췌장염-만성, 급성 및 알코올 질환에 대한 ICD-10 코드

췌장염이라고 불리는 췌장에서 발생하는 염증 과정은 일련의 질병 및 증후군에 의해 유발됩니다. 질병의 증상에는 많은 분류가 있습니다. 췌장 병리 및 기타 질병에 대한 정보를 간소화하기 위해 다른 국가의 전문가와 경험을 교환 할 수있는 기회를 위해 국제 사회는 국제 질병 분류기 (ICD)를 만들었습니다..

질병을 체계화하려는 첫 번째 시도는 7 세기에 이루어졌다. 그들은 다양한 사망 원인에 대한 통계를 수집하는 것을 목표로하는 것으로 밝혀졌습니다. 1855 년 제 2 차 국제 총회에서 질병 분류자가 승인되었으며 이후 정기적으로 업데이트 및 업데이트되었습니다. 마지막 10 번째 개정은 1989 년에 이루어졌으며 1994 년 이후 WHO 회원국에서 사용되었습니다.

ICD-10에 따른 췌장염 코드는 다음과 같습니다.

K85-급성 췌장염 :

  • 전염성 괴사, 급성.
  • 농양.
  • 급성 (재발), 아 급성, 출혈성, 화농성 및 추가 사양 없음 (NOS).

K86.0-알코올성 만성 췌장염.

K86.1-다른 유형의 만성 췌장염 : 감염성 병변, 재발, 재발, NOS (추가 사양없이).

병력

췌장염은 위장병 학-췌장의 별도 섹션에서 연구됩니다. 췌장에 대한 첫 번째 언급은 아리스토텔레스의 글에 포함되어 있지만이 시체와 관련된 병리학 적 과정에 대한 자세한 연구는 수행되지 않았습니다. 소화 시스템 의이 부분의 생리학에 대한 연구는 신체의 특정 위치로 인해 복잡합니다. 19 세기와 20 세기 초에 연구의 중요한 진전이 일어났다.

최초의 본격적인 연구가 수행되었습니다.

  • R. Friz (1889);
  • H.Chairi (1886);
  • I.L. 돌린 스키 (1894).

만성 췌장염의 발병률은 매년 증가하고 있습니다. 위험 그룹에는 40-55 세 남성과 10-14 세 어린이가 포함되기 시작했습니다. 발달과 관련된 췌장 및 병리에 대한 연구가 진행 중입니다. 전문가들은 환자를 검사하는 새로운 방법뿐만 아니라 염증 과정을위한 치료 옵션도 발명했습니다..

회복의 예후

병리학 적시 치료가 시작되고 주치의의 모든 권장 사항을 준수하며식이 요법을 엄격히 준수하면 위장관의 손상된 기관이 회복되는 데 유리한 예후가 제공됩니다. 진보 된 경우에, 아마도 수술 후에 만 ​​긍정적 인 치료 경향이 달성 될 수있다.

  1. Krylov, N. N. 담도 췌장염, 수술 게시판, 위장병 학 2008. No. 2 p. 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. 담도 슬러지의 문제. Clinical Medicine 2003, No. 8, pp. 17–22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. 담도 췌장염의 외과 적 전술의 진단 및 선택. 우즈베키스탄 의사 협회의 게시판. 2000 년 1 호 10-13면.
  4. 로 파트 키나 T.N. 만성 췌장염 : 진단 문제, 담도 배설 장애 및 치료 접근의 역할. 쐐기. 조제약. ter. 2004, No. 1, 9–11 페이지.
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  6. 위장과 및 간과 : 진단 및 치료. 의사 에드 매뉴얼. A.V. Kalinina, A.I. Khazanova. 2007 년 미 클로시.

만성 췌장염의 종류

기원에 따라 만성 췌장염은 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 질병은 특정 요인 (알코올, 독소)에 의해 샘 병변의 배경에서 발생합니다. 두 번째 로이 질병은 다른 병리학 적 과정 (예 : 소화 장애)의 합병증입니다. 코스의 심각도에 따라 CP는 경미, 중등도 또는 심한 정도를 가질 수 있습니다. 만성 췌장염은 항상 완화 및 악화 기간에 발생합니다..

다양한 형태의 HP 기능 :

  • 경미한 과정으로 악화는 일년에 한두 번 발생합니다 (샘의 외분비 기능을 위반하지 않으며 진경제 및 진통제에 의해 통증이 쉽게 멈 춥니 다. CP의 다른 징후는 나타나지 않습니다).
  • 중등도의 중증도에서 악화는 1 년에 최대 3-4 회 증가합니다 (외분비샘 기능이 손상되고 통증 증상이 더 두드러지며 환자는 식욕 감소, 체중 감량, 염증 과정을 확인합니다).
  • 심한 경우에는 1 년에 평균 5-6 회 악화가 발생합니다 (통증 증후군이 뚜렷하고 멈추기 어렵고 체중이 치명적인 수준으로 감소하며 설사가 규칙적으로 이루어지며 CP의 증상 특성의 대부분이 환자의 건강 상태를 보완합니다).

분류

CP의 추가 분류는 형태 및 임상 양상뿐만 아니라 임상 증상에 따라 수행됩니다. 가장 효과적인 치료법을 처방하고 환자를 예측하기 위해서는 특정 유형의 만성 췌장염의 결정이 필요합니다.

여러 가지 유사한 증상으로 인해 질병의 형태를 독립적으로 진단하기가 어렵습니다..

췌장염-만성, 급성 및 알코올 질환에 대한 ICD-10 코드

췌장염이라고 불리는 췌장에서 발생하는 염증 과정은 일련의 질병 및 증후군에 의해 유발됩니다. 질병의 증상에는 많은 분류가 있습니다. 췌장 병리 및 기타 질병에 대한 정보를 간소화하기 위해 다른 국가의 전문가와 경험을 교환 할 수있는 기회를 위해 국제 사회는 국제 질병 분류기 (ICD)를 만들었습니다..

질병을 체계화하려는 첫 번째 시도는 7 세기에 이루어졌다. 그들은 다양한 사망 원인에 대한 통계를 수집하는 것을 목표로하는 것으로 밝혀졌습니다. 1855 년 제 2 차 국제 총회에서 질병 분류자가 승인되었으며 이후 정기적으로 업데이트 및 업데이트되었습니다. 마지막 10 번째 개정은 1989 년에 이루어졌으며 1994 년 이후 WHO 회원국에서 사용되었습니다.

ICD-10에 따른 췌장염 코드는 다음과 같습니다.

K85-급성 췌장염 :

  • 전염성 괴사, 급성.
  • 농양.
  • 급성 (재발), 아 급성, 출혈성, 화농성 및 추가 사양 없음 (NOS).

K86.0-알코올성 만성 췌장염.

K86.1-다른 유형의 만성 췌장염 : 감염성 병변, 재발, 재발, NOS (추가 사양없이).

질병의 원인

췌장은 소화에 관여하는 효소를 생성합니다. 염증 과정은 효소가 십이지장에 도달하지 않고 동맥에서 활성화되어 장기와 세포, 조직을 소화하기 시작한다는 사실에 의해 유발됩니다. 급성 췌장염이 발생합니다. 활성화 된 효소는 뱀독과 비슷한 작용을하는 트립신을 포함합니다. 이 효소는 효소와 독소가 혈류에 들어가서 다른 장기를 손상 시키며 심한 중독이 생길 때 복잡합니다..

췌장염의 많은 원인이 알려져 있습니다. 이 질병은 알코올 남용자 (환자의 65 %)에서 더 자주 발생합니다. 담석 질환, 췌장 손상, 전염성 및 바이러스 성 질환, 약물 중독, 선천성 췌장염 경향이있는 사람들에게는 병리학 위험이 높습니다..

질병의 급성 형태

급성 췌장염은 사망률이 높은 심각한 질병입니다. 염증은 췌장의 특정 영역에서 물리적 또는 화학적 손상으로 인해 발생합니다. 결과적으로, 일반적으로 비활성 상태 인 다수의 췌장 프로 효소는 세포를 떠납니다. 덕트 내부의 압력이 증가하면 효소가 조기에 활성화되고 땀샘의 자기 소화 과정이 시작됩니다. 염증의 초점이 형성되고 부분적으로 건강한 세포는 손상되지 않습니다. 돌이킬 수없는 변화가 발생하며 지방 및 기타 세포 퇴행, 기관 영양 장애가 동반됩니다..

급성 형태의 췌장염의 합병증은 농양으로 가득 찬 감염과 화농의 추가입니다 (샘 조직의 감염).

만성 췌장염

종종 급성 췌장 염증은 만성 췌장염을 유발합니다. 질병의 연장 과정은 췌장과 덕트의 조직에 물개와 흉터가 생겨 효소와 호르몬 생산 기능이 감소합니다. 시간이 지남에 따라 만성 염증 과정은 붓기 또는 당뇨병 발생을 유발합니다.

국제 분류에서 만성 췌장염의 발생 원인은 바이러스 및 박테리아 질환입니다. 바이러스 성 독감 및 간염, 결핵, 수두 및 홍역입니다. 또한 동물에서 감염 될 수있는 박테리아 (예 : 렙토스피라, 살모넬라, 브루셀라). 전염성 췌장염은 만성 췌장 병리의 배경에서 발생합니다. 이 형태의 질병으로 효소가 관여하지 않으며, 선의 전반적인 약점으로 바이러스와 박테리아가 침범하여 세포 사멸이 유발됩니다..

알코올성 췌장염

국제 분류는 유비쿼터스로서 표시된 유형의 췌장염을 개별적으로 구분합니다. 알코올 섭취는 위액과 염산의 생성을 증가시켜 췌장 효소의 분비를 증가시키는 호르몬의 생성을 자극합니다. 효소는 샘의 세포에 침투하여 용해시킵니다. 알코올의 영향으로 십이지장으로 담즙 및 췌장 효소의 흐름을 조절하는 밸브 인 Oddi의 괄약근의 색조가 향상됩니다. 이것은 췌장 분비의 출구를 복잡하게하고 작은 덕트의 압력을 증가시켜 효소의 조기 활성화를 자극합니다.

결과적으로 알코올성 만성 췌장염은 돌이킬 수없는 췌관 협착, 췌장액의 정체 및 농축, 단백질 및 칼슘의 플러그 형성을 초래합니다.

조짐

징후와 증상은 염증의 형태가 다릅니다. 급성 형태의 환자는 왼쪽에 심한 복통, 팽창, 메스꺼움 및 구토가 담즙, 탈수의 혼합물로 불평합니다. 작은 혈관과 모세 혈관이 터져 왼쪽이나 배꼽에 푸르스름한 노란 반점이 나타날 수 있습니다. 급성 췌장염의 가장 위험한 합병증은 신체의 중독으로 뇌 부종, 신부전 및 환자 사망을 유발할 수 있습니다..

만성 질환에서 효소와 호르몬을 생성하는 췌장의 능력이 감소합니다. 결과적으로 음식을 소화시키는 과정이 중단됩니다. 때로는 췌장에서 급성 염증 후 수액 또는 고름이 축적되는 가성 낭종이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 만성 염증 과정이 발생하고 이러한 형성이 자라며 다른 기관에 의해 압축되어 통증, 식사 후 무거움, 메스꺼움 및 입안의 쓴 뒷맛이 발생합니다. 또 다른 증상은 담도의 좁고 가난한 개통에 의해 유발되는 폐쇄성 황달입니다.

병리학은 알코올 병인뿐만 아니라 열 번째 질병 분류 기가 제공하는 다른 유형의 만성 질환에서도 그러한 증상을 나타냅니다. 소화 장애, 설사, 특정 음식에 대한 편협도 추가됩니다..

진단

급성 및 만성 과정의 진단은 다소 다릅니다. 두 번째 경우에는 췌장의 외인성 (효소) 기능을 결정하는 것이 중요합니다. 따라서 표준 진단 방법에 대변에 소화되지 않은 음식 잔류 물 검사-프로그램을 추가하십시오.

진단 할 때는 ICD-10에 따른 코드가 사용됩니다. 의사는 환자를 심문하고 검사하고 촉진합니다. 그런 다음 실험실에서 혈액, 효소 및 포도당 내성을 검사합니다. 또한 도구 방법은 초음파, X 선, 단층 촬영, 내시경 역행 췌장 담관 조영술, 혈관 조영술 및 기타 방법과 같은 췌장의 상태를 시각화하는 데 사용됩니다..

치료

병리학 치료는 질병의 심각성과 형태에 달려 있습니다. 염증의 급성 과정에서 입원이 이루어지며 치료는 정맥 영양 및 약물 투여를 통해 합병증 예방, 신체 및 기능 유지를 목표로합니다..

다이어트

췌장염과 그 유형 (ICD-10 코드)의 치료에서식이 영양은 주요한 역할을합니다. 주요 규칙은 굶주림, 추위 및 평화입니다.

췌장의 급성 염증에서 환자는 며칠 동안 음식을 먹어서는 안됩니다. 그런 다음 Pevzner식이 요법이 처방되고 (식이 요법 5 번) 지방이 많은 음식과 탄수화물은 영양이 제한됩니다.

약물 요법

췌장염 치료의 주요 임무는 통증 제거 및 효소 및 호르몬 췌장 기능 부전의 보상.

다음과 같은 보수적 인 방법이 사용됩니다.

  • 효소 및 호르몬 대체 요법;
  • 바이러스 및 박테리아 감염에 대한 항생제 복용;
  • 질병의 합병증 후 중독의 영향을 제거하기위한 조치.

수술 또는 최소 침습적 경피 천자도 사용됩니다. 이러한 수술은 담관의 막힘, 슈도 낭에 의한 합병증 및 샘의 의심되는 종양에 대해 표시됩니다.

예방

적절한 치료와 생활 방식의 변화를 목표로 필요한 조치를 준수하면 재발이 크게 줄어 듭니다. 치료 중과 알코올 섭취를 배제하고식이 요법을 준수하고 약을 복용해야합니다. 완화 기간 동안 요양소 치료도 처방됩니다..

췌장염 코드 mcb 10

만성 췌장염의 가장 흔한 원인 (약 60 %). 알코올 중독 환자의 5-10 % 미만이 만성 췌장염으로 발전한다는 사실로 인해 수반되는 위험 요소가 있음이 제안되었습니다. 따라서 만성 알코올성 췌장염 환자의 5.8 %에서 N34S 돌연변이가 발견되었으며, 만성 췌장염이 발생하지 않은 알코올 중독 환자에서는이 돌연변이가 1 %의 사례에서만 관찰되었습니다..

낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증).

CFTR 유전자에서 돌연변이가 관찰되는 상 염색체 열성 질환으로, 세포막을 가로 지르는 염소의 수송에 관여하는 단백질을 암호화합니다. CFTR 유전자의 돌연변이는 심각한 만성 췌장염과 호흡기 손상을 유발할 수 있습니다. 병인의 원인으로 낭성 섬유증은 만성 췌장염의 적은 비율을 차지합니다..

침투율이 80 % 인 상 염색체 우성 질환. 이 질병은 염색체 7에 위치한 양이온 성 트립 시노 겐 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다..

고지혈증 (일반적으로 1 및 5 유형).

만성 췌장염의 원인 일 수 있지만 대개 급성 췌장염의 반복적 인 공격에 의해 나타납니다..

약물.

췌장 약물에는 아자 티오 프린, 클로로 티아 지드 유도체, 에스트로겐, 푸로 세 미드, 테트라 사이클린이 포함됩니다. 덜 일반적으로, 시메티딘, 메트로니다졸, 글루코 코르티코이드, 브루 펜, 니트로 푸란에서 동일한 효과가 관찰됩니다.

특발성 만성 췌장염 (약 30 %의 경우).

특발성 췌장염은 초기 및 늦은 발병 형태로 나뉩니다. "특발성"췌장염의 경우 유전 적 돌연변이가있을 수 있습니다.

  • 만성 췌장염의 폐쇄성 원인 (외분비 췌장 분비 유출의 위반) :
    • 분할 된 췌장 및 고리 모양의 분할 된 췌장과 같은 선천성 기형. 선천성 기형은 만성 췌장염의 매우 드문 원인이며, 일반적으로 만성 췌장염 (소 십이지장 유두 협착) 발생을위한 추가 자극 요인이 필요합니다.
    • 후천성 만성 췌장염의 폐쇄성 형태는 복부에 둔상으로 인해 발생하여 췌장의 덕트 시스템을 손상시킵니다. 또한, 췌장 분비 유출의 유출은 12 pc에서 염증 과정의 결과로 발생할 수 있으며, 이는 섬유증 및 유두 협착증뿐만 아니라 종양 또는 미적분학으로 이어집니다. 담낭과 담도의 질병은 만성 췌장염의 폐쇄성 변형이 발생하는 가장 흔한 원인입니다. 담즙 질환, 담도 및 십이지장 고혈압, Fayer 젖꼭지의 병리로 관찰되는 담즙 덕트의 역류 및 12 장의 내용으로 인해 췌장 효소의 췌장 내 활성화의 결과로 발생합니다.
  • 자가 면역 췌장염.

    만성 췌장염의 드문 원인입니다. 자가 면역 손상으로 증상이나 무증상과 함께 췌장의 확산이 확대됩니다. 이 형태의 질병은 췌관의 확산 및 고르지 않은 협착, 순환 γ- 글로불린 수준의 증가,자가 항체의 존재 및 가능한 동반자가 면역 질환의 존재를 특징으로한다. 췌장에서 림프구 침윤이있는 섬유증이 관찰됩니다..

    이차 형태의자가 면역 만성 췌장염은 일차 담즙 성 간경변, 일차 경화성 담관염 및 쇼그렌 증후군 (흉선 염)에서 발생합니다..

    다음 병리학 적 메커니즘은 만성 췌장염의 발병을 제안합니다.

    • 관내 폐쇄 및 방해 (예 : 알코올 남용, 미적분학, 종양 병변, 담도 및 십이지장 고혈압, Vater의 젖꼭지 병리).
    • 독소 및 독성 대사 산물의 표적 효과는 acinar 세포의 활성화와 사이토 카인의 방출로 이어져 별 모양의 세포를 자극하여 콜라겐과 섬유증의 발생을 유발합니다. 사이토 카인은 또한 호중구, 대 식세포 및 림프구와 관련된 염증의 발달에 기여합니다. 이 메커니즘은 알코올 남용, 전염 효과 및 스프 루 (열대성 아프타)의 특징입니다.
    • 산화 스트레스 (예 : 특발성 췌장염).
    • 괴사 섬유증 (재발 성 급성 췌장염, 섬유증 발생).
    • 허혈 (폐색 및 섬유증의 결과).
    • 자가 면역 과정 (쇼그렌 증후군, 일차 담도 성 간경변, 신장 세뇨관 산증과 같은 다른자가 면역 질환과 관련하여 발생할 수 있음).

    만성 췌장염의 병리 생리학은 불분명하며 다양한 병인 요인을 가진 발달에 대한 별도의 이론이 있습니다..

    만성 췌장염으로 이어지는 유전성 췌장염 및 낭성 섬유증은 조기에 발생하며 심한 석회화가 특징입니다.

    폐쇄성 만성 췌장염은 선천적 또는 후천성 췌관 협착의 결과로 예를 들어 분기 췌장으로 발생합니다. 후자는 등 덕트의 내강을 압박합니다..

    다른 한편으로, 획득 된 협착은 외상, 슈도 사이 스트, 괴사 성 췌장염 또는 종양으로부터 초래 될 수있다. 장애물이 해결되면 덕트 확장이 사라질 수 있습니다.

    알코올성 만성 췌장염의 병리 생리학은 단백질 분해 효소 억제제의 동시 감소와 함께 췌장 단백질의 기저 과분비에 기초합니다. 후자는 췌장 주스의 생화학 구조를 변화시키고 개인에게 단백질 플러그 및 췌장 석의 형성을 유발시킨다. 작은 덕트가 막히면 췌장 효소가 조기에 활성화되어 급성 췌장염이 생겨 일정 시간이 지나면 땀샘에 영구적 인 구조적 손상 (선포 세포 위축 및 섬유증)이 발생합니다. 단백질과 지질이 풍부한식이는 단백질 (소화 효소 포함)의 과분비와 궁극적으로 덕트의 봉쇄 및 단백질 플러그의 형성을 향상시키는 것으로 여겨진다. 알코올 (및 약물, 담배, 환경 독소 및 기타 오염 물질과 같은 다른 이종 생물 학적 물질)의 신진 대사에 대한 지속적인 필요성은 췌장의 산화 스트레스의 원인이며 세포 및 기관 전체의 손상을 초래할 수 있다고 믿어집니다 특히 영양 실조.

    유전성 췌장염에 대한 유전자 코드의 발견은 또한 만성 췌장염의 병인에 대한 우리의 이해에 기여했습니다..

    만성 췌장염의 원인에 관계없이 췌장에서 섬유증이 외상성 효과에 대한 전형적인 반응으로 발생합니다. 성장 인자, 사이토 카인 및 케모카인과 같은 많은 인자가 섬유 생성에 중요한 역할을하며, 이는 세포 외 매트릭스의 침착 및 섬유 아세포의 증식으로 이어진다. 췌장의 손상은 국소 적 발현 및 형질 전환 성장 인자 (TGF-β)의 방출로 이어지고, 이는 중간 엽 기원 세포의 성장을 자극하고 콜라겐, 피브로넥틴 및 프로테오글리칸과 같은 세포 외 매트릭스 단백질의 합성을 향상시킨다.

    무화과. 만성 췌장염의 조직 학적 사진.

    만성 췌장염

    만성 췌장염 (CP)은 음식의 분해와 관련된 효소가 췌장 조직을 파괴하기 시작하는 염증성 질환입니다. 정상적인 상태 에서이 물질은 루멘으로 배출되어 소화 과정에 적극적으로 참여합니다..

    적절한 치료법이 없으면 염증이 다른 장기로 퍼져 괴사 부위, 농양 또는 낭종이 생길 수 있습니다. 만성 형태의 질병에서 췌장염의 발병은 발생 빈도와 증상의 강도가 다릅니다. 이 유형의 병리학 치료는 지속됩니다. 치료의 중요한 장소는 적시에 완벽하게 발작을 예방하는 것입니다..

    1. 병력

    췌장염은 위장병 학-췌장의 별도 섹션에서 연구됩니다. 췌장에 대한 첫 번째 언급은 아리스토텔레스의 글에 포함되어 있지만이 시체와 관련된 병리학 적 과정에 대한 자세한 연구는 수행되지 않았습니다. 소화 시스템 의이 부분의 생리학에 대한 연구는 신체의 특정 위치로 인해 복잡합니다. 19 세기와 20 세기 초에 연구의 중요한 진전이 일어났다.

    최초의 본격적인 연구가 수행되었습니다.

    • R. Friz (1889);
    • H.Chairi (1886);
    • I.L. 돌린 스키 (1894).

    만성 췌장염의 발병률은 매년 증가하고 있습니다. 위험 그룹에는 40-55 세 남성과 10-14 세 어린이가 포함되기 시작했습니다. 발달과 관련된 췌장 및 병리에 대한 연구가 진행 중입니다. 전문가들은 환자를 검사하는 새로운 방법뿐만 아니라 염증 과정을위한 치료 옵션도 발명했습니다..

    2. ICD-10 코드

    ICD-10에 따르면 만성 췌장염에는 코드 K86이 할당됩니다. 또한, 제 10 개정의 질병의 국제 분류에서 특정 유형의 질병이 나타납니다-알콜 병인의 CP (K86.0), 다른 CP (K86.1), 췌장 질환, 불특정 (K86.9).

    3. 만성 췌장염의 종류

    기원에 따라 만성 췌장염은 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 질병은 특정 요인 (알코올, 독소)에 의해 샘 병변의 배경에서 발생합니다. 두 번째 로이 질병은 다른 병리학 적 과정 (예 : 소화 장애)의 합병증입니다. 코스의 심각도에 따라 CP는 경미, 중등도 또는 심한 정도를 가질 수 있습니다. 만성 췌장염은 항상 완화 및 악화 기간에 발생합니다..

    다양한 형태의 HP 기능 :

    • 경미한 과정으로 악화는 일년에 한두 번 발생합니다 (샘의 외분비 기능을 위반하지 않으며 진경제 및 진통제에 의해 통증이 쉽게 멈 춥니 다. CP의 다른 징후는 나타나지 않습니다).
    • 중등도의 중증도에서 악화는 1 년에 최대 3-4 회 증가합니다 (외분비샘 기능이 손상되고 통증 증상이 더 두드러지며 환자는 식욕 감소, 체중 감량, 염증 과정을 확인합니다).
    • 심한 경우에는 1 년에 평균 5-6 회 악화가 발생합니다 (통증 증후군이 뚜렷하고 멈추기 어렵고 체중이 치명적인 수준으로 감소하며 설사가 규칙적으로 이루어지며 CP의 증상 특성의 대부분이 환자의 건강 상태를 보완합니다).

    분류

    CP의 추가 분류는 형태 및 임상 양상뿐만 아니라 임상 증상에 따라 수행됩니다. 가장 효과적인 치료법을 처방하고 환자를 예측하기 위해서는 특정 유형의 만성 췌장염의 결정이 필요합니다.

    여러 가지 유사한 증상으로 인해 질병의 형태를 독립적으로 진단하기가 어렵습니다..

    분류:

    • 형태 학적 그림에 따라 (폐색, 섬유 경화증, 염증, 석회질);
    • 임상 증상에 따라 (잠복, 혼합, 재발, 지속, 유사 종양);
    • 기능적 그림에 따라 (저 포화,과 효소);
    • 기능적 이상 (폐쇄, 저 분비, 과분비, 관)의 본질에 의해;
    • 췌장 당뇨병 (hypoinsulinism, hyperinsulinism)은 별도의 범주에 포함됩니다.

    4. 질병의 원인

    CP는 담석 질환과 알코올 음료의 과도한 소비의 일반적인 결과 중 하나입니다. 단기간에 이러한 요소는 소화 시스템을 방해 할 수 있습니다 (특히시기 적절한 치료가없는 경우).

    담석 질환에서 감염은 림프계, 담즙 또는 담관을 통해 선 조직으로 들어갑니다. 알코올은 췌장 실질에 매우 유독합니다.

    CP의 다른 원인 :

    • 낭포 성 섬유증;
    • 유전 적 소인;
    • 소화성 궤양 질환 및 그 합병증;
    • 자가 면역 장애;
    • 혈액 내 칼슘 이온 수치 상승;
    • 통제되지 않은 약물;
    • 소화 시스템의 기생충 감염의 결과;
    • 죽상 경화성 질환의 합병증;
    • 유해 물질 (암모니아, 비소)에 중독;
    • 병인이 알려지지 않은 췌장염의 합병증.

    5. 증상

    췌장의 기능적 상태의 첫 번째 변화는 무증상으로 발생합니다. 소화 시스템의 장애는 중요하지 않으며 약하게 표현됩니다 (자신 만의 멈춤, 대변의 일관성 변화).

    염증 과정이 처음 악화 된 순간부터 증상이 심해지고 통증이 동반됩니다. 통증은 영구적이거나 간헐적 일 수 있습니다.

    CP의 증상 :

    6. 진단 검사

    위장병 전문의는 만성 췌장염 진단에 관여합니다. 초기 검사 후 환자에게 실험실 및 도구 검사 방법이 배정됩니다. 검사 지표의 편차는 염증 과정의 존재를 나타냅니다. 도구 기술을 사용하면 췌장 및 소화 시스템의 전반적인 상태를 전체적으로 연구 할 수 있습니다.

    경우에 따라 전문 전문가가 환자에게 추가 검사를 권장합니다.

    실험실 진단

    실험실 진단의 목적은 환자의 건강 상태를 파악하고 염증 과정을 확인하는 것입니다. CP의 진행은 아밀라제 및 리파제, 트립신, 엘라 스타 제 및 과잉 지방의 활성 증가로 표시됩니다. 일부 지표는 도구 검사 전에 췌장 효소 결핍을 확인할 수 있습니다.

    실험실 진단 방법 :

    • 혈액과 소변의 일반적인 분석;
    • 혈액 생화학;
    • 공동 프로그램;
    • 대변 ​​연구;
    • 방사능 면역 검정.

    도구 진단

    도구 진단을 통해 염증 과정의 본질, 확산 정도 및 질병의 임상 그림을 정확하게 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 진단을 확인하기 위해 여러 절차가 수행됩니다 (초음파, CT). 추가 요소로 인해 병리학 검사 과정이 복잡하면 필요한 절차 목록이 확장되고 있습니다..

    기기 진단 :

    • 복강의 초음파;
    • 내시경 초음파 촬영;
    • 췌장의 CT 또는 MRI;
    • 엑스레이 검사;
    • 분비 자극제 또는 효소 활성 시험;
    • 역행 췌장 담낭 조영술.

    감별 진단

    만성 췌장염의 증상은 다른 병리와 유사 할 수 있습니다. 염증 과정의 감별 진단은 천공 궤양, 장 폐쇄, 급성 충수염 및 담낭염뿐만 아니라 장 정맥 혈전증으로 수행해야합니다. 어떤 경우에는 CP의 증상이 심근 경색과 유사합니다. 이 병리는 환자를 검사 할 때 제외해야합니다..

    7. 질병의 합병증

    CP의 합병증은 조기 및 전신으로 나뉩니다. 췌장염은 담즙 유출을 위반하여 황달을 방해 할 수 있습니다. 발달 초기 단계에서도 염증 과정은 내부 출혈, 전염성 합병증, 농양, 담관 병변 또는 복막 후 봉와직염을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태는 생명을 위협하며 적절한 치료가 없으면 생명을 위협합니다..

    질병 진행

    CP는 진행성 질환을 말합니다. 염증 과정은 intracretory 및 외분비 췌장 기능을 위반합니다. 질병의 경과는 오래 지속되는 특성을 가지고 있습니다. 심한 경우에는 샘의 세포 구조에 변화가 발생하고 기능 부전이 발생합니다..

    전신 합병증 :

    • 뇌병증;
    • 폐, 간 및 신장의 기능 장애;
    • 당뇨병;
    • 악성 종양;
    • 식도 출혈;
    • 중요한 체중 감량;
    • 치명적인 결과.

    8. 치료

    만성 췌장염 치료의 목표는 통증 증상을 완화하고 완화 기간을 연장하며 췌장의 기능적 매개 변수를 개선하는 것입니다. 보존 및 약물 치료의 효과가없는 경우, 환자의 상태를 완화시키는 유일한 방법은 수술 일 수 있습니다. 수술의 규모는 염증 과정의 발달 단계와 소화 시스템의 손상 정도에 달려 있습니다..

    치료 요법

    만성 췌장염 치료 요법은 개별적으로 컴파일됩니다. 치료의 필수 단계는 약물 치료 및 다이어트 요법입니다. 수술 기술을 사용하여 치료를 수행하는 경우 환자의 회복 경향은 올바른 재활에 달려 있습니다..

    회복 요법의 중요성은 주요 의학 방법보다 열등하지 않습니다.

    대략적인 치료 요법 :

    • 식이 요법 (표 번호 5b);
    • 증상 치료;
    • 해독 절차;
    • 염증 과정의 완화;
    • 소화 기능의 회복;
    • 췌장 효소에 대한 보상;
    • 외과 개입 (표시된 경우);
    • 지지 및 재활 치료;
    • 염증 과정의 합병증 예방;
    • 위장병 전문의의 정기 검사.

    약물 치료

    CP 치료제는 환자의 건강 상태에 대한 개별 임상 사진을 기반으로 선택됩니다. 일부 약물은 장기 코스 과정에 권장됩니다. 약물 요법 일정을 위반해서는 안됩니다. 권장 기간 전에 CP 치료를 중단하면 완화 기간이 단축 될 수 있습니다.

    약물의 예 :

    • 효소 함유 제제 (Pancreatin, Creon);
    • 통증 완화를위한 진통제 (Papaverine, No-Shpa);
    • 제산제 (Maalox, Almagel);
    • 양성자 펌프 억제제 (라베 프라 졸);
    • 동력학 그룹 (Cerucal, Motilium)의 준비;
    • 항염증제 (Diclofenac);
    • 샘 분비를 감소시키는 약물 (산도 스타틴);
    • 항 분비 제 (오메프라졸).

    수술

    CP 환자의 경우 드문 경우에 외과 적 치료가 처방됩니다. 이 유형의 병리의 주요 치료 방법은 약물 방법 과식이 요법입니다. 회복의 경향이 없거나 심각한 합병증이 나타나지 않으면 수술이 필요합니다. 어떤 경우에는 환자의 생명을 구하기 위해 응급 수술 절차가 수행됩니다..

    수술 절차 옵션 :

    • 화농성 병소의 위생 및 개통 (담비, 농양);
    • 괄약근 절제술 (괄약근 막힘);
    • 췌장 절제술 (작업이 완료되었거나 부분적 일 수 있음);
    • 담낭 제거 (표시된 경우);
    • 췌관에서 돌을 추출;
    • 위의 부분 절제;
    • 원주 담즙 유출의 생성 (췌장 덕트의 스트레스 완화).

    다이어트

    다이어트 요법은 CP 요법의 주요 방법 중 하나입니다. 염증 과정의 치료 단계에서 영양에 오류가있는 경우 회복 경향이 크게 줄어 듭니다. 또한 금지 된 음식을 섭취하면 췌장염이 발병합니다. 튀김, 매운 음식, 짠 음식, 지방 음식, 양념장, 일부 야채 (무, 무), 버섯, 신 과일 및 알코올은 식단에서 제외해야합니다.

    다이어트에 포함 할 수 있습니다 :

    • 저지방 품종의 육류 및 가금류;
    • 삶은 으깬 야채;
    • 스팀 오믈렛;
    • 채식 수프;
    • 파스타;
    • 물 또는 우유의 시리얼;
    • 저산도 과일;
    • 저지방 유제품;
    • 저지방 어류.

    요리 할 때 증기 처리, 요리 또는 조림 방법을 선호하는 것이 좋습니다. 식사는 하루에 최대 6 회 (소량) 실시됩니다. 과식과 기아를 배제하는 것이 중요합니다. 다이어트 요법 이외에 약용 미네랄 워터 (보르 센미 Essentuki의 알칼리 종)를 사용할 수 있습니다.

    샘플 메뉴

    오믈렛, 차 또는 말린 과일 설탕에 절인 과일, 블루 베리 오트밀

    저지방 요구르트 한 잔인 바나나 (또는 ​​과일 샐러드)

    채식 수프, 당근이 든 삶은 칠면조, 저지방 치즈, 사과 주스

    구운 사과, 저지방 코티지 치즈

    저지방 생선, 삶은 당근, 곡물 롤빵, 말린 과일 설탕에 절인 과일 또는 차가 든 쌀

    오트밀 빵 3 개, 탈지유 한 잔

    9. 췌장염 발작에 도움이되는 방법?

    만성 췌장염의 진단이 확인되고 환자가 독립적으로 공격을 결정할 수있는 경우 여러 가지 권장 사항을 사용하여 상태를 완화시킬 수 있습니다. CP의 첫 증상 또는 너무 심한 통증 증상에는 자격을 갖춘 전문가 만 올바른 도움을 줄 수 있습니다 (의사와 상담하거나 구급차를 불러야합니다).

    행동 알고리즘 :

    1. 통증 제거 (Paracetamol);
    2. 경련 완화 (Drotaverin, No-Shpa);
    3. 위액 (Omeprazole, Maalox, Fosfalugel)의 산도 낮추기;
    4. 췌장 분비 감소 (Creon, Mezim);
    5. 굶주림, 추위 및 평화 (음식을 먹을 수없는 날, 고통스러운 부위에 감기 압박을 가할 수 있으며 신체의 모든 짐은 제외됩니다).

    10. 예방

    CP의 일차 예방에는 균형 잡힌 식단, 건강한 생활 습관 및 나쁜 습관을 포기하는 표준 규칙이 포함됩니다. 질병이 발견되면 치료 과정 후에 모든 의사의 권장 사항을 따라야합니다. 영양 부족, 과도한 신체 활동, 알코올 및 기타 부정적인 요인은 완화 기간을 단축시키고 발작 증상의 강도를 증가시킵니다..

    예방 조치 :

    • 금연 및 알코올 남용;
    • 마시는 정권 준수 (하루에 적어도 1.5 ~ 2 리터의 물);
    • 다이어트에서 지방, 튀김, 짠 음식의 양을 제한 (매운 음식, 매리 네이드, 향신료 및 조미료);
    • 건강 한식이 요법 규칙 (유용한 요소와 비타민 메뉴의 충분한 함량) 준수;
    • 과식을 제외한 균형 잡힌 식단.

    11. 예측

    CP를 사용하면 사망률이 50 %에 이릅니다. 대부분의 경우 환자의 사망 원인은 염증 과정의 합병증이됩니다. 질병의 발병은 오랫동안 무증상 일 수 있지만 적절한 치료없이 병리의 진행이 멈추지 않습니다. CP를 사용하면 위장병 전문의가 환자를 정기적으로 검사해야합니다 (6 개월에 한 번).

    적시 치료는 다음을 제공합니다.

    • 지속적이고 장기적인 완화;
    • 염증 과정을 늦추는 것;
    • 악화시 통증 증상 감소.

    주제에 대한 비디오 : 만성 췌장염. 증상은 무엇입니까? 치료하는 방법? 먹을 수있는 것과 먹을 수없는 것?

    ICD에 따른 만성 또는 급성 췌장염 코드

    만성 형태의 췌장염에서 췌장의 지속적인 염증 과정이 관찰됩니다. 질병의 급성 과정에서 장기의 세포 요소를 결합 조직으로 대체하고 외분비 및 내분비 기관 장애의 형성.

    mcb 10에 따른 췌장염의 분류

    건강은 체계화하고 관리하기 위해 질병 분류 (ICD)를 개발했으며, 이는 10 년마다 한 번씩 검토됩니다. 이 문서는 질병 분류에 대한 통일 된 접근 방식을 제공하고 진단을위한 의무 분류기 역할을하는 규범 문서입니다..

    췌장염의 분류자는 40 개가 넘으며, 이는 환자의 진단을 표명 할 때 의사의 의사 소통을 크게 복잡하게합니다. 다른 나라의 전문가들이 자신의 기술을 쉽게 공유하고 서로를 이해할 수 있도록 국제 질병 체계 (ICD)가 설립되었습니다. 현재 10 차 개정 시스템 (ICD-10)이 작동 중이며 질병에 따라 진단됩니다..

    국제 분류에 따르면 ICD 10에 따른 췌장염은 다음과 같이 나뉩니다.

    1. K85 급성 췌장염.
    2. 알코올 병인의 만성 췌장염.
    3. K86.1 기타 만성 췌장염.

    만성 췌장염 mcb 코드 10에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.

    • 종종 알코올 중독으로 인한 만성 석회화 염증. 이 염증 과정에서 기관 덕트의 구조 변화, 분비가 두꺼워지는 것이 관찰되어 덕트가 막힙니다..
    • 만성 폐쇄성 염증. 그것은 샘의 주요 덕트 또는 그 큰 가지가 좁아지는 것이 특징입니다..
    • 췌장염의 급성 염증은 흔하지 않으며 만성 췌장염의 악화입니다..

    어떤 경우에는 기존 질병의 배경 (간, 담낭 또는 담도의 병리)에 대항하여 발생하는 담도 또는 담도 의존 췌장염이 있습니다..

    병인학

    미생물 수 10에서 만성 췌장염의 발생에 대한 전제 조건은 매우 다양합니다. 통증의 형성은 여러 가지 요인에 의해 발생합니다.

    • 소화 시스템의 병리 (소화성 궤양 및 담석 질환, 담낭염, 십이지장 염, 위염);
    • 과도한 음주, 음식 섭취에 단백질 부족;
    • 바이러스 성 병변, 알레르기 반응 및 독성 중독;
    • 외과 개입;
    • 신진 대사 및 호르몬 과정의 병리;
    • 유전.

    Chr 췌장염 mcb 10 (K86.0)은 종종 만성 알코올 중독에서 발생합니다. 이 질병의 검출 순도에서 2 위는 담도, 십이지장 및 위 질환의 기능을 위반하는 것입니다.

    mcb 10의 췌장염 코드 진단

    환자는 종종 다음과 같은 증상 및 징후가있는 경우 의사의 진료를받습니다.

    • 통증의 존재;
    • 구역질;
    • 구토
    • 체중 감량;
    • 의자의 불안정한 성격으로;
    • 호흡의 징후.

    의사가 췌장 질환이 의심되는 경우 일련의 연구를 수행하고 처방합니다.

    1. 환자의 초기 검사. 이 유형의 질병으로 인한 질병의 진행은 일반적으로 발음되지 않습니다. 약간의 팽만감이 있습니다. 복부 피부에 작은 튀어 나온 붉은 색의 형성 물이 보입니다. 촉진시 심한 영양 실조 환자에서 기관을 느낄 수 있습니다. 췌장의 낭성 질환으로 장기가 병리학 적 변화로 인해 쉽게 촉진됩니다. 이 질병의 심한 형태에서는 약간의 복부 긴장이 종종 관찰됩니다..
    2. 질병의 급성 과정에서, 포스 포 리파제 A2의 증가가 관찰됩니다.
    3. 의사는 진단을 위해 실험실 테스트를 처방하며 그 중 하나는 혈액, 대변 및 소변에 대한 일반적인 분석입니다. 심각한 질병의 경우 백혈구 및 ESR의 수가 증가합니다. 질병의 다른 형태의 혈구 수는 정상으로 유지됩니다..
    4. 사람에게 포도당을 마셔야하며, 몇 시간 후에 그 수치가 8 mmol / l를 초과하면 당뇨병의 존재를 나타내며, 이는 종종이 질병의 병리학 적 병리입니다.
    5. 효소 연구. 미생물 수 10의 만성 췌장염의 급성 악화에서 아밀라아제의 증가가 관찰됩니다. 이 효소에 대한 연구는 구체적이지 않습니다. 이것이 또 다른 효소 테스트 인 엘라 스타 제 (elastase)가 동시에 테스트되는 이유입니다..
    6. 리파제 활동에 대한 연구.
    7. 혈액 엘라 스타 제에 대한 연구. 이 지표는 급성 악화에 따라 증가합니다..
    8. 혈액 트립신 연구. 더 낮은 지표는 외 분비선 기능의 부족을 나타내며 만성 형태의 질병으로 나타납니다..
    9. 매일 생산되는 대변의 질량에 대한 연구. 외부에서 기관의 분비 부족 (다상)은 대변의 질량을 증가시킵니다. 이 지표는 질병의 말기에서 관찰됩니다.
    10. 특수 프로브를 사용하여 외부 분비 기능을 연구하기위한 테스트 수행. 그들의 도움으로 분비물과 췌장 Simine이 도입되어 샘이 다른 성질의 췌장 분비물을 분비합니다. 두 가지 자극의 조합으로 우리는 분명히 분비 기관 장애를 판단 할 수 있습니다.
    11. 초음파 검사.
    12. 췌장 엑스레이.
    13. 췌장의 CT 스캔.
    14. 장기의 MRI.

    만성 췌장염 치료

    췌장염이 적시에 치료를 시작하지 않으면 다른 장기의 기능 장애로 이어질 것입니다. 만성 췌장염으로 진단 받고 증상이 악화되면 치료를 즉시 수행해야합니다.

    환자 치료는 병원에서 수행되며 여기에서 일련의 조치가 처방됩니다.

    1. 엄격한식이 요법을 따릅니다. 처음으로 금식이 시행됩니다. 환자가 먹을 수있게되면 음식을 소량 씩 조금씩 가져 가야합니다..
    2. 통증 및 경련 제거.
    3. 소화 과정의 정상화.
    4. 효소 결핍의 보충.
    5. 염증 과정을 중지.
    6. 영향을받는 장기 조직 복원.
    7. 예방 조치 수행.

    만성 형태의 치료에서는 감염이있을 때 항생제가 사용됩니다. 이 과정은 약 7 일 동안 설계되었습니다. 덕트의 염증으로 담즙의 유출을 촉진하기 위해 "아목시실린"이 처방됩니다. 이는 염증 집중을 멈추고 더 이상 발달하지 못하게합니다..

    항염증제는 통증을 막을 수 있습니다. 의사만이 약물의 복용량을 전문적으로 선택할 수 있습니다.

    “No-shpa”,“Drotaverin”은 경련에 대처하는 데 도움이됩니다.

    10 mcb의 만성 췌장염 코드에는 소화 병리가 동반됩니다.이 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 준수하고 효소를 섭취해야합니다.

    복잡한 치료로 산도를 낮추기 위해 약물을 처방합니다 ( "Almagel", "Maalox").

    신체의 중독, 링거 주사, 약물 "Hemodez"및 식염수를 줄이는 것으로 잘 입증되었습니다..

    치료 조치가 원하는 효과를 얻지 못하면 환자는 수술 준비가됩니다..

    질병 예방

    장래에 췌장염을 원하지 않으면이 질병에 걸리기 쉬운 사람들을 위해 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 훈제, 매운 음식, 튀긴 음식 및 기름진 음식으로 자신을 치료하십시오. 췌장염 예방에는 다음이 포함됩니다.

    • 장기 염증 예방;
    • 완화 기간의 연장;
    • 삶의 질 향상;
    • 위험 요인의 감소;
    • 영양의 정상화.
    예방 조치
    알코올을 남용하지 마십시오.췌장염은 성인의 질병이며 종종 알코올 중독자에서 진단됩니다. 에틸 알코올은이 기관의 세포를 파괴하고 작업에 변화를 일으키기 때문에 알코올의 지속적인 소비는 췌장에 심각한 손상을 초래합니다. 이것은 췌장염으로 이어집니다..

    알코올에 대한 강한 금지

    부정적인 영향으로 흡연이 발생합니다.담배 또는 시가 연기의 조성은 부정적이며 예외없이 모든 인간 기관에 영향을 미치며 담배와 알코올의 조합에서 부정적인 영향은 여러 번 증가합니다..

    신체를 관통하는 시가의 연기는 선 세포의 기능을 방해하고 위장관의 염증에 영향을 미치고 자극하여 위 분비의 자극을 증가시킵니다. 췌장염으로 진단받은 경우 영원히 담배를 끊는 것이 좋습니다..

    적절한 영양 섭취.기본적으로 사람이 매운 음식, 지방 음식, 튀긴 음식 및 짠 음식을 좋아하면 췌장 병리가 발생합니다..

    이 제품은 철분을 과도하게 고갈시킵니다. 따라서 예방 조치 중 하나는식이 요법을 검토하는 것입니다.

    야채, 시리얼, 과일, 콩류, 시리얼로 메뉴를 보충하는 것이 좋습니다.

    또한 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

    • 스트레스 상황 예방;
    • 신선한 공기를 정기적으로 걷는다.
    • 좋은 휴식과 수면;
    • 활동적인 라이프 스타일.

    이러한 권장 사항을 따르면 면역력을 높이고 건강을 강화하며 체력을 높일 수 있습니다. 이 모든 것이 수백만의 사람들이 희생되는이 질병의 위협을 크게 줄이는 데 도움이됩니다..

    질병의 국제 분류에 따른 만성 췌장염

    제 10 개정판의 국제 질병 분류는 모든 기존 질병의 조직자입니다. ICD는 통계 연구를 용이하게하도록 설계되었습니다. 위장병은 모든 nosological 단위의 사자 부분을 구성합니다. 췌장 (췌장)의 병리학은 기원과 모양에 따라 체계화됩니다. 급성 과정은 K85로 지정되고 ICD-10에 따른 만성 췌장염 코드는 K86입니다. 이 범주에는 또한 낭종, 신체의 알코올성 질병, 췌장의 다른 특정 및 지정되지 않은 질병이 포함됩니다.

    만성 췌장염의 원인?

    미국에서는 70-80 %의 사례가 알코올 중독에 의한 것이고 15-25 %는 특발성입니다. 만성 췌장염의 드문 원인에는 유전성 췌장염, 부갑상선 기능 항진증 및 협착증, 결석 또는 암으로 인한 일반적인 췌장 관 막힘이 포함됩니다. 인도, 인도네시아 및 나이지리아에서 특발성 석회화 췌장염은 어린이와 청년들 사이에서 관찰됩니다 ( "열성 췌장염").

    급성 췌장염과 유사하게 질병의 발달 메커니즘은 단백질 플러그가있는 덕트의 방해와 관련이 있습니다. 단백질 막힘은 당 단백질 -2의 과도한 분비 또는 Ca 침전을 억제하는 췌장 주스 단백질 인 리토 호 스타틴의 결핍으로 인한 것일 수 있습니다. 폐쇄가 만성적 인 경우 지속적인 염증은 섬유증, 팽창 및 분비 된 덕트 협착을 초래하고 석회화로 이어집니다. 신경 막의 비대와 회음부 염증이 발생하여 만성 통증의 발병에 기여할 수 있습니다. 몇 년 후, 진행성 섬유증은 외분비 및 내분비 기능의 상실로 이어진다. 당뇨병은 질병 발병 후 10-15 년 내에 환자의 20-30 %에서 발생합니다..

    생활 예측

    소생술 중 사망 확률은 50 %입니다. 치료를 거부하면 대부분의 환자가 사망.

    사망 원인

    갑자기 다음과 같은 요인의 영향으로 환자가 갑자기 사망합니다.

    • 다기관 부전을 동반 한 패혈증;
    • 감염성 독성 충격;
    • 샘 조직의 구조에 돌이킬 수없는 변화;
    • 조직의 총 사망;
    • 소화관의 반응성 변화.

    환자는 공격이 시작된 후 즉시 또는 첫 시간 내에 사망.


    질병의 발생을 예방하려면 건강한 생활 습관을 이끌어야합니다..

    만성 췌장염의 증상

    대부분의 환자는 일시적인 복통을 경험합니다. 약 10-15 %에서 왼쪽 통증이없고 흡수 장애가 발생합니다. 통증은 심하고 상복부에 국한되며 몇 시간 또는 며칠 지속될 수 있습니다. 통증의 에피소드는 일반적으로 췌장 소화 효소를 분비하는 acinar 세포의 점진적인 파괴로 인해 6-10 년 후에 자발적으로 사라집니다. 리파제와 프로테아제의 분비가 정상의 10 % 미만으로 감소되면 환자는 기름기가 많은 대변이나 지방이 많은 방울과 창조주로 나타나는 stetorrhea를 발병합니다. 이때 포도당 과민증의 징후가 나타날 수 있습니다..

    감별 진단

    차별 진단 증후군과 같은 질병 제거-CP 진단에 필요한 단계.

    증후군과 같은 질병에는 위 십이지장 궤양, 소장 질환, 신경 증후군이있는 흉부 척추 병변뿐만 아니라 위의 암종, 췌장, 신장, 횡단 결장이 포함됩니다.

    CP는 다음과 같이 증언한다 :-음주 및 / 또는 음식 오류를 마친 후 발생하는 전형적인 "췌장 생성"후기 또는 초기 통증; -외분비 췌장 기능 부전의 증상 (다발성, steatorrhea, 체중 감소, 효소 제제에 의한 비교적 가벼운 설사 교정); -질병 악화 초기에 긍정적 인 아밀라아제 검사; -초음파, CT, ERCP에 따른 글 랜드 및 덕트 구조의 특성 변화.

    CP의 인식에서, 십이지장의 내시경 검사 및 십이지장의 압력 측정에 의해 결정된 십이지장 및 큰 십이지장 유두 후의 변화.

    만성 췌장염 진단

    아밀라제 및 리파제 수준이 췌장 기능의 현저한 감소로 인해 종종 정상 한계 내에 있기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 알코올 남용의 전형적인 병력과 급성 췌장염의 재발 에피소드가있는 환자의 경우, 일상적인 복부 방사선 촬영으로 췌장 석회화를 탐지하는 것으로 충분할 수 있습니다. 그러나 이러한 석회화는 대개 질병이 진행되는 동안 늦게 발생하며 이러한 증상은 약 30 %의 사례에서만 발견됩니다. 전형적인 병력이없는 환자의 경우 췌장 악성 종양은 통증의 원인으로 제외되어야합니다. 복강의 CT가 권장됩니다. CT 스캔은 석회화 및 동맥의 다른 변화 (예 : 유사 낭종 또는 확장 된 덕트)를 시각화 할 수 있지만 이러한 징후는 질병의 초기 단계에는 나타나지 않을 수 있습니다..

    정상적인 CT 스캔 환자를 검사하기위한 초기 단계에는 ERCP, 내시경 초음파 촬영 및 췌장 분비 기능 연구가 포함됩니다. 이 검사는 매우 민감하지만 ERCP는 환자의 약 5 %에서 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다. MP 담관 조영술 (MRCP)은 수용 가능한 대안 일 수 있습니다.

    질병 과정의 후기 단계에서 외분비 췌장 기능의 지표가 변경됩니다. 72 시간 내에 지방에 대한 대변을 검사하면 steorrhea를 진단 할 수 있지만 연구는 구체적이지 않습니다. 분비 검사는 분석을위한 췌장 분비를위한 십이지장 프로브를 통한 샘플링을 포함하지만 몇 가지 센터에서만 수행됩니다. 대변의 혈청 트립 시노 겐 및 키모 트립신 및 엘라 스타 제 수준을 줄일 수 있습니다. 벤티로 마이드 및 췌장 뇨 검사에서 물질을 경구로 복용하고 췌장 효소로 인한 부패 생성물에 대해 소변을 분석합니다. 그러나 이러한 모든 외분비 검사는 질병의 조기 진단에서 ERCP 또는 내시경 초음파보다 덜 민감합니다..

    함유량

    급성 췌장염은 췌장의 급성 염증을 특징으로하는 전신 질환입니다. 병리학 적 그림을 기준으로 부종 (간질 성) 및 출혈성 (췌장 괴사)의 두 가지 형태의 급성 췌장염이 구별됩니다..

    과. 부상 : 둔하고 관통하는; 수술 중 손상.

    비. Mycoplasma spp., 유행성 이하선염 바이러스, 콕 사키 B, 풍진, 홍역에 의한 감염; 패 혈성 쇼크.

    에서. 전신 질환 : 당뇨병, SLE, 동맥 주위염, 요도, 고칼슘 혈증, 출혈성 혈관염, 라이 증후군, 염증성 장 질환, 낭포 성 섬유증.

    d. 약물 및 독성 물질 노출 : 아자 티오 프린, 티아 지드, 설폰 아미드, 푸로 세 미드, 테트라 사이클린, 코르티코 스테로이드, 아스파 라기 나제, 에탄올.

    D. 췌장 분비 유출의 위반

    1) 선천성 : 췌관의 부재, 일반 담관의 부재, Vater의 젖꼭지 협착증, 췌장의 추가 덕트, 일반적인 담관의 낭종.

    2) 획득 : 외상, 담석증, 종양, 슈도 사이 스트, 덕트의 감염성 병변, 무균 증.

    유전 된 질병 : 고지 단백 혈증 (유형 I 및 V), 부갑상선 기능 항진증.

    지. 다른 원인 : 수술 후 췌장염, 이식 대 숙주 질환, 궤양, 특발성 췌장염.

    임상 프리젠 테이션에는 복통, 메스꺼움, 구토, 발열, 장 폐쇄, 충격이 포함됩니다. 또한이 질병은 상복부에서 장기간의 통증과 상복부 부위의 통증으로 나타날 수 있습니다. 복수.

    검사 및 진단

    과. 혈청 및 소변에서 아밀라제 및 리파제의 활성을 측정합니다. 이러한 효소의 활성 증가는 췌장염에 유리하지만 결정적인 진단은 허용하지 않습니다..

    비. 간 효소 (AsAT, AlAT, 알칼리성 포스파타제)의 활성 측정.

    에서. 일반적인 혈액 검사가 수행되고 AMA, 크레아티닌 및 전해질의 혈청 수준이 결정됩니다..

    d 포도당과 혈중 칼슘 수치를 모니터링합니다..

    초음파 및 CT 수행.

    흉부 엑스레이는 흉막 삼출 및 폐부종을 감지하도록 지시됩니다..

    만성 췌장염은 무엇입니까? 증상 및 치료

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    ICD 10에 따른 만성 췌장염 코드는 K 86으로 정의됩니다

    . 이것은이 질병의 국제 적격이며 규제 문서를 말하며 만성 췌장염 환자에게 처방됩니다. 숫자 10은 세계 보건기구가이 자격을 10 회 검토했음을 나타냅니다..

    질병 코드는 발달의 병인을 나타냅니다. 질병이 알코올 중독을 유발하면 질병은 K 86.0 하위 조항에 속합니다. 다른 요인과 비 전신 알코올 소비에 의해 유발 된 췌장의 지속적인 염증이있는 만성 과정은 K 86.1의 정의를 갖습니다..

    질병 예방

    췌장 괴사 환자에 대한 예후는 많은 상황에 따라 매우 어려운 작업입니다. 다음과 같은 요인 중 하나 이상이 존재하면 예후가 현저하게 악화됩니다..

    자극 요인을 제거하면 질병의 발생을 예방할 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 얻으려면 흡연과 음주를 포기해야합니다. 또한, 소화 시스템 병리를 제 시간에 제거하고 담낭에서 돌을 제거하고 췌장염을 치료해야합니다..

    개발 메커니즘 및 특징

    췌장은 인슐린 및 식품 효소를 생성합니다.

    . 그들은 십이지장에 들어갈 때 음식을 적극적으로 분해하기 시작합니다..

    췌장에서 효소가 유출되는 것을 위반하고 장에 들어 가지 않으면 선 조직을 소화하기 시작하여 장기가 파괴됩니다. 쪼개지면 독소가 방출되어 혈류를 통해 몸에 들어가 다른 기관에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다..

    질병의 위험은 손상의 초점에 흉터 또는 지방 조직이 형성되는 것입니다. 샘의 기능 장애, 필요한 양의 효소 및 인슐린 생산이 중지됩니다..

    췌장의 염증 과정이 시작되어 합병증을 유발하고 인간의 당뇨병 또는 암의 발병을 유발합니다. 장기의 흉터 조직의 증식으로 인해 췌장 괴사가 나타나 장기의 거의 모든 영역에 퍼질 수 있습니다.

    환자가 만성 췌장염에 걸린 경우 K 86으로 진단됩니다..

    합병증

    부종 형태에서는 병리가 거의 발생하지 않습니다. 일반적이고 국소적인 합병증이 있습니다.

    부정적인 결과의 첫 번째 범주에는 간 기능 장애 (간부전), 중추 신경계 장애, 파괴적인 췌장염이있는 당뇨병.

    국소 합병증은 다음과 같이 나타납니다.

    1. 복막염.
    2. 효소 흉막염 (췌장 주스의 손상 효과로 인한 폐를 덮고있는 장액 막의 염증).
    3. 위벽의 괴사.
    4. 췌장 누공.

    췌장염의 원인

    만성 췌장염은 중년 및 노인에게 더 흔합니다. 여성은 질병에 더 취약합니다. 이 질병은 일차 또는 이차 일 수 있으며 소화 시스템과 관련된 질병의 배경에서 발전합니다. 만성 췌장염의 발달을 유발할 수 있습니다 :

    • 담낭염;
    • 장염;
    • 위궤양;
    • 췌장 동맥 경화;
    • 바이러스 성 간염;
    • 장티푸스;
    • 감염성 유행성 이하선염;
    • 위염.

    종종 급성 췌장염은 만성화됩니다.

    췌장염은 약물, 알코올, 화농성, 출혈성 일 수 있습니다.

    의사가 양질의 치료를 처방 할 수 있도록 질병의 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

    다음과 같은 요인이 질병을 유발할 수 있습니다.

    • 섭식 장애;
    • 매운 음식과 지방 음식의 남용;
    • 알코올 남용
    • 비타민 증;
    • 신체의 중독;
    • 곰팡이 질병;
    • 대사 장애;
    • 수술 후 합병증.

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    추가 조치

    외과 적 수술은 알코올을 완전히 거부하고 췌장의 영향으로 발달하는 2 차 당뇨병의 증상을 조절할 수있는 경우에만 수행된다는 것을 강조해야합니다.

    당뇨병이 만성 췌장염으로 발생하는 경우 저혈당이 발생할 가능성이 높으므로 인슐린을주의해서 복용해야합니다..

    만성 췌장염을 특징 짓는 증상의 수가 증가하면 의사는 세포 분석을 위해 환자를 추천합니다. 특히 그러한 연구는 췌관의 협착이 발달하는 것으로 나타났습니다. 당연히 대부분의 경우 췌장암에 대한 경향이 의심됩니다..

    의학에는 췌장염의 40 가지 이상의 분류자가 있기 때문에이 질병의 진단, 클리닉, 병인 및 치료 과정에 상당한 어려움이 있습니다. 이와 관련하여 질병 진단 및 치료 분야에서 다른 국가의 전문가와 경험을 교환하는 데 사용되는 (ICD 10)이 채택되었습니다.

    국제 분류 규칙에 따라 췌장염은 급성 (K85)과 만성 (K86)으로 나뉩니다..

    ICD 10에 따른 급성 형태의 질병에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

    1. 샘의 농양;

    2. 급성 및 전염성 괴사;

    3. 재발 (급성), 아 급성, 화농성, 출혈성 췌장염 및 NOS (상세한 설명없이).

    급성 췌장염은 특발성 (K85.0), 담즙 (K85.1), 알코올성 (K85.2) 및 약물 (K85.3)로 구분됩니다..

    ICD 10에 따른 만성 췌장염 (CP)은 췌장 기관의 다른 질병 (K86)을 나타냅니다.

    알코올 병인학 CP (K86.0) 및 기타 CP (K86.1)와 같은 병리학 포함.

    질병의 분류-췌장염

    질병의 원인과 더 효과적인 약물 선택을 식별하여 정확한 진단을 위해 만성 췌장염 분류가 개발되었습니다..

    반응성

    질병의 가장 쉬운 형태는 반응성 췌장염입니다..

    환자가 지방 음식을 남용하거나 종종 알코올 음료를 섭취하는 경우 정기적 인 과식으로 발생합니다. 종종 질병은 위장 문제를 유발합니다.
    다음 증상은 반응성 췌장염의 특징입니다.

    • 갈비뼈의 왼쪽에 심한 통증;
    • 구역질;
    • 딸꾹질
    • 위경련;
    • 오한;
    • 공격 중 끈적 거리는 땀;
    • 팽만감;
    • 마른 입
    • 혀에 백색 코팅;
    • 고열;
    • 공허;
    • 호흡 곤란.

    알콜

    질병의 초기 단계에서 알코올성 췌장염은 사실상 증상이 없습니다. 따라서 종종 질병의 심각한 합병증이 시작될 때 환자는 의학적 도움을 요청합니다. 췌장에는 부종과 염증 과정의 발달을 유발하는 마개가 나타납니다. 단백질 플러그는 체액 정체를 유발하여 칼슘 염 형태로 침전됩니다. 시간이 지남에 따라 그들은 돌로 변합니다..

    성장하는 돌은 효소의 유출을 방해하여 샘에 염증의 병소를 일으 킵니다. 섬유 조직의 성장이있어 심한 통증을 유발하고 장기의 적절한 기능을 방해합니다. 위장과 십이지장 궤양, 대장염, 담관의 염증 과정 및 당뇨병을 유발합니다..

    가짜 종양

    유사 종양 또는 전 암성 췌장염은 고르지 않은 췌장 비대와 관련이 있습니다. 악성 종양이 나타나면 수술로만 제거 할 수 있습니다.

    이 유형의 질병에는 다음과 같은 증상이 일반적입니다.

    • 심한 체중 감량 및 피로;
    • 황달;
    • 기관의 에코 발생 감소;
    • 소화관의 위반;
    • 내분비 계 문제;
    • 만성 췌장염의 특징 인 심한 통증.

    트립신, 포스 포 리파제 및 기타 효소는 선에서 활성화되어 조직을 부식시키기 시작하여 장기 세포의 사망을 유발하고 괴사의 출현을 유발합니다. 철은 부식을 피하기 위해 효소의 생성을 줄이고 결합 영역으로 데드 존을 펜싱합니다. 낭종이 나타나며, 질병의 악화로 적극적으로 자랍니다. 샘에 염증이 생기고 부어 오릅니다. 10-15 년 후에 기관에서 많은 물개가 관찰되어 췌장의 크기가 증가합니다.

    다음 증상은 유사 종양 형태의 특징입니다.

    • 심한 통증의 형태로 악화;
    • 폐쇄성 황달의 출현;
    • 구토 및 구역;
    • 촉진으로 샘의 확대가 관찰됩니다.
    • 기관의 모양이 이질적입니다.
    • 환자는 빨리 체중을 잃습니다.
    • 대변에서 소화되지 않은 섬유 및 근육 섬유가 관찰 됨.

    췌장 병증

    췌장에서 효소의 생산이 불충분하여 정형 외과 병증이 발생합니다. 이 질병은 어린이에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 성인에서는 과도하거나 비정상적인 영양을 유발할 수 있습니다. 노인의 경우 질병은 본질적으로 혈관입니다. 췌장 병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    • 왼쪽 hypochondrium의 통증;
    • 배꼽의 통증;
    • 빈번한 설사;
    • 식욕 상실.

    초음파를 수행 할 때 가장 자주 변화가 감지되지 않습니다. 혈액 및 소변 검사에서 효소 수준이 감소합니다. 지방은 소화되지 않습니다.

    이분법

    다음 증상이 질병의 특징입니다.

    • 식욕 상실 또는 완전한 부재;
    • 음식이 보이는 곳에서도 구역질;
    • 식사 후 구토;
    • 상복부에 통증이 있거나 아프다.
    • 악취와 소화되지 않은 지방 성분이있는 느슨한 의자.

    이 질병은 만성 췌장염뿐만 아니라 치료됩니다..

    진단 검사

    췌장염 진단 (코드 K85.0 / 86.0)은 실험실 및 도구 연구 방법으로 구성됩니다. "골드"표준은 초음파입니다. 절차는 고통스럽고 저렴하며 췌장의 구조와 크기를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사 중에 낭종, 종양 및 장기의 확산 변화에 해당하는 그림이 나타납니다. 초음파의 한 종류는 탄성 검사입니다. 상기 방법은 조직 탄성의 상세한 평가를 허용한다. 비 침습 생검.

    컴퓨터 단층 촬영 중에 장기의 직경과 모양이 결정됩니다. CT는 췌장 형성뿐만 아니라 가능한 지역 전이를 시각화합니다. 동맥의 덕트에 대한 자세한 평가를 위해 담관 조영술이 사용됩니다. 유연한 내시경을 사용하여 대비가 일반적인 담관에 주입되고 장기 스캔이 수행됩니다..

    실험실 진단은 혈액 검사, 대변 및 소변으로 구성됩니다. 설탕과 아밀라아제의 혈중 농도는 소변-투석, 대변에서 췌장 엘라 스타 제 및 소화되지 않은 지방의 수준을 결정합니다..

    글 랜드 기능은 효소 및 호르몬 요법의 목적으로 결정됩니다. 조기 진단은 환자의 완전한 회복 가능성을 높입니다..

  • 설사에 대해 아는 것이 중요합니다

    Esmarch의 머그잔은 독일 외과 의사 인 Friedrich von Esmarch의 독창적 인 발명품으로 관장 또는 부인과 조작을 준비하기 위해 대량의 솔루션을 주입하는 데 사용되며 의료 기관과 가정에서 모두 사용됩니다.사용 표시Esmarch의 머그잔 (또는 관장)은 길고 유연한 호스 (최대 2m)가있는 탱크로 용기를 삼각대에 걸 수 있습니다.

    이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가 상담 필요!발효 성 소화 불량의 원인?독립적 인 질병으로 발효 성 소화 불량에 대해 처음으로 그들은 19 세기에 말하기 시작했습니다. 독일 과학자 슈미트 (Schmidt)와 스트 라스 버거 (Strasburger)가이 질병을 최초로 설명했다.