쓸개 수술 5 단계

11 분 게시자 : Lyubov Dobretsova 500

담낭은 소화 과정에 간접적으로 관여하는 기관입니다. 그것의 주요 기능은 이후 십이지장으로 전달하기 위해 간에서 지속적으로 생산되는 담즙을 축적하는 것입니다. 담즙 방출과 함께 담낭의 신경 분포는 위의 음식의 출현에 반응하여 발생합니다. 이러한 메커니즘은 정상적인 소화 과정을 허용하여 위와 십이지장의 효소 기능을 향상시킵니다..

그러나 쓸개가 제거되는 동안 외과 적 개입의 빈도를 고려할 때 자연스러운 의문이 생깁니다.이 기관이 그렇게 중요합니까? 건강한 담즙 방광은 물론 소화 시스템의 중요한 특성이며 담즙 (담관) 시스템과 췌장뿐만 아니라 심한 통증을 유발할 수있는 병리학 적 변형 기관에 대해서는 말할 수 없습니다..

담낭 제거를위한 외과 적 개입의 수가 증가한 것을 설명 할 수 있습니까? 한편으로,이 현상은 흡연, 영양 부족 및 생태와 같은 유해 요인에 노출되어 위장관 기능의 병리학 적 위반 사례가 증가함에 따라 설명됩니다. 다른 한편으로, 복강경 수술 방법의 개발을 고려할 수 있습니다. 낮은 침습성, 경미한 미용 결함 및 짧은 장애 기간은 췌장을 제거하기로 결정한 환자의 연령 범위를 크게 확장시킬 수 있습니다.

일반 정보

담낭 제거 수술이 100 년 이상 수술 실무에서 선두 자리를 차지하고 있음에도 불구하고, 복강경 수술 절차가 비교적 최근에 도입되었습니다. 상대적 안전성과 높은 효율로 인해 널리 채택되고 인기가 높아지고 있습니다. "복강경"이라는 용어는 복강경의 천공을 통해 복강 내로 삽입 된 복강경 및 기타 내시경기구를 사용하여 수행되는 기관에 대한 접근 특성을 의미합니다..

조작을 수행하기위한 개구부는 일반적으로 직경이 2 cm를 초과하지 않으며, 수술기구가 삽입되는 관통 형 중공기구 인 트로 카의 도움으로 형성된다. 복강경 자체는 검사 한 영역의 이미지를 모니터에 표시 할 수있는 비디오 카메라입니다. 위장관을 제거하기 위해 외과 적 개입을 수행하려면 수술 부위에 최적의 접근을 제공하는 4 개의 천자를 수행해야합니다.

  • 생명줄. 펑크는 배꼽 위 또는 아래뿐만 아니라 배꼽에서 수행됩니다. 일반적 으로이 펑크는 가장 큰 직경을 가지며 복강에서 제거 된 담낭을 제거하는 역할을합니다..
  • 상복부. 구멍은 xiphoid 프로세스에서 2cm 떨어진 중간 선에 형성됩니다..
  • 늑골은 앞쪽 겨드랑이 선을 따라 수행되어 늑골 아치 아래 4-5cm 아래로 내려갑니다..
  • 마지막 구멍은 이전 늑골과 같은 거리에서 쇄골 중앙선에 위치합니다..

기구를 조작하는 데 약간의 공간이 필요하기 때문에 8-12 mm Hg의 압력 하에서 Beresh 바늘을 통해 공급되는 가스의 도움으로 복벽을 들어 올립니다. 미술. 복강 내 가스 장력 생성 (강렬한 폐렴)은 공기, 불활성 가스 또는 아산화 질소를 사용하여 수행 할 수 있지만 실제로 이산화탄소가 가장 자주 사용되며 조직에 쉽게 흡수되므로 가스 색전증의 위험이 없습니다.

적응증

담낭 제거를위한 복강경 수술의 주요 적응증 (복강경 담낭 절제술)은 담석 질환과 그 합병증 및 위의 다른 질병입니다.

  • 심한 통증 공격과 함께 담석 질환. 이전에 진단 된 담석증이있는 경우 통증의 출현은 담낭 절제술의 절대 징후로 간주됩니다. 이것은 대부분의 환자에서 두 번째 공격이 발생할 때 복강경 수술을 복잡하게하는 염증성 성격의 합병증이 발생한다는 사실 때문입니다.
  • 무증상 과정의 담석 질환. 담낭 벽이 얇아 질 위험이 있기 때문에 직경이 2cm보다 큰 큰 결석이 발견되면 결석 또는 GI 제거가 수행됩니다. 위장관의 제거는 비만 치료를받는 환자에게도 나타납니다 (체중이 급격히 감소하면 결석이 형성됨).
  • 담낭 충증. 담석 질환의 합병증은 환자의 약 20 %에 영향을 미치고 담관의 막힘 및 염증을 동반합니다. 위장관을 제거하는 것 외에도 덕트의 위생 및 배수구 설치가 필요합니다.
  • 급성 담낭염. 담석증의 배경에서 발생하는 질병은 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다 (췌장 궤양 벽의 파열, 복막염, 패혈증).
  • 콜레스테롤. 담낭에 콜레스테롤이 침착되어 발생합니다. 그것은 미적분학 형성 배경과 독립적 인 질병으로 발생할 수 있으며 기능을 완전히 위반합니다.
  • 폴립. 담낭 절제술에 대한 적응증은 크기가 10mm 이하의 용종이며 악성 신 생물 (혈관 페디 클)의 징후가있는 폴립입니다. 폴립과 미적분의 동시 감지는 또한 위장관 제거의 지표입니다.

금기 사항

중요한 징후에 따라 담낭을 제거하는 열린 수술이 거의 모든 환자에 의해 수행 될 수 있다면 복강경 검사에 의한 제거는 절대 및 상대 금기 사항을 고려하여 수행됩니다. 복강경 방법으로 외과 적 개입에 절대 금기 사항은 환자의 경계 상태이며 기능 부족, 모든 중요한 시스템 (심혈관, 비뇨기) 및 교정 할 수없는 시스템 및 혈액 응고 장애를 의미합니다.

상대 금기 사항에는 환자의 상태, 생리적 특성, 클리닉의 기술 장비 및 외과 의사의 경험이 포함됩니다. 따라서 금기 사항 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 복막염;
  • 3 일 이상 지속되는 급성 담낭염;
  • 임신;
  • 전염병;
  • 위축성 ZhP;
  • 복부 병력의 존재;
  • 전 복벽의 큰 탈장.

훈련

담낭 제거 준비에는 일련의 수술 전 검사와 환자의 개별 준비가 포함됩니다. 신체 상태를 종합적으로 평가하고 담낭과 덕트 구조의 생리적 특성을 식별하고 가능한 합병증과 관련 질병을 식별하기 위해 일련의 도구 및 실험실 검사가 수행됩니다..

수술 전에 완료 해야하는 진단 절차 목록 : 실험실 혈액 및 소변 검사, B 형 간염 검사, 매독, HIV, 혈액 응고 지표 결정, 생화학 적 혈액 검사, 복강 초음파 및 골반 장기, ECG, 흉부 엑스레이 세포, EFGDS. 필요한 경우 MR 담관 조영술 또는 내시경 담관 조영술을 사용하여 담관 및 위장관에 대한 자세한 연구를 수행 할 수 있습니다.

수술을 위해 환자를 개별적으로 준비하는 것은 다음 규칙으로 구성됩니다.

  • 수술 전날 소비되는 음식은 가볍고 칼로리가 적어야합니다.
  • 수술 전날의 마지막 식사는 18 시간 전에 이루어져야합니다.
  • 수술 전과 아침에 관장으로 장을 정화해야합니다.
  • 위생적인 샤워를하고 복부와 치골에서 머리카락을 제거하십시오.

수술 전에 의사의 즉각적인 책임은 담낭 제거 수술이 얼마나 오래 지속되는지, 담낭 절제술의 주요 단계 및 부정적인 결과의 위험에 대해 환자에게 알리는 것입니다. 이브와 수술 당일에 약물을 사용하는 것은 주치의와 동의 한 후에 만 ​​허용됩니다..

수행

복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 수행됩니다. 수술 중 인공 폐 환기가 수행됩니다. 외과의는 환자의 왼쪽에 서서 (일부 경우 다리 사이) 격렬한 폐렴을 생성 한 후 트로 카와 복강경을 제대 개구부에 삽입합니다. 비디오 카메라를 사용하여 복부 장기를 검사하고 담낭의 상태와 위치를 평가합니다..

측량을 수행 한 후, 테이블의 헤드 엔드를 20 ° 올리고 왼쪽으로 기울이면 위와 내장을 옆으로 이동하고 PI에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 3 개의 추가 트로 카를 사용하여 내시경 수술기구를 이용할 수 있습니다. 복강경 및 개방 담낭 절제술이 어떻게 이루어지는 지간에 큰 차이가 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다..

cholicystectomy의 기술적 구현은 다음 단계로 축소됩니다.

  • 췌장 분리 및 인근 조직과의 유착 절제.
  • 담관 및 동맥의 분리.
  • 동맥 및 덕트의 클리핑 (결찰) 및 췌장 절단.
  • 간에서 간에서 분리.
  • 복강에서 제거 된 장기 추출.

위장관 제거는 필요에 따라 2-3cm로 확장 된 절개 중 하나를 통해 수행되며, 손상된 모든 혈관은 전기 후크를 사용하여 응고 (납땜)됩니다. 수술의 모든 기술적 뉘앙스는 간 위치와 GP의 해부학 적 특징에 달려 있습니다. 담석 질환으로 인해 담낭이 확대되면 먼저 돌을 제거한 다음 샘 자체를 제거합니다..

돌을 제거하는 해외 복강경 수술을 해외에 보존하려고 노력하고 있음에도 불구하고 국내 전문가는 95 %의 재발 또는 합병증이 발생하기 때문에 외과 적 전술의 이점을 거부합니다. 검사 중 또는 중재 중 복강경 검사에 대한 금기 사항이 밝혀지면 수술은 공개 액세스로 수행됩니다.

복권

복강경 담낭 절제술 후 수술 후 기간에는 환자를 지속적으로 모니터링하는 중환자 실에 2-3 시간의 체류가 포함됩니다. 만족스러운 상태의 중환자 실 직원이 확인한 후 병동으로 이송됩니다. 방에있는 동안 환자는 4 시간 이상 누워 있어야합니다..

웰빙에 관계없이 휴식 시간 내내, 침대에서 일어나거나, 음식을 마시거나, 마시는 것은 금지되어 있습니다. 수술 후 하루 만에 음식을 먹을 수 있다면 5-6 시간 후에 마실 수 있습니다. 음료는 5-10 분 간격으로 작은 한 모금 (한 번에 1-2 모금)으로 일반 비 탄산수이어야합니다. 의료진이있을 때는 천천히 일어나야합니다. 수술 후 둘째 날, 환자는 독립적으로 걷고 액체 음식을 먹을 수 있습니다.

회복 기간 동안 달리기와 역도를 포함한 모든 신체 활동을 배제해야합니다. 수술 후 전체 기간은 약 1 주일이 소요되며 그 후 봉합사를 제거하고 퇴원시킵니다. 담낭 제거 후 재활 기간 동안 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

  • 권장 사항에 따라 먹습니다.
  • 변비를 피하십시오.
  • 수술 후 1 개월 이내에 유산소 훈련을 수행하고 6 개월 후에 혐기성 훈련을 수행하십시오.
  • 6 개월 동안 5kg 이상 들어 올리지 마십시오.

클리닉에서의 전체 체류 기간과 수술 후 회복 기간 동안 병가가 제공되어야합니다. 환자의 작업에 큰 신체 활동이 필요한 경우 재활 기간 (5-6 개월) 동안 가벼운 작업 조건으로 작업하도록 옮겨야합니다..

다이어트

환자의 영양은 환자의 상태를 완화하고 재활 기간을 단축 할뿐만 아니라 신체가 새로운 존재 조건에 적응하도록 돕는 주요 요인 중 하나입니다. 담낭이 없어도 간은 계속 담즙을 생산하기 때문에 체계적으로 십이지장에 들어가기 시작합니다. 담즙 생성의 강도를 줄이고 소화 과정을 최적화하기위한 영양 제한을 ​​준수해야합니다..

수술 후 기간에는 지방, 향신료 및 거친 섬유를 포함하지 않는 반액 으깬 음식, 예를 들어 저지방 신 우유 제품 (코티지 치즈, 케 피어, 요구르트), 삶은 으깬 고기, 삶은 야채 (감자, 당근)의 으깬 야채로 구성해야합니다. 준비 방법에 관계없이 매리 네이드, 훈제 고기 및 콩류 (완두콩, 콩)를 먹을 수 없습니다.

질문 외에도 무엇을 먹을 수 있는가가 중요하며 얼마나 자주 먹어야합니까? 음식 섭취 빈도를 늘리면 소화 과정이 정상화되고 새로운 조건에 적응합니다. 따라서 소량의 음식을 5-7 배 섭취하면 위장에 큰 음식 덩어리가 생길 때 간 반응을 피하는 데 도움이되고 담즙 생성은 정상 한계 내로 유지됩니다.
수술 후 3-4 일부터는식이 요법 표 5에 제공된식이 요법과 영양 섭취를 준수하여 정상적인식이 요법으로 전환 할 수 있습니다.

합병증

복강경 전립선 제거의 장점이 많음에도 불구하고 합병증의 위험을 배제 할 수 없습니다. 주된 이유는 환자의 급성 상태와 외과 의사의 기술적 오류입니다.

  • 폭발성 RP로부터의 담즙 누출;
  • 간 농양
  • 폐쇄성 황달;
  • 혈관 손상으로 인한 출혈;
  • 복강의 천공.

복강경 중재 중 합병증이 발생하면 실행 기술이 즉시 개복술로 변경됩니다 (개방). 복강경 검사를 사용하여 담낭을 성공적으로 제거하기위한 결정 조건 중 하나는 복잡한 경우에 내시경 접근을 통해 중재를 수행하는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 의료 도움을 구하는 적시입니다. 오늘날 복강경 담낭 절제술은 적절한 장비와 훈련 된 전문가가있는 많은 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 그러한 수술 비용은 여러 가지 요인에 달려 있습니다 : 지역, 클리닉의 상태, 사용 된 장비 범주 및 15 ~ 5 만 루블 범위.

담낭 복강경

복강경 검사는 복강 내 수술 중재 방법 중 하나입니다. 절차는 진단의 목적과 장기의 부분적 또는 완전히 제거하기 위해 그리고 그 안에 포함 된 미량의 추출을 위해 수행 될 수 있습니다. 예를 들어 담낭에서 결석 제거 또는 장기 자체 제거는 복강경 중재 중 가장 흔하게 발생합니다. 장기 복강경 검사는 본격적인 복부 수술보다 외과 적 개입으로 환자에게 더 안전한 것으로 간주되며 그 시행의 정확성과 성공은 외과 의사의 기술 수준에 직접적으로 달려 있습니다.

담낭의 작동 방식, 질병 및 장기 병리학 위험

담낭은 배 모양의 주머니 형태의 중공 기관입니다. 그것은 복강, 간 표면의 특별한 노치에 위치하고 밀접한 기능적 관계를 형성합니다. 장기는 음식을 소화하는 과정에 직접 참여합니다 : 담즙 축적을 담당합니다. 결과적으로 담즙은 간 실질에 의해 생성됩니다. 간 구조는 담즙을 생산하지만 방광에 모입니다.

음식이 몸에 들어 오면 담석은 수집 된 체액을 십이지장으로 분비하며, 장과 췌장의 효소와 함께 위장에서 나오는 음식 덩어리를 소화시키는 과정을 시작합니다. 또한, 방광의 벽은 점액을 생성하고 소낭 벽의 근육 근육의 이완을 담당하는 호르몬 인 항홀 시토키닌을 생성합니다. 장기 용량은 약 60-80 밀리리터입니다.

구조적으로 담낭은 바닥, 벽 (중간 부분) 및 목으로 표현됩니다. 후자는 좁은 낭성 덕트로 들어갑니다. 기관의 목 부분에는 기능적 변곡이 있으므로 목은 몸에 대해 일정한 각도로 위치합니다.

비정상적인식이 요법, 선천적 구조 장애 및 소화관의 일반적인 편차는 종종 많은 담낭 질환의 발병을위한 촉매제가됩니다. 그들의 명백한 결과는 음식 소화 과정의 실패로 인해뿐만 아니라 위험합니다. 소화 시스템의 모든 요소가 밀접하게 상호 연결되어 있기 때문에 방광 작업의 교란은 주로간에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 기관의 울혈 성 과정으로 담도 간경변까지 간 ​​조직의 염증을 유발합니다..

담낭과 담관은 이러한 질병의 발병에 취약합니다.

  • 담석증 : 담석 질환, 방광석 또는 덕트의 공동에 미적분학 석이 형성 될 때;
  • 운동 이상증 : 기관 및 덕트의 근육 근육의 수축 기능 장애;
  • 담낭염 : 방광의 벽과 공동의 염증 및 괴사 과정;
  • 담관염 : 담관의 급성 또는 만성 염증;
  • 암성 종양, 양성 신 생물.

복강경 검사법의 본질 : 어떻게 그리고 왜 수행됩니까?

복강경 수술을 설명하는 의사는 복부 복부 수술과 비교할 때 외상이 적고 안전하며 효과적이며 빠르다는 사실에 중점을 둡니다..

복강경 검사는이 경우 방광을 제거하는 수술 또는 복강에 복강경으로 접근하는 동안 공동과 덕트에 위치한 돌을 제거하는 과정으로 이해 될 수 있습니다. 이 작업을 다른 유형의 외과 적 개입과 구별하는 과정에서 의사가 사용하는 액세스 기능입니다. 이러한 접근은 특정 장비-복강경을 사용하여 가능합니다.

통상적 인 복부 수술은 메스 또는 다른 특수기구로 만들어진 전복 벽, 즉 개복술 법에 의한 절개를 통해 수행된다. 또한, 해부의 크기는 최대 12 센티미터까지 상당히 중요 할 수 있습니다. 이러한 수술 후 외과 봉합사가 절개에 적용되고 눈에 띄는 흉터가 남습니다..

복강경은 환자의 복강에 삽입되는 백라이트가 장착 된 소형 비디오 카메라입니다. 이를 위해 외과 의사는 복벽의 큰 부분을 만들 필요가 없으며 몇 번의 작은 구멍을 뚫습니다. 카메라로 캡처 한 이미지가 장치의 모니터에 표시됩니다. 의료진은이 이미지에만 집중하여 수술을 수행 할 기회를 얻습니다. 펑크 길이는 일반적으로 20mm를 넘지 않습니다. 복강경 이외에도 특수 튜브가 복강 내로 도입됩니다-트로 카 또는 조작기. 이 튜브의 공동을 통해 의사는 의료 기기를 복강에 삽입하여 제어 할 수 있습니다.

트로 카에는 의사가 유착을 자르고 혈관을 소작하고 클램프를 적용하고 기타 필요한 수술 절차를 수행 할 수있는 특별한 장치가 있습니다..

일반적으로 복강경 검사의 경우 외과의는 3 번의 작은 천공이 필요합니다. 복강경 검사 및 개복술과 수술 자체, 기술 및 본질은 다르지 않습니다..

왜 결석 및 담낭의 복강경 검사를 처방 할 수 있습니까? 주치의는 필요한 경우 환자에게 수술을 지시합니다.

  • 담낭을 제거하십시오.
  • 그 안에있는 돌을 부화하십시오.
  • 이전에 수행 한 작업의 품질을 확인하십시오.

최근에, "담낭의 복강경"이라는 용어는 장기 제거의 의미에서 더 자주 사용됩니다. 의사에 따르면, 구멍에 돌이 너무 많고 크기가 작 으면 이미 병리학 적 변화가 있었고 정상적인 모드로 계속 작동 할 수 없으므로 전체 기관을 제거하는 것이 합리적입니다. 또한 돌만 제거하면 기포가 주기적으로 염증을 일으켜 다른 질병을 유발할 가능성이 높습니다. 결석이 적고 크기가 작은 경우 초음파 분쇄 또는 우르 소데 옥시 콜산 제제의 흡수와 같은 다른 방법을 사용하여 제거하는 것이 좋습니다..

개복술보다 복강경 수술의 장점

일반적인 복부 복부 수술은 복강경을 사용하여 환자의 문제를 해결할 수없는 경우에 주로 처방됩니다.

복강경 검사는 다음과 같이 더 바람직한 침습적 치료 방법입니다.

  • 구현 과정에서 전 복벽 조직의 무결성에 약간의 위반이 필요하며 일반적으로 최대 20 밀리미터 길이의 3 ~ 4 펑크가 필요합니다.
  • 복강경 검사 후 통증은 낮 동안 수술이 유능하게 이루어지면 진정됩니다.
  • 환자는 절차가 끝난 후 4-6 시간 동안 걸을 수 있고 움직일 수 있습니다 (우리는 신체 활동이나 복잡한 움직임에 대해 이야기하지 않습니다).
  • 복강경 검사 후 입원 기간은 1-10 일입니다.
  • 재활 기간은 개복술 이후보다 훨씬 짧습니다.
  • 펑크로 인한 흉터는 거의 눈에 띄지 않습니다.
  • 수술 후 탈장의 위험은 최소화됩니다.

절차에 대한 적응증 : 복강경 검사가 처방되는 경우

이러한 완만 한 수준이라도 외과 적 개입은 반드시 객관적인 이유로 정당화되어야합니다. 주치의는 환자에게 다음과 같은 징후가있는 경우 수술을 처방 할 수 있습니다.

  • 수반되는 증상없이 방광의 구멍에 미적분학이있는 경우;
  • 담낭염이 악화 된 경우 공격 첫 2 일 동안;
  • 환자가 담관에 결석이 있고 폐쇄성 황달로 진단 된 경우;
  • 만성 석회 성 담낭염 확립;
  • 방광에서 발견 된 용종과 신 생물.

담낭 수술이 금지 된 경우

복강경 검사 금기 사항은 수술 자체의 비정형 기술로 인해 구체적입니다. 예를 들어 복강경 검사는 복부에서 이미 복부 수술을받은 환자에게는 처방되지 않습니다. 내장 기관에 대한 유착 및 타격의 위험이 높기 때문에 장기 자체가 손상 될 수 있습니다.

다른 금기 사항 중 :

  • 호흡 기능 장애, 호흡 부전 : 공기의 복강 내로 주입하는 동안 횡경막이 움직여 호흡에 추가 어려움이 발생할 수 있습니다.
  • 심한 심장 및 폐 병리;
  • 복막염;
  • 3 분기 임신;
  • 두 번째와 세 번째 단계의 비만;
  • 혈액 응고 기능을 교정 할 수없는 경우;
  • 급성 췌장염;
  • 내장과 담관 사이의 누공의 존재;
  • 설치된 맥박 조정기.

절차 준비 요구 사항

이 성격의 외과 적 개입은 환자의 특별한 준비가 필요합니다.

수술 날짜 2 주 전에 전체 검사 목록을 제출해야합니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 응고도;
  • 혈액 생화학;
  • Rh 인자 및 혈액형을 결정하기위한 분석;
  • 여성-질의 식물상에 번짐;
  • HIV, 매독, A 형, B 형, C 형에 대한 PCR.

또한 수술을 수행 할 의사는 반드시 심전도 검사 결과가 필요합니다.

모든 분석은 정상 한계 내에 있어야합니다. 지표에 편차가 있으면 환자가 치료 과정을 겪을 때까지 수술을 수행 할 수 없습니다. 반복 검사 결과 표준이 나타나면 환자는 다음 준비 단계로 입학 할 수 있습니다.

사람은 자신이 가진 모든 만성 질환, 특히 호흡 기관, 내분비 및 소화 시스템의 질병에 대해 의사에게 알려야합니다. 예정된 수술 2-3 주 전에 약물을 섭취하는 것은 외과 의사와 동의해야합니다. 지정된 날짜 10 일 전에 비타민 E, 항응고제, 아스피린의 사용이 중단되었습니다..

수술 전날 18 시간 후에는 먹지 말고 22 시간 후에는 액체를 마셔야합니다. 시술 전 3-4 일 이내에 지방, 튀김, 매운 음식 및 매운 음식, 훈제 고기 및 피클을 버려야합니다. 잠자리에 들기 전에 아침에 클렌징 관장을해야합니다. 조작을 반복하십시오..

수술은 공복에 엄격히 수행되므로 아침에 아침 식사를하거나 액체를 마시는 것은 금지되어 있습니다.

수술 전에 외과 의사는 복강경 검사가 어떻게 진행되는지, 수술이 얼마나 오래 지속되는지 환자에게 일반적인 용어로 알려줍니다. 평균적으로 돌을 제거하는 데 40 분에서 1 시간이 걸리며 거품을 제거합니다-1.5-2 시간.

방광의 구멍에서 돌을 제거하는 방법

절차는 전신 마취하에 수행됩니다.이 덕분에 환자의 통증이 없을뿐만 아니라 복부 근육의 최대 이완을 달성 할 수 있습니다.

환자를 의료 수면 상태에 빠뜨린 마취 전문가는 위장에 특수 프로브를 넣어 장기 또는 액체의 내용물을 제거 할 수 있습니다. 이 단계는 우발적 인 구토 가능성을 제거하므로 위 내용물이 호흡기로 들어가 질식을 일으킬 수 있으므로 필수입니다..

탐침을 설치 한 후 인공 폐 환기 장치의 시스템에 연결된 환자의 입과 코에 마스크를 씌우고 전체 수술 중에 호흡을합니다. 복강 내로 주입 된 가스가 횡경막을 누르면 인공 호흡이없는 복강경 검사는 사실상 불가능하며, 결국 폐를 압박하여 독립적 인 환자 호흡이 어려워집니다..

설명 된 모든 준비 조치를 성공적으로 완료하면 외과 의사와 조수가 돌의 복강경 제거를 시작합니다. 배꼽의 주름에서 천공이 이루어지며,이를 통해 멸균 가스가 먼저 복강에 주입되어 기관의 주름을 펴고 공동의 부피를 확장 한 다음 복강경을 삽입합니다.

오른쪽 hypochondrium을 따라 또 다른 2-3 번 펑크가 생겨 악기가 달린 트로 카가 삽입됩니다. 그런 다음 의사는 필요한 경우 방광의 위치와 유형을 검사하여 방광과 주변 장기의 유착을 해부합니다. 다음으로, 거품의 벽이 해부되고, 흡입 팁이 그 안에 도입되어 기관의 내용물이 제거됩니다. 벽이 봉합되고 복강이 방부제로 씻겨집니다. 의사는 트로 카와 복강경을 제거하고 피부의 절개 부위의 스티치를 제거합니다..

담낭 복강경 검사 : 장기 제거 방법

방광을 제거하는 수술을 시작하기 전에 유사한 준비 조치를 준수해야합니다-환자는 의료 수면에 잠기고 프로브가 위장에 삽입되고 인공 호흡 장치에 연결됩니다.

복강 내로 절개를 통해 복강경을 삽입하고 오른쪽 hypochondrium의 선을 따라 펑크를 통해 2 또는 3 개의 트로 카를 삽입합니다. 방광의 위치를 ​​결정하면 의사는 유착이있는 상태에서 방광을 해부합니다. 다음으로 외과 의사는 장기의 압박감과 충만도를 평가합니다. 그가 매우 스트레스를 받으면 외과 의사는 먼저 벽을 해부하고 특별한 흡입을 사용하여 방광의 구멍에서 체액의 일부를 제거합니다.

방광에 클램프를 적용한 후, 일반적인 담관 인 담관을 조직에서 분리하여 절단합니다. 다음 조직은 낭성 동맥을 분비합니다. 용기가 절단되는 클립이 그 위에 겹쳐집니다. 외과 의사는 동맥 루멘을 닫습니다.

덕트와 동맥에서 기관을 분리하면 의사는 간장에서 기관을 분리합니다. 기관에서 절단 된 모든 출혈 용기는 소작됩니다. 주변 조직으로부터 완전히 분리 된 후, 의사는 배꼽의 천자를 통해 담낭을 제거합니다.

외과의는 남은 출혈 혈관, 담즙 또는 다른 병리학 적 구조를 놓치지 않도록 복강을주의 깊게 검사합니다. 모든 혈관이 응고되고 변경된 조직이 제거되면 소독액이 복강으로 유입되어 세척됩니다. 그런 다음 빨아 내고 복강경, 트로 카,기구가 구멍에서 제거됩니다. 다음 1-2 일 안에 컷을 잘라 내고 봉합합니다. 소화관의 유골이 자유롭게 복강을 떠날 수 있도록 특수 배액관이 남아 있습니다..

어떤 시점에서 외과 의사가 복강경 검사로 방광을 성공적으로 제거 할 수 없다는 것을 알게되면 수술이 개복술로 들어갈 수 있습니다.

수술 후 발생하는 일

모든 수술 절차가 완료되면 마취 전문의는 환자를 마취에서 제거합니다. 4-6 시간 안에 환자는 전혀 움직일 수 없으며 6 시간 후에야 롤오버, 앉기, 일어나기 및 걷기가 허용됩니다. 이 순간부터 액체를 마실 수 있습니다-지금은 탄산이 아닌 깨끗한 물입니다. 첫날에는 수술 후 음식이 금지됩니다. 다음날 환자는 다이어트 과일, 저지방 코티지 치즈, 가벼운 고기 국물, 다진 고기에 소개됩니다. 동시에 하루에 5-7 번 자주 식사를해야하지만 적은 양으로 먹어야합니다. 처음 이틀이 지나면 세 번째는 점차 더 친숙한 메뉴로 돌아갈 수 있지만 환자는 담즙 분비와 가스 형성을 향상시키는 제품을 먹을 수 없습니다.

3 일째 나 4 일째부터 환자는 다이어트 5로 넘어갑니다. 수술 후 다이어트는 양파, 마늘, 많은 향신료, 지방 음식을 제외합니다.

수술 후 기간은 보통 10 일까지 지속됩니다. 처음 이틀 동안, 환자는 펑크 부위, 쇄골 위 및 오른쪽 hypochondrium에서 통증을 느낄 수 있습니다. 네 번째 날까지 그들은 보통지나갑니다. 그렇지 않으면 의사에게 불편 함을 말해야합니다..

수술 후 첫 10 일 동안의 모든 신체 활동은 금지됩니다. 약 11 일째에 클리닉의 구멍에서 이음새가 제거됩니다..

병가는 사람을 위해 열어야합니다-병원 체류 기간과 집에서 침대에서 수술을 회복하기 위해 10-12 일을 더 보내야합니다. 총 병가는 최대 20 일입니다..

담낭 제거 후 환자 수명

수술 후 재활은 대부분 빠릅니다. 재활 기간의 정신적 측면을 고려하여 약 반년 후에 완전히 회복됩니다..

웰빙의 일반적인 정상화는 시술 후 2-3 주 이내에 발생하지만 환자는 모든 재활 요구 사항을 엄격히 준수해야합니다. 방광 복강경 검사 후 첫 달에는 운동 훈련을 피해야합니다. 상반기 무게를 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다. 엄격한 다이어트 번호 5는 3-4 개월 동안 나타납니다..

필요한 경우 조직 복구 및 상처 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 물리 치료를 권할 수 있습니다.

담낭 제거 후 식사에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 처음 3-4 개월 동안 환자는 표 5를 엄격히 준수합니다. 그 후 생 야채와 다진 생선과 고기를 식단에 도입 할 수 있습니다.

이 단계는 2 년 동안 지속되며 그 후에 환자는 이전에 금지 된 음식을 점차적으로 먹을 수 있지만 적당히 먹습니다..

수술 후 결과 및 가능한 합병증

담낭 제거 후 환자에서 소위 postcholecystectomy syndrome이 발생합니다. 방광이 없기 때문에 간에서 생성 된 담즙은 십이지장으로 직접 던져져 심각한 복통, 메스꺼움, 구토, 헛배 부름, 설사, 가슴 앓이, 황달 및 열을 유발합니다..

불행히도,이 문제를 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 악화되는 동안 환자는 엄격한 다이어트 5를 따르는 것이 좋습니다. 진경제를 복용하여 통증 증상을 완화하십시오..

보르 조미 또는 Essentuki의 미네랄 워터는식이 요법에 도입해야합니다.

복강경 검사 과정에서 위벽 천공, 복벽 혈관 손상, 주변 장기 손상과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다..

이러한 증상 중 하나는 복강경 검사를 개복술로 옮기고 환자에게 필요한 치료를 제공하기위한 기초입니다..

수술 후 발생하는 합병증으로는 복막염, 배꼽의 조직 염증 및 낭포 성 덕트의 봉합이 불량한 부위에서 복강으로 담즙이 들어가는 경우가 있습니다..

담낭 결석 또는 장기 자체의 복강경 검사는 비교적 안전한 수술로 간주되지만 동시에 외과 의사의 보석 정밀도가 필요합니다. 모든 행동은 트로 카, 복강경 및 특수 수술 도구를 사용하여 몇 가지 작은 절개를 통해 수행됩니다. 이 방법으로 담낭을 제거하는 것이 가장 바람직합니다-수술 후 환자 회복 과정이 더 빠릅니다..

담낭 제거를위한 복강경 수술 : 생활 후 및 재활

의료 전문가 기사

오늘날 복강경 수술은 어디에서나 보편화되어 외과 의사의 실제 활동에 널리 사용됩니다. 그들은 많은 장점이 있습니다. 외과의는이 방법의 높은 효율을 나타내며 상대적 안전성과 낮은 수준의 외상을 강조합니다. 이 방법은 복부, 골반에서 작동하는 데 이상적이며 신속하게 조작 할 수 있습니다. 복강경 검사는 약 70-90 %의 사례에서 사용되며 일상 생활의 일반적인 부분이되었습니다..

담낭 제거 : 복강경 검사 또는 복부 수술?

때때로 담석증을 제거하는 것은 외과 적 개입의 도움을 통해서만 가능합니다. 전통적으로 사용되는 복부 수술, 이제 복강경 검사가 선호됩니다..

우선, 우리는 "복강경"의 개념에 대한 정의를 제공합니다 : 담낭 또는 그 개별 부분을 제거하기위한 수술. 그 구현을 위해 복강경 접근이 사용됩니다..

어떤 방법이 더 나은지에 대한 질문에 대답하기 위해 각 작업의 본질을 고려할 수 있습니다.

정상적인 복부 수술에는 복부 절개가 포함됩니다. 내부 장기에 대한 액세스가 열리는 구멍이 나옵니다. 의사는 손으로 모든 근육과 섬유를 퍼 뜨리고 장기를 밀어 내고 병에 걸린 장기에 도달합니다. 의사는 수술 도구의 도움으로 필요한 조치를 수행합니다..

즉, 의사는 복벽을 자르거나 방광을 자르거나 돌을 제거하고 상처 구멍을 봉합합니다. 당연히 그러한 수술 후에 흉터와 흉터를 피할 수 없습니다. 주요 흉터는 절단 선을 따라 움직입니다..

복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거 할 때 완전한 절개가 이루어지지 않습니다. 최신 첨단 장비를 적용했습니다. 수술 된 기관에 대한 접근은 작은 절개를 통해 발생합니다. 이것은 도구로 표현 될 수있는 복강경에 의해 도움이되며, 끝에 미니 비디오 카메라, 조명 장치가 있습니다. 이 장비는 절개를 통해 도입되며 컴퓨터 화면에 이미지를 표시합니다. 그런 다음 나머지 구멍을 통해 작은 직경의 튜브에 들어갑니다. 그것들을 통해 조작기 (트로 카)는 도구로 수행되며 주요 작업이 수행됩니다. 외부 의사가 손으로 상처를 뚫지 않고 이러한기구를 제어합니다.

펑크는 일반적으로 직경이 각각 2cm를 넘지 않으며 흉터는 작습니다. 이것은 미학적 측면과 의학적 측면 모두에서 중요합니다. 상처 표면이 더 빨리 치유되고 감염 가능성이 낮습니다..

따라서 두 방법의 의미는 동일하지만 결과는 다릅니다. 대부분의 의사는 복부 수술 대신 복강경 검사를 사용하는 경향이 있습니다. 장점은 다음과 같은 사실로 판단 할 수 있습니다.

  • 표면이 뚫려 있지만 절단되지 않았기 때문에 손상 부위는 중요하지 않습니다.
  • 통증이 크게 감소합니다.
  • 고통은 더 빨리 사라집니다. 약 하루 후;
  • 짧은 회복 기간 : 최소한의 움직임, 개입 후 6 시간이 지나면 뾰족하지 않은 움직임이 가능합니다.
  • 단기 입원 환자 모니터링;
  • 사람은 신속하게 재활하고 짧은 시간 안에 전체 작업 능력을 복원 할 수 있습니다.
  • 합병증, 수술 후 탈장, 감염 가능성을 현저히 낮추십시오.
  • 흉터는 쉽게 해결.

적응증

복강경 검사에 대한 특정 적응증이 있으며 그 사용이 정당합니다. 다음과 같은 경우 복강경 검사를 사용하는 것이 좋습니다.

  • 만성 석회질 및 비석 담낭염 환자를 진단 할 때;
  • 폴립과 콜레스테롤 형성으로;
  • 급성 담낭염에서 염증 과정의 후기 단계;
  • 무증상 담낭 염증.

훈련

수술 준비의 본질은 외과 의사, 마취 전문가, 예비 실험실 및 도구 연구와의 예비 상담으로 구성됩니다..

계획된 작업 2 주 전에 준비를 시작해야합니다. 빌리루빈 농도, 포도당 수준, 총 혈액 단백질, 알칼리성 포스파타제의 결정이 필요합니다.

Coagulogram 없이는하지 마십시오. 여성의 경우 미생물 총에 추가 질 도말이 필요합니다. 심전도도 필요합니다. 환자는 정상적인 지표를 준수하기 위해 수술을받을 수 있습니다.

검사가 정상 지표의 범위 내에 있지 않으면, 이러한 변화를 제거하고 연구 된 매개 변수를 안정화시키기 위해 추가 치료가 수행됩니다. 그런 다음 테스트가 반복됩니다.

또한 예비 준비에는 기존 만성 질환의 통제가 포함됩니다. 지지 약물 요법이 필요할 수 있습니다..

특히 철저한 준비는 수술 며칠 전에 수행됩니다. 권장 영양가, 음주 정권, 비 슬래그식이 관찰됩니다. 저녁에는 더 이상 음식을 먹을 수 없습니다. 22-00 시까 지 물을 마실 수 있습니다. 수술 당일에는 먹거나 마실 수 없습니다. 수술 전날 (저녁), 아침에는 관장을하는 것이 좋습니다.

이것은 거의 보편적 인 표준 교육 체계입니다. 작은 한계 내에서 약간 다를 수 있습니다. 그것은 모두 신체 상태의 특성, 생리 학적 지표, 질병 경과의 특성에 달려 있습니다. 의사는 이에 대해 미리 경고합니다.

복강경 방법으로 담낭에서 결석 제거

때로는 복강경 검사는 형성된 결석을 제거하기 위해 복강경 수술 기술이 필요하다는 것을 의미합니다. 그러나이 기술은 부적절 함으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 담낭을 완전히 제거하는 것이 더 합리적이며, 이는 추가 영구 염증을 예방하는 데 도움이됩니다. 작은 크기의 돌과 소량의 돌은 제거를 위해 다른 비 외과 적 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 약물 요법.

복강경 검사로 쓸개를 제거 할 때의 마취

인공 폐 환기 장치의 연결과 함께 일반적인 기관 내 방법을 사용하여 수술이 가장 정당화됩니다. 이것은 수술 중에 사용되는 유일한 마취 방법입니다. 이것은 특수 튜브 형태로 사용되는 가스 마취입니다. 가스 혼합물은이 튜브를 통해 전달됩니다..

때때로이 방법의 적용은 불가능합니다. 예를 들어 천식에는 매우 위험 할 수 있습니다. 그런 다음 정맥을 통한 마취가 허용됩니다. 전신 마취가 사용됩니다. 이것은 필요한 수준의 통증 완화를 제공하고, 조직은 덜 민감 해지고, 근육은 더 편안해집니다..

연락 할 사람?

담낭 제거 기술

첫째, 사람이 마취에 주입됩니다. 마취가 시작된 후에는 위장에서 남아있는 체액과 가스를 제거해야합니다. 이렇게하려면 우발적 인 구토 발생을 배제 할 수있는 위관을 사용하십시오. 또한, 프로브의 도움으로, 위장 내용물이기도로 우연히 섭취되는 것을 피할 수 있습니다. 기도가 막히고 질식하여 사망에이를 수 있기 때문에 위험 할 수 있습니다. 수술이 완료 될 때까지 식도에서 프로브를 제거 할 수 없습니다.

프로브를 설치 한 후 특수 마스크로 입과 비강을 막으십시오. 그런 다음 인공 호흡기에 연결하십시오. 이것은 사람에게 숨을 쉴 기회를줍니다. 특수 가스가 사용되어 작동 공동에 주입되므로이 절차를 생략 할 수 없습니다. 그것은 횡격막에 압력을 가하고 폐를 압축하여 결과적으로 완전히 똑 바르게하고 호흡 과정을 제공하는 능력을 잃습니다..

이 예비 수술 준비가 완료되면 외과 의사가 직접 수술을 진행합니다. 배꼽에 절개가 이루어집니다. 이어서, 멸균 가스가 형성된 공동으로 펌핑된다. 대부분의 경우 이산화탄소가 사용되어 복강을 열고 똑 바르게하고 부피를 증가시킵니다. 트로 카는 카메라, 손전등입니다. 복강을 확장시키는 가스의 작용으로 기기를 제어하는 ​​것이 편리하며 주변 기관의 벽에 손상을 줄 위험이 크게 줄어 듭니다..

그런 다음 의사는 장기를 신중하게 검사합니다. 레이아웃의 기능, 모양에주의하십시오. 염증 과정이 있음을 나타내는 유착이 감지되면 해부됩니다..

거품이 촉촉하다. 그것이 긴장되면, 벽면 절단이 즉시 이루어지고, 과잉 액체가 빨아들입니다. 그런 다음 클램프가 적용됩니다. 의사는 방광과 12 십이지장 궤양 사이의 연결 인자로 작용하는 choledochka를 검색합니다. 그런 다음 잘라내어 낭성 동맥을 찾으십시오. 동맥이 발견되면 클램프가 그 위에 놓이고 두 동맥 사이에서 동맥이 절단됩니다. 형성된 동맥 루멘은 즉시 봉합됩니다..

담낭이 덕트와 낭포 성 동맥에서 분리 된 후 간층에서 분리되기 시작합니다. 거품이 천천히 부드럽게 분리됩니다. 이 경우 주변 조직을 다치거나 손상시키지 마십시오. 용기가 출혈하기 시작하면 전류를 사용하여 즉시 연소됩니다. 의사가 방광이 주변 조직과 완전히 분리되었는지 확인한 후 방광이 제거되기 시작합니다. 배꼽의 절개를 통해 조작기를 사용하여 제거.

이 작업에서 완료된 것으로 간주하기에는 너무 이릅니다. 출혈 용기, 담즙, 과잉 체액, 눈에 띄는 병리가 있는지 캐비티를주의 깊게 점검해야합니다. 혈관은 응고를 겪고 변화를 겪은 조직을 감지하고 제거합니다. 그 후, 감염된 부위 전체를 방부제로 처리하고 철저히 씻습니다. 과도한 액체가 빠졌습니다..

이제 만 작업이 완료되었다고 말할 수 있습니다. 트로 카는 상처 구멍에서 제거되고, 천자 부위는 봉합됩니다. 간단한 경우, 출혈이 관찰되지 않으면 간단히 봉인 될 수 있습니다. 캐비티에 튜브가 삽입되어 배수됩니다. 이를 통해 액체, 세척액 및 담즙 분비가 유출됩니다. 심한 염증이없고 담즙이 소량으로 배출되거나 전혀 배출되지 않으면 배액을 생략 할 수 있습니다..

어떤 수술에서도 광범위한 복부 수술을 할 가능성이 항상 있습니다. 무언가 잘못되었거나 합병증이 있거나 예상치 못한 상황이 발생하면 복강이 절단되고 트로 카가 제거되고 필요한 조치가 취해집니다. 또한 방광의 심한 염증, 트로 카를 통해 제거 할 수없는 경우 또는 출혈 또는 기타 부상의 경우에도 관찰 될 수 있습니다..

담낭 제거 수술은 얼마나 걸립니까?

수술 기간은 수술 경험이 얼마나 복잡한 지, 수술이 얼마나 복잡한 지에 달려 있습니다. 대부분의 작업은 평균 1 시간 이내에 수행됩니다. 알려진 최소 작동 (40 분, 최대-90 분).

담낭의 복강경 검사. 담낭 진단 복강경 검사, 복강경 검사로 담낭 제거. 징후, 금기 사항, 방법 및 재활의 장점

담낭의 복강경 검사는 길이 1-1.5cm의 작은 절개를 통해 시행되는 내시경 수술입니다. 목적에 따라 복강경 검사는 진단 (기관 검사 및 병리를 밝히기 위해) 또는 치료 적 (대부분 담낭 절제술이 담낭 제거) 일 수 있습니다. 때로는 수술을 위해 진단을 위해 처음 수행되지만 외과 의사는 담낭을 제거하기로 결정하고 진단 복강경 검사가 치료에 들어갑니다..

담낭 복강경 검사에 대한 몇 가지 사실 :

  • 담낭 절제술-담낭 제거는 가장 일반적인 복강경 수술 중 하나입니다.
  • 복강경 방법에 의한 담낭의 첫 번째 제거는 1987 년 프랑스 Dubois 외과 의사에 의해 수행되었습니다 (절개술을 통한 수술은 100 년 이상 존재했습니다).
  • 담낭의 복강경 검사의 출현으로 외과 의사는 점점 더 많은 개방 수술을 피하기 시작했습니다. 현대 클리닉에서는 90 %의 경우 담낭 절제술이 복강경 방식으로 수행됩니다.
  • 그러나 처음에이 방법은 많은 의사들에 의해 회의적으로 인식되었습니다-나중에 그 효과와 안전성이 입증되었습니다.
오늘날 담낭 복강경 검사는 담석증 치료에서 "골드 표준"이되었습니다. 환자는 항상 개방 수술로 어려움을 겪었고 그 후에 합병증이 종종 발생했습니다. 그러나 담낭이 제자리에 남아있는 한, 질병은 치료되지 않았습니다-돌이 다시 형성되었습니다. 복강경 검사가이 문제를 해결하는 데 도움이되었습니다..

쓸개의 해부학의 특징

담낭은 주머니와 비슷한 속이 빈 기관입니다. 그는 간 아래 있습니다.

담낭의 일부 :

  • 바닥은 간 아래쪽 가장자리에서 약간 튀어 나오는 넓은 끝입니다..
  • 몸은 담낭의 주요 부분입니다.
  • 목은 기관의 좁은 끝이며, 바닥과 반대입니다..
  • 담낭 덕트는 길이가 3.5cm 인 목의 연속입니다..

그런 다음 담낭 덕트가 간관에 연결되어 공통 담관을 형성합니다-공통 담관. 길이는 7cm이며 십이지장으로 흘러 들어갑니다. 합류점에는 근육 괄약근, 괄약근이 있으며, 담즙의 장으로의 흐름을 조절합니다..

담낭의 상부는 간과 인접하고 하부는 복막으로 덮여 있습니다-복막-얇은 결합 조직. 장기 벽의 중간 층은 근육으로 구성되어 담낭이 수축하여 담즙을 밀 수 있습니다..

내부에서 담낭 벽에는 점막이 늘어서 있습니다. 점막에는 점액을 분비하는 많은 땀샘이 있습니다..

담낭의 바닥은 복부의 내벽에서 앞벽에 인접합니다..

담낭의 주요 기능은 간에서 형성된 담즙을 축적 한 다음 필요에 따라 십이지장으로 배설하는 것입니다. 담낭 비우기는 일반적으로 음식이 뱃속에 들어갈 때 반사적으로 발생합니다..

담낭은 중요한 기관이 아닙니다. 사람이 없으면 잘 할 수 있습니다. 그러나 삶의 질이 떨어지고식이 요법에 특정 제한이 있습니다.

다른 사람들의 담관과 췌관은 길이가 다르고 서로 연결되어 서로 다른 방식으로 십이지장으로 흘러 들어갑니다. 때로는 주요 덕트 외에도 담낭의 몸체에서 추가 덕트가 출발합니다. 의사는 복강경 검사 중에 이러한 기능을 고려해야합니다.

담관 연결 옵션.

담낭으로의 혈액 공급은 낭성 동맥에서 나온 것이며, 간을 공급하는 동맥을 떠납니다..

절개를 통한 수술 전 담낭의 복강경 검사의 장점은 무엇입니까??

혜택담낭 복강경절개 수술
덜 침습성1cm의 4 번 펑크.20cm 섹션.
낮은 혈액 손실담낭의 복강경 검사 동안 평균 환자는 30-40 ml의 혈액을 잃습니다..훨씬 더 출혈.
짧은 재활 기간환자는 1-3 일 후에 병원에서 퇴원합니다..1-2 주 후 환자가 퇴원
빠른 복구일주일 만에 성능이 완전히 복원됩니다.회복에는 3-6 주가 소요됩니다.
수술 후 통증 감소.일반적으로 일반 진통제는 통증을 완화하기에 충분합니다..때로는 통증이 너무 심해서 환자에게 약을 처방해야합니다.
수술 후 합병증 발생률 감소.복강경 검사 후 유착 및 탈장은 훨씬 덜 형성됩니다..

복강경이란 무엇입니까? 담낭의 복강경 검사는 어떻습니까??

담낭의 복강경 검사 동안 외과 의사가 사용하는 내시경 장비 :

  • 복강경 렌즈 시스템, 소형 비디오 카메라 및 광원이 내장 된 광학 튜브입니다. 복강경은 길이와 두께가 다를 수 있습니다. 외과 의사는 항상 복벽의 벽에 구멍을 뚫고 복강경을 삽입하여 수술을 시작합니다. 이 캠코더는 의사가 담낭 및 기타 내부 장기를 볼 수있는 모니터에 연결됩니다.
  • 취 입기. 복강에 가스를 공급하도록 설계되었습니다. 이것은 내부 공간을 확보하고 내부 장기를 서로 멀리 이동시키고 가시성을 향상시키기 위해 필요합니다. 일반적으로 이산화탄소는 담낭의 복강경 검사 중에 사용됩니다-그것은 안전합니다.
  • 투관침. 복벽에 구멍을 뚫는 도구. 그것은 중공 튜브와 날카로운 스타일 렛으로 구성되어 있습니다. 외과 의사는 트로 카로 복벽을 뚫은 다음 스타일 렛을 제거하고 튜브를 떠납니다..

  • 세척기 / 흡인기. 복부 세척 및 흡입 장치.

  • 내시경기구. 다양한 클램프, 가위, 전기 나이프, 금속 스테이플 적용을위한 스테이플러 등 다양한 종류가 있습니다. 외과 의사는이 경우 필요한 도구를 선택합니다.

담낭 복강경 검사는 어떻게 이루어 집니까??

복강경 검사 전에 의사가 처방 할 수있는 연구 :

  • 수술 전 7-10 일 동안 완전한 혈구 수 및 소변 검사.
  • 생화학 적 혈액 검사-수술 전 7-10 일.
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정.
  • RW 혈액 검사 (매독)-수술 3 개월 전.
  • B, C 형 간염에 대한 빠른 혈액 검사.
  • HIV에 대한 혈액 검사.

또한 수술 전에 간 및 담낭에 대한 연구를 처방 할 수 있습니다.

  • 초음파 절차. 그 동안 담낭의 위치, 크기, 벽 두께, 돌의 존재 여부 등을 결정할 수 있습니다..
  • 표적 생화학 적 혈액 검사-간 기능을 나타내는 지표 결정 : ALT, AST, 알칼리 포스파타제.
  • 역행 담관 조영술-담낭 및 담도의 방사선 사진은 프로브를 통해 조영제가 도입 된 후 수행됩니다..

  • 심혈관, 호흡계, 신장의 상태를 평가하는 데 도움이되는 다른 연구.
  • 담낭의 복강경 검사 준비

    병원에서 수술을 수행하기 전에 의사와 마취 전문의가 환자에게 적합합니다. 다가오는 수술과 마취에 대해 이야기하고 가능한 결과와 합병증에 대한 정보를 제공하며 환자의 질문에 답변합니다. 결국, 그들은 수술과 마취에 대한 서면 동의를 확인하도록 요청받습니다..

    병원에서 입원하기 전에 환자가 복강경 검사를 미리 준비하는 것이 좋습니다. 의사는식이 요법과 체조에 대한 권장 사항을 제공합니다. 이렇게하면 작업을보다 쉽게 ​​옮길 수 있습니다..

    복강경 검사 전에 만성 질환을 치료해야합니다.

    입원 환자 준비 :

    • 수술 전날, 환자는 가벼운 음식을 처방받습니다. 마지막 리셉션은 19.00에 이루어집니다-그 후에는 먹을 수 없습니다.
    • 아침에 수술 당일은 먹고 마시는 것이 금지되어 있습니다..
    • 복강경 검사 전과 밤에 클렌징 관장이 수행됩니다. 개입 전날 의사는 완하제를 처방 할 수 있습니다.
    • 저녁이나 아침에 샤워를하고 복부에서 머리카락을 면도해야합니다..
    • 약을 복용하는 경우 복강경 검사 당일에 의사에게 마셔야하는지 문의해야합니다..
    • 수술 전과 밤에 환자에게 특별한 진정제가 제공됩니다..
    • 수술실에 가기 전에 안경, 콘택트 렌즈, 보석을 제거해야합니다.

    담낭의 복강경 검사와 마취

    담낭의 복강경 검사 동안 일반 기관 내 마취가 사용됩니다. 첫째, 마취 전문가는 마스크 마취 또는 정맥 주사를 사용하여 환자를 안락사시킵니다. 의식이 꺼지면 의사는 특수 튜브를 기관에 삽입하고이를 통해 마취 가스를 전달합니다. 이렇게하면 호흡을보다 잘 제어 할 수 있습니다.

    작업 수행 방법?

    환자는 수술대에 등을 대고 있습니다. 가능한 조항 :

    • 프랑스어 방식. 프랑스의 외과 의사가 종종 사용합니다. 다리는 환자에게 퍼지고 의사는 그들 사이에 있습니다..
    • 미국식. 거의 항상 미국에서 사용됩니다. 환자는 다리를 평평하게 놓고 의사는 왼쪽에.
    각 의사는 자신의 관점에서 더 편리한 방법을 선택합니다.

    복부의 담낭에 복강경 수술을하는 동안 4 개의 펑크는 일반적으로 정해진 순서대로 엄격하게 수행됩니다.

    • 첫 번째는 배꼽 바로 아래에 있습니다 (때로는 약간 더 높습니다). 복강경이 그것을 통해 삽입되고, 복강은 취입기를 사용하여 이산화탄소로 채워집니다. 다른 모든 펑크는 캠코더의 제어하에 이루어집니다. 이것은 내부 장기를 손상시키지 않습니다..
    • 두 번째-흉골 바로 아래 중간.
    • 세 번째-세로 선의 오른쪽에있는 늑골 아치 아래에서 4-5cm, 정신적으로 쇄골 중앙을 통해 그려집니다..
    • 넷째-배꼽 높이에서 수직선으로 겨드랑이 앞 가장자리를 통해 정신적으로 그려집니다..

    때로는 간이 확대되면 다섯 번째 구멍을 만들어야합니다. 오늘날 담낭 성형 수술은 세 번의 천공을 통해 이루어집니다..

    첫째, 외과 의사는 항상 담낭과 간을 검사하고 기존의 병리학 적 변화를 결정합니다. 진단 복강경 검사가 원래 계획된 경우 치료가 종료되거나 필요한 경우 치료를 시작할 수 있습니다..

    복강경 수술을하지 않으면 외과 의사는 절개를합니다.

    담낭의 복강경 검사가 완료된 후, 봉합사는 천자 부위 (보통 각 천자마다 하나의 봉합사)에 배치됩니다. 그 후에 희미한 흉터가이 곳에 남아 있습니다..

    담낭의 진단 복강경 검사에 대한 적응증

    • 다른 진단 방법으로는 간이나 담낭의 악성 종양을 발견 할 수없는 경우 의심.
    • 악성 종양의 단계 결정, 주변 기관에서의 발아.
    • 복강경 검사없이 정확하게 진단 할 수없는 간 질환.
    • 복부에 체액 축적, 원인을 확인할 수없는.

    복강경 담낭 수술

    현재 담낭의 질병으로 다음과 같은 유형의 수술 절차가 수행됩니다.

    • 복강경 담낭 절제술-복강경 방식으로 담낭 제거. 이것은 내시경 수술에서 가장 일반적인 개입 중 하나입니다..
    • 담낭 절제술-일반적인 담관의 해부.
    • 문합 오버레이-담관의 유출을 개선하기 위해 담관과 소화 기관의 다른 기관 사이에 메시지 생성.

    복강경 담낭 절제술에 대한 적응증


    표시기술
    만성 석회 성 담낭염이 질병은 담낭 벽의 염증과 내강에 돌이 형성되는 특징이 있습니다. 실제로 이것은 담석증의 증상 중 하나입니다..
    만성 석회 성 담낭염은 대사 장애, 다량의 지방 음식 사용으로 인해 발생합니다..
    조짐
    • 오른쪽 갈비뼈 아래의 통증과 무거움;
    • 입안의 쓴 느낌;
    • 구역질;
    • 담도 산통의 주기적 공격-오른쪽 갈비 아래 심한 통증, 일반적으로식이 요법에서 오류가 발생하면 발생합니다.
    진단을 명확히하기 위해 의사는 초음파 스캔, 방사선 촬영을 처방합니다..
    쓸개 콜레스테롤담낭 벽에 지방이 축적되는 매우 드문 질환. 병리학은 종종 젊은이들에게서 발생합니다.
    담낭 콜레스테롤의 원인은 완전히 확립되지 않았습니다. 이 질환은 대사 장애의 배경에서 발생하며 종종 담석증과 결합됩니다.
    조짐
    • 오른쪽 갈비뼈 아래의 발작성 통증;
    • 소화.
    담낭의 콜레스테롤은 종종 만성 석회 성 담낭염과 결합되기 때문에 종종 비슷한 증상으로 나타납니다..
    질병 진단은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자는 담석증 진단으로 치료됩니다. 담낭 콜레 스테 로시스는 초음파, 방사선 촬영으로 대비를 향상시켜 검출 할 수 있습니다. 때때로 담낭 조각이 생검을 위해 보내질 때 수술 후 진단이 이루어집니다..
    담낭 용종용종은 담낭 벽의 양성 종양으로 점막 표면 위로 튀어 나옵니다. 대사 장애, 유전 적 소인,자가 면역 반응, 다량의 지방, 튀김, 매운 음식의 사용으로 발생할 수 있습니다.
    담낭 용종은 3-4 %의 사람들에서 발견됩니다. 환자의 80 %가 35 세 이상의 여성.
    담낭의 용종은 종종 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 오른쪽 갈비뼈 아래의 둔한 통증이 귀찮을 수 있습니다.
    담낭의 용종증으로 담낭 절제술에 대한 적응증 :
    • 용종과 담석증의 조합;
    • 1cm보다 큰 용종;
    • 사람과 크게 관련이있는 심한 통증과 다른 증상은 삶의 질을 떨어 뜨립니다.
    • 가족 장 용종으로 고통받는 사람의 담낭 용종 식별-유전성 질환;
    • 악성 퇴행의 위험을 증가시키면서 용종 크기의 빠른 증가.
    급성 담낭염이 질병은 담낭 벽의 급성 염증이 특징입니다..
    가능한 이유 :
    • 담석증. 이 경우 급성 석회질 (석) 담낭염이 진단됩니다..
    • 노인 담낭의 순환 장애. 급성 비석 회성 (돌이없는) 담낭염으로 진단.
    심한 경우 담낭 벽이 파괴됩니다. 염증은 인접한 기관, 복강으로 퍼질 수 있습니다. 복막염의 위험이 있습니다.
    모든 급성 담낭염의 경우 담낭 제거가 ​​필요합니다. 이것은 복강경 방식으로 가장 자주 수행됩니다..
    조짐
    • 오른쪽 갈비뼈 아래에 심한 통증;
    • 구역질, 구토;
    • 최대 38 ° C의 열;
    • 진통제와 진경제를 복용 한 후에는 개선이 일어나지 않습니다..
    치료:
    • 환자가 병원에 ​​들어 오면 점 적기를 통해 정맥 액을 처방받습니다.
    • 이것이 도움이되지 않으면 응급 상황에서 복강경 담낭 절제술을 수행하십시오.
    • 정맥 주입 후 상태가 개선되면 환자는 계획된 수술을 준비하기 시작합니다..

    담낭 절제술에 대한 적응증 :

    문 합의 적용에 대한 적응증 :

    담낭에 대한 복강경 중재에 대한 금기 사항

    • 급성기의 심근 경색. 환자의 심장은 수술 중 스트레스를 견딜 수 없습니다.
    • 뇌졸중, 급성 뇌 혈관 사고. 이 상태의 환자는 전신 마취를해서는 안됩니다.
    • 고칠 수없는 혈액 응고 장애.
    • 복막염-복강의 염증, 넓은 부위를 덮음.
    • 비만 III 및 IV 정도. 동시에 담낭의 복강경 검사가 어려워지고 더 자주 합병증이 발생합니다..
    • 늦은 임신.
    • 담낭암. 복강경 검사는 수행 할 수 있지만 방광 제거는 금기입니다..
    • 쓸개의 목에 봉인되어 수술 절차가 크게 복잡해집니다..

    상대 금기 사항 (특정 상황에서 의사는 여전히 수술을 처방 할 수 있음) :

    • 담관의 염증;
    • 결석 또는 종양에 의한 담관 폐색 및 담즙 유출 위반으로 인한 황달;
    • 급성 췌장염-췌장의 염증;
    • Mirizzy 증후군-돌로 내강을 압박하여 좁아지고 누공이 형성되어 담낭 목의 염증과 염증;
    • 담낭의 압밀 (경화) 및 크기 감소 (위축);
    • 간경변;
    • 첫 번째 증상이 발생한 후 3 일 이상이 지나면 급성 담낭염 (72 시간);
    • 6 개월 이내에 이전 된 복부 수술;
    • 위와 십이지장의 소화성 궤양.

    어떤 경우 외과 의사는 복강경 검사를 중단하고 수술을 열어야합니다.?

    개방 방식으로 절개 및 수술에 대한 적응증 :

    • 복강경 수술을 안전하게 수행 할 수없는 담낭과 주변 조직의 심한 붓기;
    • 다수의 접착력;
    • 담낭 또는 담관의 의심되는 악성 종양;
    • 쓸개와 내장 사이의 누공;
    • 염증 과정의 결과로 담낭 벽의 파괴, 담낭의 농양;
    • 혈관 손상 및 출혈;
    • 담관 손상;
    • 내부 장기의 손상.

    수술 후 기간은 어떻습니까?

    • 수술 당일, 환자는 일반적으로 이미 일어나서 걸으며 액체 음식을 섭취 할 수 있습니다..
    • 다음날 규칙적인 음식을 먹을 수 있습니다..
    • 수술 후 24 시간 이내에 환자의 약 90 %가 퇴원 가능.
    • 일주일 이내에 성능 복원.
    • 수술 후 상처는 작은 드레싱이나 특수 스티커로 적용됩니다. 7 일째에 스티치가 제거됩니다..
    • 수술 후 통증이 잠시 동안 방해 될 수 있습니다. 기존의 진통제를 사용한 제거.

    담낭에 복강경 수술 후 가능한 합병증?

    모든 수술에서 합병증이 가능하며 담낭의 복강경 검사도 예외는 아닙니다. 내시경을 이용한 중재술은 절개를 통한 개복 수술과 비교할 때 합병증의 위험이 매우 낮습니다 (0.5 %, 즉 1000 개 중 5 개)..

    담낭의 복강경 검사의 주요 합병증 :

    • 혈관 손상으로 출혈. 트로 카 주사 부위의 출혈은 봉합사로 멈추는 경우가 가장 많습니다. 간에서의 출혈은 전기 응고에 의해 중단 될 수 있습니다. 큰 혈관이 손상되면 외과 의사는 절개를하고 열린 방식으로 수술을 계속해야합니다.
    • 담관 손상. 또한 종종 열린 작업으로 전환해야합니다. 담즙이 복강에 남아 있으면 염증이 생길 수 있습니다. 이 경우 환자의 개복술 후 오른쪽 갈비뼈 아래의 심한 통증이 방해 받고 체온이 상승합니다..
    • 수술 부위에서의 진정. 거의 발생하지 않습니다. 펑크의 크기가 작기 때문에 싸울 수 있습니다. 의사는 항생제를 처방합니다. 피부 아래에 농양이 생기면 열립니다..
    • 내부 장기의 손상. 담낭의 복강경 검사로 대부분 간 손상이 발생합니다. 출혈이 느리다-전기 응고기로 쉽게 멈출 수 있습니다.
    • 트로 카로 복벽을 천공하는 동안 장 손상. 대부분의 경우,이 후 절개를하고 손상된 장을 봉합해야합니다..
    • 피하 기종은 피부 아래에 가스가 축적되는 것입니다. 이것은 트로 카가 복강으로 떨어지지 않고 피부 아래로 떨어지고 의사가 취입기에 공기를 공급하기 시작하는 경우에 발생합니다. 대부분이 합병증은 과체중 인 사람들에게서 관찰됩니다. 펑크 부위에 붓기가 형성됩니다. 이것은 위험하지 않습니다-일반적으로 가스 자체가 해결됩니다. 때로는 바늘로 제거해야합니다.
    • 복강에 종양이 퍼집니다. 환자가 간이나 담낭의 악성 종양을 가지고 있다면 복강경 검사 중에 종양 세포가 복강 전체에 퍼질 수 있습니다. 환자는 염증과 유사한 증상을 보입니다. 그리고 나중에 검사하는 동안 전이가 감지됩니다..

    설사에 대해 아는 것이 중요합니다

    과학자들은 30 년 동안 통계를 분석하여 응급실에서 매 10 번째 치료의 원인이 복통임을 발견했습니다. 대부분의 경우 불쾌하지만 생명을 위협하지 않는 상태와 관련이 있지만 10 건 중 1 건은 환자에게 여전히 긴급한 치료 또는 수술이 필요합니다.배꼽 주위 통증의 원인손바닥을 배꼽에두면 피부와 피하 지방 조직이 깊어지고 근육과 결합 조직 (aponeurosis)이 더 깊어집니다.

    현대 약리학은 많은 다른 항균제로 알려져 있습니다. 이러한 도구를 사용하면 많은 뉘앙스가 있습니다. 따라서 각 항생제의 섭취량은 의사와상의해야합니다. 귀하의 불만 사항 및 적응증에 따라 의사는 발에 빨리 넣을 수있는 가장 적합한 약을 처방합니다. 잘 알려지고 오래 연구 된 항균제 중 하나는 "레보 마이 세틴"이라는 약입니다.