. 침대에 누워있는 큐레이터가 오른쪽 관절을 들고 오른쪽 다리를 들어 올려달라고 요청하면 오른쪽 장골 부위의 통증이 나타납니다. 통증의 발생은 뇌척수 근육과 복부 근육의 긴장으로 설명됩니다. Zatler의 증상은 또한 앉아있는 환자가 다리를 곧게 펴고 오른쪽 장골 부위의 통증이 심화되거나 발생하는 것을 나타내는 좌골 근육의 긴장에 의해 설명됩니다. 대처 증상은 고관절의 회전 운동 중 오른쪽 장골 부위의 통증 모양에 따라 무릎과 고관절에 구부러진 다리가있는 등의 환자 위치에서 iliopsoas 및 폐쇄성 근육의 긴장과 관련이 있습니다.

관찰 결과, 충수염 환자의 오른쪽 장골 부위에서 가장 큰 통증 부위에서의 촉진은 음낭의 상부로 오른쪽 고환을 당기는 결과를 낳았습니다 (Britten symptom). 촉진 중단 후 고환이 떨어짐.

추가 연구 방법으로 충수염 및 기타 급성 외과 질환이있는 환자의 병리학 적 반사를 확인할 수 있습니다. 따라서 맹장염 환자에서 오른쪽 눈동자의 확장 (모스크바 증상)과 미주 신경의 후두 점 (두 보이 증상)을 누를 때의 통증이 관찰되었습니다. 맹장염에 의한 복부 반사 억제 증상 (포민 증상)이 기술되어있다. 그러나 아마도 가장 가치있는 것은 오른쪽 상단 장골 척추 근처의 오른쪽 장골 부위의 피부 통각 상실 영역을 식별하는 것입니다. 이 증상은 오른쪽 장골 부위의 전 복벽의 통증과 근육 긴장과 함께 Dielafois triad를 구성합니다..

통증이 감지되면 충수염을 나타내는 많은 점이 있습니다. 따라서 Mc Burney의 지점은 오른쪽 앞쪽 장골 척추를 배꼽과 연결하는 선의 중간 및 바깥 쪽 1/3의 경계에 있습니다. Abrajanov 지점은 이전 지점보다 약간 더 중앙에 위치하며 Maron 지점은 알려진 선과 오른쪽 직근 복근의 가장자리와의 교차점입니다. 이 점은 두 개의 상단 차일을 연결하는 선의 오른쪽 위 장골에서 5cm 떨어진 곳에 위치하고 Kümmel은 맹장염 2cm 아래의 배꼽 오른쪽과 배꼽 오른쪽의 통증 지점을 결정했습니다. 그레이는 배꼽 왼쪽 아래 2.5cm 지점을 묘사했으며 Hubergrits는 Scarp 삼각형의 음흉 인대 아래에서 아픈 지점을 발견했습니다. 마지막으로, 맹장염에서 로테 르의 통증 지점은 정중선 오른쪽의 직장 앞벽에서 직장 검사로 감지됩니다..

전형적인 점에서 통증을 감지하는 것이 급성 충수염 진단에서 가장 중요한 요소 중 하나라는 사실에도 불구하고, 복부 촉진은 환자에게 과도한 통증을 유발하지 않으면 서 가능한 정확하게 수행해야합니다. 유명한 외과 의사와 동시에 러시아 정교회 V.F.의 대주교. Voyno-Yasenetsky는 급성 충수염으로 복부의 촉진에 대해 다음과 같이 썼습니다..

객관적 연구에 의해 결정되는 맹장염의 많은 증상 중 질병의 초기 단계에서 발견 빈도에 따라 진단 가치에주의를 기울여야합니다. 주요 증상은 감지 빈도에 따라 2 위의 통증, 즉 복벽의 강성, Shchetkin-Blumberg 및 Rowzing의 징후는 각각 3 위 및 4 위의 통증입니다. 몬 도르 박사는 병 인성 맹장염 증후군은 딜라 푸아 삼중주 (Dyelafua triad)이며 두 번 이상 확인되어야한다고 주장했다. 맹장염에서 고통스러운 점의 식별을 평가할 때 진단에 사용되는 의심스러운 편의성을 지적해야합니다. 염증이 진행됨에 따라 온도 상승, 심박수 증가 등이 진단에 특히 중요합니다. 병리학 적 과정의 심각성을 반영하는 증상으로.

맹장은 오른쪽 회장 부위에 위치하지만 작은 골반으로 내려갈 수 있으며 맹장 뒤에 위치 할 수 있습니다. 후 복막에, 간내 공간 또는 상승하는 결장 근처에 위치합니다. 맹장과 ​​맹장의 전형적인 위치의 변화는 배아 발달 동안 중장의 불완전한 회전으로 인한 것일 수 있으며, 그 후 맹장의 위치는 예측할 수 없으며 왼쪽 hypochondrium의 국소화까지.

그러나 vermiform 부록이있는 곳마다 대부분의 환자에서 질병의 증상은 위장관의 운동 운동 이상증으로 나타나며 모든 네 번째 환자 만 Kocher 증상이 있습니다. 부록의 국소화로 인해 발생 장소의 통증이 오른쪽 장골 영역으로 이동합니다. 피부의 마취는 전형적인 장소에서 발생하며 전 복벽의 약간의 보호 장력으로 통증을 움직일 때의 통증은 오른쪽 장골 부위에 국한됩니다. 염증이 증가함에 따라 맹장의 위치에 해당하는 복막 자극 증상이 나타나고 염증성 초점의 위치에서 전 복벽의 장력이 나타납니다.

맹장의 위치에 관계없이 온도 상승의 역학 및 혈액 검사의 변화가 맹장염의 전형적인 임상 사진과 일치하는 것이 중요합니다.

부록의 소급 배열로 복막 자극 증상이 늦게 나타나는 것이 특징입니다. 요관 근처의 염증 과정의 발달은 다음과 같은 추가 병리학 적 징후를 유발할 수 있습니다 : 신장 산통과 같은 배뇨 증가, 단백질의 출현으로 인한 소변의 변화 및 적혈구 변화와 함께 생식기에 방사선 조사가 가능한 요추 부위의 지속적인 통증의 국소화.

증상의 발달 순서 분석, 맹장염의 병인 학적 징후의 식별, Sitkovsky 및 Bartomier-Michelson의 증상의 심각성은 맹장염을 나타냅니다.

맹장염의 진단은 염증의 근원이 정수리 복막 및 ​​맹장에 의해 말초 회장으로 덮일 때 맹장의 후 복막 위치에서 훨씬 더 어렵습니다. 종종 외과 의사는 환자의 입원이 늦어지고 중독 증상에 직면합니다. 그러나 염증 과정에서 후 복막 조직의 관여는 필연적으로 올바른 요관에 영향을 미치므로 충수염 진단이 더욱 복잡해집니다. 상식 데이터, 맹장염의 특징적인 증상의 식별, 쁘띠 삼각형 영역에서의 촉진에 대한 통증은 염증이있는 맹장의 비정형, 후 복막, 위치를 나타낼 수 있습니다. 복막 자극 및 교두 염 증상의 증상 유형에 의한 가바이 증상의 징후 (고관절의 오른쪽 다리를 수동적으로 곧게 펴고 통증이 생기고 저항력이있는 iliopsoas 근육의 수축, 오른쪽 장골 부위의 강화)는 충수염을 나타냅니다. 매우 드물게, 최대 몇 주까지 질병 기간이있는 맹장염 환자의 늦은 입원으로 불행히도 오늘날까지 외과 수술에서 관찰 될 수 있으며, 부종, 충혈과 함께 사타구니 부위에 후 복막 조직 손상의 확산과 관련하여 염증의 외부 증상이 나타날 수 있습니다 혈관 갭의 투영에서 피부의 인대 아래의 피부 및 심지어 변동. 이러한 변화에는 패혈증 및 심지어 박테리아 쇼크의 임상 징후가 동반됩니다..

왼쪽 장골 부위의 통증 및 기타 징후의 국소화로 맹장염의 임상상을 밝힐 때 내부 장기의 위치를 ​​명확해야합니다. 심장이 오른쪽에 있고 간이 왼쪽에 있고 시그 모이 드 결장이 오른쪽에 있으면 합법적으로 설명 된 임상 증상을 염증이있는 맹장의 왼쪽 위치로 설명 할 수 있으며, 맹장 절제술은 전형적인 접근으로 수행 할 수 있지만 왼쪽 회장 영역에서 수행 할 수 있습니다.

맹장염의 임상 사진이있는 오른쪽 장골 부위에 수술 후 흉터가 존재하면 맹장의 보존, 맹장 침범, 자궁 및 부속 장치의 수술 등 다양한 외과 적 질병에 대해 수행 될 수 있기 때문에 이전에 수행 한 수술의 성격을 분명히하는 철저한 역사가 필요합니다. ). 따라서, 오른쪽 장골 부위의 수술 후 흉터는 과거 충수 절제의 절대 징후가 아닙니다..

혈액 검사의 변화는 백혈구 수가 증가함에 따라 나타납니다. 단순 충수염의 경우 백혈구 수가 더 일반적이며 담낭 성 충수염의 경우 백혈구 수가 10-12 x 109 / L로 증가합니다. 충수 또는 천공의 심한 변화는 높은 백혈구 증가를 동반합니다. 충수염의 경우, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동은 이미 질병의 시작 단계에서 이미 결정되며, 백혈구의 함량이 증가함에 따라 vermiform 과정의 파괴적인 변화가 증가함에 따라 증가합니다. 이러한 변화는 부록의 파괴적인 변화와 함께 심한 중독을 나타냅니다. 질병의 초기 단계 (최대 6 시간)에서 ESR은 실제로 변경되지 않으며 ESR의 가속은 의사가 진단 개념의 정확성에 대해 생각하게해야합니다. 염증 과정의 진행은 ESR의 가속에 기여하며, 이는 침윤성 침윤의 형성에 더 특징적입니다.

어린이의 맹장염의 증상

맹장염은 모든 연령의 어린이에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 드물게 신생아와 영아가 아프다. 이는 부록의 영양 및 해부학 적 구조의 특성으로 설명되며, 이는 연장 된 원위 맹장의 연속입니다. 맹장이 벽의 비대칭 성장으로 형성되기 시작하면 2 년 후에 발생률이 증가합니다. 내장의 발달이 완료되면, 상승하는 장은 7 세까지 가라 앉습니다. 맹장의 해부학 적 끝은 아래쪽 극보다 높기 때문에 vermiform 부록이 맹장의 한쪽 벽에서 걷히고 있다는 인상을줍니다. 어린 아이들의 맹장염 발생의 희귀 성은 분명히 맹장의 좋은 기능적 활동의 보존과 그 루멘으로부터의 대피 활동의 부재로 설명 될 수 있습니다. 7 년 후, 맹장염의 발병률은 성인의 질병 발병률에 접근합니다. 이는 맹장의 해부학 적 변형의 완료뿐만 아니라 영양의 본질과 아동의 사회적 지위의 변화로 인한 것입니다. 맹장과 ​​복강의 염증 변화의 발달에 중요한 영향은 어린이의 염증 반응의 성질과 성인과 비교하여 결핵의 불충분 한 발달에 의해 발생합니다. 염증 과정이 발생할 때 어린이는 과다 반응을 일으키는 경향이 있습니다..

5-7 세 이후 어린이의 맹장염을 진단 할 때 의사는 성인과 마찬가지로 진단의 모든 문제에 직면합니다. 7 세 이상의 소아에서는 전형적인 맹장염 임상 양상이 드러납니다. 취학 연령 아동은 다가오는 외과 적 개입을 두려워하여 맹장염의 증상을 숨길 수 있음을 명심해야합니다. 아이를이기는 것이 매우 중요합니다..

아이의 정신 발달의 특성으로 인해 6 개월에서 5 세 사이의 어린이에서 맹장염을 진단하는 것은 어렵습니다. 대부분의 지침은 소아에서 비정형 맹장염 과정을 나타냅니다. 이 질병은 38.5-39.5 ° C로 온도가 상승하고 복부에 심한 통증으로 인한 불안, 반복되는 구토, 종종 빈번한 느슨한 변의 배경에 대해 급성기 시작합니다. 그러나 이것은 늦은 임상 증상의 징후입니다..

경험에 따르면 맹장염의 임상상은 점진적으로, 덜 자주 시작됩니다. 어린 아이들의 맹장염의 병리학 증상은 오른쪽 장골 영역의 전 복벽에 prodromal 기간 (점차적 발병), 통증 및 근육 긴장이 존재한다는 것입니다. 어린 아이들의 prodromal 기간은 아이의 행동 장애로 시작됩니다. 밤에 통증이 발생하면 아이가 깨어 잠들지 않고 낮에 질병이 나타나면 작은 환자의 동기가없는 변덕스러운 행동이 동반 될 수 있습니다. prodromal 기간은 어린이의 질병을 나타내며 무기력, 대변이 있거나 식욕 부진, 위장 불편으로 나타납니다. 그러나 어린이는 발생한 통증에 대해 말할 수 없습니다. 질병의 초기 기간에, 아이는 눈물이 나고, 무기력 해지고, 질병이 시작된 첫날 밤에 잠을 잘 수 없으며, 아이가 잠 들면 불안하게 잠을 자게됩니다. 온도를 37.3-37.5 ° C로 올릴 수 있으며 때로는 부록, 특히 모유 수유 어린이에게 파괴적인 변화가 발생할 때까지 정상으로 유지 될 수 있습니다. 환자 행동의 편차는 가까운 사람들 만 추정 할 수 있으므로 친척과의 접촉이 매우 중요합니다.

종종 젊은 연령대의 어린이에서 맹장염의 임상 증상은 감기 (콧물) 또는 소화 불량 (식욕 상실, 느슨한 변)과 결합 될 수 있습니다. 환자의 3 분의 1에서 대변 보존이 가능합니다. 때로는 어린 아이들의 경우 충수염의 임상 증상에 반복적 인 구토가 동반됩니다. 놀이 나 운동 중에 통증이 심해지면 아이가 갑자기 울면서 쪼그리고 앉을 수 있습니다.

맹장염으로 호흡 중 전 복벽의 오른쪽 절반의 여행의 제한을 식별 할 수 있기 때문에 어린이의 객관적인 검사는 복부 검사를 무시해서는 안됩니다. 감별 진단에 중요한 복부 비대칭, 복강 종양의 특징, 사타구니 부위의 병리학 적 형성을 확립 할 수 있습니다.

깨어있는 어린이에 대한 객관적인 연구는 어렵습니다. 환자를 검사하려는 시도에는 저항, 울음 및 통증 평가가 수반되며 특히 전 복벽의 보호 장력이 불가능하기 때문입니다. 종종 충수염의 유일한 증상은 오른쪽 장골 부위의 통증이며, 이는 불안, 아이의 울음, 복부 오른쪽 절반의 촉진으로 검사 의사의 손의 반발 (반발 증상)을 기준으로 감지 할 수 있습니다. 복부를 촉진하기 위해서는 어린이의 관심을 끌 필요가 있으며 많은 어린이의 경우 수면 중에 어머니의 팔에서만 가능합니다. 2-3 세까지의 환자에서 통증의 존재는 좌우 장골 부위의 대칭 적 동시 촉진과 검사 된 아동의 오른쪽 다리의 구부러짐을 기준으로 판단 할 수 있습니다. 직장 당 어린이를 매우 부드럽게 연구하는 것을 잊지 마십시오. 부종, 직장 전벽의 돌출부 및 양수 촉진으로 복강의 침윤을 식별 할 수 있습니다. 이 연구는 여아의 난소 낭종, 묵시 및 기타 급성 난소 질환의 다리 비틀림으로 맹장염의 감별 진단을 허용합니다. 위장 불편을 배제하기 위해 충수염이 의심되는 어린이는 클렌징 관장을 가져야합니다.

어린이가 질병 발병 후 12-24 시간 후에 도착하면 겨드랑이의 온도가 38.5-39 ° C로 증가 할 수 있습니다 복강 내 염증의 확산으로 인해 환자는 복통으로 인해 불안해하고 구토가 반복되며 빈번한 대변이 관찰됩니다. 혀 오버레이.

염증이 발생하면 중독이 증가하고 온도에 해당하는 심박수가 증가하는 것을 관찰 할 수 있습니다. 더 자주,이 질병에는 최대 15-18x109 / l의 백혈구 증가증이 동반되며 혈액의 백혈구 수준이 20x109 / l 이상 증가하거나 정상 함량이 적습니다..

어린이의 맹장염 진단의 어려움은 진단 표준의 개발에서 컴퓨터 기술의 발전을 자극했습니다. 따라서 2005 년 Lintula et al. 4-15 세 소아에서 35 개의 맹장염 증상을 평가 한 로지스틱 회귀 분석을 기반으로 진단 맹장염 규모가 개발되었습니다..

복강 검사 순서는 성인 환자의 검사와 다르지 않습니다. 어린이의 맹장은 성인보다 약간 높다는 것을 명심해야합니다. 질병의 초기 단계에서 맹장의 표면 염증 변화와 맹장염을 구별하는 유일한 병태 내시경 내시경 징후는 조작자가 위의 설명과 같이 결정되는 강성이라는 것이 밝혀졌습니다. vermiform 부록 또는 염증이 의심되는 부분이 조작자를 통해 중단되는 경우 이는 충수염이없고 파괴적인 염증 변화가 발생했음을 나타냅니다. 충수염의 경우, 벽의 강성으로 인해 맹장 또는 염증 부위가 매달리지 않습니다. 다른 병인의 복막염으로 인해 맹장 복막에 현저한 염증 변화가있는 경우에도 맹장의 강성은.

소녀의 생식기, 급성 중사 염, 삼투압, 염증성 전신 질환, 메클 게실, 크론 병, 신 생물 등의 생식기의 변화를 감지 할 수 있기 때문에 급성 외과 질환의 감별 진단에 대한 복강경 검사의 효과는 높습니다. 그러나 가장 중요한 것은 환자에 대한 후속 치료 전술 선택에 대한 정보를 얻는 것입니다. 따라서 복강경 검사로 얻은 객관적인 데이터는 적절한 내시경 수술로 진단 단계를 완료 할 수있는 수술 질환을 나타낼 수 있으며 복강의 병리학 적 변화가 없거나 보수 치료가 필요한 질병의 발견은 침습적 진단 단계의 완료를 나타냅니다. 마지막으로, 복강경 검사는 내시경 수술을 수행 할 수 없다는 사실을 입증 할 때 열성에 의해 완료 될 수 있습니다.

어린이의 맹장염의 특징은 염증성 침윤 과정입니다. 성인의 경우 응급 수술에 대한 유일한 금기 사항은 침투이며, 어린 아이들의 경우 침윤으로 항상 발생하는 맹장 침윤은 질병의 지속 시간에 정비례하여 복강에 미생물의 확산을 촉진하며 응급 수술의 절대적인 표시입니다. 이러한 침윤 과정은 어린이의 염증 반응 특성의 결과이며, 이는 현저한 삼출 과정과 복강의 염증 변화에 대한 omentum의 불충분 한 보호 반응으로 인해 발달 부족으로 인한 복강의 염증 변화.

소아에서 맹장염의 감별 진단에는 심각한 어려움이 있습니다..

침윤, 기생충 침범, 공생, 담도의 염증, 비뇨기 계통, 폐렴, 급성 호흡기 및 전염병 (홍역, 성홍열, 편도선염 등)-이것은 어린이의 맹장염의 감별 진단이 이루어져야하는 불완전한 질병 목록입니다. 메실 게실 염증이있는 소아에서 맹장염의 감별 진단의 필요성은 명백합니다. 게실염은 어린 시절에 더 정확하게 나타납니다. 게실염의 임상 증상은 충수염과 유사합니다 (급성 통증, 구토, 배꼽 근처 및 아래의 통증). 감별 진단은 어렵습니다. 복강경 검사 및 수술로 의심을 해결.

소아에서 맹장염의 사망률을 줄이는 방법은 특히 어린이의 경우 질병의 조기 진단과 관련이 있습니다. 복통 증후군이있는 어린이를위한 진단 조치의 복잡한 복강경 검사의 초기 사용은이 교활한 질병에서 사망률을 줄이는 데 도움이됩니다.

노인의 증상
노인 및 노인 환자에서 맹장염의 임상상은 맹장의 병리학 적 및 해부학 적 변화에 해당하지 않으므로 조기 진단이 복잡합니다. 맹장염의 특징적인 특징의 대부분은 표현되지 않기 때문에 맹장의 파괴적인 변화가 발생할 때 환자가 나중에 의학적 도움을 구합니다. 환자의 일반적인 상태는 안전하다고 생각됩니다. 충수의 파괴적인 변화에도 불구하고, 환자는 경증 또는 중등도의 복통만을 나타내며, 대부분의 경우 오른쪽 장골 영역에서 명확한 국소화없이 확산됩니다. 대부분의 환자의 복부는 부드러 우며 깊은 촉진으로도 오른쪽 장골 부위의 통증이 적당합니다. 혈액 내 백혈구의 정상 온도 및 정상 함량에도 불구하고, 외과의는 빈약 한 임상 데이터를 매우 신중하게 평가하고 추가의 기억 상실 정보 수집을 신중하게 고려해야합니다. 의심 할 여지없이 초음파 및 x- 레이 검사 중 추가 정보는 맹장염 진단 및 복강경 진단에서 결정적인 역할을 수행하여 진단 검색을 마칠 수 있습니다. 노인 환자에서 맹장염 증상의 경증 중증도를 과소 평가하면 질병의 진단이 지연되고 맹장의 파괴적인 변화로 수술이 지연되는 경우.

대부분의 노인 및 노인 환자는 수반되는 질병이 있으며, 그 과정은 맹장 및 복강의 염증 변화로 인해 악화됩니다. 종종 맹장염의 배경에 대해, 당뇨병은 보상 불량, 고혈압 위기, 심부전 증가, 심방 세동 등으로 인한 맥박 부족 증가 등으로, 다양한 분야 (전문의, 내분비 전문의, 마취 및 소생술)의 전문의의 공동 노력이 필요한 수술 준비 환자 수술 후 기간 동안 약물 치료를 선택할 때.

임산부의 증상
임산부의 첫 번째 및 두 번째 삼 분기 동안 맹장염은 특징없이 진행됩니다. 임신 기간이 증가함에 따라 3 분기에는 임신 한 자궁의 크기가 커져 맹장염 진단에 어려움이 있습니다. 점차 증가하는 자궁을 가진 맹장 및 주상 맹장의 변위는 담관 및 우측 신장 질환으로 맹장염의 감별 진단에 어려움을 만듭니다. 임산부의 맹장염의 특징은 오른쪽 하단 복부에 질병, 통증 및 국소 통증이 갑자기 발생한다는 것입니다. 질병이 시작되면 통증이 심하고 때로는 경련이 발생하기 때문에 맹장염이있는 임산부의 초기 입원이 종종 부인과 또는 산과 병동에서 수행되는 이유입니다. 임신 3 기의 환자에서 질병이 시작된 후 6-12 시간 후에 통증은 종종 오른쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 고통은 아프고 일정 해집니다. 특히 임신부가 12-24 시간 후에 수면의 본질에 따라 질병에 도착한 경우, 기억 상실에주의를 기울여야합니다. 충수염이있는 임산부는 일반적으로 지속적인 통증으로 인해 불안한 수면을 호소합니다..

환자에 대한 객관적인 검사는 Dieulafou 삼중주를 구성하는 충수염의 병리 적 증상에주의를 기울여야합니다 (국부 압통, 전 복벽의 근육 장력 및 오른쪽 위 장골의 피부 과민증). 임신 3기에 여성의 왼쪽에있는 복부의 촉진은 자궁의 갈비뼈를 누를 때 오른쪽에 통증이 나타나는 Brendo의 긍정적 인 증상을 나타낼 수 있습니다. 3 분기 임신 한 여성의 경우 왼쪽 위치의 통증을 강화시키는 대신 (Sitkovsky 증상) 오른쪽 위치의 통증이 증가하는 것을 감지 할 수 있습니다 (양성 Michelson 증상). 나머지 증상은 덜 지속됩니다. 복막 자극의 증상, Rowzing, Cope 등의 증상은 덜 자주 발견되며, 질병이 진행됨에 따라 백혈구 증가가 증가하면 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하는 것이 더 지속적으로 관찰됩니다. 그러나 임산부는 항상 혈액에서 백혈구가 생리적으로 증가하므로 생리 적 표준에 중점을 둘 필요가 있음을 기억해야합니다. 당연히 혈액 검사에서 12x109 / L의 백혈구가 발견되면 혈액 검사의 병리학 적 변화를 의미하지 않을 수 있지만, 높은 수준의 백혈구 증은 하나의주의를 기울여야하며 적절한 임상 사진으로 복강의 가능한 화농성 과정에 대해 생각해야합니다. 임신 후반에 맹장염을 인식하는 데 어려움을 겪는 경우 임상 증상을 철저히 평가하고 추가 연구 방법을 사용해야합니다..

숙련 된 전문가의 손에있는 초음파는 염증의 초기 단계에서 맹장을 질병의 발병에서 6-12 시간까지 시각화 할 수 있다면 맹장염을 진단 할 수 있습니다. 복막염이 진행됨에 따라 맹장의 검증은 임신 자궁뿐만 아니라 역학 장 폐쇄를 증가시킴으로써 복잡합니다. 그럼에도 불구하고, 연구원이 오른쪽 장골 부위와 3 기 삼 분기 임산부, 오른쪽 hypochondrium의 장 루프의 공압에주의를 기울이면 밝혀진 기능성 장 장애는 연구 지역에 염증 과정이 있음을 나타낼 수 있습니다.

임산부의 초음파를 언제든지 추가 연구 방법으로 사용할 수 있다면 x 선 연구 방법과 복강경 검사의 사용에 적응증과 금기 사항이 있습니다. 또한 임산부의 복강 엑스레이 검사는 임산부와 친척뿐만 아니라 종종 의사로부터 많은 불만을 제기합니다. 그러나, 복강의 방사선 사진에서 방사선 부하는 종래의 흉부 형광 투시를 갖는 환자의 방사선 부하보다 30-60 배 적은 것으로 알려져있다. 당연히, 첫 번째와 두 번째 삼 분기에는 엑스레이 검사를 삼가고, 세 번째 삼 분기에는 태아가 형성 될 때 파노라마 방사선 사진을 시행하는 데 금기 사항이 없습니다. 3 분기에 임신 한 여성의 복강에 대한 X- 레이 조사는 복강의 염증으로 인한 기능성 장 변화의 존재에 대한 초음파 데이터를 확인합니다..

맹장염이 의심되는 임산부의 장기 모니터링은 급성 복막염의 위협으로 인해 매우 위험합니다. 따라서 급성 외과 질환이 의심되는 경우 내시경 검사는 뚜렷한 임상 사진이 나타날 때까지 장기간 관찰하는 것보다 내시경 검사가 덜 위험하므로 임산부에서는 이미 늦을 수 있기 때문에 조기에 맹장염 진단에 침습적 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 복강경 검사는 모든 비 침습적 진단 방법을 사용한 후에 맹장염을 배제 할 수없는 경우에만 임산부에서 시행 할 수 있습니다..

임산부의 5-6 %가 유산을 경험하고 환자의 10-12 %가 조산을하기 때문에 연구는 가능한 한 조심해야합니다. 이러한 합병증의 원인은 복강 내 압력, 외과 적 개입 중 자궁 외상, 복강 내 감염의 존재 및 중독으로 인한 순환 장애가 될 수 있음이 입증되었습니다. 맹장염이있는 임산부의 사망률은 매우 높고 3.5-4 %에 이르며 임신 후기의 맹장염으로 인한 사망률은 단기 임신 중보 다 10 배 더 높습니다. 맹장염 치료는 외과의와 산부인과 전문의가 공동으로 수행해야합니다.

복강의 염증성 질환의 임신 9-9주는 배아의 발달에 바람직하지 않습니다. 염증과 항균제로 인한 중독은 기형 발병의 위험과 함께 기형 유발 효과가 있기 때문입니다. 이 임신 기간 동안 맹장염의 외과 적 및 보존 적 치료의 배경에 대해 9-10 주 동안 임신을 보존하는 문제는 산부인과 의사가 참여하는 각 환자마다 개별적으로 결정해야합니다.

임신 10 주 후, 낙태 위협의 임상 증상이 시작되면 (생식기에서 발견되는 하복부의 경련 통증) 약물 치료의 필요성을 나타냅니다.

충수염과 임신 후기의 조합은 엄마와 아기의 삶에 위협이됩니다.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

아침에 많은 사람들이 혀에 약간의 흰색 코팅이 있음을 알았습니다. 그것은 입안에 축적되는 박테리아와 타액선의 활동 감소로 인해 발생합니다. 칫솔질 후 플라크가 완전히 제거됩니다. 여전히 남아 있고 뚜렷한 불쾌한 냄새가 동반되면 건강을 점검해야합니다..플라크가 표준 일 때신체의 상태가 좋으면 혀의 흰색 필름 두께가 최소화되어 분홍색 표면을 볼 수 있습니다.

장내 미생물을 정상화하려면 어린이를위한 Linex를 권장합니다. 이 약물은 0에서 복용 할 수 있습니다. 그것은 대부분의 환자에게 잘 견디며 금기 사항이 거의 없습니다. 다음은 어린 이용 Linex 사용에 대한 자세한 지침입니다.출시 양식Linex 및 Linex 포르테 의약품은 캡슐로 제공됩니다..