장 역전 (장내 침습) : 증상, 원인 및 치료

내장의 비틀림 (intussusception)은 자체 축 또는 장간막 축 주위의 장 루프 비틀림으로 발생하는 질병입니다. 이러한 병리학은 일종의 장 폐쇄로 간주됩니다. 위반은 장의 어느 부분 에나 국한 될 수 있습니다. 소화 시스템 의이 부분은 주변 조직에 단단히 고정되어 있기 때문에 십이지장 영역에서만 침윤 할 수는 없습니다..

장의 역전은 응급 치료가 필요한 급성 상태입니다. 의사에게 가지 않고도 괴사 및 복막염을 포함한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다..

조짐

어떤 위치에서든 내장의 반전은 일반적인 증상을 특징으로하지만 소화 시스템의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 질병의 임상 양상이 다를 수 있습니다.

작은 또는 맹장의 반전

소장에 병리학 적 과정이있을 때 질병은 맹장에 영향을 미치 므로이 부위의 손상 증상은 동일합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 고통. 통증은 심각하며 장폐색이 나타난 직후 발생하며 절단 또는 스티칭 일 수 있습니다. 일반적으로 불쾌한 감각은 일정하며 시간이 지남에 따라 사라지지 않습니다. 전형적인 국소화는 상복부이며 소장 손상의 특징입니다..
  • 특징적인 행동. 환자는 서두르고 비명을 지르며 여전히 앉을 수 없습니다. 통증을 완화하기 위해 그는 "배아의 위치"를 취할 수 있습니다-무릎을 가슴으로 최대한 당깁니다..
  • 배가 울퉁불퉁하다. 이 증상은 반전 부위 앞의 음식 덩어리 축적 및 장 운동성 위반과 관련이 있습니다..
  • 복부의 비대칭. 배꼽에는 특징적인 팽창과 팽창이 있습니다.
  • 구토 장 폐쇄의 모든 국소화에 대한 일반적인 증상은 구토입니다. 소화되지 않은 음식 잔류 물과 담즙 혼합물이 분비 된 덩어리에서 발견됩니다..
  • 의자의 지연. 얼마 후, 환자는 대변 배설을 중단합니다. 반전 장소에서 장 내용물의 움직임이 차단되기 때문에.
  • 일반적인 중독. 소장의 내용물이 정체되어 병리학 적 성분이 혈액에 흡수되기 시작하여 환자의 상태가 악화됩니다. 그것은 열, 전반적인 약점, 근육통, 빈맥으로 나타납니다. 창백한 환자, 과도한 발한, 구강 건조.

S 자형 반전

  • 고통. 불쾌한 감각은 예리하고 점진적으로 발생할 수 있습니다. 전형적인 국소화는 하복부입니다. 통증은 일반적으로 요추와 미골 부위로 방출됩니다. 그들은 성격이 영구적이거나 경련입니다..
  • 구토 질병을 시작하기 위해 위 내용물의 구토가 특징적이며 2-3 번 반복됩니다. 나중에 대변 구토가 발생할 수 있으며 이는 뇌의 신경 중심에 노출되어 발생하는 신경계 장애와 관련이 있습니다.
  • 대변 ​​부족. S 자 결장을 비틀면 대장이 손상되는 것과 달리 병리는 출현 한 직후 대변이 사라집니다. 처음 몇 시간 동안 환자는 장의 근육 수축이 증가한 것을 느낄 수 있습니다..
  • 복부의 비대칭. S 자 결장의 반전은 소화 시스템 의이 부분이있는 복벽의 오른쪽에 팽만감이 특징입니다.
  • 호흡 곤란. 대변의 결과물을 위반하여 가로 대장에 축적됩니다. 이것은 다이어프램을 통해 폐에 압력을 증가시킵니다. 이 효과는 장 폐쇄로 호흡 곤란을 유발합니다..
  • 부정맥, 심계항진 및 기타 심장 증상. 위에서 설명한 효과는 효과적인 수축을 방해하여 심장의 작용에 영향을 미칩니다. 횡장에 너무 많은 배설물이 쌓이는 경우 심혈 관계의 심각한 장애는 막힌 말기에만 발생할 수 있습니다..

가로 결장의 역전은 훨씬 덜 일반적입니다. 이 상태의 임상 사진은 S 자 결장의 손상과 유사합니다.

원인

  • 자궁 내 기형, 장간막 구조의 위반;
  • 식이 요법 위반-과식, 특히 이전 금식의 배경에 대해;
  • 복부 내압의 급격한 증가를 수반하는 복부 부상 또는 역도;
  • 복강에서의 접착 과정;
  • 심한 장 감염;
  • 연동 장애-지속적인 변비;
  • 중배엽 염-대장 간장의 염증.

어린이 병리학의 특징

장 폐쇄의 임상상은 어린이, 특히 어린 나이에 특정 특성을 가지고 있습니다. 그들은 더 뚜렷한 중독 증후군을 가지고 있습니다-온도가 급격히 상승하고 두통, 전반적인 약점, 무기력 함이 발생합니다. 아이는 불안하게 행동하고 끊임없이 울고 돌며 음식을 거부합니다..

어린이의 경우 더 많은 특징이 지속적인 통증이 아니라 심한 증상의 공격입니다. 그들은 통증뿐만 아니라 단일 또는 이중 구토를 동반 할 수 있습니다.

부모는 아기의 배를 느껴야합니다. 하복부에 국한된 치밀한 형성이있는 경우 장 폐쇄의 존재를 의심하고 의사와 상담해야합니다. 병리학의 존재를 나타내는 불리한 징후는 또한 장 운동의 장기간 부재입니다..

진단

  1. 초기 검사. 의사는 장의 촉진을 할 때 초기 검사 단계에서도 장폐색의 존재를 의심 할 수 있습니다. 어떤 부위에서든 복부 팽창, 압박감, 고통스럽고 연동 운동 증가에주의를 기울일 필요가 있습니다. 복부의 청진 중에 병리학 적 형성이있는 부위에서 튀는 소음이 들립니다. 이러한 변화는 입원과 환자의 추가 검사의 이유입니다.
  2. 복강의 X 선. 이미지를 검사 할 때 침략 혐의 이전에 특징적인 수준의 액체 및 가스를 감지 할 수 있으며 그 후에 장 내용의 징후가 없습니다. 손상된 기관의 직경이 증가하고 구형이되어 위로 움직입니다..
  3. 대비 엑스레이 검사. 소화 시스템에 조영제를 도입하는 추가 연구 방법. 이러한 진단을 통해 바륨이 소화 시스템의 특정 위치를 넘어서지 않고 intussusception 영역에 축적되는 것을 분명히 알 수 있습니다.
  4. 멀티 스파이럴 CT. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 손상 영역을 계층별로 탐색 할 수 있습니다. 사진에서 장의 부종, 벽이 두꺼워지고 장간막의 부종이 감지되었습니다..
  5. 일반적인 혈액 분석. 실험실 연구를 통해 신체의 전반적인 상태와 중독 정도를 평가할 수 있습니다. 심각한 장 폐쇄에서 발견 된 지표는 백혈구 증가, 호중구 이동 및 ESR 증가로, 일반적인 분석에서 발견됩니다..
  6. 복부의 초음파. 이 연구는 x- 레이 분석이 불가능한 경우에 사용되는 장 비틀림 진단을위한 "백업"방법입니다. 따라서 장폐색이 의심되는 임산부를 검사하는 주요 방법은 초음파입니다.

치료와 예후

치료의 필수 구성 요소는 외과 적 수술이며 장 폐쇄를 제거하는 것은 불가능합니다.

보수 치료

보수 치료는 수술 준비입니다. 다음을 포함합니다 :

  1. 비위 관의 도입 및이를 통한 위 내용물의 제거를 통해 장의 부하를 감소.
  2. 주입 요법, 전해질 장애의 교정.
  3. 복막염의 징후가있는 경우-항생제 치료.
  4. 전 약물 치료-마취를 위해 환자 준비.

수술

중재를 준비한 후 환자를 마취시키고 수술을 시작합니다. 다음 단계가 포함됩니다.

  1. 복강의 해부.
  2. 병리학 적 내용 제거.
  3. 장 검사, 생존력 평가.
  4. 루프 비틀림 교정.
  5. 괴사가있는 경우-질병의 완화를 예방하기 위해 전후에 건강한 부위를 포함한 죽은 조직 제거.
  6. 복막염이 발견되면 대변을 배설하는 외부 환경과의 장 공동과의 직접적인 통신 인 회장 절개술의 적용.
  7. 기공이 적용된 후 3 개월, 재건 수술이 수행되고, 문합 (장 루프의 관절)이 적용됩니다..

수술 후 조치

수술 후 합병증 예방을 목표로 치료가 수행됩니다. 다음을 포함합니다 :

  1. 대규모 항생제 치료.
  2. 주입 요법.
  3. 외과 상처 치료.
  4. 환자의 지속적인 모니터링.

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성인의 장 비틀림 치료 증상 및 방법

내장의 역전은 상당히 일반적인 형태의 장 폐쇄입니다. 이 현상은 순환계 장애가있는 자체 축 주위의 내장 부분의 비틀림으로 인해 발생합니다..

사람의 후속 상태는 비틀림의 정도에 달려 있습니다-장의 반전은 복막염 또는 장의 괴사를 유발할 수 있으며 경우에 따라 사망까지도 초래할 수 있습니다. 장 비틀기-병리의 첫 징후에서 즉시 치료 해야하는 위험한 상태.

그것은 무엇인가?

장의 비틀림-장의 장축을 중심으로 장의 회전으로 인해 진행되는 급성 장 폐쇄. 이것은 축 주위의 장간막과 함께 장의 특정 부분이 비틀어지기 때문에 발생할 수 있습니다 (과정에는 뚜렷한 순환 장애가 동반됩니다).

더 자주이 병리는 1 세 미만의 어린이에서 진단됩니다. 이것은 연동 운동이 아직 완전히 정상화되지 않았기 때문에 소장의 일부가 큰 부위에 들어갈 수 있습니다..

개발 이유

장 폐쇄의 원인은 경련 또는 장의 마비 일 수 있습니다. 향상된 연동 운동은 장의 역전으로 이어질 수 있으며, 이는 의무적 인 외과 개입이 필요합니다. 식물성 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면 연동 운동이 증가 할 수 있습니다. 장 운동성은 장 약물 감염, 특정 약물의 과다 복용으로 더욱 두드러집니다..

이물질이 장 내강에 들어갈 수 있으며, 어떤 경우에는 종양이 내용물의 통과를 막습니다. 때로는 장 역전의 원인이 복막염 후 합병증 인 접착 성 질환이됩니다. 유아기에서 장폐색은 기형, 영양 실조를 동반 할 수 있습니다.

장 비틀림의 원인은 여러 유형으로 나뉩니다. 기계적 장 폐쇄는 이물질이 장 내강을 막고 (폐쇄 방해) 외부에서 장의 개별 부분을 압박 (변형)하여 발생할 수 있습니다..

교살 된 장 폐쇄에는 장간막 및 혈관의 압박이 동반되며,이를 통해 혈액이 장의이 부분으로 흐르며 괴저가 발생할 수 있습니다. 소아과에서는 장의 침윤 사례가 흔하며, 원형의 접힘이 형성되어 장의 별도 섹션이 인접한 섹션으로 들어갑니다. 또한, 강한 운동 성과 긴 장간막으로 인해 어린이의 내장 역전이 발생할 수 있습니다.

근육 섬유의 경련 또는 마비는 각각 동적 및 마비 방해로 이어질 수 있습니다. 근육의 변화는 요로 결석, 심근 경색과 같은 내부 장기의 일부 질병과 관련이 있습니다. 또한, 중추 신경계의 일부 질병에서 납 중독의 결과로 강력한 약물을 복용 한 후 장에서 수술 후 근육 섬유 수축의 위반이 발생할 수 있습니다.

드문 경우이지만 어린이의 경우 거대한 기생충 침범으로 경장 경직이 발생할 수 있습니다..

장 비틀림의 증상

성인의 장 루프 반전은 스크 리드가있는 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 반전에 따라 다음을 구별합니다.

  • 맹장의 역전;
  • 시그 모이 드 결장의 역전;
  • 소장의 역전;
  • 가로 결장 역전.

S 자 결장의 반전에는 몇 가지 특징이 있으므로 증상은 소장의 반전과 약간 다릅니다.

  1. 구토 그것은 위의 내용물과 담즙에서 구토에서 2-3 번 반복되는 질병의 시작 부분에서 발생합니다. 대변의 불순물로 구토는 복막염의 발병과 함께 질병의 말기 단계에서 발생할 수 있습니다.
  2. 고통. 종종 급성 발생하고 주로 하복부에 국한되어 천골과 척추의 하부에 주어질 수 있습니다..
  3. 복부의 비대칭. 복부는 오른쪽 복부에서 더 흔합니다..
  4. 가스 및 대변 부족. 이 상태는 소장의 반전과 달리 반전 직후에 발생합니다. 첫 순간에는 강한 연동 운동이 관찰되어 점차적으로 가라 앉습니다..
  5. 심장의 위반 : 부정맥, 흉통, 빈맥. 복강의 압력 증가로 인해 혈류에 추가 하중이 발생하여 심장 근육의 작용에 영향을 미칩니다.
  6. 호흡 곤란. 가스와 대변의 방출을 위반하여 결장에 축적되어 크게 늘어납니다. 장이 커지면 복부 장기가 옮겨지고 횡경막에 압력이 가해져 호흡이 더 어려워집니다.

소장과 맹장의 반전에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  1. 환자의 동요. 내장이 반전 된 환자는 고통에 비명을 질 수 있으며, 그들의 행동은 매우 흥분됩니다. 통증 때문에 무릎을 가슴에 대고 있지만이 자세로 증상이 완화되지는 않습니다..
  2. 극심한 고통. 통증은 장의이 부분에서 날카로운 순환 장애로 인해 반전 직후에 나타납니다. 통증은 일정하고 날카 롭고 자르는 특성이 있습니다. 점차적으로 통증이 심해지고 견딜 수 없게됩니다..
  3. 복부의 비대칭. 배꼽 근처의 부위에서 bloating이 관찰됩니다-이것은 반전 플롯 위에 대변이 축적되기 때문입니다..
  4. 구토 반전의 시작부터 구토가 시작됩니다. 먼저 구토는 담즙의 불순물로 나오고 나중에 배설물이 눈에 띄게됩니다. 구토가 풍부하고 반복적이며 환자를 안심시키지 못함.
  5. 연동 운동이 증가했습니다. 역전이 발생한 줄거리 전에 소화되지 않은 음식이나 대변이 형성됩니다. 이로 인해 장 루프가 늘어나 운동성이 증가합니다. 이 상태에는 복부 통증, 발목의 주기적 울림이 동반됩니다..
  6. 신체의 일반적인 중독. 심한 구토와 함께 심한 탈수가 발생합니다. 상태는 심한 근육과 전반적인 약점, 두통, 실신, 열, 심한 창백이 특징입니다.
  7. 대변과 가스의 위반. 이 조건은 즉시 발생하지 않습니다. 반전 부위에서 더 멀리 떨어지면 연동 운동이 지속되며 대변은 계속 형성되고 종료됩니다. 그러나 질병이 몇 시간 지속되면 가스와 대변의 배출이 중단 될 수 있습니다.

가로 결장의 반전은 모든 경우의 0.5 %에서만 발생하며 S 자 결장의 반전 증상과 유사한 증상이 있습니다..

환자 행동

사람 이이 병리를 가지고 있다고 의심되면 적절한 치료를받지 않은 예후가 바람직하지 않기 때문에 전문가의 도움을 즉시 받아야합니다.이 경우 질병은 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

진단

일반적으로 통증의 국소화와 본질 인 데이터의 촉진 및 기억 상실로 진단은 후속 긴급 치료로 결정됩니다. 시간이 더 확실하게 질병을 진단 할 수 있다면 추가 진단 방법이 수행됩니다.

  • 조사 방사선;
  • 중정 수를 이용한 방사선 촬영;
  • 다중 슬라이스 나선 컴퓨터 단층 촬영;
  • 칼륨, 나트륨 및 염소 이온, ROE, 혈장 알부민, 중탄산염 및 인산염의 측정을위한 실험실 테스트;
  • 복강의 초음파 검사;
  • 복강경 진단.

장의 교살이 의심되는 경우 대장 내시경 검사는 권장되지 않습니다..

장 역전을 치료하는 방법?

일반적으로 장 비틀림 치료는 보수 치료로 시작됩니다. 그러나 이것은 복막염이없고 환자의 상태가 약간의 지연을 허용하는 경우에만 가능합니다. 따라서 급성 복통을 경험하고 오랫동안 배변하지 않은 모든 사람들은 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

보수 치료의 일환으로 처방됩니다 :

  • 진통제 복용;
  • 사이펀 관장;
  • 위장 프로브의 도입으로 인한 장 세정;
  • 신체의 물-소금 균형을 회복시키는 데 도움이되는 약물 복용.

중요 : 보수 치료는 일반적으로 S 자형 반전을 제거하는 데 더 나은 결과를 제공합니다.

그럼에도 불구하고 의사와 환자의 모든 노력에도 불구하고 보수 치료의 도움으로 장 폐쇄를 극복하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 경우 외과 적으로 제거됩니다. 일반적으로 특수 장치로 공급되는 공기의 도움으로 장을 똑 바르게하려고합니다. 이것이 발생하지 않으면 의사가 소장의 돌이킬 수없는 손상된 부분을 제거하고 약간 손상된 부분 만 복원하기 위해 최대한의 노력을 기울이는 작업이 수행됩니다..

영양물 섭취

장내 지속성을 향상시키는 제품은 앞으로 환자 메뉴에서 제외되거나 제한됩니다.

  • 밀기울;
  • 껍질이있는 통밀 죽;
  • 유제품;
  • 차가운 음료;
  • 껍질이 벗겨진 야채와 과일, 특히 날 때;
  • 콩과 식물;
  • 살구, 자두;
  • 견과류
  • 모든 종류의 채소;
  • 식물성 기름.

전체 소화관에 부정적인 영향을 미치는 일부 제품은 여전히 ​​제외하십시오.

합병증

내장의 반전은 자체적으로 진행되지 않습니다. 부적절하게 도움을 구하는 것은 심각한 결과를 초래합니다.

  1. 복막염은 배설물이 들어가면 복강의 염증입니다. 그것은 얇아지고 장 벽에 구멍이 형성되어 발생합니다..
  2. 심혈관 병리는 혈관 수축 및 순환 장애로 인해 발생합니다. 심장 마비를 일으킬 수 있음.
  3. 장 폐쇄-소장 또는 대장의 내강을 따라 대변의 운동 장애.

재활 및 예방

결과적으로 회복을 가속화하고 합병증이나 역전을 예방하기 위해 특정 조치를 취해야합니다. 우선, 환자는 치유 기간 동안 침대 휴식과 마취를 제공해야합니다. 이 기간에는 갑작스런 움직임이 허용되지 않습니다. 물-소금 균형을 돌보는 것이 필요합니다..

처음 몇 주 동안의 음식에서 시리얼, 으깬 감자 및 액체 스프를 먹어야합니다. 단단한 음식은 지금까지 금지되어 있습니다. 가스 형성을 촉진하는 제품은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 물과 과일 음료를 많이 마셔야합니다. 앞으로는 점차 평소 식단으로 돌아갈 수 있습니다..

장의 비틀림을 방지하려면 활동적인 라이프 스타일을 이끌어내는 것이 매우 중요합니다. 올바르게 섭취하십시오 : 신체에는 단백질이 필요합니다. 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면 열심을 가질 수 없습니다. 이상적으로 음식은 하루에 4-6 번 소량 섭취해야합니다. 식사 후 잠시 동안 혼자 앉아 있어야합니다. 음식을 먹은 직후 운동을해서는 안됩니다!

장 역전 : 원인, 증상 및 치료

결장이나 소장을 비정상적으로 비틀면 외과 적 개입이 필요한 위험한 병리가 생깁니다..

내장의 비틀림은 빠른 진단과 응급 입원이 필요합니다. 이 기사에서는 성인과 어린이의 장 비틀림의 원인, 징후 및 증상을 고려할 것입니다..

장 역전이란 무엇입니까?

이 병리는 장 루프가 장간막 축 주위를 비틀 때 발생합니다-장이 복부 뒷벽에 부착되는 기관. 결과적으로 장의 내강이 막히고 혈액 공급이 방해받습니다..

1 세 미만의 영유아에서 발생할 수 있습니다. 그러나 60 세 이상의 노인들에게 가장 흔합니다. 이 사례 중 약 2/3는 요양원 ​​거주자입니다. 중년 성인의 장 역전은 상대적으로 드 rare니다.

내장의 비틀림은 덧없는 합병증에 매우 위험합니다.

심한 탈수로 인한 저 혈량 증 (순환 혈량 감소).

장의 끝이 뒤 틀리지 않으면 질병의 아 급성 과정은 낭종의 형성, 장의 협착증 (루멘 좁힘), 복강 내 유체 축적 (복수)으로 이어질 수 있습니다.

장 비틀림의 원인

신생아 에서이 병리학은 부패 또는 불완전한 배변과 관련이 있습니다. 이 때문에 복강에 잘못 위치하여 장이 비 틀릴 수 있습니다..

성인의 경우 장 역전의 원인은 가장 복잡합니다.

수술, 부상 또는 감염 후 장의 유착;

비정상적으로 확대 된 시그 모이 드 결장 (dolichosigma);

허쉬 스프룽 병과 같은 결장 질환;

복벽으로부터 결장의 분리;

종양 또는 장 낭종;

임신 3 기 (확대 된 자궁은 S 자 결장을 대체하고 비틀림을 유발합니다).

추가 위험 요소 :

요양원 또는 간호 시설에서의 생활.

장 비틀림의 위험은 많은 관련 요인에 의해 증가 될 수 있습니다.

역도를 가진 갑작스런 짐;

장 운동성이 좋지 않은 무거운 음식을 과식하고 먹는 것;

오랜 금식과 풍부한 음식.

장 비틀림의 증상

그것은 모두 복부 중심 (가장 자주 배꼽에 있음)의 예리한 경련 통증으로 시작합니다..

장 비틀림의 다른 증상은 공격 후 몇 시간 후에 나타날 수 있습니다.

위를 만질 때의 감도;

초록 담즙과 구토의 구토;

충만감, 복부 팽만감;

피의 대변 또는 그 부족.

그러나 장 비틀림의 경우 며칠 후에 증상이 나타날 수 있습니다..

영아는 약간 다른 증상을 보일 수 있습니다.

울음의 갑작스런 공격;

통증의 공격에서 다리 검사;

빠른 호흡과 두근 두근.

어린이의 내장의 반전은 발작이 발병하여 뚜렷한 증상없이 기간이 번갈아 나타날 수 있습니다.

장 역전의 진단

장 비틀림은 긴급한 의학적 상태이므로 환자의 삶은 진단 시간에 달려 있습니다. 집에서 그것을 인식하는 것은 상당히 문제가 있지만, 급성 갑작스러운 복통은 구급차를 부르는 좋은 이유입니다..

장 비틀림이 의심되는 입원 후 의사는 일반적으로 포괄적 인 진단을 수행합니다.

상부 및 하부 장관을위한 바륨을 가진 X- 선;

복강의 컴퓨터 단층 촬영;

장 비틀림 진단시 의사는 결장암, 급성 충수염, 난소 낭 파열, 신장 산통, 게실증을 즉시 배제해야합니다.

직감 반전

이미 언급했듯이,이 상태는 거의 항상 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다. 예외는 장의 부분적인 비틀림이며 90도를 초과하지 않습니다. 이 경우 내시경 확장이 일반적으로 사용됩니다..

수술은 복강 내 절개를 통한 부위 풀림과 관련이 있습니다. 조직 괴사가 발생하기 시작하면 괴사 부위의 부분 절제술을 적용하십시오.

광범위한 복막염이있는 심한 경우 외과 의사는 끝 부분을 함께 꿰맬 수 없다는 소장 섹션의 크기를 제거해야합니다. Ileostomy가 사용됩니다-회장의 출력으로 복벽 (인공)에 인공 구멍을 만듭니다. 이 후, 환자는 인공 항문 주머니 (colostomy bag)가 필요합니다. 내장 역전 후의 절개술은 일시적이고 영구적 일 수 있습니다.

이 절차 후에, 맹장은 다른 곳으로 이동할 수 있으므로, 외과 의사는 장래에 맹장염의 진단을 복잡하게하지 않기 위해 그것을 동시에 제거 할 수 있습니다.

원근법

장 비틀림의 심각성과 위험은 그가 얼마나 빨리 진단되고 수술을 받았는지에 달려 있습니다. 복막염의 경우 예후는 음성 일 수 있습니다-최대 47 %의 경우 치명적 임.

장 비틀림을 방지하는 방법

고기와 지방이 많은 음식, 섬유질과 야채가 너무 적 으면 변비가 발생합니다. 영양의 정상화는 장 역전을 예방하는 첫 번째 단계입니다.

또한 위장병 전문의와의 검진을 거쳐야합니다.

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일반 정보

장의 역전은 장간막 축 주위의 장 루프의 비틀림과 그 침해입니다. 이 상태는 교란 된 장폐색을 말합니다. 장간막 자체를 뒤틀는 것은 장간막 혈관을 포함 할 수 있으며, 이로 인해 후속 천공 및 복막염으로 장내 괴저가 발생할 위험이 증가합니다. 우리가 나이를 고려하면이 병리는 성인과 노년기에 더 자주 발생합니다. 이 병리는 선천성 장 병리 및 위장관의 불완전과 관련된 어린이, 특히 신생아에서 제외되지 않습니다. 우리가 국소화를 고려할 때, 성인에서 가장 흔한 것은 대장의 반전입니다. ) 및 어린이-소장.

트위스트는 부분적이고 완전 할 수 있습니다. 완전 역전으로 장 루프와 장간막이 2500-3600으로 꼬입니다. 드물지만 심한 경우에는 이중 및 삼중 꼬임과 노드 형성이있을 수 있습니다. 이 상태는 심각하며 긴급한 개입이 필요합니다..

병인

장내 회전 및 고정의 선천성 기형은 임신과 태아 발달의 첫 3 개월 동안 발생합니다. 첫째, 배아의 1 차 장은 복강에서 튀어 나오고 6 주에서 10 주까지는 장이 회전하여 복강으로 돌아갑니다. 장의 회전 및 고정의 이상은 회전 부재, 불완전 성, 역 회전 및 장간막의 부적절한 부착입니다. 회전 이상 발생 빈도는 1 %이며 소년에게는 2 배 더 흔합니다. 복강으로 돌아올 때, 결장은 반 시계 방향으로 회전합니다.

연장 된 장은 먼저 90도 회전하고 270도까지 계속 회전합니다. 10 주째, 십이지장은 복부의 왼쪽 상한 사분면에 고정됩니다..

동시에 콜론은 회전을 완료합니다. 이 경우, 맹장은 오른쪽 하단 사분면에 있습니다. 출생시 여러 가지 장애로 인해 결장의 작고 일부인 십이지장이 계속 회전하지 않을 수 있습니다. 개별 부품 또는 대장 전체가 고정되어 있지 않을 수도 있고 맹장이 잘못된 위치에있을 수도 있습니다. 불완전한 회전이있는 경우, 맹장은 다른 장소 (오른쪽 hypochondrium 또는 상복부)에 있습니다. 신생아의 위, 십이지장 및 전체 결장은 왼쪽에 있고 얇은 것은 오른쪽에 있습니다. 십이지장과 장님의 영역에는 병리학 적 유착과 역전이 있으며, 전체 장이 종종 관여합니다.

성인에서 장의 장막 폐쇄가 발생한 경우, 장간 혈관의 동맥 혈류 및 정맥 유출이 악화됩니다. 장 내용물 통과가 중단되면 장벽이 과도하게 확장되어 염증 매개체가 방출됩니다. 이로 인해 혈관벽의 투과성이 현저히 증가하고 교살 된 장의 허혈이 진행됩니다..

교살로 인해 혈류 장애가 더 중요하고 매우 빠르게 발전합니다. 클리닉에서 이것은 항상성에 대한 깊은 위반으로 나타납니다. 체액이 땀을 흘리면 장 벽이 부어 오르고 장 내강으로 혈액이 빠르게 땀을 흘립니다. 출혈성 교살과 함께 복강에 삼출이 빠르게 형성됩니다. 첫날 침해 중 발한 액의 양은 5-6 리터가 될 수 있습니다. 클리닉에서 이것은 조직 탈수, 혈액 농축, 건조한 피부, 순환 혈액 감소 및 소변 배출량 감소로 나타납니다..

신체의 탈수는 항 이뇨제 호르몬과 알도스테론 생성을 증가시켜 칼륨은 구토로 강하게 배설됩니다. 저칼륨 혈증 및 세포 내 산증이 발생합니다. 전해질 장애가 발생하면 연동 파의 발생과 확산이 차단됩니다-장 루프의 마비가 발생하고 팽창.

내장의 과도한 스트레칭은 심한 복통과 반사 구토를 유발합니다. 장 벽의 이온 성 교란과 저산소증이 증가하고 연동 운동이 사라지고 통증이 둔해집니다. 이것은“죽음의 침묵”현상입니다. 장 허혈 영역에서는 세포막이 빠르게 파괴되고 세포가 죽고 독성 물질이 증가하여 혈류로의 흡수가 내인성 중독을 유발합니다. 내 독소 혈증의 진행은 다중 기관 부전의 발생을 유발한다. 허혈의 증가 및 장 손상은 장벽의 천공을 유발합니다. 교살을하면 천공이 발생한 순간부터 처음 6-7 시간 내에 이미 발생합니다..

분류

임상 과정에 따르면

  • 급성 형태.
  • 아 급성.
  • 만성병 환자.

발생 수준별

  • 소장.
  • 식민지.

반전의 종류

  • 자체 축을 중심으로 회전.
  • 다른 루프 주위에 장간막으로 반전.
  • 장간막 축을 중심으로 장간막 회전.

장 비틀림의 원인

우리가 성인의 원인을 고려한다면, 대부분의 경우 장 또는 근처 장기의 다른 병리학입니다. 내장의 반전은 무엇입니까? 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 변비.
  • 커미션.
  • 복부 내압 증가 (이것은 육체 운동으로 발생합니다), 이는 장 루프의 날카로운 움직임으로 이어집니다.
  • 음식을 소화하기 어려운 많은 양을 섭취 할 때 연동 운동이 증가했습니다 (종종 기아 후에 발생합니다). 이것은 특히 시그 모이 드 결장에서 발생합니다-연동 운동이 증가하면 장이 축을 중심으로 쉽게 비틀립니다..
  • 임신. 임신 중에 S 자 결장의 역전이 장 폐쇄의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 임신 중에 자궁이 시그 모이 드 결장을 대체하여 비틀림을 유발하기 때문입니다. 대부분의 경우 세 번째 삼 분기에 반전이 발생합니다..
  • 복강의 접착.
  • 체적 형성.
  • 장 수술.

위에서 언급했듯이, 가장 빈번한 반전은 S 자 결장에서 발생하며 완하제 (척수) 환자의 만성 변비로 완하제, 섬유질 함량이 지나치게 높고 장 운동성을 억제하는 약물 복용, 복수, 난소 종양, 임신이 발생합니다. 성인, 특히 S 자 결장에서 장의 역전은 노인 (60 세 이상)의 특징이며 연령에 따른 발병률이 증가합니다..

두피 역전의 원인은 선천성 기형 (상당히 길쭉한 장간막),이 장에서의 수술, 복강 및 작은 골반의 부피 형성 및 유착의 형성과 관련이 있습니다. 소장의 역전에 대해 이야기하면 장 루프의 길이가 다를 수 있으며 소장의 총 역전이 가능합니다. 성인의 장 비틀림 증상에 대해서는 아래에서 설명합니다..

어린이의 장 역전 원인

어린 시절에 결장의 반전은 드문 일입니다. 또한 거꾸로 얻은 아이들 에게서도 거의 얻지 못했습니다. 이 나이에 소장의 역전이 발생할 가능성이 더 큽니다.

  • 선천성 기형;
  • 접착제 공정;
  • 복부 탈장 (내부 탈장 참조);
  • 게실.

장 비틀림의 증상

장의 다른 부분이 다르기 때문에 손상 증상을 고려하는 것이 좋습니다. 방해 수준이 높을수록 공격이 더 자주 발생합니다. 방해하는 것보다 교란 방해가있는 가장 심한 통증. 소장 폐쇄로 구토는 초기 증상이며 통증의 공격으로 즉시 발생합니다..

결장 폐쇄로 구토가 후반에 진행됩니다. 대변과 가스의 지연은 주로 대장 폐쇄가 낮은 환자에게 중요합니다. 대변 ​​폐쇄에서 대변과 가스 보유가 더 흔하며 조기에 발생합니다. 소장 폐쇄의 경우-나중에 장 운동이 계속됨.

성인의 장 비틀림 증상

소장의 역전을 고려하면 1800 년만 돌리면 루멘이 겹치고 혈관이 수축됩니다. 소장 역전이 발생하면 성인의 증상이 갑자기 발생하고 심한 통증, 구토 및 대변 보유와 같은 고교 란 장애의 특징적인 징후가 나타납니다. 복통의 경련은 특징적이고 연동 운동에 의해 악화됩니다. 그것은 배꼽의 오른쪽 절반 또는 하복부에 상복부, 상복부에서 다양한 국소화가 있습니다. 통증이 너무 심해서 환자가 고통에 비명을 지르고 불안해하며 다리를 배로 가져 와서 자세를 취하십시오..

고통 직후에 먹는 음식의 구토가 발생합니다. 구토가 풍부 해지고 구토에는 정체 된 내용물이 포함됩니다. 후자의 단계에서 구토는 사실상 분변입니다. 소장이 비 틀릴 때 항상 가스와 대변이 지연됩니다. 질병의 첫 시간에도 장 운동이 남아 있습니다 (최종 장의 나머지 내용물). 환자의 상태는 심각하고 점차 악화됩니다..

촉진시 복부는 통증이 없으며 처음에는 질병이 부어 오르지 않습니다. 얇은 환자의 경우, 장 루프의 대기업이 느껴질 수 있습니다. 혀는 건조하고 플라크로 코팅되어 있습니다. 복강의 충격으로 삼출이 감지 될 수 있습니다. 연동은 시간이 지남에 따라 점차 약해지고 "스플래쉬 노이즈"가 나타납니다. 불완전한 반전으로 팽만감이 나타나고 연동 운동이 보입니다..

성인에서 S 자 결장의 역전은 가장 느리게 진행되며 급성 발병은 극히 드 rare니다. 보통 이들은 가벼운 통증으로 오랫동안 변비와 팽만감을 가진 노인 환자입니다. 진행이 느리기 때문에 환자의 상태는 여전히 만족스럽고 중독 현상은 관찰되지 않습니다..

환자는 일반적으로 삼투 성 완하제와 관장 제로 변비로 고생합니다. 반전의 경우 통증이 심해지고 경련이됩니다. 그들의 강도는 다릅니다. 이 병리의 주요 증상은 대변과 가스 보유입니다. 변위 된 시그 모이 드 결장이 부풀어 오르고 오른쪽으로 복부가 부어 오르고 비대칭입니다 (“사각형 배”가 나타남). 결장의 강한 부종으로 인해 횡격막과 내부 장기가 위로 밀려 들어가 호흡과 심장 활동이 어려워집니다. 구토가 거의 발생하지 않으며 대변이 없습니다..

따라서, S 자 결장 비틀림의 전형적인 징후는 관장을 설정할 때 장 루프의 돌출 및 소장의 소용량 (물 500 ml 이하) 인 Tsege-Manteuffel의 증상으로 복부의 비대칭입니다. 직장을 통해 검사 할 때 직장 앰풀의 팽창과 항문의 간격이 감지됩니다. 증상이 빠르게 증가하면 환자의 상태가 악화되고 복부에 예리한 통증이 나타나고 비대칭적이고 긴장됩니다. 통증은 하복부와 천골에 국한되며 단일 구토가 동반됩니다. 대변이 혼합 된 구토는 마비 폐쇄 및 복막염을 추가 한 경우에만 발생합니다. 중독이 빠르게 증가하고 복강에 출혈성 삼출물이 수집됩니다..

맹장의 역전은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있으며 임상 증상은 다를 수 있습니다. 우선, 장님이 공통 장간막 주위를 회전 할 때 회장과 함께 장님을 비틀 수 있습니다. 이 경우 괴사가 진행되면서 장으로의 혈액 공급을 위반하는 것이 특징 인 장폐색의 사진이 있습니다. 가장 위험한 형태입니다. 교란 방해로 가장 심한 통증이 나타납니다..

반전의 두 번째 버전 (맹장의 세로 축 주위)에서 혈액 공급 장애가 없어도 폐쇄성 방해가 발생합니다. 통증은 덜 강하고 영구적이며 시간이 지남에 따라 증가합니다. 이에 따라 환자는 즉시 의료 지원을 요청하거나 (첫 번째 경우) 최대 7-10 일의 시간 지연을받습니다..

처음에는 통증과 구토가 나타납니다. 대부분의 환자에게는 대변이 없으며 가스가 빠져 나가지 않습니다. 통증 (영구 또는 경련)은 배꼽 근처와 복부의 오른쪽 절반에 국한됩니다. 복부의 왼쪽 위 사분면에서 타원형 붓기가 결정됩니다. 오른쪽 장골 부위를들을 때 강화 된 연동 운동이 들립니다..

어린이의 장 비틀림 증상

역으로, 장 폐쇄가 발생하여 (장을 통한 내용물 통과 중단 또는 위반) 병리의 증상을 결정합니다. 어린이의 경우 대장 (특히 시그 모이 드 결장)의 역전은 성인보다 덜 일반적입니다. 주요 징후는 다음과 같습니다. 배변 지연 및 배 팽창의 배경에 대한 복통의 갑작스런 발병은 x- 선 검사에 의해 결정됩니다. 대장 폐쇄의 증상은 소장보다 덜 두드러집니다. 아이의 불안은 뚜렷하지 않고 수명이 짧으며 일반적인 상태는 실제로 고통받지 않습니다. 검사시 때때로 왼쪽 회장 또는 왼쪽 hypochondrium에 위치한 부은 장을 촉진 할 수 있습니다.

소장 역전이 작은 영아의 증상에는 차이가 있습니다. 심한 어린이 불안, 비명, 불안한 다리가 특징입니다. 아기는 유방을 거부합니다. 공격하는 동안 그는 창백 해지고 땀으로 덮여 있습니다. 공격 시간은 약 3-5 분입니다. 공격 후 아이는 진정되지만 몇 분 후에 통증이 반복됩니다. 또한 발작 사이의“밝은”간격이 줄어들 때마다 통증이 실제로 일정 해지고 선명도가 떨어지지 만 아기의 일반적인 상태는 악화됩니다..

초기 단계의 구토는 내장 경 반사와 관련이 있으며 장폐색의 징후입니다. 질병이 시작될 때 아이는 독립적 인 의자를 가질 수 있으며 멈 춥니 다. 상태가 점차 악화되고 구토가 반복됩니다..

테스트 및 진단

  • 조사 방사선. 엑스레이에서, 시그 모이 드 결장의 반전은 부피가 큰 시그 모이 드 결장에서 급격히 증가한 것으로 정의되며, 그 크기는 다이어프램에 도달합니다. 장에서 두 가지 수준의 유체가 감지됩니다 : 근위 끝과 원위. 방사선 사진에서 맹장의 비틀림은 수평 액체 레벨의 뚜렷한 점퍼가있는 구형 부푼 루프 형태로 보입니다. 소장이 확장되고 결장의 끝 부분이 무너집니다. 병리학의 국소화가있는 어린이의 설문 조사에서 일반적인 방해 징후 (Kloiber 컵과 장 루프의 팽창)가 밝혀졌습니다..
  • 관개. 장에 도입되는 바륨 현탁액을 사용하여 결장 검사. 그것을 채운 후 일련의 촬영이 이루어집니다. 이미지에서 시그 모이 드 콜론의 반전은 "부리"의 모양을 가지며, 그 위에 시그 모이 드 콜론의 루프가 크게 확장됩니다. "부리"방향에 따라 회전 방향 (시계 방향 또는 시계 반대 방향)을 결정할 수 있습니다. irrigography로, 맹장이 거꾸로되면 바륨은 상승하는 결장의 ½로 넘어 가고 그 위에는 없습니다.
  • 구강 대조-후속 x- 선 검사로 입을 통해 바륨 현탁액을 복용합니다. 소장 장해가 의심되는 경우에 사용됩니다. 대조의 통과에 대한 장애의 장소, 소장의 확대 루프 및 대장의 불충분 한 채우기 또는 부재.
  • CT 스캔. 이 연구는 작고 맹장의 반전을 나타냅니다. 이 병리와 함께 "폭풍 표시", 장의 확장, 벽의 두껍게, 장간막의 부종이 나타납니다..

치료

각 경우의 치료 방법은 개별적이며 많은 구성 요소에 따라 다릅니다. 종종 역행과 결절로 이어지는 교합 형태의 폐쇄로 인해 수술 지연이 용납 될 수 없습니다. 괴사 및 복막염의 위험이 높기 때문에 환자가 병원에 ​​도착한 후 2 시간 이내에 수술이 수행됩니다..

결장이 뒤집 히면 질병이 단기적이고 장 괴사가 없으면 보수 치료가 가능하며 때로는 방해를 해결할 수 있습니다. 긴급 수술이 필요하지 않은 환자는 동적 관찰을 위해 입원합니다. 그들은 약물 요법으로 처방되며 그 효과는 3 시간 이내에 평가됩니다. 긍정적 인 증상이 없으면 긴급 수술을 나타냅니다..

보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트 0.
  • 장 감압. 내시경 비소 감압이 수행되어 치료 효과가 증가합니다. 유연한 도체가 코를 통해 소장에 삽입되고 비위 관이이를 통해 삽입됩니다. 이러한 삽관은 장 내용물을 제거하고, 장 내부의 압력을 낮추고, 장 벽의 혈액 순환을 회복시키고 운동 기능을 정상화시킵니다. 동시에 병리학 적 증후군의 교정이 수행됩니다. 소장의 배수는 3-4 일 동안 수행되며 장 운동성의 복원 후 프로브가 제거됩니다.
  • 10 % 염화나트륨 용액을 사용한 사이펀 관장은 결장의 감압 요법 방법입니다. 1/3의 경우, 보수 치료의 배경 (병의 느린 발달, 뚜렷한 교살 및 복막염의 부재)에 대한 S 자 결장의 비틀림으로 방해를 해결할 수 있습니다.
  • S 자 결장의 역전에서 내시경 왜곡은 비수술 감압 방법입니다. 이 경우, 랩핑 된 루프의 내시경 확산이 수행된다. 결장이없는 경우 결장의 여러 부분의 역전이 수행됩니다. Transanal 내시경 왜곡은 환자의 47 %에서 성공적이었습니다. 벽 괴사로 장의 절제가 수행됩니다..
  • 연도 파이프-표시된대로.
  • 치료 대장 내시경 검사.
  • 진경제 (Drotaverin, No-shpa, Papaverin, Platifillin).
  • 연동 운동의 자극 (장 마비를위한 염소).
  • 진통제 (모르핀).
  • 재수 화, 저칼륨 혈증 및 해독에 대한 주입 요법 (염화나트륨, 아미노 플라즈마, 덱스 트란, 레프 탄, 링거액, 포도당 용액, 젤로 푸신, 폴리 글루 킨, 1 % KCl 용액). 주입 된 유체의 양은 무게 킬로그램 당 40-50 ml입니다.
  • 항균 요법 (Cefazolin, Meropenem)은 천공 및 복막염이 의심되는 경우 즉시 수행되며 개복술은 수술 1-2 시간 전에 처방됩니다..
  • 해결할 수없는 방해 (지속적인 통증, 구토, 근육 긴장, 복강 내 체액의 출현)가 긴급한 수술에 결정됩니다.

Volvulus

이것은 장 폐색의 일종으로, 장, 장간막 또는 다른 고리 주위의 장 튜브 루프의 회전으로 인해 발생합니다. 이 경우 장의 벽에 영양을 공급하는 장간막 혈관이 전달되어 신경이 전달됩니다..

결과적으로 기관의 꼬인 부분의 괴사가 발생하고 배설물이 복강으로 들어갑니다. 이 상태는 매우 위험하므로 응급 치료가 필요합니다. 치명적인 결과 가능.

내장의 반전은 모든 장 폐쇄의 4-5 %를 차지합니다. 여성의 경우 남성보다 덜 발생합니다. 60 세의 위험 연령 그룹. 비틀림은 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 (단단한 고정 및 작은 길이로 인한 직장 및 십이지장 제외) 80 %의 경우에는 S 자 결장입니다. 어린이의 경우 반대로 소장은 더 자주 뒤 틀립니다. 임산부에서는 자궁이 결장 결장에 자궁이 커질 때 임신 3기에 관찰 할 수 있습니다.

가장 어려운 상황에서 장은 두 세 곳에서 비틀어 노드를 형성 할 수 있습니다.

일반적으로 장은 혈액 공급과 신경 분포를 방해하지 않고 90도 회전 할 수 있습니다..

반전은 부분적 (270도 미만), 완전 (270-360도) 및 이중 또는 삼중 일 수 있습니다..

원인

  1. 유전 적 요인 및 구조적 이상;
  2. 복부 내 압력이 크게 증가합니다 (외상으로 인한 신체 운동).
  3. 전 복벽과 복막의 약점을 가진 탈장;
  4. 장 내강에 이물질의 존재;
  5. 종양, 낭종;
  6. 흉터 및 유착;

장기 기아 후 과식으로 장 운동 기능이 증가합니다. 식사 직후 신체 활동;

8. 장 운동성 강화 : 다량의 섬유질을 섭취 할 때 (이 질병은 종종 채식주의 자에게서 발견됨), 위장관의 수축 기능에 영향을 미치는 약물의 사용 (설사 제, 향정신성 약물-병리학은 종종 정신 병원 환자들 사이에서 발견됩니다);

장 감염 (운동성 증가, 금식 연장);

방법론을 위반하는 내시경 검사의 합병증;

염증성 장 질환 (생식 선염);

드문 경우지만, 웜의 대규모 패배.

병인

고정이 불충분하고 연동 운동이 증가하면 장이 바뀌고 비틀림이 발생합니다. 이것은 내용물의 통과에 기계적 장애를 일으키고, 그로 인해 방해가 발생하여, 결과적으로 마비가 발생합니다. 신경과 혈관을 압박하면 상태가 악화됩니다. 장은 혈액 공급을 잃어 사망하고 벽의 괴사가 있으며 복막염이 발생합니다..

조짐

S 자 결장의 비틀림에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

    하복부에 급성 절단 및 스티칭 통증이 나타납니다. 그녀는 다시 천골을 제공합니다. 일정하지 않은 경련의 성질은 장 비틀 때 발생하며 혈액 공급 위반과 관련이 있습니다..

  • 담즙이있는 2-3 배 구토로 개선되지 않습니다. 복막염이 나타나면 대변과 혼합 될 수 있습니다 (나중 단계에서).
  • 반전시, 연동 운동이 증가한 후 장의 마비, 가스 및 대변이 중단됩니다..
  • 복부는 강하게 부어 있고 비대칭입니다-S 자 결장의 변위로 인해 오른쪽 위 부분이 돌출됩니다..
  • 호흡 곤란 및 심장 박동 장애 : 가스로 인해 횡단 결장의 부피가 증가합니다. 장은 횡경막을 누르고 위쪽으로 이동하여 심장과 폐를 압박하여 작업이 중단됩니다. 또한, 복강 내 압력 증가는 정상적인 혈류를 방해하여 심장에 추가적인 부담을줍니다. 부정맥, 빈맥 및 흉골 뒤의 통증으로 나타납니다..
  • 아 급성 형태로 증상이 덜 두드러집니다..

    작고 맹장의 반전으로 증상이 비슷합니다. 처음에는 급성 강렬한 통증이 발생하여 증가하고 견딜 수 없게됩니다. 상수 또는 경련이 될 수 있으며 피어싱 또는 절단 특성이 있습니다. 위 복부에 초점을 맞췄습니다. 환자는 무릎을 꿇고 눕은 자세를 취하지 만 안도감을주지는 않습니다. 불안한 행동, 환자는 통증으로 비명을 지르거나 침대에서 돌진 할 수 있습니다..

    복부는 부어 있고 비대칭이며 배꼽 부위에는 돌출부가 있습니다.

    표면에는 증폭 된 연동 파동이 보이고 경련 통증이 있고 울림이 있습니다.

    나중에 음식과 담즙으로 반복되는 구토-배설물;

    결장 하부의 연동 운동이 유지되기 때문에 배설물과 가스의 지연은 관찰되지 않을 수 있습니다. 그리고 치료가 적시에 이루어지면 대변 장애가 없습니다. 질병이 시작된 후 몇 시간이 지나면 증상이 나타날 수 있습니다..

    환자의 일반적인 중독과 그의 심각한 상태.

    진단

    가능한 빨리 정확한 진단을 내리고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 환자의 상태가 허용되지 않으면 환자 설문 조사 및 검사 데이터의 결과에 따라 진단이 이루어집니다. 장 폐쇄의 원인에 대한 최종 설명은 수술대에서 수행됩니다..

    임상 사진 및 신체 검사 데이터는 특징적입니다.

    붓기, 비대칭, 복통, 증가 된 연동 운동이 감지되고 장이 있어야하는 곳에 공허함이 느껴집니다. 반전 대신-짙은 반올림.

    중요한 진단 조치는 직장의 확대되고 비어있는 앰풀을 감지하는 디지털 직장 검사입니다. 환자의 상태가 허용되면 Tsege-Manteuffel의 증상을 확인할 수 있습니다.

    혈액 및 소변 검사를 할당하십시오. 도구 연구에서-조사 방사선 촬영 (장은 반전 장소 위, 아래-늦게 루프).

    결장 폐색이 의심되는 경우, 대조적으로 장의 엑스레이는 직장을 통해 바륨 현탁액을 도입함으로써 만 수행됩니다. 소장으로-반대로, 구두로.

    일반적으로 이러한 연구 결과는 진단을 내리기에 충분합니다. 임산부를 검사 할 때 진단은 초음파로 시작됩니다..

    치료

    치료는 보수적이고 신속 할 수 있습니다..

    우선 코를 통해 프로브를 도입하여 장을 내리고 가스를 제거하고 해독 요법과 감염성 합병증의 항생제 예방을 수행합니다. 진경제 (Ished)-경련을 회복시키기 위해 진경제 (No-shpa, Drotaverinum), 진통제 (Morphine)를 처방하십시오..

    소장 역전 치료가 신속합니다. 장의 영향을받는 부분은 소장 또는 대장에 문합 (중공 연결)을 적용하여 제거됩니다. 필요한 경우 소장을 전 복벽으로 제거하고 (구루 형성) 재건 수술.

    결장 폐색의 치료는 또한 튜브를 장에 도입하여 배출하기 위해 시작합니다 (대장 내시경 검사). 그런 다음 적응증에 따라 장의 변경된 부분을 제거하거나 항문에 가까이있을 때 직장을 통해 반전을 똑 바르게합니다..

    수술 후 항생제 및 해독 요법이 계속됩니다..

    설사에 대해 아는 것이 중요합니다

    장 조사 (irrigoscopy)는 장 병리를 결정하는 방법입니다. 대장의 상태를 진단하는이 현대적인 방법을 사용하면 가능한 질병을 적시에 식별하고 즉시 치료를 처방 할 수 있습니다.
    irrigography는 무엇인가?X- 레이 검사 결과대장 내시경 검사와 다른 점징후와 금기 사항어린이 진단의 특징장 검사 준비시험을 위해 가지고 갈 것

    치질 메뉴는 질병의 중증도를 고려하여 만들어지며 내장을 방해하고 변비를 유발하는 모든 제품을 제거합니다. 아침 식사, 점심 식사, 저녁 식사로 매일 칠하는 다양한 다이어트가 있습니다. 다이어트는 허용 목록의 제품을 사용하여 독립적으로 만들 수 있습니다.치질 의식이 영양의 특징부적절한 영양 섭취는 치질의 악화, 발달의 빈번한 도발 자입니다.