최고 카테고리의 위장병 전문의
의학 박사
바실리 에프 블라디미르 알렉산드로 비치

소화 시스템의 만성 질환에 대한 상담, 진단, 치료 : 식도, 위, 12 십이지장, 결장, 담낭, 췌장, 간, 병리학

1. 소화 시스템의 주요 연구 방법

위장병 전문의와 상담하는 동안 소화 시스템의 질병 진단에는 불만, 질병 및 삶의 기억 상실, 사무실에서의 객관적 연구 데이터, 경험, 전문가의 지식을 고려한 도구, 방사선, 실험실 및 기타 연구의 정보를 고려한 것이 포함됩니다. 환자와 상담하고 검사 (금기 사항이없는 경우) 및 환자의 동의를 확인한 후 위장병 전문의는 그를 의료 기관 (사무실)에 보내서 도구 연구 방법 (식도 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 시그 모도 내시경 검사), 비디오 캡슐 내시경 검사 및 기타 진단 방법을 수행합니다. 위장병 전문의가 처방 한 연구 방법은 클리닉, 의료 센터, 병원의 특정 사무실에 인증 된 추천 양식으로 만 수행됩니다.

MD의 검토에는 해외 소화 시스템의 질병 진단을위한 현대적인 방법이 제공됩니다. 위장병 전문의 Vasiliev V.A. (2013. 오데사).

1. 도구 :
1.1 섬유 식도 위 내시경 검사 (비디오) + HP + pH + 점막 생검
1.2 대장 내시경 검사 + 점막 생검
1.3 Sigmoidoscopy
1.4 캡슐 내시경 검사 (소장 검사 포함)

식도 및 위 내시경 검사가 필요한 경우, 내시경 검사 (EFGDS)의 징후와 금기 사항을 결정할 위장병 전문의에게 문의하십시오.

식도 pH 등록 시간 동안 캡슐 "Bravo"

1.1 섬유 식도 위 내시경 검사법-FEGDS (비디오)

Fibroesophagogastroduodenoscopy는 유연한 내시경을 사용하는 식도, 위 및 십이지장에 대한 연구입니다. 직접, 경사 및 측면 광학 장치가있는 내시경이 사용됩니다. 차세대 내시경에는 카메라가 내장 된 비디오 내시경이 포함됩니다. 식도, 위, 십이지장, 부전 및 FEGDS의 합병증의 섬유 식도 위 내시경 검사 (내시경 검사)를 수행하기위한 적응증 및 금기 사항이 있습니다. 나는 다양한 문헌의 정보와 fibroesophagogastroduodenoscopy에 관한 내 경험에 대한 일반적인 정보를 제공한다.

진단 목적으로 다음을 사용하여 식도 및 / 또는 위 및 / 또는 십이지장 (섬유 식도 위 내시경)의 내시경 검사를 수행하기위한 적응증을 고려하십시오.
- 출혈의 원인을 찾기 위해 혈액 및 / 또는 커피 찌꺼기 (혈액-혈종) 및 / 또는 멜린 (타리 또는 검은 색 대변) 구토
- 원인 (출혈, 침식, 궤양, 용종, 암)을 찾기위한 빈혈 (철 결핍)
- 점액의 스트레스가 많은 침식성 궤양 성 병변을 찾기 위해 부상 (총상, 폭발성 부상 포함)-위장관 출혈이 완료되거나 의심되는 경우
- 45 세 이상인 사람에게는 항상 미발달 소화 불량 (간질 통, 메스꺼움, 구토)
- 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하는 개인의 상복부 지역의 불편
- 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제의 장기간 사용 (환자의 병력-궤양, 위장관 출혈로 평가)
위와 십이지장의 점막, HP-pyloric helicobacteria의 정의)
- 삼키는 행위 위반 (dysphagia)
- 위궤양 (내시경 검사)
- pyloroduodenal 협착의 특성을 결정하기 위해 (기능 또는 유기)
- 이물질이 의심되는 경우 (예 : 위 방사선 촬영 후 감지)
- Barrett 's 식도 및 조기 위 형성의 진단을 목표로 식도 점막의 여러 생검에 대한 만성 위축성 위염
- 체강 질병을 확인하기 위해 원위 십이지장 점막의 생검으로 인한 설사 (만성 설사 증후군-설사)

- 체중의 이차 결핍 (영양 감소)
- 십이지장에서 Vater의 젖꼭지 캐뉼라 후 EFGDS 및 역 행성 췌장 담관 조영술을 시행 한 병리의 해명

사진 1. 키예프 (우크라이나)의 십이지장과 결장 위 식도 내시경 검사 훈련 및 개선 모델.

왼쪽-MD 위장병 전문의 V.A. 바실리 에프 (오데사); 오른쪽-Yu.G. 교수 Kuzenko, 내시경 전문의, 위장병 전문의; 국립 의과 대학. 키예프의 A.A. Bogomolets; (2012 년 3 월)

식도 및 / 또는 위 및 / 또는 십이지장의 응급 내시경 검사 (섬유 식도 위 내시경 검사)는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 의심되는 식도 손상 및 / 또는 천공 (질병, 부상 포함)
- 환자에게 음식을 공급하기 위해 위장으로 탐침을 실시하기위한 식도 협착
- 출혈 (식도, 위, 십이지장 12)
- 식도 또는 위장에서 제거하기 위해 의심되는 개체 (바늘, 수술 합자 후 등)가 있음

치료 목적을 위해 다음과 함께 식도 및 / 또는 위 및 / 또는 십이지장 내시경 검사를 수행하기위한 적응증 (fibroesophagogastroduodenoscopy)을 고려하십시오.
- 출혈을 예방하기 위해 출혈을위한 결찰 및 / 또는 경화 요법을 목표로하는 식도 및 / 또는 위 정맥류
- 출혈 및 레이저 응고 및 / 또는 디모데 모 응고로 인한 점막 손상
- 팽창 식도 협착
- 점막의 내시경 절제술을위한 식도 (바렛 식도 등), 위 (선종 성 용종 등)의 전 암성 질환, 용종 절제술
- 내시경 절제 및 / 또는 점막의 다중 생검을 목표로하는 식도 (이형성증), 위의 전 암성 변화
- 점막의 내시경 절제술 또는 해부 조기 위암
- 완화 치료를위한 식도암
- 일반적인 담관에서 Vater nipple을 통한 미적분의 추출 (작동)
- 덕트의 조작 (스텐트 배치) ​​(췌장, 담즙)
- 수술 치료 및 / 또는 방사선 치료 후 환자 상태

식도 및 / 또는 위 및 / 또는 십이지장 내시경 검사를 수행하기위한 상대적 금기 사항 (섬유 식도 위 내시경)은 다음과 같이 고려됩니다.
- 병이있는 환자의 일반적인 심각한 상태
- 급성 호흡기 질환 (비염, 비 인두염, 기관지염)
- 불안정 협심증과 관상 동맥 심장 질환
- 고혈압 (EFGDS 이전)
- 게실
- 척추 측만증 및 골 연골 증
- 발음 된 갑상선종
- 갑상선 중독
- 녹내장
- 임신

절대 금기 사항은 다음과 같은 식도 및 / 또는 위 및 / 또는 십이지장 (fibroesophagogastroduodenoscopy)의 내시경 검사를 수행하는 것으로 간주됩니다.
- 내시경을 삽입 할 수 없을 때의 식도 질환 (식도 화상, 식도 입구가 심하게 변형 된 흉터 구조, 담도 식도, 식도의 화학적 화상 포함)
- 장기 천공이 의심 될뿐만 아니라 충격 상태
- 호흡 부전 (3도)
- 심근 경색 (급성, 복잡한); 뇌졸중
- 심혈관 질환 (급성)
- 바이러스 성 간염 (C, B) 및 기타 전염병 (급성 감염)
- 주요 대동맥 동맥류 (복강의 초음파 및 기타 방법으로 감지)

다음과 같은 경우 섬유 성 식도염 위 내시경 검사 (EFGDS)의 가능한 실패와 합병증을 알고 있어야합니다.
- EFGDS 수행을 꺼리는 환자
- 리도카인 편협 (알레르기 반응)
- 식도, 위, 십이지장을 좁히는 것 (그들의 크기는 내시경의 직경보다 작습니다)
- 식도, 위, 십이지장의 벽 손상 (정신이 불안정한 사람, 노인, 마취 부족, 시력 부족)
- 내시경의 왜곡 및 / 또는 식도로의 역류
- 식도 천공 (이 후-응급 수술)
- 위의 천공 (궤양 또는 종양 부위)
- 출혈 (생검, 용종 절제술, 내시경 절제술 또는 점막 절제술 후)
- 환자의 상태가 악화되면서 심장 박동 장애의 출현
- 신체의 혈관-질 반응
- 흡인 폐렴의 발달
- 눈 출혈
- 혈청 간염의 형성
- 환자의 정신적 외상 (이후에 사전 약물 수면없이 반복 된 EFGDS로부터 거부)

섬유 식도 위 내시경 검사 (EFGDS)를 수행 할 때 다음을 고려해야합니다.
- 각 경우의 접근 방식은 개별적 일 수 있습니다 (표시 및 금기 사항, 장비가있는 사무실 또는 장비가없는 사무실 또는 병동에서 EFGDS를 수행 할 수있는 가능성, 예를 들어 식도 출혈, 출혈의 원인을 찾기 위해 심각한 상태의 환자의 수술실에서 EFGDS)
- 환자가 EFGDS를 수행하기를 원하거나 원하지 않는 경우
- 합병증의 가능성 (놓치지 마세요)
- 마취를 위해 리도카인으로 인두의 점막을 치료 한 후 EHFDS
- Vater의 유두 검사는 최종 광학 기능이있는 내시경으로 가장 잘 수행됩니다.
- 약물 수면의 배경에서 EFHDS를 수행하는 능력 (볼 루스 또는 물방울에 의한 약물의 정맥 투여)
- 더 나은 진단을 위해 증폭, 분광학 (NBI- 내시경), 내시경 및 기타 내시경 검사와 함께 EHFDS를 사용할 가능성

1.2 대장 내시경 검사 방법

대장 내시경 비디오 :

과민성 결장의 병과

완전한 대장 내시경 검사 방법 (대장 및 회장 소장의 점막 검사)

진단 및 치료 목적으로 대장 내시경 검사 방법 (섬유소 내시경을 사용한 대장 점막의 내시경 검사 및 점막의 표적 생검 가능성)이 사용됩니다.
대장 내시경 검사를 수행 할 때 다음을 고려해야합니다.
- 대장 내시경 검사의 징후 및 금기 사항
- 약물 수면의 배경을 포함하여 대장 내시경 검사를 수행하는 환자의 동의 (짧은 수면을 유발하는 마취 전문의에 의한 약물의 정맥 투여 후)

진단 목적으로, 위장 내과의는 다음과 같은 대장 내시경 검사에 대한 환자의 동의로 간주합니다 (저는 다양한 문헌 출처 및 본인의 경험에 근거한 요약 정보를 제공합니다).
- 결장 종양 의심 (불안, 촉진, sigmoidoscopy의 데이터, irrigoscopy 또는 결장의 컴퓨터 단층 촬영, 이전에 수행 된 대장 내시경 검사를 고려한)
- 결장에서 악성 신 생물의 발달에 대한 가족 성향
- 만성 복통 증후군 (부인과 의사의 병리학 제외)
- 만성 변비 (필요한 검사 후)
- 만성 설사 증후군 (필요한 검사 후)
- 빈혈 (통상 섬유 위 내시경 검사 후 출혈 및 / 또는 출혈의 원인을 찾기 위해)
- 결장의 만성 염증성 질환 (반복적으로)
- 다른 경우 (차등 진단의 목적으로)

치료 목적으로, 위장병 전문의는 대장 내시경 검사의 징후를 검사합니다.
- 용종 절제술
- 다른 경우

대장 내시경 검사에 대한 금기 사항 (나는 다양한 문학 출처의 요약 정보를 제공하고 내 경험을 고려하여)
- 심각한 상태 (충격, 심장 부정맥 등)
- 결장 천공이 의심 됨 (크론 병, 궤양 성 대장염, 급성 수두 염 환자에서 장의 독성 팽창)
- 심한 관상 동맥 심장 질환 (심근 경색 후 3 개월 이내에 불안정 협심증, 심장 부정맥, 고혈압 위기)
- 복수 검출 (심장 경변증 및 기타 병인의 병인) 환자
- 다른 경우

1.3 방법 sigmoidoscopy
Sigmoidoscopy는 징후와 금기 사항, 환자의 동의를 고려하여 직장 점막 (최대 20-25cm)을 검사하기 위해 sigmoidoscope (하드 내시경)를 사용하여 수행됩니다..

1.4 비디오 캡슐 내시경 검사 방법 (1 초 2 프레임)
점막의 비디오 캡슐 내시경 검사는 다양한 제조업체의 비디오 캡슐 및 수정을 사용하여 수행됩니다.
- M2A (11x26mm 원통형 캡슐)는 환자가 삼킨 후 환자가 위장관을 따라 지나갈 때 소장과 결장의 점막 사진을 캡처합니다 (최신 캡슐 변형에서와 같이).
- 한국어 비디오 캡슐 (환자가 삼킨 후)을 통해 식도 및 위장관을 통해 점막이 활발하게 움직일 때 (외부 "자기 장치"의 진단 자로 의사를 사용하여) 점막 사진을 볼 수 있습니다
위장병 전문의가 비디오 캡슐 내시경 검사를 임명합니다
질병의 진단 목적 (비디오 캡슐의 제조 국가 및 변형에 따라 다름) :
- 식도 (식도염, 바렛 식도, 식도 정맥류, 궤양을 식별하기 어렵다)
- 위 (궤양, 출혈의 원인 인 궤양을 식별하기 어렵다)
- 소장 (크론 병, 체강 질병, 출혈 또는 출혈의 원인, 폴립, 종양)
- 결장 (크론 병, 출혈 또는 출혈 원, 용종, 종양)
캡슐 내시경 검사를 받기 전에이 진단 방법을 수행하려는 적응증, 금기 사항 및 환자의 욕구가 고려됩니다.

2. X- 선 방법 :

사진 2. 위의 형광 투시 검사를위한 X- 레이 부서의 사무실에서 irrigoscopy (Odessa., 2013). 왼쪽-부서장, 의사, 최고 카테고리 Omelchenko V.S.의 방사선 전문의, 오른쪽-의사, 위장병 전문의, MD 바실리에 V.A.

그림 1-위의 X 선. 조기 위암.
직경 5cm의 polypous 종양이 위의 몸에서 보입니다.

2.1 위의 형광 투시법 (-graphy) 방법 (바륨 현탁액 섭취 후)은 위와 십이지장 (궤양 결함, 이형성 기형, 종양), 식도의 병리학 (궤양 결손, hiatal 탈장 및 중증도)을 진단하기 위해 수행됩니다. 위 (위 내증).

2.2 소장의 형광 투시법 (바륨 현탁액 포함)은 뚜렷한 변화 (게실, 종양, 협착증, 누공 등)를 감지하기 위해 수행됩니다.

2.3 복강의 방사선 조사 방법은 장 폐쇄가있는 천공 궤양 환자의 유리 가스를 감지하기 위해 처방됩니다-Kloiber cups.

2.4 irrigoscopy 방법 (항문을 통해 바륨 현탁액으로 결장을 채운 후)은 점막의 구호 및 결장의 모터 대피 기능을 연구하여 장의 추가 루프를 식별하고 바우 지늄 댐퍼의 상태를 확인하기 위해 수행됩니다.

2.5 결장 또는 가상 대장 내시경 검사 (VKS)의 계산 된 다중 호흡 단층 촬영 (CT) 방법. 가상 대장 내시경 검사가 수행됩니다 (대장의 예비 세정 및 대장 벽을 똑바로하기 위해 항문을 통한 공기 도입 후 바륨 현탁액없이 수행됩니다). 가상 대장 내시경 검사 방법은 다중 슬라이스 단층 촬영을 사용하여 수행되며 결장 모양의 전체 이미지 (외부보기), 종양 감지, 직경 1cm 이하의 폴립, 게실을 목표로 수행됩니다.
문헌 및 우리 자신의 경험에 근거하여, 결장에서 신 생물의 1 차 검출을위한 가상 대장 내시경 검사 수행에 대한 적응증은 환자의 나이가 50 세 이상, 대변 분석에서 잠혈의 검출, 이해할 수없는 기원의 빈혈, 환자가 내시경 대장 내시경 검사를받은 후, 유전 부담이있는 환자, 종양 표지자에 대한 양성 검사 탐지, 기타 사례.
문헌 및 개인 경험에 근거하여, 가상 대장 내시경 검사 수행에 대한 금기 사항에는 수술 후 기간 (초기), 급성 복부 클리닉, 수유 및 임신, 질식 대장 탈장, 독성 메가 콜론, 폐소 공포증 (절대)이 포함될 수 있습니다
전산화 단층 촬영 (가상 대장 내시경 검사) 방법 및 환자 연구 결과 분석에 대한 내 자신의 경험, 만성 변비에 대한 가상 대장 내시경 검사 방법의 정보, 과민성 대장 증후군 의심 및 종양 형성 감지 가능성 (최대 5mm 이상의 폴립 감지) 폴립 1cm 이상인 경우 90-93 %).

사진 3 사진 4 사진 5

2.6 복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 방법은 x- 선-담낭의 양성 미적분, 담낭, 간내 덕트, 간장의 종양 (간, 췌장, 비장)을 대비없이 사용하거나 복강 내 유체를 검출하기 위해 수행됩니다. 공동 및 다른 경우에도 수행.

2.7 컴퓨터 단층 촬영 방법-다중 슬라이스 나선 (지멘스 정의 AS 64 조각) :
복부 장기 검사 (정맥 조영에 적합)
장 검사 (CT-장 콜로 그래피, 정맥 조영에 적합)
복부 장기 검사 (종양 학적 검색, 암 관리)
맹장 염증의 해명 (급성 맹장염)
소화 시스템의 병리학 설명 (의사가 위장병 전문의를 지시합니다)

3. pyloric Helicobacter pylori Helicobacter pylori (Hp)의 검출 방법

무화과. 2. 위 점막 생검 샘플 (Hematoxylin-eosin stain)의 조직 학적 연구에서 유문 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori-Hp)

3.1 조직 학적 방법 (위 점막의 구내)
3.2 빠른 우레아제 검사 (위 점막의 구내)
3.3 문화 (박테리아) 방법 (위 점막 생검 표본)
3.4 우레아 호흡 테스트
3.5 위 점막의 환경 (생검, 번짐) 현미경
3.6 대변에서의 항원 Nr 측정 ( "대변 검사")
3.7 혈액 내 HP에 대한 항체 측정 (치료 효과 모니터링에 적합하지 않음)
3.8 위, 십이지장, 잇몸, 타액, 공동 프로필의 점막 생검에서 Nr에 대한 정 성적 DNA 검출 (PCR 진단)
3.9 유전자형 분석을 통해 HP 감염 및 재감염의 재발을 차별화 할 수 있습니다..

4. 초음파 (초음파) 진단 :

4.1 복부 초음파 검사 방법-췌장의 OBP (민감도 48-96 %, 특이도 75-90 %) (퍼지 및 고르지 않은 윤곽, 구조의 이질성, 석회화); CP 진단을위한이 방법의 감도는 80-85 %이지만 임상 및 실험실 데이터와 결합합니다. 문맥 고혈압의 징후를 식별하기 위해; 복강 내 유체 축적 진단 (복수); 간장의 낭종, 간장의 전이 등을 발견하기 위해.

4.2 담낭의 피난 기능 결정 테스트

자기 공명 영상 법 (MRI). 복부 기관 (OBP : 간, 담낭, 췌장, 비장)의 자기 공명 영상 (MRI) 방법을 사용하면 전파 만 사용하여 조직, 혈관, 내부 장기 및 이온화 방사선 (x 선, 감마 방사선)없이 자기장의 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다 ) 대부분의 경우 대비를 도입하지 않고 수행됩니다. MRI는 초음파 OBP 및 CT OBP를 보완합니다. MRI는 복부의 암 단계를 결정하는 데에도 사용할 수 있습니다..

자기 공명 담관 췌장 조영술 방법은 췌장 담관을 평가하기 위해 처방됩니다 (일반 담관 및 췌관을 검사하기 위해)은 ERCP의 대안입니다.

소화관 검사 (위장관)

위장관은 몸 전체를 구부리는 관입니다. 위장과 내장의 내용물은 신체와 관련하여 외부 환경이라고 믿어집니다. 언뜻보기에 이것은 놀랍습니다 : 어떻게 내부 장기가 외부 환경이 될 수 있습니까??

그럼에도 불구하고 이것은 소화 시스템이 다른 모든 신체 시스템과 심각하게 다른 것입니다.

소화 연구 방법

소화관, 위장관 검사는 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

  1. 신체 검사, 즉 의사가 자신의 사무실에서 직접 수행하는 것;
  2. 실험실 방법;
  3. 도구 연구 방법.

물리적 연구 방법

불만 사항이 있으면 의사는 무엇보다도 기억 상실을 수집합니다. 숙련 된 심문은 매우 중요합니다. 질병의 병력은 특정 방식으로 즉시 진단을 지시합니다. 기억 상실을 수집 한 후 검사가 수행됩니다. 피부색과 상태는 의사에게 많은 것을 알려줄 수 있습니다. 그런 다음 복부 촉진이 수행됩니다 : 피상적이고 깊은. 촉진은 촉진을 의미합니다. 의사는 장기의 경계를 결정합니다 : 간, 위, 비장 및 신장. 이 경우 통증과 그 심각성이 결정됩니다..

타악기 (탭핑)는 위와 내장의 상태를 결정합니다. 전형적인 증상은 이미이 단계에서 충수염, 담낭염, 췌장염과 같은 진단을하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 실험실 연구 방법은 진단을 확인하는 데만 사용됩니다..

실험실 연구 방법

혈액을 검사하는 가장 쉬운 방법은 손가락이나 정맥에서 가져 오기가 쉽고 분석이 매우 유익합니다. 또한 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수를 임상 분석으로 결정하고 염증 또는 빈혈을 결정할 수 있으면 생화학 분석을 통해 혈청 상태를 확인할 수 있습니다. 다음은 소화 시스템의 다양한 병리가 의심되는 경우 의사가 관심을 갖는 생화학 지표입니다.

  • 대체,
  • AST,
  • 빌리루빈 (직접 및 간접),
  • 아밀라제,
  • 출혈 의심 혈액 헤모글로빈.

소변 검사는 가장 빨리 수집되고 수행되므로 응급실에서도 수집됩니다. 이 분석의 여러 지표는 위장병의 마커입니다. 예를 들어, 소변 diastases의 증가는 췌장염을 나타내고, urobilin은 황달을 나타냅니다. 이 경우 대변 분석 (코 프로그램)은 매우 유익합니다. 식별 가능

  • 기생충 (벌레) 및 그들의 알;
  • 잠혈;
  • 지아 디아.

또한 음식의 소화 품질을 평가하십시오. dysbacteriosis를 감지하기 위해 대변을 뿌립니다. 결장 미생물 총은 영양 배지에서 자란 박테리아의 배양에 의해 결정됩니다.

위장관의 도구 검사 방법

도구 연구의 주요 임무는 일반적으로 관심 기관을 최대한 시각화하는 것입니다. 거의 모든 연구 방법은 위장관에 적용 가능.

초음파 검사

이 방법은 반사 된 초음파의 등록을 기반으로합니다. 각 기관마다 주파수가 더 잘 보이도록 특별히 선택됩니다. 간, 담낭 및 췌장의 질병을 진단하는 탁월한 방법입니다 (초음파 검사). 장기의 병리학 적 변화로 인해 그들의 에코 발생 성, 즉 초음파를 반사하는 능력도 변합니다. 내장 및 위와 같은 중공 기관은 초음파에서 잘 보이지 않습니다. 매우 재능 있고 경험이 풍부한 진단 전문가 만 볼 수 있습니다. 초음파는 때때로 준비가 필요하지만 어떤 기관에서 어떤 초음파를 만드는지에 따라 다릅니다..

엑스레이

식도, 위, 내장의 엑스레이는 벽의 결함 (궤양 및 용종)을 식별하고 내장과 위가 어떻게 수축하는지, 괄약근의 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 규칙적인 엑스레이에서는 복강에 유리 가스가 보이며 이는 위장이나 내장의 천공을 나타냅니다. 급성 장 폐쇄의 방사선 학적 징후가 있습니다.

대조적 인 샘플도 수행됩니다. 대비는 황산 바륨-X 선을 포착하고 지연시키는 물질입니다. 환자는 대비를 마신 후 짧은 간격으로 일련의 사진을 촬영합니다. 대조 물질은 식도를 통과하고 필요한 경우 벽을 검사하고 위를 채우고 괄약근을 통해 장으로 대피하고 십이지장을 통과합니다. 이러한 과정을 보면서 의사는 소화 시스템의 상태에 대한 많은 정보를받습니다. 이전에는 연구가 더 자주 사용되었으며 최근에는 내시경 검사로 거의 완전히 대체되었습니다..

대조적으로 점진적으로 희석되기 때문에 경구 (경구) 투여로 결장의 선명한 이미지를 얻을 수 없습니다. 그러나 바륨이 어떤 곳에서 지연되면 급성 장 폐쇄가 감지 될 수 있습니다. 결장에 대한 명확한 이미지가 필요한 경우, 바륨 관장을 관리하고 엑스레이를 촬영합니다. 이러한 연구를 hagiography라고합니다..

내시경 검사

내시경은 광섬유 시스템을 사용하여 컴퓨터 화면에 연결된 소형 카메라가 장착 된 장치입니다. 일반적으로이 장치를 간단히 "튜브"라고하고 절차 자체를 "튜브를 삼키십시오"라고하며,이 연구를 실제로 FGDS (섬유 성 소화관 내시경)라고합니다. 이것은 상부 위장관의 질병을 진단하는 주요 방법입니다. 실제로 전화를 삼켜야하지만 이전만큼 어렵지는 않습니다. 이제 인후는 일반적으로 마취제로 관개되므로 반사를 극복하는 것이 더 쉽습니다. 카메라를 사용하면 말 그대로 위를 들여다보고 벽을 자세히 살펴볼 수 있습니다. 의사는 내시경의 눈을 통해보고 위의 모든 벽을 검사합니다. 내시경의 도움으로 생검을 할 수 있습니다. 때로는 내시경의 도움으로 담낭과 췌장에서 나오는 도관에 카테터가 삽입 되고이 덕트는 X 선 대비로 채워집니다. 그 후, x- 레이를 촬영하고 모든 담관 및 췌장 관의 선명한 이미지를 얻습니다. 내시경이 항문에 삽입되면 절차를 섬유 현미경 검사법이라고합니다. 그것으로, 약 2 미터 길이의 전체 결장을 검사 할 수 있습니다. 장내 미생물을 본다 (dysbiosis 란 무엇인가). 더 나은 가시성을 위해 공기가 장으로 유입되고 튜브가 당겨지고 돌리기 때문에 연구는 종종 고통 스럽습니다..

시그 모이도 스코프

유연성 튜브가 직장에 삽입되고 항문관이 항문에서 2-4cm 검사됩니다. 이 장소는 그런 식으로 가장 잘 볼 수 있으며 fibrocolonoscopy에 대해서는 시각화되어 있지 않습니다. 즉, 항문에 치질, 균열이 있습니다. 이 연구를 사용하면 결장의 다른 20-30cm를 검사 할 수 있습니다.

복강경 검사

이 연구는 응급 수술에서 불명확 한 진단 사례의 경우에 수행됩니다. 복강에서는 비정형 적으로 흐르는 충수염 및 기타 질병에서 혈액 또는 삼출을 볼 수 있습니다. 특수 바늘을 사용하여 복부 전벽에 구멍을 뚫습니다. 이산화탄소가 복강 내로 펌핑되고, 트라 카가 동일한 천자를 통해 내시경이 삽입됩니다. 카메라의 이미지가 화면에 표시되므로 모든 내부 장기를 고려할 수 있습니다. 이 연구를 준비 할 때 구토를 줄이기 위해 12 시간 동안 식사를 중단하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 극단적 인 경우 액체를 섭취하지 않는 것이 좋습니다..

MRI, 의심되는 종양, 담석 질환, 췌장염이있는 복부 기관의 CT 스캔. 연구는 상당히 비싸므로 다른 진단 방법이 완전히 소모 된 경우에만 적용됩니다..

위장병의 실험실 진단

현대 세계에서 위장관 (GIT)의 병리 및 질병은 모든 연령 범주에서 가장 흔합니다. 또한 위와 장의 기능 장애는 다른 기관의 질병을 적극적으로 유발하고 작업 능력을 감소 시키며 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

불행하게도, 신 생물을 포함한 위장관의 대부분의 질병은 이미 진행 단계에 나타납니다. 그렇기 때문에 적절한 치료와 균형 잡힌 영양 섭취로 치료에 잘 반응하므로시기 적절한 검사를받는 것이 중요합니다..

위장관의 실험실 진단에 대한 적응증

심한 통증, 출혈 및 치명적 장애의 형태로 급성 증상 외에도 위장관 기관의 진단 검사를위한 1 차 및 2 차 증상은 직접 및 간접 징후의 전체 복합체가 될 수 있습니다. 주요 임상 증후군은 다음과 같습니다.

  • 속쓰림;
  • 공허;
  • 개인 변비 및 설사;
  • 대변 ​​일관성의 중요한 변화;
  • 흉통 (비 심장 기원);
  • 장골 부위와 tenesmus의 통증;
  • 대변으로 점액 분비;
  • 식욕 감소;
  • 체중 감량.

또한, 일부 환자의 경우, 위장병의 발달 및 진행에는 일정 또는 주기적 확산 상 복통, 음식 혐오, 트림, 호흡 곤란 및 구토와 같은 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 미생물의 변화, 피부의 황변, 수면 장애 및 신경 과민성도 발생할 수 있습니다..

위장관의 실험실 진단 방법

질병 경과의 본질에 대한 객관적인 임상 사진을 얻고 진단을 확인하려면 종종 침습적 및 비 침습적 방법을 사용하여 차별적으로 진단해야합니다. 증거 기반 의학을위한 노스 웨스트 센터는 대기 및 기록없이 실험실, 도구 및 기능 검사를 제공합니다..

우리 센터의 서비스는 병리를 식별하고 회복의 역학을 결정하며 치료 및 예방의 효과를 확인하고 신 생물 및 기생충 감염을 진단하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 고객에게 전통적인 진단 방법과 가장 혁신적인 검사 방법을 제공하며, 최신 결과 코딩 시스템과 자동화 된 정보 지원으로 분석시 오류 및 혼동 가능성을 배제.

위장관의 실험실 진단

일반적인 혈액 분석. 환자의 모세 혈관 또는 정맥혈의 주요 지표에 대한 자세한 정보를 얻을 수있는 침습적 임상 연구 :

  • 백혈구, 혈소판 및 적혈구의 수;
  • 헤모글로빈 수준 및 ESR;
  • 색상 표시기.

이 분석은 전반적인 임상 상황을 정리하고 질병의 치료 또는 진행을 모니터링하는 데 널리 사용됩니다. SZTsDM 전문가는 고품질 소모품을 사용하고 환자에게 최대한 편안한 혈액 채취를 수행합니다. 모든 의료 및 위생 표준을 완벽하게 준수하여 결과의 ​​최대 신뢰성을 보장합니다..

원생 동물의 존재에 대한 대변 연구. 이 미생물 분석을 통해 야채가 제대로 씻지 않거나 품질이 좋지 않은 물, 미량의 토양 기질 또는 감염된 운반체 (동물, 사람, 조류)로 인체에 들어오는 간단한 미생물의 대변 낭종을 확인할 수 있습니다. Microspopia는 위장관의 장기에 영향을 미치고 면역 체계를 억제하여 giardiasis, balantidosis, amoebiasis 및 toxoplasmosis를 정확하게 결정할 수 있습니다..

벌레 알에 대한 대변 연구. 일반적으로 기생충에 대한 현미경 분석은 대변에서 벌레와 기생충의 알, 예를 들어 ascorides, necators, pinworms 또는 hookworms의 존재를 나타냅니다. 그러나 SZDCM의 실험실에서 본격적인 연구가 수행되어 다양한 기생충 기생충이있는 어린이와 성인의 감염 사실과 다른 기생충의 고혈압과의 교차 반응을 정확하게 확인할 수 있습니다. 즉, 환자는 정확하고 효과적인 치료를 처방받을 것입니다.

dysbiosis에 대한 미생물 분석. 박테리아 연구는 장의 생검에서 양적 및 질적 변화를 보여줍니다. 병원성 및 건강한 미생물 (박테리아, bifidobacteria, 칸디다, Klebsiella, clostridia, Proteus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero-and staphylococci)의 증가 또는 감소를 확립하고 dysbiosis의 정도를 확립합니다..

각 연령 그룹에 대해이 분석 결과를 해석하기위한 특별한 방법이 사용됩니다. 이 경우, 연구는 신생아, 알레르기 증상이있는 사람 및 집중적 인 항 염증, 호르몬 및 화학 요법을받은 환자에게 처방 될 수 있습니다.

공동 프로그램. 광범위한 대변에 대한 포괄적 인 화학, 거시적 및 현미경 적 실험실 연구는 임상의가 대량으로 요구하고 쉽게 해석 할 수 있습니다. 분석에는 다음이 포함됩니다.

  • 소화 시스템의 효소 활성, 위 및 장의 피난 능력의 결정;
  • pH 반응, 미생물 상태, 대변의 색상 및 일관성에 대한 연구;
  • 담즙 색소, 지방산 및 점액의 검출.

또한,이 비 침습적 연구는 염증 과정의 식별 및 대변에 숨겨진 고름과 혈액의 존재에 대한 분석을 포함합니다 (Gregersen 반응). 그것은 수정 된 적혈구 헤모글로빈과 탁한 삼출물을 감지하여 숨겨진 출혈과 위장관 병리를 밝힐 수 있습니다..

로타 바이러스, 노로 바이러스, 아스트로 바이러스의 항원 스크리닝. 분석은 중합 효소 반응 (CRP) 및 효소 면역 분석 방법에 의해 수행된다. 이것은 높은 분석 정확도를 제공하고 위장병의 전염성 병원체에서 최대 확실성을 식별 할 수 있습니다.

일반적으로 감염원은 감염된 사람의 구강 배설 방법으로 적극적으로 전염되므로 병원체를 정확하고시기 적절하게 식별하는 것이 매우 중요합니다. 이 연구는 급성 장 감염의 원인을 결정하고 염증 과정의 치료에 대한 차별화 된 접근법을 허용 할 것입니다.

위장관의 기능 진단

초음파 검사 (초음파). 비 침습적 진단의 현대적이고 유익한 방법. 그 원리는 도플러 효과 (물질에 의한 인식 또는 반사의 결과로 초음파의 주파수와 파장의 변화)를 기반으로하여 성인과 어린이에게 안전하며 환자의 사전 준비없이 신속하게 검사를 수행 할 수 있습니다.

소화관의 초음파를 처방 할 수 있습니다.

  • 어린이
  • 충만한
  • 화학 요법 및 방사선 요법 후 사람들에게.

의사의 권장 사항과 증상에 따라 맹인, S 자형, 직장, 오름차순 및 내림 차장을 포함하여 복강 또는 위와 내장 만 종합 검사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 직장 센서의 도입으로 장 검사가 수행됩니다. 위의 초음파는 위 내시경의 정보 내용이 열등합니다. 그러나 절차의 비 침습적 특성으로 인해 염증이 있거나 손상된 음식 경로가있는 영아 및 사람들에서도 진단이 가능합니다..

대장 내시경 길이가 미터 이상에 이르는 대장 전체의 상태를 진단하는 내시경 방법. 최고 정보 내용이 다르며 다음을 허용합니다.

  • 궤양 발생의 성격과 대장 전체의 내벽 완화를 시각적으로 결정하십시오.
  • 미세한 종양과 용종도 감지합니다.
  • 생검을하다.

대장 내시경 검사를 통해 궤양과 신 생물을 조기에 진단 할 수 있습니다. 따라서 의사는 명백한 증상이없는 경우에도 50 세 이상의 사람들은 5-7 년마다 검사해야한다고 권장합니다.

진단은 내시경의 도입을 기반으로하며 장의 홍조 및 팽창과 관련되어 심각한 불편 함과 통증을 유발합니다. 따라서 딥 클렌징 및 마취 후 수행됩니다..

내시경 검사 위장관의 점막 표면을 검사 할 수있는 충분한 기회를 제공하는 현대적인 방법입니다. 허용합니다 :

  • 실험실 연구를 위해 조직 샘플을 채취하십시오.
  • 식도의 좁아짐과 팽창을 결정하십시오.
  • 섬유질 퇴적물 진단.

진단은 유연한 내시경 센서를 식도로 자연적으로 도입 한 것에 근거합니다. 내시경에는 광섬유 백라이트가 장착되어 있으며 고품질 확대 이미지를 모니터로 전송합니다. 따라서, 위 내시경 진단은 침식, 궤양, 위 점막의 염증 과정, 식도 및 십이지장의 완전한 임상 사진을 제공합니다. 위장관 암을 초기 단계에서 진단하고 병리학 또는 완화의 역학을 객관적으로 모니터링 할 수 있습니다. 절차는 공복시에만 엄격하게 수행됩니다..

복강경 검사. 강성 내시경을 사용하여 복강을 검사하는 미니 침습적 방법. 합병증 진단을 위해 수술 후 기간과 방사선 및 기타 임상 및 실험실 방법이 효과적이지 않은 경우에 널리 사용됩니다..

높은 정보 내용, 신뢰성 및 기술적 단순성을 특징으로하지만 국소 또는 전신 마취가 필요합니다. 환자의 어린이 및 연령 청중에게 적용 가능.

방사선 진단 (CT)

디지털 기술과 엑스레이 검사를 결합한 최신 방법입니다. 최신 세대 단층 촬영기가 SZTsDM에 설치되어 환자의 방사선에 대한 영향을 획기적으로 줄이고 우수한 해상도의 진단 2D 및 3D 이미지를 얻을 수 있으며 모든 각도에서 분석 할 수 있습니다..

CT를 사용하면 초음파로 진단되지 않은 종양 및 전이를 비 침습적으로 식별하고 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 염증 및 침식 과정;
  • 식도, 위 및 내장의 탄성 및 벽 두께;
  • 선천성 병리 및 수술 후 회복 역학.

이 연구는 모든 연령대의 환자가 잘 견뎌냅니다. 최소한의 훈련 필요.

예방 및 권장 사항

대부분의 위장병은 아주 쉽게 예방할 수 있습니다. 지방과 튀긴 음식의 사용을 제한하고, 발효유 제품, 야채 및 섬유질이 풍부한 음식을식이 요법에 도입하는 것으로 충분합니다..

위장관 질환 예방에도 중요하지 않은 것은 순수한 물을 사용하는 것입니다. 과:

  • 건강한 수면;
  • 심장학 및 근력 신체 활동;
  • giardiasis, dysbiosis, 기생충 침범의 적시 치료;
  • 지시 사항과 의사의 권고에 따라 엄격하게 약물을 복용합니다.
  • 나쁜 습관 거부 (흡연, 강한 양조 차 및 커피 남용, 알코올, 저 알코올 음료 포함).

SZDTSM JSC의 서비스 비용

우리의 의료 센터는 환자의 연구 및 검사 품질에 큰 관심을 기울입니다. SZTsDM JSC에는 세계 주요 제조업체의 인증 장비가 설치되어 실험실 및 기능 진단의 높은 신뢰성을 보장하고 모든 서비스에 대해 경쟁력있는 시장 가격을 형성 할 수 있습니다.

시험 장소

강력한 실험실 시설과 최신 진단 장비를 갖춘 북서 증거 기반 의학 센터는 일반 및 잠재 고객에게 위장관의 급성, 만성 및 전염병 진단을 제공합니다..

SZTsDM JSC에서는 가정에서 생물학적 물질을 수집하기 위해 간호사 호출을 주문할 수도 있습니다. 문의, 우리는 높은 수준의 전문가, 신뢰할 수있는 진단 및 완벽한 기밀성을 보장합니다.

SZTsDM JSC의 실험실은 환자에 대한 종합적이고 지속적인 실험실 검사를 제공하는 서비스를 제공합니다

진단 SZTsDM JSC의 의료 센터는 전체 유기체에 대한 정성 진단 테스트를 수행합니다.

치료 저희 의료 센터는 외래 환자 치료에 중점을두고 있으며 환자의 검사 및 치료에 대한 단일 접근 방식으로 통합되어 있습니다.

재활 재활은 사회 또는 경제를 포함하여 최대한의 유용성을 달성하기 위해 아픈 사람이나 장애가있는 사람에게 포괄적 인 지원을 목표로하는 조치입니다..

집으로 출발 주목! 행동 "집에서 출발-0 루블"

산업 시험 SZTsDM JSC는 직원의 일상적인 시험을 수행하는데, 여기에는 건강 상태의 이상을 감지하고 질병의 발병 및 확산을 예방하기 위해 수행되는 의료 및 예방 조치의 복합물이 포함됩니다..

소화 시스템에 대한 객관적인 연구

소화 시스템 질환이있는 환자를 검사하기위한 주관적이고 객관적인 방법

1. 소화기 질환 환자의 불만 및 세부 사항

2. 병력 및 병력의 특징

3. 전 복벽의 지형선과 부위

4. 소화기 질환 환자의 일반적인 검사 특징

5. 복부 검사

6. 복부 표면 촉진의 규칙 및 방법

깊은 복부 촉진을위한 규칙과 기술

8. 복부의 타악기와 청진

9. 간 타악기. Kurlov에 따른 간 크기 결정

10. 간 및 담낭의 촉진.

11. 소화 불량 증후군

12. 장내 소화 불량 증후군 (위장염)

13. 위 출혈

14. 황달 증후군

15. 간부전 증후군. 간장 혼수

16. 알고리즘 1 "응급 (응급) 의료 서비스 제공 절차"

알고리즘 2 "환자의 초기 검사 (ABCD)"

복부 통증 : 복통의 통증은 소화 시스템의 질병 증상 중에서 가장 두드러집니다. 그들의 국소화 (상복부 영역, 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium, 장골, 탯줄 및 요추 영역 등), 방사선 조사 (뒤, 어깨, 어깨 날, 흉골 뒤, 왼쪽 hypochondrium, 사타구니, 다리 등)를 연구해야합니다. e.), 자연 (급성 심한 복통, 둔한, 아프고, 타는 것, 절단, 둘러싸 기), 지속 시간 (발작, 지속,주기) 흥분, 배설 행위, 음식 섭취 (공복, 배고픈 통증, 야간, 밤; 식사 후 시간 : 0, 5-1 시간 후 조기 통증 발생, 1,5-5 후 통증 발생) 식후 2 시간), 그 질 (거칠고 매운, 단맛, 짠맛) 및 일관성. 또한 구토, 탄산 음료, 진경제, 온난화 후 통증이 감소하는지 확인해야합니다. 복강의 하나 또는 다른 기관의 병변의 경우, 이것으로 인한 통증에는 고유 한 특성이 있습니다. 위 또는 십이지장 궤양의 소화성 궤양의 경우 통증 발병의 주기성, 계절성 (봄과 가을 악화), 음식 섭취-배고프다, 초기 (위의 소화성 궤양) 또는 늦게 (십이지장 궤양의 소화성 궤양)뿐만 아니라 밤의 고통. 통증의 국소화, 본질 및 방사선 조사는 궤양의 위치에 따라 다릅니다. 따라서 위궤양의 통증은 상복부의 상부 부분, 중간 선의 약간 왼쪽에 위치하고 십이지장 12의 궤양-약간 오른쪽에 국한됩니다. 위장의 곡률이 적은 궤양이있는 통증은 둔하고 일정하며 발산하지 않으며 덜 강렬합니다. 유문 궤양과 십이지장 12에서 통증은 발작이며 등, 가슴, hypochondrium으로 발산됩니다..

상복부 부위의 지속적인 통증, 식사 직후 악화, 만성 위염, 위암 악화로 관찰 가능.

경련 통증은 대장 (대장염)의 급성 염증 과정 또는 소 (장염) 및 대장 (장내 염)의 복합 질환에서 가장 흔하게 발견됩니다. 담도의 질병에서 통증은 일반적으로 심장 부위의 오른쪽 어깨와 어깨 뼈로, 오른쪽 어깨와 어깨 뼈로 덜 자주 왼쪽으로 방사됩니다. 담석 질환은 강도, 지속 시간, 발작성 통증 및 피부 황달의 발생 또는 공막의 아 급성으로 특징 지어집니다.

췌장 질환과 관련된 통증은 상복부의 왼쪽 부분에 국한되어 있습니다. 그들은 종종 거들과 같으며 왼쪽 늑골 아치, 심장 부위, 왼쪽 어깨 및 허리로 방출됩니다. 급성 췌장염, 특히 췌장 괴사의 경우 만성 통증이 심한 통증이 특징입니다. 비장의 통증 (무거운 느낌, 왼쪽 hypochondrium의 충만)은 급격한 증가 (정맥 과다) 또는 심장 마비와 관련이 있습니다. 상복부에서 식사 후 발생하는 압박감과 무거움은 복부 전체에 걸쳐 위염의 특징입니다-대장염.

소화 불량 증상 :

음식을 삼키고 식도를 통해 전달하는 데 어려움 (곤란증);

메스꺼움 (상복부 지역의 일종의 고통스러운 느낌) 음식의 섭취 빈도와 성격에 대한 빈도, 기간, 의존성을 알아 내야합니다. 구토와 복통이 동반되는지 여부도 확립해야합니다. 메스꺼움은 때때로 식사와 관련이 없으며, 떨거나 경 사진 자세로 작업 할 때 발생합니다. 일반적으로 구토에 선행하지만, 구토가 없을 수 있습니다. 위 질환의 경우 메스꺼움은 분비 능력 감소, 탈출증, 위염, 위암, 소화성 궤양 발생 빈도가 적습니다..

구역질은 창백, 타액 분비, 현기증, 혈압 감소, 전반적인 약점, 때로는 희미한 상태를 동반 할 수 있습니다. 이 증상은 항상 위 질환과 관련이있는 것은 아니며 고혈압 위기, 임산부의 독성 증, 기능이 불충분 한 신장 질환 및 담도의 만성 염증성 질환에서도 발견됩니다. 때로는 건강한 사람들의 경우 메스꺼움은 불쾌한 냄새, 심지어 기억에 대한 반응 일 수도 있습니다.

구토-입을 통해 (드물게 그리고 코를 통해) 위 내용물 (때로는 십이지장)의 반사 분출. 이 모든 반사 작용은 수질 oblongata에 위치한 구토 센터에 의해 규제됩니다. 만성 위염에서 많은 점액으로 공복하는 것이 관찰됩니다. 식사 후 10-15 분-위의 심장 부분의 궤양과 암 및 급성 위염; 2-3 시간 후-위의 신체에서 병리학 적 과정의 국소화; 식사 후 4-6 시간-유문 궤양 및 십이지장 궤양, 소화성 궤양-일반적으로 통증의 높이에서 (종종 통증을 완화시켜 일부 환자는 인위적으로 구토를 유발합니다. 담관, 간, 췌장 질환의 구토) 더 자주 구호를 가져올뿐만 아니라 고통을 강화시킵니다). 전날에 먹는 음식의 구토는 유문 협착증의 특징이며 위가 무섭습니다. 커피 찌꺼기-위 출혈. 구토의 맛은 일반적으로 담즙과 쓴 맛의 혼합으로 산성입니다. 그들의 냄새는 더 자주 산성, 가려움증 (위에서 썩는 동안) 또는 배설물 (위와 가로 결장 사이에 분변 누공이 있음).

많은 경우 복부 장기의 질병에서 구토는 원래 반사적이며 항상 위의 병리와 관련이있는 것은 아닙니다. 그것은 특정 약물뿐만 아니라 담석증, 담낭염, 급성 충수염, 복막염 (복막염) 및 기타 질병으로 관찰 될 수 있습니다. 구토는 요로 중독, 임산부의 중독 또는 뇌종양, 뇌막염 등의 중추 신경계 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 고혈압 위기 (눈에 띄는 혈압 상승)로 눈이 발생합니다..

구토 : 양, 특성 (산성 액체, 음식의 구토, 정체 된 내용물), 담즙의 혼합, 혈액 (스칼렛, 어두운 응고, "커피 찌꺼기 형태"); 냄새 (신, 부패, 대변, 썩은 달걀); 구토 후 건강 변화.

트림-위장관, 주로 식도 및 위에서 가스 또는 음식의 출구. 종종 독특한 소리와 냄새가 동반됩니다. Belching은 음식, 신맛, 음식, 썩은 계란 등으로 삼킬 때 공기 (항공 포화) 일 수 있습니다. 특히 유아에게 일반적인 공기, 삼키기 음료의 사용으로 삼키는 공기로 인해 발생할 수 있습니다. 음식의 빈도와 기간, 섭취량과 자연과의 관계를 찾아야합니다. 음식으로 몸을 담그면 산성이 소화성 궤양 질환, 산성도가 높은 만성 위염에서 나타납니다. 쓴 트림은 십이지장에서 담즙이 위장으로 던져지는 것을 나타냅니다. 이는 산성 위염, 유문의 간극 및 간 및 담도의 질병으로 발생합니다. 썩은 달걀을 사용한 트림은 단백질 식품의 썩음 및 유문 협착증, 위의 무력증 및 만성 위염으로 황화수소의 형성으로 발생합니다. 배설물 냄새가 나는 트림은 위와 가로 결장 사이의 누공에서 발생합니다.

가슴 앓이-흉골 뒤에서 불쾌감 또는 타는 느낌으로 상복부 (상복부) 영역에서 위쪽으로 연장되어 때로는 목에 발산됩니다. 강도, 지속 시간, 발생 빈도, 음식 섭취와의 관련성 (무엇), 그것을 촉진하거나 완전히 제거하는 요인 (소다 섭취, 따뜻한 우유 등)을 찾아야합니다. 속쓰림은 소화성 궤양,과 산성 위염의 가장 빈번하고 불쾌한 동반자이며 식도에 산성 위 내용물의 산성도와 역류 (환류)가 동반됩니다.

팽만감; 소화 불량 현상의 중증도, 음식 섭취에 대한 태도;

식욕 : 저장, 감소 또는 부재, 증가, 왜곡, 음식 혐오 (지방, 육류, 유제품); 채도 (일반, 빠름).

입안의 맛 : 규칙적이고 둔하며 왜곡 된; 혀에 타는듯한 느낌. 신맛, 쓴 맛, 금속성, 달콤한 맛이 있습니다. 예를 들어, 간과 담도의 질병에서 쓴 맛이 느껴집니다. 위액의 산성도가 증가 된 위염 및 소화성 궤양에 대한 "금속성 색조"가있는 산성. 산성도가 낮은 만성 위염 환자의 경우, 일반적으로 미각이 둔해질 수 있습니다. 여성의 경우 임신 중에 맛이 왜곡 될 수 있습니다. 일부 정신 질환에서는 미각 감각이 극적으로 변합니다..

타액 분비 : 정상, 불충분 한 증가 (입 건조), 타액 분비 (기생충 감염).

갈증 : 하루에 술에 취한 양.

복부의 충만감과 무거움은 종종 광범위하거나 제한된 팽만감 (고창)을 동반합니다. 이 상태는 환자가 잘 견디지 못합니다. 일반적으로 장 질환에서 발생하며 가스 배출 위반과 관련이 있습니다. 헛배 부름은 간경화, 문맥 순환 장애 및 장의 가스 흡수 장애로 인한 순환 부전으로 관찰 될 수 있습니다.

복부의 수혈 및 럼블 링 감각은 소장에서 액체 성분의 열악한 흡수와 가스의 동시 축적으로 대장으로의 진입의 결과로 소장 및 대장의 급성 및 만성 염증성 질환에서 가장 흔하게 발생합니다.

대변 ​​: (하루에 세 번부터 일주일에 세 번까지의 배변 횟수는 정상으로 간주 될 수 있습니다.) 독립적, 규칙적, 불규칙성, 세척 관장 후 완하제, 완하제 변비, 설사; 대변 ​​빈도; 분변 특성 : 양, 일관성 (정제, 액체, 죽, 물, 거품, 단단함,“양”); 색 (갈색, 황갈색, 노랑, 검정 또는 타르 유사, 회백색 또는 점토); 냄새 (보통, 신맛, 부패한, 페티 드); 불순물 (점액, 고름, 소화되지 않은 음식 덩어리, 혈액), 웜 배출; 배변 중 통증, 항문의 가려움증, 가려움증; 직장 탈출; 치질.

질문 할 때는 배변 행위에주의를 기울여야합니다. 대변이 환자에게 자유롭거나 어려운지, 배변 행위, 직장 탈출증, 항문 가려움증에 대한 욕망 (십장)이 있는지 여부 (이것은 기생충 침입 및 치질로 가능), 치질 및 출혈. 대변의 특성을 명확하게 나타냅니다 (정기 또는 불규칙).

변비 (1 일 이상 대변이 부족함)는 대장의 무질서 또는 경련으로 관찰되며, 만성 대장염의 경우 소화가 잘되지 않는 섬유질이 낮은 음식을 먹거나 음식물을 장내에서 기계적으로 방해하여 (소장 또는 기타 종양) 복부 장기).

환자가 설사로 고통받는 경우 낮 동안의 빈도, 음식 섭취량과 그 성격과의 관계를 찾으십시오. 설사는 위, 췌장, 대장염, 장염, 중독 등의 분비 기능을 위반하면 발생할 수 있습니다..

대변의 모양은 죽, 액체, 거품, 물, 쌀 국물의 형태 등 일관성으로 꾸며져 있습니다. 소세지, 리본 모양, "양". 점액, 혈액, 고름, 벌레, 소화되지 않은 음식 잔류 물이 포함될 수 있습니다. 이것에 따라 그 색은 갈색, 어두운 색, 점토, 검은 색 (타르 모양) 일 수 있습니다. 일반적으로 stercobilin의 존재로 인해 대변은 갈색입니다. 담즙이 장에 들어 가지 않을 때 묵직한 거품의 대변이 관찰됩니다. 검은 타르 대변은 위궤양, 십이지장 궤양, 암의 경우 상부 위장관에서 출혈하는 경우 발생합니다. 그러나 특정 음식 (블루 베리, 체리, 검은 푸딩, 간 등), 약물 (비 탈린, 비스무트 소금, 헤 마토 겐, 카 볼렌 등)의 섭취로 인해 어두울 수 있습니다. 대변에 적혈구가 있으면 장에서 출혈을 나타내며 이질, 궤양 성 대장염, 치질, 균열, 직장암 등으로 발생합니다. 원위 결장의 염증의 경우 적혈구 이외에도 대변에 불순물이있을 수 있습니다. 덮다.

대변 ​​냄새는 단백질과 휘발성 지방산의 분해로 인해 주걱이 형성되어 발생합니다. 아나 톨릭 대변에는 썩은 냄새가 난다. 배설물의 산성 냄새는 발효 성 소화 불량, 부패, 배설-이질, 시그 모이 드 암 및 직장 등으로 얻습니다..

인생의 기억의 특징

소화 시스템의 질병을 앓고있는 환자는 정기적으로 음식을 섭취하는지, 성격 (매운 음식, 뜨거운 음식), 잘 씹 었는지, 굶주림을 견딜 수 있는지, 전쟁의 어려움, 알코올을 마실 지 여부, 그리고 얼마나 자주, 얼마나 많이, 담배를 피우거나, 오랫동안 약물을 복용하고 있거나, 위장관 질환과 복부 기관에 대한 외과 적 개입으로 고통 받았거나, 직업 중독의 위험이 있거나 유전 적 부담이 있습니다 (가족의 위장과 내장 질환).

일반적인 검사 기능

환자는 복막의 염증성 병변으로 인한 통증에 대해 걱정할 때 특히 복부를 만지는 움직임을 피하려고합니다..

소화성 궤양의 악화로 환자는 무릎 팔꿈치 자세를 취합니다. 때로는 위 또는 반대로 통증이 궤양의 위치에 따라 통증을 완화시킵니다 (각각 위 또는 앞면에).

부 신염 (주인 성 조직의 염증)이있는 맹장염 발병 중 환자는 고관절과 무릎 관절에 구부러진 다리가 있습니다..

복부 장기 손상으로 인한 복부 복통으로 환자는 불안하고 침대에서 서두르고 비틀어집니다..

"히포크라테스 얼굴"은 복막염 (복막염) 환자 또는 진통 상태 인 환자의 특징이다. 이마에 땀 방울이있는 뾰족한 특징, 아파하는 표정, 옅은 푸른 색조로 창백합니다..

만성 간 질환에서, 손바닥 피부의 특징적인 붉은 색이 관찰됩니다 ( "간 손바닥").

피부와 점막의 황토색의 중증도는 약간 눈에 띄는 (소 구체성)에서 황토색, 짙은 황색에 녹색 색조가 있습니다. 세균 미만을 탐지하기 위해 일광에서만 검사를 수행합니다. 그것은 주로 눈의 공막과 구강 점막에서 발견됩니다. 피부의 황달 색소가 옷으로 덮인 곳에서 더 두드러집니다..

황달의 원인은 일반적인 담관 (담석 질환이있는 돌, 췌장 머리 암의 종양), 간 손상 (간염, 간경변) 또는 간 담즙 유출로 인한 간 및 담 막의 담즙 색소 (빌리루빈) 축적입니다. 적혈구 용혈 (강화 부패). 피부의 황달 염색은 음식 (당근, 감귤류 과일)뿐만 아니라 많은 양의 특정 약물 (아크릴 킨, 퀴닌 등)을 복용 한 결과 일 수 있습니다. 그러나 눈의 공막은 염색되지 않습니다..

수술 후 화상, 화상, 부상, 부상, 매독 껌 (별 모양 흉터), 림프절 결핵 (피부에 납땜) 후 흉터에주의를 기울여야합니다. 임신 후 복부 피부에 작은 희끄무레 한 흉터가 남을 수 있습니다. 복부에 Itsenko-Kunching 질병 (내분비 질환)을 사용하면 허벅지의 측면을 따라 자주색 색조가있는 흉터가 나타납니다.

간 질환의 중요한 진단 징후는 거미 정맥입니다. 그들은 피부 표면 위로 약간 올라가는 맥동 혈관종으로 거미 다리와 비슷한 작은 혈관 가지가 가지처럼 발산합니다. 지름은 0.5-1cm이며 목, 얼굴, 어깨 및 등에 더 자주 위치합니다..

소화 시스템에 대한 객관적인 연구

구강 검사로 시작한 다음 복부 검사, 촉진 및 장, 복부, 간 및 담낭, 췌장의 복강에 위치한 타악기 검사를 진행하십시오. 동일한 방법이 비장을 검사하는 데 사용되는데, 비장은 소화 기관에 속하지는 않지만 형태 학적 및 기능적으로 관련되어 있습니다. 물리 연구의 마지막 단계는 복부 청진입니다. 이 방법의 선두는 촉진입니다.

복부 검사

복부를 검사 할 때 복강 기관의 위치, 설명 및 편의를 위해 설명의 편의성과 지형 방향을 개선하기 위해 복강이 조건부 선으로 특정 영역으로 나뉩니다. 두 개의 수평선 (첫 번째는 열 번째 갈비뼈를 연결하고 두 번째는 우수한 장골 척추를 연결합니다), 앞 복벽은 3 개의 영역으로 나뉩니다 : epi, meso 및 hypogastric. 직장 복부 근육의 바깥 가장자리를 따라 그려진 두 개의 평행 한 수직선에 의해 상복부 영역은 두 개의 hypochondria (오른쪽 및 왼쪽)와 epigastric (중간)으로 나뉩니다. 중위-두 개의 측면 장골 부위 (측면이라고 함)와 제대에; 위위-측면과 suprapubic에 위치한 두 개의 사타구니 지역.


무화과. 53. 복부를 조건부로 나누는 계획 :
1, 2-hypochondrium;
3, 5-측면;
4-제대;
6, 8-장골;
7-suprapubic (1956 A. L. Myasnikov에 따라).

소화 기관은 수평으로 검사해야하며 환자의 상태가 허용되는 경우 수직 위치에서 검사해야합니다. 상황에 따라 특정 병리학 적 변화가 감지 될 수 있기 때문에 이것은 중요한 진단 가치가 있습니다. 예를 들어, 복벽의 탈장, 복부의 정맥 정맥의 팽창은 일반적으로 환자의 직립 위치에서 더 잘 감지됩니다..

복부 검사

복부 모양, 피부색, 일반적인 또는 국소 돌출의 존재, 헛배 부름, 배꼽의 상태 및 눈에 보이는 연동 운동에주의를 기울여야합니다.

복부의 모양은 환자의 체질에 달려 있습니다. 무력증에는 작은 위가 있습니다. hypersthenic 체형을 가진 개인에서, 그것은 크기가 증가합니다.

결핵성 수막염, 때로는 확산 복막염으로 급격히 가라 앉은 (주상) 복부가있을 수 있습니다.

복부의 돌출은 고르지 않고 균일 할 수 있습니다.

복부 돌출은 간, 비장, 복강의 종양이 증가하고 난소, 췌장에서 발생하는 큰 낭종으로 증가합니다..

피하 조직에 과도한 지방 침착 (비만), 장 내 가스 형성 증가 (고창) 및 임신 중 복강 (복수)에 유리 액의 존재 등으로 균일 한 돌출이 발생합니다..

비만으로 복부가 확대되고 벽이 두꺼워지며 배꼽이 수축됩니다..

헛배 부름으로 복부가 확대되어 환자의 수평 위치를 세로로 변경할 때 모양이 변하지 않습니다. 배꼽이 펴지거나 약간 돌출됩니다..

환자의 앙와위 자세에 복수가있는 경우, 배는 제대 영역에서 평평 해지고 측면에서 튀어 나와 "개구리 복부"의 특징적인 형태를 얻습니다. 복강 내 유체 및 공기의 상당한 축적, 큰 종양은 복부 내압 증가로 인한 복부 및 배꼽의 돌출 증가 및 배꼽 링의 발산으로 이어질 수 있습니다..

문맥의 혈액 순환에 어려움이있는 경우 (간경변, 종양의 압박 또는 문맥의 림프절 비대, 하대 또는 상부 대정맥의 막힘, 압박 또는 혈전증으로), 크게 확장 된 복잡한 복재 정맥에 의해 형성된 혈관 네트워크는 전 복부 벽에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그녀는 "해파리 머리"라는 이름을 얻었습니다.

복부 피부색의 변화는 제한적이거나 확산 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 가열 패드를 자주 사용하기 때문에 적갈색 반점 ( "호랑이 피부")이 나타납니다. 두 번째로-피부의 색은 옅은 빨간색이며 푸른 색조, 황토색, 청동 색입니다. 복부 측면을 따라 발진이 생길 수 있습니다.

피하 조직이 부어 오르면 복벽이 긴장되고 반짝이며 압력이 가해집니다. 이것은 심장 질환, 신장의 결과로 순환 장애로 관찰됩니다..

탯줄 및 서혜부 탈장 돌출부와 흰색 선의 돌출부. (환자를 긴장시키고 수평 위치를 수직으로 변경하면 이러한 돌출부가 증가합니다.) 이러한 경우, 허리 링의 검지 (검지로)를 통해 검사를 보완해야합니다..

coprostasis (장의 대변)로 인한 헛배 부름, 또는 장의 좁아짐과 함께, 팽창과 더불어 연동 운동이 종종 나타납니다. 특히 방해 부위보다 강합니다..

복벽이 얇은 환자의 수평 위치에서 상복부 영역의 맥동을 감지 할 수 있습니다. 대동맥 맥동, 복부 대동맥 동맥류의 맥동이 더 잘 보입니다. 특히 부드러운 복압.

위장이 호흡 작용에 참여한다는 점에 유의해야합니다. 복벽의 호흡 운동의 제한은 복막의 국소 염증, 담낭의 급성 염증, 맹장염, 심한 통증 등으로 관찰됩니다. 심호흡 중 복부 근육의 완전한 이동 부족은 복막염 확산을 신호 할 수 있습니다.

촉진은 장기 및 조직을 촉진하여 질병의 객관적인 증상을 식별하는 임상 검사 방법입니다..

복부 기관의 촉진 :

복부를 만져 볼 때 특정 규칙을 따라야합니다. 환자는 베개가 낮은 단단한 침대에 등을 대고 다리와 팔을 뻗고 배를 노출시켜야합니다. 그는 바람직하게는 입을 통해 균등하고 침착하게 호흡해야합니다. 연구원은 침대와 같은 높이에서 환자의 오른쪽에 앉습니다. 그의 손은 따뜻하고 건조해야하고 손톱은 짧게 잘 려야합니다.

피상적 (대략적인)과 깊은 촉진을 구별하십시오

표면의 촉진으로 검사관은 오른손을 약간 구부린 손가락으로 환자의 뱃속에 놓고 조심스럽게 깊숙이 침투하지 않고 복부의 모든 부분을 촉진시킵니다. 왼쪽 사타구니 영역에서 시작하여 점차적으로 왼쪽 측면을 왼쪽 hypochondrium, 상복부로 상승하고 오른쪽 hypochondrium으로 이동하여 오른쪽 측면을 오른쪽 사타구니 영역으로 내립니다. 따라서 촉진은 반 시계 방향으로 수행됩니다. 그런 다음 복부의 중간 부분이 상복부에서 시작하여 치골로 내려갑니다 (복부의 고통스러운 부분에서 촉진을 시작하지 않는 것이 좋습니다).

표면의 촉진은 복벽의 긴장 정도 (저항에 의해 판단 됨)와 통증을 나타냅니다. 일반적으로 부드럽고 유연하며 통증이 없어야합니다. 복벽 장력은 주로 복강의 염증 과정에서 관찰됩니다. 일반적이고 지역적입니다.

일반적인 긴장의 정도는 촉진시 발생하는 복벽의 저항과 복근의 강성 인 근육 긴장을 구별합니다. 후자는 복벽의 장력이 크게 증가하여 "보드 형 경도"에 도달합니다. "판과 같은 위"또는 "근육 보호"는 복강의 "재해"를 나타냅니다. 확산 복막염의 발달은 천공 된 위 및 장 궤양, 천공 된 (천공 된) 충수염, 담낭염의 결과 일 수 있습니다.

국소 복부 긴장은 복막염이 제한되어 있으며, 급성 충수염, 담낭염 등의 결과로 발생합니다. 또한 표면의 촉진조차도 통증을 유발할 수 있습니다. 때로는 촉진 중에 적당히 표현되는 통증 감각이 전 복벽에서 손을 빠르게 제거함에 따라 급격히 증가합니다 (Shchetkin-Blumberg 증상). 이것은 복막염이 확산되거나 제한 된 환자에서 염증이있는 복막이 흔들려서 발생합니다..

표면 촉진으로 복부 피부의 붓기는 느낌 후 손가락에서 남아있는 피부의 특징적인 움푹 들어간 곳으로 감지 할 수 있습니다. 잘 발달 된 피하 지방에서는 관찰되지 않습니다..

표면 촉진은 또한 복벽의 봉인, 마디, 탈장 및 종양을 감지 할 수 있습니다. 촉진 중에 환자에게 복부를 조여달라고 요청하면 복벽의 형성이 계속 촉진되어 복강 내 신 생물이 느껴지지 않습니다..

딥 슬라이딩 방법 론적 촉진은 Obraztsov-Strazhesko 방법에 따라 수행됩니다. 그것은 연구원의 손가락이 복강 내로 깊숙이 침투하여 미끄러 져 움직입니다. 촉진 가능한 기관지 손가락의 촉각 감각이 그로부터 "미끄러지는"순간에 체계적으로 나타납니다. 왜냐하면 복부 장기의 촉진이 특정 순서로 포함되기 때문입니다. 그러한 촉진의 도움으로 복부 기관을 검사합니다. 그들은 시그 모이 드 결장으로 시작한 다음 맹장, 회장의 마지막 부분, 결장의 상승 및 하강 부분, 횡단 결장 *, 위, 간, 췌장 및 비장으로 맹장을 교대로 촉지합니다. 그런 다음 신장을 촉진하십시오.

S 자 결장은 90-95 %의 경우, 왼쪽 회장 부위에서 오른손의 약간 구부러진 손가락 4 개, 함께 접히거나 새끼 손가락의 팔꿈치 가장자리로 촉진됩니다. 이를 위해 손가락은 배꼽을 앞쪽 장골 척추에 연결하는 선의 중간 및 바깥 쪽 1/3의 경계에서 앞쪽 복벽에 설치되며, S 자 결장의 길이와 평행합니다 (위에서 아래로 왼쪽으로 위치). 그런 다음 오른손의 손가락을 배꼽쪽으로 피상적으로 움직여 환자를 흡입하는 동안 자유롭게 접을 수 있도록 피부 주름이 생깁니다. 언급 된 바와 같이, 환자의 호기 동안, 복근의 이완이 일어날 때, 손가락은 복강 내로 부드럽게 침지된다. 복부 후벽에 도달하면 배꼽에서 앞쪽 장골 척추까지의 방향으로 S 자 결장의 길이에 직각으로 미끄러지십시오 (지문 결장을 통해 구르는 두근 두근 손가락).

이러한 촉진으로, 시그 모이 드 결장의 두께, 일관성, 표면 특성, 통증, 연동, 이동성 및 요동이 결정됩니다. 일반적으로 보통 2-3cm 두께의 매끄럽고 조밀하며 통증이없고 울퉁불퉁 한 실린더 형태로 촉진되며, 이동성은 3-5cm 이내로 다양합니다. 촉진에 통증을 유발합니다. S 자 결장은 암과 같이 자라서 결절성, 촘촘하고 활동적이지 않을 수 있습니다. 밀도가 높고 표면이 고르지 않고 대변이 지연 될 수 있지만 배설이나 정화 관장 후에 사라집니다..

맹장의 촉진. 오른쪽 장골 지역의 78-85 %의 사람들이 볼 수 있습니다. 그 길이는 배꼽과 장골의 오른쪽 상단 앞쪽 척추를 연결하는 선의 중간 및 바깥 1/3의 경계에 비스듬하게 (오른쪽에서 위 아래로 왼쪽으로) 있습니다..

맹장의 촉진 기술은 S 자 결장의 촉진 기술과 유사합니다. 맹장에는 오른손의 구부러진 손가락 4 개가 함께 접혀져 있습니다. 그들은 장의 길이와 평행하게 설정됩니다. 배꼽을 향한 손가락의 피상적 인 움직임은 피부 주름을 만듭니다. 그런 다음 점차적으로 복강에 손가락을 담그고 호기 중에는 복부 후벽에 도달하여 손가락을 장과 직각으로 연장하지 않고 장골의 오른쪽 앞쪽 척추쪽으로 밀고 맹장을 통과합니다. 즉시 촉진 할 수 없다면 촉진을 반복해야합니다..

일반적으로, 맹장은 너비 3-5cm, 적당히 탄력 있고 약하게 움직이며 부드럽고 작은 배 모양의 확장 부가 아래로 향하는 부드럽고 통증이없고 약간 울퉁불퉁 한 실린더 형태로 느껴집니다. 맹장의 이동성은 일반적으로 2-3cm이며 과도한 이동성으로 인해 초과 및 비틀림으로 인해 부분적 또는 완전한 방해로 갑작스런 통증이 발생할 수 있습니다. 이 영역에서 염증 과정 후 발생하는 유착으로 인해 장 이동성의 감소 또는 완전한 부동성이 발생할 수 있습니다.

복강의 타악기

주로 복강의 유리 액을 감지하고 간과 비장의 크기와 위치 등을 결정하는 데 사용됩니다. 복부를 펄럭 일 때 (손가락에 손가락으로) 고막 타악기 소리가 정상적으로 위 위보다 장 위에서 감지됩니다. 그러나이 경우 적절한 기술이 필요하기 때문에이 차이를 실제로 결정하는 것은 거의 불가능합니다..

복강에 자유 유체가있는 경우 환자가 수평 위치에 있으면 뒷벽을 따라 배치되어 측면을 채 웁니다. 그러한 경우, 둔한 소리는 복부의 측면 부분 위에서 결정됩니다. 복부 중간에는 장이 장액 위로 떠오르 기 때문에 고막 소리가 나타납니다. 환자가 옆구리를 켜면이 쪽의 둔한 소리가 고막 소리로 바뀝니다. 또한 가스로 채워진 내장을 제공하며 상단에 나타납니다. 환자의 수직 위치에서 장 위의 고음이 체액 위의 둔기로 대체됩니다..

복강 내 유체의 존재는 또한 변동 방법을 사용하여 검출 될 수있다. 이를 위해 손바닥 표면이있는 왼쪽 브러시가 복부의 오른쪽 절반에 적용됩니다. 오른손의 손가락은 둔부의 감지 영역에서 복부의 왼쪽 절반에 짧은 가벼운 진동을 일으켜 복강에 많은 양의 자유 유체가있는 경우 왼손의 손바닥에 의해 명확하게 느껴집니다. 복벽의 파도에 떨림이 발생할 가능성을 배제하려면 환자 (또는 연구원의 조수; 손바닥을 복부 중앙선에 수직으로 놓아야 함).

타악기의 제한된 영역에서 표면적으로 큰 종양과 염증성 침윤 물에서 둔하고 둔한 소리를 감지 할 수 있습니다..

복부 청진

건강한 사람들의 복강을 통해 장 운동성 (럼블 링)을들을 수 있습니다. 그들은 phonendoscope (청진기) 또는 귀로 직접 듣습니다..

시끄러운 울림은 장의 협착증 (좁아짐), 염증 과정 (장염, 대장염), 장을 통한 액체 내용물의 이동을 촉진, 설사 등으로 발생합니다..

복강 위의 소리 현상이 없으면 장의 마비의 징후로 작용할 수 있으며 복막염으로 발생합니다..

간 타악기

타악기 동안 간은 둔한 소리를 내지 만, 폐의 아래쪽 가장자리가 부분적으로이를 덮기 때문에 두 가지 간 둔한 경계가 결정될 수 있습니다 : 상대 (참) 및 절대. 실제로, 일반적으로 상한과 하한의 절대 둔한 경계가 결정됩니다..

간이 타는 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 손가락 페시 미터는 원하는 경계와 평행합니다..

절대 간 둔한 상한의 상한은 폐의 아래쪽 가장자리를 찾는 데 사용되는 모든 선에 의해 결정될 수 있지만 일반적으로 오른쪽 주변부, 중간 쇄골 및 전방 겨드랑 선을 따라 타악기로 제한됩니다. 동시에 그들은 조용한 타악기를 즐깁니다. 맑은 소리에서 둔한 소리까지 위에서 아래로 타악했습니다. 발견 된 경계에는 Plessimeter finger의 상단 가장자리를 따라 피부에 점이 표시됩니다 (즉, 맑은 소리의 측면에서). 일반적으로 간 절대 둔 성의 상한선은 각각 흉골 주위와 중간 쇄골 라인, VI 갈비뼈의 상단 및 하단 가장자리와 VII 갈비뼈의 앞쪽 겨드랑이 라인에 있습니다. 상대적인 칙칙함의 상한은 가장자리가 높습니다. 이를 결정하기 위해 중간 강도의 타악기가 사용됩니다..

절대 간 둔한의 하한은 오른쪽 앞쪽 겨드랑이, 중간 쇄골 및 persiosternal 라인에 의해 결정됩니다, 왼쪽 앞쪽 중앙선을 따라-periosternal. 고음에서 무딘 소리까지 아래에서 위로 cus.

발견 된 경계는 흉막 암 손가락의 아래쪽 가장자리를 따라 점으로 피부에 표시되어 있습니다..

정상 체격의 건강한 사람의 경우, 왼쪽 periosternal 라인의 간 둔한 둔부의 아래쪽 경계는 왼쪽 costal arch의 아래쪽 가장자리, 앞 중앙선-xiphoid process에서 navel, 오른쪽 periosternal의 거리의 상단과 중간 1/3 사이의 경계에 있습니다-1.5-2 cm 오른쪽 늑골 아치의 아래쪽 가장자리 아래, 중간 쇄골-오른쪽 늑골 아치의 아래쪽 가장자리를 따라 앞쪽 겨드랑이 선에서-X 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라.

천식 체격 환자의 경우 간장의 아래쪽 가장자리가 약간 낮고 hyperthethenic-Normosthenics보다 높지만 주로 앞 중간 선에있는 경계에만 관련됩니다. 환자의 수직 위치에서 간 아래쪽 가장자리가 1-1.5cm 아래로 이동합니다..

간장 촉진

간장을 촉진하기 전에 그 경계를 충격적으로 결정하는 것이 좋습니다. 이것은 간의 크기를 판단 할뿐만 아니라 촉진을 시작할 곳을 결정할 수있게합니다..

간장을 촉진 할 때 특정 규칙과 기술을 따라야합니다. 환자는 머리를 약간 올리고 다리를 곧게 펴거나 무릎 관절에서 약간 구부린 상태로 등을 대고 누워 야합니다. 그의 손은 가슴에 있어야합니다 (복부 근육의 영감과 이완에 대한 가슴의 이동성을 제한하기 위해). 검사관은 환자의 오른쪽에 앉아서 얼굴을 약간 구부린 손가락으로 오른손의 손바닥을 그의 위에 평평하게 놓고 오른쪽 hypochondrium에서 간 경계 아래 3-5cm 아래에서 타악기를 발견하고 왼손으로 가슴 오른쪽 하단을 덮습니다. 또한, 그 뒤에 4 개의 손가락이 위치하고 엄지는 늑골 아치에 있습니다. 이것은 흡기 동안 가슴의 이동성 (팽창)을 제한하고 다이어프램의 아래쪽으로의 움직임을 향상시킵니다. 환자가 숨을 내쉴 때, 연구원은 피상적 인 움직임으로 피부를 끌어 내고 오른손의 손가락 끝을 복강으로 밀어 넣고 환자에게 심호흡을 요청합니다. 동시에 간장의 아래쪽 가장자리가 아래로 떨어지고 인공 주머니에 떨어지고 손가락을 우회하여 아래에서 빠져 나옵니다. 촉촉한 손은 항상 움직이지 않습니다. 간 아래쪽 가장자리를 느낄 수없는 경우 손가락 끝을 1-2cm 위로 움직여 조작을 반복합니다. 이것은 간의 아래쪽 가장자리가 촉지되거나 오른쪽 팔이 늑골 아치에 도달 할 때까지 더 높아질 때까지 수행됩니다..

간 아래쪽 가장자리의 촉진은 보통 오른쪽 쇄골 선 또는 오른쪽 직근 복부 근육의 바깥 쪽 가장자리를 따라 이루어집니다. 그러나 필요한 경우 오른쪽 전방 겨드랑이에서 시작하여 왼쪽 주변부로 끝나는 5 개의 라인을 따라 촉지 될 수 있습니다..

복강에 많은 양의 액체가 축적되면 간장의 촉진이 어렵습니다..

일반적으로 간은 88 %의 경우에 촉진됩니다. 아래쪽 가장자리는 오른쪽 중간 쇄골 선을 따라 늑골 아치의 가장자리에 있습니다. 부드럽고 날카 롭거나 약간 둥글고 부드럽고 부드럽고 통증이 없으며 촉진하기 쉽습니다..

늑골 아치 가장자리 아래의 간 위치는 증가 또는 변위를 나타냅니다. 이 질문은 타악기의 경계 위치를 결정할 때만 해결할 수 있습니다..

간장의 크기가 변하지 않으면, 간 경계의 아래쪽 경계의 변위는 상부 경계의 단방향 변위와 동시에 발생하며 간의 탈출 만 말합니다. 간이 증가하면 아래쪽 테두리 만 아래쪽으로 이동합니다. 이것은 간경화의 초기 단계에서 일부 급성 전염병 (이질, 장티푸스, 콜레라, 말라리아)과 함께 간에서 울혈 (정체성 간), 간 및 담도의 염증 과정에서 정체됩니다..

간장의 아래쪽 경계 만 위쪽으로 이동하면 간 크기가 줄어들어 발생할 수 있습니다 (예 : 간경변의 마지막 단계에서).

간 위 경계 (위 또는 아래)의 변위는 간 자체의 손상으로 인해 거의 발생하지 않습니다 (위 경계는 간암 또는 황반 구균으로 변할 수 있습니다). 가장 자주 이것은 다른 이유로 발생합니다 (평창, 복수, 임신이있는 횡격막의 높은 입상; 낮은-폐기종, 기흉, 장 내시경; 횡격막 아래 가스 축적의 경우 횡격막에서 간 변위). 오른쪽 삼출성 흉막염, 폐렴, 폐경 색, 오른쪽 폐 하부 엽의 주름, 간 둔한 위 경계의 명백한 변화가 가능합니다.

어떤 경우에는 간 아래쪽 가장자리뿐만 아니라 그 일부도 촉진 할 수 있습니다 (손가락은 오른쪽 늑골 아치 바로 아래에 놓고 복벽을 쉽게 누르면 간 표면을 활공합니다). 이 경우 표면의 특징 (매끄럽고 매끄럽고 울퉁불퉁 함), 일관성 (부드럽고 조밀함), 통증의 존재 등을 알아 내십시오..

모서리가 둥글고 간장의 부드럽고 매끄러운 간 표면, 촉진 ​​작용의 통증은 간 및 간내 담도의 염증 과정뿐만 아니라 심부전으로 인한 급성 혈액 정체에서 관찰됩니다.

하부 가장자리의 결절성 표면, 불균일성 및 압축은 간, 매미 구균 증에 대한 매독 손상으로 주목됩니다. 간암에서 특히 예리한 밀도 ( "나무")가 감지됩니다.

간 가장자리의 밀봉은 간염, 간경변으로 발생합니다 (표면이 고르지 않음).

촉진 과정에서 간 통증이 염증 과정 또는 스트레칭 중에 관찰됩니다 (예 : 울혈 성 간).

간 크기는 Kurlov 방법에 의해 결정됩니다. 이렇게하려면 오른쪽 중쇄 골 및 앞 중앙선을 따라 간의 상단 (파악 타악기) 및 하단 (파악 타악기 및 촉진) 경계 사이의 거리와 왼쪽 늑골 아치 (왼쪽 늑골 아치의 설정 지점과 조건부 윗 테두리 사이의 거리)를 측정하십시오 앞쪽 중간 선을 따라 간-비스듬한 크기). 일반적으로 쇄골 중앙선을 따라 간의 크기는 평균 9 ± 1-2 cm, 앞 중앙선을 따라-8 ± 1-2 cm, 왼쪽 늑골을 따라-7 ± 1-2 cm이며, 간 경계는 Kurlov 방법으로 결정할 수 있습니다.. 이를 위해 간 절대 둔 성의 상단 경계는 오른쪽의 오른쪽 중앙 쇄골 라인과 하단 가장자리에서 발견되며 하단 경계는 전면 중간 선에서 결정됩니다. 이 선의 상단 경계는 조건부입니다 (여기서 심장의 간 경계가 뾰족 해지면 둔한 소리를 내기 때문에이를 설정할 수 없습니다). 쇄골 중앙선에 위치한 점을 통해이 경계를 결정하고 절대 간 칙칙함의 상부 경계 레벨에 해당하려면 앞 중간 선과 교차 할 때까지 수평선을 그립니다. 교차점은 앞쪽 중간 선에서 간 둔한 상한의 상한이됩니다..

그런 다음 간 경계는 왼쪽 늑골 아치에 의해 결정됩니다. 이를 위해 손가락 페시 미터는 앞쪽 겨드랑이 라인에서 약간 안쪽으로 왼쪽 늑골 아치의 아래쪽 가장자리에 수직으로 설치됩니다. 타악기는 둔한 소리가 나타날 때까지 늑골 아치를 따라 타악기가 끝나고 끝납니다. 이것은 왼쪽 늑골 아치 지역의 간 경계입니다..

쓸개

부드럽고 간에서 거의 돌출되지 않기 때문에 일반적으로 눈에 띄지 않습니다 (1cm 이하). 증가 (낙하, 화농성 염증, 결석 등) 또는 벽이 두꺼워지면 촉진 될 수 있습니다. 그러나 담낭의 촉진은 모든 경우에 예외없이 수행되어야합니다. 촉각 할 수없는 경우에도 그 변화를 나타내는 많은 촉진 표시 (등) 등이 있기 때문에.

담낭의 촉진은 환자의 동일한 위치에서 간장의 촉진과 동일한 규칙에 따라 투영 영역 (직근 복부 근육의 바깥 가장자리와 늑골 아치의 교차점 또는 간이 증가하면 약간 더 낮음)에서 수행됩니다.

확대 된 담낭은 배 모양 또는 난형 형태로 촉진 될 수 있습니다. 표면 특성과 일관성은 방광 벽의 상태와 내용물에 달려 있습니다.

결석으로 일반적인 담관이 막히는 경우 담낭은 상대적으로 큰 크기에 거의 도달하지 못합니다. 결과적으로 장기간의 느린 염증 과정은 벽의 확장 성을 제한하기 때문입니다. 그들은 울퉁불퉁하고 고통스러워집니다. 담낭 종양이나 그 안에 돌이 있으면 비슷한 현상이 관찰됩니다..

더 자주 촉진은 담낭이 아니라 담낭에서 염증 과정의 특징 인 통증 점과 증상을 감지 할 수있게합니다. 예를 들어, Ortner 증상 (지역화 영역에서 늑골 아치를 따라 손바닥을 가볍게 두드려서 통증이 나타남)은 담낭의 염증성 병변을 나타냅니다. 이 경우 Zakharyin (담낭 부위에 닿을 때 날카로운 통증), Vasilenko (흡입 높이에서 담낭 부위에 닿을 때 날카로운 통증), Obraztsova-Murphy (오른쪽 hypochondrium에 손을 느리고 깊게 담근 후)의 증상을 식별 할 수 있습니다 숨을 내쉴 때 환자는 심호흡을해야합니다.이 순간 통증이 발생하거나 급격히 강화됩니다).

담낭의 질병으로 다른 시점에서 통증이 감지됩니다. 종종 X-XII 흉추의 오른쪽에 압력을가하거나 손의 갈비뼈를 두드 리거나 IX – XI 흉추의 수준에서 척추의 오른쪽을 약간 누를 때 나타납니다. 또한 가려운 증상 (오른쪽 흉골 근종 근육의 다리 사이를 눌렀을 때 통증)을 확인할 수 있습니다.

비장 타악기

크기를 결정하는 데 사용됩니다. 조용한 타악기가 사용됩니다. 환자는 팔을 앞으로 또는 수평으로 뻗은 상태에서 오른쪽에 누워 똑바로 앉을 수 있으며, 왼쪽 팔은 팔꿈치 관절에서 구부리고 가슴의 전면에 자유롭게 놓여 야하며, 오른쪽 팔은 머리 아래에 있어야하고, 오른쪽 다리는 뻗고, 왼쪽 다리 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러짐.

비장의 상부 경계를 결정하기 위해, VI-VII 늑간 공간의 겨드랑이 선을 따라 손가락-혈압계가 배치되고, 명확한 폐음이 둔한 소리로 대체 될 때까지 늑간 공간 아래로 퍼집니다. 경계 표시는 선명한 사운드 측면에서 그려집니다..

비장의 아래쪽 경계를 설정하기 위해 손가락 페소 미터가 중앙 겨드랑이 선을 따라 예상 경계선과 평행 한 늑골 아치 아래에 설치되며 고막 소리에서 둔한 소리까지 아래에서 위로 퍼집니다. 고음에서 경계선이 그려집니다..

비장의 앞쪽 경계를 결정하기 위해, 손가락 흉곽 계가 배꼽의 왼쪽 앞쪽 복벽에 배꼽의 왼쪽에 배치되어 원하는 경계선에 평행하게 (약 X 간격 사이 공간 수준에서) 둔성이 나타날 때까지 비장 둔 성의 지름을 향해 퍼집니다. 마크가 맑은 소리 측면에 설정됩니다. 일반적으로 전방 경계는 전방 겨드랑이 선의 왼쪽에서 1-2cm입니다..

비장의 후부 경계를 찾기 위해 손가락 흉곽 계가 X 늑골에 수직으로 설치됩니다. 즉, 원하는 겨드랑이와 평행, 후부 겨드랑이와 견갑골 사이에서 둔하며 둔한 소리가 나올 때까지 앞뒤로 타악됩니다..

다음으로 비장의 위쪽과 아래쪽 경계 사이의 거리, 즉 IX와 XI 갈비뼈 사이에 위치하며 일반적으로 4-6cm 인 지름을 측정 한 다음, 비장의 앞뒤 경계 사이의 거리, 즉 길이, 보통 6-8cm입니다.

비장 둔 성의 직경 및 길이의 증가는 비장의 증가를 나타낸다. 이것은 전염병 (복부, 발진, 장티푸스, 말라리아, 브루셀라증, 패혈증 등), 조혈 계 질환 (백혈병, 용혈성 빈혈, 림프구 육아 종증, 혈소판 감소 성 자반증 등), 간 질환 (간염, 간경변)에서 관찰 될 수 있습니다 대사 장애 (당뇨병, 아밀로이드증 등), 순환 장애 (비장 또는 문맥 정맥의 혈전), 비장에 손상 (염증 과정, 외상성 손상, 종양, 진피 구균).

위 소화 불량 증후군

그리스어로 번역 된 소화 불량은 "소화"를 의미합니다..

국제 전문가들은 소화 불량증이 유기 또는 대사 질환이 없을 때 위장 십이지장 부위와 관련된 증상으로 소화 불량을 제안했습니다..

이것은 상복부 부위의 통증, 상복부 화상, 식사 후 상복부 부위의 충만감 및 빠른 채도를 포함하는 증상 복합물입니다. 환자의 임상 검사 중에 의사는 근본적으로 다른 두 가지를 조건부로 구별 할 수 있습니다

위 소화 불량의 유형 :

유기-위궤양, 만성 위염, 위암과 같은 통증을 기반으로합니다.

기능성-질병 없음

현재, 다음 유형의 기능성 소화 불량이 구별됩니다 :

1 음식 섭취로 인한 소화 불량 증상 (식후 및 설사 증상). 이러한 증상에는 식사 후 상복부에서의 빠른 포만감과 충만감이 포함되며 일주일에 여러 번 나타납니다..

2. 상복부 통증 증후군. 이것은 적어도 일주일에 한 번의 빈도로 상중도 이상의 상복부에서 통증 또는 화상의 발생입니다. 복부 또는 가슴의 다른 부분에 국한된 일반 통증 또는 통증이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 배설 후에는 가스가 배출되지 않습니다. 식사 후 통증이 보통 나타나거나 반대로 감소하지만 공복시에 발생할 수 있습니다.

질병의 발달에 다음과 같은 요소가 중요 할 수 있다고 믿어집니다.

- 염산의 과분비;

-위장관의 민감도 임계 값을 낮추는 것;

주요 증상의 원인

- 위의 운동 기능 위반

- 위의 숙박 시설 위반-쓰기 후 근위 부서의 이완 능력 감소

기능성 소화 불량의 진단은 상복부에서 통증과 불편의 모든 유기적 원인을 배제한 후에 만 ​​승인됩니다.

장 소화 불량 증후군 (위장염)

원인

영양식 (영양 오류와 관련됨) :

발효 소화 불량-탄수화물 제품 (빵, 설탕, 과일, 콩, 양배추) 및 발효 음료 (kvass, 맥주)가 음식에 우세 할 때 발생합니다.

부패성 소화 불량-단백질 (고기, 생선, 가금류, 계란)뿐만 아니라 부패한 육류 제품이 음식에서 우세 할 때 발생합니다.

지방 (비누) 소화 불량-음식, 특히 내화성 (양고기, 돼지 지방)으로 지방을 과도하게 섭취하면 발생합니다..

소화 불량 효소의 분비 불충분과 관련된 소화 불량은 위장과 내장에서 음식의 소화를 담당합니다.

흡수 장애 증후군 (장내 영양소 흡수 장애가 특징 인 선천성 병리 (질병))에서 장 흡수 장애 (장에서 혈액으로 영양소 섭취)와 관련된 소화 불량.

장 감염과 소화 불량.

Shigellosis 감염 (이질)-주로 대장에 영향을 미치는 감염. 특징적인 증상은 점액과 혈액이 혼합 된 대변입니다..

살모넬라증 (급성 장내 세균 감염)-온도가 높은 숫자 (38.5-39 ° C)로 상승, 구토, 설사, 두통 및 현기증이 특징 인 질병.

중독 소화 불량-인플루엔자, 급성 외과 적 병리학, 화농성 감염, 독성 물질 중독과 같은 다양한 질병의 중독 (중독)으로 인해 발생합니다..

통증 (있는 경우)은 대개 둔하고, 드물게 경직되며, 제대 영역에 국한됩니다. 종종 복부의 촉진과 심한 압박 (약간 왼쪽과 배꼽 위-포지 증상), 소장 간질 통증 (배꼽에서 오른쪽 골수 관절-스턴 버그 증상)에 통증이 있습니다. 뇌진탕으로 고통을 겪으면 걷는 것이 눈 주위염의 징후가 될 수 있습니다. 맹장의 촉진 중에 요동하고 튀는 것은 위장염의 중요한 징후입니다 (Obraztsov 증상).

장 소화 불량 증후군은 드문 소화 불량 불만으로 나타납니다.

특히 식사 후 압박감, 충만 및 팽만감;

소장의 영양소 소화 위반, 소장을 통한 통과 촉진 및 소장의 흡수 장애로 인한 위장 수혈 등.

때때로 식사 직후에 심한 위장염이 생기고, 약점, 현기증 및 덤핑 증후군과 유사한 다른 일반적인 현상이 발생합니다..

소화성 coprological 증후군 : 소화되지 않은 음식물 입자가 있지만 종종 변과 함께 눈에 보이는 점액이없는 잔인한 (하루에 최대 15-20 회) 죽과 같은 증상.

Polyphekalia는 특징적입니다. 하루에 총 대변 량은 1.5-2kg에 달할 수 있습니다. 때로는 식사 후 곧 배설해야 할 급격한 충동이 있으며, 배변 후 급한 땀, 떨리는 손 (식도 설사)과 함께 급격한 약점이 있습니다. 경증의 경우와 수반되는 대장염이 없으면 설사가 없거나 변비가 발생할 수도 있습니다..

우유 불내증은 특징적입니다. 복용 후 헛배 부름과 설사가 심화됩니다. 질병의 악화는 많은 양의 지방과 탄수화물을 함유 한 매운 음식을 섭취하여 과식하여 발생합니다. 종종 감소되지 않은 빌리루빈과 다량의 지방으로 인해 대변에 독특한 황색을 띠는 (황금) 색이있어 대변에 점토 모양이 생깁니다..

현미경 검사 :

다량의 소화되지 않은 음식 잔류 물 (linterea);

중성 지방 방울 (stetorrhea);

지방산 및 불용성 비누의 소적, 덩어리 및 결정;

근육 섬유 (키나 노르 레아);

유리 세포 외 전분 (근 두통);

대변과 균일하게 혼합 된 다량의 점액.

위 출혈

위궤양 출혈의 특징적인 징후는 통증 증후군 (Bergman 증상)의 갑작스런 소실과 급성 출혈의 증상이 나타나는 것입니다.

피의 구토

피 묻은 구토 중 위장의 내용물은 일반적으로 커피 찌꺼기 (진한 갈색)의 모양을 띠며, 이는 염산의 영향 하에서 헤모글로빈이 암색의 헤 마틴 염산염으로 전환되기 때문입니다..

피 묻은 구토는 출혈 직후에 발생하며 때로는 구토가 발생하기도합니다. 출혈이 매우 빨리 발생하고 혈액이 많이 나오면 주홍색의 구토가 가능합니다. 피의 구토는 또한 식도의 정맥류와 함께 위장의 암과 폴립, 침식성 위염으로 관찰됩니다.

피의 구토 (혈액)는 위궤양 출혈에 가장 흔하며 십이지장 궤양에는 덜 흔합니다. 후자의 경우, 십이지장의 내용물이 위장에 던져지기 때문에 피의 구토가 관찰됩니다.

타리 의자

tarry stool (melena)은 종종 십이지장 궤양에서 출혈로 발생하며 80-200 ml의 혈액 손실로 관찰됩니다. Melena는 대변과 검은 색의 액체 또는 흐릿한 일관성이 특징입니다. 멜 레나의 전형적인 변은 타르처럼 검은 색입니다. 심한 출혈로 대변이 주홍이 될 수 있습니다. 블러디 타르 스툴 (멜 레나)은 위장 출혈의 시작과 거의 일치하지 않으며 때로는 첫 번째 증상 일 수 있습니다. 멜 레나의 본질은 출혈의 강도, 근원의 국소화에 달려 있습니다. 급성 풍부한 출혈, 혈액, 내장을 자극하고 연동을 증가시키면서 직장 앰풀에 빠르게 도달하여 혈액 또는 혈액과 혼합 된 배설물로 직접 배설물을 자주 발생시킵니다..

주홍 변하지 않는 혈액의 대변에 존재하면 출혈 원이 원위 결장에 국한되어 있음을 나타냅니다..

급성 출혈의 증상 : 심한 (풍부한) 위장 출혈, 심한 약점, 현기증, 눈이 어두워 짐,

검사에서 피부의 창백한 점은 주목할 만합니다. 환자는 차가운 땀으로 덮여 있습니다. 호흡이 빨라집니다. 빈맥 p.filifonms ( "필라멘트"맥박), 혈압 감소가 주목됩니다. 심박수 및 혈압 표시기는 출혈의 중증도를 나타냅니다. 심박수가 높고 혈압이 낮을수록 혈액 손실이 더 커집니다.

첫 시간에 출혈의 심각성은 구토 횟수, 혈압, 맥박수, 순환 부족으로 판단됩니다. 결과적으로, 헤모글로빈, 적혈구 및 헤마토크릿의 함량이 고려됩니다.

황달 증후군

1. 기계적 (간장) 황달의 증후군.

발생 원인 : 가장 흔한 담관 폐쇄, Vater의 유두암, 담즙 정체가있는 담석 질환.

불만 담석 질환에서 황달은 종종 오른쪽 hypochondrium (담즙 산통), 메스꺼움, 구토, 가려움증, 대변의 변색 및 소변의 암색 (맥색)에서 발작 강렬한 통증이 선행됩니다.

객관적인 데이터. 시험 중 | 공막과 피부의 심한 황변 (피부에 빗이있는 피부의 황달-진한 올리브색 또는 황록색의 피부가 장기간 지속됨) 촉진시-고통스러운 담즙 방광 증가, 오른쪽 hypochondrium의 긴장, Georgievsky-Mussi, Ortner, Kera 등의 긍정적 인 증상, 암-확대되고 통증이없는 담낭 (SC Frit Courvoisier).

혈액 화학. 관련 (직접) 빌리루빈, 콜레스테롤, p- 리포 단백질, 담즙산으로 인한 총 빌리루빈 증가 * 알칼리성 인산 가수 분해 효소.

소변 분석. 흔들 때 노란색 거품이있는 맥주의 색소, 빌리루빈에 대한 더 나은 반응은 우로 빌린에 긍정적입니다..

분변 분석. 배설물은 아 콜성 (흰색), 스테코 빌린이 검출되지 않으며, steatorrhea는 지방산 결정이 우세합니다..

2. 용혈성 황달 증후군.

발생 원인 : 대부분 호환되지 않는 혈액, 선천성 및 후천성 용혈성 황달, DIC의 수혈.

객관적인 데이터. 피부색 레몬 노란색, 눈에 보이는 점액 옅은 소변 색 어두운 갈색과 붉은 색조; 대변의 색은 짙은 갈색입니다. 가려운 피부가 없습니다. 간과 비장의 증가가 기록됩니다 (지속적으로는 아님).

혈액의 일반적인 분석. 적혈구 및 헤모글로빈의 수가 감소하고, 색이 기하 급수적으로 정상이며, poikilocytosis, anisocytosis가 결정됩니다. 망상 적혈구 함량이 증가하고 적혈구의 삼투 저항이 감소했습니다..

생화학 적 혈액 분석. 총 및 유리 빌리루빈의 수준 상승, 적혈구 용혈 동안 방출되는 혈청 철분 함량 증가.

소변 분석. 교반 할 때 흰 거품이있는 맥주의 색소, stercobilinogen이 증가하고 빌리루빈에 대한 질적 반응이 부정적입니다..

분변 분석. stercobilinogen의 함량이 증가하고 정성 반응이 급격히 긍정적입니다..

3. 실질 황달 증후군

발생 원인 : 바이러스 성 간염, 간경변, 독성 간 손상 (납 중독, 사염화탄소 등).

객관적인 데이터 : 피부색은 황색을 띤 붉은 색조입니다. 간 크기 증가.

생화학 적 혈액 분석. 유리 및 결합 빌리루빈 수치, 아미노 트랜스퍼 라제 활성 (ACT, AJIT), 알 돌라 제 증가.

소변 검사 소변의 색은 진한 갈색이며 노란색 거품이 있습니다. 빌리루빈과 우로 빌린에 대한 질적 반응은 긍정적입니다.

분변 분석. 대변의 색은 연한 갈색이며 때로는 질병의 높이에서 카야가 변색됩니다. stercobilin의 양이 감소하고, 질적 반응이 약하게 양성이며, steterrhea는 지방산 결정의 우세로 결정됩니다..

추가 된 날짜 : 2018-04-05; 조회수 : 1739;

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

확산 간 변화는 흔한 질병입니다. 이 병리의 발달로 세포와 연조직이 초기 구조를 바꿉니다. 괴사 과정, 낭성 충치 형성이 발생할 수 있습니다..간에 대한 일반 정보간은 몸의 삶에서 가장 중요한 연결 고리입니다. 그것은 신진 대사, 보호 및 항상성 기능을 수행합니다. 탄수화물, 호르몬, 비타민, 미네랄, 단백질 및 지방을 축적합니다..

췌장염의 메스꺼움은 효소 합성을 위반하여 발생합니다. 음식과 함께 위장의 점액 부분을 처리하기 시작합니다. 췌장염으로 구토는 위장의 내용물이 환자의 식도로 들어갈 때 질병에 의해 유발되는 메스꺼움으로 인해 발생할 수 있습니다. 췌장염 증상의 심각성에 따라 환자는 규칙적으로 아프거나 간헐적입니다. 이것은 발작의 형태로 고통의 배경에 대해 발생합니다.