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a) 비장의 해부학 :

• 비장은 림프계의 가장 큰 기관입니다.
o 보통 크기는 다양합니다. 단일 관점이 없습니다.
- 일반적으로 성인의 비장 크기는 12cm (길이) x 4cm (두께) x 7cm (너비)입니다.
- 길이 = 종단면에서 가장 큰 직경
- 두께 = 게이트의 측면 치수
- 폭 = 가장 큰 횡 직경
- 비장 지수 (길이, 두께 및 너비의 제품) : 보통 120-480 cm 3
- 비장의 크기는 사람의 성장과 관련이 있으며 키가 크고 큰 사람 일수록 더 클 수 있습니다
기능 소개 :
- 림프구 생성, 혈액 여과 (손상된 적혈구 및 혈소판 제거)
- 그것은 혈액 저장소로서 기능합니다 : 순환하는 혈액량의 변화에 ​​따라 증가하거나 감소 할 수 있습니다

• 조직학 :
o 게이트를 제외한 복막으로 완전히 덮인 섬유 탄성 캡슐이있는 연질 기관
o trabeculae : 캡슐에서 실질로 연장되는 결합 조직 구조; 동맥 및 정맥 혈관을 포함
o 펄프 : 비장의 물질; 흰 펄프 = 림프절; 붉은 펄프 = 혈액을 함유 한 정맥동
o 비강 사이에 비대 (세포층)가 놓여 있습니다. 부비동은 붉은 펄프 정맥으로 배출됩니다

• 관계 및 혈관 :
o 비장은 위의 뒤쪽 표면에 인접하고 위-대장 인대 (LSS)에 의해 연결됩니다 :
- WSS는 작은 omentum의 왼쪽 앞 가장자리입니다. 비장에서 오는 정맥뿐만 아니라 짧은 위 및 왼쪽 위 땀샘을 포함합니다
o 비장 신장 인대 (ATP)가 연결된 췌장의 꼬리와 왼쪽 신장의 표면에 인접 :
- ATP는 작은 스터핑 박스 (스터핑 박스)의 왼쪽 후면 가장자리입니다. 같은 이름의 비장 동맥과 정맥을 포함
o 비장 정맥은 신체의 뒤쪽 표면과 췌장의 꼬리를 따라 오목한 곳을 통과합니다.
- 열등한 장간막 정맥 (CBF)과 연결
- 비장과 NB 정맥을 결합하면 우수한 장간막 정맥과 합쳐져 문맥을 형성합니다
o 비장 동맥이 90 %의 경우 체강 트렁크에서 출발합니다. 8 %의 사람들은 대동맥에서 직접 출발합니다. 종종 매우 복잡한

간과 촬영 한 위를 잘라 내면 그림에서 췌장과 비장을 볼 수 있습니다. 비장 동맥과 정맥은 췌장의 몸을 따라 흐릅니다. 췌장 꼬리는 비장 신장 인대에 있습니다. 위장 비장 인대에는 위와 비장으로 이어지는 짧은 위 및 왼쪽 위장 동맥이 포함되어 있습니다. 열등한 장간막 정맥은 비장 정맥으로 흘러 들어가고, 장간막 정맥을 췌장의 목 뒤에 연결 한 후 문맥을 형성합니다. 저배율에서 정상 비장의 조직 학적 섹션에서 흰색과 빨간색 펄프가 보입니다. 또한 비장의 얇은 캡슐이 그로부터 연장되는 가지 trabeculas가 있습니다. 세로 경사 경사 혈청 초음파 섹션에서 비장은 후측 늑간 창을 통해 시각화됩니다. 연구는 오른쪽에 누워있는 환자에서 완전히 숨을 쉬면서 수행되었습니다. 비장을 음향 창으로 사용하여 췌장의 꼬리를 시각화 할 수 있습니다. 종 방향 경사 초음파 섹션 (센서를 늑간 공간과 평행하게 배치 할 때)에서 비장과 왼쪽 신장의 상부 극과의 해부학 적 관계가 시각화됩니다. 액세서리 비장의 세로 경사 경사 혈청 초음파 섹션이 제시됩니다. 추가 비장-원형의 잘 정의 된 구조물로 비장의 문 근처에서 가장 흔하게 발견됩니다 (10-30 %). 그들은 비장의 균질하고 isoechogenic 실질입니다. 비장 CT의 비스듬한 다중 평면 재구성. 비장의 문 주변의 지방 조직과 비장의 췌장 문에 도달하는 꼬리에주의하십시오. 이를 통해 비장을 음향 창으로 사용하여 초음파 중에 췌장의 꼬리를 시각화 할 수 있습니다. 비스듬한 다중 평면 CT 재구성에서 비장과 신장의 해부학 적 관계가 시각화됩니다. 비장의 게이트에서 여분의 비장 CT의 비스듬한 다중 평면 재구성. 방사선 연구에서 추가 비장은 정상적인 비장과 유사합니다. 이 모양의 유사성은 병리학 형성으로 여분의 비장에 대한 잘못된 해석을 피할 수 있습니다.

b) 비장의 방사선 해부학. 내부 구조 :

• 초음파 사진 :
o 동종, 간과 유사
o 발암 성 : 췌장> 비장> 간> 신장

• 건축학 :
o 동맥과 정맥의 중심에서 갈라지는 그림
비장 정맥 :
- 일반적으로 직경은 5-10 mm입니다. 수축기 최고 속도 : 9-18 cm / s
- 정중선의 교차점에있는 비장 정맥은 췌장을 찾는 데 유용한 안내서입니다. 췌장은 비장 정맥 앞쪽에 있습니다.
- 정상적인 호흡과 심호흡 중 직경의 차이는 50-100 %입니다. 차별 정중면을 따라 비장의 전방 가로 세로 혈청 초음파 섹션. 비장 정맥은 췌장 몸의 뒤쪽에 있습니다. IBA와 대동맥 사이의 왼쪽 신장 정맥에 주목하십시오. 같은 지역의 컬러 도플러 그라피에서는 비장 정맥에서 간으로의 정상적인 혈류 방향 (간장 혈류)이 보입니다. 정맥 중앙 위의 센서 위치로 인해 빨간색에서 파란색으로 색상이 변경됩니다. 컬러 도플러 그래피 데이터를 사용하면 비장 정맥의 붉은 부분에서 혈류가 센서 (비장에서)로 향하고 파란색에서 센서에서 간으로 향함을 알 수 있습니다. 정중선 상복부에 에너지 도플러 그라피가 있으면 비장 동맥이 체강에서 멀어지는 것을 볼 수 있습니다. 체강 트렁크는 비장 동맥, 일반적인 간 동맥 및 왼쪽 위 동맥으로 나뉩니다 (표시되지 않음). 퇴원 후 비장 동맥은 일반적으로 구불 구불 한 경로를 가지고 있습니다. 컬러 도플러 윈도우를 갖는 종 방향 경사 초음파 섹션은 비장의 게이트에서 비장 동맥 및 정맥의 분지를 나타낸다. 비장의 문에서 원위 비장 동맥의 유동 스펙트럼 도플러 초음파가 제시됩니다. 구불 구불 한 경로로 인해이 용기의 혈류는 일반적으로 난류입니다. 비장 동맥은 낮은 저항 (팽창을 통한 풍부한 흐름)의 파형 특성을 가지고 있습니다. 일반적으로 수축기 피크에서 비장 동맥의 혈류 속도는 25-45cm / s입니다. 비장의 게이트에서 비장 정맥의 하천 스펙트럼 도플러 그라피는 일반적으로 최소한의 호흡 변동으로 혈류의 테이프 프로파일을 제공합니다. 혈류는 센서 (및 비장)에서 전달됩니다. 일반적으로 수축기 피크에서 비장 정맥의 혈류 속도는 9-18 cm / s입니다. 컬러 도플러 윈도우를 구비 한 hypochondrium의 세로 경사 초음파 섹션에는 비장의 상단 극에 인접한 추가 비장이 시각화됩니다. 추가 비장과 정상 비장은 동일한 에코 및 에코 구조를 갖습니다. 혈액 공급원 (비장 혈관)을 결정하면 여분의 비장을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다. CT에서 복부의 왼쪽 상단 사분면과 대조적으로, 추가 비장이 시각화되어 비장의 아래쪽 극 근처에 있습니다. 여분의 비장을 공급하는 비장 동맥과 정맥의 가지가 시각화됩니다. 이종성 증후군 환자의 오른쪽 위 사분면의 세로 경사 초음파 섹션에서 오른쪽에있는 비장이 시각화됩니다. 이종 증후군의 분류는 복잡합니다. 고전적인 aspleniya에서 고전적인 polysplenie에 이르기까지 여러 가지 조건이 있습니다. Polysplenia가있는 Teterotaxia (즉, 비장의 왼쪽 배가). hypochondrium에서 세로 비스듬한 seroscale 스캔에서 왼쪽 신장의 상단 극 근처에 위치한 둥근 hypoechoic 구조는 왼쪽 상단 사분면을 통해 시각화됩니다 : 이것은 비장의 증상입니다. 이전 비장 손상 및 비장 절제술을받은 환자의 왼쪽 위 사분면을 통해 대조되는 비교 가능한 CT 스캔 겨드랑이 섹션; 비장이 관찰됩니다. 경 복부 초음파 섹션에서 다발성 다발성 이종의 경우 오른쪽 비장과 왼쪽에 위치한 간 간의 관계가 시각화됩니다..

c) 비장의 배아. 배아 발달 :
• 추가 비장 (비장) : 인구의 10-30 %에서 발견
o 일반적으로 작은 비장의 문 근처에 위치
o 특히 비장 절제술 후 신 생물을 증가시키고 모방 할 수 있음
o 췌장 내부의 이소성 액세서리 비장은 췌장 꼬리 종양을 모방 할 수 있습니다. 보통 꼬리 끝에서 3cm 이상 떨어진 곳에 위치
• 방황하는 비장 : 장간막이 길어질 수 있습니다. 골반과 복부의 어느 곳에서나 발견됩니다. 비틀림의 위험
• Asplenia and polyspleniya (이종성 증후군) :
o 이종 작용; 장기 위치의 측면 (왼쪽 / 오른쪽)의 변화와 관련된 드문 선천성 상태; 심혈관 이상, 장 기형 등과 결합 될 수 있습니다..
• 비장 : 비장에 외상성 손상을 입은 후 비장 조직의 복막 이식, 다중 비장을 모방 할 수 있음

d) 사용 된 문헌 목록 :
1. Benter T et al : 비장의 초음파 검사. J 초음파 메드 30 (9) : 1281-93, 2011
2. Kim SH et al : 췌장 내 액세서리 비장 : MR Imaging, CT, US 및 scintigraphy, 병리학 적 분석 결과. 한국 J Radiol. 9 (2) : 162-74, 2008
3. Gillen MA : 비장. McGahan JP, Goldberg BB (eds) 진단 초음파, 2 차 뉴욕, 뉴욕 : Informa Healthcare : 2008 : 801-822
4. Applegate KE et al : Situs reisited : 이종성 증후군의 영상화. RadioGraphics 19 : 837-852,1999

편집자 : Iskander Milevsky. 출판 일 : 2019 년 10 월 25 일

비장의 초음파 크기?

여기 당신을위한 주요 질문이 있습니다.

은행은 2 킬로그램을 가지고 있습니다. 이것이 질량에 관한 것입니까? 인터넷이 이것에 대해 말하는 것?

비장은 일반적으로 균일 한 실질 구조를 가지고 있으며, 늑골 아치의 가장자리에서 튀어 나오지 않으며, 길이는 10-11cm에 이르며, 두께는 4-5cm이며, 길이는 40cm2입니다. 비장의 모양의 가변성과 관련하여, 단면적에 따라 장기의 크기를 추정하는 것이 더 편리하며, 소위 비장 지수가 일반적으로 사용됩니다-비장 극에서 게이트 영역의 기준점까지의 거리에 의한 비장의 두께 (게이트 영역의 비장 정맥 출구)의 곱). 일반적으로 성인의 비장 지수는 20cm2를 초과하지 않습니다.

초음파 측정 방법은 다음과 같습니다. 종단면 또는 지수 영역에서? 측정 단위는 모두 평방 센티미터입니다. 이것이 내가 의미 한 바

비장 치수 : 규범 지표, 해부학 적 특징 및 가능한 병리

이 내장 기관의 기능에 익숙하지 않기 때문에 비장의 크기와 위치에 관심이있는 사람은 거의 없습니다. 실제로, 그것은 악성 세포에 대처하고 병원성 미생물의 활동을 억제하는 특수 항체를 생성하기 때문에 인체에 매우 중요합니다. 비장을 위반하면 사람의 전반적인 건강에 악영향을 줄 수 있습니다. 따라서 몸에 더주의를 기울여야하며 불쾌한 증상이 나타나면 전문의와 상담하십시오.

성인의 비장 구조의 특징

비장은 출생부터 모든 인체에 존재하는 기능성 기관입니다. 그녀는 내부 시스템의 기능을 방해 할 수있는 병원성 병원체 퇴치 과정에 적극적으로 참여합니다. 비장은 면역 형성, 지질, 단백질 및 탄수화물의 교환뿐만 아니라 조혈 시스템의 기능과 관련된 문제 해결에 관여합니다..

내부 장기의 작업에 편차가 있으면 관련된 시스템의 기능으로 인해 사람에게 심각한 문제가 될 수 있습니다.

해부학과 생리학

비장은 왼쪽 위 복강의 횡격막 아래에 있으며 일반적으로 왼쪽 hypochondrium이라고합니다.

내부 장기는 복강에 위치한 짝이없는 림프 형성입니다. 다이어프램이있는 곳에서 찾을 수 있습니다. 비장의 벽은 일반적으로 다른 기관과 접촉합니다. 대장, 위, 신장 및 췌장에 관한 것입니다..

모양의 비장은 길쭉한 반구와 유사하며 약간 평평합니다. 내부 장기는 밀도가 높은 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다. Trabeculae는 실질로 직접 출발합니다..

비장에는 지름과 길이가 있습니다. 그들은 내부 장기의 촉진시 의사에 의해 촉진됩니다. 혈액의 침착을 담당하는 혈관에 의해 침투됩니다..

보통 크기

자신의 건강에 관심이있는 사람들은 건강하고 아픈 비장의 비율에 관심이있을 수 있습니다. 사람 이이 신체에 문제가 있는지 확인하려면 진단 절차에서 명확히 된 정상 및 현재 지표에 대한 비교 분석을 수행해야합니다.

어린이와 성인의 정상적인 비장 크기가 표에 나와 있습니다..

성인을위한 규범초음파 과정에서 전문가는 여러 선형 치수를 고려합니다. 성인의 표준으로 제시되는 비장의 크기는 다음과 같은 지표가 특징입니다.

  • 길이-8-14 mm;
  • 폭-5-7 mm;
  • 두께-3-5 mm.

내부 장기의 질량은 여성의 경우 150-155g이며 남성의 경우 체중 표준은 192-200g입니다..

어린이와 청소년을위한 규범어린이와 청소년의 길이, 면적, 너비 및 기타 지표의 표준은 완전히 다릅니다. 어린이의 건강한 비장은 다음 지표에 해당합니다.

위는 1 세가 된 어린이의 규범입니다. 열 다섯 살 된 십대의 한 장기에는 다음과 같은 매개 변수가 있습니다.

  • 길이-90-120 mm;
  • 폭-34-49 mm.

의료 매뉴얼에는 연령대가 다른 어린이와 청소년을위한보다 정확한 규범이 표시됩니다.

규범에서 벗어난 것은 비장이 병리학 적 과정의 패배로 인해 기본 기능에 대처하지 못한다는 것을 나타냅니다. 기관 부위에 가벼운 질병과 불편 함이 있어도 질병의 진행을 막기 위해 의학적 도움을 구하는 것이 좋습니다..

의사를 방문한 이유

메스꺼움과 구토는 비장의 비장 비대 가능성을 나타내는 심각한 증상입니다

비장의 크기는 몇 센티미터가 될 수 없습니다. 그 매개 변수는 밀리미터 (mm)로 측정됩니다. 정상 지표를 초과하면 전문가를 긴급하게 방문하는 기초가됩니다..

비장 질환 과정의 전반적인 임상 양상은 모호합니다. 증상의 수와 그 심각성은 병리를 유발 한 요인에 직접적으로 의존합니다..

다음과 같은 경고 표시가 나타나는 경우 전문가와 상담하는 것이 시급합니다.

  • 왼쪽 복부의 통증;
  • 위의 충만감;
  • 일반적인 체온 증가;
  • 밤에는 과도한 발한;
  • 눈 밑의 타박상;
  • 신체의 일반적인 중독;
  • 갑작스런 체중 감량;
  • 구토와 함께 구역질;
  • 피부의 창백한.

이러한 증상과 함께 비장의 크기와 부피가 증가합니다. 이러한 손상은 장기 손상으로 이어지기 때문에 자연이라고 할 수 없습니다. 성인과 어린이 모두 비슷한 문제에 직면합니다..

온도 상승

비장 질환이 진행됨에 따라 체온이 최대 40도까지 상승 할 수 있습니다

건강한 기관의 크기 (성인 또는 어린이의 표준)와 일치하지 않는 비장은 올바르게 작동하지 않습니다. 이 배경에서 사람의 체온이 상승합니다..

고열, 심한 발한 및 빠른 피로의 징후로 온도가 상승합니다. 첫 번째 증상은 심각성이 비장의 활동을 위반하는 병리학 적 과정의 발달 단계에 직접적으로 의존합니다..

첫 번째 단계에서 비장의 염증 및 기타 병리에는 체온이 37.4도까지 증가합니다. 질병의 진행으로 40도까지 증가 할 수 있습니다. 환자의 상태가 중요 해지고 즉각적인 치료가 필요합니다.

비장의 기능에 영향을 미치는 질병으로 인해 어린이 또는 성인의 온도가 상승 할 수 있습니다.

  1. 바이러스 또는 박테리아 감염.
  2. 기생충 감염.
  3. 특발성 병변.
  4. 원생 병.

병리의 임상상은 체온의 증가로 제한되지 않습니다. 환자는 그의 전반적인 건강을 악화시키는 다른 증상에 의해 방해받습니다..

복통

비장의 크기가 정상 범위를 벗어나면 사람들은 통증을 경험합니다. 성인이나 어린이의 복부 통증은 놀라운 증상입니다. 그것은 위장이나 췌장의 통증과 쉽게 혼동 될 수 있습니다..

비장 비대 (비장 비대) 및 기타 병리학 적 상태는 복부에 국한된 통증 증후군으로 가장 자주 나타납니다. 증상 자체는 비특이적이지만 장기에 통증 수용체가 없기 때문에.

통증은 보통 내부 장기 조직의 스트레칭을 나타냅니다. 또한 불쾌감의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 충격, 늑골이 부러진 주사, 복부 사고 또는 부상으로 인한 기계적 손상.
  2. 매독, 말라리아 및 기타 병리의 결과 일 수있는 내부 장기에 전염성 손상.
  3. 기생충에 의한 신체의 패배. 낭종의 형성으로 이어지는 단일 챔버 echinococcus는 기관에 정착 할 수 있습니다.
  4. 비장 경색. 병리학은 혈전증, 혈관 죽상 동맥 경화증 또는 내부 장기 구조의 병리학 적 변화로 고통받는 환자에서 발생합니다..
  5. 근처 장기에서 시작된 화농성 염증.
  6. 양성 또는 악성 신 생물. 개발 초기 단계에서는 크기가 작기 때문에 진단하기가 어렵습니다..

통증의 증가는 병리의 진행을 나타냅니다. 이 경우 의사와 미루는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

진단

비장의 CT 스캔은 복강 상태의 일반적인 그림을 제공하므로 장기에서 발생하는 모든 변화와 병리학 적 과정이 최종 이미지에서 볼 수 있습니다

의사는 환자가 된 남성 또는 여성이 비장 병리를 발전시키는 경우 비장 절제술과 같은 치료를 주장 할 수 있습니다. 제거하기 전에 환자의 신체를 본격적으로 진단해야합니다..

다음 연구 방법은 환자의 비장 병리를 진단하는 데 도움이됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 엑스레이 진단;
  • 초음파 검사 (초음파);
  • 영향을받는 지역의 촉진.

필요한 경우 체내 염증 과정의 존재를 확인할 수있는 실험실 검사가 수행됩니다..

어떤 의사에게 연락해야합니까?

비장 질환의 발병이 의심되는 경우 먼저 치료사에게 문의해야합니다. 그는 환자의 초기 검사를 수행하고 좁은 전문가와 상담하도록 지시합니다. 병리의 원인에 따라 외과 의사, 종양 전문의, 혈액 전문의, 외상 전문의 또는 전염병 전문가가 환자를 검사합니다..

비장의 크기는 성인의 초음파에 의해 정상입니다. 데이터를 해독 할 때의 지표

내부 장기의 초음파 검사를 통해 구조적 이상, 염증 및 신 생물 과정을 감지 할 수 있습니다. 어린이와 달리 초음파에 의한 성인의 경우 비장의 크기는 일반적으로 일정한 값을 가지며 키와 체중에 따라 약간 다를 수 있습니다. 이 지표의 측정은 질병의 본질을 결정하는 데 도움이됩니다..

다른 기관에 대한 비장의 위치

비장은 짝을 이루지 않은 실질 기관이며, 일반적으로 왼쪽 hypochondrium에 있습니다. 복막으로 모든면에서 덮여 있으며 여러 부분으로 구성됩니다.

  • 상부 및 하부 극;
  • 횡격막 및 내장 표면;
  • 문 (비장 동맥이 들어가고 같은 이름의 정맥과 신경이 빠져 나옵니다).

기관의 외부 또는 횡격막 표면은 큰 근육의 늑골 부분 인 횡격막에 가깝습니다. 비장의 돌출은 일반적으로 겨드랑이 선의 9-10 늑골에 떨어지며 신체의 앞면을 넘어 확장되지 않습니다.

하부 장기 극은 척추에서 약 5-6cm의 거리에 있으며, 이는 10-11 흉추의 수준에 해당합니다. 비장의 상단은 위, 횡경막, 하단과 결장의 비장 각도와 접촉합니다. 또한 췌장의 꼬리는 기관의 문에 맞습니다..

촉진되지 않은 실질 기관은 촉진 중에 결정되지 않으며 길이와 너비는 Kurlov 타악기에 의해 계산됩니다. 최상의 비장 크기는 초음파로 감지됩니다. 이 기술을 사용하면 길이와 너비를 측정 할 수 있습니다.

비장 연구에 대한 적응증

비장의 초음파 스캐닝은 독립적 인 연구이거나 복강 및 후 복막 공간의 초음파 단계 일 수 있습니다..

시험 적응증 :

  • 발달 이상 (저형성 또는 무형성증, 미주 비장, 배가, 디스토피아, 추가 소엽)의 존재;
  • 의심되는 종양학 과정 (림프종, 만성 및 급성 백혈병, 림프구 육아 종증);
  • 일부 전염병 (yersiniosis, hepatitis, pseudotuberculosis, 전염성 단핵구증, ornithosis, 장티푸스, 패혈증, 매독);
  • 접촉 또는 림프 성 전이에 의한 장기 손상;
  • 문맥 고혈압 징후의 존재 (복수, 복부의 정맥 정맥의 확장, 간 및 문맥의 크기 증가).

장기의 부상 또는 파열의 위험이 증가 할 때 간경변, 비장 비대 (비장 비대) 및 복부 외상에는 초음파가 필수입니다. 실질 및 피막 하 혈종이 있으며, 혈관 페디 클의 완전 또는 부분 분리가 있습니다. 이러한 부상은 심각한 혈액 손실, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

준비 및 절차

연구 준비의 목적은 음향 창을 만들고 결장의 가스량을 줄여 검사를 크게 복잡하게하는 것입니다. 예비 준비가 부족하면 초음파 검사가 복잡해져 장기가 완전히 검사되지 않을 수 있습니다. 경우에 따라 잘못된 결과와 크기가 발생할 수 있습니다..

절차 준비에는 3 일 이내에 (연구 전) 영양의 수정이 포함됩니다. 환자는식이 요법에서 다음 제품을 제외해야합니다.

  • 제과, 제빵, 신선한 빵;
  • 완두콩, 콩 및 기타 콩과 식물 요리;
  • 신선한 야채, 탄산 음료;
  • 패스트 푸드.

시험 전에 마지막 식사는 지정된 시간보다 8 시간 전이어야합니다. 헛배 부름을 앓고있는 사람들은 저녁 전날 저녁에 흡착제 (Smecta, Lactofiltrum) 또는 구급약 (Espumisan)을 복용하는 것이 좋습니다. 아침에 공복 상태에서 초음파 자체를 수행합니다 (당뇨병 환자는 크래커 또는 작은 차 찻잔을 먹을 수 있음).

초음파 기술 :

  • 일반적으로 검사는 의사를 향한 오른쪽의 경향이있는 위치에서 수행됩니다.
  • 공기의 "베개"를 제거하는 특수 투명 젤이 장기의 투영 영역에 적용됩니다.
  • 센서는 왼쪽 늑골 아치에 적용되며, 연구는 다항식입니다.
  • 장기가 화면에 완전히 표시되고 실질의 구조, 에코 발생 성, 등고선의 선명도와 선명도, 혈류의 본질이 평가됩니다.
  • 길이와 너비, 비장 정맥 내강의 직경 및 추가 소엽 (있는 경우)을 측정합니다..

경우에 따라 등, 누워 있거나 서 있거나 (특히 복부 부상을 입었을 때) 스캔을 수행 할 수 있습니다. 형성이 감지되면 의사는 크기, 구조 (균질 여부), 에코 발생 성, 국소화 및 혈액 공급을 평가합니다..

비장의 초음파 데이터 해독

이 연구는 비장의 크기뿐만 아니라 다른 중요한 지표를 평가합니다.

  • 에코 발생 성-정상 평균 (간과 비교);
  • 반향 구조-균질하고 세밀한;
  • 윤곽-고르고 분명함;
  • 모양-초승달 형태;
  • 국소화-왼쪽 hypochondrium, 췌장의 위와 꼬리가있는 국경;
  • 정맥의 직경은 5-9 mm 범위이고 동맥은 1-2 mm입니다.
  • 체중은 평균 160-250 그램입니다.

비장과 동일한 반향 구조를 갖는 추가 소엽도 결정할 수 있습니다. 일반적으로 크기는 25mm를 초과하지 않습니다. 비장 절제술 (완전 제거) 후 장기를 결정해서는 안됩니다. 수술 중에 추가 소엽이 빠지면 초음파에서 비대 형태로 나타날 수 있습니다.

유용한 비디오

이 비디오에서 장기의 기능과 초음파로 시각화하는 방법에 대해 알아야 할 중요한 사항.

초음파에 의한 비장의 정상 크기

초음파에 의해 성인의 비장 크기 규범은 비교적 일정한 지표로 간주되지만 환자의 키와 체중에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 키가 크고 체중이 많은 사람들은“확대 된”크기의 비장이있을 수 있으며, 이는 결론을 도출 할 때 진단 전문가가 고려해야 할 중요한 사항입니다..

사진에서 비장의 길이는 전문가 만 결정할 수 있습니다.

어린이의 경우 정상 크기의 모든 테이블은 연령과 키별로 컴파일됩니다. 훨씬 덜 자주, 바닥에서 장기의 길이와 너비의 의존성을 찾을 수 있습니다.

성인의 비장의 정상적인 크기

표준 초음파 표시기에 해당하는 것은 신체의 적절한 발달과 기능을 나타냅니다. 초음파에 의한 성인의 비장 규범 :

  • 길이-100-130 mm 이내;
  • 너비-60 ~ 80 mm;
  • 두께-45 ~ 50 mm;
  • 경사 부분의 장기의 최대 허용 영역은 15-23.5 cm2입니다..

장기의 크기가 정상적으로 유지되도록해야 할 일

장기를 정상 크기로 복원하는 것은 종양학, 빈혈 및 염증 과정과 싸우는 것을 목표로 할 수있는 치료 배경에 대해서만 가능합니다..

다발성 골수종에서 초음파 검사의 가능성

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소개

다발성 골수종은 가장 흔한 형태의 부 단백질 혈구 아 세포증이며, 최근에는 그러한 환자의 수가 증가하고있다. 다발성 골수종은 주로 골수에서 발생하지만 때로는 골수 외 병소에서 발생하는 형질 세포의 악성 증식의 결과로 발생합니다. 다발성 골수종에 대한 포괄적 인 연구는 유병률, 일시적 및 영구 장애, 인구의 기대 수명에 큰 영향을 미칩니다 [1, 2, 3]..

다발성 골수종에 대한 초음파 (초음파)의 필요성은 이미 환자의 13-15 %에서 질병이 시작될 때 비장의 크기가 약간 증가한 것으로 나타 났으며 이는 예후 적으로 불리한 요인입니다. 한편, 질병이 길면 비장 비대증이 환자의 15-30 %에서 기록됩니다. 이와 함께 간 비대는 환자의 17-46 %에서 관찰됩니다. 또한 신장, 위장관, 갑상선, 폐 등이 병리학 적 과정에 관여합니다. 또한, 만성 신부전으로 인한 신장 손상은 다발성 골수종에서 가장 흔한 내장 병리이며 환자의 기대 수명을 감소시키는 주된 이유 중 하나입니다 [1, 4, 5]. 또한 복강과 후 복막 공간에 골수 외 초점이있는 실질 기관의 주요 병변이있는 다발성 골수종의 형태가 있음에 유의해야합니다. 이러한 형태의 다발성 골수종을 진단하려면 이러한 기관의 실제 크기를 결정하고 종양 침윤을 식별하고 복강 내 골수종 덩어리를 감지해야합니다.

이 연구의 목적은 다발성 골수종의 진단 및 병리학 적 과정의 일반화에서 초음파 검사의 가능성을 결정하는 것입니다. 이 질환에서 복강 및 후 복막 공간의 실질 기관 및 혈관의 초음파 사진을 개발합니다..

재료 및 방법

초음파는 38-84 세의 다발성 골수종을 가진 220 명의 환자에서 4 개월 내지 14 년의 질병 기간으로 수행되었다. 130 명이 G-myeloma, A-myeloma에서 40, Bens-Jones myeloma에서 46을 앓고 있었으며, diclon 형태는 1 명의 환자에서 진단되었고 비-분비 성 myeloma는 3 명의 환자에서 진단되었다. 다발성 골수종 환자 90 명을 대상으로 처음 진단을 받았으며, 특정 요법을 시작하기 전과 치료 과정에서 추가 검사를 실시했습니다. 모든 환자에 대해 간, 비장, 췌장, 신장, 부신의 초음파 진단을 실시하였고, 크기 및 에코 구조를 평가 하였다. 병리학 적 과정에서 비장의 관여 정도를보다 완벽하게 평가하고 길이, 너비 및 두께 측정과 ​​함께 비장 비대의 심각성에 대한 정보를 높이기 위해 면적, 부피, 질량 및 비장 지수를 결정했습니다. 비장의 면적과 질량은 이전에 개발 된 방법에 따라 연구되었다 [4], 부피는 T. Koga et al. [6, 7]. 비장 지수는 H. Ishibashi 등의 방법에 따라 결정되었다. [8] 본질은 비장의 세로 및 가로 치수를 측정 한 다음 제품을 찾는 것입니다. 만성 신부전의 잠복기를 탐지하기 위해 신장의 초음파를 약동학 적 검사를 수행 하였다 [9]. 단계 1에서, 신장 스캔을 수행 하였다. 단계 2에서, 환자에게 정맥 내 주사기 20 mg Lasix를 주사 하였다. 초음파는 5-10 분마다 수행되었다. 상부 요로를 따라 소변이 방해받지 않고 Lasix를 도입 한 후 이미지의 선명도와 컵과 골반의 크기는 변하지 않습니다. 다뇨증에 대한 반응으로 소변 통과 장애가있는 경우 컵과 골반의 팽창이 초음파로 감지됩니다. 이 자료에 따르면, 요로 예약 용량의 감소와 만성 신부전의 잠복 과정을 판단 할 수 있습니다. 동시에, 후 복막 공간을 조사하여 종양 같은 덩어리뿐만 아니라 골반 장기를 확인했습니다. 대조군은 18-65 세의 200 명의 건강한 개인으로 구성되었습니다..

결과 및 토론

신체적 방법 (두근 거림, 조용한 타악기)으로 검사 한 결과, 한 환자는 간과 비장의 크기 증가를 확인할 수 없었습니다. 동시에 새로 진단 된 다발성 골수종 환자 20 명 (22 %)에서 초음파를 사용하여 간 우엽의 증가가 감지되었습니다 (15.1에서 19cm, 표준은 13.2 ± 0.23cm). 이 환자에서 간 왼쪽 엽의 두께는 4-6cm (표준 4.2 ± 0.15cm)로 다양했습니다. 초음파 사진에서 다양한 반사율의 간 조직 영역이 명확하게 제시되었습니다 (그림 1). 다발성 골수종의 진행으로, 면역 화학적 변이체에 관계없이 간 비가 더 자주 기록되었다. 그리고 환자의 32 %에서 1-1.5 년 이상의 병리학 적 과정이 지속되면 간의 크기가 건강한 개인의 크기를 초과했습니다 (P 4 년 동안 간 크기의 증가가 이미 40 %의 사례에서 발견되었습니다 (오른쪽 엽 크기> 17cm, 왼쪽> 6cm). 기관의 균질성은 현저하게 파괴되었으며, 그 소리 전도성과 탄성은 감소했습니다. 실질에서 반사율이 낮은 영역을 시각화하고 간내 덕트의 벽이 더 조밀 해졌습니다 (그림 3, 4). 종종 횡격막의 윤곽을 따라 에코 발생이 감소 된 영역이 감지되고 간 패턴이 지워졌습니다..

무화과. 1. 새로 진단 된 다발성 골수종 환자의 간 에코 그램.
1-오른쪽 엽;
2-담낭;
3-왼쪽 엽;
4-열등한 대정맥.

무화과. 2. 완화 된 다발성 골수종 환자의 간 에코 그램 (질병 기간 1.5 년).
1-오른쪽 엽;
2-간내 혈관;
3-간 왼쪽 엽.

무화과. 3. 다발성 골수종을 앓고있는 환자의 간 에코 그램 4 년.

무화과. 4. 다발성 골수종을 앓고있는 환자의 간 에코 그램 7 년.
1-간 우엽;
2-담낭.

이러한 초음파 지표와 함께, 종양 골수종 세포의 수 (12-15 %에서 70-80 %)의 증가가 환자의 골수도에서 관찰되었으며, 이는 간 실질의 종양 침윤을 간접적으로 나타내 었으며 간비의 주요 원인 중 하나이며 간 에코 구조의 변화 중 하나였습니다. 동시에, 생화학 적 파라미터의 분석은 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제의 활성 증가를 나타내었고, 환자의 1/3에서 직접 분획으로 인한 빌리루빈 수준을 나타냈다. 질병의 완화를 달성 한 환자에서, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제의 활성 및 일부 빌리루빈 수준의 증가가 또한 관찰되었다. 이와 함께, 피브리노겐의 농도 감소 및 프로트롬빈 복합체 (V, VII, II)의 인자의 활성이 기록되었다. 이와 관련하여 간 실질에 대한 세포 독성 약물의 손상 효과와 독성 간염 발병은 초음파 검사 중에 감지 된 간 변화의 또 다른 이유로 간주되어야합니다 (방사 환자의 경우 이것이 유일한 이유입니다).

때때로 다발성 골수종의 경우 흉막 및 복강에 유체가 나타나는 것이 특징 인 다발성 경화증이 관찰됩니다. 우리는 5 명의 환자를 관찰했다 (2 명의 환자는 Bens-Jones myeloma로 진단되었고, 1 명의 환자는 G-myeloma, 1은 Amieloma, 1은 Diclon myeloma를 가졌다). 3-4 년 동안 다발성 골수종을 앓고있는 4 명의 환자에서, 복강에서 유리 액이 발견되었습니다. 복강 내 유체를 식별하기 위해 누워서 서서 여러 섹션과 위치에서 초음파를 수행했습니다. 환자의 수평 위치에서 수액은 주로 간 근처에서 볼 수 있으며, 모니터 화면에서는 상당히 조밀하고 이질적인 것처럼 보입니다. 담낭은 변형되어 보였고 벽은 크게 두껍고 밀도가 높았습니다 (그림 5).

무화과. 5. 다발성 골수종 환자의 간 및 복수 액의 에코 그램.
1-급격히 두껍고 밀도가 높은 벽을 가진 담낭;
2-자유 유체;
3-간 우엽.

diclon 형태의 다발성 골수종 환자 1 명에서 왼쪽 흉막 강 초음파 검사 중 x- 선 검사 중 왼쪽 폐의 정점 부위에 2 개의 균질 한 정전이 발생했습니다. 초음파 검사의 제어하에, 환자로부터 200 ml의 유체가 제거되었다. 환자가 3 회의 화학 요법 과정을 마친 후, 완전한 임상 및 혈액 학적 완화가 달성되었습니다. 흉막 강의 폐 조직 및 유체의 동적 x- 선 및 초음파 검사가 감지되지 않았습니다..

130 명 (59 %)의 환자에서 담낭이 줄어들었고 22 명 (10 %)에서 중격의 중격이 공동에서 결정되었습니다. 담낭은 새로 진단 된 다발성 골수종 환자에서 이미 변경되었습니다. 그룹에서 방광의 평균 벽 두께는 5.0 ± 0.34 mm 였고, 2 년 이상의 질병 지속 시간으로 6 mm로 두껍게되었습니다. 방광벽의 두껍게는 주로 다발성 골수종의 파라 단백질 변이체에서 검출됩니다 (그림 1-5 참조). 환자의 12 %에서만 벽 두께가 3mm를 초과하지 않았습니다. 동시에 Bens-Jones 골수종 환자의 압도적 인 대다수의 환자에서 벽 두께는 제어 값 (표준 2-3 mm의 3-4 mm)과 크게 다르지 않았습니다. 그러나 소변으로 하루에 20g을 초과하는 다량의 단백질을 잃은 8 명의 환자에서 방광벽의 두께는 정상 수치를 크게 초과했습니다. 담낭 벽의 두꺼워 짐은 간경변, 복수, 심부전 및 신부전, 저 알부민 혈증으로 발생합니다 [10, 11]. 위에서 지적한 바와 같이, 다발성 골수종 환자 4 명에서 복수가 발견되었으며 담낭 벽이 현저하게 두꺼워지는 것으로 나타났습니다 (그림 5 참조). 우리는 또한 알부민 수준과 벽 두께 사이의 상관 관계를 발견했습니다 (r = -0.570). 이와 함께 환자의 질병 과정의 역학은 비장 및 문맥의 내강 확장을 기록했습니다. 이 혈관의 팽창과 동시에 담낭 벽 두께가 증가한다는 사실에 주목할 필요가 있습니다 (r = +0.800, P 환자의 연령에 관계없이 췌장은 초음파로 균일하게 압축되어 매우 반향 적으로 보였다. 글 랜드의 크기는 변하지 않았습니다. 우리의 견해로는 이러한 변화는 환자의 장기간 호르몬 치료와 관련이 있습니다. 모든 환자는 30-60 mg / m2의 용량으로 프레드니손을 포함한 화학 요법 프로그램으로 치료를 받았다 [12]. 1 년 동안 각 환자는 4-5 개의 치료 과정을 받았습니다..

"골수종 신장"의 특징적인 초음파 신호를 식별하기 위해, 다발성 골수종 환자 60 명에서 신장 초음파를 수행하였고,이 중 20 명은 처음으로 질병이 진단되었다. Bens-Jones 골수종을 중심으로 24 명 (40 %)의 환자에서 신장 크기의 증가가 감지되었습니다. 대뇌 피질 층의 두께는 2-2.4cm에 이르렀고 컵 복합체의 변형 (때로는 분기)과 신장의 윤곽이 드러났다 (그림 9, 10). pyelocaliceal 시스템이 확장되었습니다. 5-7 년 동안 다발성 골수종을 앓고있는 4 명 (7 %)의 환자 (벤스 존스 골수종 환자 3 명과 1 명-G- 골수종)에서만 신장 크기가 감소한 것으로 나타났습니다. 피질 층의 두께는 6 ~ 9 mm 범위였으며 컵 컴플렉스의 변형과 컵의 팽창이 관찰되었습니다 (>1.5cm)와 골반 (> 4cm). 질병이 장기간 진행되면 피질 층이 간질 조직의 성장으로 인해 밀도가 높아졌습니다 (그림 11). 혈액학 및 비뇨기과 검사 결과를 평가할 때, 다발성 골수종 고단백 혈증 및 다양한 중증도의 단백뇨가있는 대부분의 환자에서 검출되었다는 점에 유의해야합니다. Reberg 테스트 결과에 따르면 15 명 (25 %)의 환자에서 사구체 여과율 (GFR)은 80-40ml / 분 (정상 80-120ml / 분)으로, 20 % -40-40ml / 분으로 감소했습니다. 미세한 이뇨는 0.5-1 ml / 분 (정상 1-1.5 ml / 분)이었다. 크레아티닌 혈증은 환자의 15 %에서 발견되었으며 33 %에서 높은 요소 함량이 발견되었습니다. 신장의 재 흡수 능력에 대한 분석은 환자의 33 %에서 위반을 보였다. Zimnitsky 검사에서 40 명 (66.6 %)의 환자에서 신장의 농도 기능이 현저하게 감소했습니다..

무화과. 9. 새로 진단 된 다발성 골수종 환자의 신장 에코 그램.
1-오른쪽 신장;
2-간;
3-왼쪽 신장.

무화과. 10. 새로 진단 된 다발성 골수종 환자의 신장 에코 그램.

무화과. 11. 다발성 골수종을 앓고있는 환자의 신장의 에코 그램 5 년.
1-왼쪽과 오른쪽 신장.

다발성 골수종 환자에서 만성 신부전 발생에 기여하는 요인을 확인하기 위해, 연구 된 다양한 파라미터 사이에 상관 분석이 수행되었다. 총 단백질 (또는 파라 단백질)과 크레아티닌 또는 우레아 (r = + 0.651), 단백뇨 및 GFR (r = -0.753), 크레아티닌 및 단백뇨의 정도 (r = + 0.778) 사이의 상관 관계가 발견되었습니다. 초음파로 밝혀진 신장 크기의 증가는 GFR의 감소를 동반한다는 점에 주목할 만하다 (r = -0.642). 약동학 적 검사는 환자의 80 % (IIA 및 IIIA 단계의 환자, 즉 신장의 정상 기능 지표가있는 환자의 67 %에서)에서 긍정적으로 나타 났으며, 이는 요로의 유로 역학 및 초기에 이미 발생한 만성 신부전의 잠복 과정을 위반 한 것으로 나타남 질병의 단계. 생화학 적 매개 변수에 따르면 이들 환자에서 만성 신부전 증상이 6 개월 후에 관찰되었다는 점에 유의해야합니다..

따라서, "골수종 신장"의 특징 인 주요 초음파 징후는 신장의 크기의 증가, 윤곽 및 꽃받침의 변형, 신생 혈관계의 확장 및 긍정적 인 약동학 적 검사이다. 병리학 적 단백질의 길고도 집중적 인 재 흡수 과정은 관상피의 영양 장애로 이어진다는 것이 밝혀졌다 [4, 5]. 경화증, 신장 조직의 해부학 적 구조의 이방성 변형 및 종양 침윤이 점차 진행되고있다. 결과적으로 신장은 주름지지 않지만 반대로 크기가 커집니다. 다발성 골수종이있는 신장의 수축은 극히 드물기 때문에 신 증후군의 그림은 골수종 신 병증의 특징이 아닙니다. 이 연구에서 약동학 적 검사를 실시 할 때, 절반 이상의 환자에서 양성으로 나타 났으며, 이는 신장의 정상적인 기능적 매개 변수에서도 특히 중요합니다. 이러한 데이터는 초음파 촬영의 광범위한 가능성과 잠복 성 만성 신부전 진단, "골수종 신장"진단에이 방법을 사용해야 할 필요성을 나타냅니다..

신장 초음파 검사에서 우리는 다발성 골수종 환자의 질병 경과가 길어지면 부신의 크기가 감소한다는 사실에 주목했습니다. 동시에, 압축이 관찰되고 에코 발생 특성이 증가합니다. 이러한 변화는 글루코 코르티코이드 약물의 영향으로 설명되며, 환자는 질병의 전체 기간 동안 복용해야합니다. 결과는 부실 위축에서 간질 조직의 부신 위축 및 증식입니다.

명시된 초음파 검사 결과를 확인하기 위해 4-12 년의 다발성 골수종을 앓고있는 25 명의 사망자에서 초음파 검사와 부검 데이터의 비교를 수행했습니다. 동시에,이 섹션은 간, 비장 및 신장의 크기를 확인했습니다. 육안 검사에서 신장은 크고, 창백하며, 표면이 매끄럽고, 섹션의 피질과 뇌 층이 번져 보입니다. 현미경 검사는 뚜렷한 구조적 변화를 보여줍니다. 모세 혈관의 사구체 캡슐과 지하실이 두껍습니다. 모세 혈관의 틈에서 히 알린 혈전이 나타났습니다. 메 상늄은 호산구 물질의 증착으로 압축됩니다. 복잡하고 직선적 인 세관의 틈이 급격히 확장되어 무정형 단백질 덩어리로 채워집니다. 혈관의 벽은 경화되어 있습니다. 이 배경에서 흉터 조직, 림프구 침윤의 분야가 밝혀졌습니다. 관찰의 1/3에서 비정형 세포질이 피질 층과 뇌층에서 발견되었습니다. 절반 이상의 경우에서 비장을 검사 할 때, 실질 종에서 골수종 세포의 초점 축적이 보인다. 간 준비에서 간세포의 현저한 영양 장애 변화가 종종 소엽의 중앙 부분에서 세포 괴사로 결정되었습니다. 말초 결합 조직 코드에서 비정형 형질 세포가 혼합 된 림프구 침윤이 발견되었습니다..

따라서, 단면 연구는 실질 기관에서 종양 침윤 및 영양 영양 변화의 존재를 확인 하였다. 종양 세포의 초점 축적 및 말초 주변에서의 위치, 에코 구조의 위반, 상이한 크기 및 낮은 반사율의 영역의 많은 에코 신호가 단층 촬영 모니터 화면에 기록되었다. 신장에 대한 부분 연구는 또한 혈장 침윤, 골수종 신장 병증, 경화성 및 이화 과정의 발달로 인한 구조적 변화의 크기 및 심각성 측면에서 초음파 정보의 신뢰성에 대해 증언했다..

다발성 골수종에서는 간, 비장, 신장, 기타 장기 및 시스템이 병리학 적 과정에 관여 할 수있을뿐만 아니라 연조직 및 림프절의 손상도 관찰됩니다 [4, 13]. 따라서, 골수종 세포가 말초 림프절에 영향을 미치는 8 명의 환자, 등의 연조직에서 조골의 골수 초, 전 복벽 및 작은 골반에 초음파를 가진 한 명의 환자에서 종양 침윤이 발견되었습니다..

제시된 물질을 요약하면 초음파 검사를 사용하면 과정에서 다발성 골수종 환자의 실질 기관의 크기와 구조의 변화를 추적하여 장기의 종양 침윤, 경화 및 흉터 결함의 존재를 확인할 수 있습니다. 임상 및 혈액 학적 검사 데이터와 결합 된 초음파 지표의 평가는 다발성 골수종의시기 적절하고 완전한 진단을 제공하여 병리학 적 과정의 일반화를 식별 할 수 있습니다. 초음파 및 약동학 검사를 사용하면 상부 요로의 잠재적 부족, 예비 용량, 잠재적 만성 신부전을 식별하는 데 도움이됩니다. 초음파 검사를 사용하여 복강 및 후 복막 공간에서 종양 침윤을 감지 할 수있는 가능성에주의를 기울여야합니다; 골반 장기는 여성에서 검사해야하며, 이는 다발성 골수종의 비정형 변이체를 확립하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 우리의 연구를 통해 우리는 다발성 골수종의 진단과 그에 따른 합병증을 진단하는 추가 방법으로 초음파 검사를 권장 할 수 있습니다. 초음파 검사는 임상의의 진단 기능을 크게 확장합니다.

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설사에 대해 아는 것이 중요합니다

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복부의 통증은 놀라운 증상입니다. 이 상태는 사소하거나 심각한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면, 많은 사람들이 낮과 수면 중에 불편 함을 경험합니다. 위장의 야간 통증은 상당히 흔한 현상으로, 의사를 반드시 방문해야합니다. 전문가는 필요한 검사를 수행하고 통증 증후군의 원인을 결정합니다..연구 후 질병이 진단되고 적절한 치료가 처방됩니다.