천공 된 십이지장 궤양

십이지장 12의 궤양에서 점액 기관의 위반으로 특징 지어지는 과정의 과정을 이해하는 것이 일반적입니다. 만성 궤양 악화로 인해 궤양이 형성됩니다. 오른쪽, 메스꺼움, 가슴 앓이로 돌아가는 상복부 통증이 동반됩니다. 발생의 주요 원인 : 영양 과정의 중단, 알코올 함유 음료의 남용. 치료는 길고 복잡합니다. 요법 과식이 요법을 지속적으로 관찰하고 약물을 복용합니다..

기술

천공 또는 천공 된 십이지장 궤양은 사망률이 높은 심각한 상태입니다. 12 손가락 기관이 궤양되면 위가 종종 영향을받습니다. 이것은 기관에서 위장관 또는 복막의 다른 부분으로의 통로를 형성합니다. 십이지장 내용물 인 화학적-물리적 및 박테리아 성질의 자극제에 지속적으로 노출되기 때문입니다. 이 배경에서 복막염이 발생합니다. 이 결과는 엄격한식이 요법과 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

십이지장 과정의 구근 부분의 전방 벽에서 궤양의 천공이 더 자주 발생합니다. 이러한 결과는 급성 과정과 궤양 과정의 악화 된 만성 단계의 특성과 동일합니다. 상처의 크기는 평균 3mm이며 덜 자주-최대 100mm입니다..

원인

궤양의 천공은 만성 형태의 질병, 위염이 악화 된 결과입니다. 프로세스를 시작할 수 있습니다 :

  1. 염증의 초점 주위의 조직 악화;
  2. 일정한 과식;
  3. 소화액의 산도 증가;
  4. 식이 장애;
  5. 알코올 및 매운 음식 남용;
  6. 날카로운 물리적 과부하. 빈번한 스트레스는 소화성 궤양을 유발합니다

십이지장 기관의 궤양 성 병변은 혈액 순환 장애와 위장의 소화 시스템 구성 요소 분비의 결과이므로 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 스트레스;
  • 영양의 불규칙성;
  • 살리실산 약물 남용;
  • 대주;
  • 위장관의 배경 질환 : 담석증, 담낭염, 만성 형태의 맹장염;
  • 헬리 코 박테리아로 위장 및 12 번째 십이지장 과정 감염.
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조짐

천공 된 궤양 증상의 광범위한 분류가 있습니다. 이것은 국소화, 병인학 및 병리학의 장소 때문입니다. 증상의 종류 :

  1. 병인 : 만성 음소거; 급성 형태;
  2. 위치 : 구근 (전방 또는 후방 구근 벽의 파괴); 사후 (구근 외부);
  3. 클리닉 : 장 뒤의 천공; 복막으로; 여러 연속; 거울을 통해.

모든 경우에 점진적으로 증상이 발달하는 것이 특징적입니다..

첫 번째 단계

  1. 통증-날카 롭고, 갑자기, 강렬하고, 날카 롭고 고통스러운;
  2. 충격 상태-피부의 창백, 땀, 압력의 급격한 감소;
  3. 복부의 근육 긴장;
  4. 아픈 호흡.

십이지장 궤양이 천공 된 임상 양상의 발달은 3 시간 안에 진행됩니다. 급성 통증 전 구토 가능. 무릎을 조인 상태에서 환자는 앙와위 자세에서 오른쪽의 기분이 좋아집니다..

두 번째 단계

  1. 상상의 개선이 온다.
  2. 통증이 가라 앉습니다.
  3. 정상적인 피부색 회복;
  4. 호흡이 더 쉽다;
  5. 복부 근육 이완.

기간은 6 시간입니다. 이 시간 동안 복막에서 염증이 진행되고 감염이 퍼집니다..

세 번째 단계

  1. 웰빙의 급격한 악화;
  2. 심한 구토
  3. 피부에서 건조;
  4. 발열;
  5. 신체 중독의 악화;
  6. 얕은 호흡;
  7. 심장 두근 두근;
  8. 전체 복부의 통증;
  9. 혀에서 건조, 고밀도 코팅.

이 상태는 확산 복막염의 발달을 특징으로합니다.

기구

치료가 효과가 없을 때 궤양의 천공이 발생합니다. 예를 들어, 불용성 흉터가 형성되어 궤양은 치유되지 않지만 점차적으로 상처 부위가 형성됩니다. 형성된 개구부를 통해 십이지장의 내용물이 복막에 들어갑니다. 이에 따라 공동의 시트에 염증이 생겨 감염과 압출로부터 자신을 보호합니다. 장의 상처 주위에 섬유소 형태.

궤양 성 상처로 인한 10 %의 출혈. 이것은 장의 전방 구근 벽에서 더 자주 발생합니다..

숨겨진 천공은 덜 자주 발생합니다. 제한된 공간, 예를 들어 인대, 장기, 아간 공간, 오른쪽 복막의 포사에서 궤양의 돌파구가 있습니다. 결과적으로 농양이 발생합니다..

일반적인 천공

상처는 해방 된 복강으로 열립니다. 염증 (통증 쇼크, 허구, 복막염)의 3 단계의 특징적인 표준 증상과 함께, 이러한 유형의 천공은 다른 방식으로 검출 될 수 있습니다. 조짐

  • 복벽의 강한 긴장이 뚜렷합니다. 근육 경련으로 인해 위가 호흡 과정에 참여하지 않습니다.
  • Shchetkin-Blumberg 증후군. 5 초 후에 복벽의 앞쪽을 누르고 팔을 갑자기 빼내면서 촉각이 날 때 날카로운 통증이 심해집니다..
  • 간에 강한 팽만감.
  • 쇄골 상부 부위의 흉골 성 근육 근육의 다리 사이의 통증.
  • 피부의 흙, 차가운 사지.
  • 드문 맥박, 간헐적 호흡.

거짓 복지로 고통이 줄어들고 행복감은 복막의 불편 함을 보존하면서 나타납니다. 헛배 부름과 연동 운동 감소와 함께 마비 장 폐쇄가 발생합니다. 마른 입술과 혀. 기간은 12 시간입니다..

극심한 갈증은 복강의 염증 징후 중 하나입니다.

복막의 염증의 세 번째 단계는 특히 어렵습니다. 명백한:

  • 격렬한 갈증;
  • 구토
  • 의식 소실;
  • 수분, 끈적임, 피부의 흙빛 그늘;
  • 열;
  • 얼굴 특징의 선명 화, 침몰 한 눈;
  • 소변 양의 감소, 배뇨 종료까지;
  • 무너짐.
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아래에서 뒤에서 장의 천공

십이지장 내용물은 복막 섬유를 감염시킵니다. 주요 증상은 뒤쪽에 반동이있는 예기치 않은 날카로운 통증입니다. 시간이 지남에 따라 통증이 가라 앉습니다. 급성 염증성 화농성 과정은 후 복막 후 복막 조직에서 발생합니다. 이 기간은 오한이있는 발열의 특징이 있습니다. 흉추 10-12에서 부종이 발생하여 촉진시 상처를 입습니다. 그녀의 지역을들을 때, 특징적인 위기-crepitus를들을 수 있습니다. X 선은이 장소에서 가스 형성 증가를 보여줍니다.

덮은 펀칭

십이지장 내용물이 복막에 던져 지지만이 영역은 연골, 간 또는 내장에 의해 숨겨집니다. 다음과 같은 표시로 식별 할 수 있습니다.

  • 관통 상처의 작은 크기;
  • 천공시 기관의 낮은 충전;
  • 간, omentum, 내장, 담낭에 대한 관통 상처의 근접성.

프로세스는 세 단계로 진행됩니다.

  1. 펀칭. 상은 상복부 또는 상복부에 날카로운 통증이 특징입니다. 가능한 붕괴.
  2. 달래다 통증이 감소하고 근육이 완화되며 복막에 자유 가스가 없습니다..
  3. 합병증-복막 조직의 국소 화농성 염증, 덜 자주-확산 복막염.

이 유형의 천공은 천천히 진행됩니다..

분류

  1. 병인학, 천공 : 만성; 호르몬, 스트레스 등의 오작동으로 인한 급성; 종양; 기생충; 비정형, 즉 장기의 혈액 순환 위반;
  2. 위치 별 : 전구, 전구 후;
  3. 증상에 따르면, 천공이 발생합니다 : 복막에서-일반적이며 덮여 있습니다. omentum-비정형; 복막 섬유; 상호 특이 적 공동;
  4. 출혈이있는 천공은 위장관, 복막에 영향을 미칩니다.
  5. 복막염 발달 단계는 구별됩니다 : 복막 시트의 화학적 염증의 발달로 인한 충격 상태; 세균성 염증을 동반 한 미생물 시딩; 허구에 의한 지속적인 염증; 확산 화농성 복막염으로 인한 심각한 복부 중독.
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진단

  1. 혈액 검사. 왼쪽으로 평등이 이동하는 백혈구 증, ESR 증가, 호중구 입도 감지.
  2. 소변 검사 과도한 단백질 감지.
  3. 생화학. 빌리루빈, 글로불린, 알라닌 아미노 전이 효소, 우레아의 과잉.
  4. 심전도. 심근의 영양 장애 확산 변화, 부정맥이 감지됩니다.
  5. 복막의 형광 검사. 다이어프램 바로 아래에서 증가 된 초승달 가스 형성이 감지됩니다..
  6. 초음파 염증성 침윤 물 검출.
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치료

천공 된 십이지장 궤양을 진단 할 때 응급 수술이 수행됩니다. 환자가 외과 적 조치를 거부하면식이 요법으로 보수 치료가 처방되며 많은 결과로 인해 생존율이 낮습니다..

보수적 조치

문제의 외과 적 해결이 불가능한 경우에 사용됩니다. Taylor의 방법은 다음을 할당하는 것입니다.

  • 비경 구 영양을위한 비강 프로브를 도입하는 단계;
  • 위장에 감기를 적용;
  • 산-염기 균형을 안정화시키는 강력한 주입 요법;
  • 해독 조치;
  • 일주일 이상의 코스에 대한 항생제 치료;
  • 십이지장 섹션 천공의 발달에 대한 주기적 방사선 모니터링.

엄격한식이 요법은 약물과 함께 처방됩니다..

운영 조치

수술 전 활동은 다음과 같습니다.

  • 내용에서 십이지장 섹션의 방출;
  • 저 혈량이 감지되면 혈압의 안정화;
  • 가장 엄격한 식단.

절단 선은 복막의 상단 1/3에 있습니다. 복막의 음식 덩어리의 위치는 외과 기술이 선택되는 관통 상처의 위치를 ​​결정합니다. 후 복막 조직으로 천공 될 때, 담즙 및 혈액으로의 함침 정도는 전술 선택을 위해 보여진다. 두 개의 큰 그룹이 있습니다.

  • 장기 보존-관통 상처 봉합;
  • 급진적-궤양 제거, 유문 성형술, 혈관 절제가있는 장기 절제술.

장비 선택은 몇 가지 요인에 따라 다릅니다.

  • 질병의 시간 경과;
  • 궤양의 특성, 병인학, 국소화;
  • 복막염의 증상 및 유병률;
  • 환자의 연령 범주, 배경 질환의 존재.

행동 양식

    1. 천공 된 궤양 상처 봉합. 확산 복막염이 발생할 때 처방됩니다. 6 시간에 걸친 염증 지속 기간; 배경 질환의 존재; 노인; 위염 및 만성 궤양의 부족. 수술의 본질 : 궤양의 가장자리는 축을 따라 그리고 가로로 두 줄의 근육과 장액막 봉합으로 봉합됩니다. 이 방법을 사용하면 장기의 모양과 직경을 유지할 수 있습니다. 복강경 중재술.
    2. 위 절제술. 처방전 : 만성 궤양, 크고 심한 경우; 악성 종양이 의심되거나 천공이있는 종양이 진단되었습니다. 보상되지 않은 협착이 관찰됩니다. 65 세 이하의 연령 그룹; 악화 된 배경 질환의 부족; 12 시간 미만 지속되는 복막염의 발생. 결함이있는 장기를 완전히 제거해야합니다.
    3. 양측 전체 혈관 절제술을 시행 한 유 문안 절제술. 다음과 같은 경우 처방됩니다 : 맹장 자체의 입의 펄프가 확장 된 위장 십이지장 문 합의 부족이 진단됩니다. 십이지장 12의 궤양을 동시에 위장의 원위 부분과 함께 엽니 다. 수술의 본질 : 펄프의 소성 모방 및 미주 신경의 큰 가지의 절개로 결함 제거.
    4. 관통 상처의 폐쇄와 근위 선택적 vagotomy. 염증 지속 시간이 6 시간 미만인 경우 사용됩니다. 환자는 젊다. 비판적 변화 없음.
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합병증

수술 후 심각한 결과가 나타날수록 염증 과정이 시작된 이후 더 많은 시간이 지났습니다. 질 복부 위생의 통제 부족으로 인해, 아 급성, 간성, 내장, 더글라스 공간에 농양이있는 제한된 국소 복막염이 가능합니다..

십이지장 내용물로 복강의 반복 감염으로 장에 봉합사의 실패로 인해. 장 마비 또는 수술 오류로 인한 장 기능 장애. 강제 거짓말 자세로 인한 기관지 폐렴의 발생. 엄격한식이 요법으로 인한 면역력 저하.

예보

수술이없는 상태에서 질병 첫 주 동안 사망의 99 %. 사망률 5-8 %-수술 중. 수술 후 사망률은 환자의 결과, 상태의 중증도, 연령 그룹 및 배경 질환에 따라 달라집니다.

수술 후 사망률의 위험이 표에 요약되어 있습니다..

소화성 궤양으로 수술 후 사망 할 가능성이 있습니다. 목차로 돌아 가기

예방

궤양 천공을 예방하기 위해 필요한 조치 :

  1. 올바른식이 요법 준수;
  2. 올바르게 선택된식이 요법;
  3. 건강한 생활 습관 유지;
  4. 금연, 알코올;
  5. 위장병 전문의의 지속적인 검사.

천공 된 십이지장 궤양

천공 된 십이지장 궤양은 수술 질환 중 마지막입니다. 이 질병 후 합병증은 치명적일 수 있습니다. 환자의 10-12 %에서 천공이 궤양으로 진행됩니다. 대부분 병리학은 여성보다 남성에서 진단됩니다. 통계에 따르면 십이지장 12의 천공은 젊은이들에게 더 흔하며, 위장에서는 노년기에 형성됩니다..

병인학

만성 궤양 단계로 진단되거나 급성 발작이있는 경우 질병이 발생할 가능성이 있습니다. 천공 된 십이지장 궤양은 또한 다음과 같은 이유로 형성 될 수 있습니다 :

  • 병변 근처의 염증;
  • 과식;
  • 높은 수준의 염산;
  • 금지 된 음식 및 알코올 사용;
  • 어려운 신체 활동.

현대 연구의 결과, 의사는 질병의 발병 원인이 헬리코박터 파일로리라고 판단했습니다. 천공 궤양의 형성은 일반적인 소화성 궤양의 원인이되는 요인에 의해 직접 영향을받습니다.

  • 면역력 손상;
  • 스트레스
  • 수면 장애;
  • 금지 또는 경질 약 복용;
  • 흡연 및 알코올;
  • 불균형 영양;
  • 유전;
  • 다른 위장병의 존재.

분류

임상의는 십이지장 궤양의 천공이 질병 평가 기준에 따라 다른 형태로 발생할 수 있다고 결정했습니다. 병인학 기준으로 천공이 있습니다.

  • 만성 병리;
  • 급성 질환;
  • 중공 기관의 벽에 종양 손상;
  • 기생충 질환;
  • 혈액 순환 장애로 인해.

궤양은 다음과 같이 형성 될 수 있습니다.

임상 지표에 따르면, 그러한 형태의 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 복막의 천공;
  • 비정형 천공;
  • 출혈 천공.

임상의는 또한 병리학에는 여러 단계의 진행이 있다고 결정했습니다.

  • 일차 충격;
  • 미생물에 의한 시딩 및 세균 복막염의 발달;
  • 전신 염증 반응;
  • 화농성 복막염으로 심한 복부 패혈증.

증상 학

환자의 질병 과정의 전형적인 형태 동안, 십이지장 내용물이 복막으로 들어가는 것을 감지 할 수 있습니다. 병리의 증상은 질병의 발달 기간에 따라 다릅니다. 최대 6 시간 동안 지속되는 화학 복막염 당시 십이지장의 병리에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 배꼽과 오른쪽 갈비뼈에 급성 통증이 있으면 기관의 전벽이 천공되어 복부와 팔뚝의 왼쪽에 통증이있을 수 있습니다.
  • 구토
  • 동맥압 감소;
  • 빠른 호흡;
  • 창백한 피부;
  • 발한 증가
  • 복막에 가스가 축적됨.

발달의 다음 단계는 세균성 복막염입니다. 천공이 형성된 후 6 시간 후에 시작됩니다. 이 단계에서 질병은 다음과 같은 징후가 특징입니다.

  • 복부 근육 이완;
  • 심호흡;
  • 통증이 가라 앉습니다.
  • 온도 상승;
  • 맥박이 증가합니다.
  • 다량의 가스 형성;
  • 회색 코팅으로 구강 건조.

이 상태의 환자는 행복감과 구호를 경험할 수 있으며, 약간 짜증이 나고, 혼자 있고 싶어합니다. 이 단계에서 치료가 시작되지 않으면 신체에서 세 번째 단계가 진행되며 이는 특히 어렵습니다..

십이지장 궤양 천공 중 급성 중독 단계는 심각한 증상이 특징입니다. 이 시점에서 환자는 심한 구토와 탈수에 대해 불평합니다. 다음과 같은 증상도 추가됩니다.

  • 건조한 피부;
  • 온도 변화;
  • 빠른 맥박;
  • 동맥의 고압;
  • 혼수;
  • 지연된 반응;
  • 가스와 체액의 축적으로 인해 복부가 확대됩니다.
  • 배뇨 기능 장애.

진단

올바른 진단을 내리기 위해서는 의사가 내장, 위를 잘 검사하고 전체 소화관의 작용을 분석해야합니다. 질병을 확립하려면 실험실 및 도구 연구를 수행해야합니다.

우선, 의사는 환자를 검사해야합니다. 병리학은 날카로운 통증의 발병이 특징입니다. 질병을 진단 할 때 환자에게 궤양 병력이나 위염과 같은 조기 위장병이 있는지 여부를 알아야합니다. 촉진 중에 의사는 환자의 상태를 평가할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

  • 엑스레이
  • 초음파
  • 내시경 검사;
  • 심전도;
  • 복강경.

또한 환자는 실험실 연구를 위해 일련의 테스트를 통과해야합니다. 이 검사의 일부로 환자는 일반적인 생화학 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다..

의사는 질병의 증상이 위장 십이지장 궤양 천공, 흉막염, 폐렴, 신장 산통 또는 기타 질병과 유사 할 수 있으므로 모든 결과를 신중하게 분석해야합니다..

치료

십이지장의 천공 된 부분을 치료하기 위해 의사는 종종 급진적 인 조치 인 수술에 의지합니다. 이 유형의 병리학에 대한 외과 적 개입은 유형이 다를 수 있으며, 이는 모두 질병의 정도에 달려 있습니다. 의사는 다음 수술 중 하나를 환자에게 처방 할 수 있습니다.

  • 천공 된 구멍을 봉합하는 단계;
  • 플라스틱;
  • 혈관 절제술;
  • 위 절제술.

대부분의 경우 의사는 천공 궤양을 환자에게 처방합니다. 이러한 개입의 주요 목표는 환자의 생명을 구하는 것입니다..

외과 의사는 유문 궤양에서 궤양이 발생하면 출혈과 협착이 시작되면 줄기 혈관 조영술과 유문 성형술로 치료를 할 수 있습니다. 즉각적인 치료가 제공되지 않으면 환자는 사망 할 수 있습니다.

천공 된 십이지장 궤양은 수술 후 양질의 치료와식이 요법이 필요합니다. 회복 가능성을 높이고 질병의 재 염증 가능성을 줄이려면 환자는 의사의 모든 권장 사항을 준수해야합니다. 수술 후 첫 번째 기간에는 환자에게 엄격한식이 요법이 처방되며 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 다이어트의 합병증은 점차적으로 발생합니다.

수술 후 환자는 다음과 같은 다이어트 원칙을 준수해야합니다.

  • 하루에 적어도 6 번 먹습니다.
  • 모든 요리는 유동적이고 가벼워 야합니다.
  • 재료는 찌거나 잘 요리해야합니다.
  • 소금 섭취 제한;
  • 다이어트에서 단맛과 액체를 줄입니다..

수술 후 두 번째 날에 환자는 미네랄 워터, 과일 젤리, 약하고 약간 달콤한 차를 마실 수 있습니다. 며칠 후에 으깬 수프, 시리얼 시리얼, 당근, 호박, 호박, 감자 또는 사탕무의 채식 첫 코스로 식단을 다양화할 수 있습니다. 스팀 욕조에서 요리 한 코티지 치즈에서 계란과 수플레를 사용할 수도 있습니다.

수술 후 10 일간의 엄격한식이 요법을 마친 후 환자는 점차 메뉴에 들어갑니다.

  • 찐 미트볼, 미트볼 및 고기와 생선의 광물.
  • 치즈 케이크, 푸딩, 코티지 치즈 캐서롤;
  • 신선한 다진 코티지 치즈;
  • 우유와 신맛이없는 유제품.

한 달 후, 건조 베이커리 제품으로 메뉴를 다양화할 수 있습니다. 그리고 두 번째 후-접시에 사워 크림을 넣고 kefir를 마 십니다..

동시에, 천공 십이지장 궤양 후 다이어트는 음식에 대한 일부 제한을 암시합니다.

  • 지방이 많은 음식, 국물;
  • 효모 베이킹;
  • 매운 음식, 훈제 음식 또는 소금에 절인 음식;
  • 훈제 제품;
  • 통조림 식품;
  • 버섯;
  • 콩과 식물;
  • 마리 네이드;
  • 소스;
  • 잼과 꿀;
  • 초콜릿, 코코아 및 아이스크림;
  • 알코올.

환자의 상태를 개선하는 과정에서 그는 고기, 야채, 시리얼 및 유제품의 새로운 요리로 식단을 다양 화 할 수 있습니다. 통조림, 매운 및 훈제 제품은 모두 완전히 제거해야합니다..

의료 실무에는 객관적인 이유로 수술을 수행 할 수없는 응급 상황에 사용되는 전통적인 방법이 있습니다. 이 시나리오에서 의사는 다음과 같은 치료법을 사용합니다.

  • 경장 위관을 투여하여 내용물에서 위를 방출합니다.
  • 주입 요법을 수행하십시오.
  • 항생제 치료가 처방됩니다.

합병증

환자에게 적시에 도움을 제공하지 않으면 사망으로 이어질 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 시기 적절하게 수술을 시작하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 제한된 국소 복막염의 형성;
  • 장 내용물의 복막으로의 반복 된 진입;
  • 기관지 폐렴의 발달.

예보

최근 몇 년 동안 수술 중 사망자가 감소하여 모든 환자의 최대 7 %에 이르렀습니다. 이 수치는 환자의 상태뿐만 아니라 나이와 선택한 수술 방법의 정확성에 달려 있습니다..

수술 후 기간에는 사망자 수도 있습니다. 처음 6 시간 동안 최대 4 %의 환자가 사망 할 수 있습니다. 대부분의 사망은 수술 후 24 시간 이내에 발생합니다. 이 기간 동안 최대 40 %의 환자가 사망 할 수 있습니다..

예방

천공 궤양의 예방 조치는 매우 간단합니다-위장 궤양 또는 십이지장 궤양을 제 시간에 진단하고 치료하고 처방 된 식단을 준수하십시오..

천공 십이지장 궤양의 원인, 증상 및 치료

천공 된 십이지장 궤양은 위장관의 위험한 병리 중 하나입니다. 이러한 궤양에는 장 벽의 천공 (장벽에 관통 구멍이 나타남)이 동반됩니다. 이는 내용물이 복강으로 직접 들어가기 시작한다는 것을 의미합니다. 결과적으로 복막염이 발생할 수 있으며 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

천공 된 궤양과 천공 된 궤양은 의학에서 동일한 개념의 동의어입니다. 위와 십이지장의 천공 된 (천공 된) 궤양은 별도의 소화성 궤양이 아닙니다. 이것은 위험한 합병증의 이름으로, 위 또는 십이지장에서 나온 음식 덩어리가 복강으로 흘러 들어가는 궤양의 국소 부위에 관통 구멍이 형성되는 것이 특징입니다.

구멍이 뚫린 경우 즉시 의학적 도움을받는 것이 매우 중요합니다. 복강 내로 위장 십이지장 내용물의 누출은 내부 장기 및 조직의 염증을 유발합니다 (복막염).

이 현상은 그 결과, 개발 속도가 빠르므로 매우 위험합니다. 따라서이 위험 그룹의 환자는 궤양 천공의 징후와 증상을 알아야합니다..

기술

천공 또는 천공 된 십이지장 궤양은 사망률이 높은 심각한 상태입니다. 12 손가락 기관이 궤양되면 위가 종종 영향을받습니다. 이것은 기관에서 위장관 또는 복막의 다른 부분으로의 통로를 형성합니다. 십이지장 내용물 인 화학적-물리적 및 박테리아 성질의 자극제에 지속적으로 노출되기 때문입니다. 이 배경에서 복막염이 발생합니다. 이 결과는 엄격한식이 요법과 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

십이지장 과정의 구근 부분의 전방 벽에서 궤양의 천공이 더 자주 발생합니다. 이러한 결과는 급성 과정과 궤양 과정의 악화 된 만성 단계의 특성과 동일합니다. 상처의 크기는 평균 3mm이며 덜 자주-최대 100mm입니다..

일반 정보

위장 궤양은 어떤 형태로든 행성 전체 성인 인구의 약 10 %에서 발생합니다. 70-80 %의 경우, 질병은 20-50 세의 나이에 발생합니다. 남성의 경우이 질병은 여성보다 흔합니다. 특히 성 호르몬은 에스트로겐으로 보호되어 위산도를 낮출 수 있습니다..

천공 또는 천공 궤양은 위 십이지장 내용물 (식품 입자, 미생물, 위액, 담즙)이 복강으로 흘러 들어가는 궤양 결함 부위에 개구부가 형성 될 때 위궤양 또는 십이지장 궤양의 위험한 합병증입니다. 일반적으로 천공은 가장자리가 매끄러운 최대 5mm 직경의 둥근 구멍처럼 보입니다..

위 또는 십이지장에서 유출되면 내부 장기의 화학적 화상을 유발하고 심한 통증이 동반됩니다. 감염이 가능합니다. 결과적으로 복막염이 발생하여 그 결과를 제거하고 천공 자체에 즉각적인 치료가 필요합니다..

소장 및 대장 식도 에서이 현상은 매우 드 rare니다. 천공 된 궤양은 위와 십이지장의 특징입니다. 따라서, "천공 (천공) 궤양"의 개념은 이들과 관련이 있습니다..

천공 궤양의 국소화와 환자의 나이 사이에는 뚜렷한 관계가 있습니다.

  • 경우의 80 %에서 20-40 세 남성의 십이지장에서 천공이 관찰됩니다. 동시에, 소화성 궤양이 빠르게 진행될 수 있으며, 천공은 종종 의심하지 않는 사람을 잡습니다..
  • 위궤양 천공 사례는 50 세 이상의 사람들에게 더 특징적입니다. 이 경우 만성 궤양이 더 자주 천공됩니다..

다양한 출처에 따르면, 위장 궤양 환자의 3-35 %에서 천공이 관찰됩니다. 이 지표는 거주 국가의 기후 조건, 의약품 개발 수준, 음식 전통 및 음식과 나쁜 습관에 대한 개인적인 선호로 끝나는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 소비에트 환자의 경우이 수치는 일부 추정치에 따르면 약 8 %입니다..

천공은 어떻게 발생합니까?

천공 된 십이지장 궤양은 비 효과적인 보존 요법의 결과 또는 성공하지 못한 형태의 치유의 결과로 발생합니다. 결과적으로, 치유 대신 십이지장에 관통 구멍이 형성됩니다..

십이지장의 천공은 40 세 미만의 청년에게 영향을 미치며, 소화성 궤양의 기간은 3 년 이상입니다..

십이지장의 내용물은 천공 된 구멍을 통해 복강으로 침투하여 복막의 염증 과정을 일으 킵니다. 구멍이 뚫린 구멍은 섬유질 침전물로 둘러싸여 있습니다. 어떤 경우에는 천공에 십이지장 궤양의 출혈이 동반됩니다.

가장 일반적인 지역화는 십이지장 구근의 영역입니다..

경우의 10 %에서, 복막 후 영역 또는 아간 공간으로 천공이 발생합니다. 이러한 비정형 천공을 덮개라고합니다. 앞으로,이 장소에서 아간 또는 후 복막 농양이 형성됩니다..

질병의 원인

대부분의 경우 천공의 원인은 만성 또는 급성 궤양의 합병증입니다. 즉, 천공 (천공)은 만성 궤양이 기관 벽의 모든 층이 관통되는 상태가 될 때 발생한다. 또는 유사한 급성 궤양 상태로 가져 오기.

종종 질병을 치명적인 상태로 만드는 이유는 치료에 대한 그의 불충분 한 태도 인 환자 자신 때문입니다. 의사의 권장 사항 무시 :식이 요법,식이 요법, 나쁜 습관. 예를 들어, 궤양이 감지 된 후에도 환자가 계속 술을 마시는 경우.

계절적인 악화로 작은 역할을 수행하는 것은 아닙니다. 따라서 봄과 가을에 소화성 궤양이 악화되면이 기간에 궤양이 천공되는 경우가 증가합니다..

최대 20 %의 경우, 궤양 천공의 원인은 질병의 무증상 발병 또는 명백한 증상이 없기 때문입니다. 이 질병 과정에서 천공시 궤양이 이미 감지 될 수 있습니다.

다음과 같은 부정적인 요소가 천공을 유발할 수 있습니다.

  1. 위액의 궤양에 대한 공격성 증가 (산도 증가).
  2. 자궁 내 압력의 급격한 증가.
  3. 다이어트 실패 : 정크 푸드 및 음료 섭취.
  4. 음주.
  5. 다이어트 다이어트.
  6. 화학 중독.
  7. 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린, 이부프로펜, 케 토날 등), 일부 화학 요법 제, 코르티코 스테로이드, 항응고제.
  8. 강렬한 정서적 스트레스.
  9. 기저 질환의 악화.
  10. 질병에 대한 유전성 경향.
  11. 헬리코박터 파일로리 감염.
  12. 궤양이있는 상태에서 과식.
  13. 소화성 궤양의 악화 동안 적극적인 신체 활동. 또한 먹은 직후에 상당한 신체 활동.

파괴적인 효과는 직접적 일 수 있습니다-음식, 음료 및 기타 물질이 위장 점막에 직접적인 물리적 또는 화학적 효과입니다. 따라서 간접적으로 신체의 호르몬 및 기타 물질 생성이 손상되면 위와 십이지장의 벽 보호가 약화됩니다.

여러 가지 유해한 영향을 동시에 결합시키는 요소가 있습니다. 예를 들어 흡연입니다. 점막에 직접적인 손상은 타액에 해로운 연기 물질이 용해되어 침이 들어가 부분적으로 위장에 들어갈 때 발생합니다. 그리고 폐를 통해 혈액으로 몸에 들어가는 연기 성분의 유해한 영향.

이 같은 부정적인 요인은 위장관 점막의 초기 결함 원인입니다..

천공 궤양의 분류

천공 궤양은 다음 매개 변수로 구별됩니다..

천공을 유발하는 궤양의 특성에 따라 :

  • 급성 궤양의 천공.
  • 만성 궤양의 천공.

질병의 임상 발달에 따르면 :

  • 전형적인 발달 형태는 위 또는 십이지장의 내용물을 복강으로 섭취하는 것입니다. 동시에, 질병 발병의 3 가지 기간이 구별됩니다.
    1. 심한 통증 충격.
    2. 상상의 복지.
    3. 급성 확산 복막염의 발달.
  • 비정형 형태의 개발 :
    • 덮힌 천공 (구멍이 글 랜드 또는 인접한 기관에 의해 막힘).
    • 위 또는 십이지장의 내용물은 후 복막 공간, 작은 또는 큰 omentum의 공동, 유착 및 기타 장소로 흘러 들어갑니다 (자유 복강과의 직접 접촉 제외).
    • 복부 또는 위 장강에 출혈이있는 천공.

이러한 차이로 인해 천공 후 질병의 진행 과정에 따라 증상과 결과가 크게 다를 수 있습니다. 따라서 천공 된 궤양에서 유출이 복부로 떨어지면 질병의 진행 과정과 증상이 비정형 화됩니다. 덮힌 천공으로 통증이 사라지거나 다른 질병의 형태 특성을 취할 수 있습니다..

천공 된 궤양의 국소화에 따르면 :

  • 위.
  • 십이지장.
  • 유문 십이지장 영역 (십이지장 12로 위장의 전환 영역).
  • 위와 십이지장에서 동시에 궤양의 위치 (결합 된 궤양)

경우의 최대 85 %, 십이지장 전구의 전방 벽이 천공됩니다. 이 배경에 대해 위의 천공이 훨씬 적습니다. 동시에 십이지장 궤양 (12 십이지장 궤양)의 천공은 젊은 사람들에게 더 흔하지 만 노인 환자의 경우 위궤양의 천공이 우세합니다..

질병의 전형적인 발달과 증상

첫 번째 기간은 통증 쇼크 (화학 복막염)입니다

위 십이지장 내용물이 복강으로 유출되는 강도에 따라 첫 번째 기간은 3 ~ 6 시간 지속될 수 있습니다. 그것은 천공의 직경과 위치, 음식으로 위장관 충만도에 달려 있습니다..

따라서 일반적으로 복막염은 위의 전벽 천공으로 더 빨리 진행됩니다. 십이지장 12 천공의 개별 사례에서 광범위한 복막염이 상당한 지연으로 발생할 수 있습니다.

첫 단계에서, 천공 후, 내부 장기에 심각한 손상으로 인해 "급성 복부"의 증상이 복잡해집니다..

천공의 첫 번째 명백한 증상은 상복부 부위의 심한 "단검"통증입니다 (Dielafua 증상). 통증은 소화 기관의 내부 장기 및 염산 조직의 화학적 화상으로 인해 발생합니다. 환자 스스로 참을 수 없다고.

처음에는 뱃속에 통증이 느껴집니다. 그런 다음 오른쪽을 따라 내려가거나 덜 일반적으로 왼쪽으로 내려간 후 복부의 전체 부피를 캡처합니다..

견딜 수없는 통증은 모든 움직임으로 강화됩니다. 따라서 환자는 움직이지 않습니다. 그것은 보통 옆에, 종종 오른쪽에 있으며, 힘을 가하면 다리가 무릎에서 가슴쪽으로 구부러집니다..

뚜렷한 "보드 모양의"복부의 특징적인 증상이 있습니다-전 복벽 근육의 지속적인 긴장. 복부는 약간 수축되어 환자는 호흡 할 때 그것을 사용하지 않으며 의사가 그를 만지지 못하게합니다.

십이지장 궤양이 천공되면 배꼽과 오른쪽 hypochondrium 주위에 통증 증상이 나타날 수 있습니다. 신체의 다른 장기와 부위에 통증을 줄 수 있습니다. 따라서 pyloroduodenal 천공으로 인한 통증은 오른쪽 견갑골과 쇄골 또는 왼쪽에서 느껴질 수 있습니다..

궤양 천공의 분명한 증상은 복강에 가스가 존재하여 형성되는 구멍을 통해 음식 덩어리처럼 들어갑니다. 가스의 존재 여부는 특징적인 소리에 의한 타악기 (복부의 표면을 두드리는 것)에 의해 결정되는 간 둔한의 사라짐에 의해 판단됩니다. 가스는 다이어프램의 오른쪽 돔 아래에 더 자주 집중되어 있으며 신체의 위치에 따라 자유 복강의 다른 장소에 국한 될 수도 있습니다.

천공에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 천공 직후 심장 박동이 느려짐 (Grekov 증상);
  • 얕고 빠르며 간헐적 인 호흡;
  • 얼굴은 끊임없이 긴장하고 침몰 한 눈입니다.
  • 창백, 식은 땀, 팔다리;
  • 혈압이 낮아짐.

천공 중 구토는 독특하지 않습니다. 그러나 20 %에서는 천공 직전에 구토가 발생합니다..

천공 중 급성 복막염의 특징적인 증상은 촉진에 의해 결정되는 Shchetkin-Blumberg 증상입니다. 이를 위해 의사는 손가락으로 복부를 부드럽게 누르고 몇 초 후에 갑자기 손을 with니다. 복막염이있는 경우 그러한 행동은 고통을 예리하게합니다..

복부의 긴장이 분명한 Shchetkin-Blumberg의 증상은 확인할 수 없습니다. 그러나 노인, 과체중 및 술에 취한 사람들에게는 복부 근육의 긴장과 같은 천공 궤양의 징후가 없거나 약간 나타날 수 있습니다. 이 경우 Shchetkin-Blumberg 증상은 환자 진단의 중요한 지표가됩니다..

두 번째 기간-상상의 복지

거짓 건강의 기간은 약 8-12 시간 지속되는 급성 증상의 약화로 특징 지어집니다. 그 이름은 질병이 사라 졌다는 환자의 잘못된 의미에서 비롯됩니다.

이 기간 동안 다음 증상이 특징적입니다.

  • 고통이 완전히 사라지거나 사라진다.
  • 복부 근육의 긴장이 약해지고 복부의 참여로 호흡이 회복됩니다..
  • 환자의 행동은 행복감의 상태를 보여줍니다-심한 육체적 고통을 겪은 후의 특징적인 상태.

복부 삼출액 (염증 중 작은 혈관에서 복강으로 방출되는 유체)에 의해 위액의 염산이 중화되고 신경 종말의 감도가 약 해지면 통증이 사라집니다. 환자에게 이것은 개선으로 간주됩니다.

진통제를 복용하면 거짓 복지 기간이 더 뚜렷해집니다..

그러나 상태는 계속 악화됩니다. 다음 증상은 중독이 계속 진행됨을 나타냅니다.

  • 온도 상승;
  • 마른 입, 혀에 회색 코팅;
  • 혈액 내 백혈구 수가 급격히 증가합니다.
  • 심박수 증가, 부정맥 발생 가능성;
  • 복강 내 가스의 징후가 더 두드러집니다.
  • 복강 내 유체 발생;
  • 장 마비의 발달로 인한 헛배 부름 (장에서 가스의 축적) (장에서 음식 운동의 일부 또는 전체 중단).

통증의 현저한 감소에도 불구하고 복부 근육의 비자발적 긴장이 관찰되며 Shchetkin-Blumberg 증상도 여전히 긍정적입니다..

따라서 허위 복지 기간 동안 질병은 지속적으로 빠르게 진행되지만 일시적으로 약화되거나 통증이 사라져 환자를 오도합니다..

세 번째 기간-급격한 악화 (급성 복막염의 발생)

질병 경과 후 두 번째 잠복 기간이 지나면 상태가 급격히 악화됩니다.

  • 구역질, 심한 구토-첫 징후.
  • 탈수 : 피부와 점막이 건조해진다.
  • 이뇨 (소변 된 소변의 양)는 최대 뇨로까지 감소합니다 (소변이 방광으로 중단됨).
  • 위 장력 남아.
  • 호흡이 다시 얕아지고 자주.
  • 축적 된 가스 및 체액으로 인해 복부 부피 증가.
  • 온도가 38-40 ° C로 급격히 상승하고 36.6 ° C 이하로 더 떨어집니다..
  • 맥박이 100-120 비트로 증가하고 혈압이 크게 감소합니다..
  • 구강은 갈라진 크러스트 형태의 혀 플라크에서 매우 건조합니다..
  • 환자가 억제되고 무기력하고 불안해집니다..

확산 복막염과“히포크라테스의 얼굴”의 고갈의 특징적인 징후 :

  • 공백 표현;
  • 처지는 더 낮은 턱;
  • 푹신하고 침몰 한 눈;
  • 가라 앉은 뺨, 뾰족한 코;
  • 프레스 위스키, 마른 이마;
  • 피부는 옅은 회색이며 약간 차가운 땀으로 덮여 있습니다..

전신 염증 반응의 증후군이 나타납니다. 팽창은 장의 마비로 인해 발생합니다. 백혈구 증가가 진행됩니다. 혈액은 헤모글로빈과 적혈구의 함량을 증가시킵니다. 고 칼륨 혈증 (혈액의 칼륨 증가로 심장을 포함한 신체의 근육 수축에 중요한 역할을 함). 그리고 신체의 다른 장애.

은밀한 천공 : 질병의 증상 및 발달

다양한 출처에 따르면, 보장되는 형태는 모든 궤양 천공 사례의 2-12 %에서 발견됩니다. 천공 된 개구부가 이웃 기관 또는 샘 (복막의 겹)에 의해 닫히면 발생합니다. 이 현상은 다음과 같은 조건에서 가능합니다.

  • 천공의 작은 직경;
  • 천공 동안 위의 소량의 음식 덩어리;
  • 간, 내장, omentum, 담낭의 즉각적인 근접성.

피복 천공의 임상 개발은 궤양 천공의 전형적인 경우와 유사합니다. 3 단계로 세분됩니다.

  • 통증이 시작되는 궤양의 천공;
  • 증상의 둔감;
  • 복막염의 발달.

첫 번째 단계. 복강 내로 위장 십이지장 내용물의 누출로 인해 상복부 부위에 심한 통증이 갑자기 발생합니다. 다음은 다음과 같습니다.

  • 갑작스런 약점, 사지;
  • 혈압 감소, 장기 혈액 공급 부족;
  • 피부가 창백하고 식은 땀.

복부는 일반적으로 통증의 근원 영역에서 긴장합니다. 증상 Shchetkina-Blumberg positive.

두 번째 단계. 천공을 덮은 후 통증 증상이 약해지기 시작하여 음식 덩어리의 흐름이 중단되고 삼출물에 의한 염산의 중화로 인해 증상이 악화되기 시작합니다. 이것은 일반적으로 천공 후 30-60 분에 관찰됩니다..

다음과 같은 증상은 질병의 존재를 나타냅니다.

  • 온도 상승;
  • 백혈구 증의 발달;
  • 다이어프램 아래에 소량의 가스의 존재;
  • 복막 자극 및 기타 증상.

천공이 충분히 확실하게 덮여 있고 위 또는 십이지장에서 누출 된 덩어리의 부피가 중요하지 않으면 적절한 치료를 통해 회복이 가능합니다. 그러나 종종 표지는 일시적입니다.

세 번째 단계는 합병증의 발달로 특징 지어집니다. 이들은 천공 부위에 제한된 농양 (조직의 화농성 염증)입니다. 위장 십이지장 내용물의 강렬한 방출의 경우 확산 복막염이 발생합니다..

때로는 천공의 증상이 질병의 일반적인 악화로 잘못 간주되는 경우가 있습니다..

작은 omentum에 의해 천공이 가려지면 증상이 더 느리게 나타납니다. 이 경우 환자는 심한 통증을 경험합니다. 작은 omentum의 농양 형성의 징후가 있습니다. 초음파는 염증성 침투의 제한된 영역을 나타냅니다 (혈액과 림프와 혼합 된 세포 요소의 축적).

비정형 질병 진행

비정형 개발은 거의 5 %의 사례에서 발생합니다. 이러한 과정은 천공을 통해 복강 내로 위장 십이지장 내용물을 직접 섭취하는 것이 아니라 제한된 공간으로 발생합니다..

질병의 비정형 발달은 궤양의 천공으로 발생합니다.

  • 위의 심장 부분;
  • 음식 덩어리가 omentum에 들어갈 때 위장의 뒷벽;
  • 십이지장 뒷벽 등.

또한 접착제 프로세스에 의해 형성된 폐쇄 영역으로 천공이 약간 유출되도록한다. 그리고 다른 경우에는.

이 질환의 비정형 과정은 전형적인 천공 증상이 뚜렷하지 않은 것이 특징입니다 : "단검"통증, "보드 형"복부 및 복막염의 빠른 발달.

환자는 명확한 국소화없이 통증을 느낄 수 있습니다. 체온이 상승하고 약점이 느껴집니다.

비정형 천공의 증상이 적시에 감지되지 않으면 위장 십이지장 내용물 축적 공간의 화농성 염증으로 인해 질병이 복잡해집니다 : 외이 구멍, 후 복막 공간 등 자유 복강에 축적 된 덩어리가 돌파되는 경우 복막염이 발생합니다..

적시에 질병을 진단하는 것은 어렵습니다. 비정형 형태의 천공 개발의 식별은 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

  • 간 둔한 상태는 정상입니다.
  • 복강 내 자유 유체 및 가스 부족.

위의 심장 부분의 천공은 좌상 쇄골 부위의 피하 기종 (기체 축적) (Sublag 증상) 및 십이지장 12의 후벽 천공-배꼽의 폐기종 (Vigiatso 증상)을 유발할 수 있습니다.

복막 섬유로 위장 십이지장 내용물의 누출은 상복부 부위에 날카로운 통증을 유발하여 뒤쪽으로 연장됩니다. 그런 다음 통증이 가라 앉습니다. 48 시간 이내에 가래가 발생하여 (급성 확산 화농성 염증) 발열을 유발하고 오한을 일으 킵니다. 오른쪽 흉부 척추의 수준에서 촉진시 특유의 파삭 파삭 한 소리 (악기)가있는 부종이 발생합니다. 엑스레이 검사로 가스가 밝혀 짐-천공을 나타내는 가장 중요한 증상.

궤양 천공의 경우 약 12 ​​%가 출혈을 동반하며 때로는 강렬합니다. 이것은 췌장 머리 부위의 십이지장 천공 때문입니다. 역류가있는 경우 (십이지장 12의 내용물이 위장으로 방출 됨) 혈액으로 구토가 가능합니다. 출혈은 진단을 어렵게 만듭니다. 통증, 복막염의 증상, 복부 긴장은 경미하거나 없습니다. 또한 적시에 질병을 감지합니다..

암시 적 증상의 경우 초음파, X- 선 검사 및 FGDS 절차와 같은 포괄적 인 검사를 통해서만 천공의 존재를 감지 할 수 있습니다. 의심스러운 경우 개복술이 사용됩니다..

아래에서 뒤에서 장의 천공

십이지장 내용물은 복막 섬유를 감염시킵니다. 주요 증상은 뒤쪽에 반동이있는 예기치 않은 날카로운 통증입니다. 시간이 지남에 따라 통증이 가라 앉습니다. 급성 염증성 화농성 과정은 후 복막 후 복막 조직에서 발생합니다. 이 기간은 오한이있는 발열의 특징이 있습니다. 흉추 10-12에서 부종이 발생하여 촉진시 상처를 입습니다. 그녀의 지역을들을 때, 특징적인 위기-crepitus를들을 수 있습니다. X 선은이 장소에서 가스 형성 증가를 보여줍니다.

구멍 뚫기

궤양 천공의 첫 번째 단계는 단검과 유사한 예리한 통증과 함께 빠르게 시작되며 급성 붕괴가 발생할 수 있습니다. 국소 근육 방어는 천공과 함께 발전합니다. 상복부 상부에 통증이 퍼집니다..

임상 증상의 침묵

십이지장의 천공 구멍이 덮이고, 급성 임상 현상이 점차 감소하고, 전 복벽의 근육 긴장도 감소합니다. 복부에는 자유 가스가 없습니다. 복강의 통증이 지속되면 강도가 훨씬 작아집니다..

합병증 단계

마지막 단계에서 십이지장의 천공 궤양은 화농성 과정으로 인해 복잡합니다. 대부분 현지화 된 농양이 발견됩니다. 확산 복막염의 그림은 매우 드 rare니다..

종종 덮힌 천공의 패턴은 소화성 궤양의 일반적인 악화와 유사하며 이는 진단 오류의 원인입니다..

진단

  1. 혈액 검사. 왼쪽으로 평등이 이동하는 백혈구 증, ESR 증가, 호중구 입도 감지.
  2. 소변 검사 과도한 단백질 감지.
  3. 생화학. 빌리루빈, 글로불린, 알라닌 아미노 전이 효소, 우레아의 과잉.
  4. 심전도. 심근의 영양 장애 확산 변화, 부정맥이 감지됩니다.
  5. 복막의 형광 검사. 다이어프램 바로 아래에서 증가 된 초승달 가스 형성이 감지됩니다..
  6. 초음파 염증성 침윤 물 검출.

치료 원칙

천공성 위궤양과 같은 급성 질환에서는 치료가 신속해야합니다. 보수 치료는 극단적 인 경우에만 독점적으로 사용됩니다..

병원 전 단계에서 십이지장 궤양의 천공이 의심되는 경우, 주된 임무는 수술 프로필로 병원에 환자를 입원시키는 것입니다.

환자가 매우 심각한 상태 인 경우 주입 요법이 긴급하게 처방되고 산소 흡입이 제공됩니다. 진통제는 환자, 특히 마약 환자에게 주어서는 안됩니다-질병의 그림과 불쾌한 의사를 칠할 수 있습니다.

수술

십이지장 궤양의 천공을 치료하기 위해 개복술이 수행됩니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 복벽 근육의 종단면이 수행됩니다. 복막 잎이 해부되면 특징적인 소리를 가진 소량의 공기가 공동에서 빠져 나올 수 있습니다. 복강에서는 일정량의 녹색 탁한 유체가 감지됩니다. 삼출물은 전기 흡입에 의해 공동으로부터 제거된다..

십이지장의 벽에서 직경이 3 센티미터 인 흰색의 침투 된 영역을 찾을 수 있습니다. 침투액의 중심에서 부드러운 가장자리를 가진 직경이 0.5cm 이하인 작은 구멍을 찾을 수 있습니다. 복강에 접착 과정이 표현되면 천공 부위를 찾는 것이 매우 복잡합니다. 외과 분야의 시각적 평가를 수행 할 수없는 경우, 외과 의사는 십이지장의 디지털 평가를 수행하고 천공 부위를 찾습니다.

조작 방법

외과 적 개입 방법은 천공의 위치와 크기, 환자의 연령 및 일반적인 상태에 따라 외과 의사가 선택합니다. 복막염의 존재와 심각성, 수반되는 질병의 존재가 고려됩니다. 대부분의 경우 천공 궤양 봉합에 관한 것입니다..

궤양 폐쇄

천공 궤양 봉합에 대한 적응증은 확산 복막염, 수술 중 높은 위험성, 오랜 궤양 병력이없는 젊은이의 스트레스가 많은 궤양의 존재입니다.

젊은 사람들은 궤양을 봉합하고 수술 후 치료 과정을 수행하면 궤양이 잘 치유되고 더 이상 재발하지 않는다는 사실로 이어집니다. 예후는 유리하며 재발률은 최소입니다. 노인 환자에서 궤양은 종종 악성, 바람직하게는 위 절제술에 걸리기 쉽습니다.

십이지장 궤양은 점막을 포착하지 않고 가로 방향으로 단일 행 봉합사로 봉합됩니다. 이 봉합 방법은 장 협착을 예방합니다. 십이지장의 조직이 부서지기 쉽고 봉합 할 때 잘 리면 인접한 연골 또는 인대.

수술 후 기간

수술 후 환자는 엄격한식이 요법을받습니다. 신체가 완전히 회복되기 위해서는 주치의의 모든 지시 사항을 준수해야합니다. 식이 영양 섭취는 적어도 4 개월 동안 이루어져야합니다. 다이어트는 점점 더 복잡해질 수 있습니다.

다이어트를 관찰하면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  1. 음식은 하루에 적어도 5 번의 식사를 포함해야합니다. 부분은 작아야합니다.
  2. 다이어트에 포함 된 모든 음식은 액체이거나 으깬 것이어야합니다..
  3. 음식이나 증기를 요리하는 것이 좋습니다.
  4. 소비되는 소금의 양을 최소한으로 줄이십시오.
  5. 간단한 탄수화물 (초콜릿 및 기타 과자) 은식이 요법에서 가장 잘 제외됩니다..

수술 2 일 후, 다이어트에 가스, 약한 차 및 과일 젤리가없는 미네랄 워터를 포함시킬 수 있습니다.

3 일 후에식이 요법은 로즈힙 열매, 으깬 수프 또는 시리얼을 달여줍니다. 삶은 계란, 으깬 코티지 치즈 및 으깬 야채 수프를 먹을 수도 있습니다.

수술 후 10 일째에 음식은 삶은 야채, 찐 커틀릿, 살코기 및 삶은 형태의 생선으로 구성됩니다. 다이어트에 치즈 케이크와 코티지 치즈 캐서롤을 포함시킬 수 있습니다. 코티지 치즈 및 기타 신선한 유제품은 소량으로 섭취 할 수 있습니다..

식이 요법을 한 지 1 개월 후에 건조 및 크래커와 같은 밀가루 제품이 허용됩니다. 2 개월 후 신선한 사워 크림과 유제품 (kefir, yogurt)을 사용할 수 있습니다.

회복하면 식단이 덜 단단해 지지만 통조림, 훈제 음식 및 향신료가 많은 요리는 금지됩니다.

결과 및 가능한 합병증

시기 적절한 치료가 없거나 의학적 처방을 위반하면 소화성 궤양의 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 협착증은 장 pylorus의 루멘 (위와 십이지장 사이의 영역)을 좁히는 것입니다. 이것은 소화관을 통한 음식 이동 과정을 복잡하게하여 위장에 축적을 유발합니다. 결과적으로 사람은 끊임없는 메스꺼움과 구토로 고통받습니다. 이 현상의 주요 증상은 식욕 상실, 복부 무거움 (특히 윗부분), 팽만감 및 가슴 앓이입니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 환자는 체중이 감소하기 시작하고 신체의 비타민과 다량 영양소가 감소합니다. 외과 개입의 도움으로 만 문제를 해결할 수 있습니다. 보수 치료는 매우 드문 경우에만 원하는 효과를 가져옵니다..
  2. 출혈은 십이지장 궤양 천공의 가장 흔하고 위험한 합병증이며, 그 증상은 어린 나이에 진행된 형태의 질병에서 가장 흔하게 발생합니다. 주요 징후는 대변에 혈액 내포물입니다. 결과적으로 심각한 혈액 손실뿐만 아니라 병원성 미생물이 순환계로 침투합니다..
  3. 악성 종양은 영향을받는 세포가 악성 신 생물로 변형되는 것입니다. 이 합병증의 주요 증상은 식사와 상관없이 나타나는 복부의 심한 통증입니다. 대부분의 경우이 병리학 적 과정은 노인 환자에서 발생하지만 식별하기가 다소 어렵습니다. 대부분의 경우 질병 치료에서 외과 적 개입 및 약물 사용을 포함한 복잡한 치료법이 사용됩니다.
  4. 침투는 가장 위험한 형태의 소화성 궤양 합병증 중 하나입니다. 주요 위험은 병변이 위 또는 십이지장뿐만 아니라 다른 내부 장기에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 이 성질의 병리학 적 과정을 제거하려면 긴급 수술이 필요합니다.

질병을 성공적으로 치료 한 후에도 심각한 합병증이 발생할 수 있음을 기억해야합니다. 따라서 수술 후 기간에는 의사의 모든 처방전 (다이어트, 적절한 영양 섭취, 특정 약물 복용)을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 몸을 완전히 회복시키고 재발을 예방하는 데 도움이됩니다..

예보

수술은 질병으로 인한 사망 위험을 크게 줄입니다

수술이없는 상태에서 질병 첫 주 동안 사망의 99 %. 사망률 5-8 %-수술 중. 수술 후 사망률은 환자의 결과, 상태의 중증도, 연령 그룹 및 배경 질환에 따라 달라집니다.

수술 후 사망률의 위험이 표에 요약되어 있습니다..

소화성 궤양 수술 후 사망 가능성이 있습니다.

예방

궤양 천공을 예방하기 위해 필요한 조치 :

  1. 올바른식이 요법 준수;
  2. 올바르게 선택된식이 요법;
  3. 건강한 생활 습관 유지;
  4. 금연, 알코올;
  5. 위장병 전문의의 지속적인 검사.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

특정 과정에 대한 우리 몸의 반응이 항상 예측 가능한 것은 아닙니다. 민감한 아동의 신체에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? 때때로 특별한 이유없이 아이들은 설사 나 변비가 생깁니다. 때때로 변비에는 열이 동반됩니다..
이 두 프로세스가 어떻게 관련 될 수 있습니까? 그렇기 때문에 개별적으로 취급됩니다. 우선, 그들은 체온을 낮추고 어린이에게 완하제를 제공하여 어떻게 든 그의 복지를 완화하려고합니다..

치질 결절을 줄이는 최고의 좌약은 의사가 환자에게 개별적으로 선택하는 약물입니다. 그러나 최근에 어떤 치료법이 인기를 얻었습니까??치질 질환은 현재까지 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 그렇기 때문에 병리학의 첫 징후가 발생하면 가능한 한 빨리 항문 전문의와 상담하십시오..치질 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 가장 효과적이고 안전한 것은 직장 좌약입니다..