암 복수 : 왜 발생하는지, 어떻게 보이는지, 치료하는 방법

복수는 무엇인가?

복수는 감염되지 않은, 즉 복강 내 멸균 액의 축적이라고합니다. 이 액체는 여러 가지 이유로 복강으로 방출 된 여과 된 혈장에 불과합니다. 복수는 별도의 질병이 아니며, 많은 질병의 증상이며, 대부분 간 손상으로 인해 발생합니다..

복강 내 유체 축적 (초음파 혈장)이 모든 유형의 암에 나타나는 것은 아닙니다. 이것은 간암 자체 또는 간에서의 간 전이 또는 간경변의 악성 증상입니다 ( "간경화 암"이라고 함). 복수는 췌장, 난소의 최종 암 단계에 동반 될 수 있습니다. 또한 복막 종양 (일부 복강 벽을 덮는 특수 막, 다른 하나는 장 루프 및 기타 기관을 감싸고 있음) 또는 복막에 다른 암의 전이가 복부에 체액이 축적되어 발생할 수도 있습니다.

복수는 왜 암에서 발생합니까??

  1. 복수가 복막 종양 또는 전이를 보이면 프로세스의 발달 메커니즘을 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 일반적으로 복막은 일정량의 체액을 분비합니다. 이 유체는 장기가 서로 달라 붙지 않고 정상적으로 기능 할 수 있도록 필요합니다. 그것은 혈액에 완전히 흡수되어 새로운 것이 할당됩니다. 즉, 지속적인 교환이 있습니다. 복막 종양의 경우 흡수 기능이 손상되고 복수가 발생합니다..
  2. 간암의 복수, 원발성 또는 전이성에는 약간 다른 특성이 있습니다..

a)이 경우 간의 주요 정맥 ( "포탈"이라고 함)에서 조밀 한 이물질이있는 덕트의 압축으로 인해 압력이 상승합니다. 간 림프계의 유출 유출로 인해 혈압도 상승합니다. 따라서 림프가 복강으로 들어가기 시작합니다..

b) 또한 손상된 간은 알부민을 적게 생성하기 시작합니다 (이것은 혈액의 액체 부분을 채널에 유지시키는 주요 단백질입니다). 압력 구배에 따르면, 유체는이 단백질이 더 많은 곳, 즉 복강으로 이동하기 시작합니다..

c) 신장은 혈압을 높이고 소변의 양을 줄이는 특수 물질을 생산한다는 사실에 의해 혈액의 액체 부분의 양 감소에 반응합니다. 이것은 또한 고액의 양의 증가에 영향을 미칩니다..

복강 내 유체의 축적이 항상 눈에 보이지 않거나이 유체가 충분하지 않으면 사람이 느끼게됩니다. 자유 유체를 감지하면 초음파, 컴퓨터 단층 촬영과 같은 방법이 도움이됩니다. 많은 고액이 있으면 복부의 증가가 눈에 띄고 사람은 최근에 구입 한 옷에 들어 가지 않습니다..

시험 중 공개 할 수있는 것?

복수 : 치료

여러 단계로 수행됩니다. 치료의 효과는 복부 무게, 부피로 판단됩니다. 처음에는 소금이없고 수분이 제한되어있는 식단을 처방받습니다. 반응이 불충분하면 환자는 입원하여 이뇨제를 투여하기 시작합니다. 먼저 증가하는 복용량에서 칼륨 (Veroshpiron)을 제거하지 않는 약물은 일반적인 이뇨제 (Lasix, Trifas)를 연결합니다. 그러한 조치가 효과가 없다면, 복액이 제거되는 전 복벽을 뚫어야합니다 (복부 기장)..

간암 생명 예후 복수-Yourself Doctor

4 단계에서 종양학 과정의 증상

  • 500 ml 이상으로의 transudate가 증가함에 따라 부피가 변한 복부를 시각적으로 볼 수 있습니다.
  • 복부에 무거움, 둔한 통증
  • 메스꺼움, 구토, 산성 맛으로 트림, 대변 장애로 나타나는 소화 시스템 장애. 압박 된 위 증후군은 특징적입니다.
  • 배뇨 장애가 특징 인 비뇨기 시스템 장애.

질병의 후반에 고액의 양이 증가하면 장기 및 시스템의 장애가 발생합니다.

  • 치질을 포함한 정맥류
  • 복압 증가로 인한 횡경막의 상향 변위 폐의 호흡 운동이 제한되어 있기 때문에 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
  • 사타구니와 배꼽 탈장
  • 기계적 요인의 영향으로 식도 역류와 횡격막 탈장이 발생하여 식도 침식이 나타납니다.
  • 열등한 대정맥의 압박은 신체의 하부를 붓게합니다.
  • 심부전 환자의 장기 복수는 종종 흉수 강의 수액 인 수흉의 출현으로 이어집니다.

난소 암은 폐경 후 여성에서 나타나는 매우 흔한 암으로 간주됩니다. 4 단계의 난소 종양학은 전이가 나타나고 흉막액이 축적되고 복부 부위의 장기 손상이 발생하면 폐를 인식하는 것이 가장 쉽습니다..

증상은 종양학의 마지막 단계에서 명확하게 표현됩니다.

    월경 실패; 손상된 대변 (변비 / 설사); 잦은 배뇨; 복부의 크기 증가; 병리학 적 발견; 팽만감; 복부와 골반의 통증; 기침; 요추 부위의 통증; 복막의 무거움과 불편 함; 호흡 곤란; 다리의 붓기; 지속적인 메스꺼움; 구토 식욕 부진; 급격한 체중 감량; 특징없는 배출.

먼 장기에 전이가있는 4 단계 난소 암은 병변에 따라 추가 징후가 있습니다.

    간 손상-피부의 황색, 입안의 쓴 느낌; 폐 손상-가슴 통증, 기침, 호흡 곤란, 객혈; 유선에 손상이있는 경우-형성이 느껴지고 젖꼭지에서 배출됩니다 (일반적으로 피의).

난소 암 4 단계는 생존율이 매우 낮고 0-5 %에 불과하기 때문에 바람직하지 않은 예후를 보입니다. 그러나 많은 관련 요소에 따라 다릅니다.

    나이 전이의 확산; 질병의 경과; 종양의 조직 학적 데이터; 환자의 심리 상태.

4 단계 난소 암은이 단계에서 질병을 완전히 치료할 수 없기 때문에 치료하기가 어렵습니다. 외과 적 치료를하더라도 암 형성과 기존 전이를 최대한 제거하려고 시도하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러나 전문가의 모든 요구 사항을 충족하면 좋은 결과를 얻을 수있어 환자의 상태를 완화시키고 경우에 따라 수명을 연장 할 수 있습니다.

복수 (복강 내 다량의 체액 축적)는 4 기 난소 암의 전형적인 징후로 간주됩니다. 현대적인 치료법 덕분에 난소 종양학의 생존율은 20 %에이를 수 있습니다. 그러나 복수를 동반 한 4 기 난소 암 환자의 생존률은 환자의 연령과 건강에 달려 있습니다..

적은 양의 액체 축적 (최대 200 ml)으로이를 육안으로 볼 수는 없지만 대량의 액체 축적 (500 ml에서)으로 복부의 크기가 크게 증가하여 메스꺼움, 구토 및 대변 위반으로 나타나는 소화 및 비뇨기 계통의 위반으로 이어집니다 ( 변비 / 설사)와 빈번한 배뇨. 시간이 지남에 따라 수액 축적 중에 호흡 곤란이 나타나는 한, 하복부 통증, 배꼽 탈장이 발생할 수 있습니다..

다수의 복수가 있으면 암 세포가 림프계를 통해 퍼져 전체 유기체에 감염됩니다. 첫째, 위, 췌장 및 간이 영향을받습니다. 체액이 많이 쌓이면 횡격막이 압박되어 저산소증 (산소 기아), 수흉 및 심혈 관계 장애가 발생합니다..

복수를 줄이려면 다음을 적용하십시오.

    이뇨제 (이뇨제); 복강경 증 (복부 벽에 특별한 구멍을 내고 배액의 도움으로 유체가 나옵니다); 수술; 화학 요법.

4 기 난소 암에서 삼출물을 제거함으로써 환자는 더 오래 살 수 있고 상태가 크게 개선됩니다. 심각한 수반되는 질병 (저혈압, 진성 당뇨병, 신부전)을 가진 노인 환자에서 예후는 매우 바람직하지 않습니다..

난소에 암으로 손상되면 가장 심각한 결과는 복수에 의해 정확하게 발생합니다. 복강 내 유체 축적으로 인한 치명적인 결과는 50-60 %의 사례에서 발생합니다..

축적 액체는 차례로 난소 종양의 크기를 증가시키고, 이는 파열 및 삼출물이 복강으로 빠져 나갈 수 있습니다. 난소 암의 합병증으로 형성되는 복수는 하복부 생식기 부위의 붓기를 유발합니다. 붓기와 다리.

처음에는 체액이 축적 되어도 웰빙에 뚜렷한 변화가 발생하지는 않지만 환자가 맹장염의 공격으로 인식하는 심한 통증이 나타날 수 있습니다. 난소 암에서 복수의 발생을 무시해서는 안되며, 치료가 빨리 시작 될수록이 합병증에 유리한 결과가 발생할 확률이 높아집니다.

복수의 발달은 암 환자의 건강을 심각하게 악화시킬뿐만 아니라 근본적인 질병의 과정을 악화시킵니다..

복수의 종양학 치료

복수 치료는 가능한 한 빨리 시작해야하며 경험이 풍부한 의사 만 수행해야합니다. 그렇지 않으면 질병이 진행될 수 있고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 우선 복수의 단계를 결정하고 환자의 전반적인 상태를 평가해야합니다. 환자가 강렬한 복수의 징후가 나타나면

또는 심부전의 주요 목표는 복수 액의 양을 줄이고 복강 내 압력을 줄이는 것입니다. 복수가 일시적이거나 중등도이고 기존 합병증이 환자의 삶에 직접적인 위협이되지 않는 경우, 근본적인 질병의 치료가 선행되지만 복강 내 체액 수준은 정기적으로 모니터링됩니다.

복수 치료에는 다음이 사용됩니다.

  • 이뇨제
  • 다이어트 요법;
  • 신체 운동;
  • 치료 적 복강경 증;
  • 민속 치료.

이뇨제는 다양한 메커니즘을 통해 체액을 제거 할 수 있습니다. 순환 혈액량의 감소는 복강에서 혈류로 유체 일부의 이동을 용이하게 할 수 있으며, 이는 복수의 임상 증상의 심각성을 감소시킵니다..

복수를위한 이뇨제

치료 작용의 메커니즘

복용량 및 관리

신장을 통한 나트륨 및 체액 배설 촉진.

정맥으로, 하루에 2 번 20 ~ 40mg. 효과가 없으면 복용량을 늘릴 수 있습니다.

삼투 이뇨제. 혈장의 삼투압을 증가시켜 세포 간 공간에서 혈관 층으로의 유체 통과에 기여.

정맥 내로 200 mg을 투여 함. 약물은 효과가 결합되기 때문에 furosemide와 동시에 사용해야합니다-만니톨은 세포 간 공간에서 혈관 층으로 유체를 제거하고 furosemide는 신장을 통해 혈관 층에서 제거합니다.

신체에서 칼륨의 과도한 배설을 방지하는 이뇨제 (furosemide로 관찰).

하루에 100 ~ 400mg을 경구로 복용하십시오 (혈중 칼륨 수준에 따라 다름).

고액의 배설 속도는 하루 400ml를 초과해서는 안된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다 (이것은 복막이 혈관 층으로 흡수 할 수있는 양입니다). 더 집중적으로 유체를 제거하면 (이뇨제를 부적절하고 통제되지 않은 섭취로 관찰 할 수 있음)

이뇨제 외에도 복수의 발달에 영향을 미치는 여러 가지 다른 약물을 사용할 수 있습니다..

복수에 대한 약물 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 혈관벽을 강화시키는 수단 (디오스 민, 비타민 C, P). 혈관벽의 혈관 확장 및 증가 된 투과성은 복수의 발달에있어 주요 요소 중 일부이다. 혈관 투과성을 감소시키고 다양한 병원성 인자 (혈관 내압 증가, 염증 매개체 등)에 대한 내성을 증가시킬 수있는 약물을 사용하면 복수의 진행이 현저히 느려질 수 있습니다..
  • 혈액 시스템에 영향을 미치는 수단 (

간 질환의 복수

인체의 간은 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다. 독성 물질이 들어갈 때 처음으로 충격을받는 것은 바로이 몸입니다. 매 순간 간은 혈액을 펌핑하고 정화합니다. 신체는 막대한 하중을 받기 때문에 그 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 특히 중요합니다. 심각한 질병-복수-만성 질환의 배경에 대해 발전하고 건강하고 완전한 인간의 삶을 위태롭게합니다..

그것은 무엇인가?

복수는 복부에 체액의 축적과 정체가 발생하는 병리학 적 상태입니다 (팽만감). 대부분의 경우 복수는 다른 질병의 합병증입니다. 치명적일 수 있습니다. 많은 것은 근본적인 질병의 경과에 달려 있습니다..

불확실한 과정 : 병리학은 몇 개월 내에 발생하거나 갑자기 나타납니다. 복강에 1 리터의 액체가 형성된 후에 만 ​​중요한 증상이 감지됩니다..

모양 메커니즘은 다를 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다. 사람의 위장 내부는 복막이라는 특별한 막으로 덮여 있습니다. 내부 장기의 정상적인 기능을 위해 유체를 방출합니다. 복막은 다음의 기능을 수행합니다.

  • 체액 배설;
  • 수분 흡수;
  • 독 보호.

복수하면 이러한 기능이 위반됩니다. 예를 들어 간경변으로 간세포가 죽으면 예리한 회복 과정이 시작됩니다. 과도하게 자란 간 세포는 혈액 순환을 방해하고 복강의 정맥을 수축시킵니다. 세포의 일부는 흉터 조직으로 대체되어 필요한 기능을 수행하지 않습니다. 흡수를 늦추는 일련의 신체 반응이 시작되고 체액이 축적되어 복수를합니다..

원인

대부분의 경우 (모든 환자의 75 %), 질병의 근본 원인은 간경변, 장기의 악성 신 생물 (암) 또는 심부전 (5 %)입니다.

간 질환의 복수는 간염, 지방증 (지방 변성)의 배경에 대해 발생합니다. 항생제와 장기간 알코올 중독을 장기간 사용하면 장기 상태에 악영향을 미칩니다. Budd-Chiari 증후군 (간에 혈류가 손상됨)을 사용하면이 병리가 자주 나타납니다..

복수의 징후가 발생할 위험이있는 사람들은 다른 종류의 사람들입니다.

  • 문신의 존재;
  • 과체중 또는 비만;
  • 약물 중독자 주사;
  • 콜레스테롤 증가;
  • 만성 간염 환자.

복막염 및 내분비 장애가있는 영양, 부인과 질환 (낭종, 난소 종양)이 현저히 떨어지면 삼출물이 위장에 축적됩니다..

개발의 모든 징후

병리학의 주요 증상은 복강에 다량의 체액 (삼출물 또는 변성 물질)이 존재한다는 것입니다. 문맥의 혈전증이이 행동에 기여합니다. 과정의 과정이 몇 주 또는 몇 달을 초과하면 환자는 복부의 둘레가 증가합니다. 복수의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 살찌 다;
  • 통증과 팽만감;
  • 다리의 붓기 (남성에서는 음낭이 부어 오를 수 있음);
  • 몸을 돌리는 것이 어려워집니다.
  • 가슴 앓이와 트림이 있습니다.
  • 걸을 때 호흡 곤란이 나타납니다.
  • 어려운 경우 식도의 정맥 출혈이 열립니다..

위를 클릭하면 물결 모양의 액체 움직임을 느낄 수 있습니다. 복수의 빠른 발달로 부풀어 오른 배꼽, 정맥 확장, 흰색 스트레치 마크와 같은 증상이 있습니다. 때로는 복부의 정맥 네트워크가 눈에 띄게됩니다. 서있는 환자의 경우, 둥근 배가 매달리고 누워 있습니다-퍼지고 "개구리"처럼됩니다..

단계

복수의 경우 3 단계 만 특징적입니다.

  1. 머리 글자
    복강의 약간의 증가가 특징입니다. 약 3 리터의 체액이 환자에게 축적되며 박테리아가 없습니다. 치료 조치는 개발 속도를 늦출 수있는 기회를 제공합니다.
  2. 평균
    유체 축적은 4-10 리터의 범위입니다. 질병의 임상 증상이 분명히 보입니다. 환자는 불편 함을 느끼고 복부 변형이 관찰됩니다. 대부분의 환자는 적극적으로 신부전을 경험합니다.
  3. 무거운
    세 번째 단계는 10 리터를 초과하는 액체 축적이 특징입니다. 일반적인 상태는 크게 악화되며 호흡 곤란이 발생합니다. 배가 크면 폐가 정상적으로 확장되지 않습니다. 심혈 관계 및 팽창에 문제가 있습니다.

복수로 진단받은 사람은 몇 명입니까? 예측은 질병의 단계에 달려 있습니다. 특징적인 증상을시기 적절하게 파악하면 질병의 발달을 늦추고 돌이킬 수없는 신체 변화를 예방할 수 있습니다.

이 비디오는 복수가 어떻게 형성되고 왜.

치료

우선, 근본적인 질병의 증상을 제거해야합니다. 복수, 침대 또는 반 침대 요법의 치료를 위해 특별한식이 요법과 약물이 처방됩니다. 치료에는 복강에서 체액을 제거 할 수있는 특수 기술의 사용도 포함됩니다..

치료 알고리즘

  1. 약물 복용
    이유에 관계없이 이뇨제는 복수 치료에 사용됩니다. Veroshpiron은 Lasix 또는 Torasemide와 함께 Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb와 함께 널리 사용됩니다. 칼륨 오 로테이트, Panangin 및 Asparkam은 몸에 칼륨을 제공하도록 처방됩니다. 단백질 유래 약물 알부민은 혈액 순환의 정상화를 촉진합니다.
  2. 다이어트
    식염에 함유 된 나트륨 섭취를 제한하거나 (1 일 최대 1.5 그램) 배제하십시오. 간경변으로-물 섭취량을 하루에 1 리터로 제한하십시오.
  3. 하루 체중 감량 모니터링
    낮에는 환자의 체중이 약 500g 감소해야합니다.
  4. 운동
    복수를 사용한 운동 요법은 질병과의 싸움에 도움이 될 것입니다 (초기에만 허용). 의사에게만 부하를 선택하십시오. 신체 훈련 프로그램을 준비 할 때 환자의 상태와 질병의 원인이 결정적입니다..

수술의 뉘앙스

복수의 수술은 발생 원인이 수술 (간암, 심장병, 복강 종양)에 의해서만 제거 될 수있는 경우에만 처방됩니다. 치료 유형의 가능성은 환자의 체액량과 환자의 일반적인 생리적 상태에 의해 제한됩니다.

여러 유형의 작업이 있습니다. 복강경은 복부의 천공을 사용하여 유체를 제거하고 거기에 클립이있는 특수 튜브를 도입하는 것입니다. 유체는 며칠 안에 제거됩니다..

경간 내 간 우회술은 복강 내 인공 혈액 순환을 제공합니다. 가장 어려운 경우는 간 이식입니다. 공여자의 간 조직 이식, 심각한 진단에만 사용.

민간 요법

초기 단계의 증상을 완화하기 위해 민간 요법을 사용할 수도 있습니다.

  • 파슬리 주입;
  • 콩 꼬투리의 달임;
  • 익모초 팅크.

약초는 또한 환자의 몸에 상당한 구호를 가져올 수 있습니다..

가정 치료는 복수의 첫 단계에서만 도움이 될 것입니다. 5 리터 이상의 체액 축적으로 전문가의 감독과 치료 요법이 필요합니다. 책임감있는 건강 관리.

  • 파슬리
    경구 투여의 경우 파슬리 달인을 요리하는 것이 좋습니다. 신선한 파슬리 300g에 물 1 리터를 붓고 저열로 끓여 양조하십시오. 그런 다음 아침에 0.5 컵 (60 분마다)을 긴장시키고 섭취하십시오. 치료 과정은 3 일입니다.

  • 콩 꼬투리도 도움이 될 것입니다. 15-20 개의 포드가있는 껍질은 끓여야합니다 (10-12 분). 20 분 동안 치료를 고집하십시오. 이른 아침, 첫 번째 아침 식사 전 두 번째-20 분, 점심 전 세 번째-30 분에 첫 번째 복용량 (250 ml)을 마 십니다..
  • 살구 설탕에 절인 과일
    과일은 복수를 치료하고 잃어버린 미량 원소 (칼륨)로 몸을 포화시킵니다. 치료를 위해, 신선한 살구 또는 말린 살구의 달인이 적합합니다. 하루에 0.5 리터의 액체를 마 십니다..

예후와 합병증

가능한 합병증으로는 복막염의 급격한 발달 (복부에서의 공급), 간 뇌병증 (의식 장애로 이어짐), 신장 기능 장애, 제대 탈장을 통한 삼출물의 자발적인 분비가 있습니다. 내화성 복수 증도 발생할 수 있습니다-이뇨제 치료가 강화되면 체중이 감소하지 않습니다..

코스의 예후는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 결정적인 부작용은 노화, 저혈압, 진성 당뇨병이며 혈액 내 알부민 수치는 정상보다 낮습니다. 복수의 세 번째 단계를 진단하면 환자는 2-3 년 안에 사망합니다. 이뇨 치료가 효과가없는 경우-6 개월 후에 사망.

건강을 매우 진지하고 신중하게 생각하십시오. 만성 질환이나 계절성 질환에 대한 치료를 시작하지 마십시오. 건강상의 문제가 발견되면 의사 방문을 지연시키지 마십시오. 이 간단한 규칙은 수년간 건강을 유지하는 데 도움이됩니다..

HIPEC. 복강의 악성 종양으로 몇 개월이 아닌 몇 년의 삶

많은 악성 종양은 복강의 전이를 확산시킵니다. 복강의 내부 장기와 벽을 덮는 얇은 "막"입니다. 이 현상은 (위도 복막-복막) 복막 암종 (암종-보편적으로 인정되지는 않지만 일반적으로 동의어이며 우리가 사용하는 동의어)이라고합니다. 복막의 전체 표면에 Prosiform (작은 기장) 전이가 흩어져 있습니다..

이것은 복부 종양학 (위장 또는 생식 기관 종양)의 경우의 50 %에서 발생합니다. 결장 직장암 (대장 암 및 직장) 및 위암은 모든 암 중에서 사망자 수의 2 위 및 3 위에 있음을 상기하십시오..

치료하지 않은 복막 암종의 평균 수명은 1.5-6 개월입니다. 최근까지는 그러한 환자를 치료할 것이 없었습니다. 수술이나 화학 요법으로는 할 수 없습니다. 환자는 치료가 불가능한 것으로 인식되었습니다. 90 년대 초의 5 년 생존율은 거의 0이었습니다..

그러나 지난 20 년 동안 복막 암종 치료 방법은 HIPEC (고온 복강 내 화학 요법)-고열 복강 내 (복강 내) 화학 요법을 사용하여 적극적으로 개발되어 왔습니다. 이 방법은 탁월한 결과를 제공합니다 : 5 년 생존율을 40-50 %로 증가시키고 때로는 완전한 치료법을 제공합니다.

HIPEC 기술은 매우 늦게 러시아에 왔습니다. "Medicine 24/7"외에도 모스크바에서도 여전히 제한된 수의 진료소에 사용되고 있으며 지역에서는 매우 드문 경우입니다. 전 세계에서 20 년 이상 성공적으로 사용 된 치료법은 러시아 환자들에게는 거의 제공되지 않습니다. 그 이유는 소모품 비용이 비싸기 때문입니다.

최악의 경우, 많은 의사들조차도 암종 증으로 생명을 연장 할 수있는 방법이 있다는 것을 모른다는 것입니다. 따라서 오늘 우리는 HIPEC에 대해 자세히 이야기 할 것입니다 : 도움을 줄 사람, 결과를 제공하는 것 및 비용.

HIPEC 란 무엇입니까?

HIPEC 기술의 본질은 복강 및 복강 기관에 대한 세포 환원 (즉, 종양 세포 제거를 목표로 함) 수술 직후 환자가 60-90 분 동안 관류됩니다-복강은 화학 요법 약물의 농축 용액으로 "세척"됩니다. 최대 42-43 ° C.

목표는 초점을 가장 철저하게 외과 적으로 제거한 후에도 필연적으로 남아있는 종양 세포의 최대를 파괴하고 재발을 유발하는 것입니다.

우리는 아래에서 HIPEC를 진정으로 독특한 기술로 만드는 속성을 설명하고, 그것이 도움이 될 수있는 진단과 그것이 암의 마지막 단계에서 사람의 삶을 연장시키는 유일한 방법으로 밝혀지는 이유를 먼저 결정합니다..
복막 암종을 유발하는 종양은 무엇이며 왜 그렇게 위험한가요?

많은 일반적인 유형의 암이 복강으로 퍼집니다..

  • 난소 암-60-70 %의 경우 암종 증을 유발합니다.
  • 위암-40-50 %의 경우 암종;
  • 췌장암-30-40 %의 경우;
  • 결장 및 직장암 (직장암)-10-15 %의 경우;
  • 간 암;
  • 자궁 경부암;
  • 맹장의 암 (부록);
  • 복막의 희귀 원발성 종양 (중피종 및 가성 근종).

이 모든 악성 신 생물은 일차 종양이 물리적으로 복강 내로 자라거나 혈액과 림프의 흐름과 함께 암세포를 퍼뜨립니다. 때로는 일차 종양의 수술 중에 발생합니다..


결장 직장암에서 암종의 발생 : 직장에서 복강까지

일단 암 세포가 복막에 의해 공동으로 들어가면, 이차 종양, 전이를 일으킬 가능성이 있습니다. 복막 조직은 풍부한 성장 인자 및 발달을위한 편안한 환경입니다. 미세한 전이가 복막 표면을 따라 퍼져 내부 장기에 영향을 미칩니다..

전이는 혈액의 흐름과 림프의 흐름을 방해하고 영양과 공간의 내부 장기를 박탈하며 종종 방해를 유발합니다 (예 : 장 또는 요관 압박). 또한 복강의 삼출액과 체액 축적-암종 증에서 가장 흔한 증상 인 복수를 유발합니다..


복수-복강 내 유체 축적

혈액 및 림프의 침착, 중독, 전이를 동반 한 내부 장기의 압박 및 / 또는 복수를 통한 축적 된 체액은 암종 증 환자가 1 년 동안 치료없이 살지 않는 이유입니다.

이러한 경우 다른 치료는 효과가 없습니다.

종양학의 거의 모든 역사에서 복막 암종 및 복막 종양은 기존 치료법에 반응하지 않았다고 믿어졌습니다..

방사선 요법은 암종의 치료에 사용되지 않습니다. 광활한 복부 부위에 대한 고용량의 방사선은 훨씬 더 심각한 합병증이있는 환자에게 위험하기 때문에.
외과 치료는 효과가 없습니다. 복막 표면의 전이는 미세한 크기이거나 접근하기 어려운 장소에있을 수 있으며, 의사는 수술 중에이를 볼 수 없습니다. 그리고 암종의 빠른 재발을 위해서는 복강에 남아있는 단일 암 세포로 충분합니다..

전신 화학 요법은 복막 종양에 거의 민감한 영향을 미치지 않습니다-최대 3mm 크기의 종양 병소 (대부분 암종 병증이있는)는 실제로 자신의 혈관 시스템을 개발하지 않으므로 전신 정맥 화학 요법에 잘 액세스 할 수 없습니다.

복막 지역에서 약물의 농도를 높이기 위해 더 많은 양의 화학 요법을 시행하는 것은 불가능합니다. 과포화 화학 요법 혈류에 도달하는 다른 장기 및 조직에 돌이킬 수 없게 해를 끼칠 수 있습니다.

따라서, 복막 암종 환자는 오랫동안 치료할 수없는 것으로 여겨졌습니다. 그리고 여전히 많은 국가의 의사들이 같은 의견을 가지고 있습니다. 우리의 환자들 중에는 종종 "암종"이 치료할 것이 없기 때문에 병원에서 "퇴원 된"사람들이 있습니다. 그들이 우리에게 와서 HIPEC 치료의 가능성에 대해 알게되면,이 기술에 대해 처음으로 듣는다는 것이 밝혀졌습니다.

20 세기 후반에 복강 내 화학 요법을 사용할 수있는 가능성에 대한 첫 번째 작품이 등장했습니다. 지난 20 년 동안이 방향은 적극적으로 발전해 왔으며 미국 종양 전문 의사 인 Paul Shugabaker가 20 세기의 80 년대에 만들어졌습니다. 그는 복강 내로 직접 주입 된 뜨거운 화학 요법과 세포 환원 수술의 조합을 처음으로 제시했습니다. 그리고 그것은 결과를 주었다

HIPEC-효율성의 비결

HIPEC 성능을 결정하는 5 가지 매개 변수

두 가지 형용사는“고온 성 복강 내 화학 요법”이라는 이름에서 중요합니다.

고열은 온도의 상승입니다.

  • 고온 자체는 종양 세포의 손상과 사망을 유발할 수 있습니다. 또한 화학 요법에 더 취약합니다. 세포막의 투과성을 향상시킵니다..
  • 또한, 감도는 선택적으로 증가합니다-종양 세포는 40 ° C의 온도에서 죽기 시작하고 건강한 세포는 최대 44 ° C로 유지됩니다. 고열 상태에서 종양 조직의 특징 (다른 혈액 공급, 산소 공급 및 DNA 복구의 특징)은 이점이 아니라 약점이됩니다..
  • 또한 온도가 상승하면 일반적으로 면역 반응, 즉 림프구 수가 증가합니다-종양 세포를 파괴 할 수있는 면역 세포. 혈장에서 인터루킨, 인터페론, 종양 괴사 인자 등의 수준이 증가합니다. 그들 모두는 자신의 항 종양 활동을 가지고 있으며 추가로 특정 화학 요법 약물의 효과를 향상시킬 수 있습니다..
  • 고열의 또 다른 중요한 플러스-약물을 조직으로보다 적극적으로 침투시키는 데 기여합니다-깊이 3mm-수술 후 남아있는 대부분의 미세 전이를 덮기에 충분합니다.

복막 내부-화학 요법이 더 잘 작동합니다. 표준 화학 요법 약물은 HIPEC에 사용되지만 복막 암종에서의 국소 사용이 훨씬 효과적입니다..

  • 첫째, 화학 요법은 종양 병소와 직접 접촉합니다. 국소 직접 노출-정맥 화학 요법으로 혈류보다 강함.
  • 둘째, 복막을 통해 약물은 실제로 일반적인 혈류로 "누설"되지 않습니다.

이것은 전신 화학 요법보다 HIPEC에서 20, 50 및 때로는 100 배 더 많은 화학 요법 약물을 사용할 수있게합니다-복강 내부의 암 세포는 치명적인 복용량을 받고 전신은 실제로 부작용을 겪지 않습니다.

어떻게 되가

HIPEC 절차는 엄밀히 말하면 전체 활동의 후반입니다. 세포 감소 수술없이, HIPEC는 특별한 적응증에 따라 제한된 수의 경우에 수행 될 수 있습니다. 일반적으로 절차는 수술의 연속으로 생존의 예후를 크게 향상시킵니다..

종양 병소의 제거와 함께 전체 중재는 6 ~ 18 시간이 걸립니다. 이 과정은 4 단계로 나눌 수 있습니다.

1) 복강 감사. HIPEC 치료 가이 환자에게 지시되는지 여부, 기대 수명이 증가하고 품질이 향상되는지 여부를 이해하기 위해 수행됩니다. 감사 중에 의사는 복강을 신중하게 검사하고 복막 암 지수 (PCI)를 결정합니다..

그것을 계산하기 위해 복강과 소장은 조건부로 13 사분면 영역으로 나뉘며, 각 영역에서 가장 큰 종양 초점은 0에서 3까지의 척도로 평가됩니다.

  • 초점이 발견되지 않았습니다-0 점;
  • 0.5cm 미만의 병변-1 점;
  • 0.5-5cm 미만의 병소-2 점;
  • 5cm 이상의 병변 또는 여러 개의 작은 결절-3 점.

PCI를 결정하기 위해 복강을 섹션으로 나누기

모든 사분면에 점이 합산됩니다. 이것이 PCI 값입니다. 포인트가 많을수록 예후가 나빠집니다. PCI가 위험보다 높으면 (종양의 종류와 환자의 상태를 고려하여) 수술과 HIPEC 절차가 모두 부적절한 것으로 간주 될 수 있습니다.

수술 중 감사가 수행됩니다. 주 작업 직전에. 어떤 경우에는 복벽의 작은 천자를 통해 외상이 덜한 별도의 진단 복강경 수술로 수행 할 수 있습니다.

2) 세포 환원 수술. 개정 결과에 따라 PCI가 만족스러운 것으로 평가되면, 외과의는 가시적이며 촉박 한 (터치로 느껴지는) 모든 종양 노드를 제거합니다..

전이의 영향을받는 경우, 복막의 1 차 종양이 위치한 기관, 인접한 내부 장기 또는 그 일부를 제거하십시오. 종종 이들은 장, 비장, 담낭의 섹션입니다.

우리의“24/7 Medicine”에서 외과의는이 단계에서 6 시간과 9 시간을 테이블에서 보낼 수 있습니다. 왜냐하면 그들은 철저히 작업을 수행하는 방법이 추가 HIPEC 시술이 얼마나 효과적인 지에 달려 있기 때문입니다. 그리고 그것은 환자가 얼마나 더 오래 살 것인가를 의미합니다..

3) 고 열성 복강 내 화학 요법. 사실, HIPEC. 카테터 및 온도 센서는 복강 내로 삽입되고, 화학 요법 약물 용액이 담긴 용기 및 특수 장치에 연결됩니다. 이 관류 시스템 (물론 의사의 감독하에)은 순환 액의 설정 온도와 압력을 유지합니다. 화학 요법 솔루션은 환자의 복강 내에서 60-90 분 동안 순환합니다..

이 기간 동안 그는 종양 세포가 고정 될 수있는 모든 혈전과 림프를 기계적으로 "세척"했습니다. 뜨거운 화학 요법 약물은 외과 의사에게 보이지 않는 미세 전이가 남아서 성장하기 전에이 초기 종양을 파괴 할 수있는 조직에 깊은 영향을 미칩니다. 또한 화학 요법은 복강에 많은 림프절을 적극적으로 관통하여 신체 전체에 전이가 더 퍼지는 것을 방지합니다..

시술 후 복강에서 약물을 제거하고 식염수로 세척하고 센서와 카테터를 제거합니다..


HIPEC 계획

4) 재건 수술. 장의 일부가 제거되면 의사는 장의 연속성을 복원합니다-문합을 형성하고 대장의 상단을 복부 표면으로 가져와 대변을 배출합니다.

평균적으로 환자는 클리닉에서 2-4 주를 보냅니다. 수술 2-3 주 후에 후속 검사가 수행됩니다. 3 개월 후에 반복해야하며 점차 검사 빈도가 1 년에 1 회 감소합니다.

이 비디오에서 우리 동료들은 난소 암 환자에게 HIPEC 절차를 수행합니다..

다른 치료법과 마찬가지로 HIPEC에는 위험과 금기 사항이 있습니다.

수술 후 기간은 별도의 단계이지만 중요하지 않습니다. 우리는 세포 환원 수술 + HIPEC와 같이 길고 적극적으로 개입 한 후 환자가 (심각한 상태로 많은 사람들에게) 회복 기간이 얼마나 어려울 수 있는지 항상 이해합니다. 따라서 수술 직후, 우리는 24 시간 감독하에 환자를 중환자 실로 옮깁니다..

합병증은 복강 내 외과 적 개입 후와 동일 할 수 있으므로 수술 후 상처의 출혈이나 염증의 징후가있는 경우 환자를 면밀히 모니터링하고 언제든지 도울 수 있습니다..

복강 내 고열 화학 요법으로 화학 요법 약물의 부작용은 정맥 투여보다 훨씬 덜 두드러집니다-복용량 및 따라서 항 종양 효과가 HIPEC로 10 배 높다는 사실에도 불구하고.

불행히도, 외과 의사의 모든 욕구와 기술로, 개입의 유익한 효과가 수술 후 회복의 어려움을 정당화하지 못하는 환자가 있습니다.

후속 HIPEC 절차로 세포 환원 수술을 시행하려면 몇 가지 조건을 충족해야합니다.

  • 환자는 수술과 화학 요법을 동시에받을 수 있어야합니다. 나이 또는 건강 지표는이를 막지 않아야합니다. 예를 들어, 신장 또는 간부전이 없어야합니다. 절차 전에 환자를 종합적으로 검사해야합니다..
  • 전이의 확산은 복강으로 만 제한되어야합니다. 제거 할 수없는 다른 장기에 전이가있는 경우, 더 확산되어 HIPEC의 영향을 전혀받지 않습니다..
  • 2.5mm보다 큰 전이는 복막의 전체 표면을 덮지 않아야합니다. 모두를 제거하는 것은 불가능합니다..

그러나 HIPEC의 장점은 여전히 ​​한계 이상의 것입니다

우리는 많은 사람들을 도울 수 있습니다. 이 환자 중 한 명이 이스라엘과 싱가포르를 포함하여 여러 병원에서 치료 후 우리에게 왔습니다. 또한 의사는 오랫동안 진행성 암종의 원인 인 원발성 종양을 찾지 못했습니다. 2012 년에 그녀는 맹장염 수술을 받았으며, 맹장-pesteuyxoma에 희귀 종양이 있다고 말하지 않았으며 지난 5 년 동안 환자는 13 건의 수술을 받았으며 1 년에 2-4 번 수행되었습니다! 그러나 그녀의 경우 이상적인 솔루션이지만 HIPEC을 제공 한 의료 기관은 없었습니다. 환자는 수년간의 치료 후에도이 기술에 대해 듣지 못했습니다..

그녀는 세포 환원 수술과 HIPEC 절차를 수행 한 후 10 개월 동안 질병 진행없이 살았습니다..

어떤 경우에는 HIPEC이 지속적인 치료로 이어집니다. 예를 들어, 미국의 동료들은 복막 중피종이있는 여성을보고했습니다. HIPEC를 통해 그녀는 질병을 극복하고 암없이 3 년간 살았으며 아기를 낳을 수있었습니다.


HIPEC이 생존하고 어머니가 될 수 있었던 Jessica Blackford-Cleeton.

러시아의 HIPEC 방법론의 문제점

불행히도, HIPEC는 여전히 제한된 수의 클리닉에서 사용됩니다. 여기에는 몇 가지 이유가 있으며 모든 새로운 기술 치료 방법의 특징입니다..

  • 이 기술은 여전히 ​​혁신적인 것으로 간주되며 모든 의사에게 필요한 경험이있는 것은 아닙니다. 또한 절차에는 1 또는 2가 필요하지 않지만 자격을 갖춘 의사로 구성된 전체 팀이 필요합니다. 이는 길고 복잡하며 강렬한 수술입니다.
  • 이 장비는 비싸지 만, 모든 국가가 아니며 모든 진료소가 관류 시스템 및 용품에 돈을 쓸 수있는 것은 아닙니다.
  • 의사는 상당히 보수적입니다. 누군가는 절차가 더 자세한 연구가 필요하다고 생각합니다. 그리고 그들 중 일부는 자신의 건강을 두려워하기 때문에 고열 화학 요법에 참여하는 것을 좋아하지 않습니다.HIPEC 중 화학 요법 약물의 증발은 현재 의사에게 해로울 수 있습니다. 일반적으로 폐쇄 회로의 증기는 최소이지만 부정적인 결과는 되돌릴 수는 없지만 의사는 신장과 간 상태를주의 깊게 모니터링하면됩니다..

그러나 미국 (이 절차가 시작된 곳), 캐나다, 프랑스 및 영국을 포함한 14 개국 55 개 암 센터의 70 명 이상의 주요 종양 전문의는 HIPEC가 암종 환자의 기대 수명을 크게 연장시킬 수 있다고 결론지었습니다. 특히 대장 암.

HIPEC로 복막 암종 치료 후 환자가 맹장 종양으로 7 년, 복막 중피종으로 5 년 이상, 결장 직장암으로 5 년, 난소 암으로 2 년 동안 살았을 때 다른 국가의 임상 연구 결과가 나타났습니다. 2 개월에서 14 개월 사이.

그 결과, 광범위한 임상 경험에서 HIPEC의 효과를 확신하게되었습니다. 우리는 몇 년 안에 HIPEC이 CHI의 치료 표준에 구현되어 전국적으로 제공되기를 희망합니다. 한편, 우리는 환자에게 해외에서 그러한 도움을 구할 수있는 기회를 제공하지 않고 모스크바에서 도움을받을 수있는 기회를 제공합니다.

간암의 복수 자 수

종양학이있는 복부 유체 : 종양학, 치료로 복강 내 유체 축적

복수는 복강에 체액이 축적되는 병리학 적 상태입니다. 여러 가지 이유가 있습니다. 대부분 간경화는 복수를 유발합니다. 또한 암의 합병증으로 발생하지만 환자의 상태는 악화되고 치료 효과는 감소합니다..

몇 가지 사실과 수치 :

  • 암의 초기 단계에서, 약 15-50 %의 환자에서 적당한 복수가 발생합니다.
  • 암 환자의 약 7-15 %에서 심한 복수가 발생합니다.
  • 복강에 복수가 있으면 심한 경우 최대 5-10 리터의 액체가 축적 될 수 있습니다-최대 20 리터.

복수는 어떤 종류의 암으로 발전 할 수 있습니까??

대부분의 경우 복수는 다음과 같은 종양학 질환으로 발전합니다.

  • 난소 암;
  • 간 암;
  • 췌장암;
  • 위와 내장의 암;
  • 자궁암;
  • 유방암;
  • 비호 지킨 림프종, 버킷 림프종.

왜 암이 복부에 체액이 축적되게 하는가?

간암의 경우 복수의 원인은 간경변과 동일합니다 (실제로 간암은 간경변에 대해 발생합니다). 혈액 유출 장애, 정맥의 압력 및 정체 증가, 알부민 합성 장애 및 oncotic 혈압 감소.

다른 기관 (위, 내장, 자궁, 난소)의 악성 종양에서 복막은 복막 암 세포의 손상으로 인해 발생합니다. 이로 인해 유체 흡수가 중단됩니다. 종양 세포가 림프절을 침범하면 림프 유출이 손상되어 복수가 발생할 수 있습니다..

암에서 복수의 증상

소량의 체액 (100-400 ml)이 복강에 축적되면 증상이 없습니다. 이러한 경우, 복수는 종종 복부 장기의 초음파 또는 CT 스캔 중에 우연히 감지됩니다..

점차적으로 복수가 증가함에 따라 복부의 부피가 증가합니다. 환자는 복부에 무거움을 느끼고 아프다. 체액 보유로 인해 체중이 증가합니다..

내부 장기의 압박이 발생하고 메스꺼움과 구토, 트림, 화가 대변 및 배뇨와 같은 복강의 복수 증상이 발생합니다. 배꼽의 모습이 바뀝니다 : 임신 중에 팽창합니다..

환자는 약하고 지속적인 피로감, 식욕 감퇴를 느낍니다..

복수의 합병증은 무엇입니까??

심한 장기 복수로 흉막 강에 체액이 축적되어 흉흉이 발생합니다. 이로 인해 호흡 곤란이 심해지고 호흡 곤란이 심해집니다..

* 복강과 유사하게 가슴에는 결합 조직의 얇은 막이 있습니다-흉막, 벽의 정수리 잎, 내장은 폐를 덮습니다..

문맥 고혈압으로 장의 미생물이 고액으로 침투 할 수 있습니다. 자발적인 세균성 복막염이 발생합니다. 복수 액에 항체가 거의 없기 때문에 상황이 악화되어 면역 반응이 약합니다..

복수의 드물지만 매우 심각한 합병증은 간염 증후군입니다. 이 경우, 간경변과 간부전은 심각한 신부전까지 신장 기능의 심각한 손상을 초래합니다.

간염 증후군 환자는 평균 2 주에서 3 개월까지 산다. 이 상태의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다..

이뇨제의 과도한 사용, 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영 중 일부 정맥 주사, 일부 약물로 인해 신장의 혈류가 방해받는 것으로 믿어집니다..

진단 방법

복강의 체액량이 0.5–1 리터에 도달하면 복수의 외부 징후가 분명하게 나타납니다. 복부는 눈에 띄게 확대됩니다. 환자가 서있을 때, 처진 것처럼 보이며 누워서 평평 해지 며 옆 부분이 튀어 나옵니다. 의사들은이 그림을 비 유적으로“개구리의 배”라고 부릅니다.

검사 중에 의사가 환자의 복수 증상을 발견하면 다음 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.

  • 초음파, CT 및 MRI는 복수를 진단하고 복강 내 체액의 양, 내부 장기의 상태를 평가하고, 악성 종양을 감지하고, 병적 병소의 위치, 국소화, 다양한 기관 및 조직의 종양 성장 정도를 평가합니다.
  • 생화학 적 혈액 검사는 간, 신장의 기능을 평가하고 전해질의 수준, 단백질의 양의 감소 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 혈액 응고성에 대한 연구는 간 기능 장애와 관련된 장애를 식별하는 데 도움이됩니다 (간은 일부 응고 인자를 합성합니다).
  • 진단 복강경은 초음파 안내하에 복부 천자를 수행하고 소량 (대략 스푼)의 고액을 얻는 과정입니다. 백혈구 및 적혈구, 총 단백질 및 알부민, 포도당, 아밀라아제의 수준을 검사합니다. 미생물의 존재에 대한 분석, 종양 세포의 존재에 대한 세포 학적 검사.

복수의 종양학 치료

암 환자의 복수 치료는 어려운 작업입니다. 환자의 품질과 기대 수명, 항 종양 요법의 효과는 솔루션에 대한 올바른 접근 방식에 달려 있습니다. 이상적으로는 암 환자의 복수 치료를 전문으로하는 클리닉이 필요합니다..

보수 치료

이러한 요법은 하루에 최대 1 리터의 체액을 제거하는 데 도움이됩니다. 약 65 %의 환자에서 상태를 크게 개선합니다. 그러나 적당한 복수로만 사용할 수 있습니다. 진행된 암 단계의 많은 환자들은 체액 및 염분 제한을 용납하지 않습니다. 따라서, 보존 요법은 종양학에서 복수에 대한 주요 치료법으로 간주되지 않습니다..

복강경

Laparocentesis는 트로 카가 초음파의 제어하에 복강에 삽입되는 절차입니다-날카로운 모서리가있는 튜브 형태의 특수 도구 (바늘 만 굵고).

복강경은 환자가 앉거나 누워있는 동안 무균 상태에서 국소 마취하에 수행됩니다. 트로 카는 복부의 중앙선을 따라 또는 배꼽과 장골을 연결하는 선을 따라 주입됩니다.

시술 중에 복강에서 최대 5-6 리터의 체액을 안전하게 제거 할 수 있습니다..

복강경 후, 의사는 복강에 복막 카테터를 설치할 수 있습니다-복액이 유출되도록 저장소에 연결된 튜브. 복수가 심하면 카테터를 며칠 동안 방치 할 수 있습니다..

복강경 화 동안 및 후에 가능한 합병증 :

  • 다량의 수분을 제거 할 때 혈압이 떨어집니다. 이를 방지하기 위해 복수 액을 천천히 빼내고 환자의 맥박과 혈압을 지속적으로 모니터링합니다.
  • 복수 액과 함께 다량의 알부민의 손실로 인한 단백질 결핍. 알부민은 단백질 결핍과 싸우기 위해 정맥으로 투여됩니다.
  • 고통. 필요한 경우 복강경 후 진통제가 처방됩니다..
  • 복강의 일부에 시술 후 남은 체액. 모든 액체를 제거하기 위해 의사는 여러 장소에 둘 이상의 복막 카테터를 설치할 수 있습니다.
  • 복강 내로 미생물의 침투로 인한 복막염. 드문 합병증. 항균제는 예방 및 치료를 위해 처방되며 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
  • 복막 카테터를 따라 유체가 유출되는 것을 위반합니다. 대부분의 경우 카테터의 끝이 복강이나 내부 장기의 벽에 달라 붙기 때문에 발생합니다. 종종이 문제에 대처하기 위해 몸의 위치를 ​​변경하는 것으로 충분합니다. 그래도 도움이되지 않으면 카테터 교체가 필요할 수 있습니다..
  • 카테터 제거 후 유체의 분리. 1-2 일 동안 수집하기 위해 특수 저장소가 펑크 사이트에 배치됩니다..
  • 복벽과 함께 omentum (복막의 일부) 또는 내장 부분의 융합은 반복적 인 천공으로 발생합니다. 이로 인해 장 기능 장애가 발생하면 외과 적 접착 해부가 필요할 수 있습니다..

복강 내 화학 요법

일부 환자는 복강 내 화학 요법을 처방받습니다. 화학 요법은 복강 내로 고용량으로 투여되며 때로는 41도까지 예열됩니다 (이 화학 요법은 고열이라고합니다). 이것은 복수를 줄이는 데 도움이됩니다. 전신 화학 요법 수행.

암 환자의 복수 치료를위한 새로운 약물 중 하나는 단일 클론 항체 Katumaxomab입니다. 또한 복강 내 투여됩니다. Catumaxomab은 종양 및 면역 세포의 수용체와 상호 작용하여 면역 반응을 유도합니다. 그러나 약물은 특정 분자 유전 적 특성을 가진 암 세포에만 작용합니다..

수술

일부 환자는 omentohepatofrenopexy로 표시됩니다. 이 수술 동안, omentum은 간이나 횡격막에 봉합됩니다. 이러한 접촉의 발생으로 인해, 복수 유체의 흡수가 개선된다..

완화 수술로서 복막 정맥 분로에 의지합니다. 카테터는 복강에 삽입되어 정맥 시스템에 연결됩니다. 카테터에는 밸브가 장착되어 있습니다-복강의 압력이 중심 정맥 압력을 초과하면 열립니다. 이런 일이 발생하면 정맥으로의 액체 배출.

복강 벽의 탈회는 외과 의사가 복막의 일부를 제거하여 중재 유체 유출을위한 추가 방법을 만드는 개입입니다..

다른 유형의 외과 치료도 사용됩니다..

암 환자의 복수에 대한 예후

복수는 일반적으로 말기 암 단계에서 발생하며 종양학 환자의 예후를 악화시킵니다. 복수로 복잡한 악성 종양에서는 생존율이 낮습니다..

완화 치료는 삶의 질을 향상시키고 지속 시간을 약간 증가시킵니다..

의사는 환자의 상태를 신중하게 평가하고 잠재적 효과 및 위험에 따라 최상의 치료 방법을 선택해야합니다.

유럽 ​​클리닉은 일일 병원에서 복수 배수를위한 특별 혜택을 제공합니다-50,000 루블.

가격은 다음과 같습니다.

  • 종양 전문의의 검사 및 상담.
  • 완전한 혈구 수, 생화학 적 혈액 검사, ECG.
  • 자유 유체 수준의 측정과 복강의 초음파
  • 초음파 항법을 이용한 복강경.
  • 물-전해질 균형 복원을 목표로하는 포괄적 인 약물 요법.

복강에서 체액 제거는 러시아와 외국 의사의 가장 현대적인 기술, 모범 사례를 사용하여 수행됩니다. 우리는 암 치료를 전문으로하며 무엇을 할 수 있는지 알고 있습니다..

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종양학에서 복수의 예후와 치료. 성공의 기회는 무엇입니까?

복수는 복액의 축적을 특징으로하며,이 질병을 방울이라고합니다. 그것은 복부 장기의 질병이나 병리학 적 신 생물의 결과로 발생합니다. 종양 복수는 10 %의 경우에서 관찰됩니다.

종양학 중 복부에 삼출이 나타나면 대사 장애로 인한 질병의 진행이 복잡해집니다. 진행성 질병으로부터의 회복에 대한 예후는 암세포와 감염이 액체 배지에서 활발히 발달하고 있기 때문에 많은 경우에 실망합니다..

배가 커진다?

복수는 무엇인가?

종양학 질환으로 복수는 마지막 단계에 나타납니다.

건강한 신체에서 복막의 선 세포에 의해 생성 된 체액 분비는 조직에 의해 지속적으로 흡수됩니다. 안감 조직에 의해 분비되는 액체는 골반의 내부 장기를 윤활하고 보호 기능을 수행하며 감염을 방지합니다. Transudate는 지속적으로 생산 및 폐기됩니다..

복수는 무엇입니까? 비밀 업데이트 프로세스 위반 복강에 병원성 식물상이 나타나면 체액 생산량이 증가합니다. 흡수가 중단되면 정체가 발생합니다..

종양학을 사용하면 위장에 최대 25 리터의 변형 제가 축적됩니다. 내부 장기를 압박하고 미생물, 박테리아의 성장, 암 세포의 발달 및 확산을위한 시험장이됩니다..

간, 위, 내장, 생식기 암의 복수는 병원성 세포에 의한 복막의 안감 시트 손상의 배경에 대해 발생합니다. 그들은 선 조직을 자극합니다. 염증 과정이 시작되고, 붓기가 발생하며, 림프관이 생성 된 transudate를 흡수하지 않습니다..

복수가 동반되는 기관은 무엇입니까??

복강의 체액 축적은 모든 종양학 질환에서 발생하지 않습니다. 여성의 질병의 가장 흔한 원인은 진행성 난소 암입니다..

그는 또한 암 진단을 받았습니다 :

  • 유선;
  • 대장;
  • 직장;
  • 위장관.

70 %의 사례에서 복수는 간암에서 발생합니다. 위장 병변으로 췌장과 담낭이 덜 흔합니다..

위암으로 체액이 5 %의 경우에 나타납니다. 이 경우 환자는 지속적으로 위의 압박감을 느끼고 산은 식도로 던져집니다. 복막 암종 및 복수는 장기 암의 결과로 발생하여 환자의 상태를 크게 복잡하게합니다..

암 세포는 종종 장의 종양으로 인해 영향을받는 장기와 밀접하게 접촉하여 복막에 들어갑니다. 암을 절제하기 위해 수술 후 전이가 퍼짐.

원인

종종 종양학의 복수는 복수로 대사 장애를 유발합니다. 물-소금 균형을 위반하여 복강 내 유체 축적.

여러 가지 이유로 발생합니다.

  • 전이가 림프 또는 혈관에 들어가면 혈액과 림프의 정체와 함께 채널의 루멘을 완전히 막거나 좁 히면 혈장이“없어지고”복강에 축적됩니다.
  • 전이의 증식 동안 화학 요법 과정 후;
  • 혈액 내 알부민의 비율이 변하면 (간 기능 장애의 경우이 유청 단백질의 생산이 감소합니다);
  • 선 조직의 분비 기능이 손상됩니다.
  • 체액은 복막의 종양을 적극적으로 분비합니다.
  • 신장과 부신의 암성 병변으로 인해 대사 산물의 이용이 손상됩니다.
  • 더 자주 질병은 다음과 같은 생리 학적 특징으로 발전합니다.
  • 복막 벽이 장기에 꼭 맞도록;
  • 혈관이 활발하게 자랄 때.

조짐

암 복수는 종종 몸에 심한 중독으로 발생합니다. 첫째, 그것은 눈에 띄지 않게 발달하고 몇 주 또는 몇 달 안에 나타납니다. 주요 특징은 부은 배입니다. 난소 손상을 입은 종양학 여성의 경우주기의 단계가 바뀌고 때로는 월경이 완전히 중단됩니다. 임신 중에도 복부가 확대됩니다.

액체가 대량으로 축적되면 다이어프램을 누르면 특징적인 증상이 나타납니다.

  • 위장의 무거움;
  • 장이 부풀어 오르는 느낌에는 통증이 동반됩니다.
  • 운동 중 폐를 압박하면 호흡 곤란이 발생하고 수평 위치에서 호흡이 어려워집니다.
  • 위산이 식도로 들어가고 가슴 앓이가 나타납니다.
  • 소화가 방해 받다.

복수의 복수 배경에 대한 암 환자의 일반적인 상태는 눈에 띄게 악화됩니다. 이것은 약점, 피로, 신체의 심각한 부종이 나타납니다. 소화관에 문제가 있습니다. 사람이 살을 빼고 배가 계속 자랍니다.

진단

질병은 환자의 진단 검사 중에 만 감지됩니다. 의사는 환자가 누워있을 때 복부 측면에 특징적인 분포를 보여줍니다. 가슴을 두드리면 소리가 신체의 다른 위치에서 바뀝니다.

타악기 복수 결정

초음파 진단은 최대 200 ml의 액체 축적을 나타내며 복막에 인접한 장기의 상태를 결정할 수 있습니다. 다른 방사선 진단 방법 (X- 선 및 단층 촬영)은 복수가 드러나면서 환자의 자세 변화에 따라 유체가 어떻게 움직이는 지 관찰합니다..

종양학이 의심되는 경우 복강에 축적 된 비밀은 암 세포와 병원성 미생물 총의 존재를 확인 하여이 복강경 화가 수행됩니다..

종양학에서 복부 복수를 치료하는 방법?

복강 내 유체를 감지하면 환자는 복잡한 치료법을 처방받습니다. 종양학에서 복수 치료는 여러 방향으로 즉시 수행됩니다. 근본적인 질병의 치료는 계속되고 결과는 제거됩니다. 환자에게 유지 요법이 제공되고 면역계가 회복됩니다. 그는 염증 과정을 멈추는 복잡한 약물을 처방받습니다..

이 복합체에는 다음 방법이 포함됩니다.

  • 약물 치료;
  • 진단 (펑크);
  • 수술;
  • 치료법 : 화학 요법, 방사선.

종양학에서 복부 복수를 치료하는 방법은 종양 전문의를 결정합니다..

외과 개입

복강경 화 동안 최대 10 리터의 삼출물이 펌핑됩니다. 펑크는 한 달에 최대 3 번 할 수 있습니다. 시술 후 환자의 상태가 크게 향상됩니다..

펑크는 수술 부서에서 이루어지며 바늘은 초음파 안내에 따라 배꼽에 삽입됩니다. 삼출물은 프레스의 근육으로부터 압력을 받아 자발적으로 흐릅니다. 시술 후 수축 된 위를 단단히 조여야합니다.

많은 양의 액체를 사용하면 배수 설치가 가능합니다. 다음 절차 전에 출구 파이프가 닫힙니다..

제대 탈장 환자, 수술 후 재활 기간 동안 및 강한 가스 형성으로 천공이 수행되지 않음.

축적 된 삼출물은 또한 다음 방법으로 배설됩니다.

  • 분로 (유체가 정맥에 들어가서 신장에 의해 폐기 됨);
  • omentohepatophrenopexy : 복막의 벽이 다이어프램에 봉합.

이뇨제

독소를 제거하려면 많이 마셔야합니다. 종양학 및 복수는 대사 장애의 배경에서 발생합니다. 처리 단지에서 물의 배설을 활성화하기 위해 이뇨제가 처방됩니다. 특정 약물의 선택은 종양학의 단계, 내부 장기의 손상 정도에 달려 있습니다.

Veroshpiron, Diakarb 및 Furosemide는 신체에 거의 동일한 영향을 미치며 일부 약물은 주로 나트륨을 배설하고 다른 약물은 칼륨과 함께 배설됩니다. 환자가 약물의 복용량을 관찰하고 치료 요법을 준수하는 것이 중요합니다.

종양학 다이어트

음식 제한은 신진 대사 과정을 가속화하고 물을 제거하며 환자 신체의 활력을 지원하는 것을 목표로합니다. 환자는 단 음식과 짠 음식을 섭취하는 것이 제한되어 있으므로 간장에 신맛이 나는 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식을 거부하는 것이 좋습니다. 권장 유제품, 칼륨 함량이 높은 말린 과일, 야채, 회색 시리얼.

예방

복부에 성체의 축적을 막기 위해 간경변, 난소 종양학, 위장관 질환을 유발하는 질병을 예방해야합니다..

심혈관 병리의 적시 치료는 질병의 위험을 줄입니다. 정상적인 신진 대사를 위해서는 간, 췌장, 비장과 같은 건강한 분비 기관이 필요합니다. 신장은 신체에서 독소를 제거합니다..

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 정기 방사선 진단 (형광법);
  • 산부인과 의사의 검사;
  • 건강 검사;
  • 예방 검사;
  • 건강한 생활 습관 준수;
  • 적절한 영양.

합병증과 생존

복수는 암을 적시에 감지하여 초기 단계에서 아무런 영향없이 치료할 수 있습니다.

질병이 길면 합병증이 종종 발생합니다.

  • 복막염 (복강의 화농성 염증);
  • 장폐색;
  • 신부전 및 심부전;
  • 수흉 (폐에 물이 축적됨);
  • 호흡 부전 (다이어프램 위치 변경으로 인해).

복수로 진단받은 환자의 수는 치료에 대한 태도와 암 발생 단계에 달려 있습니다..

온화한 형태의 복수와 암의 초기 단계에서, 수십 년 동안 체액을 정기적으로 펌핑하여 생존의 예후가 높습니다..

어떤 경우에는 질병이 완전히 치료됩니다. 장기간의 간경변 배경에 대한 복수로 20 % 이하의 확률은 크지 않습니다. 심부전이 발생하면 10 %로 감소합니다. 질병은 진행성 형태로 거의 진행되지 않으므로 환자를 치료할 때 환자의 삶의 질이 수년간 연장됩니다. 사랑하는 사람을 치료하고 돕는 중요한 태도.

종양학 복수 : 증상, 예후, 얼마나 많은 생명 || 간 종양학의 복수

복수라는 단어는 그리스의 Askites에서 유래합니다-부종, 즉 그릇처럼 액체로 채워진 부종 복부. 일반적으로 복강에는 소량의 장액이 포함되어 있으며 이는 장기 및 대사 과정에서 수분을 유지하는 데 필요합니다. 이 액체는 결합 조직 반투명 막-복막에 의해 생성됩니다.

이러한 형성을 통해 유체 교환이 있으며, 동시에 유체의 양과 동등한 두 가지 프로세스가 있습니다.

  • 삼출-복강 내로의 유체 방출;
  • 흡수-복강에서 유체 흡수.

이 액체는 장액이라고 불리며 투명하고 약간 점성이 있으며 단백질, 미량 원소, 항체를 포함하고 내부 장기의 "편안한"상태, 장 루프의 자유 슬라이딩을 제공합니다.

평균적으로 하루에 1.5 리터의 유체가 생성되며 같은 양이 흡수됩니다..

"소비 된"체액에는 독소가 포함되어 있으며, 정맥으로 흡수되어 간으로 보내져 장기에서 나오는 모든 정맥혈과 함께 중화됩니다..

왜 알아야합니까? 뱃속에서 너무 많은 수분이 어디에서 오는지 상상하기 위해. 이제 이해하기 쉽습니다 : 액체의 재 흡수 (흡수) 과정이 느려지고 삼출 과정 (배출)에 뒤쳐 지거나, 또는 삼출이 향상되고,이 액체의 양이 흡수 될 시간이없고, 축적됩니다.

병인학

종양학의 복수는 림프절의 파괴로 인해 발생합니다. 즉, 특정 지역에서 림프 배수가 방해받습니다. 또한 질병 중에 암 세포가 몸 전체로 퍼져서 환자의 상태가 악화됩니다..

병리학은 공동에 체액이 과도하게 축적 될뿐만 아니라 횡격막이 가슴으로 이동하는 복강 내압의 증가를 유발할 수 있습니다.

드물게 수술 후 기간에 질병이 발생합니다. 때로는 화학 요법 과정으로 인해 복강의 합병증이 생겨 몸이 중독됩니다..

의사는 이러한 질병 형성의 원인 외에도 몇 가지 원인을 병인에 대해 언급합니다.

  • 복부 주름의 밀착 배치;
  • 많은 수의 혈액 및 림프관;
  • 수술 중 비정형 세포 섭취;
  • 복막 외부의 종양 성장.

암에서 복수의 원인

복막에 의한 체액 흡수, 종양학 질환으로 복강에 축적되는 유출의 어려움을 위반하는 것입니다..

내부 장기의 모든 정맥혈은 간문맥으로 들어갑니다..

왜 포털-간문에 형성되기 때문에 이것은 혈관이 들어오고 나가고 담관이있는 아래쪽 표면의 영역입니다..

암 세포는 장기의 혈액과 함께 도입되어 간-이차 암성 종양에 전이를 형성 할 수 있습니다. 증가하면 문맥 또는 그 가지를 압박하고 정맥혈의 유출에 장애를 유발하며 문맥 정맥 시스템의 압력을 높이고 (포탈 고혈압) 복막에 의한 체액의 흡수도 감소합니다..

이것은 간암과 모든 장기의 전이로 발생할 수 있습니다.

  • 폐암;
  • 유방암;
  • 위암으로;
  • 장암;
  • 난소 암으로;
  • 전립선 암.

거의 모든 장기는 간암뿐만 아니라 피부암, 연조직 육종, 뼈 및 연골 육종을 퍼뜨릴 수 있습니다. 또한 백혈병, 림프종 및 림프구 육종 증의 경우 림프절이 간문 영역에서 증가하면 문맥 고혈압이 발생하고 림프절이 복강에서 림프 유출 경로를 when 때. 이러한 요인은 해외에서 림프종을 치료할 때 고려됩니다..

증상 학

종양학에서 복수의 증상

초기 단계에서 종양학, 복강의 복수는 작은 복부 형태로 나타납니다. 소형 복부 형태는 환자가 누워 있으면 평평 해지고 멈 추면 매달려 있습니다. 복수의 말기에 복부는 신체의 위치에 관계없이 크게 증가하며 돔과 비슷합니다. 이것은 피부를 펴고 빛나기 시작합니다..

외부 증상 외에도 병리학에는 일반적인 증상이 있습니다.

  • 불쾌;
  • 복잡한 호흡;
  • 호흡 곤란;
  • 빠른 포화;
  • 극심한 고통;
  • 확대 복부의 감각;
  • 구역질;
  • 속쓰림.

발병 복수는 일반적으로 걱정되지 않습니다..

자유 유체의 양이 500-600 ml를 초과하면 복부에 심한 무거움, 직립 위치의 골반 압박감이 있습니다..

양이 증가하면 증상이 증가합니다. 멍청한 복통은 명확한 국소화없이 합쳐지며 복부는 볼록하고 단단 해집니다. 이것은 특히 영양이 부족한 사람들에게 두드러집니다..

뱃속에 5-10까지, 심지어 20 리터의 액체가 축적 될 수 있습니다. 이 경우 모든 내부 장기가 고통받습니다..

위, 내장이 압박되고, 트림되며, 구토, 비우기 어려움, 배뇨 장애가 발생합니다..

복강에서 횡경막까지의 압력으로 인해 운동성 및 폐 기능이 제한되고 호흡 부전이 발생하며 공기 부족 느낌.

복부가 크게 증가함에 따라 아포 네르 증은 사타구니와 제대 지역에서 탈장이 형성되는 "약한"장소에 분산 될 수 있습니다. 또한 복부의 피부에는 복잡한 복재 정맥이 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 이것들은 포트 캐벌 문합, 정맥이며, 혈액이 하대 정맥으로 유출되는 문제를 해결합니다..

정맥 및 림프 유출의 위반으로 치질 정맥이 확장되고 다리에 부종이 나타나며 정맥류의 복재 정맥, 깊은 정맥의 혈전증이 발생할 수 있습니다.

의사에게 증상에 대해 알리십시오.

복수 단계는 어떻게 결정됩니까??

복강에 축적 된 체액의 양에 따라 3 단계의 복수 발달이 구별됩니다.

  • 유체의 양이 500 ml를 초과하지 않는 경우, 첫 단계 또는 일시적 (일시적), 림프절 손상으로 인해 암의 어느 단계에있을 수 있습니다.
  • 두 번째 단계는 중간 정도이며, 체액량이 500 ml에서 5 l 일 때 간과 복막으로 전이되는 암의 진행 단계가 이미 더 특징적입니다.
  • 세 번째 단계는 체액의 양이 5 l 이상일 때 뚜렷하거나 저항력이 강한 복수 단계이며 10-15-20 l에 도달 할 수 있으며 환자의 심각한 상태, 호흡기 및 순환 기능이 손상됩니다..

복부 내 자유 유체의 양은 단층 촬영과 초음파를 사용하여 결정할 수 있으며, 가장 정확한 방법은 센서가 프로브를 통해 중공 기관 (위, 내장)에 삽입 될 때 내시경 초음파입니다.

예보

위암의 복수는 치명적일 수 있습니다. 일반적으로 그러한 질병에 대한 예후는 좋지 않습니다. 환자는 흉막염, 즉 체액이 복막뿐만 아니라 폐에도 축적 될 수 있습니다..

그러한 합병증으로 얼마나 많은 사람들이 사는지는 말하기가 어렵습니다. 모두 질병의 발달 단계, 환자의 일반적인 병력 및 임상 매개 변수에 달려 있기 때문입니다. 통계에 따르면, 2 년간 복부의 점액은 환자의 50 %만이 생존하지만시기 적절한 치료로.

해외 복수 치료의 가격을 찾는 방법?

이스라엘의 암 치료에서 복수 요법은 항상 포괄적으로 수행되며 원인을 제거하고 체액 자체를 제거하며 환자의 중요한 기능을 유지하는 것을 목표로합니다..

복잡한 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 보수 치료;
  • 복강경 (천자);
  • 수술.

복수의 보수 치료는 초기 단계에서만 가능하며, 빠르게 진행되지 않으면 심각한 기관 기능 장애를 유발하지 않습니다. 환자의 상태가 허용 할 경우 심한 복수, 천자 또는 외과 치료가 사용됩니다.

환자는 소금과 물의 제한, 충분한 양의 단백질과 비타민으로식이 요법을받습니다. 이뇨제와 칼륨 제제가 처방되고 재 흡수 (신장에서 물의 역 흡수)를 감소시키는 알도스테론 길항제가 처방되며, 물-소금 대사가 정상화됩니다. 이 모든 것을 통해 하루에 최대 1 리터의 유체를 출력 할 수 있습니다..

이스라엘 클리닉에서 화학 요법은 약물의 복강 내 투여-복강 내 방사선 치료, 면역 약물 치료와 함께 일반적인 계획에 따라 수행됩니다..

복강에서 체액을 제거하기 위해 초음파 스캔의 감독하에 수행되는 펑크가 사용됩니다. 환자를 자주 다 치지 않기 위해 복강 내에 카테터를 배치하여 체액이 주기적으로 제거됩니다. 또한 화학 요법 약물을 위장에 도입하는 역할을합니다..

1 번 펑크에 대한 복수가 심각한 경우 5-7 리터 이상의 수분을 제거하지 않는 것이 좋습니다. 이로 인해 압력이 떨어지고 혈액이 재분배되며 붕괴 될 수 있습니다. 복수의 복잡한 치료를 수행 할 때 잦은 펑크 및 유체 제거의 필요성이 2-3 개월 안에 1 회 감소합니다.

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환자의 일반적인 상태, 질병의 발달 단계 및 필요한 치료 유형과 같은 요인이 모든 질병의 최종 치료 가격에 영향을 미친다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 치료 비용은 각 임상 사례마다 개별적으로 계산됩니다..

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정확한 치료 비용 알아보기

“엄마는 자궁암으로 복수를 받았으며 우리는 Rambam 병원의 이스라엘에서 그를 치료해야했습니다. 초기 단계가 진행되어 의사가 주요 암 치료와 병행하여 약물과 시술을 즉시 처방 한 것은 매우 운이 좋았습니다.”.

니콜라이, 프리 모르 스크

“난소 암에 복수가있었습니다. 매우 불쾌한 조건. 그러나 뱃속에 액체가 많지 않아 카테터 만 필요했습니다. 나는 독일에서 암 치료를 받았으며, 나는 그것을 기뻐했습니다. 며칠 만에 위가 작아졌습니다. ".

복수의 암은“영혼에 대해 생각할”이유가 아니라 현대의 클리닉에서 검사를받는 경우입니다. 전문가들은 반드시 가장 적합한 치료법을 선택할 수있는 방법을 찾을 것입니다.

이스라엘 복수의 치료 특징

이스라엘의 복수 자 수술은 완화 적입니다. 즉, 근본적인 질병을 치료하지 않지만 복부에서 액체가 유출되는 조건을 만듭니다..

이 수술은 복수, 내화성 복수, 거대 복수의 세 번째 단계의 경우 천공 중에 많은 양의 액체를 제거해야 할 때-7-8 리터 이상이지만 마취 상태에서 수행되지만 환자의 상태로 허용되는 경우.

이것은 소위 배액 작업으로, 복강에서 유체가 빠져 나가는 방법을 인위적으로 만듭니다..

이러한 작업의 예는 다음과 같습니다.

  • omento-hepato-phrenopexy-omentum (amento)이 간 표면 (hepato)과 횡격막 (fren)에 봉합되는 두 가지 추가 액체 유출 방법이 생성됩니다.
  • 복강 벽의 탈지 질화-복벽의 여러 곳에서 복부 덮개가 제거되어 유체가 다른 조직으로 침투하여 점차 흡수됩니다.
  • 션트가 설치된 복막 정맥 분로-복강을 우수한 대정맥과 연결하는 배액관. 튜브는 피부 아래의 터널을 통과하여 경정맥 (목)에 삽입되며, 거기서부터는 대정맥으로 진행됩니다. 흡기 중 횡경막이 낮아지고 복강 내 압력이 상승하며 체액이 튜브로 들어갑니다. 튜브에는 밸브가 장착되어 있으므로 복귀 전류가 없습니다. 이것은 다소 복잡하지만 효과적인 작업입니다..

간 전이가 복잡한 치료와 함께 복수의 원인 인 경우, 가능하면 방사선 수술법 (감마 나이프, 노발리스 등)을 사용하여 제거합니다..

선택적 화학 요법의 방법도 사용됩니다-카테터를 통해 화학 요법을 간 동맥에 도입.

선택적 방사선 요법 (SIRT)에도 유사한 방법이 사용됩니다-방사성 동위 원소를 함유 한 용액이 투여됩니다.

종양학 복수

종양학에서 복수가 감지되면 근본적인 질병의 진행과 치료가 심각하게 복잡해지고 예후가 악화됩니다. 복막과 접촉하는 기관의 종양학 질환이있는 환자의 경우 복강으로의 유체 삼출의 평균 확률은 10 %입니다.

복수가 동반되는 기관은 무엇입니까??
복부에 과도한 수분이 축적되는 과정은 여성의 모든 난소 암의 약 절반을 수반합니다. 또한 신 생물의 과정을 복잡하게 만듭니다.

콜론
유선;
위;
콩팥;
직장;
간.
환자의 상태의 중증도는 일차 종양이 병리학 또는 전이를 유발했는지 여부에 달려 있지 않습니다..

복강 내 압력 증가, 횡격막 상승 및 폐 조직의 호흡 운동 감소의 징후가 암의 징후에 추가됩니다..

결과적으로 심장과 폐의 작업 조건이 악화되고 심장 및 호흡 부전이 증가하여 치명적인 질병 결과를 얻습니다..

이유와 개발 메커니즘
복강은 2 개의 잎으로 형성됩니다. 그들 중 하나 (parietal)는 내면을 일직선으로하고, 다른 하나는 가장 가까운 장기를 둘러싸고 있습니다. 두 잎은 선 세포와 함께 소량의 액체 분비를 생성합니다. 그것의 도움으로, 작은 국소 염증이 제거되고, 기관, 내장이 마찰로부터 보호됩니다.

과잉이 상피에 흡수됨에 따라 유체는 지속적으로 업데이트됩니다. 이 상태의 균형이 방해되면 누적이 가능합니다. 75 %의 경우, 복수 환자는 간경변이 있습니다. 이 질병은 병리학을 유발하는 병인학 적 요인이 최대입니다..

여기에는 심장 활동 장애로 인한 정맥 및 림프계 정체의 영향으로 혈관의 정수압이 증가하고 간 기능 손상으로 인한 혈액의 oncotic 압력이 감소하고 알부민 단백질 분획의 함량이 감소합니다..

종양학에서 복강의 복수는 복막에 종양 손상이있는 복강 상피의과 기능성-주요 손상 요인에 대한 추가로 이러한 메커니즘을 배제하지 않습니다. 악성 세포 성장은 자극과 비특이적 염증을 유발합니다.

난소 암, 여성의 자궁암에서 악성 세포에 의한 파종의 가장 중요한 역할. 이 경우 합병증은 복강의 복수 증가로 사망하는 환자의 전반적인 상태를 악화시킵니다..

종양에 의한 간 조직의 직접적인 압축 및 문맥 고혈압의 조건의 생성이 직접 중요합니다. 정맥압이 증가하면 혈액의 수성 부분이 복강으로 배출됩니다..

암 중독에는 세포의 산소 부족 (조직 저산소증)이 동반됩니다. 신장 조직은 모든 ​​변화에 매우 민감하며 여과 감소와 반응합니다. 이것은 나트륨과 물을 유지하는 항 이뇨 호르몬 뇌하수체의 영향 메커니즘을 활성화시킵니다..

복수의 병인에 대한 일부 저자는 간 및 간외 메커니즘을 구별합니다. 악성 성장의 예에서, 우리는 이러한 원인이 어떻게 서로 보완되는지 봅니다. 복막 및 림프관의 흡수 기능이 손상되었습니다..

국소 변화의 예는 복부 림프종입니다. 이 종양에는 복강 내 림프관의 개통 성이 손상됩니다. 이 중 액체는 복강으로 직접 전달됩니다..

암에서 복수의 원인을 유발하는 것은 복막의 주름의 가까운 위치, 혈액 및 림프관의 풍부함과 같은 해부학 적 특징 일 수 있으며, 이는 주변 조직으로의 악성 성장의 빠른 확산을 유발합니다..

체액 땀의 자극은 수술 중 비정형 세포에 의해 복 막강 내로 도입 될 수 있고, 악성 종양에 의한 복막 벽의 내부 발아 및 화학 요법 과정.

조짐

암 환자에서 복수는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점차적으로 발생합니다. 환자는 상당한 양의 체액 축적 징후를 경험합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부 파열;
  • 식사 후 트림;
  • 가슴 앓이 또는 메스꺼움;
  • 둔한 복통;
  • 특히 누워있을 때 휴식시 숨가쁨.

이 징후는 횡격막의 돔 상승, 식도의 운동성, 내장, 위산 성분의 식도 역류를 위반하는 것과 관련이 있습니다. 일부 환자는 심장 부정맥의 공격에 대해 불평합니다. 관찰하면 주치의는 복부 확대를 보여줍니다. 서있는 자세로 넘어지면 배꼽이 튀어 나옵니다..

"간"복수를 가진 환자의 경우, "해파리 머리"의 패턴은 배꼽 주위에 조밀 한 확장 된 정맥의 형성으로 인해 특징적입니다. 액체의 축적은 경사, 신발에 어려움을 만듭니다.

불행히도, 오랫동안 임신에 확신을 둔 선진국에서 난소 종양을 가진 젊은 여성을 식별하는 사례가 여전히 있으며, 이것은 월경이 중단되어 촉진되었습니다..

축적 된 체액 자체가 종양을 압박하여 부패합니다. 정맥으로의 전이와 심장 마비는 혈액이 심장으로 유출되는 것을 막음으로써 나타납니다. 이것은 발, 다리, 외부 생식기의 붓기를 유발합니다..

설명 된 모든 증상이 단독으로 발생하지는 않습니다. 우선 악성 종양의 징후가 있습니다. 복수는 다른 합병증의 가능성으로 인해 증상에 따라 사는 것이 더 위험 해지기 때문에 추가 치료가 필요합니다..

단계

원인에 관계없이 복수 단계에서 3 단계로 구분됩니다. 그들은 또한 암 환자의 특징입니다 :

  • 일시적-환자는 팽창 만 느끼고 축적 된 유체의 양은 400 ml를 넘지 않습니다.
  • 중등도-복막의 삼출물 양이 5l에 도달하고 설명 된 모든 증상이 나타나며 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 긴장-복수는 20 l 이상 축적되고 안정 (내성)으로 간주되며, 이뇨제로 치료할 수 없으며, 심각한 상태를 동반하고, 심장과 호흡을 방해합니다..

복수에 따른 합병증은 무엇입니까??

복수의 경우 기저 질환의 심각성은 환자의 회복 가능성을 감소시킵니다. 위험한 합병증의 위험이 훨씬 높아집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 박테리아 복막염-감염의 부착은 복막의 급성 염증을 유발합니다.
  • 장폐색;
  • 배꼽의 하얀 선 부위, 배꼽, 협착 부위에 탈장이 나타날 수 있습니다.
  • 심장 보상;
  • 흉막 시트 사이의 유체 축적-급성 호흡 부전이있는 수흉;
  • 간세포 증후군의 발달;
  • 치질 출혈, 하부 직장 탈출증
  • 진단
    복수와 같은 합병증은 종양학 질병 중에 예비 적으로 가정됩니다. 환자를 모니터링 할 때 의사는 계량을 수행해야합니다. 팔, 다리, 신체의 현저한 체중 감량의 배경에 대한 대량 성장으로 잠복 부종의 의심.

복부 한쪽에 손으로 경련 운동을하면 유체가 있으면 두 번째 손이 반대쪽에 파도를 느끼게됩니다. 객관적인 확인은 추가 연구입니다.

  • 초음파-복강 내 200 ml의 체액을 식별 할 수 있으며 동시에 내부 장기의 변화를 제어합니다.
  • 설문 조사 방사선 촬영 및 단층 촬영-검사 전에 환자를 잘 준비해야하며 신체 위치가 변경되면 체액을 나타냅니다.
  • laparocentesis는 액체를 펌핑하는 것을 목적으로 전 복벽의 천공이며 실험실 분석, 절차는 치료 및 진단 모두이며 복막의 오염 정도, 삼출액의 조성, 미생물의 존재를 식별 할 수 있습니다.

종양학에서 복수 치료의 문제

이론적으로 복수 요법은 복막에서 악성 세포의 성장을 억제하는 것으로 주로 이루어져야합니다. 그런 다음 자극 메커니즘의 제거 및 유체 흡수 기능의 복원을 기대할 수 있습니다..

그러나 실제로 화학 요법 방법은 장의 신 생물로만 복수를 줄이는 데 도움이되며 간, 위, 자궁, 난소에 국한되어 있으면 효과가 없습니다..

이뇨제 (이뇨제)의 작용을위한 최적의 조건에 의존하기 위해 음식으로 유체의 섭취 및 제거를 제어해야합니다. 제한적인 식단으로 과도한 물을 제거 할 수 있습니다. 소금이없는 영양은 환자에게 처방되며 모든 요리는 소금없이 준비되며 의사와 동의하여 접시에 소금을 첨가 할 수 있습니다.

날카로운 조미료, 무거운 지방 음식, 튀긴 요리는 모두 제외됩니다. 사용되는 체액의 양은 이뇨 (일일 배설량)로 계산됩니다. 동시에 메뉴에는 단백질과 칼륨을 몸에 공급하는 제품이 포함되어 있어야합니다. 따라서 다음을 권장합니다.

  • 삶은 마른 고기와 생선;
  • 코티지 치즈, 내성이 좋은 케 피어;
  • 구운 감자;
  • 살구 조림, 건포도;
  • 당근, 시금치;
  • 오트밀.
  • 이뇨 치료는 어떻게 이루어 집니까??
    이뇨제를 임명하면 그것을 과도하게 할 수 없습니다. 의사는 중독에 대해 더 많은 수분을 마시는 것이 좋습니다. 이것은 암에도 적용됩니다. 신체에서 많은 양의 물을 제거하면 악성 세포의 부패 산물에 대한 일반적인 중독이 증가하므로 하루 500g까지 이뇨제를 섭취하는 동안 체중 감량이 허용됩니다..
    이뇨제와 복용량의 선택은 항상 의사에게 달려 있습니다. 약물을 독립적으로 바꿀 수 없으며 요법을 위반 할 수 없습니다. 가장 효과적인 조합은 Furosemide, Veroshpiron 및 Diakarba입니다..
  • Furosemide (Lasix)는 루프 이뇨제 그룹에 속합니다. 이 작용은 세뇨관에서 나트륨과 염소의 역 흡수를 차단하고 신장의 배설 장치 인 헨의 고리를 차단하는 것입니다. 동시에 칼륨을 제거합니다. 전해질 균형을 방해하지 않고 부정맥 발작을 일으키지 않기 위해 칼륨 제제가 처방됩니다 (Panangin, Asparkam).
    Furosemide와 달리 Veroshpiron은 칼륨 절약 제입니다. 그것은 spironolactone (부신 호르몬)을 포함합니다. 호르몬 메커니즘의 도움으로 칼륨없이 과도한 수분을 제거 할 수 있습니다. 정제는 투여 시작 후 2-5 일 후에 작용하기 시작합니다. 잔류 효과는 약물 중단 후 3 일 지속.
    Diacarb-목적이있는 약물. 그것은 소변 부종 과정에서 덜 효과적 인 뇌 부종 예방을 위해 특히 나타납니다. 그 작용은 투여 후 2 시간 후에 시작됩니다. 그것은 신장과 뇌의 조직에서 효소 탄산 탈수 효소의 차단과 관련이 있습니다.
    외과 개입
    복강경 화술의 절차는 복강 내 축적 된 유체를 저항성 복수의 단계로 제거하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이 방법은 전문 부서의 치료사가 소유하고 있지만 수술로 간주됩니다..
    기술의 본질 : 환자는 의자에 앉고 배꼽 주위의 위는 요오드로 치료합니다. Novocaine 용액은 제대 링 아래 약 2cm 지점에 주사되어 국소 마취를 제공합니다. 그 후 복벽에 특수 도구 (트로 카)로 구멍을 뚫습니다. 액체의 출현은 복강으로의 진입을 나타냅니다. 유체가 중력에 의해 펌핑되는 튜브가 연결됩니다.
    최대 10 리터의 유체를 제거합니다. 복부의 점진적 감소의 배경에 대해, 시트는 환자의 붕괴를 방지하기 위해 수축됩니다. 경우에 따라 다량의 체액을 복강으로 즉시 빼낼 수없는 경우 배액관을 삽입하고 다음 시간까지 닫습니다. 따라서 절차는 2-3 일 연속으로 반복됩니다..
    복강경 화의 경우 복막 감염 및 복막염의 위험이 증가하기 때문에 무균 상태를 모니터링해야합니다.
    복강경은 수행되지 않습니다 :
  • 복강의 접착 성 질환;
  • 뚜렷한 헛배 부름의 배경에 대하여;
  • 탈장 치료 후 회복기.
  • 복막 정맥 분로-복강의 특수 튜브를 상 정맥에 연결하여 환자가 호흡 할 때 유체가 정맥 침대로 흐릅니다. Deperitonization-복막 부위를 절제하여 체액을 제거하는 추가 방법 제공.
    Omentohepatophrenopexy-전 복벽과 융합 된 omentum의 절제와 그것을 횡격막 또는간에 담그는 것, omentum이 laparocentesis를 방해하는 경우 필요합니다.
    복수 치료에 대한 민간 요법
    민간 요법에서 암의 복수를 줄이는 데 도움이되는 약초 팅크가 설명되어 있습니다. 의사는 종종 훌륭한 결과를 믿어 주요 치료를 포기하기 때문에 매우 부정적인 치료를합니다..
    그러나 암 환자의 지속적인 치료로부터 실질적인 도움이 없다면 이해할 수 있습니다. 따라서 약초 학자에 따르면 다음과 같이 도울 수있는 식물 목록을 제공합니다.
  • 성상 막;
  • 습지 칼라 무스 뿌리;
  • 등대풀;
  • 발굽 잔디 뿌리;
  • 시베리아 잔디의 왕자;
  • 늪 세이버.
  • 더 자신감이있는 의사는 약물 외에 이뇨제를 권장합니다. 여기에는 중앙 러시아에서 자라는 것이 포함됩니다.
  • 엉겅퀴 훈장,
  • 자작 나무 싹과 주스,
  • 백리향,
  • 린든 꽃 금송화,
  • 여자 이름,
  • 세이지,
  • 세인트 존스 워트,
  • 오레가노,
  • 박하,
  • 익모초.
  • 암에 걸린 복수 환자의 전체 생존율은 실망 스러우며 환자의 절반 만이 2 년 동안 살게됩니다. 최종 결과는 예상보다 나아졌습니다..
    치료, 연령, 신장의 만성 질환, 간, 심장 및 종양 성장의 성격에 대한 환자의 반응에 달려 있습니다. 종양이있는 초기 단계의 복수는 훨씬 더 효과적으로 치료됩니다. 따라서 악성 신 생물의 치료에서 합병증의 조기 진단을 고려해야합니다..

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

소화 시스템에 영향을 미치는 많은 전염병이 있습니다. 장 감염의 일반적인 증상 : 중독 (발열, 두통, 약점); 복통; 구역 및 구토; 설사.이러한 증상 외에도 일부 장 감염에는 대변의 혈액 또는 통증의 특정 특성과 같은 자체 증상이있어 진단에 중요합니다..

장 감염을 진단하는 것이 항상 간단한 문제는 아닙니다. 신속하고 정확하게 치료 방법과 장소를 선택하기 위해 장 감염에 대한 빠른 테스트를 수행하기 위해 저희에게 연락하는 것이 좋습니다.

사람은 사회적 존재로 간주되며 배설 시스템과 관련된 친밀한 영역에서 다양한 편차가 억제 효과와 삶의 질을 저하시킵니다..많은 사람들이 소변을 보려는 충동과 명령적인 표현에 혼란을 느끼기 시작합니다. 후자의 개념의 차이는 불변성입니다. 간단히 말해서,이 고통스런 증상을 겪은 환자는 화장실을 방문하기를 원하기 때문에 더 이상 열망을 억제 할 힘이 없습니다..