덤핑 증후군 다이어트

환자에서 다른 시간에 위와 내장에서 수술 한 후 소위 "덤핑 증후군"이 발생합니다. 특히 소화성 궤양 수술 후 나타납니다..

덤핑 증후군의 주요 징후 : 두근 두근, 호흡 곤란, 발한, 덥고, 약점, 구강 건조, "약한 머리", 메스꺼움, 팽만감 및 통증, 설사, 피로 및 졸음, 눕고 자하는 끊임없는 욕망, 실신.

식사 후, 특히 단 음식, 뜨거운 음식, 유제품, 액체 음식 후에 증상이 나타남.

투기 증후군의 경우 주요 치료법 인 의학적 영양이기 때문에식이 요법을 올바르게 구축하는 것이 중요합니다..

누가 유용한가?

이 다이어트는 덤핑 증후군이있는 환자를위한 것입니다. 이를 위해 다이어트 테이블 1 번 (수술 후 처음 3-4 개월 동안)과 다이어트 5 번을 개발했습니다..

지속

투기 증후군 치료 요법은 상당히 길다. 신체를 모니터링하고 악화를 유발하지 않는 것이 중요합니다..

합병증이없는 경우 (췌장염, 위 그루터기의 소화성 궤양, 문합 또는 공장) 의심이 있고 수술, 복지 후 다소 오랜 기간이 지난 후에 환자 의식이 요법이 확장되기 시작할 수 있습니다. 다이어트의 기본 원리의 배경에 대해, 환자가 정상적인 다이어트 및 요법으로 전환 할 때까지 새로운 제품이 점차적으로 도입됩니다..

무엇을 할 수 있습니까

투기 증후군을위한 임상 영양의 기본 원리 :

  • 잦은 식사와 분수 식사 : 하루에 5-7 회, 소량
  • 천천히 먹어야한다
  • 덤핑 증후군을 유발하는 음식 및 요리 제한 : 설탕, 꿀, 잼, 매우 뜨겁고 차가운 요리, 액체 단 우유 죽
  • 차, 우유, 물, 케 피어와 같이 액체가 든 음식을 마시지 마십시오. 20-30 분 후에 만 ​​마실 수 있습니다. 한 번에 1 컵 (250 ml) 이하를 마실 수 있습니다.
  • 식사 후 15-30 분, 특히 점심 식사 후 잠자리에 들다

덤핑 증후군의 치료 영양은 표 1 의식이 요법으로 시작됩니다. 수술 후 처음 3 ~ 4 개월 동안 따라야합니다..

따라서 허용되는 요리와 제품 :

  • 어제의 밀 빵, 흰 빵 크래커, 저산 빵,
  • 비스킷 쿠키,
  • 으깬 시리얼 스프, 약한 야채 국물에 야채 퓨레 스프,
  • 국수
카테고리 : 의료 다이어트

덤핑 증후군

덤핑 증후군은 위 절제술 후 사람들에게서 발생하는 증상 복합물입니다. 그것은 위장에 들어가는 음식이 그 안에 머 무르지 않고 빨리 장으로 들어가는 기능성 소화 장애입니다..

덤핑 증후군은 종종 빌트 로스 II 수술과 혈관 절제술을 겪은 사람들에서 발견됩니다..

덤핑 증후군의 형태

덤핑 증후군에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

  1. Hypovolemic, 그 주요 메커니즘은 체액의 재분배입니다. 그것은 식사 후 즉시 또는 사지의 사지에 무거움, 현기증, 마비의 발생을 특징으로합니다..
  2. 혈당으로의 과도한 인슐린 방출로 인한 저혈당. 섭취 후 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 심박수 감소, 이명 및 의식 상실이 있습니다..

또한 사이다는 심각도로 분류됩니다 :

  • 경증-발작은 한 달에 1-3 번 다이어트를 위반했을 때만 발생합니다.
  • 중등도-일주일에 여러 번 발작, 식사 후 사람은 수평 위치를 차지해야합니다.
  • 심한-매 식사 후 공격, 거짓말을해야 할 필요성.

덤핑 증후군의 원인

위 절제 후 덤핑 증후군은 기능적 합병증으로 발생합니다. 이 상태는 불충분 한 양의 췌장 효소로 소장 호르몬의 과도한 방출뿐만 아니라 위장의 신경 분포 위반과 관련이 있습니다. 이 경우 위장의 운동성에 변화가 있으며 그 내용물은 십이지장으로 빠르게 전달됩니다..

장내로의 위 내용물의 전이는 혈장 및 저 혈량의 급격한 재분배를 동반합니다. 이 상태는 또한 포도당 수준이 떨어지는 동안 많은 양의 인슐린이 혈류로 방출되는 것이 특징입니다.

덤핑 증후군은 복잡한 소화성 궤양 질환이나 종양이있는 장기의 암으로 위장과 십이지장의 일부를 제거하기 위해 수술을받은 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다..

덤핑 증후군의 징후

덤핑 증후군의 징후는 식사 직후 또는 몇 시간 후에 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 주요 증상이 구별됩니다.

  1. 식사가 끝나기 몇 분 전 또는 식사 후 15-20 분 후에 나타나는 동기가없는 약점.
  2. 가득 차있는 배의 느낌, 몸 전체에 퍼지는 열의 느낌으로 대체.
  3. 의식 소실.
  4. 다리의 갑작스런 무거움.
  5. 이명과 현기증.
  6. 팔다리의 마비.

진단

진단은 불만 사항을 듣고 기억 상실을 수집하는 것으로 시작됩니다. 식사 후 증상이 나타나는 기간을 나타내는 것이 중요합니다..

탄수화물이 풍부한 음식을 완전히 버려야합니다. 그러나 당뇨병 환자와 같은 저혈당 증후군 환자는 항상 사탕과 저혈당 가능성에 대한 메모를하는 것이 좋습니다.

필요한 실험실 및 도구 연구.

  1. 음식 후 포도당 관리. 가능한 덤핑 증후군은 3.3 mmol / L 미만의 수준으로 표시됩니다 (3.3 ~ 9.8 mmol / L 섭취 후 정상).
  2. 바륨 함유 대비를 도입 한 위장관의 동적 방사선 촬영.
  3. 식사 15 분 전과 그 후 1/4 시간에 혈압 측정 및 심박수 계산.
  4. 중앙 정맥압은 5mmHg 미만입니다. 미술. (5 내지 120 mmHg.의 정상).

이 절차 중 가장 유익한 정보는 정확하게 x- 레이이며 진단을 설정할 수 있습니다. 후속 치료 전술을 결정하는 상태의 심각성을 평가하기 위해 다른 연구가 필요합니다..

덤핑 증후군, 특히 첫 번째 발생의 감별 진단은 다음 조건에서 필요합니다.

  • 인슐린 종;
  • 당뇨병;
  • 신경 내분비 계의 종양;
  • 외과 관절의 불일치;
  • 소장 장해.

덤핑 증후군의 치료

덤핑 증후군의 치료는 항상 라이프 스타일 과식이 요법의 교정으로 시작됩니다. 우선 과도한 신체 활동을 줄여야합니다. 또한 스트레스가 많은 상황을 최소화하거나 효과적으로 치료하기 위해 심리 치료를 받아야합니다..

투기 증후군 다이어트는 치료의 기초입니다. 이를 준수하지 않으면 약물 복용 및 생활 방식 변경을 포함한 다른 모든 조치는 효과가 없습니다. 적어도 하루에 6 번 음식을 분수로 먹는 것이 좋습니다. 이 경우 액체 음식과 단단한 음식을 결합하는 것은 불가능합니다. 첫 번째 요리는 딱딱한 식사 후 30 분 이내에 섭취해야하지만 별도의 리셉션에서 가져가는 것이 좋습니다.

덤핑 증후군은 종종 빌트 로스 II 수술과 혈관 절제술을 겪은 사람들에서 발견됩니다..

탄수화물이 풍부한 음식을 완전히 버려야합니다. 그러나 당뇨병 환자와 같은 저혈당 증후군 환자는 항상 사탕과 저혈당 가능성에 대한 메모를하는 것이 좋습니다.

덤핑 증후군의 치료를 위해 약물 요법도 사용됩니다.

  • 혈액의 산-염기 균형을 유지하기위한 전해질 용액;
  • 위장관의 운동성을 늦추는 약물;
  • 진정제;
  • 비타민
  • 효소 제제.

식이 요법과 약물 노출의 효과가없고 심한 병리학 적 과정으로 외과 적 치료가 권장됩니다. 이 경우, 위장관 십이지장 성형술이 수행되며, 그 동안 공장의 섹션이 위와 십이지장 사이에 감겨 있습니다. 이러한 수술은 투기 증후군의 원인을 제거 할 수 있습니다..

어린이 덤핑 증후군의 특징

빠른 신진 대사, 활동적인 라이프 스타일, 그리고 국가에 대한 비판적 인식 부족은 아이들의 절제술 후 병리의 과정을 결정하는 주요 요인입니다. 더 자주 그것은 활동적인 게임 중, 식사 후 1-2 시간 동안 발생하는 저혈당 위기의 형태로 나타납니다..

노인의 투기 증후군의 특징

연령 관련 변화로 인해 노인들은 저혈압 증상과 희미한 상태에 더 취약합니다. 그들은 식사 후 15-20 분에 발생 하여이 병리의 진단을 용이하게합니다..

가능한 합병증

덤핑 증후군에서 가장 큰 위험은 체내 유체의 재분배가 부적절하고 저 혈량 증이 발생하고 혈액에 인슐린이 과도하게 방출되는 것입니다. 이러한 상태는 저혈당 혼수 및 심지어 사망을 유발할 수 있습니다..

병리학 적 과정의 중등도 및 중증도는 대사 장애 및 악액질의 발달로 이어집니다.

예방 조치

덤핑 증후군은 종종 소화성 궤양으로 위장 일부의 절제 후 발생합니다. 따라서시기 적절한 치료 치료와 합병증 예방이 주요 예방 조치로 간주됩니다..

덤핑 증후군 예방을위한 추가 방법은 다음과 같습니다.

  • 일정한식이 요법;
  • 당뇨병의 교정 (이 질병이있는 경우);
  • 수술 후 의사의 상담;
  • 심한 육체 노동 거부;
  • 심리 치료사와 협력하여 스트레스가 많은 상황의 부정적인 영향을 제거하십시오..

투기 증후군 영양

소화 기관에서 수술을받은 환자의 수술 후 재활에서 가장 중요한 요소는 의료 영양입니다..

다이어트 요법은 환자 신체의 플라스틱 및 에너지 요구를 충족시키는 것을 목표로합니다. 적절한 영양 섭취는 합병증의 발생률을 줄이고 빠른 회복으로 이어집니다. 입원 환자와 외래 환자 재활 단계에서식이 요법의 가장 중요한 임무는 수술 후 외상, 열 및 영양 실조로 인해 대부분의 환자에서 발생하는 단백질, 비타민, 미네랄 및 에너지 결핍을 극복하는 것입니다.

수술은 외과 적 개입의 유형과 수반되는 마취에 관계없이 신체의 강력한 대사 변화를 유발합니다. 환자의 신체는 외과 적 외상의 특정 요인 (혈액 및 혈장 손실, 저산소증, 유독 증, 손상된 기관의 기능 장애)뿐만 아니라 통증 충동, 아드레날린 및 뇌하수체 부신과 같은 비특이적 요인에 의해 영향을받습니다..

외과 적 스트레스는 대사 과정, 발현 된 대사 장애, 특히 단백질 및 에너지 과정의 급격한 증가를 특징으로합니다. 이러한 장애의 주요 원인은 아드레날린 코르티코이드 호르몬 및 글루코 코르티코이드, 아드레날린 및 바소프레신의 이화 작용, 조직의 단백질 분해 증가, 상처와 분리 된 상처의 단백질 손실 및 우리 자신의 단백질을 사용하여 에너지 소비를 증가시키는 것입니다. 동시에 이화 작용이 향상 될뿐만 아니라 단백질 합성도 억제됩니다. 간과 근육 (쉽게 접근 할 수 있지만 작은 에너지 원)에서 글리코겐의 파괴, 지방 조직의 트리글리세리드는 외과 적 외상에 대한 초기 신경 내분비 반응의 일부로 간주됩니다. 신체의 탄수화물 매장량은 제한적이므로 조직 단백질, 주로 골격근 단백질은 에너지 대사에 적극적으로 관여합니다.

중증 및 광범위한 외과 적 중재 (식도, 위, 위 절제술의 성형 및 성형 수술) 중 스트레스의 이화 작용 단계의 지속 기간과 심각도는 수술 후 초기의 장기 적응 단계의 구현을 방해합니다..

수술을받는 환자의 경우, 수술 후 즉시 에너지 대사가 급격히 증가하는데, 이는 주로 실제 기초 대사가 부적절하게 증가하기 때문입니다. 또한 종종 에너지 부족은 정상적인 식단 (2500-3000 kcal / day)을 섭취 할 때도 여전히 단백질 에너지 부족 상태에서 스스로를 발견하는 값에 도달합니다. 이 경우 완전 또는 부분 내인성 영양으로의 전환이있어 탄수화물 및 지방 매장량의 급속한 (때로는 치명적인) 고갈과 단백질의 상당한 손실이 발생합니다. 이러한 현상은 재생 과정의 과정을 크게 악화시키고 수술 후 상처 과정의 과정을 지연시킵니다. 절제술 후 이영양증, 유착, 침식성 궤양 합병증, 대사 장애, 패혈증 발생까지 수술 후 합병증의 전제 조건이 있습니다.

    소화관 수술 후 합병증이 관찰 됨

발표 : J. C. Melchior, 2003.

  1. 장 영양의 늦은 발병과 관련된 합병증으로 위, 팽만감, 문합 봉합 부족.
  2. 수술 후 상처의 충혈, 울혈 성 폐렴, 복막염 및 패혈증과 같은 영양 부족으로 인한 면역 및 비특이적 보호 감소로 인한 전염성 합병증.
  • 식도 수술 후 영양

    식이 요법은 식도 수술 후 환자의 수술 후 재활의 전체 복합체의 중요한 부분입니다.

    외과 치료 후 초기 단계에서 환자는 외과 병원에서 재활 치료를 받고 위장병학과에서 환자가 애프터 케어로갑니다. 일반적으로 수술 후 1.5-2 개월은 환자의 외래 환자 치료로 이전됩니다..

    식도 수술 후 첫 달의식이 영양은 비경 구 및 장 인공 영양의 원리에 따라 수행됩니다..

    4-6 개월까지 환자의 외래 환자 재활 단계는 자연 영양으로 옮겨집니다. 식도 수술을받은 환자를 위해 설계된 특별한식이 요법을 처방하십시오. 단백질이 많고 식도 점막의 기계적 및 화학적 자극이 제한되어있는 생리 학적으로 완전한 식단.

    수술 후 4 개월 후 합병증이 없으면식이 요법을 확장하고식이 제한의 상당 부분을 제거하고식이 요법 # 1을 취해야합니다..

    후속 적으로, 수술 후 1 년 이내에 위장관의 모든 기능의 정상화에 따라 환자의 영양은식이 15 번으로 확대된다.

    환자가 화학 요법 또는 X- 선 방사선 치료를받는 경우, 많은 고급 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민과 함께 고 칼로리 함량의 영양 강화를 위해 다양하고 완전한 음식이 정당화됩니다. 이 환자들은 고 단백질 다이어트 번호 11을 보여줍니다.

    위와 십이지장 수술 후 임상 영양

    외과 적 치료 후 첫 번째로, 비경 구 및 장 인공 영양의 원리에 따라 영양이 수행됩니다..

    앞으로 환자를 외래 환자 치료로 옮길 때 닦아 낸식이 요법 번호 5p가 처방되어 위장관의 염증을 줄이고 수술 후 치유 과정을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 다이어트는 합병증의 발병과 질병의 부작용을 예방하기위한 기초입니다. 이러한 영양은 수술 후 2 ~ 4 개월 후에 수행됩니다..

    그런 다음 2-4 개월 후 (일부 환자에서 4-5 개월 후) 승인되지 않은 다이어트 5p 다이어트로 전환하는 것이 좋습니다.이 요법은 외과 적 상해 후 위장관과 전신의 기능을 추가로 조정하는 데 도움이됩니다. 그것은 간, 담도, 췌장 및 내장의 활동에 유익한 효과가 있습니다. 으깬 음식에서 으깬 음식으로의 전환은 점차적으로 이루어져야합니다. 첫날에는 으깬 야채가 소량 권장되며, 먼저 첫 번째 접시에 으깬 야채가 제공되지 않으며 나중에 검은 빵, 소금에 절인 양배추, 샐러드가 추가됩니다. 식이 요법은 재활 치료의 좋은 역학으로 만 수행 할 수 있습니다. 소화 기관의 기능적 상태의 회복이 점진적이고 때로는 매우 느리게 발생하기 때문에 보호되지 않은식이 요법 No. 5p를 (몇몇 경우에는 몇 년 동안) 충분히 오래 따르는 것이 좋습니다.

    그러나 수술 후 1 ~ 1.5 년이 지나면 소화 시스템에 합병증이 없으면 환자의 영양이 식단 번호 15로 확장됩니다. 부분 영양의 원칙을 준수하는 것이 중요하며 환자에게 잘 견디지 못하는 음식 및 요리의 소비를 제한해야합니다..

    뱃속에 수술을받은 환자는 하루에 4 ~ 5 회 분량의식이 요법을 따르고, 덤핑 증후군 (달콤한 음료, 달콤한 우유 죽, 매우 뜨겁고 차가운 음식)을 가장 자주 유발하는 음식과 요리를 제한하는 것이 좋습니다. ), 천천히 음식을 먹고 조심스럽게 씹습니다..

    위 절제술 후 증후군에 대한 치료 영양

    위장 수술의 부작용 중 다음과 같은 병리학 적 상태가 구별됩니다.

    • 덤핑 증후군.
    • 루프백 증후군.
    • 위 무력증.
    • 장 증후군.
    • 소화성 궤양 문합.
    • 위염.

    • 투기 증후군 영양

      덤핑 증후군은 소화성 궤양 질환에 대한 위 절제술 후 다양한 시간에 발생하는 가장 흔한 합병증입니다..

      이 질병의 주요 증상은 발열, 두근 두근, 호흡 곤란, 발한, 약점, 현기증, 구강 건조, 메스꺼움, 구토, "lightheadedness", 복통, 팽만감, 설사, 졸음, 피로, 저항 할 수없는 욕망, 실신. 이 모든 현상은 식사 후, 특히 단 음식, 뜨거운 음식, 유제품을 섭취 한 후 가장 자주 나타납니다. 거짓말하는 자세에서 이러한 현상은 약해집니다..

      덤핑 증후군의 발생은 수술 중에 제거 된 십이지장을 우회하여 위장 그루터기에서 불충분하게 소화 된 음식이 소장으로 직접 빠르게 전환 (방전)되는 것과 관련이 있습니다. 소장을 통한 빠른 칙칙한 통과는 췌장의 췌장 내 기능의 변화로 인한 체액 조절 위반을 유발합니다. 결과적으로 덤핑 증후군의 병리학 적 징후가 발생합니다..

        덤핑 증후군의 정도

      덤핑 증후군의 심각도는 3 도입니다..

      • 가벼운 심각성. 발작은 간단한 탄수화물이 풍부한 음식이나 음식을 많이 섭취 한 후에 만 ​​발생한다는 사실이 특징입니다. 이 공격에는 경증의 혈관 운동 및 장 증상이 동반되어 환자의 누워있는 자세로 빠르게 전달됩니다. 이 환자의 장애는 여전히 남아 있습니다.
      • 투기 증후군의 중증도. 그것은 매일 발생하는 심각한 혈관 운동 장애 및 장 증상으로 나타납니다. 환자는 수평 자세를 취하여 건강을 향상시킵니다. 환자의 전반적인 성능이 저하됩니다.
      • 덤핑 증후군의 심각한 형태. 거의 매 식사 후 간혹 발작을 일으켜 환자를 1-2 시간 동안 침대에 두게됩니다. 환자의 장애가 급격히 감소되거나 완전히 사라짐.

    덤핑 증후군의 주요 치료법은 제대로 만들어진 식단입니다.

    • 덤핑 증후군에 대한 일반적인 영양 지침
      • 소량의 빈번한 식사 (하루 5-7 회). 천천히 먹어. 음식은 천천히 조심스럽게 씹어야합니다..
      • 덤핑 증후군을 가장 자주 유발하는 음식 및 요리 제한 : 과자 (설탕, 꿀, 잼), 매우 뜨겁거나 매우 찬 요리, 액체 단 우유 죽 등.
      • 유체는 다른 접시와 별도로 따로 가져와야합니다. 차, 우유, 점심의 세 번째 요리 및 저녁의 케 피어는 주 식사 후 20-30 분 동안 섭취해야합니다. 한 번에 액체의 양이 많아서는 안됩니다 (1 잔 이하).
      • 음식과 음료는 따뜻해야합니다..
      • 식사 후 환자는 특히 점심 식사 후 20-30 분 동안 누워 있어야합니다..
      • 음식에는 충분한 펙틴 (식물 및 과일)이 들어 있어야합니다.
    • 덤핑 증후군에 대한식이 요법의 단계

      외과 적 치료 후 첫 번째로, 비경 구 및 장 인공 영양의 원리에 따라 영양이 수행됩니다..

      앞으로 환자를 외래 환자 치료로 옮길 때 닦아 낸식이 요법 번호 5p가 처방되어 위장관의 염증을 줄이고 수술 후 치유 과정을 개선하는 데 도움이됩니다. 이 다이어트는 합병증의 발병과 질병의 부작용을 예방하기위한 기초입니다. 이러한 영양 섭취는 수술 후 4-6 개월 후에 수행됩니다..

      그런 다음 4-6 개월 이상 후에는 보호되지 않은식이 요법 No. 5p로 전환하는 것이 좋습니다.

      동시에, 간단한 (빠른 흡수) 탄수화물을 함유 한 음식과 요리 – 단 액체 우유 시리얼, 특히 양질의 거친 밀가루, 쌀, 달콤한 우유 및 달콤한 차는 영양이 급격히 제한됩니다. 차갑고 매우 뜨거운 요리는 환자에게 금기입니다. 액체와식이 요법의 고밀도 부분을 별도로 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 고형 식품을 섭취 한 후 30 분 후에 액체를 섭취해야하며 점심 식사 중 먼저 두 번째 접시를 먹은 다음 첫 번째 음식을 먹어야합니다.

      1.5-2 년 후에 긍정적 인 역 동성을 가진 환자는식이 요법 15 호로 옮겨졌지만 덤핑 증후군을 유발하는 음식 및 요리의 영양 분열 및 제한 원칙에 따라.

      췌장염 투기 증후군의 합병증이나 위 그루터기, 문합 또는 공장의 소화성 궤양이 의심되는 경우, 5 번에 단백질 접시를 추가하여 1 번 다이어트를 권장합니다. 합병증이없고 환자의 건강이 좋으면 기본 원리를 준수하면 서식이 요법을 점차적으로 확장하고 점차적으로 정상적인식이 요법으로 전환 할 수 있습니다.

    구 심성 루프 증후군의 영양

    리드 루프 증후군의 병인은 초과, 유착, 정상적인 해부학 적 관계의 변화로 인한 운동 기능 장애로 인해 리드 루프에서 내용물이 배출되는 것을 기반으로합니다..

    루프백 증후군은 일반적으로 수술 후 첫해에 발생합니다. 그것은 상복부와 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증, 식사 후 담즙의 구토로 나타납니다. 식사 사이에 환자는 위장에 내용물을 다시 흘려서 위 복부에서 무거움을 느끼고, 구 심성 고리와 위 숭배에 수분과 음식이 축적됩니다..

    유착 루프 증후군에 대한 수복 치료 및식이 영양의 전술은 덤핑 증후군과 동일합니다..

    무력 증후군을위한 영양

    천식 증후군은 위 절제술의 늦은 수술 후 합병증입니다.

    출현 빈도는 위의 절제 수준에 정비례합니다. 이 상태의 병인에서 매우 중요한 것은 절제 된 위장의 그루터기의 분비 및 운동 기능, 담즙 및 췌장 주스의 분비의 변화를 위반하는 것입니다. 병인에서, 공장을 통한 빠른 통과, 철분 및 비타민의 흡수 장애가 특히 중요합니다..

    환자는 빠른 피로, 전반적인 불쾌감, 체중 감소, 저 비타민 증의 징후, 저혈압 및 기절 경향 및 신경 정신병 적 장애를 특징으로한다. 일반적인 약점은 식사 후 특히 탄수화물이 풍부한 경우 가장 많이 나타납니다. 다양한 소화 불량 현상이 있습니다 : 식욕 감소, 트림, 쓴 액체로 역류, 상복부에서 무거움. 특징적인 증상은 큰 소리와 설사의 외관 (특히 우유와 지방 음식 후)으로 표현되는 장 활동의 혼란입니다..

    agastral asthenia 환자 의식이 권장 사항은 고 단백질 다이어트 No. 1P의 임명으로 구성됩니다. 환자가 견딜 수없는 제품은식이 요법에서 제외되며식이 요법에는 특수 단백질 비타민 제품, 장 영양 및 고 칼로리 다이어트 제품이 풍부합니다..

    위 그루터기의 문합 및 위염의 소화성 궤양에 대한 영양

    위의 그루터기의 문합 및 위염의 소화성 궤양의 발달 메커니즘에서 위액의 공격적인 효과와 Helicobacter pylori 감염의 발달이 가장 중요합니다. 또한 십이지장 및 장 내용물이 위장에 던져지고, 그루터기의 약한 연동 기능 및 식사 후 빠른 비우기가 중요합니다..

    문 합의 소화성 궤양의 클리닉은 소화성 궤양의 증상과 비슷하지만 질병의 증상은 대개 더 강하고 악화 기간은 궤양보다 길며 수술이 수행됩니다. 식욕 감소, 체중 감소로 특징 지어 짐.

    환자는 단백질의 양이 증가하면서 닦아 낸 식단 No. 1P로 옮겨야합니다. 으깬 다이어트는 악화가 진정되기 전에 처방됩니다 (때로는 2-3 개월까지 충분히 오랫동안). 앞으로 환자는 비루 빙 버전의 다이어트 No. 1P를 권장 할 수 있습니다..

    장 수술 후 영양

    장 수술 후 적절한식이 요법으로 합병증의 발생률을 줄이고 환자를 더 빨리 회복시킬 수 있습니다..

    균형 잡힌 영양 원칙에 기초하여 소장 및 대장에서 수술을받은 환자의 치료 영양에 대한 전통적인 접근 방식은 전체 체적의 생리 기능을 회복시키지 못합니다. 전문의 A.M. Ugolev가 공식화 한 적절한 영양 이론의 관점에서 장 절제 후 환자의 재활에 접근하는 것이 좋습니다. 신체의 영양소 성분의 원소 복원뿐만 아니라 공동 및 막 소화의 회복, 장에서의 흡수 및 정상적인 미생물 제거를 극대화하는 것이 필요합니다. 이러한 조건 하에서 만 전체 소화관의 정상화가 가능합니다..

    • 장 수술을받는 환자를위한 영양 원리
      • 임상 영양은 장 및 위장관의 다른 부분을 절약해야합니다..
      • 임상 영양은 신진 대사를 정상화하고 몸을 회복시키는 데 도움이되어야합니다.
      • 임상 영양은 염증과 중독에 대한 신체의 저항력을 증가시켜야합니다.
      • 임상 영양은 상처의 치유를 촉진해야합니다.
      • 합병증이 없으면 넓은 식료품 세트로 생리적으로 완전한 영양으로 환자를 조기에 이전시키는 것이 바람직합니다..
    • 장 수술 후식이 요법의 단계

      수술 후 즉시 환자의 비경 구 영양을 확립해야합니다. 우선, 이것은 에너지 기판의 도입과 관련이 있습니다. 비경 구 영양의 양과 조성은 환자의 필요에 따라 개별적으로 결정됩니다.

      환자의 안정화 및 설사 조절은 위장관을 사용하여 영양으로의 전환을 나타냅니다. 이것은 보통 수술 후 3-4 일 후에 발생합니다. 동시에 소장의 광범위한 절제술과 함께 일부 전문가들은 수술 후 2-4 주 후에 장 영양 섭취를 권장합니다. 대부분의 임상 사례에서 표준 장 영양 혼합물이 처방되지만 소장의 절제를 위해 해중합 영양소 (반 원소식이)가 권장됩니다. 장에서 외과 적 개입 후 환자의 포괄적 인 재활에 결합 된 비경 구 영양은 시간을 줄이고 재활 치료의 효과를 높이고 수술 후 과정의 합병증 빈도와 부작용을 크게 줄일 수 있습니다.

      환자 상태의 긍정적 역학으로 자연 영양으로의 전환이 권장됩니다. 그러나 장 수술 후 환자를 자연 영양으로 불합리하게 조기에 옮기면 회복 기간이 크게 악화되고 장 기능 부전 증후군의 발달을 촉진하며 공동 및 막 소화의 자연적 메커니즘을 방해합니다..

      인공 영양 후, 환자에게 다이어트 번호 0a가 할당됩니다. 그러나이 식단은 영양가가 매우 낮으며 (750-800 kcal) 환자의 신체는 사용하는 동안 영양 기아를 경험합니다. 결과적으로 조직 복구 메커니즘이 크게 억제되고 질병의 바람직하지 않은 과정이 형성되는 조건이 생성됩니다. 따라서, 다이어트 No. 0a를 사용 한식이 요법은 환자의 동시 병행 비경 구 영양이 필요합니다.

      식이 0a에 대한 내성이 우수하고 설사가 없으면 2-3 일 후에는식이 1a로 옮겨야합니다. 그녀는식이 0a 후에 2-4 일 동안 처방됩니다. 그러나 비경 구 영양 섭취 (단백질-에너지 혼합물의 수혈) 기회가 있고 최소한 최소로 표현 된 설사가있는 경우, 다이어트 번호 1a의 임명을 며칠 동안 연기해야.

      다이어트 번호 1a에 대한 우수한 내성을 가지고 환자는 다이어트 번호 1b로 옮겨집니다..

      일반적으로 장 수술 후 14-15 일까지 주요식이 요법 1 번을 처방하는 것이 좋습니다. 동시에, 환자는 외래 환자 치료로 옮긴 후에도 닦아 낸 식단을 준수해야합니다..

      환자가 퇴원 한 후 3-4 주 후에는 문지르지 않은 다이어트 No.1 버전으로 점진적으로 전환해야합니다.식이 요법의 한 버전에서 다른 버전으로 점진적으로 전환하려면 세척 접시 수가 매일 줄어 듭니다. 도입 된 접시에 대한 좋은 내성은 소화 시스템의 분비 및 운동 대피 기능의 정상화의 증거이며식이 요법의 확장을 계속할 수 있습니다.

      5-6 주 후 긍정적 인 역학으로 환자는 다이어트 번호 15로 옮겨집니다..

      장 수술 후 환자가 우유를 잘 견디지 못하면 우유 소비를 오랫동안 (때로는 영원히) 배제해야합니다. 효소 결핍의 존재하에 락토오스 과부하는 장의 분비 장애를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 환자 의식이 요법에서 수술 후 유당 결핍이 발생함에 따라 전유는 최대 및 영구적으로 제한되어야합니다. 이것은 젖산 제품의 소비에 덜 적용됩니다. 콩 제품으로 인해 유제품 교체가 성공적으로 이루어질 수 있습니다. 콩 단백질은 보충 단백질 보충의 매우 중요한 원천입니다..

      단장 증후군 영양

      소장 절제 후 발생하며 설사, 구토, 영양소의 흡수 장애로 특징 지어지는 상태는 일반적으로 단장 (또는 단축) 장 증후군이라고합니다..

      소장의 50 % 미만이 제거되면 소장의 증후군은 무증상으로 진행되지만 절제술의 양이 많을수록 설사, 구균, 철 및 엽산 결핍이 증가합니다..

      장 기능이 상당히 빠르게 회복되는 수술 후 기간이 유리한 환자의 경우 자연 영양을 완전히 섭취하기 위해서는 점진적이지만 합리적으로 빠른 전환이 이루어져야합니다. 그러나, 광범위한 장 절제술 후, 완전한 비경 구에서 자연 영양으로의 전환은 상당히 긴 부분적인 비경 구 영양 단계를 거쳐야하며, 때로는 몇 개월 동안 연장되어야합니다. 전환 기간은 순전히 개별적으로 결정됩니다. 소장을 광범위하게 절제하여 환자는 평생 동안 전체 또는 부분 비경 구 영양을 받아야합니다.

      임상 영양 의식이 요법에 신제품을 도입하는 것은 환자의 개인 내성에 엄격히 의존해야합니다. 신체의 생리 학적 요구와 관련한식이의 단백질 에너지 결핍은 비경 구 영양에 의해 커버되어야합니다. 표준식이 요법의 적용 순서는 위에 나와 있습니다..

      완전 자연 영양으로 전환 한 후 소장 환자는 단백질, 탄수화물 및 지방이 많은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 식이 요법에는 평균 탄소 사슬 길이를 가진 트리글리세리드, 액체 형태의 종합 비타민, 비타민 B가 보충되어야합니다12 (2-4 주마다 근육 내 1mg), 엽산 (주당 근육 내 15mg), 비타민 K (주당 근육 내 10mg), 철제 (비경 구 및 구강).

      비뇨기 옥살산 염 수준의 동적 실험실 모니터링이 필요합니다. hyperoxaluria의 첫 징후가 나타나면 증가 된 양의 옥살산 (소렐, 시금치, 파슬리, 감자, 초콜릿)을 함유 한 제품의 섭취를 제한해야합니다.

      수술 1-2 년 후, 질병 경과에 대한 다양한 임상 옵션이 관찰 될 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 치료 영양이 처방됩니다..

      환자식이 요법의 다음과 같은 개별 시나리오가 가능합니다.

      • 자연 정상 또는 거의 정상 영양.
      • 해중합 된 (짧은 구운) 영양소 (단백질, 지방 및 탄수화물)가 포함 된 개별적으로 선택된 특수 식품을 사용한 자연 영양.
      • 부분적인 비경 구 지원을 통한 자연 영양.
      • 완전한 비경 구 영양.
  • 간 수술 후 영양

    수술 후 즉시 환자의 비경 구 영양을 확립해야합니다. 우선, 이것은 에너지 기판의 도입과 관련이 있습니다. 비경 구 영양의 양과 조성은 환자의 필요에 따라 개별적으로 결정됩니다. 완전 균형 잡힌 (단백질, 지방, 탄수화물의 경우) 비경 구 영양의 현재 권장 기간은 간에서의 수술의 양과 복잡성에 따라 다르며 평균 3-5 일입니다.

    자연 영양으로의 전환은 적어도 4-5 일 지속되는 복합 비경 구 영양 단계를 거쳐야합니다. 이것은 수술 간 손상의 결과로 소장의 기능이 크게 억제되어 회복이 수술 후 7-10 일이 소요되기 때문입니다. 점차적으로 증가하는 양으로 원소 영양소 혼합물을 소화 시스템으로 프로브 도입하는 것은 간 수술 후 환자에서 증가 된 영양 부하에 대한 위장관의 적응을 보장 할 것이다. 장내 및 비경 구 영양의 조합은 대사 기아 예방을 목표로합니다..

    수술 후 7-10 일 동안 소량의 수술을하려면 다이어트 번호 5sh (예비 옵션) 또는 다이어트 번호 5a를 권장하는 것이 좋습니다. 3-4 주 후, 좋은 내성으로 환자는 다이어트 번호 5로 전환하는 것이 좋습니다. 이는 일반적으로 이미 외래 환자 치료 단계에서 발생합니다..

  • 담도 수술 후 임상 영양
    • 담도 수술 후 환자에 대한 일반적인 영양 규칙
      • 빈번한 부분 영양. 3.5-4 시간마다 식사.
      • 콜레스테롤이 풍부한 음식.
      • 모든 식사에 대한 균일 한 지방 분포 및 음식과 혼합하여 지방 흡수 개선, 통증 예방 및 소화 불량 현상에 기여.
      • 담도에서 수술 후 많은 제품의 내약성이 저하되어 사용을 최소화해야합니다. 특히 아픈 환자는 에센셜 오일 (무지, 무, 파)이 풍부한 채소, 매운 요리 (고추, 매리 네이드, 마요네즈, 통조림)를 허용합니다. 또한 담도에서 수술을받은 환자는 종종 우유, 아이스크림, 초콜릿, 코코아를 제대로 인식하지 못합니다..
    • 담낭 절제술 후 환자의 치료 영양

      수술 후 24 시간-가스가없는 미네랄 워터 또는 설탕이없는 야생 장미 국물 (작은 한 모금, 하루에 1 리터 이하).

      36–48 시간 후-가스가없는 광천수, 단맛이없는 말린 과일 젤리, 단맛이없는 약한 차, 저지방 케 피어 (하루에 1 ~ 1.5 리터) (3 시간마다 1 회 100 ~ 150ml).

      둘째 날 – 넷째 날, 다이어트 번호 0a; 5-7 일째에, 다이어트 번호 1a 및 다이어트 번호 1b는 순차적이다. 담낭 절제술을받은 환자의 다이어트 번호 1a 및 1b에서는 점액 스프, 스팀 단백질 오믈렛 형태의 계란 만 사용됩니다.

      수술 후 8-10 일, 합병증이없고 진행중인식이 요법의 좋은 관용으로식이 요법 No. 5a가 처방되고 닦은 버전.

      앞으로, 보호되지 않은 다이어트 No. 5a 로의 전환이 수행됩니다. 담낭 절제술 및 담도계 질환의 다른 유형의 외과 적 치료 후 1.5-2 개월 동안이 식단을 따르는 것이 좋습니다..

      그러나 모든 환자가식이 5a를 잘 견딜 수있는 것은 아닙니다 : 일시적 설사, 팽만감, 헛배 부름 및 유문 십이지장 영역과 오른쪽 hypochondrium에서 이와 관련된 통증이 발생합니다. 이러한 경우, 다이어트 No. 5sc (스파링)가 개발되었으며,이 다이어트는 또한 담도 수술 후 1 ~ 1.5 개월 동안 처방됩니다. 그러나식이 요법 No. 5sc (예비)는 낮은 에너지 강도로 인해 체중이 감소한 환자에게는 표시되지 않으며, 지방의 급격한 제한의 배경에 대해 식물성 기름을 완전히 배제하면 담낭 증후군의 형성에 기여할 수 있습니다.

      담낭 절제술 후 1.5 ~ 2 개월의 재활 치료에서 소화 시스템의 화학적 및 기계적 절약 원칙을 준수하지 않으면 담낭 절제술 증후군의 형태로 장내 기능 부전의 만성 과정이 형성 될 수 있습니다..

      앞으로 신체의 생리 기능을 회복시킬 때식이 요법 5가 처방됩니다. 1.5 ~ 2 년 동안 내약성이 좋은 다이어트 5 호를 준수하는 것이 좋습니다. 다이어트 번호 5는 개별화되어야합니다. 동물성 지방, 일부 채소, 단 음식, 계란 및 요리, 우유, 주스가 포함 된 제품의 내성에 특별한주의를 기울여야합니다. 식이 요법을 위반하여 특정 제품의 섭취와 관련된 장애가있는 경우 환자는식이 요법을 검토해야합니다.

      앞으로 환자는식이 요법 번호 15를 할당받습니다..

      담낭 절제술 후 증후군에 대한 치료 영양

      담낭 절제술 후 20 ~ 40 %의 환자에서 담낭 절제술 후 증후군이 발생합니다. 이 증후군은 담도 관의 돌, 경련 또는 오디 괄약근의 협착, 위염, 십이지장 염, 소화성 궤양, 췌장염, 장내 dysbiosis와 같은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 담낭 절제술 후 증후군의 원인을 밝히고 약물 및식이 요법을 처방해야합니다..

      담낭 절제술 증후군에는 다음과 같은 다이어트가 사용됩니다.

      • 질병 악화-식이 요법 번호 5sh,식이 요법 번호 5a.
      • 완화 상태에서-다이어트 No. 5.
      • 담낭 절제술 후 담즙 정체, 저 운동 운동 이상증이 발생하면식이 요법 번호 5 l / w (지단 지방)를 사용하십시오.

    췌장 수술 후 임상 영양

    질병의 본질에 관계없이 췌장 수술을받는 환자의 치료 영양은 인공 영양 (비경 구, 프로브, 혼합) 및 자연 영양의 두 단계로 구성되어야합니다.

    수술 결과는 환자의 인공 영양 기간, 적절한 구성 성분 및 영양 지원의 에너지 가치에 의해 긍정적 인 영향을받습니다.

    • 췌장 수술 후식이 요법의 단계
      • 첫 번째 단계는 완전한 비경 구 영양입니다. 영양 지원식이의 단백질 및 에너지 공급이 완료되는 경우 췌장에 대한 심각한 외과 개입을받은 환자의 완전한 비경 구 영양 기간은 10-12 일 이상이어야합니다. 수술 후 합병증을 최소화 할 수 있습니다. 덜 심각한 외과 적 개입에서 비경 구에서 자연 영양으로의 전환은 5-7 일 이전에 이루어질 수 있습니다.
      • 두 번째 단계는 부분적인 비경 구 영양입니다. 그것은 자연 영양으로 전환하는 동안 사용됩니다. 점차적으로 증가하는 양의 자연 영양과 점차적으로 감소하는 비경 구 영양의 조합은 수술 후 재활 상태에서 치료 영양의 주요 요건이다. 이를 통해 주어진 재활 기간 동안 신체의 단백질 에너지 공급을 적절한 생리 학적 수준으로 유지하면서 동시에 기계적, 화학적, 열적으로 절약되는 저칼로리식이로 인해 영양 부하를 부드럽게 증가시킬 수 있습니다.
      • 세 번째 단계는 자연 영양입니다. 췌장 수술 후 환자의 영양 부하를 가능한 한 천천히 증가시켜야합니다. 식이의 확장, 한식이에서 다른식이로의 전환을 다루기 위해서는 신체 상태와 질병의 특성에 대한 지표를 철저히 평가해야합니다..
      • 처음에, 췌장 수술 후 환자는 다른 기관에서의 수술과 마찬가지로 5-7 일 동안 다이어트 번호 0a를 처방하고 2-3 일 동안 처방하지 않습니다..
      • 다이어트 No. 0a를 대체하기 위해 다이어트 No. 1a는 5-7 일 동안 처방되며 비경 구 영양으로 단백질 에너지 결핍을 보충합니다..
      • 앞으로 5-7 일 동안 다이어트 번호 1b로 전환하는 것이 좋습니다..
      • 앞으로 다이어트 No. 5p의 첫 번째 버전이 처방됩니다. 1.5–2 개월 동안 사용됩니다..
      • 그런 다음 6-12 개월 동안 두 번째 버전의 다이어트 번호 5p가 사용됩니다. 건강이 좋으면이 제품은 점차적으로 새로운 제품과 요리가 포함되고 그 양이 증가함에 따라 확장됩니다. 설사가 없을 경우,식이는 잘게 썰은 야채 (당근, 양배추)를 100 ~ 150g의 식사로 하루에 3 ~ 4 회 복용하며 수술 후 기간에 분비물과 내분비 췌장 기능 부전으로 췌장 성 장 병증 (설사증)이 나타납니다. 단백질 에너지 결핍의 발달과 함께 steatorrhea, 흡수 장애). 이 범주의 환자는 120-130g으로 단백질 섭취를 증가시키고 지방은 60-70g으로 감소시켜야합니다. 저지방 육류 (송아지 고기, 토끼 고기, 닭), 저지방 유제품, 생선, 달걀 흰자위가 단백질 공급원으로 사용됩니다. 섬유질이 풍부한 음식을 제거하십시오. 칼륨 (식사 전의 당근 및 기타 주스, 순수 말린 과일의 조림 과일) 및 칼슘 (소성 및 신선한 코티지 치즈)이 풍부한 음식이 식단에 도입됩니다. 다이어트에는 종합 비타민제 또는 비타민-미네랄 복합체가 보충됩니다. 다이어트 모듈 식 단백질 장 혼합물, 균질화 및 퓌레 통조림 식품 및 어린이 용식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다. 포도당 내성 장애 또는 당뇨병 발생의 경우식이에서 배제되거나 쉽게 소화 가능한 탄수화물 섭취를 크게 제한합니다..

덤핑 증후군 다이어트

질병의 주요 원인

덤핑 증후군이 발생하는 주된 이유는 많은 수의 큰 입자와 높은 삼투압을 가진 위의 가공이 잘 안된 음식 덩어리의 소장 상부로 들어가기 때문입니다..

이것은 장 벽의 세포에 국한된 수용체의 벽 스트레칭 및 자극뿐만 아니라 점막 세포에서 생물학적 활성 화합물의 방출-히스타민, 세로토닌, 키닌, 혈관 활동성 장 폴리펩티드 등을 유발합니다..

또한, 세포 간액의 장 내강으로의 전이는 반사의 삼투압을 정상화하기 위해 반사적으로 증가한다. 결과적으로 혈관, 특히 장에 혈액을 공급하고 순환하는 혈장의 양이 줄어들고 장의 운동 활동이 증가합니다..

순환 혈장의 부피가 15-20 % 감소하면 다음과 같은 증상이 발생하는 데 결정적입니다.

  • 약점, 현기증, 실신, 붕괴;
  • 심혈관 시스템의 일부-심계항진, 첫 번째 단계에서 혈압의 불안정성이 감소하는 경향이 있으며 주로 수축기;
  • 장 산통 및 설사-소장의 운동성이 증가하여 발생합니다..

담즙뿐만 아니라 췌장 주스의 배설 속도와 성분의 변화는 음식 소화를 위반합니다. 이것은 원위 소장의 절정의 가속에 의해 촉진됩니다. 결과는 다음과 같습니다.

  • 단당류와 이당류의 빠른 흡수로 혈중 인슐린의 현저한 보상 증가;
  • 단백질, 지방, 탄수화물 (다당류)의 가수 분해 (소화) 정도 감소;
  • 체중 감량의 점진적 증가 (체중 감량),
  • polyavitaminosis의 출현-부족한 비타민 함량.
  • 이영양증, 빈혈의 발달.

절연성 췌장기구의 장기간 부적절한 자극은 II 형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다..

증후군의 중증도에 따라 전신 복합 보존 및 / 또는 외과 적 치료가 처방됩니다.

덤핑 반응의 징후를 예방하거나 줄이기 위해 임상 영양이 처방됩니다..

투기 증후군 다이어트의 특징 :

  • 생리적으로 완전한식이 요법-화학 성분-고 단백질 함량 (130-140 g), 정상 지방 함량 (100-115 g), 복합 탄수화물 제한 (310 g), 칼로리 함량-2 800-3200 kcal;
  • 탄수화물, 특히 저 분자량의 정상 염 함량 (15 g)의 제한 또는 배제;
  • 덤핑 증후군의 발병을 일으키는 음식 및 접시의 배제;
  • 기계적 가공-환자의 상태에 따라 원칙적으로 음식이 "실패"하지 않도록 절약하지 않습니다.
  • 요리-요리는 삶거나 찐 요리입니다.
  • 음식이 든 식사는 따뜻해야합니다-뜨겁고 차가운 요리를 먹지 마십시오.
  • 밀집과 액체의 별도 식사 (적절한 대피를 위해);
  • 하루에 5-6 회 식사, 거짓말.

소장에 음식이 빠르게 들어가는 것에 대한 일반적인 반응을 줄입니다.이 목적을 위해 다양한 약리학 그룹의 약물이 식사 전에 처방됩니다.

  • 국소 마취제-프로 카인 (novocaine), anestezin;
  • 항히스타민 제 (H- 차단제)-프로 메타 진 (피 폴펜), 디펜 히드라 민 (디펜 히드라 민), 클로로 피라 민 (수프라 스틴);
  • 간접 adrenoblockers (sympatholytics)-레 세르 핀;
  • 피하 인슐린.
  • 위장관 땀샘의 주스 성분-위액, 펩신이 함유 된 염산, 판 크레아틴, 판진, 아 보민;
  • 비타민-B 비타민, 아스코르브 산, 엽산, 지용성 비타민;
  • 거시적 및 미량 원소-철, 칼슘, 마그네슘, 칼륨 제제;
  • 단백질 제제-혈장, 단백질 가수 분해물 등.

정신 병리학 적 상태의 교정 및 정신 병리학 적 증후군의 치료 (아 스테 노누 로트 증후군, 히스 테로 폼 증후군, 우울 증후군, hypochondriac 증후군).

정신 감정 상태를 정상화하려면 환자에게 권장 사항을 제시해야합니다.

  • 노동과 휴식의 조직에;
  • 운동 요법 및 의무적 인 일일 신체 활동 (예 : 걷기).

수면 장애 및 기타 행동 장애 징후가있는 경우 다양한 약리학 그룹의 약물이 처방됩니다 (의사가 처방 한대로).

비 정맥 성, 히스테리 성, 우울 및 hypochondriac 증후군의 치료는 신경 정신과 의사 또는 정신과 의사와 상담 한 후에 수행해야합니다.

덤핑 증후군의 외과 적 치료에 대한 적응증은 중증 및 중등도의 합병증에서 전신 복합 보존 요법의 비 효율성.

수술의 목적은 덤핑 증후군의 발달에 도움이되는 조건을 제거하는 것입니다..

초기 수술 유형에 따라 다양한 외과 적 중재 방법이 사용됩니다.

  • 위장관 문합술을 이용한 위 절제술-위의 그루터기에서 공장으로의 음식의 빠른 대피를 제거하고 음식의 소화를 개선하기 위해, 위장관 절개술이 수행되어 십이지장을 통한 음식의 통과를 보장합니다.
  • 위 십이지장 문합을 이용한 위 절제술-같은 목적으로 gastroyunoduodenoplasty가 수행됩니다..

식사 후 위장에서 다양한 종류의 수술을받는 환자의 경우 다양한 중증도의 불만이 발생할 수 있습니다. 식사 후 증상이 시작된 시간에 따라, 초기 및 후기 형태의 덤핑 증후군 또는 영양 실조 증후군이 구별됩니다..

문헌에서, "저혈당 및 고혈당 증후군"이라는 용어가 종종 발견된다. 이 두 가지 조건은 후기 투기 증후군의 증상이며, 그 발달은 혈장의 인슐린 함량 변화와 관련이 있습니다..

위 절제 후 조기 투기 증후군은 회복 중 수술을받는 대부분의 환자에서 관찰되며, 먼 기간에는 환자의 30 %에서 약한 수준으로 유지되고 10 %에서 심각하게 유지됩니다. 위 배출 수술로 혈관 절개술 후, 덤핑 증후군은 12 %로 대부분 경증.

위 절제 후 덤핑 증후군 : 증상 및 치료

덤핑 증후군은 위 절제술 후 사람들에게서 발생하는 증상 복합물입니다. 그것은 위장에 들어가는 음식이 그 안에 머 무르지 않고 빨리 장으로 들어가는 기능성 소화 장애입니다..

덤핑 증후군은 종종 빌트 로스 II 수술과 혈관 절제술을 겪은 사람들에서 발견됩니다..

덤핑 증후군에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

  1. Hypovolemic, 그 주요 메커니즘은 체액의 재분배입니다. 그것은 식사 후 즉시 또는 사지의 사지에 무거움, 현기증, 마비의 발생을 특징으로합니다..
  2. 혈당으로의 과도한 인슐린 방출로 인한 저혈당. 섭취 후 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 심박수 감소, 이명 및 의식 상실이 있습니다..

또한 사이다는 심각도로 분류됩니다 :

  • 경증-발작은 한 달에 1-3 번 다이어트를 위반했을 때만 발생합니다.
  • 중등도-일주일에 여러 번 발작, 식사 후 사람은 수평 위치를 차지해야합니다.
  • 심한-매 식사 후 공격, 거짓말을해야 할 필요성.

위 절제 후 덤핑 증후군은 기능적 합병증으로 발생합니다. 이 상태는 불충분 한 양의 췌장 효소로 소장 호르몬의 과도한 방출뿐만 아니라 위장의 신경 분포 위반과 관련이 있습니다. 이 경우 위장의 운동성에 변화가 있으며 그 내용물은 십이지장으로 빠르게 전달됩니다..

장내로의 위 내용물의 전이는 혈장 및 저 혈량의 급격한 재분배를 동반합니다. 이 상태는 또한 포도당 수준이 떨어지는 동안 많은 양의 인슐린이 혈류로 방출되는 것이 특징입니다.

덤핑 증후군은 복잡한 소화성 궤양 질환이나 종양이있는 장기의 암으로 위장과 십이지장의 일부를 제거하기 위해 수술을받은 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다..

덤핑 증후군의 징후는 식사 직후 또는 몇 시간 후에 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 주요 증상이 구별됩니다.

  1. 식사가 끝나기 몇 분 전 또는 식사 후 15-20 분 후에 나타나는 동기가없는 약점.
  2. 가득 차있는 배의 느낌, 몸 전체에 퍼지는 열의 느낌으로 대체.
  3. 의식 소실.
  4. 다리의 갑작스런 무거움.
  5. 이명과 현기증.
  6. 팔다리의 마비.
  • 1. 이유없이 체중이 줄어드는 이유
  • 2. 중독에 대한 응급 처치
  • 3. 아보카도에 유용한 것

진단은 불만 사항을 듣고 기억 상실을 수집하는 것으로 시작됩니다. 식사 후 증상이 나타나는 기간을 나타내는 것이 중요합니다..

탄수화물이 풍부한 음식을 완전히 버려야합니다. 그러나 당뇨병 환자와 같은 저혈당 증후군 환자는 항상 사탕과 저혈당 가능성에 대한 메모를하는 것이 좋습니다.

필요한 실험실 및 도구 연구.

  1. 음식 후 포도당 관리. 가능한 덤핑 증후군은 3.3 mmol / L 미만의 수준으로 표시됩니다 (3.3 ~ 9.8 mmol / L 섭취 후 정상).
  2. 바륨 함유 대비를 도입 한 위장관의 동적 방사선 촬영.
  3. 식사 15 분 전과 그 후 1/4 시간에 혈압 측정 및 심박수 계산.
  4. 중앙 정맥압은 5mmHg 미만입니다. 미술. (5 내지 120 mmHg.의 정상).

이 절차 중 가장 유익한 정보는 정확하게 x- 레이이며 진단을 설정할 수 있습니다. 후속 치료 전술을 결정하는 상태의 심각성을 평가하기 위해 다른 연구가 필요합니다..

덤핑 증후군, 특히 첫 번째 발생의 감별 진단은 다음 조건에서 필요합니다.

  • 인슐린 종;
  • 당뇨병;
  • 신경 내분비 계의 종양;
  • 외과 관절의 불일치;
  • 소장 장해.

덤핑 증후군의 치료는 항상 라이프 스타일 과식이 요법의 교정으로 시작됩니다. 우선 과도한 신체 활동을 줄여야합니다. 또한 스트레스가 많은 상황을 최소화하거나 효과적으로 치료하기 위해 심리 치료를 받아야합니다..

투기 증후군 다이어트는 치료의 기초입니다. 이를 준수하지 않으면 약물 복용 및 생활 습관 변화를 포함한 다른 모든 조치는 효과가 없습니다..

적어도 하루에 6 번 음식을 분수로 먹는 것이 좋습니다. 동시에 액체 음식과 고체 음식을 결합해서는 안됩니다..

덤핑 증후군의 치료를 위해 약물 요법도 사용됩니다.

  • 혈액의 산-염기 균형을 유지하기위한 전해질 용액;
  • 위장관의 운동성을 늦추는 약물;
  • 진정제;
  • 비타민
  • 효소 제제.

식이 요법과 약물 노출의 효과가없고 심한 병리학 적 과정으로 외과 적 치료가 권장됩니다. 이 경우, 위장관 십이지장 성형술이 수행되며, 그 동안 공장의 섹션이 위와 십이지장 사이에 감겨 있습니다. 이러한 수술은 투기 증후군의 원인을 제거 할 수 있습니다..

빠른 신진 대사, 활동적인 라이프 스타일, 그리고 국가에 대한 비판적 인식 부족은 아이들의 절제술 후 병리의 과정을 결정하는 주요 요인입니다. 더 자주 그것은 활동적인 게임 중, 식사 후 1-2 시간 동안 발생하는 저혈당 위기의 형태로 나타납니다..

연령 관련 변화로 인해 노인들은 저혈압 증상과 희미한 상태에 더 취약합니다. 그들은 식사 후 15-20 분에 발생 하여이 병리의 진단을 용이하게합니다..

덤핑 증후군에서 가장 큰 위험은 체내 유체의 재분배가 부적절하고 저 혈량 증이 발생하고 혈액에 인슐린이 과도하게 방출되는 것입니다. 이러한 상태는 저혈당 혼수 및 심지어 사망을 유발할 수 있습니다..

병리학 적 과정의 중등도 및 중증도는 대사 장애 및 악액질의 발달로 이어집니다.

예방 조치

덤핑 증후군은 종종 소화성 궤양으로 위장 일부의 절제 후 발생합니다. 따라서시기 적절한 치료 치료와 합병증 예방이 주요 예방 조치로 간주됩니다..

덤핑 증후군 예방을위한 추가 방법은 다음과 같습니다.

  • 일정한식이 요법;
  • 당뇨병의 교정 (이 질병이있는 경우);
  • 수술 후 의사의 상담;
  • 심한 육체 노동 거부;
  • 심리 치료사와 협력하여 스트레스가 많은 상황의 부정적인 영향을 제거하십시오..

위 절제는이 기관의 다양한 질병에 대해 외과 의사가 수행하는 일반적인 작업 중 하나입니다..

다른 외과 적 개입과 마찬가지로이 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며 그중 하나는 덤핑 증후군입니다. 이러한 병리학은 환자의 10-30 %에서 발생합니다..

이것은 상당히 높은 지표 이므로이 문제에 많은주의를 기울입니다..

위장 수술을받은 대부분의 환자에서 덤핑 증후군은 경미하거나 중간 정도의 형태로 발생합니다. 이 병리의 심한 형태는 10 % 미만의 경우에 발생하며, 그러한 환자는 반복 수술이 필요합니다.

덤핑 증후군은 소화 기관에서 수술 후 발생하며, 그 결과 소화 시간이 없어도 위장에서 내장으로 들어가는 음식이 너무 빨리 들어갑니다..

덤핑 증후군 (증후군의 이름 인 영어 단어 덤핑은 "덤핑"으로 번역됨)은 위장관의 정상적인 해부학 적 구조가 방해를 받으면 발생하는 증상의 복잡성으로, 소화되지 않은 음식이 위장에서 장으로 너무 빨리 이동합니다..

결과적으로 장기의 혈류가 급격히 증가하여 신체 전체에 혈액이 재분배됩니다. 실제로 모든 기관과 조직의 혈액이 내장으로 흘러 뇌, 사지 및 기타 기관으로의 혈액 공급이 어려움을 겪습니다..

신체는 혈액 손실과 같은 방식으로 이러한 상황에 반응합니다. 즉, 호르몬이 분비되어 저산소증으로 고통받는 기관에 혈압을 높이고 산소를 공급하는 메커니즘을 유발합니다..

이 증후군에서 발생하는 증상을 제공하는 것은 이러한 반응입니다.

이 증후군의 임상 증상은 식사 직후 또는 처음 10-20 분 후에 발생합니다..

  • 공격이 시작될 때 환자는 상복부 지역에서 충만감을 호소합니다..
  • 그런 다음 날카로운 약점, 졸음, 현기증, 이명증이 있습니다.
  • 환자는 몸의 상반부에 열이 퍼지는 느낌을 느낄 수 있습니다..
  • 사지의 발한, 진전 및 감수성이 증가합니다..
  • 호흡 곤란 및 빈맥.
  • 잠시 후 증상이 가라 앉고 공격은 복부와 설사에서 울리는 것으로 끝납니다..

심한 경우에는 덤핑 증후군으로 신체의 대사 과정이 영양소의 흡수 장애로 고통받습니다. 결과적으로 비타민, 매크로 및 미량 원소, 단백질 및 기타 영양소 결핍과 관련된 증상이 추가됩니다.

질병의 증상은 수술 후 첫 달에 가장 두드러지며 때로는 강도가 너무 높아서 환자가 누워 있어야합니다. 심한 경우에는 의식 상실까지 가능합니다.

소화 시스템이 그 특성에 적응함에 따라 덤핑 증후군은 퇴보합니다..

많은 환자에서 증상이 완전히 사라지지만 풍부한 탄수화물이나 우유 음식을 섭취하면이 병리의 증상이 여전히 발생할 수 있습니다.

I 정도 (약간)는식이 요법의 오류 배경에 대해 한 달에 두 번 발생하는 드문 공격이 특징입니다. 공격 기간은 20-30 분을 초과하지 않으며 때로는 설사를 유발합니다..

이러한 증상은 현저한 체중 부족의 출현으로 이어지지 않습니다. 환자의 정신 감정 상태와 성능은 일반적으로 고통받지 않습니다..

초기 및 후기 투기 증후군의 특징

주요 증상 : 약점, 현기증, 메스꺼움, 혼란, 피부 창백, "뜨거운 홍조"감, 땀이 많이납니다. 위장관 : 메스꺼움, 상복부 지역의 무거움과 충만감, 구토, 헛배 부름, 장의 복통, 설사. 신체의 수평 위치를 촉진하고 악화시킵니다-추가 섭취.

늦게 덤핑 증후군. 다른 이름 : 고혈당 또는 저혈당 증후군. 식사 후 1-3 시간이 나타납니다. 자극 요인은 다량의 탄수화물을 사용하는 것입니다..

주요 증상 : 손의 약점, 떨림 및 떨림, 오한, 땀, 호흡 곤란, 부종, 두통, 신경증, 우울증. 소화 시스템에서 : 굶주림, 메스꺼움, 배가 울퉁불퉁합니다. 재 섭취 촉진, 신체 상태 악화.

질병 심각도

증후군의 심각성과 빈도에 따라 세 가지 심각도가 구분됩니다. 위 절제술 후 특정 시간에 심한 정도가 종종 발생하는 것으로 나타났습니다.

1. 가벼운 정도. 달콤하고 유제품 요리를 할 때만 발생합니다. 환자는 식사 후 약간의 약점을 발견하고, 심박수는 분당 10 회 이상 증가하지 않습니다..

상복부 부위에 약간의 불편 함이 있습니다. 실험실 검사에서는 변경 사항이 감지되지 않습니다. 15-20 분 지속됩니다. 식이 요법과 유제품 및 단 음식 제외.

2. 평균 정도. 그것은 달콤한 유제품에 의해 유발됩니다. 때로는 규칙적인 음식을 섭취하는 동안 발생할 수 있습니다. 심박수는 분당 20 회 증가합니다. 환자는 강제로 누워.

그것은 약화, 현기증, 발한 및 고혈압이 특징입니다. 환자는 복통, 럼블 링, 메스꺼움, 설사 증후군을 느낍니다. 최대 60 분 동안 지속됩니다. 이러한 환자의 체중은 5-10kg 감소합니다. 약물 치료, 입원 치료, 스파 치료.

3. 심한. 음식 섭취로 불림. 환자는 심각한 약점을 가지고 있습니다. 환자는 누워있을 때만 음식을 섭취 한 다음 1.5-3 시간 동안 수평으로 놓아야합니다..

맥박은 분당 30 비트 이상 증가합니다. 혈압, 저혈압, 붕괴, 의식 상실, 소화 불량 장애, 구토, 느슨한 대변과 같은 내부 장기 부분의 현저한 유기적 변화가 주목됩니다. 최대 3 시간 지속됩니다. 환자의 체중 부족이 10kg 이상입니다. 약물 요법은 효과가 없습니다. 외과 치료 만.

질병의 진단

기억 상실과 신체 검사를 수집 한 후, 덤핑 반응의 심각도에 대한 객관적인 설명을 위해 초기 데이터 (맥박수, 혈압, 순환 혈장량)와 비교하여 혈역학 적 변수의 변화를 사용할 수 있습니다. 이를 위해 도발적인 테스트가 수행됩니다. 환자에게 150 ml의 50 % 포도당 용액을 마시 게 한 다음 검사를 수행합니다.

  • 심박수의 변화는 일정한 신호입니다. 맥박은 심각도에 직접적으로 의존하며 정상화는 반비례합니다. 장기간 빈맥 (1 시간 이상)은 심한 정도의 객관적인 기준입니다.
  • 반응의 배경에서 혈청 글루코오스의 0.75-0.50 g / l, 또는 50-75 mg % 로의 감소;
  • X 선 검사-전달 된 외과 적 개입의 유형이 결정되고, 방사선 불 투과성 식품 혼합물을 사용하여 수술 위의 비움 속도가 변경되고 소장의 연동 운동이 연구됩니다 (증가 후 감소).
  • 실험실 테스트-빈혈, 혈액의 생화학 적 매개 변수, 특히 포도당의 변화.

X 선 검사 중에 바륨 혼합물의 첫 번째 부분의 실패 유형의 빠른 대피가 소량으로 빠르게 소장에 들어갈 때 진 단적으로 중요합니다..

일반적으로 이것은 심한 덤핑 증후군이있는 환자에서 발생하며, 위장관 문합으로 위 절제술 후 발생합니다..

방사선 불 투과성 혼합물을 사용한 연구는 환자에게 덤핑 반응을 유발하며, 그 심각성은 원칙적으로 음식 섭취로 관찰되는 것과 일치합니다..

소장을 통한 방사선 불 투과성 식품 혼합물의 통과는 황산 바륨의 수성 현탁액을 통과하는 것보다 5 배 빠르게 발생하는 반면, 장 내강의 체액 축적 및 신장이 관찰됩니다..

설사로 임상 적으로 나타나는 결장의 운동 활동이 식품 방사선 불 투과성 혼합물 복용 후 15 분에 증가하는 경우가 종종 있습니다.

설사에 대해 아는 것이 중요합니다

급성 형태의 부속 염은 특징적인 임상 상황으로 진행됩니다 : 하복부의 강렬하고 예리한 통증, 항문, 천골 등으로 발산, 염증, 발열, 종종 오한이 동반 됨, 비정상적인 점액 또는 화농성 분비물의 출현, 약점, 약점, 변색 장애, 팽만감. 복부의 촉진시 근육 보호 증상 (복막 자극)이 나타납니다. 혈액 제제에서 왼쪽으로 이동하여 백혈구 증가증, ESR의 가속이 주목.

췌장 염증에 허용되는 제품설탕 수준
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