맹장염의 염증을 유발할 수있는 것은 무엇입니까?

급성 충수염 진단에 대해 들어 보지 못한 사람은 거의 없습니다. 맹장의 갑작스런 염증 가능성으로부터 면역 된 사람은 없습니다. 이 외과 적 병리학은 광범위한 위장병 질환 범주에 속합니다. 복부 기관 수술의 약 70 %를 차지합니다.

부록에 염증이 생기는 원인은 무엇입니까? 맹장염 발병 이유는 단순한 맹장 막힘에서부터 질병 발병의 스트레스 요인에 이르기까지 다양합니다..

부록의 해부학 적 특징

맹장은 대장의 일부입니다. 장의 다음 섹션으로의 전이의 초기 부분-결장-튜브 형태의 폐쇄 된 중공 형성을 가지고 있습니다. 간장의 형성 후, 장의 횡단 결장 부분으로의 전이 장소에서 회전하여 시그 모이 드 섹션을 형성합니다. 두꺼운 부분은 항문 괄약근이있는 직장의 일부로 끝납니다..

부록의 형태는 벌레와 유사하므로이 해부학 적 이름은 "벌레와 유사한 부속물"을 의미합니다. 어떤 경우에는이 부위에 염증이 생길 수 있습니다. 맹장염이 있습니다. 맹장의 밑면에는 자체 접는 공간이 있으며 경우에 따라 제한된 염증에 기여할 수 있습니다. 평균적으로 길이는 약 7-9 센티미터, 두께-1 센티미터 이내.

흥미로운 사실 ​​: 재료로 부록은 비뇨기 시스템의 재구성에 사용될 수 있습니다.

무엇입니까??

수십 년 전에, 부록은 초보적인 비 핵심 기관으로 간주되었습니다. 이 신화는 논쟁의 여지가있다. 과학자들은 장기가 중요하고 많은 독특한 기능을 수행한다는 것을 증명했다. 그 중 하나는 유익한 미생물의 서식지이다. 설사를 동반 한 장 감염의 경우, 부록은 공생 박테리아의 예비 "창고"의 역할을 수행하여 새로운 인구를 발생시킵니다..

원격 부록을 사용하면 dysbiosis가 발생할 위험이 증가합니다. 이 상태는 초기에 프로세스가 제거 된 어린이에게서 종종 발견되었습니다..

부록은 병원성 미생물에 대한 주요 전투기 인 백혈구 생산에 관여하는 면역 체계의 기관입니다. 맹장 점막하 공간에서 더 정확하게 맹장에는 전염성 및 종양학 질환으로부터 신체를 보호하는 림프 모낭이 들어 있습니다. 그러한 조직이 풍부하기 때문에 두 번째 이름이 있습니다- "장 내장 편도".

맹장염으로 이어질 수있는 것?

의학의 급속한 발전에도 불구하고 과학자들은 왜 충수염이 나타나는지 말하기 어렵다. 부록의 염증의 가상 원인이 있습니다.

  • 변칙적 구조. 맹장과 ​​부록 자체의 위치는 신체의 해부학 적 특징으로 인해 다를 수 있습니다 : 내림차순, 내부 (내부), 앞면, 뒷면, 왼쪽. 그렇기 때문에 때때로 의사는 통증의 국소화의 가변성을 주목합니다. 이와 관련하여 발생하는 진단상의 어려움은 비정형적인 임상 증상에 의해 악화됩니다..
  • 영양 요인. 맹장염의 출현에 관한이 이론은 만성 변비의 배경에 대한 "게으른 장"의 상태와 관련이 있습니다. 이 현상은 불충분 한 섬유질 섭취 및 육류 제품의 남용으로 가장 자주 발생합니다. 결과적으로, 장의 유익한 유산균 및 비피더스 균의 필수 활동이 억제되고 연동 과정이 감소하여 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
  • 수반되는 장 질환. 나타나는 병리학은 장 폐쇄, 기생충 침습, 만성 대장염, 장 운동 이상증, 맹장의 꼬임 및 비틀림, 대변의 결과 일 수 있습니다. 만성 염증은 과정 점막의 장벽 기능 장애 및 장 벽 저항 감소를 유발합니다. 어린이의 경우, 맹장염은 우연히 삼킨 이물질 또는 소화가 잘되지 않는 음식 입자 (딸기 씨앗, 씨앗 껍질 벗기기)로 인해 종종 발견됩니다..
  • 비장 질환. 성인 맹장염은 면역 체계가 약하여 만성 바이러스 및 박테리아 감염의 배경에 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 이유 그룹에는 또한 여성 생식 기관, 특히 난관의 병리가 포함됩니다. 통제되지 않은 만성 과정으로 염증의 초점이 형성됩니다. 이 경우, 부록을 포함하여 근처의 해부학 적 구조로의 "전이"가능성이 있습니다..
  • 신경 반사 장애. 더 높은 신경 활동 수준에서 조절 과정을 위반하면 장을 공급하는 동맥의 심한 경련 및 마비가 발생할 수 있습니다. 맹장의 순환 장애는 염증의 발달을 유발하여 괴사까지 장 조직의 변화를 유발합니다..

맹장염을 인식하는 방법?

급성 충수염의 공격은 종종 완전한 건강의 배경에 대해 발생합니다. 주요 증상은 복부 중앙 영역에서 갑작스럽고 커지는 통증입니다. 시간이 지남에 따라 통증은 배꼽에서 장골 크레스트까지 조건부로 그려진 비스듬한 선의 3 분의 1에 위치한 오른쪽 장골 영역으로 재분배됩니다. 보행, 재채기, 좌회전시 통증의 특징적 증가.

잠시 후, 추가적이지만 덜 중요한 증상이 나타납니다. 여기에는 구강 건조, 메스꺼움, 열이 나거나 열이 나지 않음, 중간 정도의 빈맥이 포함됩니다. 가능한 단일 구토 및 설사. 맹장염을 진단 할 때 의사는 다음과 같은 특정 검사 증상을 사용합니다 : Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

맹장염을 치료하는 방법?

급성 충수염의 보존 치료는 존재하지 않습니다. 진통제, 항염증제 또는 경련 방지 약물은 금기입니다-약이 작용하기 시작하면 환자는 둔한 통증으로 인해 구호를 경험할 것입니다. 이 느낌은 매우 기만적입니다. 급성 충수염에서는 과정의 염증 과정을 멈출 수 없으므로 더 큰 파괴와 합병증이 발생할 가능성이 큽니다..

이러한 상황이 발생하지 않도록 위의 증상을 발견했을 때 구급차 팀에 전화하는 것이 올바른 결정입니다. 충수염이 의심되는 경우, 환자는 응급실로 이송되며, 의사 팀은 다른 질병을 배제하기 위해 철저한 감별 진단을 실시합니다. 진단이 확인되면 필요한 실험실 및 도구 연구 후에 응급 수술을위한 수술 전 준비 단계가 이어집니다. 충수 과정 제거 절차를 충수 절제술이라고합니다. 외과 적 치료에는 복강경 및 개복술 접근의 두 가지 옵션이 있습니다..

참고 : 충수염의 보존 치료에 대한 유일한 표시는 충수 침윤입니다-복부 덩어리가 납땜되어 충수 주위에 위치합니다. 이 경우 환자는 항생제를 처방하고 위장에 식히고식이 요법을합니다. 치료 후 3-4 개월 후에 맹장 제거 계획.

충수염 예방-신화 또는 현실?

맹장염을 예방하는 것이 불가능하다는 일반적인 의견과는 달리 몇 가지 방법이 여전히 존재합니다. 물론 이러한 방법은 절대적인 보장을 제공하지는 않습니다. 그러나 예방은 질병을 완전히 예방할 수있는 강력한 무기입니다..

영양 정상화는 모든 사람에게 쉬운 방법입니다. 맹장은 맹장과 관련된 위장관의 일부이므로 소화에 중요한 역할을합니다. 작업을 정화하고 정상화하려면식이 요법에 거친 섬유 기질-섬유가 풍부해야합니다. 소화 능력이 부족한 섬유질은 계면 활성제로 작용하여 염분, 독소 및 독소를 끌어 당깁니다. 많은 양의 밀기울과 콩과 식물, 조류, 신선한 과일 및 채소에서 발견됩니다. 유제품을 사용하지 않으면 장의 건강한 기능이 불가능합니다. 커피 어, 코티지 치즈, 우유는 면역계의 기능에 직접적인 영향을 미치는 장내 미생물 총의 최적 균형을 유지합니다. 물 균형과 음주 요법은 건강 유지에 중요한 단계입니다. 비 탄산수는 클렌징, 해독 효과가 있으며 변비의 발생을 방지합니다. 초본 달인, 주입 (카모마일, 세이지)은 유체 결핍을 보충하는 것 외에도 항 염증 및 살균 효과가 있습니다. 무설탕 신선한 주스 권장.

식이 조절에는 보충뿐만 아니라 수년에 걸쳐 개발 된 특정 식습관의 거부도 포함됩니다 : 정권 위반 및 과식, 지방 남용, 튀김 및 매운 남용. 어린이의 충수염을 예방하기 위해 씨앗과 씨앗을 포함하는 열매를 삼가는 것이 좋습니다. 우연히 껍질을 섭취하면 때로는 입자가 공정에 침투하여 침윤 액이 형성됩니다..

흡연을 중단하지 않으면 본격적인 예방이 불가능합니다. 섬세한 점막 벽에 대한 수지와 니코틴의 독성 효과, 혈관 톤 및 장으로의 혈액 공급이 어려움을 겪습니다. 신체 활동, 스포츠는 골반 장기의 정체로 어려움을 겪고 있습니다. 산전 진료소를 정기적으로 방문하여 여성 건강에주의를 기울여야합니다..

실습에서 알 수 있듯이 특정 상황에서 특정 사람의 맹장염의 원인을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 해부학 적 및 생리적 과정의 공통성에도 불구하고 각 사람은 고유 한 시스템으로 남아 있습니다. 대부분의 경우, 맹장염은 이미 장, 면역 체계에 문제가 있거나 건강한 생활 습관을 유지하는 데 오류가있는 사람들에게 염증을 일으 킵니다. 따라서 필요한 조치를 따르는 것이 중요합니다. 그들의 도움으로 맹장염의 출현을 지연시킬뿐만 아니라 그것을 완전히 예방할 수 있습니다.

충수염

맹장염은 맹장이라고 불리는 맹장의 염증입니다. 이것은 소장과 대장의 경계에 위치한 결장의 작은 맹장입니다. 해부학 적 특징으로 인해 맹장에는 종종 염증이 생깁니다-급성 맹장염은 가장 흔한 외과 질환입니다.

이것은 독일에서 지난 세기의 30 년대에 맹장염 퇴치를위한 예방 조치로서 어린 시절부터 어린이들에게 맹장을 제거 할 것을 제안하는 경우가 종종있었습니다. 그 시절에, 부록은 완전히 쓸모없는 해부학 적 구조 인 아 타비 즘이라고 믿어졌습니다. 그러나 실험 결과는 우울한 것으로 판명되었습니다 : 초기에 vermiform 맹장을 제거한 어린이의 경우 심각한 형태의 면역 결핍이 이후에 발생했습니다..

긴급한 의학적 조치를 취하지 않으면 급성 충수염은 염증이있는 충수의 화농성 및 파열로 이어지기 때문에 위험합니다. 복막염으로 고름 퍼짐 및 염증 퍼짐-복막염이 발생하여 사망으로 이어질 수있는 위험한 합병증.

충수염의 원인

맹장염의 주요 원인은 맹장의 내강을 막는 것으로 여겨집니다. 이것은 배설물이나 이물질이 루멘에 들어갈 때 부록의 꼬임과 기계적 방해로 인해 발생할 수 있습니다. 이물질이 맹장으로 유입되는 것은 어린이의 맹장염 발병의 일반적인 원인 중 하나이며, 성인의 경우 맹장염은 더 자주 대변에 의해 발생합니다. 맹장의 염증의 또 다른 메커니즘은 일반적으로 바이러스 감염의 결과로 점막에 궤양이 나타나는 것입니다.

충수염의 증상

맹장염의 주요 증상은 갑작스러운 복통입니다. 급성 충수염의 통증은 다음과 같습니다.

  • 처음에는 통증이 상복부 부위에 국한되어 있습니다.
  • 6-8 시간 후에 통증이 오른쪽 장골 영역으로 이동합니다 (Kocher-Volkovich 증상 또는 통증 움직임의 증상).
  • 미래에는 통증이 확산되는 성격을 띠고 있습니다.
  • 통증은 일정하며 통증이 심화되고 약 해지는 기간이 있지만 통증이없는 기간은 없습니다.
  • 통증은 운동으로 강화되므로 급성 맹장염 환자는 종종 복부 오른쪽을 손으로 잡고 맹장염의 특징적인 증상 중 하나입니다.
  • 예리한 통증은 맹장의 화농성 염증을 나타냅니다 (빈 부종);
  • 급성 충수염의 통증 완화는 바람직하지 않은 징후입니다.이 원인은 괴 절한 과정의 시작과 신경 종말의 사망일 수 있습니다..

통증 증후군 외에도 충수염의 증상은 식욕 상실, 메스꺼움, 단일 구토, 대변 보유 및 빈번한 배뇨입니다.

성인의 충수염은 일반적으로 복막염이 발생하기 전에 일반적인 상태에서 급격한 악화를 일으키지 않습니다. 열이 적은 자릿수 (37-37.5 ° C)로 약간의 온도 상승이 가능합니다. 성인 환자의 충수염은 간단하고 파괴적 일 수 있습니다. 파괴적인 과정에서 모든 증상이 더 두드러지고 통증이 더 중요하며 일반적인 상태가 악화됩니다..

소아의 맹장염은 훨씬 빨리 진행되고 염증은 빠르게 진행되며 복막염은 훨씬 빨리 진행됩니다. 어린이의 충수염으로 심한 복통이 즉시 확산 될 수 있으며 일반적인 메스꺼움 : 심한 구역, 반복되는 구토, 발열. 어린이의 맹장염은 거의 항상 성인의 맹장염으로 진행됩니다..

맹장염 진단

고전적인 형태로, 질병은 맹장염의 특징적인 증상에 근거하여 진단에 어려움을 일으키지 않습니다. 다음 테스트는 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다.

  • 복부를 촉진하는 동안 오른쪽 장골 부위의 통증;
  • 경미한 타격으로 오른쪽 장골 부위의 통증 (Razdolsky 증상);
  • 앞 복벽을 누른 후 팔을 예리하게 철회하여 통증이 심해졌습니다 (Shchetkin-Blumberg imp).
  • 환자가 왼쪽에 누워있을 때 통증이 증가했습니다 (Sitkovsky 증상).
  • 왼쪽에 누워있을 때 촉진이 훨씬 더 고통 스럽습니다 (Bartomier-Michelson 증상).
  • 곧은 오른쪽 다리를 누운 자세로 들어 올릴 때 통증 강화 (Obraztsov 증상);
  • 손으로 뻗은 셔츠 (Voskresensky 증상)를 통해 위 복부에서 오른쪽 장골 부위로 움직일 때 오른쪽 장골 부위의 통증이 증가했습니다.
  • 왼쪽 장골 부위에서 손가락으로 흔드는 경우 오른쪽 장골 부위의 통증 (로징 증상).

맹장염의 이러한 증상은 진단에 매우 중요합니다. 그러나 어떤 경우에는 맹장의 비정상적인 위치에서 임상상이 흐려질 수 있으며 설명 된 증상 중 일부는 음성 일 수 있습니다. 설사와 같은 충수염의 특징이 아닌 증상이 나타날 수도 있습니다..

급성 복부의 징후는 맹장염 발작에 대해 경고해야합니다. 따라서 지연은 생명을 위협하는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 수술 중에 진단이 이미 수행됩니다 (진단 개복술). 진단의 어려움으로 인해 비정상적인 형태의 급성 충수염이 사망을 유발할 가능성이 훨씬 높습니다..

맹장염 치료

치료는 충수염의 외과 적 제거로 구성됩니다..

급성 충수염이 의심되는 경우 구급차가 도착할 때까지 환자를 눕히고 휴식을 취해야합니다. 누워있는 동안 병원으로의 교통도 발생합니다. 관장 및 완하제 복용, 음식, 물 섭취 및 진통제는 또한 후속 진단의 어려움으로 인해 바람직하지 않습니다..

맹장염의 제거 및 복막염의 발생을 피하기 위해 가능한 빨리 맹장염의 제거를 수행해야합니다. 충수염 제거 중 감염 가능성을 줄이기 위해 항균제가 수술 전에 투여됩니다. 항생제는 수술 후 기간에 처방됩니다..

맹장염의 제거는 전신 마취하에 수행되며, 경우에 따라 얇은 환자에서 국소 마취가 가능합니다..

현재, 간단한 형태의 충수염으로 복부 절개가 필요없는 복강경 수술이 선호됩니다. 이 경우 내시경기구가 조직의 작은 구멍을 통해 복강에 삽입됩니다. 이런 식으로 충수염을 제거하면 수술 부상을 피하고 회복 기간을 여러 번 줄일 수 있습니다. 복강경 방법으로 맹장염을 제거하면 수술 후 합병증이 발생할 위험이 최소화됩니다.

충수염

맹장염은 맹장 부속기-부록 (부록)의 급성, 덜 만성적 인 염증 형태입니다. 형태에 따라 다양한 중증도, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 대변 및 가스 보유) 및 체온 증가의 오른쪽 장골 부위 통증이 발생할 수 있습니다. 충수염을 인식 할 때, 그들은 긍정적 인 진단 증상 (Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Blumberg-Shchetkin), 디지털 직장 검사 및 질 검사, 광범위한 임상 혈액 검사의 데이터에 의존합니다. 외과 적 중재 (치과 절제술)가 표시됩니다..

ICD-10

일반 정보

맹장염은 가장 흔한 복부 병리 중 하나이며 외과 병원의 총 입원 수의 89.1 %를 차지합니다. 맹장염은 남성과 여성에서 발생하며 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 최대 발병률은 10 세에서 30 세 사이에 발생합니다. 부록의 염증은 매년 1,000 명 중 약 5 명에서 발견됩니다. 복부 수술 분야의 전문가는 충수염 치료.

충수염의 원인

질병이 발생하면 일반적으로 대장균, 포도상 구균, 장구균, 연쇄상 구균, 혐기성 물질로 대표되는 미생물 군집이 참여합니다. 병원체는 장내의 맹장 벽, 즉 내강으로 들어갑니다.

맹장염의 발병 조건은 그것의 변곡, 내강 내 이물질의 존재, 맹장 결석 및 림프 조직의 과형성으로 인해 맹장 내 장 내용물의 정체와 함께 발생합니다. 과정의 내강의 기계적 막힘으로 인해 벽 내강 내 압력, 맹장 벽의 순환 장애가 증가하여 국소 면역의 감소, 화농성 박테리아의 활성화 및 점막으로의 도입이 동반됩니다..

맹장염 발병을 유발하는 특정 역할은 영양의 특성과 맹장의 위치에 따라 결정됩니다. 육류 식품의 풍부한 소비 및 변비 경향이있는 경우, 과도한 양의 단백질 분해 생성물이 장 내용물에 축적되어 병원성 식물 군의 번식에 유리한 환경을 생성하는 것으로 알려져있다. 기계적 원인 이외에도 충수염은 기생충, 장티푸스, 아메바 증, 장 결핵 등 전염성 및 기생충 질병에 의해 발생할 수 있습니다..

임산부에게는 맹장염 발병 위험이 높으며, 이는 자궁의 증가 및 맹장과 맹장의 변위와 관련이 있습니다. 또한, 변비, 면역계의 변화 및 골반 장기에 대한 혈액 공급의 변화는 임산부의 맹장염 발병의 원인이 될 수 있습니다..

병리학

부록은 좁고 길쭉한 튜브 모양을 가진 맹장의 기초적인 부속물이며, 원위 끝은 맹목적으로 끝나고 근위 끝은 깔때기 모양의 개구부를 통해 맹장의 구멍과 연결됩니다. 맹장의 벽은 점액, 점막하 근육, 근육 및 장액의 네 층으로 나타납니다. 프로세스의 길이는 5 ~ 15cm이고 두께는 7-10mm입니다. 부록에는 자체 장간막이있어이를 잡고 프로세스의 상대적 이동성을 제공합니다..

부록의 기능적 목적은 완전히 명확하지는 않지만 부록이 분비, 내분비, 장벽 기능을 가지고 있으며 장내 미생물을 유지하고 면역 반응의 형성에 참여한다는 것이 입증되었습니다.

분류

맹장염에는 급성 및 만성의 두 가지 주요 형태가 있으며, 각 형태에는 여러 가지 임상 및 형태 학적 옵션이 있습니다. 급성 충수염 중에는 단순 (카타르) 및 파괴적인 형태 (담황색, 담즙 성 궤양, 배후, 괴사 성 충수염)가 구분됩니다. 카타르 충수염은 부록의 순환 및 림프 순환 장애의 징후, 점액층에서 삼출성 화농성 염증의 병소 발생을 특징으로합니다. 충수가 부풀어 오르고 장액 막이 전혈이된다.

카타르 염증의 진행은 급성 화농성 맹장염으로 이어집니다. 염증이 발병 한 지 24 시간 후에 백혈구 침윤이 맹장 벽의 전체 두께로 퍼져서 담낭 성 맹장염으로 간주됩니다. 이 형태로 과정의 벽이 두껍게되고 장간막은 충혈과 부종이 있으며 화농성 비밀이 부록의 루멘에서 방출됩니다..

확산 염증 동안 다수의 미세 농양이 형성되면 배후 충수염이 발생합니다. 점막의 궤양-가래 및 궤양 성 맹장염. 파괴적인 과정의 추가 진행은 괴사 성 맹장염으로 이어집니다. 부록을 둘러싼 조직의 화농성 과정에 관여하며, 충수염이 발생합니다. 그리고 자신의 장간막-장간막 염의 발달. 급성 (종종 가래 성 및 궤양 성) 충수염의 합병증에는 과정의 천공이 포함되어 복막염이 확산되거나 한정됩니다 (부종 농양).

만성 맹장염의 형태 중에서 잔류, 일차 만성 및 재발이 구별됩니다. 만성 맹장염의 과정은 맹장의 위축 및 경화 과정뿐만 아니라 염증 및 파괴적인 변화와 맹장의 내강 및 벽의 과립 조직의 증식, 장액 막 및 주변 조직 사이의 유착의 형성을 특징으로합니다. 장액의 과정의 내강에 축적되면 낭종이 형성됩니다.

충수염의 증상

급성 염증의 전형적인 클리닉에서 오른쪽 장골 부위의 통증, 뚜렷한 국소 및 전반적인 반응이 나타납니다. 일반적으로 급성 맹장염의 통증 발작이 갑자기 발생합니다. 처음에 통증은 확산 특성을 갖거나 주로 배꼽 지역의 상복부에 국한됩니다. 일반적으로 몇 시간 후 통증은 오른쪽 장골 부위에 집중됩니다. 부록의 비정형 위치에서 오른쪽 hypochondrium, 요추 부위, 골반, 치골 위에서 느낄 수 있습니다. 급성 충수염의 통증 증후군은 지속적으로 표현되며 기침이나 웃음으로 악화됩니다. 오른쪽에 누워있을 때 감소.

맹장염의 초기 증상에는 메스꺼움, 구토, 대변 및 가스 지연, 설사 등 소화 불량의 징후가 포함됩니다. 아열 상태, 90-100 비트까지 빈맥이 나타납니다. 몇 분 안에 중독은 맹장염의 파괴적인 형태에서 가장 두드러집니다. 맹장염의 과정은 복강의 농양 형성-맹장, 아프간, 장내, 더글라스 공간으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 장골 또는 골반 정맥의 혈전 정맥염이 발생하여 폐색전증을 유발할 수 있음.

어린이, 노인, 임산부 및 맹장의 비정형 국소화 환자의 맹장염 클리닉은 독특합니다. 급성 충수염이있는 어린 아이들의 경우, 많은 유년기 감염에 내재 된 일반적인 증상은 발열 온도, 설사, 반복되는 구토입니다. 아이는 활동적이지 않고 변덕스럽고 무기력해진다. 통증이 증가하면 불안한 행동이 관찰 될 수 있습니다.

노인 환자의 경우, 충수염 클리닉이 일반적으로 지워집니다. 이 질환은 종종 파괴적인 형태의 맹장염에서도 반응성이 있습니다. 체온이 상승하지 않을 수 있으며, 위 가스의 통증이 매우 뚜렷하지 않고, 맥박이 정상 한계 내에 있으며, 복막 자극 증상이 약하고, 백혈구 증이 적습니다. 고령자, 특히 촉진 성 담즙 침윤이있는 경우, 맹장 종양으로 맹장염의 감별 진단이 필요하며, 대장 내시경 검사 또는 irrigoscopy.

임산부의 충수염으로 인해 통증은 회장보다 크게 높아질 수 있으며, 이는 확대 된 자궁으로 맹장을 위로 이동시키는 것으로 설명됩니다. 복부 근육 긴장 및 맹장염의 다른 징후는 경미 할 수 있습니다. 임산부의 급성 충수염은 자연 유산 및 조기 출산의 위협과 구별되어야합니다..

만성 충수염은 오른쪽 장골 부위의 둔한 통증으로 발생하며, 특히 신체 활동으로 주기적으로 증가 할 수 있습니다. 충수염 클리닉은 소화 불량 증상 (영구 변비 또는 설사), 상복부 지역의 불편 함 및 무거움의 증상을 특징으로합니다. 체온은 뚜렷한 변화없이 소변과 혈액에 대한 정상적이고 임상적인 검사입니다. 깊은 촉진으로 오른쪽 복부에 통증이 느껴집니다..

진단

급성 충수염이있는 환자를 검사 할 때, 강제 자세를 취하려는 환자의 관심은주의를 끌게됩니다. 맹장의 변위 및 왼쪽으로의 과정, 복막 및 ​​장간막의 긴장으로 인해 왼쪽에 누워있을뿐만 아니라 웃음, 기침, 자발적인 근육 긴장으로 통증이 증가했습니다 (Sitkovsky 증상). 혀는 처음 몇 시간 동안 축축하고 흰색 코팅으로 덮인 후 건조합니다. 복부를 검사 할 때 숨을 내릴 때 하복부 벽이 뒤떨어집니다.

충수염이 의심되는 복부의 촉진은 조심스럽게 수행해야합니다. 맹장염에 대한 중요한 진단 가치는 로잉 증상 (왼쪽 장골 부위의 복부에 힘을 가한 후 오른쪽 통증이 증가 함)과 Shchetkin-Blumberg (경압 후의 통증이 증가하고 복벽에서 팔을 빠르게 제거함)입니다..

외과 의사를 검사하는 동안 삼출액이 축적되어 직장 전벽의 통증과 돌출부를 결정하기 위해 디지털 직장 검사가 수행됩니다. 여성의 부인과 검사는 오른쪽 질 포 닉스의 통증과 돌출을 결정합니다. 급성 맹장염이있는 혈액에서, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하고 3-4 시간 내에 변화가 증가하는 경향이 있으며 적당히 표현 된 9-12x10 * 9 / L의 백혈구 증가증이 발견됩니다. 급성 충수염에서 복강의 초음파는 확대 된 충수 주위에 소량의 자유 유체의 축적을 나타냅니다.

급성 충수염은 우측 신장 산통, 급성 담낭염 및 췌장염, 천공 된 위 및 십이지장 궤양, 게실염, 식중독, 장 폐쇄, 우측 폐렴, 급성 심근 경색과 구별되어야합니다. 따라서 진단 상 불명확 한 경우 생화학 적 혈액 샘플, 폐 및 복부 파노라마 방사선 촬영, ECG, 진단 복강경 검사와 같은 추가 방법이 사용됩니다..

여성의 경우 부인과 병리학-급성 부 신염, 난소 동맥 경화증, 자궁외 임신을 배제해야합니다. 이를 위해 산부인과 의사와 상담, 안락 의자 검사, 골반 장기 초음파 검사. 소아에서 맹장염은 급성 호흡기 바이러스 감염, 아동기 감염, 공전 증, 비뇨기 질환 및 위장관과 구별됩니다..

만성 맹장염 진단에서 대장 방사선 검사를 통한 바륨 통과 방사선 검사-대조 방사선 검사가 사용됩니다. 대장 내시경 검사는 대장 암을 배제하기 위해 필요할 수 있습니다..

맹장염 치료

급성 염증 과정에서의 일반적인 전술은 부록의 가장 빠른 외과 적 제거입니다. 병원 전 치료 단계에서 급성 충수염이 의심되는 침대 휴식, 체액 및 음식 섭취 제외, 오른쪽 장골 부위에 감기 적용. 완하제를 복용하고, 가열 패드를 사용하고, 진단이 끝날 때까지 진통제를 투여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

급성 충수염에서 충수 절제술이 수행됩니다-오른쪽 장골 부위의 열린 절개 또는 복강경 검사로 충수 제거. 확산 복막염으로 복잡한 맹장염의 경우 복강의 철저한 수정, 재활 및 배출을 보장하기 위해 중앙 개복술이 수행됩니다. 수술 후 기간에 항생제 치료가 시행됩니다..

외과 의사에 따르면, 만성 맹장염에 대한 충수 절제술은 지속적인 통증 증후군이 관찰되면 환자에게 정상적인 활동을 박탈합니다. 비교적 경미한 증상으로 변비 제거, 경련 방지 약물 사용, 물리 치료를 포함하여 보수적 인 전술을 사용할 수 있습니다..

예측 및 예방

충수염에 대한시의 적절하고 기술적으로 유능한 수술로 예후는 유리합니다. 장애는 보통 3-4 주 후에 회복됩니다. 충수 절제의 합병증은 수술 후 염증성 침윤 물, 장 농양, 농양 더글러스 공간, 접착 성 장 폐쇄의 발생 일 수 있습니다. 이러한 모든 조건은 응급 재 입원이 필요합니다. 맹장염의 합병증과 사망 원인은 입원 지연과시기 적절한 수술입니다.

충수염

맹장염은 맹장 (부록)의 염증입니다. 이 병리는 위장관의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 통계에 따르면, 맹장염은 지구의 모든 주민의 5-10 %에서 발생합니다. 의사는 특정 환자에서 발생 가능성을 예측할 수 없으므로 예방 진단 연구에는 특별한 요점이 없습니다. 이 병리는 여성에게 더 흔하지 만 나이와 성별에 관계없이 갑자기 발병 할 수 있습니다 (아직 1 세가되지 않은 어린이는 제외하고 맹장염이 없습니다). 가장 "취약한"연령대의 환자 범주는 5-40 세입니다. 5 년 전과 40 년 후,이 질병은 훨씬 덜 발달합니다. 최대 20 년 동안 병리학은 종종 남성에서 발생하고 20 세 이후에는 여성에서 발생합니다..

맹장염은 빠르게 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다 (일부 생명을 위협하는 경우). 따라서이 질병이 의심되면 즉시 의사와상의해야합니다.

부록은 내부 및 관통 통로가없는 맹장의 부속물입니다. 평균적으로 길이는 5-15cm이며 직경은 일반적으로 센티미터를 초과하지 않습니다. 그러나 더 짧고 (최대 3cm), 더 긴 (20cm 이상) 부록도 있습니다. vermiform 과정은 맹장의 후벽에서 출발합니다. 그러나 다른 기관에 대한 국소화는 다를 수 있습니다. 다음과 같은 위치 옵션이 있습니다.

  • 표준. 충수는 오른쪽 장골 영역 (측면 앞, 아래쪽 갈비뼈와 골반 뼈 사이)에 있습니다. 이것은 진단 관점에서 가장“성공적인”위치입니다.이 경우 맹장염이 빠르고 쉽게 감지됩니다. 부록의 표준 현지화는 사례의 70-80 %에서 관찰됩니다..
  • 골반 (내림차순). 부록의 이러한 배열은 남성보다 여성에서 더 일반적입니다. 부록은 골반강에 위치합니다..
  • 간장 (오름차순). 맹장의 상단은 아랫 간강을“보고”있습니다..
  • 옆쪽. 부록은 오른쪽 옆 정수리 운하에 있습니다..
  • 중간. 부록은 소장에 인접 해 있습니다..
  • 앞 부록은 맹장의 앞면에 있습니다..
  • 왼손잡이. 내부 장기의 거울 배열 (즉, 일반적으로 오른쪽에 있어야하는 모든 장기는 왼쪽에 있으며 그 반대도 마찬가지 임) 또는 결장의 강한 이동성으로 관찰됩니다.
  • 소급. 부록은 맹장 뒤에 있습니다..

부록의 표준 위치로 개발 된 맹장염을 고전 (전통)이라고합니다. vermiform 맹장에 특별한 국소화가 있다면, 우리는 비정형 맹장염에 대해 이야기하고 있습니다.

부록의 역할

일부 환자는 스스로 묻습니다. 충수염이 어떤 사람에게 발생할 수있는 다소 위험한 질병이라면 병리의 발생을 피하기 위해 예방 조치로 충수를 제거하는 것이 좋습니다.?

이전에는 부록이 흔적이었습니다. 즉, 맹장의 외관이 약간 달라지고 본격적인 기관이 된 것입니다. 먼 시간에 살았던 사람들은 상당히 다르게 먹었고, 부록은 소화에 관여했습니다. 진화로 인해 인간의 소화 시스템이 바뀌 었습니다. 부록은 초기에 후손에게 전달되기 시작했으며 유용한 기능을 수행하지 않았습니다. 20 세기 초, 영아의 주 상식 부속기는 맹장염을 예방하기 위해 제거되었습니다. 그런 다음 부록의 중요성이 크게 과소 평가 된 것으로 판명되었습니다. 어린 시절에 절제 된 부록이있는 환자의 면역력은 현저히 감소했으며 다른 사람들보다 다양한 질병으로 고통 받았다. 또한 그러한 사람들은 소화 문제가있었습니다. 따라서 의사는 시간이 지남에 따라 예방 목적으로 부록을 제거하는 관행을 포기했습니다..

현대 과학자들은 인체에 불필요한 장기가 없으며 기초에서 세대로 초보가 계속 전염된다면 일부 기능을 수행한다는 것을 의미합니다 (그렇지 않으면 오랫동안 죽었을 것입니다). 환자를 괴롭히지 않으면 예방 목적으로 제거 할 필요가 없습니다. 현대 인체에서 부록의 역할에 관한 몇 가지 과학적 이론이 있으며, 그중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 부록은 면역 체계의 일부입니다. 충수 벽에는 림프구를 합성하는 다량의 림프 조직이 포함되어 있습니다. 림프구는 이물질과 감염으로부터 몸을 보호하는 혈액 세포입니다..
  • 부록은 유익한 장내 미생물의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 내장에는 소화에 관여하는 미생물이 서식합니다. 그들 중 일부는 무조건적으로 유용하며 어떤 상황에서도 신체에 위협을주지 않습니다. 다른 사람들은 기회 주의적입니다. 즉, 여러 조건이 충족되는 경우에만 위험 해집니다. 건강한 몸에서는 모든 미생물 사이에 필요한 균형이 유지됩니다. 위장관의 감염성 질환 (살모넬라증, 지아르 기증, 이질, ​​로타 바이러스 감염 등)이 발생하면이 균형이 방해되어 소화 과정을 유발합니다. 일부 과학자들은 유익한 박테리아가 부록에 살며 감염의 영향으로부터 보호받습니다. 질병으로 인해 중요한 미생물은 장에서는 죽지 만 부록에서는 죽지 않습니다. 이것은 장내 미생물이 아주 빨리 회복되도록합니다. 부록에서 증식하여 장으로 들어가고 균형을 정상화하는 유용한 박테리아. 과학자들은 맹장을 제거하기 위해 수술을받은 환자가 종종 소화관의 미생물에 문제가 있음을 발견했을 때이 결론에 도달했습니다..

맹장염의 치료는 생명체가 아니기 때문에 맹장의 제거를 포함합니다 (수술이 환자에게 금기 사항이 아닌 한). 그러나 이것이 사람의 외과 적 개입의 결과로 건강 문제가 반드시 시작된다는 것을 의미하지는 않습니다. 그는 면역력에 더주의를 기울여야합니다. 그리고 현대 약물-probiotics 및 prebiotics는 장의 dysbiosis를 피하는 데 도움이됩니다..

맹장염의 종류

맹장염은 코스의 모양과 성격에 따라 분류 될 수 있습니다. 질병의 형태는 다음과 같습니다.

  • 날카로운. 그것은 뚜렷한 증상에 의해 빠르게 나타납니다. 치료가 없으면 계속 진행됩니다. 매우 드물게자가 치유가 발생합니다. 그러나 그러한 기회에 의존하는 것은 권장되지 않으며, 맹장염으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 만성병 환자. 상당히 드문 형태. 대부분의 경우 치료가없는 경우 급성 충수염으로 인해 발생합니다. 급성 충수염과 같은 증상이 있지만 증상이 더 느립니다. 다른 만성 질환과 마찬가지로 악화 및 완화 기간이 특징입니다..

코스의 특성에 따르면 급성 질환 (가장 일반적인 외과 적 분류에 따라)은 복잡하지 않고 복잡합니다. 복잡하지 않은 병리의 유형은 다음과 같습니다.

  • 카타르 (단순, 피상적) 충수염. 부록의 점막에만 염증이 생깁니다..
  • 파괴적 (조직 파괴) 맹장염. 그것은 두 가지 형태가 있습니다-가래 (부록 조직의 더 깊은 층이 영향을 받음)와 괴사 (부록의 괴사가 죽었습니다).

급성 충수염의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 부록 벽의 천공 (파열).
  • 맹장 침윤의 형성 (맹장 주변의 염증성 종양).
  • 복막염 (복막염).
  • 농양 (궤양)의 발달.
  • 패혈증 (혈중 중독).
  • Pilephlebitis (포화 정맥의 혈전증이있는 화농성 염증 과정-중화를 위해 복강 기관에서 간으로 혈액을 전달하는 큰 혈관).

만성 맹장염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 잔여 (잔여). 그것은자가 치유로 끝나는 급성 충수염의 결과입니다. 그것은 오른쪽 장골 부위에 둔한 통증으로 나타납니다. 잔류 충수염의 발생은 종종 유착 형성과 관련이 있습니다..
  • 재발. 급성 충수염의 배경에서 발생합니다. 그것은 본질적으로 발작이다 : 때때로 악화가 일어난 후 완화가 뒤 따른다.
  • 원발성 만성. 급성 맹장염의 출현없이 자체적으로 발생합니다..

맹장염의 원인

질병의 정확한 원인은 지금까지 확립되지 않았습니다. 몇 가지 가설이 있으며 그 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 전염성 이론. 이 가설은 급성 맹장염의 발병과 맹장 내부의 미생물 총의 불균형과 관련이 있으며, 그 결과 정상적인 조건에서 안전한 박테리아가 어떤 이유로 든 악의적 인 (독소)되고 맹장의 점막을 침범하여 염증을 유발합니다. 이 이론은 1908 년 독일 병리학 자 아 쇼프 (Aschoff)에 의해 제안되었으며, 일부 현대 과학자들은이를 고수하고있다..
  • 동맥류 이론. 지지자들은 심인성 장애 (신경 정신병 적 장애, 예를 들어 신경증)로 인해 맹장에 혈관 경련이있어 조직의 영양이 크게 손상된다고 생각합니다. 조직의 일부 부분은 죽고 감염의 초점이됩니다. 결과적으로 염증이 발생합니다..
  • 침체 이론. 이 가설의 고수자들은 맹장염이 대변의 장에서 정체로 인해 맹장염이 발생한다고 믿으며, 그 결과 대변 (경화 대변)이 맹장 안으로 들어갑니다.

현대의 의사들은 질병의 모든 경우와 관련된 충수염의 발병 원인이 존재하지 않는다는 결론에 도달했습니다. 각 특정 상황에 대한 이유가있을 수 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 이물질, 기생충, 종양 (양성 및 악성 모두)으로 맹장 내강 막힘.
  • 감염 장티푸스, 결핵 및 기타 질병의 원인 물질은 맹장의 염증을 유발할 수 있습니다.
  • 맹장이 움직이거나 구부러지고 추가로 막힐 수있는 복부 부상.
  • 전신 혈관염 (혈관 벽의 염증);
  • 과식;
  • 빈번한 변비;
  • 다이어트에 식물성 식품 부족.

맹장의 벽은 면역계의 오작동 중에 부정적인 요인에 더 취약 해집니다..

충수염의 증상

급성 충수염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부에 지속적인 통증. 아침이나 밤에 갑자기 나타납니다. 처음에 통증은 배꼽에서 멀지 않은 상복부에 국한되어 있지만 몇 시간이 지나면 오른쪽으로 움직입니다. 이러한 운동을 Kocher-Volkovich의 증상이라고하며 맹장염의 가장 특징적인 징후로 간주됩니다. 처음에는 통증이 둔하고 아프고, 아프게됩니다. 오른쪽에 누워 있거나 무릎을 배로 구부리면 통증이 약해집니다. 돌리고 기침하고 웃으며 심호흡을하는 것이 더욱 심해집니다. 장골 부위에서 위 손바닥을 눌렀다가 급하게 놓으면 환자가 급격한 통증을 경험하게됩니다. 맹장의 비정형 위치에서 통증의 국소화는 복부 왼쪽, 요추 부위, 골반 및 치골에서 다를 수 있습니다. 맹장염이있는 복벽은 긴장합니다. 어떤 경우에는 통증이 저절로 사라질 수 있지만 이는 회복을 나타내는 것이 아니라 부록 조직의 괴사 (사망)에 관한 것입니다. 활동이 없으면 복막염이 생길 수 있으므로 의학적 도움을 구하십시오..
  • 주기적 대변 장애 (설사 또는 변비).
  • 구호 및 구토.
  • 혈압의 차이 (상승한 후 떨어짐).
  • 심계항진.
  • 체온 상승 : 먼저 37-38도, 질병의 진행과 함께 39-40으로. 이 두 단계 사이의 간격에서 온도가 정상화 될 수 있습니다.
  • 마른 입.

노인의 경우, 맹장염의 증상은 경미한 통증, 가벼운 구역질 등 덜 명확하게 나타날 수 있습니다. 복벽의 고온 및 장력이 모든 경우에 관찰되는 것은 아닙니다. 또한 노인의 맹장염은 종종 심한 과정과 합병증의 발달을 특징으로합니다. 따라서 노인 환자에서 맹장염이 약간 의심되면 즉시 의사와상의해야합니다.

5 세 미만 어린이의 경우, 맹장염 증상이 성인만큼 뚜렷하지 않습니다. 통증은 종종 명확한 현지화가 없습니다. 어린 아이의 맹장염은 체온의 증가, 설사 및 혀에 플라크가 있음으로 인식 될 수 있습니다. 훨씬 덜 위험한 다른 질병이 그러한 증상을 가질 수 있다는 사실에도 불구하고 젊은 환자는 의사에게 보여야합니다..

맹장염 진단

맹장염 진단은 외과 의사가 수행합니다. 먼저, 기억 상실을 수집하고 환자에게 질문을하고 복부 촉진으로 육안 검사를합니다. 검사 중에 질병의 존재를 나타내는 명확한 증상이 나타납니다. 다음과 같은 연구도 수행됩니다 (목록의 모든 내용은 아니지만 특정 사례에 따라 다름).

  • 일반적인 혈액 및 소변 검사 (혈액의 백혈구 수준에 특별한주의를 기울입니다-맹장염으로 상승합니다);
  • 혈액 화학;
  • 복강의 초음파;
  • CT 스캔;
  • 자기 공명 영상.

추가 연구가 처방 될 수도 있습니다.

  • 대변 ​​분석 (잠복 혈액 또는 웜 알의 존재에 대한);
  • 코 프로그램 (대변의 복잡한 분석);
  • irrigoscopy (소장의 엑스레이 검사);
  • 복벽을 통한 복강경 검사.

맹장염 치료

급성 충수염의 치료는 거의 항상 수술 방법으로 수행됩니다. 보수 치료는 환자에게 수술 금기 사항이있는 경우에만 수행됩니다. 만성 맹장염에서 수술에 금기 사항이있을 때뿐만 아니라 질병이 느리고 질병이 희박하고 암시적인 악화로 처방 될 수 있습니다.

수술 (충분 절제술)은 염증이있는 맹장의 제거를 포함합니다. 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  • 전통 (고전). 충수는 전 복벽의 절개를 통해 제거됩니다. 그런 다음 절개가 봉합됩니다..
  • 복강경. 이러한 수술은 훨씬 덜 외상 적이며 재활 기간이 짧습니다. 전 복벽의 작은 천자를 통해 비디오 카메라가 장착 된 얇은 복강경을 사용하여 외과 적 개입이 수행됩니다..

수술 전후에 항생제가 환자에게 처방됩니다. 외과 개입 방법은 사건의 복잡성과 합병증의 유무에 따라 의사가 선택합니다..

맹장염 예방

맹장염의 구체적인 예방은 없습니다. 건강한 생활 습관은 유익합니다 (나쁜 습관, 적절한 영양 섭취, 적당한 신체 활동 거부). 또한 예방 조치에는 감염성 및 염증성 질환, 위장병 및 기생충 감염의 적시 치료가 포함됩니다..

맹장염-원인, 증상 및 유형

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가 상담 필요!

충수염이란 무엇입니까??

맹장염은 맹장의 맹장의 염증이 나타나는 병리학입니다. 일반적으로 염증은 심각하지만 만성적 일 수도 있습니다. 이것은 가장 흔한 급성 외과 병리 중 하나이며 빈도는 1000 명당 5 건입니다..

급성 충수염은 복부의 모든 급성 질환의 약 65-70 %를 차지합니다. 모든 응급 외과 개입 중 맹장염은 60-80 %를 차지합니다. 유럽 ​​국가에서 인구의 약 10 %가 맹장 제거 수술을받습니다..

통계에 따르면, 맹장염은 젊은이들이 가장 자주 겪는 문제입니다. 맹장을 제거한 환자의 약 75 %는 나이가 35 세가되지 않는 남녀입니다. 가장 높은 위험 그룹에는 15-19 세의 소녀와 소년이 포함됩니다. 이 병리학은 실제로 1 세 미만의 어린이와 70 세를 초과하는 노인에게는 발생하지 않습니다. 50 년 후 인구의 2 %만이이 질병에 걸렸습니다..

여성은 남성보다 충수 절제술 (충수 제거)을 더 자주받습니다. 동시에 여성 환자는 남성 환자보다 합병증으로 진단받을 가능성이 훨씬 적습니다..

맹장염의 문제는 인류에게 오랫동안 친숙합니다. 복부 절단으로 인한 특징적인 흔적은 11 세기로 거슬러 올라가는 이집트 미라에서 발견되었습니다. 그의 작품에서 cecum의 vermiform 부록을 가장 먼저 묘사 한 것은 Leonardo da Vinci였습니다. 공식적 으로이 시체는 오랫동안 과학자들에 의해 인정되었습니다..
“부 수염”이라는 용어는 1886 년 미국의 한 교수가 맹장의 염증 증상에 관한 연구에서 제안했습니다..

한 버전에 따르면, 유명한 마술사 Harry Houdini의 사망 원인은 충수염이었습니다. 마술사의 마술 중 하나는 청중이 위장에 심한 타격을 가할 수있게한다는 것입니다. 후디니는 언론을 크게 압박 할 수 있었으며, 그로 인해 타격이 그다지 불편하지는 않았다. 공연 후 피곤한 환상 주의자가 탈의실에 들어간 팬 중 한 명이 위장에 부딪 치도록 허용했습니다. 후디니의 뇌졸중 직후 심각한 복통이 그를 괴롭히기 시작했고, 얼마 후 마술사는 뇌졸중으로 인한 맹장염으로 인한 복막염으로 사망했습니다..

충수염의 원인

부록 해부

부록 (부록과 동의어)은 맹장의 부속물입니다. 공정의 크기는 길이가 3 ~ 9 센티미터 (아주 드물게는 20 센티미터에이를 수 없음)와 직경이 5 ~ 8 밀리미터입니다. 내부에는 림프 조직으로 채워진 좁은 구멍이 있습니다. 어린이의 경우 과정이 성인보다 넓습니다. 그 구조에서 부록은 소장의 벽을 반복합니다..

부록의 내강에 림프 조직이 많이 쌓이면 보호 기능이 제공됩니다. 림프절에 위치한 면역 적격 세포는 장에 들어가는 박테리아에 대한 항체를 생성합니다. 또한, 부록은 유익한 박테리아의 저수지이므로 장내 미생물의 정상화에 관여합니다.

급성 충수염의 원인

염증의 발병은 병원성 미생물의 작용과 특정“트리거 인자”에 기초합니다. 병원성 미생물은 장 기회 주의적 식물상 및 화농성 미생물이다..

맹장염 발병에 관여하는 미생물

그룹 이름 및 서식지

일반적으로 맹장의 내강에 존재하지만 해를 끼치 지 않는 조건부 병원성 장내 식물상. 유발 요인의 영향 으로이 식물의 대표자가 활성화되어 병원성이됩니다..

유발 인자의 영향으로 화농성 염증을 유발하는 화농 식물 군.

급성 충수염의 발병에서 특정 식물 군은 극히 드 rare니다. 이 식물 군은 초기에 병원성이기 때문에 활성화를 위해 트리거가 필요하지 않습니다..

  • 대장균;
  • 장구균;
  • 대장균;
  • 슈도 모나드;
  • klebsiella.
  • 시겔 라-이질을 일으키는 미생물;
  • 살모넬라 티푸스-장티푸스;
  • Mycobacterium tuberculosis-결핵 유발 (이 경우 내장).

다양한 요인이 방아쇠 역할을 할 수 있으며, 각 요인은 충수염의 특정 이론을 반영합니다. 예를 들어, 기계적 인자는 맹장염의 기계적 이론의 구성 요소이며, 이는 맹장의 내강을 막은 결과입니다.

맹장염 발병에 대한 이론은 다음과 같습니다.

  • 기계적 이론;
  • 신경 반사 이론;
  • 알레르기 이론;
  • 혈관 이론.
맹장염의 기계적 이론
수많은 연구에 따르면, 맹장염은 맹장 내강의 막힘 (블로킹)으로 인해 발생하기 때문에이 이론이 가장 일반적입니다. 이것은 부록의 배수를 방해하고 그 안의 압력을 급격히 증가시킵니다. 모세관 현상과 정맥 정체 현상, 허혈 발병이 관찰됩니다. 이 배경에 대해 조건부 병원성 부록 식물이 활성화되기 시작합니다. 배수 부족으로 인해 박테리아 수가 증가하고 있습니다. 정맥 정체 및 허혈의 배경에 대한 박테리아 수의 증가는 부록에서 염증 과정을 유발합니다..

따라서 염증 과정의 기초는 부록의 내강, 즉 기계적 요인을 차단하는 것입니다. 다양한 병리 가이 요인으로 작용할 수 있습니다..

부록의 내강을 막을 수있는 기계적 요인은 다음과 같습니다.

  • 기생충-예를 들어, 회충 공은 장 내강을 막을 수 있습니다.
  • 배설물 돌-종종 노인에게서 발견됩니다.
  • 접착 및 이핵 성 융합;
  • 충수의 카르시 노이드 (느리게 성장하는 종양);
  • 확대 된 림프절은 또한 맹장의 내강을 막을 수 있습니다.
맹장염 발병의 신경 반사 이론
이 이론의 기초는 부록을 공급하는 동맥의 기능성 경련입니다. 혈관의 날카로운 경련 (좁아짐)은 맹장의 혈액 공급 및 영양 장애로 이어집니다. 결과적으로 림프 및 정맥혈의 유출 (침착이 발생 함)을 위반하고 배수가 어려워집니다. 정맥 정체의 배경에 대해 영양 장애가 관찰되어 점막의 보호 장벽이 감소합니다. 보호 특성의 약화가 주요 원인이며, 이는 기회 주의적 식물상의 활성화와 부록에서 비특이적 염증의 발생으로 이어집니다.

충수염의 알레르기 이론
이 이론은 급성 충수염의 기초가 세 번째와 네 번째 유형의 알레르기 반응이라고 생각합니다. 전체적으로 5 가지 유형의 알레르기 반응이 알려져 있으며, 각각 특정 병리에서 관찰됩니다. 예를 들어, 첫 번째 유형의 반응은 아나필락시 성 쇼크, 두드러기, 기관지 천식으로 관찰 할 수있는 아나필락시 성 유형의 알레르기 반응입니다.

맹장염의 알레르기 이론에 따르면, 세 번째 및 네 번째 과민 반응에서 맹장 점막의 보호 장벽이 약화됩니다. 이것은 맹장에서 맹장의 내강으로 추가 수의 기회 박테리아가 침투하는 것을 동반합니다. 한편으로는 보호 특성이 약화되고 다른 한편으로는 박테리아의 농도가 증가하면 염증이 발생합니다..

혈관 충수염 이론
이 이론의 기초는 부록의 점막 수준에서 다양한 혈관 순환 장애입니다. 이러한 장애는 전신 질환 (예 : 혈관염) 및 국소 순환 장애 (예 : 혈관 경련)에 의해 유발 될 수 있습니다. 두 경우 모두 점막에서 부종과 정맥 혼잡이 관찰되어 감염 과정이 진행됩니다..

위에서 언급 한 기본 이론 외에도 맹장염의 영양학 (영양) 이론이 있습니다. 그것에 따르면, 식물 섬유 함량이 낮은 육류 식품을 남용하는 사람들은 맹장염 발병 위험이 훨씬 높습니다. 과학자들에 따르면, "게으른 장"의 발달을 유발하는 것은 바로 그러한식이 요법입니다. 이 증후군으로 장 내용물의 통과가 크게 감소하여 정체가 발생합니다. 이 과정에서 형성된 변비는 점막의 보호 특성을 감소시키고 병원성 식물상의 활성화를 자극합니다.

급성 충수염의 징후

급성 충수염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통;
  • 발열;
  • 대변과 배뇨 장애.

맹장염 통증

통증은 급성 충수염의 주요 징후입니다. 대부분 밤에 통증이 밤이나 오후, 늦은 오후에 갑자기 나타납니다. 이 경우 통증 증후군은 영구적입니다. 즉, 환자는 지속적으로 통증을 느끼고 있습니다. 대부분 통증 증후군은 보통입니다. 통증은 염증 과정에 의해 유발되므로, 급성 및 견딜 수없는 통증의 경우는 극히 드 rare니다. 동시에 통증이 더 주관적인 증상이며 개인의 통증 감도와 환자 성격의 유형에 달려 있음을 잊지 마십시오..

급성 충수염은 통증의 특정 이동을 특징으로합니다. 따라서 질병의 첫 시간에 통증이 상복부 지역에 국한되거나 확산됩니다 (환자가 복부 전체에 통증을 느낍니다). 어린이와 청소년의 경우 질병이 시작될 때의 통증이 배꼽 근처에 집중 될 수 있습니다. 몇 시간 후, 통증은 오른쪽 장골로 내려갑니다. 이 순간부터 환자는 오른쪽 하단에 통증이 있다고 불평합니다. 상복부에서 오른쪽 장골 부위로의 통증 증상의 이동을 코셔 증상이라고합니다. 이 진단 기능은 급성 충수염에 유리하지만 다른 외과 적 병리를 나타낼 수도 있습니다 (예 : 천공성 위궤양).

맹장염은 어느쪽에 국한됩니까??

대부분의 경우, 맹장염 통증은 오른쪽 하복부에 국한됩니다. 통증 증후군의 이러한 특징 및 진화는 부록의 고전적 (또는 전형적인) 위치의 특징이다. 절반 이상의 경우 맹장에서 중간 아래로 위치합니다.이 위치를 내림차순이라고합니다. 이 하방 자세는 오른쪽과 아래 복부에 통증의 국소화를 제공합니다.
그러나, 통증 증후군의 다른 임상상을 제공하는 소위 비정형 부록 위치가 알려져 있습니다..

부록의 위치와 통증의 국소화에 대한 옵션

비정형 위치의 이름

부록 위치 옵션

부록은 맹장 뒤에 있습니다..

통증은 오른쪽에 국한되어 있지만 흐릿하고 둔합니다..

오름차순 (또는 간장) 위치

부록은 아래로 향한 것이 아니라 위로 향합니다..

통증 증후군은 오른쪽에있는 환자가 느끼지만 하복부에는 나타나지 않습니다. 때때로 통증은 늑간 아치 아래, 간 바로 아래에 국한됩니다.

부록은 골반에 있습니다..

통증은 본질적으로 꿰매거나 아프고, 복부의 오른쪽 또는 위의 하복부에 국한 될 수 있습니다. 종종 내부 생식기의 염증을 모방.

맹장의 왼쪽에서는 극히 드물게 관찰됩니다..

통증은 왼쪽 장골과, 즉 왼쪽 아래 복부에 국한됩니다..

부록은 중간 선으로 옮겨졌습니다..

통증은 뚜렷한 강도와 빠른 발병으로 구별됩니다. 처음에 그들은 품성에 쏟아지고 배꼽에 중점을 둡니다. 맹장 증상이 최대로 표현됩니다..


맹장의 비정형 위치에서 통증이 요추, 사타구니 또는 직장 부위에 발산 될 수 있습니다..

급성 충수염의 온도 및 기타 일반적인 증상

급성 충수염의 온도 상승은 일반적인 중독 증후군의 징후입니다. 10 건 중 8 건의 경우 체온이 37-38도 범위에서 증가합니다. 드문 경우지만 온도가 38도 이상으로 올라가거나 정상 한계 내에 유지.
온도가 상승하면 약점, 무기력, 약점이 동반됩니다. 종종 메스꺼움과 단일 구토가 동반됩니다. 구토는 일반적으로 충수염의 특징이 아니며 최대 두 번 관찰 될 수 있습니다. 그러나 그것은 본질적으로 반사적이며 구호를 가져 오지 않습니다..

위의 모든 증상은 부록에 전염성 초점이 형성된 결과입니다. 이 초점은 악의적 인 박테리아로 맹장 벽의 침투 (함침)의 결과입니다. 처음에는 전염성 초점이 작고 반사-제반 반응의 결과로 일반적인 증상이 나타납니다. 소화관이 근처의 염증 과정에 반응하면 구강 건조, 열, 반사 구토, 중등도의 팽만감과 같은 일반적인 증상이 나타납니다. 환자의 상태는 보통으로 평가됩니다. 나중에 수많은 합병증이 발생하고 전염성 과정이 확산되면서 내인성 중독의 배경에 대해 이미 증상이 진행됩니다..

급성 충수염에서 대변 및 배뇨 위반

복막염 및 급성 충수염의 다른 합병증

정시에 작동하지 않는 맹장염은 국소 또는 확산 복막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 맹장, 침윤, 가래 및 pylephlebitis의 농양도 발생할 수 있습니다. 가장 큰 위험은 병리학 적 내용물이 복강으로 유출되어 맹장이 파열되는 것입니다. 화농성 내용물의 복강으로의 확산은 내인성 중독의 발달을 동반합니다.

맹장염의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 복막염;
  • 충수 침윤;
  • 농양.
복막염
복막염은 복막의 염증이 발생하는 충수염의 합병증입니다. 복막은 내부 장기를 덮는 얇은 장 액성 장액 조직입니다. 복막염은 맹장 파열로 인해 발생하며 복강 내로 고름이 침투합니다. 이런 일이 발생하면 환자의 상태가 악화됩니다.

주요 증상은 통증입니다. 그러나 충수염과 달리 통증은 명확한 국소화가 없지만 자연적으로 쏟아집니다. 통증의 강도는 매우 강하고 견딜 수 없습니다. 환자는 복막염의 배아 위치 특성에 있습니다-다리가 무릎에서 구부러져 옆으로 누워서 복부에 있습니다. 환자의 피부는 창백하고 때로는 대리석입니다. 심한 통증 증후군에는 구토가 반복되지 않으며 구호, 혈압 강하, 빈번한 맥박, 체온 상승 39도까지 증가하지 않습니다..

복막염의 임상 양상은 영향을받는 복막의 영역에 달려 있습니다. 국소, 광범위하고 구분 된 복막염을 구별하십시오. 국소 복막염은 복강의 하나의 해부학 적 섹션을 차지합니다. 대부분 맹장 주변의 복막에 영향을 미칩니다. 흔한 복막염은 2-5 개의 해부학 적 영역을 차지합니다. 이 경우 염증 과정은 맹장뿐만 아니라 맹장과 시그 모이 드 결장의 영역도 포함합니다. 총 복막염은 전체 복강에 영향을 미치며 수술의 중요한 상태입니다..

복막염의 치료는 전적으로 외과 적입니다. 수술 중에 복막염의 원인, 즉 염증이 생기고 파열 된 맹장을 찾아 제거합니다. 그 후 복막 자체는 방부제로 여러 번 씻겨집니다. 수술은 복강의 배수로 끝납니다. 동시에 수술 중 배수 용 고무 튜브가 복강에 삽입되어 수술 후 기간에 복부 헹굼이 수행됩니다..

맹장 침윤
침투는 부록을 둘러싸는 용접 된 장기의 집단입니다. 따라서, 침윤 침윤 물은 맹장, S 자 결장의 일부, 연골 및 때때로 자궁 부속기 (난소, 난관)를 포함한다. 이 침투액은 염증 과정의 확산에 대한 보호 반응으로 발전합니다. 충수가 파열되면 그 내용물이 복강으로 떨어집니다. 확산 복막염의 발병으로 복강 전체로 더 이상 퍼지지 않도록 염증 과정은 위 기관에 의해 국한됩니다.

침윤은 질병이 시작된 후 5 일째에 발생합니다. 처음에 임상 사진은 급성 충수염의 증상을 반복합니다-통증이 있으며 온도가 약간 증가합니다. 그러나 질병이 시작된 후 2 ~ 3 일이 지나면 통증이 가라 앉기 시작하고 온도가 정상으로 떨어집니다. 4-5 일째, 오른쪽 장골 부위의 가벼운 통증 증후군의 배경에 대해 조밀하고 고통스럽고 앉아있는 형성이 촉진됩니다. 의사가 환자에게 이러한 종류의 형성을 촉진하면 맹장의 종양으로 감별 진단을 수행해야합니다.

침투액의 치료는 완전히 보수적입니다. 즉, 약물을 기준으로합니다. 침대 휴식,식이 요법 및 항생제 치료에 할당됩니다. 3 개월의 보수 치료 후 재발 위험이 높아짐에 따라 부록의 제거가 표시됩니다..

농양
농양은 고름의 제한된 축적입니다. 급성 충수염과 만성 모두에서 발생할 수 있습니다. 농양의 위치는 부록의 초기 위치에 따라 다릅니다. 따라서 농양은 골반, 아열대 또는 내장 일 수 있습니다. 중력의 영향으로 화농성 삼출물이 하부에 축적되기 때문에 골반 농양이 가장 자주 발생합니다. 골반 농양 통증은 회음부에 국한되어 있습니다. 배변에 대한 잘못된 충동과 배뇨 곤란.

아 프린 성 농양은 횡격막 아래 상복부 상부에 위치합니다. 이 경우 통증은 가슴 아래쪽에 있습니다. 그들은 심호흡, 기침, 호흡 곤란으로 심화됩니다. 장 농양에서는 복부 안쪽의 환자가 통증을 느낍니다. 내장 루프의 납땜으로 인해 장폐색이 발생할 수 있으며 장기간 변비가 나타납니다..
농양은 전 복벽의 절개를 통해 농양을 열어서 수술 방법으로 독점적으로 치료합니다..

만성 충수염

만성 맹장염은 부록에서 장기간의 느린 염증 과정으로 나타납니다. 진단 된 모든 부록 병리 중에서 만성 형태는 약 1 %의 사례에서 발생하며 젊은 여성에서 더 자주 발견됩니다. 질병의 경미한 증상으로 지워진 임상상으로 인해 만성 맹장염의 탐지가 어렵습니다..
병인 발생에 따라 맹장의 만성 염증의 세 가지 형태가 구별됩니다 (원인 및 발달 메커니즘).

만성 맹장염의 병원성 형태는 다음과 같습니다.

  • 기본 형태;
  • 잔류 (잔여) 형태;
  • 재발 양식.
만성 맹장염의 기본 형태
만성 맹장염의 주요 형태는 질병의 초기부터 발달 된 맹장의 부진한 염증입니다. 신체의 면역 방어가 감소한 조건에서 염증 과정은 경미합니다. 이것은 맹장염의 급성 발작이 없음을 설명합니다..

만성 맹장염의 잔여 형태
만성 맹장염의 잔류 형태는 맹장의 급성 염증의 배경에 대해 발생합니다. 이는 맹장염의 급성 발작이 외과 적 개입없이 자체적으로 또는 의학적으로 중단 될 때 발생합니다. 급성 염증의 결과, 많은 유착이 종종 복강에 남아 있습니다. 그들은 맹장과 맹장에 아프고 둔한 통증을 유발합니다..

만성 충수염의 재발 형태
수술 후 맹장을 제거하기 위해 재발 형태의 만성 맹장염이 발생할 수 있습니다. 염증 과정은 부록의 숭배에서 발생하며 종종 맹장과 주변 조직으로갑니다. 재발 (반복 악화)은 일반적으로 부록의 나머지 그루터기가 2 센티미터보다 길 때 관찰됩니다.
만성 형태의 충수염의 발병에 기여하는 많은 위험 요소가 있습니다..

만성 맹장염 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 신체의 저체온증;
  • 심리적 스트레스;
  • 비만;
  • 흡연;
  • 알코올 남용
  • 영양 실조;
  • 높은 신체 활동;
  • 변비
  • 만성 질환 (당뇨병, 간염);
  • 연령대가 70 세 이상이고 2 ~ 3 세 미만.

만성 맹장염 발병 원인

만성 맹장염 발병의 주요 역할은 면역계의 실패와 순환계의 병리학에 의해 수행됩니다. 이것의 결과는 부록 조직의 영양 상태 (영양)를 위반하고 병적 장내 미생물의 활성화입니다. 이러한 상태에서, 염증 과정은 장기간 지속되어 만성 충수염을 제공 할 수 있습니다. 이 경우, 많은 접착력을 형성하고 프로세스 벽을 두껍게하는 결합 조직의 활발한 증식이 있습니다..

접착 과정은 복강의 기관 사이와 맹장 자체 내부에 존재할 수 있으며, 변형 및 소멸 (루멘 막힘)을 유발합니다. 이를 바탕으로 여러 형태의 만성 맹장염이 구별됩니다..

만성 맹장염의 형태 적 형태는 다음과 같습니다.

  • 부록의 방울;
  • 부록의 점액;
  • 충수의 폐기종;
  • 섬유 성 충수염.
맹장의 폐기종, 점적 및 점액은 근위 부분의 소멸 또는 맹장으로의 출구 결과로 형성됩니다. 탈출 경로가 없기 때문에 다양한 병리학 적 액체와 분비물이 부록에 축적됩니다. 부록 (염증 동안 세포에 의해 분비 된 체액)에 전 이물질이 축적되면, 점성이 생깁니다. 상피 세포에 의해 분비 된 점액이 맹장 내에서 지배적 일 때, 점액이 나타난다. 장내 미생물의 활성화와 감염의 발달로 고름이 공동에 축적됩니다. 이 경우 만성 맹장염은 맹장의 농흉 형태를 취합니다..

섬유 성 충수염은 맹장의 벽에서 섬유 조직의 증식입니다. 이것은 부록의 두껍고 확대로 이어집니다..

만성 충수염의 징후

만성 맹장염의 임상 징후는 상당히 다양하고 다형성이지만, 전체적으로 맹장의 부진한 염증 형태를 보여줍니다. 점차적으로 악화되는 악화와 완화의 공격은 질병의 특징적인 증상으로 나타납니다..

만성 맹장염 악화의 증상은 다음과 같습니다.

  • 오른쪽 장골 부위의 통증, 복부 내압 증가의 경우 강화;
  • 복부의 경련;
  • 구역질;
  • 구토
  • 설사;
  • 주기적 헛배 부름;
  • 37.5도 내의 체온.
의학적 도움을받는 주요 증상은 통증입니다. 통증은 지속적이거나 발작 일 수 있습니다. 고통의 진원지는 오른쪽 또는 배꼽 근처의 장골에 있습니다. 때때로 통증이 허리, 사타구니 또는 오른쪽 다리로 퍼집니다. 복부 내압이 증가하면 통증이 심해져 염증이있는 과정을 압박합니다. 이것은 육체 노동, 기침, 재채기, 배변 중에 발생합니다..

부적절한 영양 섭취는 통증을 증가시킵니다. 여성 환자의 경우 월경 기간 동안 악화가 발생할 수 있습니다.

만성 맹장염 완화 기간의 증상은 다음과 같습니다.

  • 가벼운 통증;
  • 식욕 감소;
  • 과민성이 증가 된 정서적 불안정성;
  • 수면 장애;
  • 오른쪽 전 복벽의 근육 톤 감소.
완화 동안의 통증은 아프고 둔한 복통으로 표시되며, 그 위치는 결정하기 어렵습니다. 가장 자주 걷고 뛸 때 나타납니다..
실제로 의사는 만성 맹장염 진단에 도움이되는 몇 가지 객관적인 증상을 사용합니다..

만성 충수염의 객관적인 증상

오른쪽 장골 부위의 촉진은 반대 방향으로 통증의 조사 (반동)로 이어집니다..

환자를 왼쪽의 앙와위로 옮기면 염증이있는 맹장 부위의 통증이 시작되거나 심화됩니다.

오른쪽 다리를 무릎에서 곧게 펴려고하면 통증이 유발되거나 악화됩니다.

무릎 관절에서 곧게 펴진 다리를 들어 올리고 얼마 동안 유지하면 오른쪽 다리가 더 빨리 피곤해지기 시작합니다..

전 복벽의 촉진은 오른쪽과 왼쪽 부분의 근육 색조의 차이를 나타냅니다.


만성 맹장염의 모든 임상 증상은 수년 동안 환자에서 관찰 될 수 있지만, 질병이 급성 맹장염이 될 위험은 항상 있습니다..

어린이의 맹장염

통계에 따르면, 맹장염은 출생 순간부터 시작하여 모든 연령대의 어린이에서 발생합니다. 그러나 일부 전문가들은 충수염이 4 세 미만의 어린이에게는 전형적이지 않다고 확신합니다. 이것은 아기의 부록의 해부학 적 특징으로 설명됩니다. 따라서 성인의 경우 맹장과 맹장 사이의 의사 소통이 매우 좁아 정체 상태를 만듭니다..

가장 작은 염증에서 과정의 내강에 축적되는 액체는 거의 남기지 않습니다. 이것은 정체와 염증에 대한 조건을 만듭니다. 소아의 경우 깔때기 모양으로 좁아지는 맹장이 즉시 부록으로 전달되기 때문에 정체 상태가 실제로 없습니다. 그들 사이에는 괄약근조차 없으며 성인에게 제공됩니다. 그렇기 때문에 4-5 세 미만의 어린이에서 급성 충수염의 경우는 극히 드 why니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 이러한 해부학 적 특징은 변화를 겪으며 7 세가되면 어린이의 정점 부록은 성인과 동일하게됩니다..

어린이의 급성 충수염의 증상

이 질병은 갑자기 어린이의 복지가 급격히 악화되고 온도가 38-39도까지 증가합니다 (성인의 경우 열성 상태만이 특징적입니다. 즉 온도가 크게 상승하지는 않습니다). 반복되는 구토, 빈번하고 느슨한 대변 형태의 배변이 있습니다. 이러한 모든 증상 (구토, 발열, 설사)은 의사가 장 감염을 생각하게합니다..

소아에서 급성 충수염의 특정 증상은 또한 복부 증후군의 존재로 인한 것입니다. 이 증후군은 맹장염뿐만 아니라 폐렴, 독감, 성홍열 및 기타 질병에서도 발생합니다. 그것은 매우 강하고 확산 (위로) 통증으로 나타납니다. 어린 아이들의 경우 종종 배꼽 주위에 통증이 집중되어 급성 맹장염을 빠르게 진단하기가 어렵습니다..

소아에서 급성 충수염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 빈번하고 느슨하며 느슨한 대변;
  • 반복 된 구토;
  • 복부 전체에 심한 유출 통증 또는 배꼽 근처의 통증;
  • 39도까지 온도 상승;
  • 팽만감.
빈번하고 느슨한 대변, 구토, 심한 복통은 급성 과정에 대한 장의 반응성이 증가하여 설명됩니다. 내장은 강하게 연동되어 "동작"하기 시작합니다. 활성 연동 운동의 결과로 장의 가스 형성이 증가하여 위가 부풀어 오르고 긴장됩니다. 집중적 인 배변은 또한 빠른 비움을 일으켜 대변을 일으킨다.

소아 급성 맹장염의 임상 양상의 특징

소아의 국소, 급성 맹장염보다 일반적인 증상의 우세뿐만 아니라 여러 가지 특징이 있습니다..

어린이의 급성 충수염 발병의 특징은 다음과 같습니다.

  • "밝은 갭"의 존재;
  • 부록의 비정형 조항;
  • 심한 중독 증후군.
"밝은 갭"의 존재
밝은 간격은 모든 증상의 급격한 소멸이 특징적인 기간입니다. 그것은 충수의 파열과 복막염의 발달 사이에서 발생합니다. 처음에는 임상 양상이 다르지 않습니다-격렬한 확산 통증, 반복되는 구토, 발열이 있습니다..
제 시간에 제공되지 않은 도움은 부록의 파열과 복막염의 발달로 이어집니다. 그러나 부록이 파열 된 후 모든 통증이 사라지고 침착 한 기간이 시작됩니다. 아이가 회복되는 것처럼 보이며 이는 심각한 오류입니다. 10-12 시간 후에 수많은 합병증이 발생하여 국소 또는 확산 복막염 클리닉이 발생합니다. 밝은 틈의 현상은 부록에서 신경 종말의 괴사로 설명되며, 그 결과 파괴 중에 통증이 없습니다..

부록의 비정형 위치
어린이의 경우 신체의 불완전한 성장으로 인해 부록의 비정형 위치가 훨씬 일반적입니다. 종종 부록과 직장이 간 아래에있을 때 맹장의 위치가 높습니다. 이 경우 복부 근육의 통증과 긴장은 오른쪽 장골 공간이 아니라 오른쪽 hypochondrium에서 진단됩니다. 구토와 함께 통증의 국소화는 종종 급성 담낭염의 클리닉을 모방합니다. 또한, 맹장은 후세, 즉 맹장 뒤에 위치 할 수 있습니다. 이 경우 복부 근육의 긴장이 없지만 요추 부위에 통증이 있습니다..

심한 중독 증후군

소아 급성 맹장염 진단

정신 운동 발달의 특성으로 인해 급성 충수염의 진단은 어렵다. 아이들은 거의 불평하지 않으며 고통의 진화를 정확히 어디에서 아프게하는지 말할 수 없습니다. 대부분 그들은 울지 만, 외침은 하얀 외투에 대한 두려움과 낯선 사람들이 그에게 이상한 질문을한다는 사실에 기인 할 수 있습니다. 따라서 질병의 발달에 대한 대부분의 불만과 세부 사항은 부모와 함께 명확히해야합니다..

최소한 약간의 접촉이 이루어진 후 따뜻한 방에서 아이를 검사해야합니다. 또한 아이에게 추가적인 스트레스를 유발하지 않도록 따뜻한 손으로 촉진해야합니다. 그러나 촉진 직전에 침대에서 아이의 위치에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 다리는 뱃속으로 가져와 오른쪽에 있습니다. 아이들은 침착하고, 서두르지 말고 (4-5 세의 아기가 아닌 경우에만), 아이들을 데리려고 할 때 저항을 보입니다. 이것은 아이를 키우면 복통이 증가한다는 사실로 설명됩니다..

맹장염의 경우, 아이의 흥분은 회전, 회전, 소파 위로 올라가서 내려갈 때 특징이 아닙니다. 아이 가이 행동을 보이면 맹장염이 배제됩니다. 의사는 위뿐만 아니라 전체 어린이를 검사합니다. 피부에 발진이 있는지, 목구멍에 염증이 있는지, 폐의 천명 여부를 모니터링합니다. 이것은 감별 진단을 수행하기 위해 수행됩니다. 복부 증후군은 대부분의 유년기 질병과 관련이 있음을 기억해야합니다..

복부의 촉진에는 "아프지 않습니까?"라는 질문이 동반되지 않습니다. 원칙적으로 대답은 아이의 얼굴에 쓰여지기 때문입니다. 또한 아이들의 대답은 종종 편견이며 의사에게 질문을 반복 할 수 있습니다- "아파요?" - "아파요", "아파요?" "아프지 않습니다." 대부분의 어린이는 병원을 두려워하여 최대한 빨리 의사를 제거하기 만하면 불만을 숨 깁니다..

가장 고통스러운 부분, 즉 왼쪽 장골에서 시작하여 촉진을 시작해야합니다. 또한 시계 방향으로 의사는 왼쪽 hypochondrium, 상복부 영역, 오른쪽 hypochondrium으로 상승하고 오른쪽 장골로 내려갑니다. 각 부서를 두들겨 의사는 얼굴의 표정과 아이의 반응을 관찰합니다..

급성 충수염에서 어린이의 복부는 적당히 부어 오르고 오른쪽 하단에는 적당한 근육 긴장이 나타납니다. 그런 다음 아이에게 왼쪽을 켜고 어떻게하는지주의 깊게 모니터해야합니다. 동시에 그가 신음하고 오른쪽에 손을 대면 이것은 Rowzing의 긍정적 인 증상으로 간주됩니다 (이 증상은 맹장염에 찬성합니다).

복막 자극의 증상 (Shchetkin-Blumberg 증상)-어린이가 압력을 받기 전이나 후에 고통이 더 심할 때 말할 수 없기 때문에 어린이에서 감지하는 것이 거의 불가능합니다. 또한 종종 오른쪽 장골을 누르려고 할 때 아이가 의사의 손을 밀어냅니다. 그러나 어린이의 경우 종종 다리를 당기는 증상 인 또 다른 추가 증상을 식별 할 수 있습니다. 의사가 오른쪽 장골 부위를 눌렀을 때 아이는 의사의 손을 밀려 고 할뿐만 아니라 오른쪽 다리를 위장으로 당깁니다..

임산부의 맹장염

임산부의 급성 충수염의 증상

임신 연령에 따라 급성 충수염의 임상상은 자체 특성을 얻습니다. 따라서 첫 삼 분기 (처음 3 개월 동안) 충수염의 증상은 다르지 않습니다. 그러나 임신 기간이 길어지면 진단에 어려움이 있습니다. 자라는 자궁은 맹장을 포함하여 맹장을 포함하여 내부 장기의 양을 변위시킵니다. 자궁과 겹치거나 위로 이동할 수 있습니다. 따라서 임산부의 맹장염 통증의 국소화는 다소 다릅니다..

종종 오른쪽 hypochondrium 또는 mesogastrium에 통증이있는 ​​반면 복벽 근육의 보호 장력이 완전히 없습니다. 임산부의 생리적 백혈구 증가로 인해 진단이 복잡해집니다. 이 모든 것은 병원 전 단계에서 올바른 진단이 여성의 40 %에 불과하다는 사실로 이어집니다. 나머지는 예비 진단을받습니다-임신 조기 종료의 위협.

임신 중 급성 충수염 진단

소실 된 임상상에도 불구하고, 맹장염이 의심되는 여성은 추가 관찰을 위해 긴급하게 입원해야합니다..
진단은 철저한 역사, 시험 및 촉진입니다. 의사는 질병이 어떻게 시작되었고 증상이 어떻게 진행되었는지 명확히해야합니다. 메스꺼움 및 구토와 같은 증상은 독성으로 인해 발생할 수 있으므로 진단 가치가 없습니다..

맹장염이 의심되는 임산부의 촉진은 왼쪽의 앙와위 위치에서 수행됩니다. 이것은 오른쪽 장골 부위에 국소 통증을 유발할 가능성이 높아집니다. 초음파 조사 (초음파)는 진단 가치가 높습니다. 다른 외과 병리와 낙태 위협을 배제하는 데 도움이됩니다. 부록의 명확한 시각화를 위해, 투여 된 압축 방법은 오늘날 오른쪽 하단 복부 (부록의 위치)에 선형 센서와 함께 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 파괴적인 합병증이 발생하기 전에도 부록의 염증을 확인할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 복용 압축 방법은 100 % 정확도로 임산부의 급성 충수염을 진단 할 수 없습니다.

따라서 진단에서 응급 복강경 검사가 더욱 중요 해지고 있습니다. 최근까지 임신은 복강경 검사에 금기 사항이었습니다. 그러나 복강경 검사와 외과 적 개입 후 합병증의 위험을 비교하면 진단 복강경 검사가 가장 선호되는 옵션입니다. 이 절차의 합병증 비율은 0.75 % 미만이며, 25 %의 수술은 조산으로 인해 복잡합니다. 동시에 진단 복강경 검사 나 외과 적 중재를 수행하지 않으면 부록의 파열로 인해 100 %의 경우에 심각한 (때로는 치명적) 합병증이 발생합니다.

임신 중 급성 충수염의 합병증

급성 맹장염으로 진단되고 운영되는 시간에도 어머니와 태아에 대한 결과가 수반됩니다. 따라서 합병증이없는 충수염으로 조기에 태어날 위험은 2 ~ 12 %이며, 충수가 부러지면 50 %에 이릅니다. 충수 절제술 후 이미 감염성 합병증이 발생할 위험이 있습니다..

임신 중 급성 충수염의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 전염성 과정-카타르 성 맹장염은 15 %의 경우에 발생하며 맹장 파열과 함께 90에 발생합니다.
  • 장 폐쇄-사례의 20 %;
  • 충수 절제술 후 임신 조기 종료-25 %;
  • 모계 사망률-맹장 및 복막염 파열로 16 %, 복잡하지 않은 맹장염으로 0 %.

맹장염의 유형과 단계

본질적으로 여러 단계의 맹장염이 있습니다. 발달시 급성 충수염은 카타르 (부종), 화농성, 가려움증 및 파열 단계의 4 단계를 거치는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 각 단계에는 자체 임상 증상이 있습니다. 외과 의사는 처음 두 단계에서 더 흔하며 마지막 단계 (파열 단계)에는 수많은 합병증이 발생합니다.

급성 충수염의 단계는 다음과 같습니다.

  • 카타르 충수염;
  • 화농성 충수염;
  • 신경성 충수염;
  • 부록 파열 단계.

카타르 충수염

이 형태의 충수염은 충수의 점막에서 부종 (카타르는 부종을 의미하므로 이름)을 특징으로합니다. 점막이 부어 오르고 두껍게되어 결과적으로 맹장의 내강이 좁아집니다. 이로 인해 프로세스 자체의 크기가 커지고 압력이 증가합니다. 이것은 적당한 통증과 경증 소화 불량 장애-구강 건조, 가벼운 구역질, 팽만감을 유발합니다. 염증 과정의 추가 발달은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 염증 과정은 자멸하고 더 이상 발전하지 않습니다. 이 옵션은 신체가 모든 힘을 동원하고 염증을 제거 할 수있을 때 강력하고 면역력이 뛰어납니다. 두 번째 경우에는 염증 과정이 계속되어 두 번째 단계로 진행됩니다. 카타르 충수염의 지속 시간은 최대 6 시간입니다..

지워진 증상, 가벼운 임상상 및 맹장 증상이 없기 때문에이 단계에서 맹장염 진단이 어렵습니다. 실험실 연구에 따르면 중등도의 백혈구 증가증 (최대 12 x 10 9)과 ESR (적혈구 침강 속도) 증가.

화농성 맹장염

이 단계는 맹장의 벽에 화농성 염증이 발생하는 것이 특징입니다. 염증 과정은 점막에만 국한 될뿐만 아니라 과정의 다른 층에도 적용됩니다. 같은 구멍에서 고름이 축적되어 전체 부록에 점차적으로 함침됩니다. 결과적으로 크기가 훨씬 커지고 긴장이됩니다. 이것은 통증을 증가시킵니다. 또한 염증이 복막으로 퍼지기 때문에 통증이 쏟아지고 오른쪽 장골에 집중됩니다. 동시에 화농성 과정은 열, 오한, 약점과 같은 증상의 원인이됩니다. 따라서 화농성 충수염의 증상은 열, 메스꺼움, 오른쪽 및 아랫배의 통증입니다. 화농성 충수염은 질병 발병 후 6 ~ 24 시간 후에 발생합니다..

염증 과정이 맹장의 모든 층을 덮고 복막으로 퍼지기 때문에 복막 자극 증상이 임상상에서 나타납니다. 이것은 실험실 데이터 (심한 백혈구 증가증)뿐만 아니라이 단계에서 충수염 진단을 용이하게합니다..

괴사 성 맹장염

신경성 충수염은 질병이 발병 한 후 2-3 일, 즉 24-72 시간 후에 발생합니다. 이 단계에서, 맹장 층의 괴사 (괴사)뿐만 아니라 신경 종말과 혈관을 통과하는 혈관이 발생합니다. 때때로이 기간 동안 통증, 메스꺼움 및 구토와 같은 모든 증상의 회귀가 나타날 수 있습니다. 환자가 회복되고있는 것 같습니다. 임상 사진에서이 순간을 "상상적 복지"기간 또는 "밝은 창"기간이라고도합니다. 모든 막과 함께 신경 종말에도 괴사가 발생한다는 사실로 설명됩니다. 이것은 통증을 감소시킵니다.

사실, 현재 환자는 급격히 약해지기 시작합니다. 죽은 조직은 세포 (붕괴 산물)로 분해되고 혈류가있는 조직은 몸 전체에 퍼집니다. 그 결과 신체의 강력한 중독이 발생합니다. 체온은 39-40도에 이르고 압력은 90mm 미만의 수은 미만이며 심박수는 분당 100 회 이상 증가합니다. 그러나 때로는 갱성 형태의 충수염 환자의 온도가 없을 수도 있습니다. 이 경우 펄스가 정상 온도의 배경에 대해 분당 120 비트에 도달하면 "독성 가위"의 증상이 나타납니다. 통증이 약간 숨겨져 있음에도 불구하고 환자는 매우 약합니다. 그는 반복되는 구토로 고통받으며 구호를받지 않습니다. 빈번한 구토는 탈수를 일으킴.

환자를 검사 한 결과 창백한 회색 피부가 보였고 건조하고 회색 플라크로 코팅되었습니다. 근육 긴장은 복부 전체로 확장되며 장 운동성이 없습니다. 이로 인해 환자의 배가 아플뿐만 아니라 단단하고 부어 오릅니다.
이 형태의 충수염은 패혈증 및 패혈증 혈전증과 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 단계에서 환자가 긴급하게 수술되지 않으면 맹장이 파열되고 화농성 내용물이 복강으로 들어갑니다..

부록 파열 단계

파열 단계에는 맹장의 무결성과 복강으로의 고름 침투가 위반됩니다. 이것의 결과는 복막 층과 염증을 통한 감염의 확산입니다. 의학에서 복막의 염증을 복막염이라고합니다. 복막염의 발달은 즉각적인 외과 개입이 필요한 수술의 응급 상황입니다..

복막염으로 환자의 상태가 위험에 도달합니다. 압력이 떨어지고 맥박이 빨라지며 의식이 흐려집니다. 종종 환자는 질문에 대답 할 수없는 침대에 누워서 억제됩니다. 피부는 연한 회색이되고 혀는 갈색 코팅으로 덮여 있습니다. 이 중요한 조건에도 불구하고 통증 증후군의 약화가 나타납니다..

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

위장 통증은 인구의 70 %가 일생에 한 번 이상 경험합니다. 모든 사람이 즉시 의사에게 진료를받는 것은 아닙니다. 현대의 삶의 리듬은 우리가 클리닉의 줄과 검사 기록과 항상 관련이없는 빠른“계급의 회복”을위한 가장 짧은 길을 찾게합니다. 그리고 통증은 대개 갑자기, 때로는 밤에 나타납니다. 구급차를 부르는 것만 큼 강하지는 않지만 동시에 그녀는 더 빨리 그녀를 제거하고 싶어합니다..

위의 질병은 성별, 나이 및 직업이 다른 사람들이 직면합니다. 가장 흔한 것은 위염입니다. 이 질병의 치료는 Helicobacter pylori 박테리아를 완화시키는 항생제를 포함한 약물을 사용하여 수행됩니다. 위장병 전문의는 손상된 점막의 빠른 재생에 기여하는 약초로 치료를 보완하는 긍정적 인 태도를 가지고 있습니다.